Определяне на обема на движенията в ставите. Общи характерни признаци на фрактури на крайниците

Мобилност в ставите във вода jerseads: сравнителни и полов аспект

T.v.panasyuk, катедра по анатомия,
E.A.SPOPOVA, катедра по плуване

Мобилността в ставите е обичайна, за да се определи като възможност за извършване на това или това движение във всяка връзка с максимална амплитуда. Три вида мобилност в ставите са разнообразни: активни, пасивни и анатомични. В първия случай движенията се правят, като същевременно намаляват собствените мускули на човека, във второто - под действието на външните сили. Трето изглед - люлеене на движения, получени на анатомични модели на ставите (1). Терминът "гъвкавост", често използван в спортната практика като синоним на мобилност в ставите, за подходящо прилагане, когато става въпрос за мобилността на цялото тяло или неговата голяма част, например, тялото (4).

Гъвкавостта играе важна роля в действията на джъмперите. Доброто гъвкавост позволява на спортиста да извършва движения с пълна амплитуда, както и да създаде по-бързо въртене при извършване на скокове в положение "огъване" и "групиране". Това допринася за техническото изпълнение на отделните скокове. Тъй като скокът във вода е естетичен, зрелищен спорт, тогава гладкост, мекота и географска ширина на движенията влияят върху красотата на сценичен скок. Само при условие за добро развитие на гъвкавост спортист може да покаже всички тези качества. В същото време, макар и многобройни външни сили (гравитация, Кориолиов, ускорение, еластични сили на трамплин и т.н.), работят на водния джъмпер във вода и т.н.), но мобилността на повечето стави трябва да бъде активна.

Анатомичният анализ на скокове във вода показва, че най-важната е гъвкавата мобилност на фугите за рамо, бедро и глезените. Досега, както и в много други спортове, тя е била оценена с помощта на различни тестове, от които най-информативното се оказа "наклонена напред от положението на седящия крак" на гимнастически пейка "(за бедро) и "Изсушен назад и напред на гимнастическата пръчка" (за рамото). Тези тестове позволяват да се установят сексуални различия и свързани с възрастта промени в гъвкавостта: момичетата е по-източник от това на момчетата. С възрастта мобилността в тези фуги се подобрява при момичетата, а момчетата се влошават, вероятно поради развитието на мускулите около фугите (3). Въпреки това, с всички предимства на тези тестове, те не позволяват да се оцени мобилността само в една връзка, която неволно се свързва с гъвкавостта на гръбначния стълб и другите крайници. В допълнение, мобилността, измерена чрез тестовете, се смесва, защото За да се намалят мускулите в първия тест, външната сила на телесното тегло е свързана, а във втората е силата на инерцията на въртенето на пръчката.

За изследване на гъвкавостта в сексуалния и онтогенетичен аспект, полигоониометричното изследване се извършва от три групи джъмпери във вода съгласно метода на V.A. Hagumburgsev. В първата група, първоначалното обучение, включени 18 момчета и 14 момичета на 6-8 години с изхвърляне не по-високо от третата младост, във втория - 14 момчета и 25 момичета 11-16 години с вторични квалификации (1 категория, \\ t кандидат-магистър по спорт). Третата група се състои от 30 момчета и 28 момичета от най-високата квалификация (спортни майстори и международните спортни майстори) на възраст от 12 до 23 години. Програмата включва 10 директно измерени показатели за гъвкава мобилност в ставите на крайниците и 5 от общия брой: гъвкавостта на всички стави на горната част на крайниците, неговата обширна мобилност, същото - за долния крайник и и за двете крайности заедно. В третата група, в допълнение, корелационната връзка на показателите за гъвкавост с размери, пропорции, състав на тялото, соматотип, както и спортни и технически показатели и резултати от специални тестове за готовност.

маса 1

Мобилност в ставите на начинаещите джъмпери във вода (в градуси).

Става	Трафик	Момчета	Момичета	t.
		М + С.	М + С.
Брахиален	сгъване	203,61+7,63	208,21+8,90	1,51
	екстериор	70,38+7,37	71,31+9,72	0,41
Локтоева	сгъване	146,94+2,00	153,21+4,21	3.87**
Осветление	сгъване	86.94+4.25	88.21+3.72	0.21
	екстериор	83.61+4.79	87.50+4.27	17.68***
Обща мобилност на горната конференция	сгъване	437.5+11.66	449.28+11.4	8.41***
	екстериор	154.17+9.27	159.43+11.9	2.14*
Хип	сгъване	134.72+7.57	139.64+11.7	1.86
	екстериор	50.56+5.39	50.71+6.75	0.11
Коляно	сгъване	139.17+7.72	139.64+4.14	0.32
Anklestopny.	сгъване	40.55+6.62	40.36+9.09	0.13
	екстериор	17.17+5.14	13.72+3.74	1.19
	сгъване	314.44+4.0	320.36+4.1	6.04***
	екстериор	67.72+9.91	64.78+8.17	3.77**
		973.83+30.7	991.0+9.10	3.28**

Условна нотация: t -diffiffment на мобилността на сексуалните различия в ставите, * когато p<0,05, **при Р<0,01, ***при Р<0,001.

Анализ на средните гоониометрични знаци във всичките три групи показва, че раменната става има най-голяма мобилност във водните джъмпери. След това гъвкавата мобилност намалява в следния ред: Ulnone, коляно, хип, грубости. Минималното огъване е характерно за глезената става. Най-големият ъгъл на преувеличаване е в ставата на лъчите, след това подвижността намалява като: рамене, бедро и глезени съединения.

Сравнението на тези мобилност в ставите в спортистите на различни квалификации показа, че тя е достатъчно висока както на горните стъпала на спортните умения и на началните етапи на обучение. Това се дължи на факта, че гъвкавостта е задължителен критерий за избора на джъмперите във вода. В същото време проучването разкрива надеждни сексуални различия в ставите, чийто характер се променя с възрастта и квалификацията:

Таблица 2.

Мобилност в ставите във водни джъмпери на етапа на подобряване на спорта.

Става	Трафик	Юной	Момичета	t.
		М + С.	М + С.
Брахиален	сгъване	207.14+7.26	206.48+9.43	2.36*
	екстериор	67.38+8.95	72.92+8.79	3.52**
Локтоева	сгъване	149.28+5.83	151.60+4.94	1.95
Осветление	сгъване	86.93+4.01	87.20+5.02	5.41***
	екстериор	86.43+6.20	87.80+2.83	0.88
	сгъване	445.35+9.38	447.08+10.1	1.82
	екстериор	153.07+11.3	163.9+11.49	5.71***
Хип	сгъване	135.07+8.44	134.2+12.04	0.88
	екстериор	49.64+6.03	54.32+6.48	5.09***
Коляно	сгъване	134.28+5.14	132.80+5.96	2.39*
Anklestopny.	сгъване	48.36+9.38	49.24+13.31	0.86
	екстериор	15.00+4.32	13.40+3.85	1.19
Общата мобилност е по-ниска. крайбрежие	сгъване	316.28+11.8	303.2+11.8	1.15
	екстериор	65.00+8.15	67.72+7.29	1.71
Обща мобилност на ставите		979.7+17.47	958.2+180.2	0.59

а) в първоначалните учебни групи, момичетата имат по-голяма мобилност в почти всички фуги, с изключение на общата обширна мобилност на крайниците, което е повече в момчетата;

б) в групата на атлети от вторична квалификация сексуалните разлики се губят като цяло и намаляват: величината на огъване в рамото и съединенията в резервоарите става повече в младите мъже и удължението в рамото и тазобедрените стави и общата обширна мобилност на горните крайници е повече в момичетата;

в) в групата на висококвалифицирани спортисти, жените имат по-голяма мобилност на ставите на долните крайници.

Таблица 3.

Мобилност в ставите в висококвалифицирани джъмпери във водата.

Става	Трафик	Мъже	Жени	t.
		М + С.	М + С.
Брахиален	сгъване	211.18+5.50	209.32+6.01	1.50
	екстериор	75.37+10.53	72.04+10.77	0.69
Локтоева	сгъване	148.89+6.43	149.32+6.60	1.08
Осветление	сгъване	83.64+1.87	90.02+8.07	0.89
	екстериор	77.03+1.70	77.68+10.86	0.90
Надземна мобилност. крайбрежие	сгъване	442.85+14.1	448.44+14.2	1.99
	екстериор	154.44+13.9	152.32+15.3	0.50
Хип	сгъване	120.55+10.0	128.52+9.74	0.79
	екстериор	48.15+6.55	56.44+5.88	5.19***
Коляно	сгъване	126.33+8.81	129.88+11.8	2.02
Anklestopny.	сгъване	53.81+7.23	62.60+15.62	2.80**
	екстериор	18.15+3.88	18.48+3.49	1.06
Общата мобилност е по-ниска. крайбрежие	сгъване	295.85+18.3	321.0+24.97	4.03***
	екстериор	69.26+12.74	82.96+17.21	3.51***
Обща мобилност на ставите		965.7+38.65	1009.1+49.5	4.42***

Легенда: Виж таблицата. един

Гъвкавостта на висококвалифицираните джъмпери във водата бе сравнена с такива в скиорите - ездачи и спортни гимнастички както на пола, така и допълнително в женската група - с гъвкавостта на художествените гимнастички, при мъжете (от строителните работи на ВП Стрелник ( 5) и Ba Nikatyuk с Sovat. (2). Най-голямата прилика на мобилността на ставите се открива от джъмперите във вода със спортни гимнастички, които могат да бъдат обяснени с подобно съдържание на спортни дейности, най-малките - със скиори, и Сред мъжете - и с фехзата. Най-голямата амплитуда на огъването на повечето стави е характерна за водните джъмпери., Изключение е лъчът отвъд и тазобедрените стави, в които най-големите огъване - скиори. Частично това може да се обясни с твърди скокове от джъмперите, когато Въвеждане на вода и при извършване на скокове от стойката на ръка. Стойността на удължаването в повечето стави също е максималната във водните джъмпери, само художествените гимнастички са по-добри от кожугата им. Те също надвишават скока във водата в амплитудата на огъване в коляното и глезените фуги.

Изследването на връзката на показателите за мобилността на ставите и морфологичните признаци разкри, че силното влияние на размера на тялото върху гониометричните признаци няма, всичките им надеждни облигации имат средна или малка стойност. Мобилността на долните крайници е засегната от по-голям брой морфологични признаци, отколкото при мобилността на горната част. В женската група гъвкавостта е по-зависима от морфологичните знаци, отколкото в мъжкия, и в мъжката група, преобладаващото мнозинство от връзките са положителни и се отбелязват значителен брой отрицателни връзки при жените. Сексуалните различия откриват не само величината на гъвкавостта, но и нейната зависимост от морфологичните особености на спортиста. Общите размери на тялото са повече градуси и влияят отрицателно на мобилността на жените. Ефектът от пропорциите на тялото върху мобилността в ставите в джъмперите и скачането във водата е противоположна. От параметрите на състава на тялото гъвкавостта при жените неблагоприятно влияе върху грес, и при мъжете положително - масивността на скелета, развитието на мускулите е отрицателно свързано с гъвкавостта сред атлетите на двата пола.

Спортните и техническите показатели и специалната физическа готовност (SFP) до голяма степен зависи от мобилността в ставите, отколкото жените. Най-тясно мобилността на ставите при мъжете е свързана с резултатите от тестовете за ПФП в залата. Най-висока степен на комуникация с ПФП открива общата обширна мобилност в ставите на долните крайници. Вероятно това може да бъде обяснено с факта, че в повечето упражнения, ПФП е важна роля, която играе отблъскването, което изисква бързо удължаване във всички стави на краката. Ефектът от мобилността на огъване върху същите признаци е малко по-нисък (коефициент на корелация 0,5 срещу 0.75), защото Когато отблъскването се огъва само в глезена става. При жените влиянието на мобилността в ставите на ПФП е слабо и едно. Тъй като величината на мобилността в много стави при жените е повече, тя демонстрира необходимостта да се обърне повече внимание на развитието на гъвкавост сред мъжете спортисти, за да увеличат спортните си умения.

5.//vopros на теорията и практиката на физическото. Култура и спорт., Vol. 17. Минск, половина, 1987, стр.115-119.

С общото сходство на структурата на скелета на двете крайности между тях, съществуват значителни разлики, които се дължат на разликата в функциите. До известна степен тези различия са присъщи на целия клас бозайници, повечето от представителите на които тазовите крайници играят ролята на основния двигател (например отблъскване при скачане) и гръдните крайници, заедно с подкрепата и локомоцията, са използвани при поставяне на храна и други поведенчески реакции. Следователно, съединенията на гръдния крайник, като правило, имат по-голяма мобилност и съединенията на тазовия крайник се характеризират с стабилност. Достатъчно е да се помни, че гръдният крайник се свързва с торса с помощта на две подвижни костни връзки - ключица и остриета, докато поясът на тазовите крайници в повечето бозайници е затворен, неподвижен костен пръстен.

Еволюцията на скелета на крайниците в приматите е свързана с развитието на функцията за хващане, което се случи поради увеличаване на подвижността на пръстите, особено първите пръсти на четката и крака. Предните крайници в примати са придобили по-разнообразни функции като органи за изследване на тялото. С тяхната помощ животните събират храна и я донесе в устата, а най-високите примати манипулират с предмети. В това отношение предните крайници в приматите са по-адаптирани към различни движения, отколкото други бозайници.

Лицето различия в структурата и функциите на горните и долните крайници са още по-изразени. Благодарение на блясъка, ръката беше освободена от функцията на подкрепа и движение и стана специализирано тяло на труда, а също така придобива способността да се докосне. Долната част на крайника е загубил функция за хващане и се превърна в основния орган на подкрепа и движение. Това се определя от характеристиките на структурата на ставите и лигаменталната апаратура на горните и долните крайници.

Коланът на рамена се свързва с гръдната кост чрез кърленото съединение, което съдържа ставния диск в неговата кухина. Съединението напомня на определена степен сферична връзка, но нейните повърхности имат тънка форма. Въпреки това, поради наличието на диск, движенията в тази връзка са направени около 3-осите. Ето защо, той се приближава само до топката, триаксиален, но с ограничен обем на движение.

Между лопатата и ключицата има акрилно-изясняващо съединение с елипсоидни повърхности; Той осигурява допълнителна подвижност на раменния колан, след като обемът на движението в гърдата вече е изчерпан. В 1/3 случаи в съвместната кухина има съвместен диск. В акамел-ключовото съединение има движения около три оси, но амплитудата им е незначителна.

Снопове, укрепване на тези фуги, малко ограничителни движения и в същото време участват в прехвърлянето на енергия от свободния крайник до лопатата и ключицата и през последния до гръдната кост. Особено важна роля в костите на костите на раменния пояс играе група с форма на клюна. Когато акрил-клавичният съединител е затворен, този куп е напрегнат, а острието и избистрящият комплекс прави движенията като цяло.

Раменната става най-свободна от основните фуги на човешкото тяло. Движенията около всичките три оси могат да се появят тук в голям обем. Мобилността на ставата се постига поради неговата стабилност и надеждност. Ставш капсулата е слабо подсилена с лигаментите и голяма роля в укрепването на раменната става принадлежи към мускулите. Раменната става има редица морфологични характеристики:

1. Неопределеност на фугите - повърхността на главата на раменната кост е почти 3 пъти по-голяма от повърхността на ставната депресия на острието. Следователно, vpadina се допълва от ставния устр.

2. вътреа-ставния поток на сухожилието на дългата глава на рамото дебел мускул.

3. Съединението на съединението, състоящо се от акромион и пвоидния процес на остриета и бездоид-акромния лигамент.

Съединението има доста хлабава капсула, подсилена в горната част на един пакет, клюк-рамо, което е удебелена площ на шапката. В общия, раменната става няма реални пакети и се засилва от мускулите на раменния колан.

Синовиалната обвивка образува две прегръщащи се абсорбция: интегриране на синовиалната вагина, заобикаляща сухотоката на дългата глава на двойния мускул на рамото, и торбата за тесто-износване на сублоковия мускул, разположен в основата на ключа ръчно. Движението в ставата се извършва около 3-осите и може да има кръгово движение. Обаче, сгъването и изхвърлянето в ставата е възможно само за хоризонтално ниво, тъй като тези движения се инхибират поради съпротивлението на големия туберкул на раменната кост в безсвекум-акромната купчина.

Движенията в раменната става и ставите на раменния колан обикновено се извършват заедно. Когато повдигате ръцете към хоризонталното ниво, въртящият се ключик и въртящ го около собствената си надлъжна ос. Движенията на горния крайник над хоризонталното ниво се извършват в съединението в гърдата при повдигане на ключалката заедно със свободния горен крайник, а острието прави завой с преместването на долния ъгъл напред и странично. Следователно функционалната раменна връзка е тясно свързана с ставите на ножовете и ключицата, така че те се комбинират, наречени раменния комплекс.

Лакътната става съдържа 3 фуги в една капсула: Plecelokteva, рамото и проксималната плама. Следователно, в неговата структура, съвместният лакът се отнася до сложни стави.

Раменната съединителна фуга е блокова обкована съединение с възел, подобна на вълната на фугите повърхности с предната ос на въртене.

Рамката е оформена във форма, но в действителност в нея само около двете оси (вертикално и челен), тъй като костната лакътна кост граничи на движението.

Проксималната форма на платно има цилиндрична форма с вертикална ос на въртене и се комбинира с дистална месингова връзка.

Лакътя в броя на степените на свободата е по-нисък от коляното, независимо колко нарушава правилото за по-голяма мобилност на горните съединения на крайниците, но тази концесия е напълно компенсирана от смеловите фуги. Движение в лакътя става на двоето. Първо, прави флексия и удължаването на предмишницата около предния мост в плътно изкуство, а радиационната кост се движи. Обемът на движенията около предната ос е 140 °. На второ място, въртенето на радиалната кост около вертикалната ос в раменната става, както и в проксималните и дисталните комбинирани фуги. Тъй като долният край на радиалната кост е свързан с четка, последната трябва да се движи по време на радиалната кост. Движението, при което въртящата се радиационна кост пресича лакът под ъгъл, и четката се завърта от гърба на Клеон (когато ръката е спусната) се нарича пронация. Обратното движение, в което и двете кости на предмишницата са разположени успоредно един на друг, и четката се превръща в дланта на кепедираната, се нарича супинация. Обемът на движението по време на супинацията и пронацията е около 140 °. Способността за пронацииране - супинация дава на четката допълнителна степен на свобода при шофиране.

Костите на предмишницата са свързани помежду си с непрекъснати и прекъснати съединения. Непрекъснатите съединения включват взаимно аварийно противоположно на предмишницата, което свързва диафизата на лакътя и радиалните кости. Прекъсваните кости на костите на предмишницата са проксимални и дистални смели фуги, които образуват комбинирано цилиндрично съединение с вертикална ос на въртене. Обемът на въртене в флота на лъча е около 180 °. Ако едновременно с това прави обиколка на рамото и острието, тогава четката може да се обърне почти 360 °. Радиацията на радиалната кост се извършва свободно при всяко положение на лакътната кост: от разселение до пълно огъване.

Рей-тунената става от дисталния край на радиалната кост, стачкувът, опънат между мъчдуално рязане на радиалната кост и цилиндровото кръстосано покритие на костната кост и проксималната гама от костите на китката: променлива, полублъстена и триъгълна. Следователно костта на лакътя участва в ексклузивното съединение, само чрез хрущялен диск, без да има пряка връзка с тази става. По отношение на нейната структура, носителят е сложен, а под формата на ставни повърхности - елипсоид с две оси на въртене - предна и сагитация. Съединението е засилено с 4 пакети, които са разположени като в края на ос на въртене:

1) радиалното обезпечение китката, което инхибира оловото на четката

3) лигаментът на палма, който ограничава флексия,

4) пакет, който ограничава разширението.

Съединението е функционално свързано с най-близките до него сандъците.

Средно-връзката е между проксималния и дисталния ред на костите на китката и е функционално свързан с реакцията на лъча. Изясняващите повърхности имат сложна конфигурация и ставка на S-образна форма. Така, в ставата, има, както е 2 глави, единият от които се образува от ковата на червата, а вторият - главата и закачените кости. Първият е артикулиран с костна трапеза и трапецовидна кост, а вторият - с триъгълни, полублъстени и ланопични кости. Кухината на средносрочната става е свързана с кухините на интерклатиращите стави. Движението в тази става е възможно само около предната ос.

Средните цветни фуги върху формата на стартните повърхности са плоски, подсилени с палмови и задни пресичащи връзки, взаимно спешни препятствия, лъчиста китка. Има относителна независимост на кофата, която е функционално собственост на палеца.

Препълнените и фрезови фуги се формират от дисталните фуги на втория ред на костите на китката и стартните повърхности на основите на Psyatny костите.

Съединението по лишаване от свобода и лице към пръстите е различно от останалите и е типична оседлена връзка с голям обем движения. Той е напълно изолиран от други фуги и фрезови стави. Движенията в него се появяват около 2 оси: фронтално (апозиция и репозит) и сагитал (олово и леене). В тази става, има и кръгово движение. Обемът на движенията е 45-60 °, когато се приема и се дава и 35-40 ° по време на апозиция и преместване.

Тълпат и фрезови фуги II - v пръстите имат обща ставна кухина и са подсилени със задни и палмови лишаване от свобода и пехотни връзки. Под формата на тези фуги са равнидни, стигнали. Те могат да се плъзгат с 5-10 °.

Инстемшиталните съединения се формират от повърхностите на II-V метро костите в непосредствена близост един до друг. Капсулата на тези фуги е често срещана с капсулата на касети-смилащите съединения. Съществената форма е плоска, агенерираща топлина.

В движенията на четката по отношение на предмишницата участват лъчи, средно получени, лишаване от свобода и харти, както и интерфейсни и интерпитни съединения.

Всички тези фуги, съчетани с една функция, клиницистите често се наричат \u200b\u200bцикуларна става. Комплексът от съединения между радиалната кост и костите на китката като цяло (образник на звук) позволява обширен обем движения в сравнение с тези в раменната става. Общият обем на движението на четката е сумата на движенията във всички тези фуги. Обемът на движенията едновременно в реакционните и средни и средни връзки по време на огъване е 75-80 °, при удължение - около 45 °, когато се прилага - 15-20 °, когато се прилага - 30-40 °.

Тълпат-мелници, интерпретируеми и интернапунги се засилват от трайни и плътно опънати лигаменти и следователно имат изключително малка мобилност. Следователно, от може да се припише на амфируза. Костите на втория ред на китката са здраво свързани и с втория ред костите на костта на втория ред е едно цяло число в механичната връзка - основа за масивна четка.

Mispan-фалангите върху формата на ставни повърхности са сфероид, но движението в тях е възможно около 2 оси - фронтални и сагитални и кръгови движения. Обемът на движението по време на огъване и удължаване е 90-100 °, когато присвояват и доставят - 45-50 °. Воденето и атракцията са възможни само с дезинтегрираните пръсти, когато лигаментите на обезпечението са отпуснати, укрепване на тези съединения.

Интерфейсните съединения под формата на ставни повърхности - са типични подобни на блок с предната ос на въртене. Общият обем на движението е около 90 °.

Долен крайник
За разлика от раменния пояс, долният колан е свързан по-здраво. Сациалността и илияческите фуги под формата на ставни повърхности се отнасят до плоски фуги, но поради наличието на трайни връзки и природната повърхност на движението в нея са незначителни. Ето защо се смята, че "турги" съединения, амфирус. Малката мобилност на тази става се запазва преди появата на пубертета и при жени и в зряла възраст. Гръбнакът и тазовата кост могат да бъдат отделени един от друг като щорите на плъзгащата се врата и да се обърнат на предната седалка и обратно.

Тазовите кости и крем, свързващи с помощта на сакрамна имулационна и пубична симфима, образуват таза. Таза е костен пръстен, вътре в който има кухина, съдържаща вътрешността. Тазовите кости с разгърнати Iliac крила са надеждна подкрепа за гръбначния стълб и коремните вътрешни. Тазът е разделен на 2 отдела: големи таз и малък таза. Границата между тях е границата.

Голямата таза е ограничена до тялото срещу лумбалния прешлен, от двете страни - крилата на ийките кости. В предната част на стената няма големи таз.

Малката таза е стеснена костна канална книга. Горната част на малкото таза е ограничена до граничната линия, а долната част на апертурата (излизането от малкия таз) е ограничена до Cecchik, на сноума, пренесени в салата, клони на облекчени кости, по-ниски клони на пубиса костите и пред пубисната симфиза. Задната стена на малкия таз се образува от сакрума и димната къща, предната и горните клони на пубичните кости и пубисната симфиза. От страните, кухината на малкия таза е ограничена от вътрешната повърхност на тазовите кости под границата, съкровените и съкровище. На страничната стена на малък таз са големи и малки дупки за засяване.

С вертикалното положение на тялото на човек, горната бленда на таза се накланя от Клеон и надолу, образувайки остър ъгъл с хоризонтална равнина: при жени - 55-60 °, при мъжете - 50-55 °.

В структурата на възрастен таза сексът са ясно изразени. Тазът при жените е по-нисък и по-широк, отколкото при мъжете. Разстоянието между яденето и гребените на икиачните кости при жените е по-голямо, тъй като крилата на иачните кости са по-разгърнати встрани. Кейп при жени действат по-малко, отколкото при мъжете, така че горната част на женския таз има по-закръглена форма. Ъгълът на сближаване на долните клони на пубинските кости при жените е 90-100 °, а при мъжете - 70-75 °. Кухината на малка таза при мъжете има ясно изразена форма на фуния, при жени кухината таза се приближава към цилиндъра. При мъжете тазът е по-висок и тесен, а при жените е по-широк и по-кратък.

За генеричния процес размерът и формата на таза са от голямо значение. Знанието за размерите на таза е необходимо за предсказване на потока на труда.

При измерване на голям таз, се определят 3 размера:

1. Разстоянието между двете предни горни илияци (дистантия спанарум) е 25-27 cm.

2. Разстоянието между хребетите на Iliac костите (Distantia cristarum) е 28-29 cm.

3. Разстояние между големи филийки коморални кости (Distantia Trochanterica) - 30-32 cm.

Когато измервате малък таз, следните размери определят:

1. Външен прав размер - разстоянието от симфизния до задълбочаването между V лумбалната и аз самарални прешлени е 20-21 см. За да се определи истинският преки размер на входа на малък таз, вярно или гинекологични, конюгати ( Разстоянието между носа и най-високоговорителя точката на спиране на пубиса) изважда 9.5-10 cm, получено 11 cm.

2. Разстоянието между предния връх и задните есета на елиалната кост (страничен конюгат) е 14.5-15 cm.

3. За да се определи напречният размер на входа на малък таза (13.5-15 cm), дестантията cristarum е разделена на половина или изважда 14-15 см от нея.

4. Размерът на заминаването от малкия таз е разстоянието между вътрешните ръбове на облекчаването на бъго (9.5 cm) плюс 1,5 см върху дебелината на меките тъкани - само 11 cm.

5. Директният размер на изхода от малкия таз е разстоянието между тютюнопушенето и долния ръб на симфиза (12-12.5 cm) и минус 1,5 cm върху дебелината на сакрума и меките тъкани - само 9-11 cm .

Хип стантът под формата на стартни повърхности е чаша и има 3 степени свобода. В кухината на ставата има купчина от главата на бедрото и на ръба на богодушната депресия - ставците. Обемът на движенията в ставата е значително по-малък, отколкото в рамото, особено това се отнася до удължението (около 19 °) и привличането. Ограничителят на движението е мощен лигамент. Илеал-бедреният пакет играе особено важна роля за укрепване на ставата, която предотвратява обратното положение на тялото по време на изправено положение. Показано е, че долната част на този пакет издържа на натоварването до 100 kg, а страничният е до 250 kg. Pubic-бедрената пакет забавя задачата и забавя въртенето на патицата. Седанистичната коморен пакет забавя въртенето на хип-кичур и забавя повдигането. Движението в тазобедрената става обикновено се комбинира; Графирането се комбинира с олово и външно въртене и удължението е придружено от повдигане и вътрешно въртене. Обемът на огъване зависи от положението на колянната става. Най-голямото огъване (118-121 °) е възможно, когато пищялата се огъва в коляното. Ако конелата се диспергира, след това напрежението на мускулите на задната повърхност на бедрото инхибира флегията и нейният обем е 84-87 °. Обемът на въртене е 40-50 °, обемът на заглавието е 70-75 °.

3 кости участват в образуването на коляното съединение: бедрената, тибиал и патенла. Съвместната кухина е 2 вътрешно-ставни (кръстосани) пакети и 2 мениск. Следователно, съединението е сложно и сложно. Колянната става върху формата на стартните повърхности е Mumane, движението е възможно около фронталните и вертикалните оси. До фугата има няколко синовиални торбички, а някои общуват с кухината на ставата. На предната повърхност на патела - подкожни, подзадални, подпрунени торбички, между сухожилията на четириглавите мускули на бедрото и бедрената кост - лагерна торба, между купчина патеня и тибиал Кост - дълбока торба. В задната част на ставите, торбите се намират в точките на закрепване на почти всички мускули.

Формата на бедрената мистерии, спиралната извивка на фугите на фугите е важна за движенията, в които се комбинират приплъзване и въртене. Менетични и кръстосани лигаменти участват в движения. Последните са не само ограничени, но и насочват движението на ставата. Характерно за движението в коленната става е въртенето на бедрената кост до външната страна в началната фаза на сгъване, изключване на съединението. В края на удължението се наблюдава ротацията на бедрото, което допринася за затварянето на ставата. Стабилността на колянната става не може да бъде постигната за сметка на костите и лигаментите, мускулите също имат голямо значение. В позиция с полуобзаведени долни крайници, мускулите най-често показват тяхната стабилизираща функция. Общото количество на огъване и удължаване е 140-160 °, а огъващите се спира кръстосаните връзки и сухожилията на четириглавите мускули на бедрото. Благодарение на релаксацията на лигапените, когато се огъвате в коленната става, въртенето е възможно. Общото количество активно въртене е около 15 °, пасивни - 30-35 °. Спирачка с кръстосана форма и ограничаване на въртенето вътре, въртенето на патицата е ограничено до напрежението на лигаментите на обезпечението. Когато удължението в конелата, бедрото и кожата са разположени на една и съща линия, а кръстосаните и обезпечения лигаментите са силно опънати, а бедрата на бедрата почиват в проксималната епифиза на пищяла. В тази позиция ставите се затварят, а пищялът и бедрото са фиксирана подкрепа.

Костите на костта на крака, за разлика от костите на предмишницата на предмишницата. Костите на долните крака са свързани помежду си, с помощта на плоска съединение с много ограничен обем на движение и дистално - с помощта на сиддезамоза. Костната диафиза е свързана с интерщейна ехо. С фиксиран крак може да се появи само малко въртене на черницата около тибиалното събитие. Интербезното съединение, свързващо тези кости, се счита за плоско, но специални проучвания показват, че формата на повърхностите в междубанзурираното съединение е променлива; Повърхността на пищяла обикновено е изпъкнала, а повърхността на малка течност, съответно вдлъбната.

Гнезната става е типична форма на блок. В глезена става, възможно е да се движи около предната ос - сгъване и удължаване - общ обем от 60-70 °. При огъване, малките движения са възможни за партиите, тъй като най-тесният участък на блока на тона е включен в най-широката част между глезените на костите на краката. Гнезната става, когато шофирането се съчетава с Sheeheal; Последното осигурява паралелно и стабилно свързване на костите на резервоара и петата.

В артистиците на костите са нарушени 4 фуги.

1. Подписан съвместно цилиндричен, със стрелба със стрелба.
2. Таранно-петдесет земи - сфероид. Движенията в тази става се извършват заедно с движенията в изпотяването, т.е. и двете фуги функционират като комбинирано съединение.
3. Петата-кубик - саддоид, обаче, движенията са ограничени и е възможно само малка въртене около оста на сагиталната ос, която допълва движенията в Tranny-Fifty-подобни съединения. Петата-кубична връзка, заедно със съседните трансатни земи (част от Tranny-Hectoral-образна фуга), са описани като напречна връзка, отговорила (шалчета). В допълнение към пакети, които укрепват всяка ставка поотделно, има обща група за тези две фуги - разделен куп. В случай на дисекция на този пакет, напречната става се прогнозира лесно. Затова разделеният сноп се нарича ключът на Shoparov Sustav.
4. Клин-pondoid - плосък, заседнал.

Движението в ставите се премахва около сагиталната ос - привличане и дисхонация, и тази ос се забранява от дадена област, влизаща в задната страна в главата на резервоара и оставяйки подметката на страничната повърхност на костта на петата. Резервоарът на костта остава фиксиран и заедно с петата и кофата, целият крак прави движението. При повдигане (завъртане на праха), се повдига медиалният ръб на крака и повърхността му се завърта странично (супинация). Ако решите (въртене вътре), страничният ръб се повдига и задната повърхност се завърта в медиал (проправяне). Общият обем на движението не надвишава 55 °. Освен това е възможно да се движат около вертикалната ос, когато върхът на крака се отклонява от средната и странично средната линия. И накрая, може да има все още удължаване и огъване около предния мост. Възможно е също така вертикалните премествания на кости, които увеличават пружинните свойства на крака. Всички тези движения са малки и обикновено се комбинират.

Рейз-висящите фуги са равни, движенията са минимални в тях. От практическите съображения те се съчетават в съвместната лесфранка, в която е удобно да се извърши изчерпването на крака.

Прекъснати фуги - плоски, нискомодумни.

Плюс снежните салда са подобни на погрешните хора. В ставите е възможно да се огъват и разширяват, както и малко олово и привеждане. Освен това удължението се извършва в големи размери от огъване. Интерфейвите фуги са подобни на подобни съединения на четката.

Съединенията от подножието на крака са много по-малко подвижни от съединенията на пръстите на четката, въпреки че формата на ставите в тези и други общи. Особено изправено разграничение между палци. Валът на палеца прави основно огъване и разширение в малко количество. Възможността за възлагане и противопоставяне е почти загубена. Въпреки това, при плода на човек, съединението на палеца има, подобно на антропоида, тъканната форма. Чрез упражнения можете значително да увеличите мобилността както на отблъскващото висяща фунт, а ставите на другите пръсти на крака.

Костите на крака имат значително по-малка мобилност от костта на четката, тъй като тя е адаптирана да изпълнява референтната функция. Десет кости на крака: Pondeye, три клиновидни, кубоидни, пет висящи кости - са свързани помежду си, като се използват "плътни" стави и служат като основа за крака. Според концепцията на J. Pizani, в анатомична функционалност, стопът е разделен на частите на петата и транята. Частта на петата, в която петата, кубоидите, IV и V вентилационните кости извършват предимно пасивна статична функция. Маркираната част, представена от тен, кофа, клин-сенчеста, I, II, III вратовръзка, носи активна статична функция.

Костите на крака, оразмеряването помежду си, образуват 5 надлъжни и 2 напречни (пролива и висящи) арка. I - III Надлъжните спирки на крака не докосват равнината на опората с натоварването на крака, така че те са пролет, IV, V - в непосредствена близост до областта на поддръжката, те се наричат \u200b\u200bсправка. Пилонталната арка е в костната зона са отхвърлящи, висящи - в областта на розовите костни глави. Освен това, в тунестона на самолета, опорите се отнасят до главата само първите и пети висящи кости. Благодарение на сводестата структура, стопът се възстановява не с цялата плантарна повърхност, но има постоянни 3 точки от подкрепата: хълмът на петата отзад и главите I и V висящи кости отпред. Всички надлъжни арки започват от костта на петата. И оттук, линиите на арките се изпращат напред по гръбните кости. Най-дългата и висока е втората надлъжна арка, а най-ниската и късата - 5-ти. На нивото на най-високите завои на надлъжните арки се образува напречна арка.

Арките на крака се държат под формата на образуването на костите, лигаментите (пасивно затягане на върховете на върховете) и мускулите (активно затягане). За да се укрепят надлъжните арки като пасивно затягане, дълъг единствен сноп, плантален отоплителен куп, плантарската апоневроза, са от голямо значение. Напречната спирка на крака се държи в напречно разположени лигаменци на подметките (дълбоко напречна връзката на връзката, междусистемни връзки). Мускулите също допринасят за държането на кранове. Надлъжно разположени мускули и техните сухожилия, прикрепени към фалангите на пръстите, съкращават крака и по този начин допринасят за "затягане" на нейните надлъжни арки и напречно легналите мускули, стесняване на крака, укрепване на нейната напречна арка. С релаксация на активното и пасивно затягане, арки на крака се понижават, запазва се, развива се.

Движението в ставите е основният функционален индикатор за дейността на подкрепата на подкрепата и движението.

За да проучи функцията на засегнатия крайник, се извършва стъпка по стъпка изследвания:

Мобилност в ставите;

Присъствието или липсата на липса на монтаж на крайник;

Мускулна сила;

Функция на ставите и крайниците като цяло.

Винаги проверявайте обема на активните движения в ставите и кога тях Ограничение - и пасивни. Обемът на движенията се определя от изпитвателния агент, чиято оста се монтира в съответствие със съединението и клоните на мрежата - по оста на сегментите ", образувайки съединението. Измервателни движения в ставите на крайниците и гръбнакът се изпълнява според международния метод SFTR. (неутрално - 0 °, s - движения в сагиталната равнина, Е. - пред, T. - движения в равнината на трансвертарта, R. - Движение на движението).

Тези измервания се записват в градуси, например в нормата на амплитудата на движенията за глезена съединение, s: 25 ° -0 ° -45 °. Отброяването е направено от първоначалното положение на крайника. За различни сегменти на крайниците е различно: за брахиалната става, позицията е, когато ръката виси свободно по тялото; За лакътя, Ray-Beyond, Hip, ставите и пръстите първоначално приемат позицията на разширение - 180 °. За глезена става, позицията е, когато стопът е под ъгъл от 90 ° спрямо крака.

За да се определи функционалното състояние на мускулно-скелетната система в ставите, обемът на движението на активните (движения в ставата изпълнява самия пациент) и пасивен (изследователят се извършва в стенацията на пациента). Лицето на възможното пасивно движение е болезненото усещане, произтичащо от пациента. Активните движения понякога са до голяма степен зависими от състоянието на мускулния апарат на сухожилия, а не само

Фиг. 1.5. Определяне на обема на движенията в раменната става: a - сгъване и разширение; Прекъсване и шофиране; Външно и вътрешно въртене

от промени в ставата. В тези случаи се среща значителна разлика между обема на активните и пасивните движения. Например, когато разчупвате сухотоката на триглавия раменна мускул, активното удължаване на предмишницата е драматично ограничено, докато пасивните движения са възможни в нормалната граница.

Физиологични движения в ставите

Проучване на обема на движенията, трябва да знаете границите на физиологичните движения в ставите.

В поддръжка на рамо Физиологични движения - огъване до 90 °, удължение - до 45 °, оловото е до 90 °, по-нататъшното отстраняване се осъществява с участието на острието и е възможно до 180 °. Ротационните движения са възможни в раменната става (фиг. 15). Когато ги спасявате изцяло, субектът може свободно да постави дланта на гърба на главата и да го спусне между ножовете (въртене навън) или четката отзад, за да докосне лумбалния гръбнак и да задържи четката до ножовете (въртене в острието (ротация вътре) ).

Движение Б. заключване на Susta. Възможно в рамките на: огъване - до 150 °, удължение - до 0 °. Подпращанията на движението на предмишницата в лакътната става се определят в положението, както е показано на фиг. 1.6, и са възможни в рамките на 180 °.

За да се определи обемът на въртящите се движения на крайниците, се използват ротатометри (Фиг. 1.7).

В осветяване на съединението на движението се извършват в рамките на 60-90 °

Фиг. 1.6. Определяне на обема на движенията в лакътната става: a - - производство и супинация

Фиг. Определяне на обема на движенията в лакътната става: a - флексия, разширение и преразмяна; Б. - производство и супинация

бедност и 60-80 ° Palton Flexion. Страничните движения на четката също са дефинирани - радиация води в диапазона от 25-30 ° и лакът - в диапазона от 30-40 ° (фиг. 1.8).

Фиг. 1.8. Определяне на обема на движенията в ексклузивната връзка на лъча: НО - отзад и Palm Flex - отстраняване и отклонение на лакътя

Фиг. 1.9. Международно признати наименования за ставите на II-V пръстите: дистална интерфалираща съвместна обработка на RIR-проксимална обзавеждане Съвместни MAS - метарпографска става

Фиг. 1.10. Международно признати наименования на ставите i Четка за пръст: IP - интерфетановото съединение на палеца MCR - метарпографска става на миниатюрата CMC - четка за шабмени палеца

Фиг. 1.11. Отстраняване и привличане на първия пръст в палмовата равнина

Фиг. 1.12. Отстраняване и привеждане на първия пръст, перпендикулярни на палмовата равнина

Фиг. 1.13. Въртене I пръст

Фиг. 1.14. Сгъване и удължаване на първия пръст в метакарпографски и размери

В четки на пръстите Удължението е възможно в диапазона от 180 °, огъването в капачката е възможно за ъгъл от 90 °, в интерфалиращи фуги - до 80-90 °. В възможните пръсти и странични движения. Особено важно е да се определи отстраняването на първия пръст и възможността за конфронтация между I и V пръстите (фиг. 1.9-1.16).

Фиг. 1. 15. Гъвкавост и удължаване на II-V пръстите в интерфейсните стави и метакарпографската става

Фиг. 1.16. Опозиция (опозиция) и пръст: a - начална позиция; Б - началото на движението; В - позиция на договаряне (опозиция)

Фигура 1.17. Определяне на обема на движенията в тазобедрената става: сгъване и разширение в легнало положение

Фиг. 1.18. Определяне на обема на движенията в тазобедрената става: армировка в легнало положение

Фиг. 1.19. Определяне на обема на движенията в тазобедрената става: олово и внасяне на легнало положение

Фиг. 1.20. Определяне на движенията на въртене в тазобедрената става: външно и вътрешно въртене в легнало положение

В tazobed Sustra. Обемът на движенията е нормален: флексия - 140 °, удължаване на 0 °, армировка - 10 °, помощ 30-45 °, принасяйки 20-30 ° (фиг. 1.17-1.20).

В проучването в положението на сгъване на бедрото до 90 °, обемът на въртящите се движения

Фиг. 1.21. Определяне на обема на движенията в колянната става: огъване, удължаване и оформяване

до 90 ° (фиг. 1.20). Тези цифри са дефинирани за човек, който е в легнало положение на гърба. Амплитудата на движенията в постоянната позиция намалява. Амплитудата на движенията в тазобедрената става е по-голяма с огънат, отколкото със счупена колянна става.

В коляно Движението е възможно в рамките на: удължаване 0 °, огъване 120-150 °. Има незначително припокриване - до 10 °. С счупено коляно, страничните и въртящите се движения на пищяла са невъзможни. Когато коляното се огъва, под ъгъл на четиридесет и пето въртене на долния крак е възможно в рамките на 40 °, когато коляното огъване до 75 °, скоростта на долния крак достига 60 ° и стават възможни малки странични движения (фиг. 1.21-1.23).

Амплитудата на движенията Б. поддръжка на глезена Се намира в рамките на 20-30 ° кръгови огъване (спиране на крака) и 30-50 ° - плантарна флексия (фиг. 1.24). Точността на крака, като правило, се комбинира със супинация (чрез завъртане на стъпалото), отстраняването е придружено от препродаващо движение (въртене на подножието на дъховете) (фиг. 1.25).

По време на изпит крака Необходимо е да се оцени формата, обема на движението и състоянието на арката. Характерните държави, които се срещат в клиничната практика, са показани на фиг. 1.26.

При оценката на движенията на крака, освен измерването на обема на движенията в пръстите, е необходимо да се оцени оста на петата кост и формата на крака.

Нарушение на движенията в ставата

При прекъсване на мобилността в ставата, в зависимост от степента на ограничаване и естеството на промените, които нарушават нормалната мобилност на ставите, следните държави разграничават: \\ t

1) анкилоза или пълна неподвижност в засегнатата става

2) твърдост - запазване на движенията в съединението не повече от 5 °;

Фиг. 1.22. Клиничен пример за определяне на обема на движенията в дясната колянна връзка с помощта на касиера: a - сгъване; Б. - разширение. Има ограничение на огъването в дясната колянна става

Фиг. 1.23. Клиничен пример за определяне на обема на движенията в лявото коляно съединение: a - сгъване; Б. - разширение. Има пълно количество движения в лявата колянна става

Фиг. 1.24. Определяне на обема на движенията в глезената става: a - пронацииране; Б. - супинация: Б. - заден и единствен Flex

Фиг. 1.25. Определяне на обема на движенията в ставите на стъпалото: а) оценка на мобилността в пръстите на стъпалото; б) измерване на флексия; в) удължаване на измерването

Фиг. 1.26. Проучване на крака. Често опции за структурата на предната спирка на крака: а) гръцки, б) квадратни, в) египетски. Оценка на средната надлъжна армия на крак: г) нормата; д) липса на арка, но до плоска крачка; д) неограничена арка или празна спирка. Оценка на позицията на задните крака: g) нормално положение с отклонение на венците на петата от 0 до 6 °; k) Ако ъгълът на отклонението на валут надвишава 6 °, това е хигьостска спирка (в случай на всяко отклонение на висшите кости на ток, спирачката на Виус). Най-важните деформации на пръстите са: л) пръст с форма на чук в проксималната интерфалираща връзка M) на чук-образен пръст в дисталната интерфалираща връзка Н) пръст на ноктите (от JD Lelievre)

3) Изпълнение - ограничаване на мобилността в съвместната става, за да бъдат конвенционални научноизследователски методи;

4) прекомерна мобилност, т.е. разширяване на границите на физиологично възможните движения;

5) Патологична мобилност - мобилност в нетипични равнини, а не подходящи форми на ставни повърхности на тази става.

След определяне на степента на обезценка на мобилността в ставата е необходимо да се установи естеството на патологичните промени, които са причинили нарушение на движенията, и функционалната годност на засегнатия край в тази промяна на движенията в ставата.

Ankilose разграничава: а) костите, в които недвижими имоти в ставата се дължат на костната борба на ставни краища на съчленената (фиг. 1.27) б) влакнеста - възникват в резултат на фиброзен, сраствания на белег между съединенията ( Фиг. 1.28); в) възприемане, когато причината за недвижимите имоти в ставата е обхващащо образуване на костна битка между костите, съчленените или осификацията

Фиг. 1.27. Костна анкилоза на opdatite-ankle sustav: има костна битка между резервоара и тибиалните кости

Фиг. 1.28. Влакнеста анкилоза на анко-глезенна става: трябва да обърнете внимание на наличието на стартната пропаст

меките тъкани около фугата, със съхранения ставен слот.

Решаваща роля при определянето на характера на анкилозата принадлежи на радиография. При костна анкилоза липсва изпускателната пропаст (Фиг. 1.27), костните лъчи преминават през зоната на бившия ставен слот, свързващи стачките на костите в едно. С влакнеста анкилоза, ставният слот е видим (Фиг. 1.28). Има функционално печеливша и функционално неблагоприятна анкилоза.

Тези разпоредби са от полза в съвместната, когато максималната функционална годност на крайника се постига поради мобилността на съседните стави.

Функционално благоприятните разпоредби са както следва:

За раменната става: разреждане на раменете до ъгъл от 60-70 °, огъване до ъгъл от 30 ° и въртене извън 45 °

За лакътната става: огъване под ъгъл от 75-80 °, предмишницата в позицията за запис;

За вземане на реакция: четката е монтирана в задната част на огъването (удължението) под ъгъл от 25 ° С от 10-15 ° кран;

За съединенията на II-V пръсти: в метрополистан-фалангателните съединения, огъване до ъгъл от 45 °, в интерфалангангите - огъване до 60 °; И пръстът е монтиран в положението на конфронтация (опозиция) с леко огъване на последния фаланс;

За фугите на бедрото огъване на ъгъл от 45 ° със заседнала професия и до ъгъл от 35 ° с постоянна професия, отстраняване на 10 °;

За свързване на коляното: огъване под ъгъл от 5-10 °;

За гръбнака на глезена: Fit флексия на крака до ъгъл от 5 °.

Твърдост се дължи на развитието на големи белези на фона на променените ставни повърхности. От влакнеста анкилоза се характеризира с факта, че в ставата са запазени много малки движения за люлеене - до 5 °.

Важно е да се определят причините за контраркетите, възникнали в ставите. Чрез естеството на структурните промени в тъканите се различават следните контрактури: артропенте (белег се променя в капсула и интра-ставни лигамент), миогенна (мускулна дегенерация), desmoic (свиване на фасция и връзки), дерматогенни (белези на кожата), Психогенни (истерични), неврогенни (церебрални, гръбначни, рефлекси и др.). Най-често контрактурите се смесват, тъй като първоначално са възникнали контразазата в резултат на промени в една тъкан (миогенен, неврогенност), допълнително води до вторични промени в тъканите на съединението (лигаментите, ставната капсула и др.).

Изолирани контрактури (с един етиологичен фактор) се срещат само в ранните етапи на развитие. По естеството на ограниченията за мобилност в ставите се различават: огъване, разтегателен, стремеж, отхвърлен и комбиниран контрактури.

За по-добро разбиране на тези концепции ние предоставяме примери за възможното развитие на контрактурите в тазобедрената става:

Изпълнената контрактура се характеризира с факта, че кракът е в положение на огъване в определен ъгъл и напълно напълно да прекъсне пациента;

Разтегателната контрактура се характеризира с факта, че удължението в ставата е възможно за нормата, докато огъването е ограничено;

Получената контрактура се характеризира с факта, че кракът е представен и е невъзможно да се приеме на нормални граници;

Изпускателна контрактура - когато кракът е назначен и донесе невъзможно;

Комбинирана контрактура, например, задвижване на огъване (в този случай, удължаването и удължаването на човека е невъзможно за нормалното).

За разлика от горните промени в ставите, които се проявяват на ограничението или липсата на движения в тях, в някои случаи се наблюдават прекомерна и патологична мобилност. Изследването на латералната мобилност в еднослойни фуги (лакът, коляно, глезен и интерфанали) трябва да се извърши с напълно диспергирана става.

Допълнителната мобилност може да се дължи на двете промени в меките тъкани на съединението (снопове снопове, промени в връзката с парализа на утайката) и унищожаването на фугите на съединенията (фрактурата на фугите, унищожаването след това, унищожаването след това епифизиален остеомиелит и др.).

Ставите, в които патологичните движения достигат значителна сума, наречена.

Фиг. 1.29. Проучване на страничната мобилност в коленната става

нарязани или притиснати. Изследването на прекомерната мобилност в ставите се извършва по следния начин. Изследователят е фиксиран с една ръка към проксималния сегмент на крайника, а другата, улавянето на дисталния сегмент, в положението на пълното удължаване в ставата, съединението не е характерно за движението (фиг. 1.29).

В някои стави патологичната мобилност се определя от специални техники. Например, когато са повредени от кръстосани връзки на колянната става, възниква така нареченият симптом на "кутията", който е в предната задна лъскава смяна. За да се определи това, симптомът на пациента пада на гърба, като се наведе възпаленият крак в колянната става под остър ъгъл и облекчаване на крака в дивана; Мускулите трябва да бъдат напълно отпуснати. Лекарят получава кожата си с две ръце директно под коленната става и се опитва да я премести алтернативна кепедена и ритъма. Когато пресечената комуникация е счупена, става възможно край на крайното затваряне спрямо бедрото.

Това е глава от напълно нов учебник "травматология и ортопедия". Редактори: Chl-Corr. Ramne, падна. Риал. Наука за руската федерация професор N.V. Корнилов и професор напр. Мудженхин, Санкт Петербург, Ед. "Хипократ", 2006, т.е. Нови и Свежак.

Главата за сколиоза от същата книга вече бях изложена:

Том 1.
Глава 4.

Изследователски методи в травматологията и ортопедиците

Клиничен преглед на възрастните. Автори: напр. Gryaznukhin, v.i. Осташко, ж.г. Епщайн
Оценка на степента на нарушаване на статичната динамична функция и нейното обезщетение съгласно клиничното проучване
Диагноза в детската ортопедия. Автори: m.g. Dudin, s.f. Леснова, Д.ю. Pinchuk.
Клинична диагноза на мускулно-скелетната система при деца ,
Инструментална диагностика на мускулно-скелетната система при деца ,
Рентгенологични изследвания
Радиологични методи (А. П. Медведев)
Основни принципи за анализ на рентгеновия образ на скелета
Компютърна и магнитна резонансна томография (A. F. Panfilenko)
Изследвания на радионуклид (Mg dudin),
Лабораторни изследвания (Г.Е. Атиногенен, гр. Атингенова)
Кръв
Общ кръвен тест ,
Точка на костния мозък
Урина
Течности и киста на серозната кухина
Гръбначна течност
Кал,
Биохимични изследвания
Протеинови и протеинови фракции
Обменни курсове на азот
Метаболити на глюкоза и въглехидрати ,
Липиди
Показатели за обмен на пигмент
Ензими и изоензими
Размяна на вода електролит
Инсталации на метаболизма на желязо
Система за хемостаза
Методи, използвани за оценка на имунния статус
Препарати за имунориентирана терапия

Липсват две и половина страници, защото Посветен на остра нараняване и не ми представляват интерес за мен.

Устойчивото изследване на жертвите се извършва в определен ред: главата, шията, гърдите, корема, таза, гръбначния стълб, крайниците.

Инспекцията, палпацията, перкусията, аускултацията, определянето на амплитудата на движенията в ставите, проучването и локалната радиография се поддържат от големи проучвания. (Перкусия (от лат. Percussio, буквално - прилагане на стачки, тук - подслушване; аускултация - слушане на звуци, образувани в паренхимни и човешки кухи органи (сърце, бели дробове, черва, плеврална кухина) - H.B.) Основните инструменти на ортопедичния травматолог по време на изследване на пациентите - сантиметрална лента и ст. Сравнително измерване на дължината на крайниците (относително, абсолютни), аксиални линии, кръгове, амплитуди на активни и пасивни движения в ставите трябва да се извърши при всички пациенти.

28. Схема на сравнителни измервания за костни издатини.

За разлика от щетите, ортопедичните заболявания нямат ясна граница на патологичните промени. Синдром на болка, принуждавайки пациента да се свърже с лекаря, обикновено е късно проявление на патологичното състояние. При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни
- наследствени фактори
- възможни генерични наранявания,
- прехвърлени инфекциозни заболявания,
- получени в детството, но забравени наранявания.

Схемата за изследване включва и определението за морфофункционални промени в дозиращите товари, анализ на резултатите от лабораторни изследвания, хирургични интервенции (пункция, биопсия).

При изучаването на оплакванията на пациентите трябва да бъдат изяснени
- срокове и характер на развитието на болестта, \\ t
- провокиращи фактори
- характеристики на болката,
- обърнете внимание на позицията на пациента при ходене, седи, лъжа,
- относно състоянието на психиката и поведението му. Когато събирате анамнеза, е важно да се открият страдащите болести, наранявания, алергични реакции, условия на живот и работа. Умело сглобена история правилно ориентирана към лекаря в решаването на проблемите на диагностиката, терапевтичната тактика, обема на интервенциите.

Внимателното и последователно изследване помага да се избегнат много диагностични грешки. Според общия тип и положение на пациента, изразът на лицето му, цветът на кожата може да бъде оценен от тежестта на пациента и преобладаващата локализация на патологичния фокус. Според типична позиция, характерната позиция на крайника, опитен лекар може да диагностицира "на пръв поглед". Но това не изключва необходимостта от пълноценно проучване. Пасивното положение на крайника може да бъде следствие от синината, фрактурата, колата, парализата. Принудителната позиция се наблюдава с изразена болка в болката (нежна инсталация) в областта на гръбначния стълб или крайбрежието, с нарушения на мобилността в ставите (дислокация, контрактура), в резултат на обезщетение за скъсяване на крайника (изкривяване на таза, сколиоза \\ t ).

29. Ос на долната част на крайниците и нормата, б, в е варна и валенска кривина.

В случай на инспекция, нарушени форми и очертания на крайници и части на тялото. Нарушаването на оста на сегмента на крайниците, ъгловата и ротационна деформация показват фрактура, нарушаването на оста на целия крайник е по-често свързано с ортопедични заболявания.

Много ортопедични заболявания са получили имената на типични деформации на скелета - затваряне, смърч, кривошима, плоска крачка, сколиоза, кифоза и др.

Сравнителните измервания използват костни издатини на крайниците и торса. На ръката се сервират акромион, процес на инвалид, цилиращи процеси на лакътя и радиационните кости, чрез идентифициране на точките. На долния крайник - горният преден илиак аукса, голям плячка, дистални краища на бедрата на бедрото, главата на костите на черницата, страничния и медиалния глезен (фиг. 28). На торса - мек процес, ъглите на остриетата, страхотните процеси на прешлените.

Ос на долния крайник Смята се, че права линия се счита за свързване на горната предна брадва и пръст на крака. С прав крак, медиалният ръб на патела е разположен на тази ос, по време на корекцията на Valgus, патела се премества в медиалката от оста на страната, по време на Varetle - в странично (фиг. 29).

Ос на горния крайник Правата линия се счита за свързване на главата на раменната кост, главата на математиката на раменната кост, радиусът на главата и главата на костната кост. Под деформацията на Valgus главата на лакътната кост е разположена странично ос, с Varetle - медиален (фиг. 30).

30. Ос на горния крайник. A - Норма: B, B - Valgus и броене на Varetle

Дължина на долния крайник Измерва се от разстоянието от горния преден ияк, за да се получи междинен глезен.

Дължината на бедрото се определя от върха на големия плюе към ставата на коляното, дължината на крака - от ставния слот към страничния глезен.

Дължината на горния крайник се измерва от акромиона към цилиндър гредата или края на III пръста, дължината на рамото - от акромиона до процеса на лакътя, дължината на предмишницата - от процеса на лакътя до ширината костната кост (фиг. 31).

Съкрателянето на крайника може да бъде:
- вярно (анатомично - при съкращаване на костите на един от сегментите),
- относително (с дислокация),
- проекция (при огъване контрасуба, анкилоза), \\ t
- Общо (функционално - при ходене, изправяне, когато всички налични видове скъсяване са сгънати).

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3403498?ordinalpos\u003d1&itool\u003dentrezsyst2.pentrez.pubmed.pubmed_results.pubmed.pubmed_resultspanel.pubmed_discoverypanel.pubmed_discovery_ra&linkpos\u003d1&log$\u003dRelatearticles&logdbfrom\u003dpubmed.
Точност и прецизност на клиничната оценка на неравенството в дължината на краката и лумбалната сколиоза: сравнение на клинични и радиологични измервания.

Friberg O, Nurminen M, Korhonen K, Soininen E, Mänttäri t.

Изследователски институт по военна медицина, Централна военна болница, Хелзинки, Финландия.

Резултатите от 196 клинични определяния на неравенството на дължината на краката и постуралната тазово наклона в 21 пациенти са анализирани и сравнени с надеждни радиологични измервания. Клиничните методи се оказаха неточни и силно неточни, като функцията на наблюдателя е +/- 8.6 mm за директно и +/- 7,5 mm за непряко измерване на неравенството на дължината на краката и +/- 6.4 градуса за оценка на постуралната лумбална сколиоза. Повече от половината (53%) от наблюденията са погрешни, когато критерият за неравенство на дължината на краката е 5 mm. Неограничаване на наличието или отсъствието на неравенство на дължината над 5 mm се наблюдава при 54 измервания (27% от общата сума). В 12% от директните и в 13% от косвените измервания, наблюдателите са допуснали допуснати от вземането на решение кой крак е по-дълъг; Несъответствията се случват дори когато радиологичното четене даде неравенство на дължината на краката до 25 mm.

Накратко и на руски: невъзможно е значително да се определи разликата в дължината на крайниците на надеждно на изпъкналите части - H.B.)

Измерване на кръга Сегментите на крайниците и ставите произвеждат строго на симетрични зони. Повтарящите се измервания се извършват на същото ниво, препратките са костни издатини.

Амплитудата на движенията в ставите Определяте стрида. За началната позиция, вертикалното положение на тялото и крайниците вземат. Клоните на сензора са монтирани по оста на ставните сегменти и оста се комбинира със осната ос (Фиг. 32). Грагването и разширението се извършват в сагиталната равнина, оловото и привеждането - в фронтални, въртящи се движения - около надлъжната ос.

В зависимост от естеството на нарушаването на мобилността в съвместното отличава:
1) анкилоза (пълна неподвижност);
2) твърдост (люлеещи се движения);
3) Контракт - ограничение на мобилността
- при огъване (външна контрактура),
- при разширяване (огъване на контрактури),
- при възлагане (водещи контрактури).

31. Измерване на дължината на долната и горната част на крайниците.

а - относителна дължина на долния крайник; b - дължината на бедрото; дължина на долната част на крака;

R - относителна дължина на горния крайник; d - дължина на рамото; Дължина на предмишницата.

Ankilose. Има
- вярно (кост) и
- FALSE (влакнест), което е определено чрез рентгенография.

Етиологията също разпределя различни видове контрактури:
- дерматогенно,
- десмогеничен,
- терзоген,
- moiogenic,
- артрогенни,
- Неврогенни,
- психогенни,
- смесен.

32. Измерване на амплитудата на движенията в ставите.

олово на рамото; B - флексия в раменната става; B - сгъване в лакътната става; G - гъвкаво разширение в състезателната става; D - привличане на присвояване на четка: e - хип изглаждане; Добре сгъване в бедро и коленни фуги; W - Разширяване на огъването в ставата на глезена.

По време на изследването на ортопедичния пациент се получава важна информация, като се използват методите за очертаване на контури, отпечатъци, гипсови щори, фотопори, оптична топография (фиг. 33). (Няма научни доказателства за всякаква стойност на тази информация. Виж, - H.B.)

Определяне на излишната мобилност, необичайна ("патологична") мобилност в ставите на ставите, над сегмента на костния край може да бъде от решаващо значение за диагностиката.

Жалби на пациента върху болка, ограничаване или нарушаване на функцията, деформация, които водят по време на повреда и заболявания на референтната и двигателната система, изясняват въз основа на информацията, получена от данните за анамнезата.

Анамнеза на живота Позволява ви да направите представа за личността на пациента и да определите нивото на комуникация с нея, за да получите информация за условията на живот и работата. С вродени заболявания, семейната история дава информация за евентуален наследствен трансфер (вродено изкълчване в тазобедрените стави, затваряне, сколиоза, артрогрипоза, хемофилия) (Нито чувство, нито наследственото наследство са наследени. Тези максима са просто химна неграмотност, напълно непростими за медицината, която има смелост да се нарича "научен" - H.B.) . Условията на живот и работа могат да бъдат оценявани по евентуални екологични (геохимични, токсични и радиационни) въздействия, които могат да осигурят първично генетично или вторично влияние върху тялото и костната мускулна система и да допринесат за появата на системна остеопороза, нива на заболявания, вибрационни заболявания, токсични артросратрит и други патологични промени.

Анамнезата открива възрастта, в която се оплакват оплаквания, тяхната тежест и динамика през миналото време. Тази диагноза, установена по време на първичната жалба на лекарите, лечението и нейната ефективност, ако е възможно, трябва да бъде подсилена с документирани (сертификати, извлечения от историята на заболяването, рентгенографите, данните за лабораторните и инструментални изследвания). (Особено като се има предвид, че тези екстракти често са невъзможни за получаване - H.B.)

Целевият въпрос на пациента ви позволява да изясните
- локализация на болката,
- Неговото разпространение,
- зона на възможно облъчване,
- да се идентифицира дали е остър или глупав,
- постоянен или пародиран (шев, строг, пробиване, гризач),
- възниква спонтанно или проведено натоварване, поза или друго въздействие.

Трябва да бъдат изяснени
- какви методи са използвани за намаляване или премахване на болката (независимо или върху препоръката на лекарите),
- тяхната ефективност,
- честота и продължителност на рецидиви, \\ t
- обстоятелствата на тяхното възникване и връзка със степента на нарушаване на функцията.

Ако функцията е нарушена, е необходимо също да се открие възрастта и резултатът от неговото възникване, което изрази първоначалните прояви и до каква степен те ограничават пациента в ежедневието и професионално. Да се \u200b\u200bустанови дали нарушаването на деформационната функция е предшествано или по-късно. Изясняване на тяхната динамика, лечение и нейната ефективност.

Предположенията за ортопедични заболявания или повреда на мускулно-скелетната система и техните последици са определени по време на изследването, сравнявайки резултатите от данните на симетричните части на тялото или с индикатори, съответстващи на идеите за нормата.

Позицията на тялото и връзката на нейните части изясняват, прилагайки най-простите геометрични конструкции, позволяващи да се определят аксиалните линии на частите на тялото и взаимосвърняемостта на костни издатини.

34. Приблизителни самолети, които определят отклонението на тялото от неутрално положение (фронтално, сагитално, хоризонтално) (според Vo Marx, 1978)

При възрастен, нормален развит здрав човек, който стои в свободна вертикална поза, оста на торса зад линията, свързваща последен хълм с интерфейсна гънка. Той се определя пред линията, свързваща светлата вдлъбнатина, горната част на процеса с форма на меч, пъпната среда и пубизната симфиз, преминават перпендикулярно линии, свързващи предните горни илиачни оси през средата.

Дясната и лявата половина на тялото е симетрична, адаптерът със същата дължина, триъгълниците на талията, образувани от страничните повърхности на тялото, лумбалната област и вътрешната повърхност на горните крайници са симетрични и имат равни височини. Ъглите на остриетата, хребетите и илия Акстоу са на същото ниво. Симетричните крайници имат еднаква дължина, а съотношението на огъните на гръбначния стълб в сагиталната равнина е такава, че гърба се вижда визуално чрез "директно или гладко" (нормална поза).

Нормална или свободна поза - рефлексийно приеманото съотношение на частите на тялото с минимална консултация със своите спестяване. С нормална поза на линията, свързваща ножовете и задните горни оси, успоредни и са разположени в една и съща равнина (фиг. 34). (Всъщност това позоваване не съвпада с чертежа - H.B.)

Общата дължина на тялото (височината), дължината на отделните части и сегменти на крайниците могат да бъдат оценени визуално и за съпоставимост на получените резултати те се измерват в съответствие със специфични правила, като се използват костни издатини.

Средният ръст на възрастен човек е 170-175 см, жени - 165-170 cm. Височина от 175 до 185 см за мъже и от 170 до 180 см за жените е висока и надвишават тези показатели - много високо. (1) Растежът зависи от човешката етническа принадлежност; 2) Тези данни се отнасят до средата, ако не и в началото на двадесети век. Оттогава хората са се увеличили със средно 10 cm. Тук, на толкова сладки тагове е лесно да се види колко слънчев лай е изтеглящ от учебника в учебника в продължение на векове без всяка обработка и дори слаби опити за преосмисляне - H.B.)

Дължина toystone отпред Измерете от по-светло подстригване към горния ръб на пубичния симфейл, а гърба се определя от разстоянието между линията, свързваща акрома и линията, свързваща задния горен илеум. Дължина гръбнака отпред Определено от разстоянието от върха на носа до горния ръб на пубичния симфиз, а гърбът - от тилайския хълм до върха на опашната кост.

За пропорционалност Физиката може да бъде съдена от съотношението на някои части на тялото. Например, дължината на крака е приблизително равна на дължината на шията и дължината на предмишницата от лакътя се огъва към цилиндровата кост. Дължината на ключицата е равна на дължината на гръдната кост без метод с форма на меч, дължината на гръбначния ръб на острието, разстоянието между ножовете и дължината на четката.

Степента на развитие на меките тъкани се преценява въз основа на измерване на дължината на обиколката на частите на тялото или крайниците сегменти на няколко симетрични по отношение на нивата на издатините на костите.

Мускулната система по време на клинична инспекция се оценява от тежестта на мускулеста релефа, тон и сила на намаляване. (Мускулесто облекчение всъщност зависи от количеството мазнини - H.B.) Силата на съкращенията се определя от 5-точкова система или измерена с използване на динамометри (Таблица 6).

Таблица 6. Palkal оценка на мускулната функция

Нормалната мобилност визуално определяйте всеки път, когато е възможно активно да се върнете главата на клепените, за да се свържете с брадичката с гръдната кост (Мобилност, за която определя нещо? - H.B.) , спирането - до хоризонталното положение на тилния буйг, страничните линии - контакт с лепило, и при завъртане, за да докосне района на брадичката на акромната област.

Наклонът на тялото напред с изправените крака ви позволява да стигнете до опорната повърхност и блока до долната трета от външната повърхност на долния крак.

Физиката може да бъде съдена от индекса на Pinte. Индексът е равен на разликата между растежа в сантиметри, телесното тегло в килограми n цифрова обиколка на нивото на зърното по време на издишване на сантиметри. Разликата е по-малка от 10, показва силна физика, от 10 до 20 - на добро, от 20 до 25 - средно, и от 25 до 35 - до слаб.

Като общ тип, цветът на кожата, активността и положението на пациента може да бъде получен чрез първото впечатление за неговото състояние. Промяната на пропорциите и наличието на деформации дава възможност да се приеме възможната им причина или локализиране на областта на патологичните промени. (Yep, цветът на кожата е особено подходящ в страната с 50% от монголоидното население - H.B.)

Външният вид може да бъде променен поради нарушение на развитието (растеж) на тялото или отделните му части, с вродени заболявания, системни заболявания на скелета, ендокринните заболявания или поради нараняване и последствия. Характерните характеристики на някои деформации могат да определят диагнозата: Krivoeshes, сколиоза, кифоза, килер, дислокация и някакво местоположение на фрактури.

Вродените заболявания, причинени от генетични (често наследени фактори) или ендогенни и екзогенни въздействия по време на вътрематоинното развитие, могат да се проявят с различни деформации, деформации и функционални нарушения (фиг. 35).

35. Примери за дефекти на развитието на скелета.
a - b - множество подправки на скелета (дисплазия на диафизар в момичето 8 години - а - изглед отпред; b - страничен изглед); In - изолиран щепсел за развитие на скелета (дясна колан)

Аномалиите за развитие на костите могат да бъдат
- количествено (цифрово),
- структурни (анатомични морфологични), \\ t
- единични и многократни,
- едностранно и двустранно.

Количествената аномалия може да се проявява в отсъствието на една или повече кости (например ключица, остриета, прешлени, роб) или присъствието на допълнителни (ройви, прешлени, крака).

Водещото развитие, хипоплазия или дисплазията на заровете води до структурни промени и нарушена форма на костите на болестта деформация на вратовете на костната кост, нарушени съотношения в ставите (по-често в бедрото и коляното), клинообразен и полу- Цилиндрова деформация на прешлените, синстрация (нарушаване на диференциация) на Ryuber и прешлени. С местното изоставане, не само костите, но и околните тъкани, такива промени се формират, които придобиват нехологично значение. Те включват предимно вродена сколиоза, миелодисплазия (комбинация от гръбначна дисплазия с дисплазия на гръбначния мозък и нейните черупки), вродено самочувствие, болест на Маджа, вродена сублуксация или дислокация на бедрата, дислокация на патела, вродени плоски крака и килера. Водещото развитие може да бъде приложено към теглото на тъканта на крайника и да я проявява с пълното му отсъствие или наличието само на рудимента (Peromelia).

Съкращаване или липса на сегмент на крайник, наречен етромелия. При отсъствие или съкращаване на един от костите на двудолния сегмент, той се нарича надлъжно и с аномалиите на двете - напречни. Запазването на четката в отсъствието на рамо и предмишницата прави рудимента, подобно на последния печат и се нарича "фокумел".

Нарушаването на пропорции и деформация може да се дължи на нарушение на развитието и топографското споразумение на мускулите. С вродена тестография на четириглавите мускули на бедрото, отклонението на шините се развива. Съкращаването на гръдния мускул води до кривата. Налице е вродена липса на една или и двете мускули на гърдата.

Разрешени нарушения на растежа се намират в системни и ендокринни заболявания. Растежът на джуджетата (нанизмът), произтичащ от недостатъчната функция на предния лоб на хипофизната жлеза, се характеризира със запазването на правилните пропорции на тялото. При спускане или загуба на функцията на щитовидната жлеза, растежът на джуджетата е придружен от нарушение на пропорциите на тялото - увеличаване на мозъчния череп, деформацията на скелета на лицето и деформацията на парата на бедрото.

За хипертиреоидизъм (базованова болест), възниквайки преди края на растежа, има ранна синтретация на зони на скок и при възрастни, мачове и деформация на костите.

Най-изразените нарушения на пропорции и деформации в джуджетата в Xondrodstrophy. Необичайно висок растеж - гигантизмът - възниква при хиперфункция на хипофизната жлеза, причинена най-често чрез еозинофилен аденом. При ранна хиперфункция се наблюдава гигантски растеж. Ако липофисните промени се появят след затварянето на зоните на скок, тогава има непропорционално увеличение на черепа на лицето, тялото и крайниците (особено долната челюст, четки и спиране).

С други системни остеопатии промяната в пропорциите на тялото се дължи на разстройства на растежа на костите, промените в тяхната структура и възникване във връзка с тези деформации (хиперпаратироидна остеодимофия, болестта на Иззенови - кутичка, болест на Брайцев) и патологични фрактури. Най-често патологичните фрактури се появяват по време на несъвършената криста формация.

Специфичното въздействие върху скелета се осигурява чрез авитаминоза. Когато се появява авитаминоза и за сметка на епифизиарния хрущял, наднормено тегло на тръбните кости се случва, а липсата на витамини на група Б води до спиране на растежа. Авитаминозата С води до нарушаване на обменните процеси в костната тъкан, костната хипотрофия и наклон към фрактурите.

Комбинациите от вродени и системни патологични деформации и функционални промени са подчертани в симптом на комплекси - синдроми, познания, които улесняват диагностиката. Най-типичните за тях са:

Aerner синдром - череп на кула, лицево с форма на луна, нарязан нос, пукглази, високо разделено небце, поли- или силаксилия, радиошустоза с реформичност в лакътя;

Генерализиран преципитал перистост или периостит - бамбергер - синдром на Мари;

Комбинацията от гръбначната кривина с деформация на фънкка, дисбаланс на раменните кости, деформациите на стоп и пръстите и кожните прояви (белег се променя, привилегията с форма на фуния, тормоз);

Синдромът на BREMER е клинична проява на статуса на индикация;

Комбинацията от Dolichecephalius с различни варианти на деформация на гърдите и гръбначния стълб, непропорционално дълги и тънки крайници и пръсти на четките и спиране (арахнодактилума) - синдром на Mapfan - поради вродена мезенхимна недостатъчност.

Други сортове вродени вродени структури на колаген са, заедно с кифосколотичната деформация на гръбначния стълб, хипелолизма на кожата, мускулната хипотония, разбивка на ставите, сърдечно-съдовите нарушения, крехкостта на съдовете и тенденцията към кървене, и поражение на органа на виждане - синдром на Елекс - Дънлос.

За да се оцени статичната динамична функция върху клиничните данни, са необходими дефиницията и анализът на редица клинично определени показатели:
- мобилност в ставите, \\ t
- Skew таза,
- Tilt Pelvis,
- величината на Хугус или деформация на бедрото, краката и краката,
- справка и съкращаване на сетълмент,
- разрушаемостта на крайника, \\ t
- мускулна сила на флексорите и екстензорите,
- дължина и ширина на стъпка,
- скорост на ходене.

Мобилността в ставите се измерва в градуси. Мобилността в тазобедрената става, ако е възможно, се измерва в задната позиция с противоположния крак (Tomas pose) с противоположния крак (поза thomas).

Мобилността в сагиталната равнина се брои от 180 °, а мобилността на оловото и ротационната мобилност - от 0 ° (За по-голям фен, очевидно - H.B.) .

Ограничаването на мобилността се оценява в точки. Намаляване на амплитудата на мобилността (контрактура)
- 15-25% в сравнение с нормата съответства на 1 точка, \\ t
- с 26-35% - 2, и. \\ t
- с 36% и повече-3 точки.

Изпълнението се оценява като светлина, ако сумата на точките, определени при измерването на мобилността във всяка от възможните равнини за движението, не надвишава 8. с размера на точките от 9 до 14, контрактурата се счита за умерена, а от 15 n по-горе - като тежка.

(И къде е оценката на хипермобилността? - H.B.)

Съкращаване на крайник Състои се от
- анатомично (ако е така),
- дислокация,
- Проекция I.
- Съкращаване поради водещата контрактура (изпускателната контрактура ще даде функционално удължение).

Всеки 10 ° договори дава промяна в функционална дължина с 1 cm. За да се определи съкращаването, относителният мачове трябва да се измерва от предния глезен към медиалния глезен и да се добави съкращаване, причинено от водещи контрактури към него. (Повтарям: всички тези измервания с сантиметър на коляното са ненадеждни - това е доказано научно - H.B.)

Референтен сън Не взема под внимание компенсаторния изкрив на таза, тъй като се измерва при подравняване на предните мултични апартаменти. Наклонът и изкривяването на таза възникват да компенсират съкращаването, причинено от огъване и освобождаване или водеща контрактура.

При наличието на несъответствие или водещ договор относителната дължина на крайника трябва да се измерва от процеса на грануване с форма на меч до вътрешния глезен с паралелен режим на крака. Така че краката са успоредни на таза в екскрецията на контраркетите към запазения крак и относителната дължина на този крак ще се увеличи. С други думи, наклонът на таза или увеличава дължината на крайника от страна на изпускателната контрактура, или компенсира съкращаването (или част от него), ако има контрактура и (или) анатомично съкращение. Получената контрактура ще намали относителната дължина на крайника, измерена от процеса с форма на меч, поради линиите на таза на договора. Тези подробности са много важни при оценката на компенсацията на статистическите и динамични нарушения. (Много ясно е написано как и какво да се измерва. И най-важното е, че тези тестове са статистически, научно тествани, да - H.B.)

Референтен сън - разстоянието от плантарската повърхност на крака до равнината на опората и паралелизма на бисквината на равнината на опората. Измерването е най-лесно да се извърши, поставяйки размерителните дъски под спирането на елиминирането на тазовия кош.

В позицията на пациента, пациентът е поставен така, че оста на тялото да е перпендикулярно на линията на Bspincline, а краката се оставят в стойка. Измерете разстоянието от процеса с форма на меч до вътрешния глезен.

Съкращаване на сетълмента - Съкратено положение, което ще възникне при липса на обезщетение. Състои се от относително скъсяване, измерено от предната горна илиачна ос към вътрешния глезен и включваща (ако има такава) анатомична и дислокация и промени в дължината, произтичащи от освобождаването или водещия договор.

Очакваното съкращаване с 2-4 см се счита за светлина, с 4-6 см - като умерено и на
7 см и повече - както е изразено.

Skew таза. Промяната на позицията на таза в фронталната равнина се появява при компенсиране на функционалното съкращение (Неграмотност. Масовите причини за сеитба таза могат да бъдат - H.B.) .

Газовият склон се определя чрез измерване на ъгъла между вертикалната ос на тялото и бисквината. Обикновено този ъгъл е 90 °.

Ако крайникът е фиксиран в оловото положение, след това да се възстанови разхлабването на таза, се обляга към пенсионирания крак и се случва функционалното удължение. С водеща контрактура, таза се повдига, увеличавайки съществуващото скъсяване.

Желаният ъгъл на наклона в отвратителния договор ще бъде равен на стойността, получена по време на измерването, минус 90 °, и при 90 ° минус ъгълът, получен по време на измерването. (В допълнение към контрактурите все още има слабост на мускулите - H.B.)

Наклонът на таза към съкратения крак за всеки 3 ° компенсира скъсяване с 1 cm. (Числата са взети от тавана, както обикновено, трябва да мисля? - H.B.)

Мускулна хипотрофия. Мускулната хипотрофия се определя по отношение на симетричен "здрав" крайбрежен сегмент. Измерете периметъра на симетрични нива и определете относителното му намаляване на процента. Хипотрофията е до 5% толкова лесна. От 5 до 10% като умерен и повече от 10% - както е изразено. (Защо някой е предположил, че големият крайник е здрав, а не хипертрофиран, интересен? - H.B.)

Мускулна сила. Мускулната сила се определя от динамометър, измерване на усилията, разработени от изследваните с максимално огъване и удължаване. Намаляването на мускулната сила се отнася до симетрично здравословно не повече от 40% по отношение на светлината, от 40 до 70% - като умерено и повече от 70% - както е изразено.

Възстановяване Определят резултатите от "отделното" претегляне. Изследваната е поставена за две открити скали и определя тяхното свидетелство като процент от телесното тегло, отношението и разликата между абсолютните стойности. Получените данни позволяват да се прецени разпределението на товара върху крайника и референтното съотношение (съотношението на абсолютните стойности), което е нормално равно на 1.

Стоящ и ходене. Използвайки данните, получени при анализиране на отпечатъците от 3-5 двойни стъпки, е възможно да се получат биомеханични характеристики на стоянето и ходене, което позволява да се оцени състоянието на стафиналната функция.

Дължина на чаг - разстоянието между финишките на задния ръб на петата с две последователни опори на същите крака. Дължината на стъпката на възрастни е равна на трите дължина на крака му. Средно, без да се вземат предвид пола, растежа и възрастта, той е 780 mm. (Най-безсмисленият индикатор, който можете да си представите, е този, който се брои, без да се вземат предвид пола, растежа и възрастта - H.B.)

Шаг Ширина измерено чрез разстоянието между петата и аксиалната линия на движение; Стойността на индикатора варира в зависимост от скоростта на движение, растеж и вид на походката и средно 5-7 cm.

Крайният ъгъл на крака варира в зависимост от горните причини и със средна скорост на движение е 8-15 °.

Скоростта на ходене средно 4.5 км / ч., Или 75 m / min.

Продължителността на двойната стъпка е средно 1.38 p. (три стъпки - 4.14 стр.)

Коефициент на ритмичност - съотношение на двойно стъпалото на дясно и ляво крак. Обикновено коефициентът е равен на I.

Тест за марша. Използване на крачкомер и хронометър, определете времето n брой стъпки при преминаване на разстояние 100 m. Увеличаване на броя на стъпките и времето за преминаване показва увеличаване на двуверковото и едно-гласово време, увеличавайки продължителността на двойната стъпка и забавяне на пешеходното темпо. Тези промени се дължат на ограничаването на мобилността в засегнатите стави и тежест на болката синдром.

Тъй като скоростта на ходене е 75 m / min., За да премине 100 m. Здравословен човек ще се нуждае от 1 минута. 18 s. С средната дължина на стъпката на 78 cm. За преминаване от 100 m. Ще отнеме 128 стъпки. Темпът на разходка ще бъде 98-99 терена. / Мин.

Мускулно-скелетната система е представена от динамична и статична част, която поддържа формата на тялото. Озето на движението на ставите осигурява нормално движение в пространството и се различава от просто огъване до въртене. Мобилността зависи от анатомичните характеристики, целостта и тон на съседните мускули и връзки.

Какви видове съществуват там?

Функционалните характеристики, структурата, местоположението и видовете мобилност са ключови фактори при формирането на класификация. Разделянето на видовете стави взема предвид тези характеристики:

• извършена функция;
• структура;
• видове движения.

Класификацията, основана на функционални характеристики, подчертава 3 вида в зависимост от степента на тяхната мобилност. Все още и с ниско подравняването Съвместните артикулации се поставят в аксиален скелет, осигуряват сила и защита на вътрешните наранявания. Истински или подвижни локализии в крайниците и се отличават с голяма амплитуда (рамото).

Въз основа на структурните особености се отличават тези съединения:

Един от видовете фуги е синовиал.

• Влакнест. Най-лесната структура. Означава липса на съвместна кухина и ниска телесна пратеда. Изолират се синосмим, шев и влакнести влакна.
• Хрущял. Костите са свързани с помощта на хиалинов хрущял.
• Синовиал. Такава артикулация на костите се комбинира с образуването на синовиална ставна кухина, пълна със специална течност. Това вещество осигурява гладко приплъзване на костната повърхност. Сред синовиалните, плоски, блок-образни шарнирни, микро, саддоидни и сферични фуги. Последното е в състояние да се движи около оста.

Каква е мобилността?

Основната функция на мускулно-скелетната система е способността за извършване на движения в различни посоки. Процесът управлява централната нервна система, изпращайки нервни импулси към съседните мускули и връзки. Възможността за преместване и амплитуда зависи от формата и вида на костната повърхност, броя на прикрепените мускулни влакна, техните тонове и точки за закрепване. Най-подвижните са шарнирни фуги.

Какви са видовете фуги на ставите?

Артикулацията на коляното може да се огъне и да се смеси в сагиталната равнина.

Анатомичните характеристики на различните видове костни фуги се отразяват върху тяхната функционалност. Видовете движения в ставите са класифицирани в зависимост от оста на ротацията им. Те се извършват само в фронтални, сагитални и вертикални равнини. Комбинираният тип костни съединения прави сложни движения в ставите. В зависимост от оста на въртене, тези видове мобилност се отличават:

Видове ограничения на мобилността и причините

Нарушаването се нарича "контрактура" и се проявява в биомеханика, в резултат на което крайникът не може да извърши определен вид движение. Липсата е вродена и придобита. Причината за придобита е ранена, дистрофични и възпалителни процеси, парализа, белези и рани върху кожата. Въз основа на невъзможността за извършване на движения на определена ос, тези видове ограничени мобилност се отличават:

Изкупуването може да бъде ограничено в движение по време на разширението.

• Гъвкав. Неспособност за огъване на крайник.
• Разтегателен. Изкупуването не се разширява до края.
• Водене и освобождаване от отговорност. Трудно разреждане на крайника настрани или невъзможността да се натисне тялото.
• Ротари. Пълна фиксиране на обекта.

Устойчивото ограничаване на движенията в ставата без медицински грижи водят до редица усложнения. Възпалителни и дистрофични процеси могат да се разпространяват в близките тъкани и ниска сутерена да се влива в спликирането на костите. Възможни усложнения могат да бъдат предотвратени, ако помогнете в първите симптоми на контрактурите.

При появата на дискомфорт и скованост в гърба или крайниците трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какво да правя със съкровището?

Ограниченията на мобилността на ставите възникват поради редица патологии както в неговата кухина, така и в съседните тъкани. Лечението на контрактурите е насочено към премахване на основната причина и предполага използването на фармакологични агенти, физиотерапия и хирургична интервенция. Физиологичната амплитуда се възстановява чрез подобряване на местната кръвообращение и инерварня, отстраняване на смущаващи белези и сраствания. Въпреки това, усложненията са възможни при използване на топлината до лакътната става.