फैलोपियन ट्यूब की संरचना की विशेषताएं। फैलोपियन ट्यूब: संरचना, विभाग, शारीरिक विशेषताएं। फैलोपियन ट्यूब में आसंजन

संरचना के संदर्भ में, फैलोपियन ट्यूब एक सुरंग की तरह है, जिसके अंदर एक बहुत ही नाजुक, सुरुचिपूर्ण और नाजुक संरचना है। फैलोपियन ट्यूब के फिम्ब्रिया अंडाशय से अंडाकार अंडे से मिलते हैं, इसे गले लगाते हैं, इसे एक फ्रिंज में लपेटते हैं और इसे सुरंग में फुसलाते हैं। सुरंग को एक प्रकार के ढेर (सिलिअटेड एपिथेलियम) के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है, जिसके दोलन आंदोलन अंडे के साथ शुक्राणु के मिलने का पक्ष लेते हैं, और फिर पहले से ही निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब एक बच्चे के गर्भाधान में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं, और इस निदान के साथ 40% महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब में रुकावट बांझपन का मुख्य कारण है।

फैलोपियन ट्यूब कहाँ हैं

बहुत बार आप इस प्रश्न से मिल सकते हैं: "फैलोपियन ट्यूब कहाँ हैं?"। एक महिला के शरीर में फैलोपियन ट्यूब का स्थान गर्भाशय के निचले हिस्से के दोनों तरफ सामान्य होता है। फैलोपियन ट्यूब का एक पक्ष लगभग क्षैतिज रूप से गर्भाशय से जुड़ा होता है, और दूसरा पक्ष अंडाशय से सटा होता है। अक्सर आप फैलोपियन ट्यूब और उनके अविकसित स्थान का एक असामान्य स्थान पा सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में बांझपन की ओर जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की लंबाई

फैलोपियन ट्यूब की लंबाई जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, फैलोपियन ट्यूब की औसत लंबाई 10-12 सेमी है। दिलचस्प बात यह है कि बाएं फैलोपियन ट्यूब की लंबाई दाएं फैलोपियन ट्यूब की लंबाई से काफी भिन्न हो सकती है। ट्यूबों के असामान्य विकास के अक्सर मामले होते हैं, जब फैलोपियन ट्यूब की लंबाई अत्यधिक होती है, वे अक्सर कपटपूर्ण होते हैं, एक संकीर्ण लुमेन होता है और ट्यूबों के क्रमाकुंचन कम हो जाते हैं, जिससे अंडे के परिवहन में व्यवधान होता है।

फैलोपियन ट्यूब की संरचना

फैलोपियन ट्यूब

बाईं ओर ऊपरी आकृति में, अंडाशय फैलोपियन ट्यूब से ढका नहीं है, बल्कि इसके बगल में स्थित है। फैलोपियन ट्यूब सशर्त रूप से अंडाशय से एक लंबी डिम्बग्रंथि फाइब्रिया द्वारा जुड़ी होती है। फैलोपियन ट्यूब का फिम्ब्रिया अंडाशय की ओर मुड़े हुए एक फ्रिंज जैसा दिखता है और ओव्यूलेशन की प्रतीक्षा करता है। कूपिक द्रव की एक लहर पर, अंडाशय से निकलने वाले अंडे को फैलोपियन ट्यूब के फ़िम्ब्रिया द्वारा चतुराई से पकड़ लिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब की सुरंग में खींच लिया जाता है।

सिलिअटेड एपिथेलियम

इसके अलावा, अंडा फैलोपियन ट्यूब के एक बहुत ही नाजुक और बारीक संगठित स्थान में प्रवेश करता है, जिसकी श्लेष्मा झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, इसकी प्रत्येक कोशिका का एक लंबा प्रकोप होता है। फैलोपियन ट्यूब के साथ विली (सिलिया) के दोलन के कारण, अंडा गर्भाशय की ओर और शुक्राणु की ओर बढ़ता है। अनुकूल परिस्थितियों के साथ, अंडे को निषेचित किया जाता है, और नव-निर्मित भ्रूण गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने से पहले लगभग सात दिनों तक फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अपनी यात्रा जारी रखता है।

तो, ऊपर से निष्कर्ष निकालते हुए, हम कह सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब की संरचना बहुत नाजुक और पतली है। अपवाद के बिना, फैलोपियन ट्यूब में सभी भड़काऊ प्रक्रियाएं जबरदस्त क्षति, नुकसान पहुंचाती हैं, और कभी-कभी मौत की ओर ले जाती हैं, बारीक संगठित विली।

ट्यूबों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का परिणाम सिलिअटेड एपिथेलियम में "गंजे पैच" का गठन और ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे को स्थानांतरित करने में असमर्थता हो सकता है, जो एक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है और अक्सर इस तरह के निदान के साथ, एक फैलोपियन ट्यूब हो सकती है हटाया जाना।

गोनोरिया, तपेदिक और क्लैमाइडिया उनके अत्यंत आक्रामक रोगजनक वनस्पतियों के कारण गंभीर सूजन का कारण बनते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया की ओर जाता है, ट्यूबल कसना होता है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। आसंजनों के साथ फैलोपियन ट्यूब का कसना अक्सर बांझपन की ओर जाता है। क्लैमाइडिया बहुत बार फ़िम्ब्रिया (फैलोपियन ट्यूब के फ़िम्ब्रिया में) में बस जाता है, जो क्रमशः उनके पूर्ण ग्लूइंग की ओर जाता है, कोई भी एक अंडाकार अंडे की उम्मीद नहीं करता है, और यह बस फैलोपियन ट्यूब में आए बिना मर जाता है।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस, विशेष रूप से अपने पुराने रूप में, आसंजनों के गठन के साथ सूजन का कारण बनता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब का कसना, एक्टोपिक गर्भावस्था और बाद में एक फैलोपियन ट्यूब को हटाया जा सकता है। अक्सर, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में, फैलोपियन ट्यूब एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है - यह एक क्लासिक कैंसर है, जिसके लक्षण केवल अंतिम चरण में दिखाई देने लगते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के साथ समस्याओं से खुद को कैसे बचाएं, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब का कसना या सिलिअटेड एपिथेलियम की मृत्यु का निदान करना इतना मुश्किल है? आधुनिक स्त्री रोग में, बड़ी संख्या में शोध विधियां हैं जिनकी सहायता से समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप संभव है।

फैलोपियन ट्यूबों की लैप्रोस्कोपी, इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी इको) और फैलोपियन ट्यूब (अल्ट्रासाउंड विधियों) की सोनोहिस्टेरोग्राफी, फैलोपियन ट्यूबों की हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और फैलोपियन ट्यूब (एक्स-रे विधियों) की मेट्रोसालपिनोग्राफी (एमएसजी) जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, कुछ तरीकों का उपयोग अक्सर न केवल निदान के रूप में किया जाता है: जब द्रव को गर्भाशय गुहा में दबाव में एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब को धोया जाता है या फैलोपियन ट्यूब को साफ किया जाता है, आंकड़ों के अनुसार, 15% मामलों में गर्भावस्था होती है। निदान।

फैलोपियन ट्यूब की जांच के तरीके

ट्यूबल हिस्टेरोसालपिनोग्राफी (एचएसजी) या फैलोपियन ट्यूब की मेट्रोसालपिनोग्राफी (एमएसजी)।

फैलोपियन ट्यूबों की ट्यूबल हिस्टेरोसालपिनोग्राफी (एचएसजी) या मेट्रोसालपिनोग्राफी (एमएसजी) फैलोपियन ट्यूबों (पेटेंसी के लिए) के संकुचन की उपस्थिति के लिए फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे निदान है। बांझपन के निदान वाले रोगियों की जांच में यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। अध्ययन की सटीकता 80% तक पहुंच जाती है।

फैलोपियन ट्यूब (या फैलोपियन ट्यूब के एमएसजी) के हिस्टेरोसालपिनोग्राफी का सार गर्भाशय ग्रीवा में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत है, फिर यह उदर गुहा में बहते हुए गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब को भरता है। उसके बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है, जिसके अनुसार एक विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा की स्थिति और फैलोपियन ट्यूबों के स्थान, फैलोपियन ट्यूबों के विस्तार, यातना और कसना आदि का आकलन कर सकता है। (यदि कोई)।

लेकिन बावजूद विस्तृत आवेदनविशेषज्ञों यह विधिअनुसंधान की अपनी कमियां हैं। फैलोपियन ट्यूब (या फैलोपियन ट्यूब के एमएसजी) की हिस्टेरोसालपिनोग्राफी केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में की जाती है, क्योंकि जब एक बाँझ कंट्रास्ट द्रव को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए: एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित रोगी), द्रव व्यक्ति को स्थानांतरित करता है एंडोमेट्रियम के टुकड़े उदर गुहा में और कुछ महीनों के बाद निष्क्रिय फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से अगम्य हो जाते हैं।

नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि प्रक्रिया बल्कि अप्रिय है, कम से कम कहने के लिए, कई रोगी बस जोर से चिल्लाते हैं जब इसके विपरीत तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, एक्स-रे एक्सपोज़र के बारे में मत भूलना, यही वजह है कि प्रक्रिया चक्र के 5-9 वें दिन निर्धारित की जाती है, ताकि अंडे के विकिरण से बचा जा सके, या अगले महीने के लिए अंतरंगता के दौरान खुद को बचाने की सिफारिश की जाती है। .

फैलोपियन ट्यूब की इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (इको-एचएसजी) या फैलोपियन ट्यूब की सोनोहिस्टेरोग्राफी।

फैलोपियन ट्यूब की इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (इको-एचएसजी), या फैलोपियन ट्यूब की सोनोहिस्टेरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड विधि के आधार पर गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के निदान के लिए एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, उच्चतम सटीकता प्राप्त की जाती है: 80 से 90% तक, जबकि इसमें विकिरण भार नहीं होता है, और यह कम दर्दनाक और न्यूनतम इनवेसिव भी होता है।

फैलोपियन ट्यूबों की इको-एचएसजी या फैलोपियन ट्यूब की सोनोहिस्टेरोग्राफी प्रक्रिया का सार गर्भाशय गुहा में एक विशेष विपरीत एजेंट की शुरूआत है, फिर फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में, जो फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को इंगित करता है। उसके बाद, 3 डी पुनर्निर्माण के साथ गर्भाशय के ट्रांसवेजिनल और पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो विशेषज्ञ को गर्भाशय गुहा के आकार, गर्भाशय में संरचनाओं की सतह और फैलोपियन ट्यूब (उनकी धैर्य) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

साथ ही, इन दोनों विधियों का उपयोग अक्सर फैलोपियन ट्यूब को धोने या एक विपरीत तरल के साथ फैलोपियन ट्यूब की सफाई के कारण गर्भावस्था की ओर जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है। फैलोपियन ट्यूब एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाने के लिए ये तरीके सबसे प्रभावी हैं। अग्रणी विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब के निदान पर जोर देते हैं, यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब के एडेनोकार्सिनोमा के थोड़े से संदेह के साथ भी, क्योंकि इस बीमारी का निदान करना बेहद मुश्किल है, और लक्षण केवल अंतिम चरणों में दिखाई देते हैं।

फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबा यूटरिना (सालपिनक्स), महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब एक युग्मित अंग है, जो गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट के मुक्त (ऊपरी) किनारे में, गर्भाशय के नीचे के दोनों किनारों पर लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है।

वे बेलनाकार चैनल (ट्यूब) हैं, जिनमें से एक (पार्श्व) छोर पेरिटोनियल गुहा में खुलता है, दूसरा (औसत दर्जे का) - गर्भाशय गुहा में। एक वयस्क महिला में फैलोपियन ट्यूब की लंबाई औसतन 10-12 सेमी और चौड़ाई 0.5 सेमी तक पहुंचती है। दाएं और बाएं फैलोपियन ट्यूब असमान लंबाई के होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब किसके लिए है?

फैलोपियन ट्यूब ओव्यूलेशन के दौरान अंडाशय से निकलने वाले अंडे की गति को सुनिश्चित करती है, गर्भाशय की ओर, और विपरीत दिशा में शुक्राणु की गति को सुनिश्चित करती है। वे एक ऐसे स्थान के रूप में कार्य करते हैं जहां एक बच्चे का गर्भाधान होता है - नर शुक्राणु द्वारा मादा अंडे का निषेचन, उसके लिए अनुकूल वातावरण बनाना आरंभिक चरणभ्रूण का विकास और गर्भाशय गुहा में इसकी आगे की प्रगति सुनिश्चित करना।

चित्र 1।

1- फैलोपियन ट्यूब;
2- एपिडीडिमिस (डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस);
3- डिम्बग्रंथि धमनी;
4- ट्यूब का फ्रिंज (गर्भाशय);
5- अंडाशय को निलंबित करने वाला लिगामेंट;
6- धमनियां और नसें;
7- अंडाशय।

गर्भाशय ट्यूब के विभाग

फैलोपियन ट्यूब के कई खंड होते हैं: फ़नल, विस्तार - एम्पुला, इस्थमस और गर्भाशय (अंतरालीय) भाग।

1. बाहरी छोर, फ़नल, ट्यूब के उदर उद्घाटन को वहन करता है, सीमाबद्ध बड़ी राशिनुकीले प्रकोप - पाइप के किनारे। प्रत्येक फ्रिंज के किनारे पर छोटे-छोटे कट होते हैं। उनमें से सबसे लंबा, डिम्बग्रंथि फिम्ब्रिया, ट्यूब के मेसेंटरी के बाहरी किनारे का अनुसरण करता है और प्रतिनिधित्व करता है, जैसा कि यह था, एक नाली जो अंडाशय के ट्यूबल छोर तक जाती है, जहां यह जुड़ा हुआ है। कभी-कभी ट्यूब के मुक्त उदर छोर पर एक छोटा बुलबुला जैसा उपांग होता है जो एक लंबे तने पर स्वतंत्र रूप से लटका रहता है। पेट के उद्घाटन का व्यास 2 मिमी तक है; यह उद्घाटन बाह्य वातावरण के साथ फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा का संचार करता है।

2. पार्श्व, विस्तारित भाग, इंजेक्शन की शीशी, इसका सबसे लंबा हिस्सा है, एक घुमावदार आकार है; इसकी निकासी अन्य भागों की तुलना में व्यापक है, मोटाई 8 मिमी तक है।

3. औसत दर्जे का, अधिक सीधा और संकरा हिस्सा, इसका स्थलडमरूमध्य, इसके नीचे और शरीर के बीच की सीमा पर गर्भाशय के कोने तक पहुंचता है। यह पाइप का सबसे पतला भाग है, इसका लुमेन बहुत संकरा है, लगभग 3 मिमी मोटा है।

4. यह ट्यूब के उस भाग में जारी रहता है जो गर्भाशय की दीवार में स्थित होता है - गर्भाशय भाग। यह हिस्सा 1 मिमी तक के व्यास वाले ट्यूब के गर्भाशय के उद्घाटन के साथ गर्भाशय गुहा में खुलता है।

फैलोपियन ट्यूब की संरचना और शरीर रचना

फैलोपियन ट्यूब पक्षों से और ऊपर से एक सीरस झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से बंद होती है जो गर्भाशय के विस्तृत बंधन की ऊपरी पार्श्व सतहों को बनाती है, और जो हिस्सा विस्तृत बंधन के लुमेन में निर्देशित होता है वह पेरिटोनियम से मुक्त होता है। यहां चौड़े लिगामेंट की आगे और पीछे की परतें जुड़कर ट्यूब और अंडाशय के बीच लिगामेंट बनाती हैं, जिसे फैलोपियन ट्यूब का मेसेंटरी कहा जाता है। सीरस झिल्ली के नीचे एक ढीला संयोजी ऊतक होता है जैसे कि एडवेंचर, सबसरस बेस।

मांसपेशियों की झिल्ली गहरी होती है; इसमें तीन परतों में व्यवस्थित चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं: एक पतली बाहरी अनुदैर्ध्य परत (सबपेरिटोनियल), एक मध्यम, मोटी गोलाकार परत और एक आंतरिक अनुदैर्ध्य परत (सबम्यूकोसल); उत्तरार्द्ध के तंतुओं को इस्थमस और गर्भाशय भाग के क्षेत्र में सबसे अच्छा व्यक्त किया जाता है। पेशीय परत अपने मध्य भाग में और गर्भाशय के अंत में अधिक विकसित होती है और धीरे-धीरे डिस्टल (डिम्बग्रंथि) की ओर घटती जाती है। मांसपेशियों के ऊतक दीवार की सबसे भीतरी परत को घेर लेते हैं - श्लेष्मा झिल्ली, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित ट्यूब सिलवटों हैं।

एम्पुला की सिलवटों को अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है, वे लम्बे होते हैं और द्वितीयक और तृतीयक सिलवटों का निर्माण करते हैं; इस्थमस की सिलवटें कम विकसित होती हैं, वे कम होती हैं और उनमें द्वितीयक सिलवटें नहीं होती हैं, और अंत में, अंतरालीय (अंतर्गर्भाशयी) खंड में, तह सबसे कम और बहुत कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। फ्रिंज के किनारों के साथ, फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली पेरिटोनियल कवर पर सीमा बनाती है। श्लेष्मा झिल्ली एकल-परत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा बनाई जाती है, जिसकी सिलिया ट्यूब के गर्भाशय के अंत की ओर झिलमिलाती है; उपकला कोशिकाओं का हिस्सा सिलिया से रहित है; इन कोशिकाओं में स्रावी तत्व होते हैं। गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस एक समकोण पर और लगभग क्षैतिज रूप से जाता है; एम्पुला अंडाशय की पार्श्व सतह के चारों ओर एक चाप में स्थित होता है (यहां एक मोड़ बनता है); अंडाशय की औसत दर्जे की सतह से गुजरते हुए ट्यूब का अंतिम भाग, इस्थमस के क्षैतिज रूप से चलने वाले भाग के स्तर तक पहुँच जाता है।

अधिवृषण(एपोफोरन) - अंडाशय और ट्यूब के अंत के बीच, फैलोपियन ट्यूब के मेसेंटरी के पार्श्व खंड में गर्भाशय के व्यापक बंधन के पेरिटोनियम की चादरों के बीच स्थित है। इसमें जटिल अनुप्रस्थ नलिकाओं का एक नाजुक नेटवर्क और एपिडीडिमिस का एक अनुदैर्ध्य वाहिनी होता है। अनुप्रस्थ खांचे कपाल मध्य गुर्दे के मूत्र नलिकाओं के अवशेष हैं; वे अंडाशय के द्वार से फैलोपियन ट्यूब तक जाते हैं और उपांग की अनुदैर्ध्य नहर में खुलते हैं, जो मेसोनेफ्रिक वाहिनी के शेष भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं। वेसिकुलर पेंडेंट एक या एक से अधिक गैर-स्थायी पुटिकाएं, कभी-कभी एक बहुत लंबे तने पर निलंबित होते हैं, जो डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस के पार्श्व में स्थित होता है और एक फ्रिंज से निलंबित होता है। वे तरल से भरे एक छोटे मटर के आकार के बारे में हैं। पेरीओवेरी घुमावदार नलिकाओं का एक पीले रंग का नोड्यूल होता है, जो मध्य वृक्क के निचले हिस्से की नलिकाओं का अवशेष होता है। इसमें पेरिटोनियम की चादरों के बीच डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस से मध्य में स्थित सिरों पर बंद छोटी नलियों का आभास होता है।

विषय पर उपयोगी जानकारी:

फैलोपियन ट्यूब की सूजन	पारगम्यता के लिए अल्ट्रासोनिक ट्यूब

ट्यूब उपचार

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 100 महिलाओं में से जो पहली बार अंडाशय और ट्यूबों की सूजन से बीमार हुईं, उनमें से लगभग 15 में आसंजन विकसित होंगे। यदि सूजन फिर से आती है, तो 35 महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में एक पुरानी प्रक्रिया विकसित होगी। तीसरे एपिसोड के बाद, दर बढ़कर 75% हो जाएगी! यह प्रजनन अंगों की ओर से किसी भी परेशानी के लिए रोगी और उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों की समय पर प्रतिक्रिया के महत्व को दर्शाता है। वैकल्पिक उपचारपारंपरिक के साथ फैलोपियन ट्यूब दवाईसमस्या को हल करने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका है।

हमारा केंद्र स्त्री रोग संबंधी रोगों के शीघ्र निदान के लिए एक व्यापक कार्यक्रम प्रदान करता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब में आसंजन, एक सौम्य अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग करके गर्भाशय के उपांगों की पुरानी सूजन शामिल है। यह सर्वविदित है कि प्रारंभिक अवस्था में किए गए फैलोपियन ट्यूब का व्यापक, अच्छा उपचार हमेशा अधिक प्रभावी होता है। हमारे डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा आयोजित करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सीय योजना विकसित करेंगे।

हम आपको क्या पेशकश कर सकते हैं:

स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब अच्छे हैं! गर्भपात और ऑपरेशन के बाद संक्रमण, सूजन, के दौरान उनके काम को बहाल करने, उनके काम को प्रोत्साहित करने, रुकावट और आसंजन को रोकने के तरीके के बारे में जानें:

फैलोपियन ट्यूबमहिला बांझपन की संरचना में

फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबा गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब)- गर्भाशय के कोने से निकलने वाले लुमेन के साथ युग्मित, ट्यूबलर अंग।

फैलोपियन ट्यूब एनाटॉमी

फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के पार्श्व किनारे से उसके नीचे (गर्भाशय के कोण) के क्षेत्र में शुरू होती है, गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के ऊपरी हिस्से में अंडाशय तक जाती है। फैलोपियन ट्यूब का एक सिरा गर्भाशय (गर्भाशय के उद्घाटन) में खुलता है, दूसरा - उदर गुहा (पेट का उद्घाटन) में। फैलोपियन ट्यूब में प्रतिष्ठित हैं:

• बीचवाला क्षेत्र (गर्भाशय की दीवार की मोटाई में)
• isthmus (मध्य खंड)
• ampulla (इस्थमस के बाद बाहर की ओर व्यास खंड में धीरे-धीरे बढ़ रहा है)
• पाइप के बहिर्गमन-किनारे के साथ कीप

फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 10-12 सेमी है, लुमेन की चौड़ाई 0.5-1 मिमी है, इस्थमस 3 मिमी है, एम्पुला 6-10 मिमी है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार की संरचना

फैलोपियन ट्यूब की दीवार में श्लेष्मा, पेशीय और सीरस झिल्ली होती है। श्लेष्म झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है, जिसे एकल-परत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें स्रावी कोशिकाएं शामिल होती हैं। पेशीय आवरण को चिकनी पेशी कोशिकाओं की वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य परतों द्वारा दर्शाया जाता है। सीरस झिल्ली बाहर से फैलोपियन ट्यूब को कवर करती है। फैलोपियन ट्यूब में एक व्यापक न्यूरोवस्कुलर नेटवर्क होता है। संवहनी नेटवर्क मुख्य गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों से शाखाओं द्वारा बनता है, शिरापरक नेटवर्क गर्भाशय-डिम्बग्रंथि, सिस्टिक और छोटे श्रोणि के अन्य प्लेक्सस से जुड़ा होता है। पैल्विक और डिम्बग्रंथि प्लेक्सस की शाखाओं द्वारा संरक्षण किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की फिजियोलॉजी

चिकनी पेशी कोशिकाओं की पेशी परतें फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के लगातार संकुचन की संभावना प्रदान करती हैं, जिसे पेरिस्टाल्टिक निर्देशित (फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला से गर्भाशय तक) आंदोलनों कहा जाता है। ओव्यूलेशन के समय और ल्यूटियल चरण की शुरुआत में पेरिस्टलसिस की गतिविधि बढ़ जाती है मासिक धर्म. उपकला के सिलिया के रोमक आंदोलनों की दिशा समान होती है। प्रीवुलेटरी अवधि में, फैलोपियन ट्यूब और फ़िम्ब्रिया के फ़नल की नसों में रक्त भरना बढ़ जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है, जिससे वे ओव्यूलेशन के समय अंडाशय के करीब आ जाते हैं। उपकला की स्रावी कोशिकाओं का उत्पादन फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है, शुक्राणु की सामान्य गतिविधि, अंडे की व्यवहार्यता और प्रारंभिक भ्रूण को सुनिश्चित करता है।

फैलोपियन ट्यूब के शारीरिक कार्य

• डिंबग्रंथि द्वारा अंडे को ओवुलेटिंग फॉलिकल से इन्फंडिबुलम में पकड़ना
• डिंब क्षमता
• शुक्राणु को गर्भाशय गुहा से अंडे के निषेचन स्थल तक पहुँचाना सुनिश्चित करना (फैलोपियन ट्यूब का एम्पुलर सेक्शन)
• शुक्राणु क्षमता
• निषेचन प्रक्रिया सुनिश्चित करना
• पूर्व आरोपण भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करना
• निर्देशित क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन और सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि द्वारा भ्रूण का गर्भाशय गुहा में परिवहन

तदनुसार, फैलोपियन ट्यूब की विकृति की अवधारणा स्पष्ट रूप से अंग (रुकावट, हाइड्रोसालपिनक्स) में एक साधारण शारीरिक परिवर्तन की तुलना में बहुत व्यापक है, यह भी आवश्यक है कि फैलोपियन ट्यूब में ट्यूबल विसंगति परिवर्तनों का उल्लेख किया जाए जो अंडाशय के साथ इसके संबंध को प्रभावित करते हैं। , अंडे, शुक्राणु, भ्रूण का परिवहन, स्रावी और परिवहन कार्य की पर्याप्तता का उल्लंघन, जो निषेचन के कार्य और प्रारंभिक भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को सुनिश्चित करना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के कारण तुच्छ हैं:

• एक विशिष्ट सूक्ष्मजीव के अधिक (क्लैमाइडिया, गोनोकोकस) या कम (अवसरवादी वनस्पतियों के पूरे स्पेक्ट्रम, माइकोबैक्टीरियम) की गतिविधि के कारण भड़काऊ परिवर्तन। फैलोपियन ट्यूब संक्रमण की गैर-स्त्री रोग संबंधी साइट में भी शामिल हो सकती है, जैसे कि एपेंडिसाइटिस।
• बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस की गतिविधि के परिणामस्वरूप गैर-संक्रामक मूल के भड़काऊ परिवर्तन।
• ट्यूबल गर्भावस्था
• फैलोपियन ट्यूब को नुकसान की आईट्रोजेनिक उत्पत्ति। उदाहरण के लिए, जो रोगी नसबंदी के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा उपचार के बाद प्रजनन कार्य को बहाल करना चाहते हैं (फैलोपियन ट्यूब के इस्थमिक भाग को पार करना)।
• फैलोपियन ट्यूब के बिछाने और विकास की विसंगतियाँ प्रजनन पथ के अंतर्निहित अंगों के विकास में अलगाव और विसंगतियों के परिसर दोनों में होती हैं।

बांझपन की संरचना में ट्यूबल कारक की व्यापकता

बांझपन के ट्यूबल कारकों वाले रोगियों का अनुपात अलग-अलग लेखकों के अनुसार भिन्न होता है, जो काफी हद तक अनुसंधान दृष्टिकोणों में अंतर के कारण होता है। इसलिए मध्यम और गंभीर बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों के आंकड़ों में शामिल करने पर कोई सहमति नहीं है, निदान एक महिला की प्रजनन क्षमता पर एक स्वतंत्र प्रभाव के साथ है। इसके अलावा, यह नोट किया गया था कि संक्रमण के कारण फैलोपियन ट्यूब को नुकसान की आवृत्ति सामाजिक रूप से निर्धारित होती है, क्योंकि इसमें विभिन्न सामाजिक-आर्थिक क्षेत्रों में ध्यान देने योग्य उतार-चढ़ाव होते हैं। डेटा को सारांशित करते हुए, हम संक्षेप में बता सकते हैं कि ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी की व्यापकता 20 से 30% तक होती है, जो इसे प्रजनन विशेषज्ञ के पास जाने के प्रमुख कारणों में से एक के रूप में स्थापित करती है।
यह ध्यान दिया जाता है कि ट्यूबल कारकों वाले रोगियों का प्रतिशत प्राथमिक से अत्यधिक विशिष्ट तक बढ़ जाता है। चिकित्सा देखभाल, जिसे आसानी से गर्भनिरोधक प्रभाव की दृढ़ता और सहायक प्रजनन तकनीकों की संभावनाओं को शामिल किए बिना, कारण को ठीक करने की जटिलता द्वारा समझाया गया है।

फैलोपियन ट्यूब की विकृति का निदान करने के तरीके

• क्रोमोहाइड्रोट्यूबेशन के साथ मैनिपुलेशन लैप्रोस्कोपी।
• ट्रांसवेजिनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी (फर्टिलोस्कोपी)
• एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
• अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

हेरफेर लैप्रोस्कोपी

ओपन माइक्रोसर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के लाभ:

• पश्चात आसंजन गठन का कम जोखिम
• सर्जिकल जटिलताओं का कम जोखिम
• कम अस्पताल में रहना।

लैप्रोस्कोपी आपको करने की अनुमति देता है उपयोगी जानकारीफैलोपियन ट्यूब की बाहरी विशेषताओं के बारे में: लंबाई, आकार, रंग, लुमेन के संकुचन और विस्तार के क्षेत्रों की उपस्थिति, आसपास के अंगों की विशेषताएं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय, अंडाशय), पेरिटोनियम, उपस्थिति और चिपकने वाला लुमेन और बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता। कंट्रास्ट को पेश करके फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का आकलन करने की संभावना, हेरफेर की नैदानिक ​​​​संभावनाओं का विस्तार करती है, जिससे दीवार की कठोरता, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के विस्तार और संकुचन के क्षेत्रों का आकलन करने की भी अनुमति मिलती है।
हालांकि, अन्य नैदानिक ​​विधियों की तुलना में लैप्रोस्कोपी का मुख्य लाभ इसकी परिचालन क्षमता है। एक नैदानिक ​​अध्ययन के हिस्से के रूप में, सर्जन निविदा आसंजनों के विच्छेदन, और बाह्य जननांग एंडोमेट्रियोसिस के एकल फॉसी के जमावट से लेकर फैलोपियन ट्यूब के सकल विकृति के मामले में स्वच्छता ट्यूबक्टोमी के लिए पहचाने गए विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला को ठीक करने में सक्षम है, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी के चरण के रूप में।

माइनस:

1. सर्जिकल जोखिमों में प्रवेश करने वाला आक्रमण
2. उद्देश्य उच्च लागत
3. लघु अस्पताल में भर्ती और अस्थायी विकलांगता की आवश्यकता
4. इंटुबैषेण संज्ञाहरण की आवश्यकता

ट्रांसवेजिनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी (फर्टिलोस्कोपी)

यह लेप्रोस्कोपी द्वारा पैल्विक अंगों की शास्त्रीय एंडोस्कोपिक परीक्षा से अलग है, सिद्धांत रूप में उदर गुहा की निचली मंजिल तक पहुंच - छोटा श्रोणि पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरों के माध्यम से नहीं बनाया जाता है, लेकिन पश्च योनि फोर्निक्स (एक छोटा सा) गर्भाशय ग्रीवा के पीछे चीरा)। काम करने की जगह को गैस के बजाय थोड़ी मात्रा में तरल का इंजेक्शन लगाकर व्यवस्थित किया जाता है, जिसमें आंतरिक प्रजनन अंगों (गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) की आराम से जांच की जाती है। फर्टिलोस्कोपी के हिस्से के रूप में, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का आकलन करना और मामूली सुधारात्मक हस्तक्षेप करना भी संभव है, क्योंकि फर्टिलोस्कोप में हिस्टेरोस्कोप जैसे एक उपकरण को सम्मिलित करने के लिए एक चैनल होता है।

1. फैलोपियन ट्यूब पैथोलॉजी के ढांचे के भीतर तुलनात्मक नैदानिक ​​क्षमताएं
2. कम आक्रामक
3. अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं
4. पर्याप्त अंतःशिरा अल्पकालिक संज्ञाहरण

1. पक्षपातपूर्ण उच्च लागत, लैप्रोस्कोपी के साथ लागत के अनुरूप
2. सीमित नैदानिक ​​​​क्षमताएं, छोटे श्रोणि की मात्रा में केवल एक छोटे से क्षेत्र का मज़बूती से आकलन करने की अनुमति देती हैं।
3. बेहद कम परिचालन क्षमता। व्यवहार में, अगले चरण के रूप में, ऑपरेटर को अक्सर रोगी को एक ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी की सिफारिश करने के लिए मजबूर किया जाता है उपचारात्मक उद्देश्य, जो परीक्षा के चरण में और देरी करता है, इसे रोगी के अनुकूल नहीं बनाता है।

एक्स-रे हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी

उनके लुमेन के आकार द्वारा फैलोपियन ट्यूबों के आकलन पर आधारित एक अप्रत्यक्ष इमेजिंग विधि जब एक विशेष समाधान से कसकर भरा होता है जो आसपास के नरम ऊतकों की तुलना में अधिक प्रतिरोध के साथ आयनकारी विकिरण को फंसाता है।

लैप्रोस्कोपी के संबंध में लाभ

1. कम आक्रामक, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है लेकिन पर्याप्त एनाल्जेसिया पर जोर देना
2. कम मूल्य

लैप्रोस्कोपी के बारे में विपक्ष:

1. कम निदान क्षमता। कमजोर बिंदुविधि फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के बारे में एक गलत परिणाम बनी हुई है, इसके अलावा, विवादास्पद मामलों में, अंग की अखंडता, आसंजनों या अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में वास्तव में उद्देश्यपूर्ण निष्कर्ष निकालना अक्सर संभव नहीं होता है।

अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी

आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभाव को छोड़कर, एक्स-रे परीक्षा के विकल्प के रूप में प्रस्तावित। तकनीक का सार पेट की गुहा में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक विशेष इकोोजेनिक कंट्रास्ट तरल पदार्थ के साथ कसकर भरे गर्भाशय गुहा को खाली करने के अल्ट्रासोनिक नियंत्रण में निहित है। पैल्विक गुहा में इकोोजेनिक द्रव की उपस्थिति को फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक सहनशीलता के लिए एक सकारात्मक मानदंड माना जाता है

लैप्रोस्कोपी के संबंध में लाभ

1. आक्रमण की अनुपस्थिति, क्रमशः, विशिष्ट जटिलताओं, संज्ञाहरण और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता
2. कम मूल्य

लैप्रोस्कोपी के बारे में विपक्ष:

1. नगण्य नैदानिक ​​​​संभावनाएं। व्यवहार में, शोधकर्ता को न केवल रंग, आकार, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के संकुचन और विस्तार के क्षेत्रों के बारे में मूल्यवान जानकारी प्राप्त होती है, बल्कि सामान्य रूप से फैलोपियन ट्यूबों में से एक की व्यवहार्यता का तथ्य भी निष्कर्ष निकलता है। जैसे: "कम से कम एक फैलोपियन ट्यूब की निष्क्रियता"
2. किसी सुधारात्मक विकल्प का अभाव

अनुसंधान विधियों के मूल्यांकन के लिए सारांश तालिका:

परिसर में उपलब्ध नैदानिक ​​क्षमताओं का विश्लेषण करते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने में कोई भी विधि "स्वर्ण मानक" होने का दावा नहीं करती है, क्योंकि इसमें हमेशा महत्वपूर्ण कमियां होती हैं जो इसके सार्वभौमिक उपयोग को सीमित करती हैं। किसी विशेष नैदानिक ​​स्थिति से निपटने में, अभ्यास करने वाले डॉक्टर को एक महत्वपूर्ण निर्णय लेना होता है, जिसमें आक्रमण, लागत, निदान और संचालन क्षमताओं के बीच प्राथमिकता होती है। साथ ही, उन रोगियों के लिए जिन्हें संभावित रूप से नैदानिक ​​चरण का विस्तार करने की आवश्यकता है, लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, जो वॉल्यूमेट्रिक हस्तक्षेप की अनुमति देता है। रोगियों के विपरीत समूह (विशिष्ट इतिहास और शिकायतों के बिना), एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी को वरीयता दी जाती है, जो अपेक्षाकृत पर्याप्त विश्वसनीयता और कम लागत की विशेषता है।

अतिरिक्त अप्रत्यक्ष परीक्षण:

एक अतिरिक्त कम महत्वपूर्ण सहायक नैदानिक ​​​​तकनीक के रूप में, यह इम्युनोग्लोबुलिन ए, जी, एम से क्लैमाइडिया का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल विश्लेषण पर भी ध्यान देने योग्य है, जिसकी उपस्थिति पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का भी संकेत दे सकती है।

फैलोपियन ट्यूब पैथोलॉजी के उपचार के लिए दृष्टिकोण

डेटा प्रस्तुत किया जाता है कि लैप्रोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी की शुरुआत के बाद से, बांझपन के ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक वाले रोगियों में गर्भावस्था की आवृत्ति दोगुनी हो गई है। हालांकि, आज तक, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के विकास, ट्यूबल बांझपन कारक वाले रोगियों में उनकी प्रभावशीलता, इस श्रेणी के रोगियों में अन्य चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणों की आम तौर पर कम दक्षता की स्थिति में, उपचार और नैदानिक ​​एल्गोरिदम को संशोधित किया गया है।
सामान्य तौर पर, ट्यूबल पैथोलॉजी के इलाज की रणनीति लागू जोड़े के प्रजनन कार्य की स्थिति पर निर्भर करती है। सुधारात्मक सर्जरी की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब सहज गर्भावस्था की उच्च दर की उम्मीद हो। अन्यथा (उदाहरण के लिए, कम साथी प्रजनन क्षमता की स्थितियों में), सर्जिकल उपचार की सिफारिश केवल स्वच्छता (हाइड्रोसालपिनक्स के साथ ट्यूबेक्टोमी) या सहवर्ती विकृति के सुधार के लिए की जाती है (उदाहरण के लिए, बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियाँ), यदि आवश्यक हो।
यह देखा गया है कि हाइड्रोसालपिनक्स वाले रोगियों में आईवीएफ दक्षता हाइड्रोसालपिनक्स के बिना रोगियों की तुलना में काफी कम है, इसलिए यह रोगविज्ञानफैलोपियन ट्यूब के सामान्य विकृति विज्ञान में अलग है। हाइड्रोसालपिनक्स ("हाइड्रो" - पानी, "सैलपिनक्स" - पाइप) का शाब्दिक अनुवाद पानी से भरे पाइप के रूप में किया जाता है। यह दिलचस्प है, लेकिन इन विट्रो निषेचन के दौरान हाइड्रोसालपिनक्स के रोग संबंधी प्रभाव के तंत्र पर कोई सहमति नहीं है, इसलिए एक भ्रूण-संबंधी सिद्धांत प्रस्तावित किया गया है, जिसमें कहा गया है कि हाइड्रोसालपिनक्स के दौरान ट्यूब के अंदर जमा होने वाला द्रव युग्मक और विकासशील भ्रूण के लिए विषाक्त है, एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, हाइड्रोसालपिनक्स से तरल पदार्थ के रोग संबंधी प्रभाव के कारण, प्रक्रिया बाधित होती है, या यहां तक ​​कि पूर्व-प्रत्यारोपण भ्रूण को धोया जाता है। हाइड्रोसालपिनक्स का निदान सामान्य ट्यूबल पैथोलॉजी के निदान के समान है, हालांकि, इस मामले में, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता और विशिष्टता अन्य ट्यूबल पैथोलॉजी की तुलना में अधिक है। सल्पिंगेक्टोमी के बाद आईवीएफ की तुलना करने वाले मेटा-विश्लेषण के परिणाम और पिछले सर्जिकल उपचार के बिना बदली हुई फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी का समर्थन करते हैं (सबसे अधिक उच्च स्तरसबूत)।

फैलोपियन ट्यूब एक प्रकार की परिवहन प्रणाली है जो अंडे और शुक्राणु के प्रचार को सुनिश्चित करती है; पहले उनसे मिलने के लिए और अंडे को निषेचित करने के लिए, और फिर निषेचित अंडे को गर्भाशय में ले जाने के लिए। फैलोपियन ट्यूब के कार्यों का उल्लंघन रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, अक्सर लैप्रोस्कोपी द्वारा। स्त्री रोग में फैलोपियन ट्यूब को हटाना एक चरम उपाय है। फैलोपियन ट्यूब नए जीवन के जन्म में बड़ी भूमिका निभाती है।

फैलोपियन ट्यूब का आकार

फैलोपियन ट्यूब का आकार लंबाई में 10 से 12 सेमी तक होता है। यह बेलनाकार ट्यूबों के समान एक युग्मित अंग है। फैलोपियन ट्यूब का व्यास व्यास में समान नहीं होता है। बीच में यह पतला होता है, अंडाशय के करीब यह फ़नल में बदल जाता है। दायीं ओर फैलोपियन ट्यूब का आकार बाईं ओर फैलोपियन ट्यूब के आकार से भिन्न होता है।

फैलोपियन ट्यूब के हिस्से - यह गर्भाशय का हिस्सा है, जो गर्भाशय की दीवार में स्थित है, फैलोपियन ट्यूब के अगले हिस्से इस्थमस हैं, अंग का संकीर्ण हिस्सा, फिर फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला, का विस्तार फलोपियन ट्यूब। फैलोपियन ट्यूब का हिस्सा - इस्थमस - अंग की मोटी दीवार वाला हिस्सा है, लेकिन साथ ही सबसे संकरा भी है। इस्थमस का भीतरी लुमेन बालों की मोटाई के करीब होता है। फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला फैलोपियन ट्यूब का एक घुमावदार, लंबा हिस्सा होता है, जिसमें एक चौड़ा लुमेन होता है। फैलोपियन ट्यूब के फ़नल के अंत में बड़ी संख्या में फ्रिंज होते हैं। ओवेरियन फ्रिंज एक खांचे के समान होता है जो फ़नल के किनारे पर चलता है और अंडाशय से जुड़ा होता है। गर्भाशय कीप के अंत में 2 मिमी तक के व्यास के साथ एक पेट का उद्घाटन होता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब के कुछ हिस्सों के नाम विभागों के अनुसार होते हैं - गर्भाशय, इस्थमिक, एम्पुलर, फैलोपियन ट्यूब की फ़नल।

फैलोपियन ट्यूब, रोग के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करने वाली बीमारी की शुरुआत लगभग स्पर्शोन्मुख होती है। फैलोपियन ट्यूब के कामकाज में उल्लंघन का एक लक्षण गर्भावस्था की अनुपस्थिति है। समय के साथ, फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षणों में रक्तस्राव, तेज बुखार और लंबे समय तक, कमर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द शामिल हो सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब का विस्तार, या फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोसालपिनक्स, फैलोपियन ट्यूब में द्रव का संचय है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया और संचार विकारों के कारण होता है। फैलोपियन ट्यूब का सरल हाइड्रोसालपिनक्स एक गुहा में फैलोपियन ट्यूब का विस्तार है। फैलोपियन ट्यूब का फॉलिक्युलर हाइड्रोसालपिनक्स फैलोपियन ट्यूब का लुमेन होता है, जो द्रव से भरी कई गुहाओं में विभाजित होता है। सल्पिंगिटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो किसके कारण होती है विभिन्न प्रकार केयौन संक्रमण। तीव्र रूप में सल्पिंगिटिस तेज बुखार का कारण बन सकता है, एक महिला को फैलोपियन ट्यूब में तेज दर्द होता है। यदि फैलोपियन ट्यूब में सूजन है, तो लक्षण इस प्रकार हैं - फैलोपियन ट्यूब में दर्द, वंक्षण क्षेत्र में, तेज बुखार, कमजोरी, दिल से क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, गालों पर एक चमकदार ब्लश दिखाई देता है। क्रोनिक सल्पिंगिटिस लगभग स्पर्शोन्मुख है - कोई तापमान नहीं है, फैलोपियन ट्यूब में दर्द परेशान नहीं करता है। समय के साथ, कमर में परिपूर्णता और भारीपन की भावना होगी, काठ का क्षेत्र में दर्द होगा। यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया जाता है, तो इसका परिणाम अस्थानिक गर्भावस्था या बांझपन हो सकता है। सल्पिंगिटिस फैलोपियन ट्यूबों के हाइड्रोसालपिनक्स के विकास का कारण है, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन।

फैलोपियन ट्यूब में आसंजन

एक सुस्त, पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब में एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है। फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बनने के कारण महिला बांझ हो जाती है। डॉक्टर का निष्कर्ष है कि फैलोपियन ट्यूब अगम्य हैं एक वाक्य की तरह लगता है। अगर फैलोपियन ट्यूब बंद हो जाए तो क्या करें? फैलोपियन ट्यूब के कार्य को बहाल करने के लिए, लेप्रोस्कोपिक उपचार का उपयोग किया जाता है - यह एक ऐसी विधि है जो गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाती है, जो आधुनिक स्त्री रोग प्रदान करता है। हाइड्रोसालपिनक्स वाली फैलोपियन ट्यूब लगातार संक्रमण का स्रोत बन जाती है। फैलोपियन ट्यूब में चिपकने वाली प्रक्रिया बांझपन के कारणों में से एक है जिसका स्त्री रोग वर्णन करता है। एक पुरानी सूजन प्रक्रिया में शामिल फैलोपियन ट्यूब सिलिया के शोष के कारण अंडे और शुक्राणु को बढ़ावा देने का कार्य खो सकते हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के शोष से बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

फैलोपियन ट्यूबों का पुनरावर्तन

यदि फैलोपियन ट्यूब अगम्य हैं, तो कारण अलग हो सकते हैं - श्रोणि अंगों पर सर्जरी, यौन संक्रमण से संक्रमण, महिला जननांग क्षेत्र में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रियाएं। आधुनिक स्त्री रोग के अनुसार, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब को बहाल नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक बांझपन उपचार के साथ, हर साल स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की संभावना कम हो जाती है। 35 से अधिक उम्र की महिलाओं को आईवीएफ का इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है। छोटी महिलाओं को ट्यूबल रिकैनलाइज़ेशन, हाइड्रोट्यूबेशन, फर्टिलोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी की पेशकश की जाती है। फैलोपियन ट्यूबों के पुनरावर्तन की विधि एक एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, एक कंडक्टर की मदद से ट्यूब के लुमेन का विस्तार है। अन्य तरीकों की तरह, फैलोपियन ट्यूब का पुन: कनालाइजेशन स्थायी प्रभाव नहीं देता है। इस तरह के उपचार का प्रभाव अस्थायी है। फैलोपियन ट्यूबों का पुनरावर्तन ट्यूबों में लुमेन की बहाली की गारंटी नहीं देता है अगर फैलोपियन ट्यूबों को खींचने वाले बाहरी आसंजन होते हैं।

डिंबवाहिनी,ट्यूबा यूटेरिना (सालपिनक्स), एक युग्मित अंग है, जो गर्भाशय की विस्तृत परी कथा के मुक्त (ऊपरी) किनारे में, नीचे के दोनों किनारों पर लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है। पाइप बेलनाकार चैनल (ट्यूब) होते हैं, जिनमें से एक (पार्श्व) छोर पेरिटोनियल गुहा में खुलता है, दूसरा (औसत दर्जे का) - गर्भाशय गुहा में। एक वयस्क महिला में ट्यूब की लंबाई औसतन 10-12 सेमी और चौड़ाई 0.4-0.6 सेमी होती है। दाएं और बाएं ट्यूब असमान लंबाई के होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के निम्नलिखित खंड प्रतिष्ठित हैं: फैलोपियन ट्यूब की फ़नल, इन्फंडिबुलम ट्यूबे गर्भाशय, विस्तार - फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला, एम्पुला ट्यूबे यूटेरिना, फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस, इस्थमस ट्यूबे यूटेरिना, और गर्भाशय भाग, पार्स यूटरिना।

बाहरी छोर - फैलोपियन ट्यूब की फ़नल, इनफंडिबुलम ट्यूबे यूटेरिना, में फैलोपियन ट्यूब का एक उदर उद्घाटन होता है, ओस्टियम एब्डोमिनल ट्यूबे यूटेरिना, बड़ी संख्या में नुकीले बहिर्गमन से घिरा होता है - पाइप फ़िम्ब्रिया, फ़िम्ब्रिया ट्यूबे। प्रत्येक फ्रिंज के किनारे पर छोटे-छोटे कट होते हैं। उनमें से सबसे लंबा, ओवेरियन फ़िम्ब्रिया, फ़िम्ब्रिया ओवरीका, ट्यूब के मेसेंटरी के बाहरी किनारे का अनुसरण करता है और अंडाशय के ट्यूब के अंत में जाने वाले एक खांचे की तरह होता है, जहां यह जुड़ा होता है। कभी-कभी ट्यूब के मुक्त उदर छोर पर एक छोटा बुलबुला जैसा उपांग होता है जो एक लंबे तने पर स्वतंत्र रूप से लटका रहता है।

ट्यूब के पेट के उद्घाटन का व्यास 2 मिमी तक होता है: इस उद्घाटन के माध्यम से, पेरिटोनियल गुहा के माध्यम से, और बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है। पार्श्व, विस्तारित भाग - फैलोपियन ट्यूब का ampulla, ampulla tubae uterinae, इसका सबसे लंबा हिस्सा है, एक घुमावदार आकार है; इसकी निकासी अन्य भागों की तुलना में व्यापक है, मोटाई 8 मिमी तक है।

फैलोपियन ट्यूब का औसत दर्जे का, अधिक सीधा और संकरा हिस्सा - इसका इस्थमस, इस्थमस ट्यूबे गर्भाशय, इसके नीचे और शरीर के बीच की सीमा पर गर्भाशय के कोने तक पहुंचता है। यह पाइप का सबसे पतला भाग है, इसका लुमेन बहुत संकरा है, लगभग 3 मिमी मोटा है। यह ट्यूब के खंड में जारी रहता है, जो गर्भाशय की दीवार में स्थित होता है - गर्भाशय भाग में, पार्स गर्भाशय में। यह हिस्सा गर्भाशय गुहा में खुलता है, ट्यूब के गर्भाशय के उद्घाटन के साथ, ओस्टियम गर्भाशय ट्यूब, व्यास में 1 मिमी तक।

फैलोपियन ट्यूब पक्षों और शीर्ष पर एक सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा के साथ कवर किया गया है, जो गर्भाशय के व्यापक बंधन की ऊपरी पार्श्व सतहों को बनाता है। फैलोपियन ट्यूब का वह हिस्सा, जो व्यापक लिगामेंट के लुमेन में निर्देशित होता है, पेरिटोनियम से मुक्त होता है। यहां, व्यापक लिगामेंट के पूर्वकाल और पीछे के पत्ते जुड़े हुए हैं, जो ट्यूब और अंडाशय के अपने लिगामेंट के बीच एक लिगामेंट बनाते हैं - तथाकथित फैलोपियन ट्यूब, मेसोसालपिनक्स।

सीरस झिल्ली के नीचे एक ढीला संयोजी ऊतक होता है - सबसरस बेस, टेला सबसेरोसा।

पेशीय झिल्ली, ट्युनिका मस्कुलरिस गहराई में स्थित है। इसमें तीन परतों में व्यवस्थित चिकनी पेशी तंतु होते हैं: एक पतली बाहरी अनुदैर्ध्य परत (उपपरिटोनियल); मध्य, मोटी गोलाकार परत और आंतरिक अनुदैर्ध्य परत (सबम्यूकोसल)। अंतिम परत के तंतु ट्यूब के इस्थमस और गर्भाशय भाग में सबसे अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब की पेशीय झिल्ली मध्य भाग में और गर्भाशय के अंत में अधिक विकसित होती है और धीरे-धीरे डिस्टल (डिम्बग्रंथि) की ओर पतली हो जाती है।

पेशीय झिल्ली फैलोपियन ट्यूब की दीवार की सबसे भीतरी परत को घेर लेती है - श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित ट्यूब फोल्ड, प्लिका ट्यूबरिया है। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला की सिलवटों को अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है, वे उच्च हैं और माध्यमिक और तृतीयक सिलवटों का निर्माण करते हैं: इस्थमस की तह कम विकसित होती हैं, वे कम होती हैं और उनमें द्वितीयक सिलवटें नहीं होती हैं; अंत में, बीचवाला (अंतर्गर्भाशयी) खंड में, तह सबसे कम और कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं।

फ्रिंज के किनारों के साथ, फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली पेरिटोनियल कवर पर सीमा बनाती है। श्लेष्मा झिल्ली प्रिज्मीय और सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत से ढकी होती है; सिलिया ट्यूब के गर्भाशय के अंत की ओर झिलमिलाहट। उपकला कोशिकाओं का एक भाग सिलिया से रहित होता है, ये कोशिकाएँ स्रावी होती हैं।