Prevencia liečby zubného kazu v ranom detstve. Aké je nebezpečenstvo detského kazu a ako ho liečiť. Doktor Komarovský o detskom kaze mliečnych zubov

Čím skôr začnete s liečbou choroby, tým väčšia je šanca na úspech v jej terapii. Toto tvrdenie sa plne vzťahuje na takú chorobu, ako je kaz. Včasný kaz alebo kaz vo forme škvŕn je prvým štádiom progresie kazivého procesu. Aby bolo možné konať čo najskôr, je vhodné naučiť sa samostatne určovať jeho znaky.

Tento článok vás zoznámi s takými pojmami ako „kaz v počiatočnom štádiu“, „patologická anatómia včasného kazivého procesu“ a „remineralizácia zubného tkaniva“.

príznaky a symptómy

Skorý kaz môže byť akútny alebo chronický.

Akútny počiatočný kaz nie je sprevádzaný citlivosťou na tepelné, chemické dráždidlá a prítomnosťou dutiny. Škvrna môže upútať pozornosť iba vtedy, ak sa nachádza na viditeľných miestach zuba: na krku, na vestibulárnom povrchu. Ak je škvrna lokalizovaná medzi zubami, na palatinových a lingválnych plochách alebo v trhlinách molárov, môže ju zistiť iba zubný lekár.

Po vyčistení zubov vyzerá kazivé miesto ako svetlejšia oblasť skloviny bez nepravidelného lesku. Postihnuté zuby si môžete podrobnejšie pozrieť na prezentovaných obrázkoch.

Počiatočný kaz: foto

Pri návšteve zubára lekár skúma povrch miesta pomocou sondy, aby objasnil diagnózu. Smalt v tejto oblasti má zvyčajne miernu drsnosť. Farbenie sa môže vykonať aj na rozlíšenie kazu od nekazivých lézií. Po prvé, lekár vyčistí povrch zuba od plaku, ošetrí ho peroxidom vodíka. Potom sa nanesie farbivo a po niekoľkých sekundách sa zmyje vodou. Ak je sklovina odvápnená a jej póry sú otvorené, farbivo v nich zostane a kazivé miesto sa zafarbí vo farbe farbiva.

Ak má kaz chronický priebeh, škvrna sa veľmi dlho nezmení na dutinu a získa hnedý a žltý odtieň. Skorý kaz je oblasťou tvrdého tkaniva ochudobneného o minerály, preto má sklovina v týchto oblastiach zvýšenú priepustnosť pre rôzne látky vrátane farbív. V potravinách, ktoré človek zje, je množstvo pigmentov. Postupom času sa tieto pigmenty, ktoré sa dostanú do odvápnenej skloviny, v nej zadržia, hromadia sa a farbia ju do tmavej farby.

Zvyčajne sa chronický proces zriedkavo zmení na štádium povrchového kazu, hoci štrukturálne zmeny vo forme sklerózy sa nachádzajú v hlbokých vrstvách tvrdých tkanív. Na rozdiel od akútneho kazu sú pacienti ľahko detekovaní, najmä ak sa lézia nachádza na viditeľnom povrchu zuba. Zvyčajne je táto oblasť mylne považovaná za plak alebo zubný kameň.

Včasný kaz na mliečnych zuboch

Osobitná pozornosť by sa mala venovať mliečnym zubom. Sklovina mliečnych zubov je menej mineralizovaná, preto sa v nej všetky patologické procesy vyskytujú oveľa intenzívnejšie. Kariózny proces sa zriedka zastaví sám a vo väčšine prípadov má akútny priebeh. Veľmi často na tom istom zube môže byť súčasne počiatočný a povrchový kaz, na pozadí bielych škvŕn sú už prítomné kazy.

Na rozdiel od trvalých zubov zaberajú odvápnené oblasti skloviny na dočasných zuboch oveľa väčšiu plochu. V prípade mliečnych zubov je včasná diagnostika kazu ešte dôležitejšia, pretože nevytvárajú náhradné zuby. Táto vlastnosť prispieva k veľmi rýchlemu rozvoju komplikácií, ako je pulpitída a paradentóza.

Patologická anatómia počiatočného kazu

Bežne lekári rozdeľujú počiatočný kaz do troch typov v závislosti od veľkosti lézie. Samostatne sa posudzujú škvrny do veľkosti 2 mm, do 2-3 mm a škvrny väčšie ako 3 mm. Rast demineralizovanej zóny je zvyčajne sprevádzaný nielen zväčšením plochy pokrytej patologickým procesom, ale aj stupňom a hĺbkou zmien skloviny.

Hlavnými štruktúrnymi zložkami skloviny sú vápenaté a fluórované hydroxyapatity, zlúčeniny fluóru sú silnejšie. Pod vplyvom kyselín produkovaných kariogénnymi mikroorganizmami vápnik opúšťa tieto zlúčeniny. V dôsledku tohto procesu strácajú kryštály hydroxyapatitov svoju orientáciu v priestore, narúšajú sa ich vzájomné väzby a znižuje sa mikrotvrdosť skloviny.

Ak kazivé miesto dosiahne veľkosť viac ako 3 mm, deštruktívne procesy sa prehĺbia až na hranicu medzi sklovinou a dentínom. Kryštálová mriežka skloviny nemôže zostať dlho v nestabilnom stave. Ak nedôjde k remineralizácii tvrdých tkanív, najviac odvápnené miesta sa začnú odlupovať a zanechávajú za sebou defekty, ktoré splývajú do dutiny.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ:

Liečba počiatočného kazu

Hlavnou výhodou liečby skorého kazu je absencia potreby použitia vŕtačky. Komplexné ošetrenie počiatočného kazu zahŕňa ambulantné zákroky u zubára a nezávislé použitie gélov a pást bohatých na minerály. Cieľom terapie je remineralizácia skloviny, teda jej nasýtenie iónmi vápnika a fluoridu.

Na dosiahnutie takéhoto výsledku sa môžu použiť také techniky ako elektroforéza prípravkov fluóru a vápnika, aplikácia rovnakých prípravkov, ale vo forme gélov alebo tekutín, poťahovanie škvŕn lakmi obsahujúcimi fluór. Lieky na obnovu zubnej skloviny v kancelárskom prostredí zvyčajne obsahujú fluorid, keďže fluór je aktívnejší ako vápnik, rýchlo sa zabudováva do kryštálovej mriežky skloviny, takže prvé výsledky sa dostavia kratšie.

Etapy včasnej liečby zubného kazu:

Doma môže byť pacientovi odporúčané nosiť špeciálne chrániče úst s remineralizačným gélom. Prípravky na obnovu skloviny doma najčastejšie obsahujú vápnik, pretože pri požití je pre telo bezpečnejší. Odporúčajú sa aj zubné pasty proti zubnému kazu.

Remineralizačnú terapiu možno používať intermitentne ako jeden zo spôsobov prevencie zubného kazu. Príjemným vedľajším účinkom po takýchto postupoch je zníženie citlivosti na chlad a teplo. Spravidla po niekoľkých sedeniach terapie biela škvrna zmizne. Ak je škvrna pigmentovaná, je možné ju vopred prebrúsiť, aby sa zlepšil estetický efekt.

Účinnosť terapie môže byť potvrdená početnými fotografiami počiatočného štádia kazu pred a po liečbe na stránkach rôznych stomatologických fór a zubných časopisov.

Diferenciálna diagnostika skorého kazu

Je dôležité odlíšiť skorý kaz od chorôb, ako je hypoplázia skloviny a fluoróza. Keďže ich liečba je odlišná. Nekazivé lézie zubov sú tiež sprevádzané prítomnosťou škvŕn rôznych farieb.

Hypoplázia a fluoróza sa objavujú na zuboch ihneď po erupcii, pretože patologický proces v sklovine začína vo fáze kladenia týchto zubov. Zubný kaz sa tvorí pod vplyvom faktorov prostredia, takže pacient si môže približne zapamätať čas objavenia sa lézie. Na vestibulárnych a lingválnych plochách zubov sa zvyčajne nachádza hypoplázia a fluoróza a kaz si vyberá tie najslabšie, menej mineralizované – fisúry, slepé jamky, krčok maternice, medzizubné priestory.

Počiatočný kaz sa prejavuje ako niekoľko oblastí demineralizácie na jednom alebo viacerých zuboch. Hypoplázia má väčšinou podobu jedinej bielej škvrny, fluoróza sa prejavuje vo forme mnohých malých škvŕn na viacerých zuboch, väčšinou symetricky. Pri kariéznom procese sa miesta odvápnenia časom zväčšujú, ak sa neliečia.

Hypoplázia a fluoróza zostávajú stabilné v priebehu času. Dôležitým faktorom pre rozlíšenie kazov a nekazových lézií je oblasť, v ktorej sa človek narodil a žije. Ak sa človek narodil v oblasti, kde koncentrácia fluoridov v pitnej vode prekračuje maximálne prípustné hodnoty, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k fluoróze. Fluorid vo vysokých koncentráciách pôsobí toxicky na zuby a ľudský kostrový systém.

Ak je koncentrácia fluoridov vo vode nižšia ako je potrebné, potom vznikajú podmienky pre vznik kazu. Hypoplázia s koncentráciou fluoridu absolútne nesúvisí. Vonkajšie sa škvrna s hypopláziou a fluorózou líši od kazu prítomnosťou lesklého lesku a nepriepustnosťou pre pigmenty. V zubárskom kresle spočíva diferenciálna diagnostika prvotného kazu v použití farbív – markerov kazu.

Ošetrením počiatočných foriem kazu sa vyhnete mechanickým zásahom a potrebe vŕtania zubov. Skôr má bližšie k prevencii. Výplňový materiál má tendenciu starnúť, treba ho pravidelne meniť, pod výplňou hrozí vznik kazu, ktorý sa môže pre pacienta nenápadne rozvinúť do pulpitídy. Včasné odhalenie počiatočného štádia kazu pomôže ochrániť vaše zuby pred nepríjemnými pocitmi spojenými s preparáciou, potrebou anestézie a následným sledovaním výplní.

Zubný kaz postihuje detské zúbky už od ich prepuknutia. A pred dosiahnutím veku 7 rokov je choroba diagnostikovaná v 80% prípadov. Väčšina rodičov však tomuto problému nevenuje pozornosť.

Mliečny aj trvalý chrup u dieťaťa treba liečiť! V opačnom prípade budete čeliť pulpitíde, purulentnej infekcii alebo iným komplikáciám. Na vyliečenie zubného kazu nie je potrebné vŕtať zuby, pre deti existujú minimálne invazívne techniky - striebrenie, fluoridácia, infiltrácia.

Vlastnosti liečby kazu v mliečnych zuboch

Ošetrenie mliečnych zubov by malo byť šetrné a bezbolestné.

5 pravidiel pediatrickej terapie

1. Dvojstupňová anestézia - najprv sa oblasť ďasna anestetizuje gélom alebo sprejom s lidokaínom a až potom sa aplikuje injekcia. Pre deti sa používajú najtenšie (carpool) ihly.
2. Bezpečná koncentrácia anestetika v injekcii je 2% lidokaínu alebo 4% artikaínu, vstreknuté od 1/6 do 1/2 "dospelej" dávky v závislosti od hmotnosti bábätka. Anestetiká s adrenalínom sú kontraindikované do 4 rokov.
3. Odstránenie karyózneho tkaniva pomocou ručného náradia - bagre, kyrety, scalery.
4. Použitie plniacich materiálov, ktoré sa aplikujú naraz, a tiež obsahujú fluoridy a ďalšie užitočné minerály.
5. Trvanie relácie nie je dlhšie ako 30 minút, inak sa dieťa unaví a začne byť rozmarné.

Diagnostika zubného kazu

Zubný kaz u detí vzniká rýchlejšie a agresívnejšie ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že sklovina mliečnych zubov je slabá a presiaknutá mikropórmi, kam môžu baktérie ľahko prenikať. Po nástupe kazivého procesu sa zub kazí už za pár mesiacov. Preto je také dôležité navštíviť detského zubára každé 3-4 mesiace.

Príznaky zubného kazu v rôznych štádiách:

Počiatočný kaz

Najprv sa na sklovine objavia biele (kriedové) škvrny. Potom získajú žltkastý odtieň a povrch zuba sa stáva drsným. Bábätko ešte necíti bolesť, ale reakcia na teplé a studené jedlo je možná. Počiatočný kaz sa ošetrí bez vŕtania vŕtačkou. Toto je jediná fáza, v ktorej je stále možné obnoviť sklovinu a urobiť bez výplne.

Stredný kaz

Vrstva skloviny je zničená, vzniká karyózna "diera". Pri vystavení mechanickým alebo chemickým podnetom sa objaví ostrá bolesť. Na dne dutiny sa hromadí zmäknutý dentín a zvyšky jedla. Šetriace metódy a prevencia už nepomôžu - musíte dať pečať. Zubná dutina je otvorená, musí byť hermeticky uzavretá výplňovým materiálom.

Hlboký kaz

Kariózna "diera" sa zväčšuje a stáva sa veľmi nápadnou. Postihnutá je sklovina a významná časť dentínu (kosť zubného tkaniva). Pri sondovaní dna dutiny sa nachádza veľké množstvo zmäkčeného odumretého tkaniva. Hlboký kaz u detí sa lieči výplňou. Niekedy je ale sklovina tak zničená, že nemá zmysel dávať plombu, mliečny zub treba odstrániť.

Na určenie štádia kazu u dieťaťa postačuje vizuálne vyšetrenie a sondovanie. Niekedy sa však karyózne ohnisko nachádza na mieste, ktoré je ťažké skontrolovať. V tomto prípade je predpísané röntgenové vyšetrenie alebo sa používa intraorálna kamera.

Ak je ťažké rozpoznať počiatočný kaz, lekár použije detektor kazu. Je to kvapalina, ktorá farbí infikované tkanivo modro alebo ružovo. Nebojte sa, liek je bezpečný pre zdravie vášho dieťaťa.

Metódy liečby zubného kazu u malých detí

Liečba kazu v mliečnych zuboch bez vŕtačky v počiatočnom štádiu

Striebrenie

Zastaraná technológia, ktorá sa vo väčšine stomatológie používa dodnes. Lekár aplikuje roztok dusičnanu strieborného (30%) na kazivú oblasť skloviny. Striebro má baktericídne vlastnosti a ničí kariogénnu mikroflóru. Všetko ide rýchlo a bezbolestne, nie je potrebné používať anestéziu. Ale po ošetrení striebrom získajú mliečne zuby pretrvávajúcu čiernu farbu, čo je u dieťaťa plné psychologických komplexov. Metóda je indikovaná pre deti do 3 rokov.

Fluoridácia

Fluoridácia alebo remineralizácia je posilnenie a obnovenie skloviny, nasýtenie oslabených oblastí užitočnými minerálmi. Zubár ošetruje povrch zubov špeciálnym roztokom s obsahom vápnika, fluoridu, fosforu a ďalších stopových prvkov. Metóda zastavuje vznik kazu v štádiu škvŕn a je výbornou prevenciou ochorenia. Účinok je dostatočný na šesť mesiacov. Odporúča sa pre deti staršie ako 6 rokov.

Ozónová terapia

Bezkontaktná a bezbolestná metóda, ktorá je indikovaná pre deti všetkých vekových kategórií. Ozón je silné oxidačné činidlo, ktoré ničí patogénnu mikroflóru na zuboch. Procedúra trvá len 10-20 sekúnd. Ozónový plyn je dodávaný pod vysokým tlakom cez špeciálnu tenkú špičku, ktorá smeruje na postihnuté miesto. Po spracovaní skloviny je kazivý proces pozastavený.

Ikona (metóda infiltrácie)

Lekár ošetrí kazivé miesto špeciálnym leptacím gélom, po ktorom infikované tkanivo zmäkne. Jemne sa vymývajú prúdom abrazívnej zmesi. Potom sa povrch vysuší teplým vzduchom a infiltruje - nanesie sa tekutá náplň Icon. Materiál stvrdne vystavením svetlu z vytvrdzovacej lampy.

Infiltrant "utesňuje" všetky póry na povrchu skloviny, vyhladzuje nerovnosti a nerovnosti a zachováva vznik kazu. Procedúra na ošetrenie kazu mliečnych zubov trvá 15-20 minút, používa sa u detí od 3 rokov.

Po striebrení zubov u dieťaťa

Plnenie

Plnenie mliečnych zubov sa vykonáva podľa štandardnej šablóny. Zubár jemne vyčistí kazivé odumreté tkanivo pomocou ručných nástrojov alebo vŕtačky pri nízkych otáčkach. Potom dutinu vypláchne dezinfekčným roztokom a naplní výplňovým materiálom. Na konci sedenia je povrch brúsený a leštený.

Výplňový materiál by nemal byť tvrdší ako mliečna zubná sklovina, pretože sa rýchlo opotrebuje. Nebojte sa, je to prirodzený proces. Ak je ale plnka príliš tvrdá, začne po okrajoch vyčnievať.

Na ošetrenie mliečnych zubov sú najvhodnejšie skloionomérne cementy. Nanášajú sa jedným ťahom a nie vo vrstvách, na rozdiel od fotokompozitov. Cement navyše obsahuje zlúčeniny vápnika a fluoridu, čo pomáha spevniť zubné tkanivá. Materiál sa rovnomerne opotrebováva so zubnou sklovinou.

Moderné kliniky používajú aj farebné výplne Twinky Star pre deti. Vyzerajú farebne, takže sa deťom páčia. Samotné dieťa si môže vybrať farbu, ktorá sa mu páči. Výplň tvorí kompomér – spája vlastnosti skloionomérneho cementu a fotopolyméru. Materiál je zdravotne nezávadný a obsahuje prospešné fluoridové ióny.

Ošetrenie zubného kazu trvalých zubov

Liečba trvalých zubov u detí sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých. Plnenie zostáva hlavnou metódou terapie. Fotopolymérny kompozit sa považuje za ideálny výplňový materiál. Je odolný, dokonale prenáša odtieň a estetiku prírodného smaltu.

Etapy plnenia

1. Injekcia lokálneho anestetika.
2. Disekcia kariéznych tkanív vŕtačkou, čistenie zmäkčeného dentínu.
3. Oplachovanie dutiny antiseptickým roztokom - furacilín, etónium atď.
4. Sušenie prúdom vzduchu.
5. Aplikácia fosfátovej cementovej izolačnej podložky.
6. Kompozitná výplň vrstva po vrstve - každá vrstva je priesvitná fotopolymérovou lampou.

V skorých štádiách kazu sa využíva aj metóda Icon, ozónoterapia a remineralizácia skloviny. Striebrenie je však kontraindikované pre trvalé zuby. Nikto predsa nechce chodiť celý život s čiernym úsmevom.

Zubné ošetrenie u detí v celkovej anestézii

Lokálna anestézia

Zvyčajne sa liečba vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá je 2 typov: aplikácia (bez injekcie) a infiltrácia (s injekciou). Prvá možnosť sa používa pri povrchovej anestézii a nebezpečenstvom je, že dieťa môže prehltnúť roztok s vysokou koncentráciou lidokaínu. Injekčná anestézia je spoľahlivejšia, úplne blokuje bolesť v receptorovej zóne.

Narkóza

Niektoré deti sú príliš nepokojné a hyperaktívne, iné sa zubárov boja a odmietajú otvárať ústa. Ako v tomto prípade liečiť zuby? Problém sa rieši celkovou anestézou.

Nebojte sa tejto metódy, v západných krajinách sa už dlho používa na liečbu detí od jedného roka. Niektorí rodičia sa obávajú, že anestézia ovplyvňuje pamäť dieťaťa alebo zhoršuje vývoj reči. To je teoreticky možné, ale v praxi sa to stáva veľmi zriedka. Príčinou komplikácií však nie je samotná anestézia, ale silný stres dieťaťa v zubnom lekárstve alebo prítomnosť chronického ochorenia v kombinácii s celkovou anestézou.

V prípade viacnásobného kazu vo fľaši je anestézia jediným spôsobom, ako vykonať potrebné manipulácie naraz. Koniec koncov, je nepravdepodobné, že vaše dieťa bude schopné vydržať 2 hodiny, kým lekár naplní všetky zuby.

Analýzy pred zubným ošetrením u detí v celkovej anestézii

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemické krvné testy;
• krv na cukor;
• elektrokardiografia.

6 hodín pred anestéziou sa nesmie jesť žiadne jedlo a 4 hodiny pred anestéziou sa nesmie užiť žiadna tekutina vrátane vody. Dieťa po niekoľkých vdychoch plynného sedatíva na báze sevofluranu plynule upadá do stavu spánku. Bábätko môžete zobudiť kedykoľvek, pokiaľ je zvýšená dávka kyslíka. Všetky reflexy sa vrátia do normálu do 15 minút.

Komplikácie a následky zubného kazu u detí

Niektorí rodičia sa domnievajú, že mliečne zuby netreba ošetrovať, pretože čoskoro vypadnú. Nie je to správne! Tvorba normálneho zhryzu závisí od stavu mliečnych zubov. Ak karyózna infekcia progreduje, prenikne do hlbokých tkanív a poškodí základy trvalého chrupu.

Predčasná extrakcia mliečneho zuba vedie ku katastrofálnym následkom. Zhoršuje sa rast čeľuste, vyrastajú nové (trvalé) zuby, objavuje sa zhlukovanie a iné problémy. Dieťa bude musieť nosiť rovnátka.

Pokročilý kaz navyše komplikuje pulpitída (zápal zubného nervu), paradentóza alebo tvorba cysty na ďasne v oblasti koreňa. Je veľmi ťažké liečiť takéto následky, je potrebné vyplniť koreňové kanáliky.

Paradentóza sa zase mení na osteomyelitídu alebo absces, ktoré nielenže znižujú celkovú imunitu, ale ohrozujú aj život dieťaťa!

Ceny za ošetrenie kazu mliečnych zubov

Zubný kaz je možné vyliečiť na detskej štátnej klinike alebo v súkromnej stomatológii.

Priemerné ceny v platených klinikách:

• inštalácia cementovej výplne na dočasný zub - 1 700 rubľov;
• fotopolymérová náplň - 3500-4000 rubľov;
• striebrenie jedného mliečneho zuba - 500 rubľov;
• remineralizačná terapia - 2 400 rubľov;
• farebná náplň Twinky Star - 2300 rubľov;
• použitie celkovej anestézie - asi 10 000 rubľov. za 1 hodinu.

Nezabúdajte na pravidelné preventívne prehliadky u detského zubného lekára. Väčšina inštitúcií poskytuje poradenstvo bezplatne.

Kaz mliečnych zubov v ranom veku je jedným z najťažších problémov v detskej stomatológii. Vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov sa vyznačuje rýchlym priebehom, mnohopočetnými léziami. Mliečne zuby sa môžu poškodiť ihneď po ich objavení.

Podľa výsledkov vyšetrenia má 50 - 57 % detí vo veku dvoch rokov zubný kaz. Vo veku troch rokov sa toto číslo prudko zvýši na 80%. Hlavnou mylnou predstavou rodičov je presvedčenie, že mliečne zuby sa „ešte zmenia na trvalé“. Z tohto dôvodu apel na zubára často nastáva pri úplnom zničení koronálnej časti zuba, pri vzniku už hlbokého zápalu vnútorných tkanív (pulpitída, paradentóza), alebo pri akútnej bolesti.

Na označenie zubného kazu v primárnych zuboch sa používajú rôzne výrazy:

• kvitnúce kazy,
• viacnásobný kaz,
• kaz na fľaši,
• kaz pri dojčení,
• kaz z rohovníka,
• plazivý kaz.

Od roku 2002 sa na označenie ťažkých kazov mliečnych zubov a ich komplikácií u detí od jedného do štyroch rokov ujal pojem „kaz v ranom veku“.

Príčiny vzniku kazu v mliečnych zuboch

Zubný kaz mliečnych zubov vzniká nielen vplyvom kariogénnych baktérií v ústach dieťaťa. Nasledujúce faktory prispievajú k náchylnosti na ochorenie:

• chybné dozrievanie skloviny;
• potraviny s nedostatkom bielkovín, makro- a mikroprvkov v potravinách, s prebytkom sacharidov;
• voda s nedostatočným množstvom fluóru je jedným z hlavných faktorov;
• absencia pelikuly - filmu, ktorý sa objaví na povrchu zubov po ich erupcii; je štrukturálnym prvkom povrchovej vrstvy skloviny, chráni tvrdé tkanivá zuba pred účinkami kyselín;
• zloženie slín, koncentrácia, viskozita, množstvo a rýchlosť produkcie;
• biochemické zloženie tvrdých tkanív zuba, ktoré určuje priebeh kazu (hustá štruktúra s minimálnymi priestormi kryštálovej mriežky spomaľuje priebeh kazu a naopak);
• stav neurovaskulárneho zväzku zuba;
• stav tela počas tvorby a dozrievania zubných tkanív;
• abnormálny vývoj zuba v dôsledku všeobecných telesných chorôb.

Riziko vzniku infekčného procesu je tiež spojené s nezrelosťou lokálnej imunity: sekrečný imunoglobulín A1 obsiahnutý v slinách je zničený patogénnymi baktériami. Koncentrácia tohto imunoglobulínu v ranom detstve je výrazne nižšia ako u dospelých. Preto je dieťa náchylnejšie na rozvoj infekčných zápalov, vrátane ochorení tvrdých tkanív zuba infekčnej povahy – kazu.
Na vznik zubného kazu v ranom veku (do troch rokov) vplýva:

• porušenia štruktúry zubov, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja, sú spojené s chorobami matky (poruchy minerálneho metabolizmu), s toxikózou;
• umelé kŕmenie, nočné alebo dlhodobé dojčenie;
• ťažké invalidizujúce ochorenia dieťaťa v prvých mesiacoch po narodení;
• antibiotická liečba v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Po troch rokoch sa pripájajú aj ďalšie dôvody: genetická predispozícia (nedokonalá mineralizácia zubov), zlá ústna hygiena, ktorá umožňuje hromadenie plaku na zuboch.

Vlastnosti vývoja kazu v detstve

V detstve je kaz intenzívnejší. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami skloviny a dentínu (tvrdá základňa zuba):

• tvrdé tkanivá sú slabo mineralizované;
• na povrchu skloviny sú mikropóry a mikrotrhliny;
• vrstva skloviny a dentínu je relatívne malá;
• dentínové tubuly sú kratšie a širšie;
• významný objem zubnej dutiny, pulpné rohy (voľné vláknité spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa zubnú dutinu a obsahuje veľké množstvo nervových zakončení) sa nachádza v blízkosti spojenia sklovina-dentín;
• nezrelá dreň v štádiu tvorby dočasného zuba je takmer neschopná vytvárať náhradný dentín.

K rýchlemu poškodeniu dentínu dochádza v dôsledku nízkeho obsahu soli v ňom a nedostatku ochranných reakcií z nezrelej buničiny.
Nezrelosť sa prejavuje nielen vo vlastnostiach štruktúry skloviny. Korene zubov sa tvoria do 2 až 3 rokov po erupcii. Ich štruktúra je rôznorodá. V štádiu tvorby koreňov je patológia akútna.

V prvom rade kaz postihuje horné predné rezáky. Vlhký dentín sa odstraňuje vo vrstvách. Charakteristický je rýchly prechod choroby do komplikovaného štádia. To vedie k rýchlemu rozpadu dočasného zuba.

Jednotlivé lézie zubov kazom v ranom detstve sú zriedkavé. Spravidla je do procesu zapojených 8 alebo viac (až 20) zubov. V jednom zube je niekoľko kazov. Takýto kaz vzniká po akútnych infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach, tonzilitída a iné), ktoré boli ťažké. Nazýva sa aj pikantná, ostrá, kvitnúca. Niekedy sa po chorobe vytvorí veľké množstvo nových dutín.

Mnohopočetný kaz vzniká pri niektorých chronických ochoreniach (tonzilitída, ochorenia bronchopulmonálneho systému), pri krivici, Downovej chorobe.

Formy kazu v mliečnych zuboch

Zubný kaz u dieťaťa je klasifikovaný rovnakým spôsobom ako u dospelých:

1. základné,
2. povrch,
3. priemer,
4. hlboký.

Kaz mliečnych zubov je často hlboký.
Špeciálne formy charakteristické len pre mliečne zuby sú:

1. kruhový kaz;
2. planárny kaz.

Pri kruhovom kaze sa ložiská šíria v oblasti krčka a obopínajú zub do kruhu. Je to spôsobené neskoršou mineralizáciou časti zuba nachádzajúcej sa v krčnej časti.

Kruhový kaz vzniká po erupcii predných rezákov za nepriaznivých podmienok prostredia, kedy klesá mineralizačný potenciál biologickej tekutiny v dutine ústnej. Najčastejšie sa táto forma patológie nachádza u predčasne narodeného alebo oslabeného dieťaťa. Pri neskorom prerezávaní zubov sa kruhová forma patológie prakticky nevyskytuje.

Príčinou planárneho kazu je nedostatočný rozvoj skloviny v dôsledku porušenia minerálneho a proteínového metabolizmu zuba v jeho počiatočnom štádiu. Táto forma kazu mliečnych zubov je lokalizovaná na žuvacej časti zadných bočných zubov (stoličiek) a pokrýva celý povrch. Zvláštnosťou priebehu patológie je rýchly prechod na stredný a hlboký kaz.
Klasifikácia karyóznych defektov sa líši v ich type a štádiu procesu. Existuje 6 štádií vzniku karyóznych defektov od d0 do d4. Sú uvedené v tabuľke 1.
stôl 1

Detský stomatológ pri stanovení diagnózy najčastejšie používa klasifikáciu aktivity kazového procesu (akútny, akútny, chronický) a úroveň intenzity kazu – nízka alebo vysoká.

Príznaky zubného kazu v ranom detstve

Včasným diagnostickým znakom kazu je veľké množstvo plaku. Z povrchu zuba sa prakticky neodstraňuje. V budúcnosti sa objavia kriedové škvrny - prvé karyózne lézie. V priebehu 2 až 3 mesiacov sa škvrny stanú svetložltými. Ďalej sa namiesto škvŕn vytvárajú defekty tvrdých tkanív vo forme karyóznych dutín.
V strednom štádiu kazu dieťa pociťuje bolesť, keď sa do dutiny kazu dostane potrava so sladkokyslou chuťou. Pri strednom a hlbokom kaze dochádza v dôsledku malej hrúbky dna kazovej dutiny, ktorá ju oddeľuje od priestoru v koronálnej časti zuba, k prenosu infekcie na zubnú dreň, k rozvoju zápalového procesu a jeho odumretiu. možné.

Vyčírené ovocné šťavy, citrusové šťavy, banány zvyšujú kariogénnu situáciu v ústnej dutine dieťaťa. Sladké nočné pitie je neprijateľné. V štúdii nápojov pre detskú výživu sa zistilo, že všetky ovocné nápoje majú vyšší index kariogénneho potenciálu ako sacharóza.

Kaz z fľaše postihuje horné predné zuby. Očné zuby trpia menej často kvôli neskoršiemu načasovaniu erupcie. Rezáky v dolnej čeľusti ostávajú zdravé, pretože sú chránené jazykom, keď sanie zospodu tesne pokrýva bradavku.

Kazy horných predných zubov typu „fľaša“ vznikajú aj pri dojčení dieťaťa po roku. Materské mlieko obsahuje β-laktózu. Tento cukor má nízky kariogénny potenciál. K zníženiu pH zubného povlaku a demineralizácii tvrdých zubných tkanív však prispieva aj častá a dlhotrvajúca prítomnosť materského mlieka v ústach, najmä v noci.

Tvorba plaku začína prichytením aeróbnych baktérií Streptococcus mutans na hladké povrchy zubov. Je dôležité, aby starostlivosť o chrup dieťaťa začínala už od prerezania prvého zúbka. V prvej fáze (keď sa objavia prvé zúbky) to môže byť utieranie gázovým obrúskom navlhčeným prevarenou vodou, špeciálnymi xylitolovými obrúskami („Spiffies“), čistenie silikónovou kefkou na prsty alebo tradičnou kefkou.

Pri objavení sa prvých dočasných molárov sa čistenie vykonáva iba zubnou kefkou dvakrát denne. V tomto prípade sa používa malé množstvo zubnej pasty ("stopy").
Predpokladá sa, že prvá pasta by nemala obsahovať fluoridové zlúčeniny kvôli možnosti jej prehltnutia a nadmerný príjem fluoridových iónov v tomto období zvyšuje riziko vzniku fluorózy stálych zubov. - chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblastiach s nadbytkom fluóru v pitnej vode. Vyvíja sa pred rastom zubov.

Pre udržanie čo najlepšej rovnováhy medzi prevenciou zubného kazu a rozvojom fluorózy sa odporúča používanie pást s koncentráciou fluoridov 500 ppm. Používanie zubných pást s nižšou alebo žiadnou koncentráciou fluoridu je neúčinné. Deti s vysokým rizikom vzniku kazu by mali používať koncentrovanejšiu fluoridovú pastu (900 - 1100 ppm). Z bezpečnostných dôvodov sa odporúča nenechávať dieťa pri čistení zubov bez dozoru. V mladom veku používajte iba „šmuhy, stopy“ zubnej pasty.

Pri olizovaní bradavky, odoberaní jedla z lyžičky, žuvaní jedla, bozkávaní na pery sa v ústnej dutine bábätka rýchlo množia kariogénne mikroorganizmy. Odporúča sa vyhnúť sa „slinnému kontaktu“ s dieťaťom.

Vysoká intenzita zubného kazu má vážne následky pre vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa:

• intoxikácia a bakteriálna alergizácia z ložísk chronickej infekcie;
• porušenie funkcií hryzenia a žuvania jedla a následné porušenie procesov trávenia;
• zmena priechodnosti a disartikulácie;
• estetické chyby;
• prípadne psychologické komplexy.

U malých detí je jedným z faktorov skorej straty zubov a maloklúzie. Choroba zhoršuje priebeh mnohých chorôb a vytvára pre dieťa vážne zdravotné problémy.

Obdobie fyziologického dozrievania (mineralizácie) skloviny môže trvať od 2 do 5 rokov. Počas celého obdobia dozrievania minerálov, najmä počas prvého roka po prerezaní, si chrup dieťaťa vyžaduje starostlivú a účinnú starostlivosť. Dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny posilní zdravie, zabráni vzniku kazu v mliečnych zuboch.

Medzi mnohými problémami detskej stomatológie zaujíma osobitné miesto zubný kaz, ktorý postihuje zuby dojčiat a detí predškolského veku, nazývaný "skoré", "plazivé", "kazy" alebo "kazy pri kŕmení". Aká častá je táto patológia? Je známe, že prináša veľa problémov dieťaťu, jeho rodine a lekárovi. Včasný zubný kaz u detí sa vyskytuje asi u tretiny detí do dvoch rokov a takmer u polovice detí do troch rokov.

Prevalencia zubného kazu u detí je 60 % z celkového počtu ľudí, ktorí požiadali o pomoc detské oddelenia zubných ambulancií. V poslednom období sa prejavuje tendencia k zvyšovaniu intenzity kazivého procesu stálych zubov v prvých rokoch po ich erupcii do ústnej dutiny. Osobitosti pri vyšetrovaní detí a dorastu, náročnosť diagnostiky rôznych foriem kazov v zuboch dočasného a trvalého uzáveru, náročnosť výberu spôsobu liečby si vyžadujú vysokú odbornú prípravu detského zubného lekára.

Teraz sú veľmi často pozorované malé deti s údajne pokazenými zubami. Najprv sa na zuboch objavia žlté škvrny, potom stmavnú, zhnednú a objavia sa nerovnomerné škvrny. V skutočnosti nejde o karyóznu léziu, ale o poruchu vo vývoji skloviny. Inými slovami, počas tehotenstva sa stalo niečo, čo narušilo správnu tvorbu zubných tkanív u plodu. Môže ísť o vírusovú infekciu, poškodenie z povolania, chronické ložiská infekcie u matky, medzi ktoré mimochodom patria aj zubné kazy.

V priebehu času sa k poruchám spojeným s uvoľnenou, nezrelou sklovinou pridáva kaz.

Ako prebieha proces zubného kazu?

Už sme sa dozvedeli, že v ústach sú baktérie, ktoré sú zodpovedné za vznik tohto ochorenia. Ale produkty ich životne dôležitej činnosti spôsobujú skorý kaz. Ukazuje sa klasický potravinový reťazec. Baktérie požierajú cukry a uvoľňujú kyseliny. V dôsledku toho je narušená acidobázická rovnováha v ústnej dutine.

Toto je odpoveď na hlavnú otázku, prečo tak rýchlo vzniká skorý kaz. Sklovina mliečnych zubov je veľmi slabo mineralizovaná, čo je viditeľné najmä v prvých 2 rokoch a 5 mesiacoch života. Práve kvôli tomu odporúčajú zubári aspoň v tomto období života dieťaťa vzdať sa sladkostí, nedávať mu príliš studené ani teplé jedlo.

Takže výsledná kyselina vymýva minerály zo skloviny, čo znamená, že proces deštrukcie je veľmi rýchly. Včasný kaz sa doslova za pár mesiacov zmení na komplikované formy, pri ktorých zubári odstraňujú zuby. Predstavte si, že dieťa môže mať v tejto chvíli ešte len rok.

Prečo majú deti zubný kaz: dôvody rozvoja ochorenia

Poďme teraz podrobne diskutovať o tom, prečo sa takáto choroba vyvíja. Mnohí rodičia si myslia, že ak svojmu bábätku nedávajú sladkosti, tak sú úplne chránení pred vznikom kazu. V skutočnosti je príliš skoro na to, aby sme sa uvoľnili. Zoznam dôvodov je oveľa širší:

• Nesprávna ústna hygiena. Aj keď sa zuby len derú, okamžite potrebujú plnú starostlivosť. Ide o potieranie ďasien vlhkou handričkou a neskoršie čistenie mokrou kefkou bez pasty. Keď má dieťa prerezaných 6-7 zubov, môžete začať používať prvú pastu bez fluoridu.
• Infekcia patogénnymi mikroorganizmami. Už sme o tom hovorili, ale stojí za to si to zopakovať. Jesť s dieťaťom jednou lyžicou je nemožné, najmä ak máte v ústach kazivé zuby.
• Genetická predispozícia. Ide o porušenie vývoja skloviny, ktorá je položená aj počas vnútromaternicovej formácie v dôsledku fajčenia matky alebo užívania určitých liekov.
• Nedostatok vitamínov a minerálov, najmä fluóru a vápnika v strave dieťaťa.
• Dlhodobé dojčenie, napodiv. Kým sa vytvoria mliečne zúbky, dieťa bude kŕmené päťkrát denne. Ak však dieťa naďalej saje bez obmedzení, kedykoľvek počas dňa alebo noci, bez vykonávania ústnej hygieny potom, vytvorí sa plak a dutiny.
• Zmesi a šťavy, mlieko, sladké kompóty – to všetko prispieva k rozvoju kazu. Tento faktor je obzvlášť závažný, ak sa dieťa s fľašou nerozlúči vo dne v noci. Po roku v noci by mal dostávať už len vodu. Počas dňa, po každom kŕmení, je potrebné vykonávať ústnu hygienu.
• Dôležitým faktorom sú aj sušienky a buchty, sladkosti a marshmallows, ktoré sa podávajú dieťaťu, pretože potrava pre baktérie je neustále prítomná v ústach. Nie je potrebné úplne zbaviť dieťa sladkostí, ale informujte ho, že po cukríku treba žuť žuvačku, vypláchnuť si ústa, alebo sa aspoň napiť vody.

Rodičia si často myslia, že sa nič strašné nedeje. Sú to mliečne zuby, vypadnú a je to. Fotografie skorého kazu v pokročilých štádiách sú pomerne krutým obrazom, no treba myslieť nielen na estetickú stránku problému. Ak sa choroba nelieči, dochádza k všeobecnému zníženiu imunity.

Doteraz sme hovorili len o rannom kaze. Doma nebude možné zbaviť sa hlbších lézií. V tomto prípade sa musíte rozhodne poradiť s lekárom. Dokonca aj povrchové štádium sa vyznačuje výskytom defektov na sklovine, čo vytvára priaznivé prostredie pre vývoj mikroorganizmov.

Stredná fáza je spojená s deštrukciou nielen skloviny, ale aj dentínu. Tu bolestivé pocity vznikajú už pri kontakte s chladom a teplom, s použitím kyslého a sladkého. Hlbokým štádiom kazu je porážka vnútorných dutín zuba. Teraz sa choroba blíži k nervovým zakončeniam. V súlade s tým sa bolesť stáva čoraz výraznejšou.

Príčin kazov v mliečnych zuboch u detí je viac, ako sa na prvý pohľad zdá. Ide o nesprávnu ústnu hygienu, používanie bežného príboru u dospelých nosičov zubného kazu a mnohé ďalšie. Hlavnými príčinami výskytu sú však vplyv konzumovaných uhľohydrátov, ktoré ničia zub, náhodná infekcia nosičom karyóznej infekcie, genetický faktor, nezrelosť kostrového systému dieťaťa, nesprávne používanie cumlíkov a bradaviek.

• Samozrejme, hlavnou a najčastejšou príčinou kazu mliečnych zubov u detí je nedodržiavanie pravidiel ústnej hygieny a vplyv sladkostí. Podľa štatistík sa kaz u malých detí vyvíja v 73% prípadov. Sacharóza, glukóza a fruktóza sú tie kyseliny, ktoré vznikajú pri fermentácii uhľohydrátov a vedú k deštrukcii skloviny. Ihneď po požití sacharidov sa pH slín zníži zo 6 na 4 a patogénne baktérie sa usádzajú v zvyškoch potravy, ktoré neboli vyčistené zo zubov.
• Pamätáte si na detské príslovie „z úst do úst – ukáže sa mikrób“? Ukazuje sa, že to nie je až tak ďaleko od pravdy. Faktom je, že kaz je infekcia, infekcia. To znamená, že milujúci rodič, ktorý je potenciálnym prenášačom kazivých mikróbov, ani netuší, že bozkávaním svojho bábätka alebo obedovaním s jednou lyžičkou môže dieťa osobne nakaziť!
• Ďalším dôvodom, prečo môže na mliečnych zuboch vzniknúť kaz, je genetická podmienenosť. Zuby sa začínajú vytvárať už v prenatálnom období, v prvom trimestri tehotenstva. Preto fajčenie nedbalého rodiča, jej choroby, ktoré v tomto období utrpeli, či užívanie liekov môže viesť k narušeniu správneho vývoja chrupu dieťaťa.
• Detský kaz mliečnych zubov môže súvisieť s nasledujúcim faktorom: detské zuby majú nízky stupeň mineralizácie a vybuchujú „nezrelé“ a až potom „dozrievajú“ v ústnej dutine. Konečná mineralizácia trvá u mliečnych zubov jeden a pol až dva roky a u trvalých asi tri roky. Takéto obdobia „dozrievania“ detskí stomatológovia označujú za najnáchylnejšie na vznik zubného kazu. Príčinou vzniku kazov v mliečnych zuboch v ranom veku preto môžu byť aj chronické ochorenia, vplyv liekov, zloženie slín a obsah fluoridov vo vode a potrave.
• Ďalšou príčinou kazu mliečnych zubov u malých detí je nesprávne používanie bradavky. Bábätku, ktoré zaspáva s fľašou v ústach, hrozí riziko vzniku kazu na predných zuboch, takzvaného fľaškového kazu. V tomto prípade vedie dlhodobý kontakt sladkej tekutiny so zubami k kazu všetkých predných zubov. V tomto prípade sa ochorenie šíri okolo celej viditeľnej časti zuba po obvode.

Ako vidíte, dôvodov pre vznik detského kazu v mliečnych zuboch je viac než dosť. Všetky sa však spravidla znižujú na demineralizáciu zubov a deštrukciu tvrdých tkanív. Charakteristické zmeny na zuboch dokáže diagnostikovať iba zubný lekár. Ďalšia liečba bude závisieť od toho, ako silne sa kaz vyvinul. Aké sú štádiá vývoja kazu v mliečnych zuboch?

Zubní lekári rozlišujú nasledujúce štádiá kazu v mliečnych zuboch u detí:

• Základné;
• povrch;
• Priemerná;
• Hlboký;

Počiatočné kazy mliečnych zubov sa dajú rozpoznať nasledovne: na sklovine sa objavia biele škvrny rôznych tvarov a veľkostí, ale bez bolesti. V "zanedbanom" prípade počiatočný kaz postupuje - škvrny stmavnú, zhnednú a potom sčernejú.

Pri povrchových kazoch mliečnych zubov je defekt zubného tkaniva v sklovine a kazová dutina môže byť svetlá alebo tmavá. Avšak v tomto prípade sa bolesť objaví, keď zub príde do kontaktu so sladkým, kyslým alebo slaným. V tomto prípade je už potrebné ošetrenie mliečneho zuba a výplň dutiny.

Stredná kazivosť mliečnych zubov postihuje sklovinu a vnútorné zubné tkanivo, dentín. K nepríjemným pocitom zo sladkého, kyslého a slaného sa pridáva bolesť z tepla a chladu. V tomto prípade je rovnako ako pri povrchových kazoch mliečnych zubov nevyhnutná výplň.

Pri hlbokých kazoch mliečnych zubov je postihnutá sklovina a významná časť dentínu. Ak sa v tomto štádiu liečba nevykoná, potom môže kaz postihnúť dreň zuba a potom sa dostať ku koreňu, nie je nezvyčajné, že sa vyskytne cysta mliečnych zubov. Tu stačí navštíviť lekára skôr, ako infekcia prejde ďalej. V tomto prípade bude ťažký kaz mliečnych zubov a jeho liečba závisieť od toho, ako hlboko sa kaz rozšíril.

Je potrebné liečiť kazy na mliečnych zuboch? Táto otázka zostáva pre niektorých rodičov stále otvorená. Aj keď vedia, že dieťa má kaz, neponáhľajú sa ísť k lekárovi a myslia si takto: "mliečne výrobky aj tak vypadnú." Takéto úsudky sú smiešne, pretože infikované mliečne zuby povedú ku komplikáciám pri raste trvalých zubov alebo vyvolajú exacerbáciu iných chorôb v tele dieťaťa.

Tak či onak, mliečny zub budete musieť odstrániť vopred. Zubný kaz v detskej stomatológii je považovaný za jedno z najčastejších ochorení, preto by si rodičia aj odborníci mali klásť otázky „prečo je potrebné liečiť kazy v mliečnych zuboch“. Zubní lekári veria, že ošetrenie mliečnych zubných kazov ich zachová až do „príchodu“ molárov.

Ak lekár zistil začiatok zubného kazu u dieťaťa, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebné ošetrenie mliečnych zubov. Špecialista ochráni sklovinu pred ďalšou deštrukciou pomocou bezbolestného a účinného postupu – nanesením fluoridového laku alebo zlúčeniny fluoridu strieborného. Potom, keď má dieťa trvalé zuby, môže zubár zapečatiť ryhy – vrúbky medzi vyvýšeninami zuba – čím zabráni vzniku bakteriálneho povlaku, ktorý ničí sklovinu.

• Pred podaním anestézie musí lekár miesto vpichu znecitlivieť špeciálnymi gélmi alebo sprejom. Okrem toho by mal byť obsah anestetickej zložky minimálny. Anestézia sa vykonáva spravidla iba v prípadoch, keď je potrebné odstránenie zubnej drene - teda pri stredných a hlbokých kazoch mliečnych zubov.
• Postihnuté tkanivo je vhodné odstraňovať ručnými nástrojmi alebo vŕtačkou s častými prestávkami.
• Tesnenia by mali byť materiály, ktoré možno použiť „jednorazovo“, aby sa skrátil čas prevádzky.
• Ak má dieťa hlboký kaz v mliečnych zuboch a jeho ošetrenie si vyžaduje nevyhnutnú výplň korienkov, potom sa kanáliky dezinfikujú bez špeciálnej mechanickej úpravy a vyplnia sa špeciálnou pastou.
• Liečba mliečnych zubov u detí by nemala trvať dlhšie ako pol hodiny, inak sa dieťa unaví.
• Liečba ťažkého kazu v primárnych zuboch zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach a vyžaduje použitie sedácie.
• Zubné ošetrenie v celkovej anestézii u detí sa vykonáva prísne podľa indikácií;

SYMPTÓMY

Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú veľmi špecifické, rodičia nie vždy vedia, ako kaz vyzerá a ako ho u detí rozpoznať.

Príznaky ochorenia závisia od hĺbky poškodenia zubných tkanív.

1. Pri počiatočných kazoch sa na povrchu skloviny objavujú biele škvrny rôznych tvarov a veľkostí, ktoré u dieťaťa nevyvolávajú žiadne nepríjemné pocity. Postupom času takéto útvary začnú meniť svoju farbu – sfarbujú sa do hneda, hneda alebo aj čiernej. To naznačuje progresiu ochorenia.
2. Pri povrchovom kaze dutina nepresahuje sklovinu a môže mať svetlú alebo tmavú farbu. Už v tomto štádiu deti zaznamenávajú výskyt bolesti pri konzumácii sladkostí alebo kyslých jedál.
3. Pri priemernom kaze, ako sa patologická dutina prehlbuje, sa k skorým príznakom pridáva aj bolestivosť pri kontakte zubov so studeným alebo teplým jedlom. Na povrchu zuba je vymedzená hlboká dutina, v ktorej sa môžu hromadiť zvyšky potravy. Zápach z úst je bežný.
4. S hlbokým procesom a pridaním pulpitídy sa dieťa bude sťažovať na intenzívnu bolesť, ktorá sa zhoršuje jedením. V tomto štádiu môže celkový stav dieťaťa trpieť prejavmi slabosti, nevoľnosti alebo zvýšenia teploty. Zub podlieha výraznému kazu a nemôže vykonávať svoju žuvaciu funkciu.

Zubný kaz sa často vyvíja bezbolestne. Ochorenie prebieha nenápadne, pretože bolesť nastáva vtedy, keď sa zapáli tkanivo ďasna obklopujúce koreň zubného kazu alebo sa defekt v tvrdom tkanive stane významným. V druhom prípade sa prejavujú také príznaky kazu u detí, ako je zvýšená nervová citlivosť zuba na bežné dráždidlá (studené, horké, kyslé, sladké). Pri vyšetrení kaz u detí vyzerá ako oblasť stmavnutej skloviny (tmavohnedá) a defekty skloviny - karyózne dutiny.

U detí od 3 do 6 rokov sú postihnuté najmä bočné plochy zubov. Vo veku 6-7 rokov sú poškodené žuvacie plôšky postranných zubov. Vo vyššom veku častejšie trpia bočné plochy centrálnych rezákov. V dospievaní môže v dôsledku hormonálnych zmien a v prítomnosti chronických ochorení vzniknúť mnohopočetný kaz, keď je postihnutých viac ako 10 zubov súčasne. Komplikovaný karyózny proces v rozpore s metabolizmom vápnika v tele, ako aj so znížením imunity a rôznymi črevnými ochoreniami.

Prvý kaz u dieťaťa má zjavnú súvislosť s nerozumným používaním bradaviek na umelé kŕmenie detí, vysokou agresivitou a veľmi náročnými podmienkami na zubné ošetrenie.

Zvláštnosťou priebehu kazu rohovníka u detí je, že postihuje detské zuby postupne, čo zodpovedá načasovaniu ich erupcie. Ako prvé trpia rezáky hornej čeľuste, potom môžu byť zostávajúce zuby postupne zapojené do patologického procesu, keď vybuchnú. Rezáky dolnej čeľuste spravidla nie sú postihnuté kazom, čo umožňuje odlíšiť túto patológiu od defektov vo vývoji skloviny, pri ktorých sú najčastejšie postihnuté všetky zuby.

Zubný kaz je choroba životného štýlu. V skutočnosti veľa závisí od rodičov. Dodržiavanie racionálneho režimu kŕmenia nepoškodzuje zuby dieťaťa. Mamičky však často ponúkajú svojim bábätkám fľašky naplnené inými potravinami ako umelým mliekom a vodou, a to nielen a nie tak na kŕmenie, ale skôr preto, aby dieťatko upokojili, prestali plakať a pomohli mu zaspať.

Medzi dôvody častého a dlhodobého používania klaksónov patrí viacero pedagogických a medicínskych chýb.

• Extrémna blahosklonnosť k túžbam a rozmarom dieťaťa.
• Neschopnosť rozpoznať skutočné dôvody jeho nepokojného správania.
• Zanedbávanie problémov dieťaťa. Rodičia, ktorých rozčuľuje detský plač, ľahko obnovia ticho tým, že ponúknu nepokojnému bábätku sladký nápoj v rožku.

Voľný prístup k prsníku alebo rohu môže matka využiť na utešenie a podporu dieťaťa narodeného v ťažkom tehotenstve, slabého a často chorého.

Deti často jedia sladkosti medzi jedlami. Sladké a kyslé veľmi ničia sklovinu. Vytvárajú sa tak podmienky pre vznik kazu mliečnych zubov u detí.

Existuje niekoľko typov parodontitídy:

• Podľa lokalizácie zápalového procesu existujú: apikálna (ohnisko zápalu sa nachádza v blízkosti vrcholu koreňa) a marginálna (zápal začína od ďasna v dôsledku jej poranenia) paradentóza.
• V závislosti od povahy zápalového procesu a tkanivových reakcií sa rozlišujú: hnisavý, serózny, granulačný typ parodontitídy zuba, fibrózny a granulomatózny.

Posledné tri formy parodontitídy sú chronické, to znamená, že v pokojnom období choroba prakticky neobťažuje pacienta, takže človek ani nemusí mať podozrenie, že má zápalový proces. Neprítomnosť príznakov parodontitídy u pacienta je možná len vtedy, ak je karyózna dutina zapečatená.

Primárna apikálna parodontitída sa vyskytuje v dôsledku kazu komplikovaného pulpitídou. V tomto prípade infekcia voľne preniká do hrúbky ďasna cez otvor v apexe zuba. Taktiež mŕtvy obsah zubnej dutiny sa môže dostať do parodontu počas procesu žuvania potravy.

Okrajová parodontitída je charakteristická tým, že infekcia preniká cez patologické gingiválne vrecko následkom traumy zubov, požitím dráždivých liečiv (arzénová pasta a pod.) na ďasná. Poranenie, ktoré môže spôsobiť paradentózu, môže byť jednorazové a dosť ťažké (úder, modrina, kosť alebo kameň zasiahnutý zubom pri žuvaní jedla).

Existuje medikamentózna (liečivá) parodontitída, ktorá sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby pulpitídy. Príčinou tohto typu parodontitídy môže byť aj prenikanie silných liekov alebo chemikálií (formalín, fenol atď.) do parodontu. Tento typ parodontitídy môže byť tiež výsledkom alergie na zavedenie výplňového materiálu do buničiny. Pri opakovanej infekcii parodontu sa ochorenie stáva chronickým.

Ľudské telo, s cieľom obmedziť proces a zabrániť jeho napádaniu okolitých tkanív, zahŕňa množstvo ochranných faktorov. Výsledkom je, že po preniknutí patogénnych baktérií a ich metabolických produktov do koreňového hrotu sa spustí proces deštrukcie kosti sprevádzaný tvorbou granulačných tkanív.

V druhom prípade sa vytvorí fistula, ktorá ústi do ústnej dutiny. A teraz o tom podrobnejšie. Ak je chronická parodontitída menej aktívna, granulačné tkanivo je pokryté vláknitou membránou, ktorá izoluje zápalový proces od okolitých tkanív, to znamená, že vzniká granulóm. Veľkosť tohto granulómu bude závisieť od rovnováhy imunity tela a aktivity mikroorganizmov. Keď sa proces aktivuje, kostné tkanivo podstúpi množstvo zmien. Ak obranyschopnosť tela prevládne, tkanivo zostane neporušené.

Dlhý proces povedie k tomu, že kostné tkanivo hrotu zuba sa postupne zrúti, nahradí ho granulačné tkanivo. Na základe tohto tkaniva v oblasti koreňového hrotu sa môže otvoriť fistula alebo sa vytvorí vláknité puzdro (granulóm), z ktorého sa časom vytvorí cysta.

Pri akútnej forme chronickej parodontitídy sa bolesť v zube objavuje pri hryzení potravy. Človek má pocit, že chorý zub je dlhší ako ostatné a najbližšie lymfatické uzliny sú zväčšené. V obzvlášť závažných prípadoch sa pozorujú príznaky chronickej parodontitídy, ako je zvýšená telesná teplota, krvný test ukazuje prítomnosť leukocytózy. Pri vyšetrení s akútnou parodontitídou je príznakom ostrá bolesť, ktorá vzniká pri poklepaní na zub.

Parodontitída je veľmi nebezpečná pre svoje komplikácie, ktoré sa vyskytujú v akejkoľvek forme, no najväčšie nebezpečenstvo predstavujú chronické formy ochorenia.

Ďalším príznakom paradentózy je zvýšená a zvýšená krvácavosť ďasien (ktorá vzniká najčastejšie pri jedení a čistení zubov), občasné opuchy ďasien (ktoré môžu časom prejsť až do ďasien) a dokonca aj hnisanie ďasien. V tomto prípade sa bolesť a pocit pálenia v ďasnách zvyčajne zintenzívňujú.

Príčin paradentózy je viacero - môže to byť zlá ústna hygiena, usadzovanie zubného kameňa, metabolické ochorenia, oslabená imunita, endokrinné poruchy, nedostatok vitamínov, ale aj sprievodné ochorenia vnútorných orgánov, nekvalitná, nekvalitná protetika a plnenie zubov má osobitný význam , patológia uhryznutia a jednoducho traumatické poškodenie sliznice ďasien.

Po zistení príčin parodontitídy je liečba predpísaná zubným lekárom.

Existujú nasledujúce obdobia čierneho kašľa u detí:

• katarálny, ktorý sa maskuje ako typický ARVI so sprievodným výtokom z nosa, bolesťou hrdla, suchým kašľom a horúčkou;
• kŕčovité so svalovými kŕčmi sa klinicky prejavuje typickými záchvatmi kašľa s predchádzajúcou aurou vo forme úzkosti a nedostatku vzduchu;
• obdobie zotavenia, v ktorom príznaky ustupujú a záchvaty sú menej časté, môže trvať až 2 mesiace.

Prvé príznaky čierneho kašľa sa objavujú po skončení inkubačnej doby, ktorá môže trvať od 3 dní do 2 týždňov.

Počiatočné príznaky čierneho kašľa u detí sú maskované ako typické ochorenie z prechladnutia:

• telesná teplota stúpa, dochádza k silnému chladu, potenie;
• dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy a svalov, slabosť;
• dochádza k opuchu sliznice nosových priechodov, sprevádzané nazálnym upchatím a uvoľňovaním priehľadného hlienu;
• kašeľ sa spája dostatočne rýchlo, má suchý charakter a nezastaví sa bežnými prostriedkami.

Je dôležité, aby to každý vedel

Ešte raz, aby som to zhrnul, rád by som poznamenal, že skorý kaz u detí vzniká najmä v dôsledku čiastočného a častého kŕmenia na požiadanie, ako aj neobmedzeného prístupu k desiatam počas dňa a čo je najdôležitejšie, v noci. Nahraďte všetky sladkosti ovocím. Fruktóza, ktorú obsahujú, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Okrem toho by mal byť v strave dostatok vápnika, ktorého hlavným zdrojom sú tvaroh a syry. Rovnako dôležitý je vitamín D, ktorý získavame z rýb. Navyše, telo si ho pri vystavení slnečnému žiareniu dokáže vyrobiť samo. Treťou požadovanou zložkou je fluór. Môžete si kúpiť špeciálne vodné filtre obohatené o tento prvok.

Preventívne opatrenia

Na ďalšej strane predstavuje nový očkovací kalendár na rok 2018 jednoduchou formou. Pri pohľade na očkovací kalendár pre deti na rok 2018 si každá mamička bude vedieť určiť čas, kedy je potrebné očkovanie. V národnom kalendári preventívnych očkovaní-2018 bude tiež uvedené obdobie preočkovania, ktoré by sa malo prísne dodržiavať pre správnu tvorbu imunity.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať očkovaciemu kalendáru pre deti mladšie ako jeden rok - táto kategória detí je najzraniteľnejšia voči rôznym infekciám. Očkovací kalendár v Rusku každoročne prechádza určitými zmenami, a preto, ak sa očkovanie začalo o rok skôr, pokračuje podľa štandardnej schémy. Nový národný očkovací plán v Rusku sa začína v januári a vzťahuje sa na každého, kto je prvýkrát očkovaný.

Skorému kazu mliečnych zubov je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho liečiť. A v prvom rade vám pomôže hygiena. Všetky vyššie popísané opatrenia (výplach úst, trenie prvých zúbkov a ich následné čistenie) sú zamerané aj na zníženie rizika vzniku ochorenia. Ak si na zuboch svojho dieťaťa všimnete jasné biele pruhy, potom musíte čo najskôr navštíviť zubára. Čoskoro sa zmenia na tmavé škvrny.

Zubný kaz v ranom detstve je možné zastaviť v počiatočných štádiách, ak používate lieky, ktoré zvyšujú minerálne zloženie zubnej skloviny. Od narodenia do šiestich rokov lekári predpisujú špeciálne gély, napríklad "ROX Mineral". Mama ho vtiera do ďasien a minerály účinne posilnia zubnú sklovinu. Po šiestich rokoch je menovaný "Remars Gel", ktorý tiež dáva veľmi dobré výsledky.

Charakteristiky klinického priebehu kazu trvalých zubov u detí

Proces mineralizácie skloviny stálych zubov začína po narodení a končí niekoľko rokov po prerezaní zubov do ústnej dutiny. Po erupcii zuba prebieha proces terciárnej mineralizácie skloviny, ktorý závisí od zloženia a vlastností ústnej tekutiny, ktorá zub obmýva. Zvláštnosťou klinického priebehu kazu v stálych zuboch u detí je, že ochorenie je v bodovom štádiu asymptomatické.

Zlá ústna hygiena, konzumácia veľkého množstva rafinovaného cukru a zlý zdravotný stav u detí vedú k zvýšeniu intenzity kazivosti stálych zubov počas prvých rokov po prerezaní zubov.

Liečba zubného kazu u malých detí počas tvorby skloviny má vlastnosti, ktoré sú spôsobené štruktúrou zubného tkaniva.

Dôležitou etapou liečby kazu v stálom chrupe u detí je dôkladná diagnostika kazivého procesu s cieľom včasnej detekcie a sanitácie ložísk demineralizácie zubov. Použitie minimálne invazívnych metód liečby kazu je dôležité pre maximálne zachovanie anatomického tvaru trvalého chrupu u detí a plnohodnotnú formáciu orgánov maxilofaciálnej oblasti (MFA).

1. Nízka úroveň mineralizácie zubnej skloviny, širšie dentínové tubuly a nízka aktivita drene prispievajú k rýchlejšiemu rozvoju a progresii ochorenia.
2. Častý výskyt kazu u dieťaťa, u ktorého je znížená odolnosť organizmu v dôsledku závažných ochorení alebo infekcií.
3. Viacnásobné prehry. Niekedy patologický proces postihuje všetky mliečne zuby súčasne.
4. Prítomnosť špeciálnych foriem ochorenia, ktoré sa nevyskytujú u dospelých: kruhový kaz (prstencové poškodenie všetkých povrchov zuba, ktoré často vedie k zlomeniu korunky) a plošný kaz (výrazné poškodenie povrchu zuba bez šírenia do hĺbky ).
5. Po dlhú dobu ani výrazné defekty v tkanivách zubov nemusia spôsobiť žiadne príznaky.
6. Možnosť skorého rozvoja ochorenia aj u ročného dieťaťa bezprostredne po prerezaní mliečnych zubov.

Bolia mliečne zuby kazmi?

K čomu vedie nekontrolované množenie baktérií? V prvom rade ide o neustále problémy orgánov ORL. Najbližšie sú mandle, nasledujú priedušky a pľúca. V tomto prípade rodičia čelia nekonečným bolestiam hrdla, kašľu a iným prejavom akútnych respiračných infekcií.

Choroby tráviaceho traktu sú zriedkavo spojené s kazom, ale aj tu existuje priama súvislosť. Dieťa požíva veľké množstvo baktérií streptokokovej flóry spolu s odpadovými látkami. Je jasné, že to neovplyvňuje proces trávenia práve najlepšie.

Navyše to všetko v reťazci so sebou prináša ortodontické problémy. Keďže zuby bolia a dýchacie orgány sú neustále v zapálenom stave, postupne sa vyvíja nepravidelný skus, zvyk dýchať ústami. To sa odráža dokonca aj pri formovaní špecifických čŕt tváre. Vidíte, koľko znamená neošetrený zub.

Bolestivé pocity pri kontakte povrchu zubov so sladkými, kyslými alebo slanými potravinovými dráždidlami - to je jeden z prvých príznakov začínajúcich kazov na mliečnych zuboch. Ďalej sa nepohodlie v postihnutých zuboch len zvýši a keď zubný kaz postihne zubnú dreň, zuby začnú bolieť úplne dospelým spôsobom. Okrem akútnej bolesti sa toto štádium ochorenia vyznačuje vysokým rizikom predčasnej extrakcie mliečneho zuba.

Čo sa dá robiť

V skutočnosti môžu rodičia, ak nie úplne vyliečiť, potom výrazne pozastaviť skorý kaz. Ako sa zbaviť rýchlo postupujúcej choroby doma, teraz sa s vami porozprávame. Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že iba v počiatočných štádiách môže byť domáca liečba účinná.

Môžete si to určiť sami. Ak poškodený zub stále nebolí, aj keď sa dovnútra dostane príliš studená alebo horúca voda, nie sú na ňom žiadne čierne bodky a samotný kaz vyzerá ako belavý pásik, treba prijať množstvo opatrení, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju klinickej obrázok. V podstate ide o prevenciu, ktorá bola popísaná vyššie.

• Okamžite si vyberte špeciálnu pastu a používajte ju dvakrát denne.
• Okrem toho ošetrujte zuby gélmi a prípravkami na posilnenie skloviny.
• Použite leštidlo.
• Dodržujte svoj jedálniček. To znamená, nahradiť sladkosti zeleninou a ovocím a obohatiť stravu o fermentované mliečne výrobky.

Prostriedky a metódy prevencie zubného kazu u detí raného, ​​predškolského a školského veku

Je dokázané, že čím kazivejšie zuby má matka, tým častejšie a skôr sa u dieťaťa objavia kazy. Je potrebné poznamenať, že baktérie, ktoré spôsobujú kaz, sa nezdržujú v ústnej dutine detí mladších ako šesť mesiacov. Kolonizácia ústnej dutiny týmito mikroorganizmami je možná s objavením sa prerezaných zubov v ústnej dutine, na tvrdom povrchu ktorých môžu žiť a množiť sa mikroorganizmy spôsobujúce kaz.

So znížením imunity v tele dieťaťa zmizne prekážka infekcie ústnej dutiny. Väčšinou je u detí vo veku deväť mesiacov až dva roky najmä znížená imunita, čo súvisí s postupnou stratou imunity matky a nezrelosťou vlastného imunitného systému.

Obdobie od 9 do 18 mesiacov sa vo všeobecnosti nazýva „okno infekcie“. V tomto období deti najčastejšie prvýkrát ochorejú.

Ďalšou príčinou zubného kazu u detí je zubný povlak, ktorý je zvyškom potravy a je vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby. Rýchlo sa množia a za 12 hodín vytvoria celú kolóniu. Ich odpadové produkty rozožierajú sklovinu zubov. Mikroorganizmy sú obzvlášť aktívne v noci, a preto je také dôležité čistiť si zuby v noci.

Riziko zubného kazu u malých detí sa zvyšuje, ak detská strava obsahuje veľké množstvo cukru. To platí aj pre lieky (sirupy, tabletky, šumivé tablety) s obsahom cukru. Pri častom alebo dlhodobom používaní týchto liekov u detí s chronickými ochoreniami, u detí s častými ochoreniami sa výskyt zubného kazu prudko zvyšuje.

Veľký význam má aj dĺžka a frekvencia príjmu potravy na prevenciu zubného kazu dočasných a trvalých zubov u detí.

Potrava pri cicaní obaľuje predovšetkým rezáky hornej čeľuste, ktoré najčastejšie trpia, pretože sú neustále ponorené v „sacharidovom jazere“ a nemajú dostatočnú ochranu pred slinami.

Rezáky dolnej čeľuste sú na druhej strane lepšie chránené: bradavka (alebo prsník matky) sa nachádza na rezákoch dolnej čeľuste a chráni ich pred účinkami veľkého množstva uhľohydrátov, ktoré sú výbornou potravou pre mikroorganizmy, ktoré spôsobujú kaz.

Ďalším dôvodom, prečo sa u detí vytvára zubný kaz, je dedičnosť. Samozrejme, dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia, ale nie vedúca. Dedičnosť a priebeh tehotenstva môžu ovplyvniť správny alebo nesprávny vývoj chrupu. Existuje niečo ako odolnosť proti zubnému kazu.

Rodičia by sa mali presvedčiť, že značné psychické a fyzické úsilie potrebné na dôsledné dodržiavanie pravidiel výživy a výchovy dieťaťa sa im bohato oplatí – minimálne zachránia zúbky dieťaťa pred kazmi a vyhnú sa tak stresu spojenému s nutnosťou ošetrovania. alebo extrakcia zuba.

Mliečne zuby sa od trvalých líšia tenšou sklovinou, preto nie sú také pevné. A ak sa o ne nestarajú, rýchlo sa zhoršujú. Mali by však vydržať až 7-8 rokov! Navyše stály zub, ktorý vyrástol na mieste kazivého mliečneho chrupu, je náchylnejší na vznik kazu.

Už od jedného roka začnite svoje dieťa učiť vypláchnuť si ústa vodou po každom jedle. Povzbudzujte ho, aby sa pokúsilo vziať kefu do ruky a opakovať pohyby hore a dole, vpravo a vľavo po vás. Pokúste sa urobiť tento postup zábavným a príjemným.

Zatiaľ čo je príliš skoro na to, aby si čistil zuby sám, je čas vykonať prípravné práce. Ukážte svojmu dieťaťu, ako si čistíte zuby.

Po chvíli umyte zúbky dieťaťa sami. Urobte to bez zubnej pasty. Neskôr, keď sa naučí vyplachovať si ústa (pravdepodobne sa to stane približne o dva roky), môžete vytlačiť malé množstvo (asi ako hrášok) na mäkkú zubnú kefku. Nech je to vtipné. Vezmite svoje dieťatko so sebou do obchodu a nechajte ho, nech si vyberie samo.

Naučte svoje dieťa starať sa o zubnú kefku. Po „dôležitej práci“ ju treba dôkladne umyť mydlom a vložiť do pohára alebo do otvoru v špeciálnom držiaku pripevnenom na stene kúpeľne. Kefu skladujte v suchu, rukoväťou dole, najlepšie oddelene od kief pre dospelých. Neuchovávajte zubnú kefku v plastovom obale. Kefku vymieňajte každé 2-3 mesiace.

Keď sa dieťa naučí držať vodu bez toho, aby ju prehltlo, aby si vypláchlo ústa, môže si umyť zuby zubnou pastou.

V porovnaní s dospelými je v detských pastách znížený obsah fluoridov a iných látok, ktoré vo vysokých koncentráciách môžu pôsobiť na jemnú sklovinu príliš agresívne. Nedostatok fluoridov v pitnej vode a hygienických výrobkoch je však rizikovým faktorom vzniku zubného kazu.

Niektoré detské pasty sú veľmi „chutné“, pretože obsahujú až 30 % aromatických prísad. Preto dbajte na to, aby vaše dieťa nejedlo zubnú pastu!

Prevencia zubného kazu by sa mala začať, keď má vaše dieťa jeden rok. Správna starostlivosť o chrup ich pomáha zachovať aj u dieťaťa so slabou dedičnosťou. A všetko môže byť aj naopak: ak nebudete dodržiavať pravidlá, môžete začať zdravé zuby.

Sledujte stav zubov tých, ktorí komunikujú s dieťaťom, a najmä tých, ktorí prichádzajú do kontaktu s jeho riadom. Lekári predpokladajú, že zubný kaz môže byť nákazlivý. Pôvod tohto ochorenia nie je úplne jasný, avšak o prítomnosti mikrobiálneho faktora vo výskyte kazu niet pochýb. Preto nemožno poprieť možnosť prenosu kazu nielen cez riad, ale aj vzdušnými kvapôčkami. Starajte sa teda o svoje zuby sami. Je dobré pravidelne používať perorálne antiseptiká.

Aby ste predišli zubnému kazu u detí predškolského veku, kŕmte svoje dieťa správne. Nadmerný príjem sacharidov je častou príčinou zubného kazu. Všimnite si, nielen sladkosti. Akokoľvek sa to môže zdať paradoxné, ale pre zdravie zubov je užitočnejšie zjesť čokoládovú tyčinku a ihneď ju zapiť vodou, opláchnuť zo seba škodlivé látky, ako 30 minút žuvať krutón.

Najnebezpečnejšími nepriateľmi nezrelých zubov sú lízanky, ktoré dokážu cmúľať celé hodiny. Mimochodom, najlepší spôsob, ako znížiť ich počet v detskom jedálničku, je nezvyknúť si ich na ne. Najčastejšie jeme sladkosti nie preto, že by sme ich naozaj potrebovali, ale preto, že sme si zvykli potešiť sa čokoládou, pečivom a koláčmi a veľmi sladké je varenie kaší, palaciniek a tvarohových koláčov.

Výsledkom je, že matka, ktorá robí bábätku prvú kašu v živote, do nej pridáva cukor, mysliac si, že nesladená kaša sa mu bude zdať veľmi bez chuti. Ale to sa stane s dospelým, ktorý si už vytvoril návyky, ale dieťa môže mať rád jedlo bez cukru. Okrem toho môže byť cukor nahradený fruktózou alebo sušeným ovocím.

Lekári odporúčajú deťom do 5 rokov sladkosti nedávať vôbec. Či sa budete riadiť touto radou, je len na vás. V každom prípade však myslite na to, že škodí najmä nočné jedenie sladkostí – ani dôkladné čistenie zubov nedokáže vždy odstrániť zo zubov všetky zvyšky sladkého jedla. Počas spánku sa cirkulácia slín v ústach prakticky zastaví a zvyšné čiastočky cukru ničia zubnú sklovinu. V tomto prípade môže pomôcť jablko, ktorého šupka čistí zuby a masíruje ďasná.

Potraviny bohaté na vápnik (mlieko, syry, vajcia, ovocie a zelenina) a vitamín D (maslo) sú účinnými prostriedkami na prevenciu zubného kazu u detí. Materské mlieko pomáha deťom mať dobré zuby. Na posilnenie zubov a ďasien sú vhodné nelúpané plody, ktoré možno podávať už ročnému bábätku.

Pokúste sa svoje dieťa odstaviť od figuríny včas. Po 1,5 roku môže ktorákoľvek bradavka narušiť vývoj dentoalveolárneho aparátu. Do jedného roka u dieťaťa prevláda sací reflex, ktorý potrebuje uspokojenie, no potom satie prsta, bradavky alebo čohokoľvek iného vyvolá nesprávnu tvorbu čeľustí a zhryzu.

Je vhodné zoznámiť dieťa so zubárom skôr, ako ho rozbolia zuby. To je správne nielen z medicínskeho, ale aj pedagogického hľadiska. Prvý dojem je najjasnejší a nech je príjemný.

Ak si ročné dieťa nepoškodilo zuby, nemalo problémy s prerezávaním zúbkov, na zuboch a slizniciach líc nie je plak, potom sa návšteva zubára môže posunúť až o 3 roky. Postupom času by sa však návštevy lekára mali stať pravidelnými (raz za šesť mesiacov). Je totiž veľmi dôležité odhaliť kaz už v ranom štádiu vývoja, kedy je jeho liečba ešte bezbolestná.

Väčšinou to začína škvrnou, ktorá nebolí. Možno si to ani nevšimnete. Nebezpečné je aj vynechanie kazu, pretože sa na mliečnych zuboch vyvíja veľmi rýchlo. Mnohí rodičia sa mýlia a veria, že mliečne zuby nie je potrebné ošetrovať. Zuby postihnuté kazom totiž nielen bolia, opotrebúvajú srdce a nervy malého pacienta, ale šíria infekciu do celého tela a spôsobujú ochorenia žalúdka, obličiek a krvi.

Čím skôr lekár začne liečbu, tým lepšie. Moderné techniky umožňujú liečiť nevyrovnané zuby bez bolesti. V skorých štádiách je možné kaz nielen zastaviť, ale spôsobiť aj opačný proces – hojenie skloviny. To sa dosiahne pomocou fluoridového laku, ktorý sa používa na prekrytie chorého zuba. Pre prevenciu zubného kazu môžu byť detské zuby pokryté fluoridovým gélom. Ide o bezbolestný a dokonca príjemný postup, keďže gél je látka s ovocnou vôňou a príjemnou chuťou.

• zmes jedľového oleja s rybím olejom alebo s rakytníkovým olejom (1: 1) má antiseptický a hojivý účinok, podporuje regeneráciu poškodených tkanív;
• zmes liehovej tinktúry galgánu a glycerínu: 20 g oddenkov galgánu zalejeme 125 ml alkoholu, týždeň lúhujeme, vzniknutú tinktúru zmiešame so 60 ml glycerínu, masť vtierame do ďasien 2-krát za deň. deň.

Namiesto záveru

Ako vidíte, starostlivosť o ústnu dutinu je vo všeobecnosti úlohou rodičov. Práve vy dokážete vytvoriť všetky podmienky, aby návštevy u zubára boli vzácne a príjemné. V našom článku prinášame fotografiu skorého kazu mliečnych zubov, aby ste mali dobrú predstavu o tom, kde to všetko začína. Nie je potrebné čakať, kým sa na vašich zuboch objavia čierne škvrny alebo diery.

Hlavným dôvodom vzniku akéhokoľvek kazu je aktivita kyselinotvorných baktérií (Streptococcus mutans a iné). Nedostatočná hygiena a vysoký príjem sacharidov sú hlavnými prispievateľmi k tvorbe plakov so zvýšenou koncentráciou patogénov. Choroba jasne demonštruje mechanizmus kazu: s počiatočným kazom sa v sklovine „vymývajú“ minerály a mikroelementy. Demineralizácia skloviny vyvoláva tvorbu malých svetelných škvŕn: signalizujú začiatok kazivého procesu. Pri mikroskopickom zväčšení sa tieto oblasti javia ako pórovitejšie a drsnejšie ako zdravá sklovina. Ochranné vlastnosti a estetika skloviny sú výrazne znížené, ale jej štruktúra nie je narušená. Takto sa líši počiatočný a povrchový kaz: pri druhom je zničená vrstva skloviny, čo vedie k zodpovedajúcej reakcii zuba (najmä k reakcii na teplotné podnety).

Etapy počiatočného zubného kazu

• Štádium kriedovej škvrny. V tomto štádiu je škvrna biela, oveľa svetlejšia ako zdravé oblasti skloviny.


• Fáza tmavých škvŕn. Závažnejšia forma počiatočného kazu postihujúca hlbšiu vrstvu skloviny. Potravinárske farbivá tam prenikajú, čím škvrna zhnedne alebo zhnedne.

Diagnóza počiatočného kazu

Takže sme zistili, ako vyzerá kaz na zuboch v počiatočnom štádiu, teraz vám musíme povedať, ako prebieha diagnostika. Nie je to také jednoduché, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Klinika počiatočného kazu je mierna. Choroba nemá prakticky žiadne charakteristické príznaky, a to platí najmä pre bolesť. Len občas môže pacient po vypití studených nápojov pociťovať trochu nepohodlia. Diagnostika počiatočného kazu sa dnes vykonáva pomocou niekoľkých metód.

Metódy diagnostiky počiatočného kazu

• Sušenie. Bežná technika vizuálneho hodnotenia. Zub je dôkladne vysušený peroxidom, po ktorom sa postihnuté oblasti stanú viditeľnými.


• röntgen. Nie je to najspoľahlivejšia metóda, ale röntgen zubov je neoddeliteľnou súčasťou prípravy. Biele škvrny sú obzvlášť viditeľné pri pozorovacích záberoch.


• Farbenie. Po nanesení roztoku metylénovej modrej sú postihnuté oblasti natreté charakteristickou modrou farbou.


• Presvetlenie. Zuby sú osvetlené špeciálnym fluorescenčným zariadením, v dôsledku čoho sa zistia oblasti demineralizovanej skloviny a ich hranice.

Okrem toho sa špecialisti môžu uchýliť k diferenciálnej diagnostike. Ide o súbor postupov zameraných na rozlíšenie chorôb, ktoré sú podobné symptomatológiou a klinickým obrazom. V prípade počiatočného kazu ide o nekazivé lézie skloviny (fluoróza, hypoplázia a pod.).

Liečba počiatočného kazu

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, ako sa zbaviť počiatočného kazu, ak máte známky jeho prejavu? Počiatočný kaz v štádiu spotu sa dá celkom ľahko liečiť, a čo je dôležité, dnes si to len zriedka vyžaduje použitie vŕtačky. Moderná stomatológia ponúka neinvazívne metódy, ktoré si s ochorením poradia a nevyžadujú prípravu zubov.

Neinvazívne ošetrenie počiatočného kazu

1. Remineralizácia. Pred začatím terapie sa vykonáva profesionálna hygiena, ktorá je určená na odstránenie zubného povlaku a kazov, ako aj na vysušenie zubov. Najbežnejšou metódou je aplikácia s roztokom 10% glukonátu vápenatého, ako aj inými liekmi, ako sú fluoridy. Na odstránenie škvrny zvyčajne trvá 10 až 20 ošetrení. Na moderných klinikách sa remineralizácia často vykonáva pomocou technológie elektroforézy. Je tiež možné vykonať remineralizáciu doma (pri miernych formách ochorenia a na prevenciu). Zvyčajne sa na to používajú špeciálne gély a pasty.


2. Hlboká fluoridácia. Aplikácia prípravkov s obsahom fluoridu, hydroxidu meďnatého a vápnika na povrch zubov. Na konsolidáciu výsledku sa používajú pasty s obsahom fluóru. Fluoridácia znižuje schopnosť tela absorbovať cukor, preto sa procedúra neodporúča ľuďom s diabetes mellitus, ako aj s nadbytkom fluoridu v tele.


3. Ošetrenie pomocou technológie Icon. Ide o infiltračnú techniku, ktorá zahŕňa ošetrenie zuba špeciálnou polymérnou zlúčeninou, ktorá utesňuje karyóznu dutinu a zabraňuje rozvoju ochorenia.

Inštalácia výplne v prípade počiatočného kazu

Liečba počiatočného zubného kazu vo väčšine situácií nevyžaduje použitie vŕtačky, ale v niektorých prípadoch sa vykonáva výplň. K tomu zvyčajne dochádza v štádiu tmavej škvrny, keď si lekár nie je istý úspešnosťou remineralizačnej terapie a z nejakého dôvodu nie je možné technológiu Icon liečiť. Ľahká výplň s počiatočným kazom sa považuje za najúčinnejšiu, pretože má vysoký funkčný a estetický výkon.

Kedy sa výsledok liečby počiatočného kazu považuje za úspešný?

Počiatočné štádium kazu je najľahšie korigovateľné, no neúplná alebo nekvalitná liečba takmer vždy vedie k prechodu ochorenia do ďalšieho – závažnejšieho – štádia. Výsledok liečby počiatočného kazu sa považuje za úspešný, ak:

1. karyózna škvrna zmizla, farba zuba sa zjednotila;
2. opakovaná diagnostika potvrdzuje absenciu stôp po demineralizácii skloviny;
3. nedochádza k reakcii na teplotné podnety a mizne pocit bolestivosti, ktorý sa niekedy objavuje už v štádiu počiatočného kazu.

Prevencia počiatočného kazu

Na prevenciu počiatočného kazu stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, pretože vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja na pozadí nedostatočnej hygieny a nesprávnej výživy. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku zubného kazu, lekári odporúčajú:

• dve (aspoň) čistenie zubov pomocou nite alebo irigátora na odstránenie čiastočiek jedla z ťažko dostupných miest;


• preventívne návštevy zubného lekára a profesionálna hygiena s odstraňovaním zubného povlaku;


• optimalizácia stravy vrátane obmedzenia konzumácie potravín s vysokým obsahom sacharidov, ako aj sladkých sýtených nápojov;


• s odporúčaním lekára používanie gélov a zubných pást s vysokým obsahom vápnika alebo fluoridu.