समय से पहले बच्चों में आईवीके। समय से पहले बच्चों में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम दबाव

रक्त में ऐसे कणों की दर एक सामान्य विश्लेषण द्वारा निर्धारित की जाती है, और दिन के समय के साथ-साथ रोगी की उम्र पर भी निर्भर करती है। सुबह, शाम और रात में, अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में बदलाव के कारण उनकी संख्या बढ़ सकती है।

अगर संकेतक बढ़ा दिया जाए तो इसका क्या मतलब है

ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव उच्च स्तरईोसिनोफिल्स (ईोसिनोफिलिया) इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।

एक गंभीर डिग्री को किसी व्यक्ति के लिए एक खतरनाक स्थिति माना जाता है, क्योंकि इस मामले में, ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण आंतरिक अंगों के घावों को अक्सर नोट किया जाता है।

हृदय रोगों का निदान करते समय

अपने आप में, रक्त में ईोसिनोफिल में वृद्धि हृदय या संवहनी प्रणाली को नुकसान की बात नहीं कर सकती है, लेकिन विकृति, जिसका लक्षण इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है, हृदय रोगों का कारण बन सकता है।

तथ्य यह है कि समय के साथ उनके संचय के स्थान पर भड़काऊ परिवर्तन बनते हैं, कोशिकाओं और ऊतकों को नष्ट करते हैं। उदाहरण के लिए, दीर्घकालिक, गंभीर एलर्जीऔर ब्रोन्कियल अस्थमा ईोसिनोफिलिक मायोकार्डिटिस का कारण बन सकता है, एक दुर्लभ मायोकार्डियल बीमारी जो ईोसिनोफिल प्रोटीन के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

वृद्धि के मुख्य कारण

अतिरिक्त ईोसिनोफिल के विभिन्न कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

रोगी के रक्त में ईोसिनोफिल के स्तर में कमी (ईोसिनोपेनिया) उनकी वृद्धि से कम खतरनाक नहीं है। यह एक संक्रमण, एक रोग प्रक्रिया या ऊतक क्षति के शरीर में उपस्थिति को भी इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सुरक्षात्मक कोशिकाएं खतरे के केंद्र में जाती हैं और रक्त में उनकी संख्या तेजी से गिरती है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में यह क्या कहता है

हृदय रोग में रक्त ईोसिनोफिल में कमी का सबसे आम कारण तीव्र रोधगलन की शुरुआत है। पहले दिन, ईोसिनोफिल की संख्या तब तक कम हो सकती है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं, जिसके बाद, जैसे ही हृदय की मांसपेशी पुन: उत्पन्न होती है, एकाग्रता बढ़ने लगती है।

गिरावट का कारण क्या है

निम्न मामलों में ईोसिनोफिल की कम संख्या देखी जाती है:

• गंभीर प्युलुलेंट संक्रमण और सेप्सिस - इस मामले में, ल्यूकोसाइट रूप को ल्यूकोसाइट्स के युवा रूपों की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं के पहले चरणों में और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले विकृति में: अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस, कोलेलिथियसिस का तेज;
• गंभीर संक्रामक और दर्दनाक झटके, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कणिकाओं को कीचड़ जैसी संरचनाओं में चिपका दिया जाता है जो वाहिकाओं के अंदर बस जाती हैं;
• थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता;
• सीसा, पारा, आर्सेनिक, तांबा और अन्य भारी धातुओं के साथ विषाक्तता;
• पुराना भावनात्मक तनाव;
• ल्यूकेमिया का उन्नत चरण, जब ईोसिनोफिल की एकाग्रता शून्य तक गिर सकती है।

बचपन में मात्रा में परिवर्तन

एक बच्चे के रक्त में उच्च ईोसिनोफिल काफी आम हैं। समय से पहले के बच्चों में, इस स्थिति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, और जब शरीर का सामान्य वजन पहुंच जाता है, तो यह गायब हो जाता है।

अन्य मामलों में, सबसे अधिक सामान्य कारणबढ़ते सेल स्तर हैं:

बच्चों में ईोसिनोफिल शरीर में वायरल या जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में कम हो जाते हैं और प्रतिरक्षा में सामान्य कमी आती है। इसके अलावा, यह लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम, गंभीर मनो-भावनात्मक थकान, साथ ही आघात, जलन या सर्जरी के कारण भी हो सकता है।

किसी भी मामले में, रक्त में ईोसिनोफिल के स्तर में कमी या वृद्धि एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है कि शरीर में एक रोग प्रक्रिया हो रही है। समस्या की पहचान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त अध्ययनों के एक सेट से गुजरना होगा और विशेषज्ञ की सलाह लेनी होगी।

बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए): यह विकृति क्या है

बच्चे जन्मजात विसंगतियों से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं, इसलिए माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से लक्षण कुछ विकासात्मक दोषों का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस जैसी विकृति के बारे में।

धमनी वाहिनी एक छोटा पोत है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए फुफ्फुसीय धमनी को भ्रूण महाधमनी से जोड़ता है। जन्म से पहले यह आदर्श है, क्योंकि यह भ्रूण के लिए आवश्यक भ्रूण परिसंचरण प्रदान करता है, जो गर्भ में हवा में सांस नहीं लेता है। बच्चे के जन्म के बाद, जन्म के बाद पहले दो दिनों में एक छोटी वाहिनी बंद हो जाती है और संयोजी ऊतक की एक रस्सी में बदल जाती है। समय से पहले के बच्चों में, यह अवधि 8 सप्ताह तक रह सकती है।

लेकिन कई बार नलिका खुली रहती है और फेफड़े और हृदय में व्यवधान पैदा हो जाता है। अधिक बार यह विकृति समय से पहले के शिशुओं में देखी जाती है और अक्सर इसे अन्य जन्मजात दोषों के साथ जोड़ा जाता है। यदि वानस्पतिक वाहिनी 3 या अधिक महीनों तक खुली रहती है, तो हम पीडीए (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) जैसे निदान के बारे में बात कर रहे हैं।

किस आधार पर किसी को संदेह हो सकता है कि वाहिनी खुली हुई है?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, धीमी गति से वजन बढ़ना, पीली त्वचा, पसीना और दूध पिलाने में कठिनाई है। उनके प्रकट होने का कारण हृदय गति रुकना है, जो फेफड़ों की वाहिकाओं के जमाव के कारण होता है, जिसमें रक्त वाहिनी के खुले होने पर अंगों में जाने के बजाय वापस लौट आता है।

लक्षणों की गंभीरता वाहिनी के व्यास पर निर्भर करती है। यदि इसका एक छोटा व्यास है, तो रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है: यह फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के मानदंड से थोड़ा विचलन के कारण है। एक खुले बर्तन के बड़े व्यास के साथ, लक्षण अधिक गंभीर होते हैं और कई और लक्षणों की विशेषता होती है:

• कर्कश आवाज;
• खांसी;
• श्वसन प्रणाली के लगातार संक्रामक रोग (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस);
• वेट घटना;
• खराब शारीरिक और मानसिक विकास।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि यदि बच्चा धीरे-धीरे वजन बढ़ा रहा है, जल्दी थक जाता है, चिल्लाते समय नीला हो जाता है, बार-बार सांस लेता है और रोते और खाते समय अपनी सांस रोककर रखता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

यदि नवजात शिशु में एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का निदान नहीं किया गया है, तो लक्षण आमतौर पर बढ़ने के साथ खराब हो जाते हैं। एक वर्ष के बच्चों और वयस्कों में, पीडीए के निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• तेजी से सांस लेना और सांस की तकलीफ, यहां तक ​​​​कि मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी;
• श्वसन पथ के लगातार संक्रामक रोग, लगातार खांसी;
• सायनोसिस - पैरों की त्वचा का नीला मलिनकिरण;
• वजन की कमी;
• छोटे आउटडोर गेम्स के बाद भी जल्दी थकान।

डक्टस आर्टेरियोसस किन कारणों से बंद नहीं होता है?

अभी तक डॉक्टर इस सवाल का सटीक जवाब नहीं दे पाए हैं। यह माना जाता है कि असामान्य विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• कई अन्य जन्मजात हृदय दोष (जन्मजात हृदय दोष);
• समय से पहले जन्म;
• नवजात शिशु का अपर्याप्त शरीर का वजन (2.5 किग्रा से कम);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी;
• डाउन सिंड्रोम जैसे जीनोमिक विकृति;
• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रूबेला संक्रमण;
• गर्भवती महिला पर रासायनिक और विकिरण प्रभाव;
• गर्भवती महिला द्वारा मादक पेय और नशीली दवाओं का उपयोग;
• गर्भावस्था के दौरान दवा लेना।

इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि लड़कियों में यह विकृति लड़कों की तुलना में दोगुनी होती है।

डॉक्टर कैसे निदान करते हैं?

सबसे पहले डॉक्टर स्टेथोस्कोप से नवजात के दिल की बात सुनते हैं। यदि दो दिनों के बाद भी बड़बड़ाहट बंद नहीं होती है, तो अन्य तरीकों से परीक्षा जारी रखी जाती है।

छाती के एक्स-रे पर, फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन, हृदय की सीमाओं का विस्तार और संवहनी बंडल दिखाई दे रहे हैं। ईसीजी द्वारा बाएं वेंट्रिकल पर उच्च भार का पता लगाया जाता है। बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के आकार में वृद्धि का पता लगाने के लिए दिल की इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड किया जाता है। डिस्चार्ज किए गए रक्त की मात्रा और उसके प्रवाह की दिशा निर्धारित करने के लिए, डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी की जांच की जाती है, जबकि जांच धमनी से खुली वाहिनी से महाधमनी में गुजरती है। यह परीक्षण दाएं वेंट्रिकल में दबाव को मापता है। महाधमनी करने से पहले, एक विपरीत एजेंट को कैथेटर के साथ महाधमनी में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त के साथ फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है।

प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जटिलताओं और गंभीर परिणामों का जोखिम बहुत अधिक है, यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख मामलों में भी।

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में पैथोलॉजिकल डक्टस आर्टेरियोसस का सहज बंद होना हो सकता है। अधिक में देर से अवधिस्व-उपचार लगभग असंभव है।

रोगी की उम्र, लक्षणों की गंभीरता, पैथोलॉजिकल डक्ट के व्यास, मौजूदा जटिलताओं और सहवर्ती जन्मजात विकृतियों के आधार पर उपचार किया जाता है। उपचार के मुख्य तरीके: दवा, कैथीटेराइजेशन, वाहिनी का बंधन।

जटिलताओं और अन्य जन्मजात दोषों की अनुपस्थिति में, अस्पष्ट लक्षणों के मामले में रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। विभिन्न दवाओं के साथ पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का उपचार एक वर्ष तक की आयु में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: विरोधी भड़काऊ नॉनस्टेरॉइडल (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन), एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक।

एक वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए खानपान किया जाता है। जटिलताओं की दृष्टि से इस पद्धति को प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। डॉक्टर एक लंबी कैथेटर का उपयोग करके सभी क्रियाएं करता है, जिसे एक बड़ी धमनी में डाला जाता है।

अक्सर पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है - यह लिगेट होता है। यदि नवजात शिशु के दिल में बाहरी बड़बड़ाहट सुनते समय कोई दोष पाया जाता है, तो संभावित संक्रामक रोगों से बचने के लिए, बच्चे के 1 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर एक ऑपरेशन का उपयोग करके वाहिनी को बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो (वाहिनी के बड़े व्यास और दिल की विफलता के साथ), ऑपरेशन नवजात शिशु पर किया जा सकता है, लेकिन तीन साल की उम्र से पहले उन्हें करना इष्टतम है।

रोकथाम के बारे में मत भूलना

अजन्मे बच्चे को पीडीए के विकास से बचाने के लिए, गर्भ के दौरान दवा लेने से बचना चाहिए, धूम्रपान और शराब पीना छोड़ देना चाहिए और संक्रामक रोगों से डरना चाहिए। परिवार के सदस्यों और रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति में, आपको गर्भधारण के क्षण से पहले ही आनुवंशिकी की ओर मुड़ने की जरूरत है।

पूर्वानुमान क्या है?

दोष खतरनाक है क्योंकि मृत्यु का उच्च जोखिम है। एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस कई बीमारियों से जटिल हो सकता है।

• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस एक संक्रामक रोग है जो हृदय वाल्व और खतरनाक जटिलताओं को प्रभावित करता है।
• रोधगलन, जिसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन होता है।
• दिल की विफलता तब विकसित होती है जब उपचार के अभाव में ओपन डक्टस आर्टेरियोसस का व्यास बड़ा होता है। दिल की विफलता के संकेतों में, जो फुफ्फुसीय एडिमा के साथ है, को कहा जाना चाहिए: सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना, उच्च नाड़ी, निम्न रक्तचाप। यह स्थिति बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
• महाधमनी टूटना पीडीए की सबसे गंभीर और घातक जटिलता है।

1961 से, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, 2500 ग्राम से कम वजन वाले सभी नवजात शिशुओं को "कम जन्म के वजन" वाले नवजात शिशुओं के रूप में नामित किया गया था। वर्तमान में, इस स्थिति को कई शोधकर्ताओं द्वारा साझा नहीं किया गया है, क्योंकि इसने बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय "समयपूर्वता" और "अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि" की अवधारणाओं को समाप्त कर दिया है। कई शोधकर्ता कम वजन के शिशुओं को तीन समूहों में विभाजित करते हैं:

1. नवजात शिशु जिनकी अंतर्गर्भाशयी वृद्धि दर जन्म से पहले सामान्य थी (शरीर का वजन गर्भकालीन आयु से मेल खाता है);
2. टर्म या पोस्ट-टर्म में पैदा हुए बच्चे, लेकिन शरीर का वजन होना जो किसी निश्चित गर्भावधि अवधि के लिए अपर्याप्त है, अंतर्गर्भाशयी विकास में मंदी के कारण;
3. समय से पहले बच्चे, जिसमें, इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी विकास में मंदी थी, अर्थात, समय से पहले और बिगड़ा अंतर्गर्भाशयी विकास दोनों के कारण उनके शरीर का वजन अपर्याप्त है।

समय से पहले बच्चों के जन्म का कारण

अधिकांश टिप्पणियों में, पूर्व-गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की घटना प्लेसेंटा की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं और अपरा अपर्याप्तता के विकास के कारण थी। गुणात्मक संकेतकों और मात्रात्मक विशेषताओं के एक तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि 28-32 सप्ताह में प्रसव के दौरान, आधा और 33-36 सप्ताह में प्रसव के दौरान - केवल एक तिहाई उत्तराधिकारियों में गर्भनाल के आकार और लगाव में विसंगतियाँ थीं। उन मामलों में जब गर्भावस्था पहली तिमाही में समाप्ति के खतरे के साथ आगे बढ़ी, प्लेसेंटा में परिवर्तन अधिक स्पष्ट थे। इस प्रकार, 28-32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में प्लेसेंटा की पुनर्जीवन सतह का सूचकांक घटकर 3.1 मीटर 2 हो गया और 33-36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में 5.7 मीटर 2 हो गया।

समय से पहले जन्म देने वाली महिलाओं में प्लेसेंटा में रूपात्मक अनुसंधान के सामान्य सर्वेक्षण विधियों का उपयोग करते समय, कई परिवर्तन सामने आए, जिसमें डिकिडुआ में फाइब्रिनोइड के बड़े पैमाने पर जमा और एकल एक्स कोशिकाओं, कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ अंतरालीय स्थान शामिल होना चाहिए। परिवर्तित टर्मिनल विली (स्केलेरोस्ड, एडेमेटस, फाइब्रिनोइड-परिवर्तित) की संख्या में वृद्धि, इंटरविलस स्पेस का संकुचन। इन सभी परिवर्तनों ने डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की विशेषता बताई और 32 सप्ताह के भीतर जन्म देने वाली महिलाओं के अपरा में अधिक बार पाए गए। उसी समय, बड़ी संख्या में अपरिवर्तित टर्मिनल विली, प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के सिंकिटियल "नोड्यूल्स" के साथ, फैली हुई, पूर्ण-रक्त वाले और उप-उपकला केशिकाओं के साथ निर्धारित की गई थी। ये विली प्लेसेंटा में प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करते हैं। इन विशेषताओं को उन महिलाओं के अपरा में अधिक बार पाया गया, जिन्होंने गर्भावस्था के 33 सप्ताह के बाद जन्म दिया। प्लेसेंटा के स्टीरियोमेट्रिक विश्लेषण ने 32 सप्ताह तक बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रबलता और बच्चे के जन्म के दौरान प्रतिपूरक-अनुकूली परिवर्तनों की पुष्टि की। लेट डेट्स... गर्भावस्था के दौरान तीव्र श्वसन वायरल रोगों से गुजरने वाली महिलाओं में, इन परिवर्तनों के अलावा, अपरा के ऊतकीय परीक्षण ने डिसीडुआ, इंटरविलस स्पेस और विलस स्ट्रोमा में व्यापक रक्तस्राव के रूप में गर्भाशय के संचलन के स्पष्ट विकारों को दिखाया।

प्लेसेंटा के मॉर्फोमेट्रिक डेटा का विश्लेषण करते समय और जन्म के समय और प्रारंभिक नवजात अवधि में समय से पहले शिशुओं की स्थिति के डेटा के साथ उनकी तुलना करते हुए, यह पाया गया कि नवजात शिशुओं के शरीर का वजन, वजन और प्लेसेंटा के मॉर्फोमेट्रिक पैरामीटर, गर्भावधि के आधार पर उम्र, उन मामलों में कम हो जाती है जहां बच्चे अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारण के लक्षणों के साथ पैदा हुए थे। कुपोषण के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चों की स्थिति का आकलन अपगार पैमाने पर किया गया था, एक नियम के रूप में, 5 अंक से नीचे। प्लेसेंटा के रूपात्मक विश्लेषण ने उन महिलाओं में डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को तीव्रता और व्यापकता में अधिक स्पष्ट दिखाया, जिनके बच्चे कुपोषण के लक्षणों के साथ और 32 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए थे। टर्मिनल विली के संरचनात्मक तत्वों के स्टीरियोमेट्रिक विश्लेषण द्वारा इन आंकड़ों की पुष्टि की गई, जहां इंटरविलस स्पेस के सापेक्ष क्षेत्रों में कमी देखी गई। यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान अपरा में प्रतिपूरक परिवर्तन डिस्ट्रोफिक पर प्रबल होते हैं, तो बच्चों का भौतिक डेटा सामान्य था और गर्भकालीन अवधि के अनुरूप था।

प्लेसेंटा के इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षण से विलस कोरियोन की सभी कोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन का पता चला: सिंकाइटियोट्रोफोबलास्ट, विलस स्ट्रोमा और केशिकाएं। सिंकाइटियोट्रोफोब्लास्ट को कवर करने वाले माइक्रोविली स्थानों में अनुपस्थित थे या संशोधित टर्मिनल विली पर असमान रूप से स्थित थे। स्क्लेरोज़्ड विली की अल्ट्रास्ट्रक्चर को स्ट्रोमा में कोलेजन फाइबर की संख्या में वृद्धि, विभिन्न दिशाओं में जाने और एडेमेटस - बड़े इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल पारदर्शी संरचनाओं के साथ सेलुलर घटकों की संख्या में कमी की विशेषता थी। विभिन्न आकृतियों केऔर कई विभाजन। केशिका के चारों ओर कोलेजन फाइबर की मात्रा ने संवहनी काठिन्य की उपस्थिति की पुष्टि की। उसी समय, केशिका की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं को बदल दिया गया था। उनके नाभिक फैले हुए थे, परमाणु क्रोमैटिन परिधि पर कॉम्पैक्ट रूप से स्थित था, कभी-कभी साइटोप्लाज्म के विनाश के साथ। टर्मिनल विलस के सेलुलर तत्वों में इन सभी परिवर्तनों ने प्लेसेंटा में एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि की। प्लेसेंटा के इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षण ने उप-उपकला रूप से स्थित वाहिकाओं और हाइपरप्लास्टिक केशिकाओं में वृद्धि, माइक्रोविली के घनत्व में परिवर्तन और सूजे हुए माइटोकॉन्ड्रियल रिस्ट के साथ समूहीकृत सिंकाइटियोट्रॉफ़ोबलास्ट नाभिक के सिंकिटिया में उपस्थिति को भी दिखाया।

प्रीटरम लेबर के दौरान प्लेसेंटा में एटीपीस और 5'-न्यूक्लियोटिडेज की एंजाइमेटिक गतिविधि के अध्ययन के परिणामस्वरूप, टर्मिनल विली की विभिन्न संरचनाओं में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया उत्पाद की निर्भरता स्थापित की गई थी। , यानी अपरिवर्तित टर्मिनल विली, जहां अधिक बार प्रक्रियाएं एक प्रतिपूरक प्रकृति की थीं, उदाहरण के लिए, जहां प्लेसेंटा के विनाश को अल्ट्रास्ट्रक्चरल परीक्षा द्वारा प्रकट किया गया था, एटीपी-एएस और 5 "-न्यूक्लियोटिडेज़ की एंजाइमेटिक गतिविधि कम हो गई थी। यह विशेष रूप से एडेमेटस, स्क्लेरोज़्ड और फाइब्रिनोइड-परिवर्तित विली के लिए सच था। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा ने उन महिलाओं में एक बार फिर से निर्धारित करना संभव बना दिया, जिन्होंने समय से पहले जन्म दिया था, अपरा में डिस्ट्रोफिक या प्रतिपूरक प्रक्रियाओं की प्रबलता। अल्ट्रा स्ट्रक्चरल और अल्ट्रासाइटोकेमिकल अध्ययनों के परिणामों ने पुष्टि की है कि प्लेसेंटा में होने वाले परिवर्तन प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास को इंगित करते हैं।

इस प्रकार, अपरिपक्व श्रम में अपरा के रूपात्मक अध्ययन, मॉर्फोमेट्रिक और इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म तरीकों का उपयोग करके किए गए, ने हमें अपरा अपर्याप्तता की घटना का पता लगाने की अनुमति दी। डायस्ट्रोफिक गर्भधारण पर अपरा में प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की प्रबलता के मामलों में, पाठ्यक्रम सुखद था और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे गर्भकालीन अवधि के अनुरूप शारीरिक मापदंडों के साथ पैदा हुए थे। प्लेसेंटा में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास ने अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता को जन्म दिया, समय से पहले शिशुओं में नवजात अवधि का एक जटिल कोर्स और गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति के संकेतों में से एक था।

समय से पहले बच्चे के मुख्य लक्षण

38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। अंतरराष्ट्रीय नामकरण (जिनेवा, 1957) के अनुसार, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को समयपूर्वता का निदान किया जाता है, यदि वे 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे।

जन्म के समय गर्भकालीन आयु के आधार पर समयपूर्वता का वर्गीकरण

• मैं डिग्री - गर्भावस्था के 35-37 सप्ताह।
• II डिग्री - गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह।
• III डिग्री - गर्भावस्था के 29-31 सप्ताह।
• IV डिग्री - गर्भावस्था के 29 सप्ताह से कम।

समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास को जीवन के पहले वर्ष (पहले महीने के अपवाद के साथ) में वजन बढ़ने और शरीर की लंबाई की उच्च दर की विशेषता है। 2-3 महीने तक वे शरीर के शुरुआती वजन को दोगुना कर देते हैं, 3-5 तक वे तीन गुना हो जाते हैं, साल तक वे 4-7 गुना बढ़ जाते हैं। इसी समय, ऊंचाई और शरीर के वजन के पूर्ण संकेतकों के मामले में बेहद अपरिपक्व बच्चे ("लघु" बच्चे), सेंटाइल टेबल के 1-3 "गलियारे" से काफी पीछे हैं। जीवन के बाद के वर्षों में, गहराई से समय से पहले के बच्चे शारीरिक विकास में एक प्रकार का हार्मोनिक "देरी" बनाए रख सकते हैं। शारीरिक विकास का आकलन जीएम स्केल के अनुसार किया जाता है। डिमेंतिवा, ई.वी. लघु और ईए की विधि के अनुसार। Usacheva, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए।

पहले 1.5 वर्षों में समय से पहले बच्चों का न्यूरोसाइकिक विकास आमतौर पर धीमा हो जाता है, इस देरी की डिग्री समयपूर्वता की गंभीरता पर निर्भर करती है, यह अपरिपक्व बच्चों के लिए एक तरह का "आदर्श" है। बिना हार के तंत्रिका प्रणालीयहां तक ​​​​कि 2-3 साल की उम्र के बेहद अपरिपक्व बच्चे भी साइकोमोटर विकास के मामले में पूर्ण अवधि के बच्चों से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि उनमें से कई भावनात्मक अस्थिरता, थकान और तंत्रिका प्रक्रियाओं की तेजी से थकावट को बनाए रखते हैं।

समय से पहले बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

न्यूरोलॉजिकल स्थिति को बढ़ाने वाले कारकों के बिना प्रीटरम I डिग्री (35-38 सप्ताह) की न्यूरोलॉजिकल स्थिति की विशेषताएं पूर्ण-अवधि के शिशुओं से भिन्न नहीं होती हैं। अपरिपक्वता की II-IV डिग्री वाले बच्चों में, रूपात्मक स्थिति मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। अपरिपक्वता की II-III डिग्री वाले बच्चों के लिए, श्वसन विफलता (लयबद्ध उथली श्वास) विशेषता है, जो जीवन के 2-3 महीने तक रहती है। Di 1.5-2 महीने के जीवन ने "हीट रिटर्न", त्वचा के संगमरमर पैटर्न, सायनोसिस, तेजी से शीतलन, साथ ही एडिमा सिंड्रोम के सिंड्रोम को व्यक्त किया।

बच्चे सुस्त हैं, मोटर प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं। एकाग्रता और प्रारंभिक ट्रैकिंग की प्रतिक्रियाएं शरीर के वजन में संतोषजनक वृद्धि के साथ बनने लगती हैं और दैहिक रोगों की अनुपस्थिति 1.5-2 महीने की उम्र से दिखाई देती है। मांसपेशियों के हाइपोटोनिया द्वारा 2-4 सप्ताह तक विशेषता, फिर अंगों के फ्लेक्सर्स में बढ़े हुए स्वर को रास्ता देना।

स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के समूह से बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (समर्थन की सजगता, स्वचालित चाल, रेंगना, आदि) 1-2 महीने की उम्र से दिखाई देने लगते हैं। III-IV डिग्री की समयपूर्वता के साथ, 1.5-2 महीने तक न्यूरोलॉजिकल स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना मुश्किल है, क्योंकि प्रमुख सिंड्रोम सामान्य सुस्ती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की विशेषता भी है।

यह याद रखना चाहिए कि अनुचित पुनर्वास के साथ, जीवन के 3-4 महीने तक की उम्र में भी मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाद में प्रगति कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों में स्नायविक स्थिति की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों को न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी के लिए जोखिम समूह को सौंपा गया है। बाल रोग विशेषज्ञ को न्यूरोसाइकिएट्रिक स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए। समय से पहले के बच्चे में, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम तीन विकल्पों में से एक के अनुसार आगे बढ़ता है।

पहले मामले में नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र अवधि में, यह एक पूर्ण अवधि के बच्चे की स्थिति के समान होता है, बाद में कम हो जाता है और धीरे-धीरे 6-12 महीने तक गायब हो जाता है। दूसरे संस्करण में, जीवन के एक वर्ष के बाद, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम बनता है। पाठ्यक्रम के तीसरे संस्करण में, बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम की न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ एक ऐंठन सिंड्रोम (उम्र की परवाह किए बिना) में बदल जाती हैं। न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम वाले पूर्णकालिक बच्चों में ऐसी स्थितियां व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं।

इस प्रकार, समय से पहले बच्चे में तंत्रिका तंत्र में न्यूनतम नैदानिक ​​​​परिवर्तनों के अपरिवर्तनीय गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसके लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करने वाले संकीर्ण विशेषज्ञ।

ज्यादातर, समय से पहले के बच्चे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम विकसित करते हैं, जो दो तरह से आगे बढ़ता है। अनुकूल पाठ्यक्रम - सबसे पहले, उच्च रक्तचाप के लक्षण गायब हो जाते हैं, बाद में हाइड्रोसिफ़लस के कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम शिशु सेरेब्रल पाल्सी, जलशीर्ष और ऐंठन सिंड्रोम में परिणाम है।

सीएनएस अवसाद सिंड्रोम III-IV डिग्री के समयपूर्वता वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह न केवल न्यूरोलॉजिकल, बल्कि दैहिक बीमारी की भी गवाही देता है, सबराचनोइड और पैरेन्काइमल रक्तस्राव, बिलीरुबिन मस्तिष्क क्षति की विशेषता है, जो अपरिपक्व समय से पहले बच्चों में संयुग्मित पीलिया से उत्पन्न होती है।

जीवन के पहले दिनों में ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है। उनका क्लिनिक विशिष्ट है। कभी-कभी ठीक होने की अवधि में, जीवन के 4-6 महीनों के बाद, एपनिया के हमले, चेहरे की तेज लालिमा या सियानोसिस, त्वचा का एक मार्बल पैटर्न, एक हार्लेक्विन लक्षण, पसीना बढ़ जाना, उल्टी आना, सिर हिलाना या धड़ को आगे की ओर झुकना और पिछड़ा होता है। ये पूर्वानुमेय रूप से प्रतिकूल लक्षण पहले अंतःक्रियात्मक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत देते हैं। सभी समय से पहले के बच्चों को वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता के एक सिंड्रोम की विशेषता होती है, जिसकी गंभीरता समयपूर्वता, समयबद्धता और पुनर्वास उपायों की मात्रा पर निर्भर करती है।

समय से पहले पैदा हुआ बच्चा अपरिपक्वता के लक्षण दिखाता है: शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम, शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम, बहुत अधिक पनीर जैसा स्नेहक, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का अपर्याप्त विकास, शरीर पर फुलाना (आमतौर पर यह केवल पर मनाया जाता है कंधे की कमर), सिर पर छोटे बालों की लंबाई , नरम कान और नाक की उपास्थि, नाखून उंगलियों से आगे नहीं जाते हैं, गर्भनाल की अंगूठी छाती के करीब स्थित होती है, लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं होते हैं, लड़कियों में भगशेफ और लेबिया मिनोरा बड़े लोगों के साथ कवर नहीं होते हैं, बच्चे का रोना पतला (चीखना) होता है।

परिपक्वता की डिग्री का आकलन एक विशेष पैमाने (डब्ल्यूएचओ, 1976) के अनुसार किया जाता है। इस मामले में, नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि का अनुमान 2 सप्ताह की सटीकता के साथ लगाया जा सकता है। परिपक्वता की डिग्री का आकलन करते समय, किसी को उस गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखना चाहिए जिस पर जन्म हुआ था।

अपगार पैमाने के अनुसार बच्चे की स्थिति का आकलन एक पूर्णकालिक नवजात शिशु के लिए प्रस्तावित किया गया था, लेकिन समय से पहले जन्म के मामले में इस पैमाने का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। समय से पहले बच्चे में महत्वपूर्ण मापदंडों के दमन की बढ़ती आवृत्ति जन्म के समय राज्य के कम आकलन के साथ सहसंबद्ध है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, 1500 ग्राम तक के शरीर के वजन के साथ, स्थिति का आकलन अपगार पैमाने पर लगभग 50% में 0 से 3 अंक तक किया जाता है, जबकि 3000 ग्राम वजन के साथ - केवल 5-7% नवजात शिशुओं में। जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने के अनुसार बच्चे की स्थिति का आकलन महान भविष्यसूचक मूल्य है। यदि यह कम रहता है, तो रोग का निदान खराब है।

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि भ्रूण गर्भाशय में श्वसन गति करता है, जिसे अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। यदि ये आंदोलन अनुपस्थित हैं या काफी कमजोर हैं, तो नवजात शिशुओं में अक्सर हाइलिन झिल्ली रोग विकसित होता है। मां में नेफ्रोपैथी या मधुमेह के साथ, भ्रूण के श्वसन एपिसोड की आवृत्ति कम हो जाती है। अंतर्गर्भाशयी श्वसन एक नया पैरामीटर है जो, जाहिरा तौर पर, अतिरिक्त गर्भाशय श्वसन के लिए भ्रूण के शरीर की तैयारी का अधिक सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देगा। पहली सांस का तंत्र बल्कि जटिल है, और इस प्रक्रिया की उत्तेजनाओं की भूमिका अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है, खासकर विभिन्न गर्भकालीन अवधि में पैदा हुए बच्चों में। जन्म के समय श्वसन केंद्र की उत्तेजना में बहुत महत्व है श्वासावरोध, जिसे जन्म के समय एक छोटी घटना के रूप में देखा जा सकता है। पीओ 2 और पीएच में कमी, पीसीओ 2 में वृद्धि श्वसन आंदोलनों को उत्तेजित करती है, जिससे कैरोटिड और महाधमनी केमोरिसेप्टर्स से आवेग पैदा होता है। श्वासावरोध के ऐसे छोटे एपिसोड जो प्रक्रिया में देखे जाते हैं सामान्य वितरणचयापचय एसिडोसिस की अनुपस्थिति की विशेषता है। लंबे समय तक श्वासावरोध चयापचय और श्वसन एसिडोसिस की उपस्थिति के साथ होता है और श्वसन केंद्र के अवसाद की ओर जाता है।

सांस लेने की शुरुआत के लिए एक और महत्वपूर्ण उत्तेजना जन्म के समय बच्चे के आसपास के वातावरण के तापमान में तेज गिरावट है। तापमान में कमी बच्चे की त्वचा में तंत्रिका अंत को उत्तेजित करती है, इन उत्तेजनाओं को श्वसन केंद्र में प्रेषित किया जाता है। वे एक तीव्र श्वास उत्तेजक हैं। हालांकि, नवजात का अत्यधिक ठंडा होना बच्चे के जीवन में गहरे अवसाद की ओर ले जाता है। प्रसव के समय बच्चे को सामान्य रूप से छूने से उत्पन्न स्पर्श उत्तेजना भी सांस लेने की शुरुआत को उत्तेजित करती है। श्वसन की मांसपेशियों की अतिरिक्त गर्भाशय गतिविधि का अंतिम परिणाम वातावरण की तुलना में भ्रूण के फेफड़ों के अंदर कम दबाव का निर्माण होता है। नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव फेफड़ों में हवा के प्रवाह को बढ़ावा देता है। डायाफ्राम फेफड़ों के सामान्य कामकाज में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

हृदय प्रणाली का बाह्य जीवन के लिए अनुकूलन फेफड़ों के अनुकूलन के साथ-साथ होता है। फेफड़ों का विस्तार और पर्याप्त ऑक्सीजन, जो श्वसन आंदोलनों की शुरुआत के साथ एक बच्चे में होता है, फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। इस समय, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के बंद होने के कारण प्रणालीगत परिसंचरण में रक्तचाप काफी बढ़ जाता है। रक्तचाप के मूल्यों के अनुपात में परिवर्तन के कारण, शिरापरक और धमनी रक्त, अंडाकार खिड़की और धमनी के मिश्रण को समाप्त करने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, और फिर शिरापरक वाहिनी बंद हो जाती है। ...

जन्म के समय और बाद के दिनों में श्वसन क्रिया का आकलन करने के लिए, सिल्वरमैन स्केल का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जिसके अनुसार नवजात शिशु के श्वसन क्रिया की विशेषता है:

• छाती की गति और श्वास लेते समय पूर्वकाल पेट की दीवार का पीछे हटना;
• इंटरकोस्टल स्पेस की वापसी;
• उरोस्थि का पीछे हटना;
• निचले जबड़े की स्थिति और सांस लेने की क्रिया में नाक के पंखों की भागीदारी;
• सांस लेने की प्रकृति (शोर, एक कराह के साथ)।

जैसे-जैसे इसकी गंभीरता बढ़ती है, इनमें से प्रत्येक लक्षण को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। अंकों का योग नवजात शिशु के श्वसन क्रिया का एक विचार देता है। सिल्वरमैन स्कोर जितना कम होगा, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही कम होंगी। समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय, पर्याप्त श्वास और सामान्य फेफड़ों के कार्य को बनाए रखना आवश्यक है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि पहली सांस के तंत्र को बाधित न करें, इसलिए ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को चूसने के लिए सभी जोड़तोड़ अत्यधिक सावधानी के साथ किए जाने चाहिए।

एक इष्टतम परिवेश का तापमान बनाए रखना प्रभावी प्रीटरम शिशु देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। शारीरिक विशेषताएंसमय से पहले के शिशु ऐसे होते हैं कि वे गर्मी के नुकसान के प्रति संवेदनशील होते हैं, और शरीर के बड़े वजन वाले बच्चों की तुलना में उनका गर्मी संतुलन कम स्थिर होता है।

कम शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं में, इसकी सतह अपेक्षाकृत बड़ी होती है। शरीर की एक बड़ी सतह बाहरी वातावरण के साथ व्यापक संपर्क का कारण बनती है, जिससे गर्मी का नुकसान बढ़ जाता है। 1500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ समय से पहले बच्चे में द्रव्यमान की प्रति इकाई गर्मी की कमी एक वयस्क की तुलना में 5 गुना अधिक है। गर्मी प्रतिधारण के लिए एक और शारीरिक बाधा चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की एक बहुत पतली परत है, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी जल्दी से आंतरिक अंगों से त्वचा की सतह पर स्थानांतरित हो जाती है।

बच्चे की मुद्रा भी गर्मी के नुकसान की दर में परिलक्षित होती है। मुड़े हुए अंगों के साथ, शरीर की सतह कम हो जाती है और, तदनुसार, गर्मी हस्तांतरण। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में वृद्धि के साथ अंगों के लचीलेपन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। यह जितना छोटा होता है, नवजात शिशु उतनी ही अधिक गर्मी खोता है। ये कारक नवजात के जीवित रहने की क्षमता, श्वासावरोध से ठीक होने की दर, श्वसन विकारों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता और वजन बढ़ने की दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

ठंड के प्रभाव में, नवजात शिशु में चयापचय की सक्रियता के कारण, पीछे हटने की दर बढ़ जाती है। यह घटना पूर्ण-अवधि और समय से पहले दोनों नवजात शिशुओं में देखी जाती है, हालांकि बाद में, गर्मी हस्तांतरण की दर कुछ कम होती है। ठंडे नवजात शिशुओं में प्रमुख चयापचय संबंधी विकारों में हाइपोक्सिमिया, चयापचय अम्लरक्तता, ग्लाइकोजन भंडार का तेजी से ह्रास और निम्न रक्त शर्करा का स्तर शामिल हैं। चयापचय में वृद्धि से ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि होती है। यदि उसी समय साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा नहीं बढ़ती है, तो रक्त का PO2 गिर जाता है। हाइपोथर्मिया के जवाब में, नॉरपेनेफ्रिन जारी किया जाता है, जिससे फुफ्फुसीय वाहिकाओं का संकुचन होता है। इस संबंध में, फेफड़ों के वेंटिलेशन की दक्षता कम हो जाती है, जिससे धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी आती है। इस मामले में, ग्लाइकोजन की दरार और ग्लूकोज में इसका परिवर्तन हाइपोक्सिया की स्थितियों में होता है, और एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के साथ, ग्लाइकोजन की दरार की दर एरोबिक की तुलना में कई गुना अधिक होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। इसके अलावा, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रिया में, बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड बनता है, जिससे चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि होती है।

ये विकार जितनी जल्दी होते हैं, बच्चा उतना ही अधिक समय से पहले होता है, क्योंकि उसके ग्लाइकोजन भंडार नगण्य होते हैं, और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में फेफड़ों की अपरिपक्वता और अन्य श्वसन विकारों के कारण एटेलेक्टासिस के साथ अपर्याप्त ऑक्सीजन के साथ कम हो जाते हैं। इन नवजात शिशुओं के लिए, पर्यावरण के ऊष्मीय शासन को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। जन्म के तुरंत बाद शरीर का तापमान गिर जाता है। कुछ हद तक, यह एक शारीरिक प्रक्रिया है, क्योंकि पहली सांस को उत्तेजित करने के लिए त्वचा रिसेप्टर्स की जलन आवश्यक है। एक सामान्य प्रसव कक्ष में, एक पूर्ण-नवजात शिशु का तापमान मलाशय में 0.1 डिग्री सेल्सियस और त्वचा पर प्रति मिनट 0.3 डिग्री सेल्सियस गिर जाता है। एक समय से पहले के बच्चे में, ये नुकसान और भी अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, खासकर अगर एक ही समय में श्वसन संकट देखा जाता है।

जब बच्चे के शरीर से एमनियोटिक द्रव वाष्पित हो जाता है तो गर्मी की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो जाती है। इन नुकसानों को कम करने के लिए, एक समय से पहले बच्चे को गर्म डायपर में ले जाना चाहिए, मिटा दिया जाना चाहिए और गर्मी स्रोत द्वारा ऊपर से गरम की गई मेज पर रखा जाना चाहिए, या एक इनक्यूबेटर में 32-35 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाना चाहिए। समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय जीवन के पहले दिनों में एक थर्मल शासन बनाए रखना एक प्राथमिकता कार्य है।

समय से पहले नवजात शिशु उन तनावपूर्ण स्थितियों को बर्दाश्त नहीं करते हैं जो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की शुरुआत के संबंध में उत्पन्न होती हैं। उनके फेफड़े गैस विनिमय के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं, पाचन तंत्र दूध में निहित वसा के 20-40% को अवशोषित नहीं कर सकता है। संक्रमण के लिए उनका प्रतिरोध कम है, और गर्मी के नुकसान की दर में वृद्धि थर्मोरेग्यूलेशन को बाधित करती है। केशिकाओं की बढ़ी हुई नाजुकता रक्तस्राव की ओर इशारा करती है, विशेष रूप से मस्तिष्क के निलय और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में। सबसे आम बीमारियाँ जिनमें समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं, वे हैं हाइलिन झिल्ली रोग, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, संक्रमण और श्वासावरोध।

समय से पहले बच्चों में जटिलताएं

समय से पहले जन्मे बच्चे में प्रसवोत्तर अवधि की सबसे गंभीर जटिलता हाइलिन झिल्ली रोग, या श्वसन संकट सिंड्रोम है। सबसे अधिक बार, यह रोग 1000-1500 ग्राम या उससे कम वजन वाले बच्चों में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं के फेफड़ों में एक सर्फेक्टेंट होता है जो उन्हें प्रभावी ढंग से सांस लेने में मदद करता है। 22-24 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी जीवन से मिथाइलट्रांसफेरेज़ की भागीदारी के साथ इसकी थोड़ी मात्रा का उत्पादन किया जाता है। जन्म के बाद, हाइपोक्सिया के प्रभाव में इस तरह से सर्फेक्टेंट l का उत्पादन बंद हो जाता है। फॉस्फोकोलिन ट्रांसफ़ेज़ की भागीदारी के साथ एक अधिक स्थिर प्रणाली द्वारा सर्फेक्टेंट का संश्लेषण अंतर्गर्भाशयी जीवन के 34-35 सप्ताह में शुरू होता है; यह प्रणाली एसिडोसिस और हाइपोक्सिया के लिए अधिक प्रतिरोधी है। जन्म के समय और उसके तुरंत बाद समय से पहले पैदा हुआ शिशुबिना सांस ले सकते हैं कठिनाइयों, लेकिन इस तथ्य के कारण कि सर्फेक्टेंट का सेवन किया जाता है, और नई प्रणाली इसे एक नगण्य मात्रा में संश्लेषित करती है, सामान्य कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़े की क्षमता स्थापित नहीं होती है। श्वास लेने पर सूज जाने वाली एल्वियोली साँस छोड़ने के दौरान ढह जाती है। प्रत्येक बाद की सांस के लिए बच्चे से अविश्वसनीय प्रयास की आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे बच्चा कमजोर होता है, एटेलेक्टैसिस बढ़ता है, जिससे हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया का विकास होता है। चूंकि ग्लाइकोलाइसिस का अवायवीय मार्ग प्रबल होता है, इसलिए चयापचय अम्लरक्तता होती है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से केशिका क्षति और वायुकोशीय परिगलन होता है। एल्वियोली और टर्मिनल श्वसन ब्रोन्किओल्स में, कोशिका मृत्यु के उत्पादों से हाइलिन झिल्ली का निर्माण होता है, जो स्वयं, बिना एटेक्लेसिस पैदा किए, फेफड़ों की लोच को काफी कम कर देता है। ये प्रक्रियाएं सर्फैक्टेंट उत्पादन को और बाधित करती हैं। फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के उच्च प्रतिरोध के संरक्षण से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी प्रकार का रक्त परिसंचरण (अंडाकार खिड़की, डक्टस आर्टेरियोसस) संरक्षित रहता है। इन एक्स्ट्रापल्मोनरी शंट की क्रिया फेफड़ों से रक्त की निकासी में व्यक्त की जाती है, और: बच्चे की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। समय से पहले जन्म के खतरे के साथ और प्रसव के समय, बच्चे में हाइलिन झिल्ली के रोग (रखरखाव) को रोकने के लिए आवश्यक है तापमान व्यवस्था, पर्याप्त ऑक्सीजनकरण, एसिडोसिस के खिलाफ लड़ाई)। गहन देखभाल के आधुनिक तरीके इस बीमारी से होने वाली मृत्यु दर को काफी कम कर सकते हैं। नवजात अवधि में, समय से पहले के बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण दिखाते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी और टॉक्सिकोसिस वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए ऐसी स्थितियां सबसे विशिष्ट हैं। साथ ही, जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है), कुपोषण के लक्षण वाले बच्चे अक्सर गर्भावस्था के दौरान किसी अन्य जटिलता के बिना पहली गर्भवती महिलाओं में भी पैदा होते हैं। गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह (67%) में समय से पहले जन्म के साथ हाइपोट्रॉफी का अधिक बार पता लगाया जाता है। 33-36 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति केवल 30% है।

लेख से आप सीखेंगे कि बच्चों में रक्तचाप का मानदंड क्या है। बच्चे के विकास की विभिन्न अवधियों में यह क्या होना चाहिए, क्या यह लिंग पर निर्भर करता है। जब बच्चों में रक्तचाप में परिवर्तन (रक्तचाप के रूप में संक्षिप्त) सामान्य होता है, और जब आपको मदद लेने की आवश्यकता होती है। एक बच्चे के लिए दबाव को सही तरीके से कैसे मापें।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 18.07.2017

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 02.06.2019

रक्तचाप एक संकेतक है जो व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं (पहले 4 हफ्तों में) में सबसे छोटा मान दर्ज किया जाता है, जब रक्तचाप 60-80 से 40-50 मिमी एचजी की सीमा में होता है। कला।

जैसे-जैसे रक्त वाहिकाओं और हृदय में परिवर्तन होता है, फुफ्फुसीय श्वसन में संक्रमण से जुड़ा होता है, रक्तचाप भी बढ़ता है - पहले वर्ष के दौरान यह 90 से 70 मिमी एचजी के मान तक पहुंच सकता है। कला।, लेकिन अधिक बार निचली सीमा में निहित है।

1-2 से 8-9 साल के बच्चे का सामान्य दबाव लगभग 100 से 70 मिमी एचजी होता है। कला। फिर यह धीरे-धीरे बढ़ता है और 15 साल की उम्र तक "वयस्क" सीमाओं में प्रवेश करता है।

बच्चों को दबाव में बड़े उतार-चढ़ाव की भी विशेषता होती है, अक्सर 20-25 मिमी एचजी तक। कला।, जो बच्चे की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी है।

नियोनेटोलॉजिस्ट, जिला बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ 18 वर्ष से कम उम्र के रक्तचाप की समस्याओं से निपटते हैं।

बच्चों में सामान्य रक्तचाप

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, बच्चे का निम्नतम रक्तचाप स्तर दर्ज किया जाता है, जो पहले हफ्तों के दौरान जितनी जल्दी हो सके (औसतन, प्रति दिन 2 यूनिट तक) बढ़ता है। भविष्य में, विकास दर धीमी हो जाती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, वयस्क आबादी के विपरीत, दबाव का एक भी सामान्य स्तर नहीं होता है - संकेतक जो 90-94% बच्चों में पंजीकृत होते हैं, उन्हें विदेश ले जाया जाता है।

शारीरिक उतार-चढ़ाव सहित बच्चे की उम्र के अनुसार तालिका:

इसके अलावा, विभिन्न उम्र के बच्चों में सामान्य रक्तचाप की गणना के लिए सूत्रों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है:

सूत्रीय गणना प्रणाली में उतार-चढ़ाव की शारीरिक सीमाएं - वृद्धि की दिशा में 30 इकाइयों तक।

आदर्श के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हमेशा व्यक्तिगत होता है, खासकर बचपन के संबंध में।कई कारक बच्चे के दबाव के स्तर को प्रभावित करेंगे:

1. निवास स्थान (पहाड़ी या उष्णकटिबंधीय जलवायु में, रक्तचाप में प्राकृतिक कमी देखी जाती है)।
2. भोजन में नमक की मात्रा (अवधि के दौरान बच्चों के लिए) स्तनपान- माँ की खारा प्राथमिकताएँ)।
3. जन्म का समय (अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों में, रक्तचाप कम होता है)।
4. गतिविधि (बच्चा जितना अधिक सक्रिय होता है, छोटी अवधि में उसका दबाव उतना ही अधिक होता है, और बड़े बच्चों में नियमित खेल भार के साथ, रक्तचाप में शारीरिक कमी विकसित होती है)।
5. माप तकनीक का अनुपालन।
6. ऊंचाई (बच्चा जितना लंबा होगा, दबाव उतना ही अधिक होगा)।

आयु और लिंग मानकों के साथ तालिकाओं के उपयोग की सुविधा के लिए, बाल रोग में एक नियम है:

• पहले 10 वर्षों के लिए स्वीकार्य रक्तचाप पर विचार करें, 110 गुणा 70 मिमी एचजी तक के आंकड़े। कला ।;
• 10 साल बाद - 120 से 80 मिमी एचजी तक। कला।

जब बच्चों में रक्तचाप की इस दर का उल्लंघन होता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए सूत्रों और तालिकाओं का उपयोग करने का एक कारण है कि कोई विकृति नहीं है।

लिंग भेद

हमेशा उपस्थित नहीं होता है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे के लिंग के आधार पर रक्तचाप में अंतर हो सकता है:

• जन्म से लेकर पहले वर्ष के अंत तक लड़कियों और लड़कों में दबाव का स्तर समान रहता है;
• फिर, लड़कियों में, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, अधिकतम अंतर 3-4 साल तक पहुंच जाता है;
• पांच साल की उम्र में, संकेतकों की तुलना की जाती है;
• पांच से दस साल तक, लड़कियों का दबाव स्तर लड़कों की तुलना में फिर से अधिक होता है;
• 10 साल की उम्र के बाद लड़कों में बढ़त होती है, यह प्रधानता 17 साल की उम्र तक बनी रहती है।

बच्चों में रक्तचाप क्यों कम हो जाता है?

निम्न रक्तचाप एक शारीरिक मानदंड हो सकता है। यह तंत्रिका तंत्र के कार्य की ख़ासियत के कारण है, जब इसका पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा अधिक सक्रिय होता है। इस मामले में, रक्तचाप में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे की सामान्य भलाई में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

रक्तचाप में पैथोलॉजिकल कमी की नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. कमजोरी।
2. घटी हुई गतिविधि।
3. भूख की समस्या।
4. चक्कर आना।
5. सिर में दर्द की विभिन्न तीव्रता।
6. गिरने और बेहोशी की प्रवृत्ति।
7. वनस्पति विकार।

इस स्थिति का कारण दबाव विनियमन प्रणाली का उल्लंघन है, जो बाहरी कारकों के प्रभाव में बढ़ता है:

• गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान (माँ में दैहिक रोग, संक्रमण, हानिकारक एजेंटों की कार्रवाई, आदि);
• समय से पहले जन्म;
• इंट्राकैनायल मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का बढ़ा हुआ स्तर;
• जीर्ण संक्रामक और भड़काऊ foci;
• व्यक्तिगत विशेषताओं (भावनात्मक अस्थिरता, हिस्टीरिया);
• मनो-भावनात्मक तनाव;
• प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक स्थितियां;
• शारीरिक गतिविधि का अपर्याप्त स्तर;
• गतिविधि और आराम के शासन का उल्लंघन;
• हार्मोन के स्तर की उच्च अस्थिरता की अवधि (11-14 वर्ष)।

रक्तचाप क्यों बढ़ता है?

कुछ शर्तों के तहत, दबाव में वृद्धि एक शारीरिक आदर्श है। ऐसा होता है:

• किसी भी तनावपूर्ण स्थिति में जब भावनात्मक पृष्ठभूमि बढ़ जाती है;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान और तुरंत बाद;
• चोट लगने के मामलों में।

इस स्थिति की एक विशेषता दबाव परिवर्तन की अस्थायी प्रकृति है।

पैथोलॉजिकल प्राइमरी के मामले में धमनी का उच्च रक्तचापबच्चों में मध्यम स्तर का बढ़ा हुआ रक्तचाप ("हल्का उच्च रक्तचाप") होता है। उच्च रक्तचाप के आंकड़े पैथोलॉजी की एक माध्यमिक उत्पत्ति का संकेत देते हैं।

अक्सर दबाव परिवर्तन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह एक नियमित परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज है।

यदि उच्च रक्तचाप का पता चलता है, तो कारण स्पष्ट करने के लिए बच्चे को एक अतिरिक्त परीक्षा देनी होगी:

माप तकनीक की विशेषताएं

बच्चों में दबाव की माप की अपनी विशेषताएं हैं, यदि उनका उल्लंघन किया जाता है, तो परिणाम की गलत व्याख्या का एक उच्च जोखिम होता है।

प्राथमिक आवश्यकताएं:

1. टोनोमीटर की कफ चौड़ाई बांह की परिधि का कम से कम 40% है।
2. कफ को हाथ को 80-100% तक ढकना चाहिए।
3. दोनों हाथों पर मापें।
4. बहुलता - कम से कम दो बार।
5. रक्तचाप का नियंत्रण, यदि यह बदलता है, तो घर पर सुबह और शाम को एक सप्ताह तक किया जाना चाहिए।
6. बच्चे को दूध पिलाने, सक्रिय खेलने या रोने के तुरंत बाद नापें नहीं।
7. अध्ययन केवल लेटने या बैठने की स्थिति में, 20-30 मिनट के आराम के बाद किया जाना चाहिए।

दैनिक माप के लिए संकेत

बच्चों में, उनकी बढ़ी हुई गतिविधि और उत्तेजना के कारण, अक्सर रक्तचाप में रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान स्थापित करने के लिए, निदान में गलतियों से बचने के लिए दिन के दौरान माप लिया जाता है।

24 घंटे के लिए घर पर रक्तचाप की निगरानी के लिए संकेत।

(एमरी ई.एफ., ग्रीनफ ए., 1992)

- त्वचा को रक्त की आपूर्ति(लक्षण "पीला स्थान" के आकलन के आधार पर)। सामान्य शरीर के तापमान वाले बच्चों में उरोस्थि में त्वचा पर कम दबाव के बाद परिधीय रक्त की आपूर्ति के लिए सामान्य पुनर्प्राप्ति समय 2-3 सेकंड है)।

- पल्स ओक्सिमेट्री i (साओ 2 के सामान्य मूल्य - ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान 90-95%)।

उपरोक्त मापदंडों की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करने के लिए, गहन देखभाल इकाई / वार्ड में भर्ती सभी बच्चों को इलेक्ट्रॉनिक बहुक्रियाशील नवजात मॉनिटर से जोड़ा जाना चाहिए।

श्वसन संबंधी विकारों के नैदानिक ​​लक्षणों वाले बच्चों में, श्वसन संबंधी विकारों की गंभीरता का एक वस्तुपरक मूल्यांकन हर 30 मिनट में किया जाना चाहिए (जब तक कि श्वास के स्थिरीकरण या डीपीपीडी विधि या यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके श्वसन चिकित्सा शुरू न हो जाए।)

गंभीर श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों में, एक संक्रामक रोग, रक्त की हानि, जन्मजात हृदय रोग या अन्य रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हृदय की अपर्याप्तता के साथहर 30 मिनट किया जाना चाहिएपीला स्थान लक्षण जांच (हेमोडायनामिक स्थिरीकरण तक)।

उन बच्चों में, जिनके शरीर के तापमान में विचलन मॉनिटर पर पाए जाते हैं, मैन्युअल तापमान माप।

यदि जलसेक और श्वसन चिकित्सा करना आवश्यक है, तो नवजात शिशु के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के अतिरिक्त मापदंडों का नियमित मूल्यांकन आवश्यक है:

- मूत्राधिक्य ... नवजात शिशुओं में, डायरिया की सापेक्ष दर की गणना की जाती है (सामान्य गुर्दे समारोह के साथ पर्याप्त जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-3 मिली / किग्रा / घंटा),

- कोस धमनी या धमनीयुक्त केशिका रक्त या धमनी pO 2 / pCO 2 का पर्क्यूटेनियस निर्धारण (ऑक्सीकरण और वेंटिलेशन की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, साथ ही चयापचय एसिडोसिस या क्षार को रोकने और समाप्त करने के लिए),

- हीमोग्लोबिन / हेमटोक्रिट;

- ग्लूकोज एकाग्रता का निर्धारणपरिधीय रक्त में या शिरापरक रक्त के सीरम में;

- परिभाषा परिधीय रक्त में कुल बिलीरुबिन की सांद्रताजल्दी पीलिया के साथ : (पीलिया की दृश्य उपस्थिति 68 से 137 μmol / l के बिलीरुबिन एकाग्रता में नोट की जाती है);

गर्भनाल रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी 160 ग्राम / एल से कम;

रक्तस्राव के मामले में - रक्त जमावट का कुल समय, रक्तस्राव का समय, यदि संभव हो तो पीटीआई - कोगुलोग्राम के अन्य मापदंडों का निर्धारण।

जीवन के 2 दिनों से, निम्नलिखित को भी ध्यान में रखा जाता है:

शरीर द्रव्यमान की गतिशीलता।पर्याप्त जलसेक चिकित्सा के साथ, बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले तीन से चार दिनों में 2.5-3% से अधिक तेजी से कम नहीं होना चाहिए और जन्म के वजन से अधिक नहीं होना चाहिए। जीवन के 3-4 दिनों तक शरीर के वजन में सामान्य कमी 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए (बहुत समय से पहले के बच्चों में - 12%)। शरीर के वजन में बाद की वृद्धि प्रति दिन 1.5-2% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना... इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की तेजी से पहचान और रखरखाव द्रव चिकित्सा के समय पर सुधार के लिए ये संकेतक नितांत आवश्यक हैं।

सीरम आयनित कैल्शियम सांद्रता... नवजात हाइपोकैल्सीमिया का पता लगाने के लिए सबसे उद्देश्य सूचक।

एकाग्रतागिलहरी, सहित शिरापरक रक्त में एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन, यूरिया और क्रिएटिनिन।

क्लीनिकलपरिधीय रक्त विश्लेषण।

वाद्य विधियों से परीक्षाएं, जिन बच्चों को पहले दिन श्वसन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उन्हें दिखाया जाता है छाती के अंगों की तत्काल एक्स-रे परीक्षा।

पहले तीन दिनों में- एनएसजी और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और सीएचडी के नैदानिक ​​​​संदेह के साथ - केंद्रीय और परिधीय रक्त प्रवाह के डॉपलर विश्लेषण के साथ ईसीएचओ केजी।

प्रसूति अस्पताल में उपयुक्त सामग्री, तकनीकी और कार्मिक क्षमताओं की कमी गंभीर रूप से बीमार नवजात बच्चे को एक विशेष अस्पताल में स्थानांतरित करने के संकेतों में से एक होना चाहिए।.

कुछ माता-पिता अपने बच्चे को समय से पहले पैदा करने के लिए तैयार होते हैं। अधिकतर, समय से पहले बच्चे का जन्म पूरे परिवार के लिए एक कठिन परीक्षा बन जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हर कोई एक मोटा, गुलाबी गाल वाले बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहा है, अधिकतम 5 दिनों में प्रसूति अस्पताल से लौटने की उम्मीद कर रहा है, और सामान्य तौर पर, वे भविष्य के लिए आशावादी योजनाएं बनाते हैं। इंटरनेट, टेलीविजन, प्रिंट मीडिया सहित भविष्य और युवा माता-पिता के लिए बड़ी मात्रा में जानकारी एक सामान्य गर्भावस्था, जटिलताओं के बिना प्रसव और एक स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल के लिए समर्पित है। जब कुछ गलत होने लगता है, तो माता-पिता खुद को एक सूचना शून्य में पाते हैं, जो कभी-कभी पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा देता है।

रूस में पहली बार, समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म की समस्या के लिए पूरी तरह से समर्पित एक संसाधन बनाया गया है। यह संसाधन माता-पिता द्वारा उन माता-पिता के लिए बनाया गया था जो उम्मीद कर रहे हैं या समय से पहले ही बच्चे को जन्म दे चुके हैं। अपने स्वयं के अनुभव से, हमने गर्भावस्था की अवधि के दौरान, एक प्रसूति अस्पताल और एक प्रसवकालीन केंद्र में एक बच्चे की देखभाल करने के दौरान जानकारी की कमी का अनुभव किया। हमें विशेष देखभाल के लिए धन की भारी कमी महसूस हुई, जो गर्भ के बाहर एक बच्चे की पूर्ण शारीरिक और मानसिक परिपक्वता के लिए आवश्यक है। उसके पीछे एक महीने से अधिक जेल में बिताया, फिर पालना पर अंतहीन प्रत्याशा, भय और ठीक होने की आशा में। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा हुआ, समय से पहले बच्चे की देखभाल, विकास और शिक्षा के बारे में अधिक से अधिक जानकारी की आवश्यकता थी, जो हमारी स्थिति के अनुकूल होगी और जिसे खोजना बहुत मुश्किल है। यह अनुभव हमें यह विश्वास करने का कारण देता है कि हमारी वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी युवा माताओं और पिताओं को अपने सबसे प्यारे टुकड़ों के जन्म के लिए और अधिक तैयार होने में मदद करेगी, जिसका अर्थ है कि जीवन में इस कठिन अवधि से बचना आसान और शांत है। ज्ञान और अनुभव आपको अधिक आत्मविश्वासी बनाएंगे और आपको सबसे महत्वपूर्ण चीज - आपके बच्चे के स्वास्थ्य और विकास पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करेंगे।

साइट बनाने के लिए सामग्री के रूप में, हमने चिकित्सा और शैक्षणिक साहित्य, संदर्भ पुस्तकें, व्यावहारिक दिशानिर्देश, प्रसूति, स्त्री रोग और नवजात विज्ञान, बाल मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र, विदेशी संसाधनों से सामग्री, साथ ही साथ अमूल्य अनुभव के क्षेत्र में विशेषज्ञों की राय का उपयोग किया। माता-पिता जिनसे हम मिले और हमारे बच्चों की बदौलत करीबी दोस्त बन गए।

हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि यहां प्रस्तुत सामग्री आपके और आपके बच्चे के लिए "नुस्खा" नहीं है, बल्कि केवल स्थिति से निपटने, कुछ संदेहों को दूर करने और अपने कार्यों में खुद को उन्मुख करने में आपकी सहायता करने के लिए है। किसी का उल्लेख दवाई, उपकरण, ब्रांड, संस्थान, आदि। एक विज्ञापन नहीं है और विशेषज्ञों की सहमति के बिना इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

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