От чего гестоз у беременных. Гестоз при беременности на позднем сроке: симптомы и лечение. Народные средства от гестоза

Все женщины, которые имеют детей, знают об особенностях протекания беременности и наблюдения за ней: постоянное наблюдение у врача-гинеколога, регулярная проверка анализов, взвешивания и УЗИ. У некоторые девушек возникает вопрос, зачем вставать на весы каждый раз. Излишняя прибавка веса говорит о появлении отеков. А они, в свою очередь, являются признаком, что развивается гестоз при беременности.

Только развитием отеков данное состояние не ограничивается. Легче всего гестоз протекает у беременных, которые не имеют соматических заболеваний. При наличии , мочевыделительной и эндокринной, желудочно-кишечного тракта, течение будет более тяжелым.

25% материнской смертности связанно именно с состоянием гестоза. Риск гибели плода повышается в 3-4 раза. После родов все проявления гестоза сходят на нет.

Причины

Чтобы понять, что такое гестоз у беременных нужно начать с причины его возникновения.

Основная причина гестоза у беременных – это нарушения в регуляции сосудов. В итоге происходит спазмирование. Мишенью изменений является микроциркуляторное русло.

Многие ученые отмечают, что гестоз при беременности связан с иммунитетом и его факторами. У плода вырабатываются антигены, которые приводят к появлению матери. В итоге происходит образование иммунных комплексов, чье количество превышает нормальное. Результатом будет негативное влияние на организм мамы.

Признаки гестоза при беременности достаточно характерны. Их все выражают аббревиатурой ОПГ. Она расшифровывается как отек, протеинурия и . Весь симптомокомплекс отмечается не всегда.

Самым частым симптомом являются отеки рук. Из-за повышения количества потребляемой воды, выход которой затруднен, происходит ее задерживание в пространстве между тканями. Может наблюдаться отек рук и ног, при тяжелом течении отеки распространяются по всему телу. Иногда ярких проявлений нет. Найти какие-либо изменения можно только при взвешивании.

Нормальная прибавка веса в неделю во время третьего триместра – 500г. Если при взвешивании получилось больше, то стоит быть внимательнее. Также выделение мочи должно составлять более 800 мл в сутки при питье 1,5-2 литра воды.

• 5 степень.

При отсутствии лечения состояние продолжает ухудшаться. Развивается, так называемый, HELLP-синдром. Начинается рвота с кровью, появляется желтуха. При крайне тяжелом течении возможна кома. Летальный исход вероятен в 80% случаев.

Иногда возникают довольно редкие формы. Они проявляются в виде дерматозов, бронхиальной астмы или зуда.

Некоторые беременные женщины поражаются иными видами гестозов:

• Размягчение костей. Происходит разрушение зубов, появляются болевые ощущения в костях и суставах, нарушается походка. Развивается на фоне недостатка витаминов в организме, а в особенности кальция.
• Повышенное образование слюны. Избыточное слюнотечение появляется перед рвотой. В итоге организм страдает от недостатка воды, появляется сухость во рту, вследствие чего изменяется речь и повреждается слизистая оболочка полости рта.
• Желтуха. При этом и другие его формы не развивается. Необходимо тщательная диагностика этих двух состояний, чтобы исключить инфекционное поражение печени.
• Печеночная атрофия. Чаще всего происходит в первом триместре. Никакой терапии не поддается. Для улучшения состояния рекомендуется прерывание беременности.

Осложнения

При легком течении гестоза он может протекать незаметно. Беременные думают, что нет необходимости обследоваться, если ничего не беспокоит. Но это не так. О скрытом течении забывать нельзя.

Опасность гестоза во время беременности заключается не в самой болезни, а в ее осложнениях:

• Отек легких, мозга;
• Кровоизлияния в головной мозг, печень, легкие и другие системы органов;
• Нарушение нормальной работы сердца и сосудов;
• Отслойка плаценты;
• Нарушение работы почек;
• Изменения в ходе развития плода, его оставание от нормы;
• Преждевременные роды;
• Нарушения работы гепатобилиарной системы;
• Внутриутробное кислородное голодание ребенка;
• Изменения в зрении, его ухудшение;
• Младенческая и материнская смертность.

Но всего этого можно избежать. Регулярная , мочи и посещение врача раз в месяц с назначением соответствующей терапии не даст развиваться гестозу.

Диагностика

Все беременные женщины постоянно сдают большое количество анализов, поэтому диагностика гестоза при беременности не представляет сложностей. При наличии каких-либо отклонений от нормы некоторые исследования могут быть назначены вне плана. Дополнительно используются и другие диагностические процедуры.

К основным исследованиям можно отнести следующие:

• Регулярная проверка веса. Нормальная прибавка веса во втором и третьем триместре должна составлять не более, чем 350 г в течение недели. Если было набрано больше 500 г, то беременная обследуется дополнительно.
• Наблюдение за количеством потребляемой воды. Всем известная норма употребления 1,5-2 литра воды за день беременным не подходит. При появлении даже несильных отеков количество жидкости должно быть уменьшено до 1 литра в сутки. Плюс дополнительный контроль над количеством выделяемой мочи.
• . Основные показатели – это тромбоциты и эритроциты. На основе количества тромбоцитов определяется, как хорошо сворачивается кровь, и нет ли риска кровотечения.
• . Проверяется количество печеночных ферментов, билирубина и сахара. Тем самым будет понятно, как хорошо работает печень, и нет ли скрытого сахарного диабета.
• . Обязательно измерять его на обеих руках. Разница в полученных результатах может указать на наличие гестоза.
• Клиническое исследование мочи. Диагностическим признаком гестоза будет появление белка в результатах анализа.
• Скрининговое плода. Всего их 3, по одному в каждом триместре. При гестозе имеет значение последний. Во время исследования определяется соответствие плода сроку беременности, его размеры и вес.
• Допплерометрия. С помощью допплеровского исследования определяется, насколько хорошо происходит кровоток в сосудах плаценты. Также регистрируется сердцебиение плода.
• Осмотр у врача-стоматолога. Полная санация полости рта является одним из основных требований в женской консультации. При наличии очагов хронической инфекции можно получить отказ в госпитализации. Также при осмотре можно обнаружить есть ли разрушение зубов, которое говорит о недостатке кальция в организме беременной.
• Осмотр у врача-окулиста. Офтальмолог проверяет, нет ли каких-либо изменений сосудов глазного дна, которые говорят о повышенном артериальном давлении и изменениях мозгового кровотока.

Пропускать посещения врача и не проводить регулярные обследования не допускается. Речь идет не только о здоровье беременной, но и ребенка. Женщины старше 35 лет, особенно в случае первой беременности, находятся в группе риска по гестозу. При каждом визите важно не забывать сообщать обо всех своих жалобах, чтобы диагностика была своевременной.

Лечение

Как такового лечения гестоза при беременности не существует. Это состояние проходит вместе с родоразрешением. Можно только остановить его прогрессирование и не дать развиваться тяжелым осложнениям.

Лечение гестоза имеет следующие направления:

• Создание спокойной атмосферы вокруг беременной.

Эмоциональные потрясения должны быть полностью исключены. Громкий шум, свет и излишние физические нагрузки могут привести к ухудшению состояния. При легком течении рекомендуется применение препаратов валерианы или пустырника. Если имеет место более тяжелая форма, то врач-гинеколог подбирает препарат основываясь на индивидуальных особенностей каждой больной.

• Улучшение кровообращения плаценты и плода.

Седативные, гипотензивные, мочегонные препараты и спазмолитики предупреждают развитие гипоксии ребенка. Если это происходит на фоне уже имеющихся соматических заболеваний, то проводится их лечение.

• Подготовка беременной к преждевременным родам.

При тяжелом течение родоразрешение должно произойти не позднее, чем через трое суток после ухудшения. Использовать можно как естественные роды, так и кесарево сечение. Решение принимает врач-акушер-гинеколог на основании результатов анализов и оценки состояния больной. При выборе первого варианта необходимо применение эпидуральной анестезии, которая позволяет нормализовать кровообращение в плаценте и почках. Если уже началась эклампсия, то рекомендуется экстренное кесарево сечение. При легкой степени назначается корректирующая терапия, и рождение ребенка раньше времени не нужно.

При средней и тяжелой степени тяжести гестоза беременная помещается в дородовое отделение или отделение патологии беременности. В особо сложных случаях возможна госпитализация в реанимацию.

В стационаре происходит проведение следующих диагностических процедур:

• Исследование мочи, включая пробу по Зимницкому;
• Исследование состояния плода;
• Исследование показателей крови.

Поскольку отеки конечностей при гестозе – это излишнее накопление жидкости в пространстве между тканями, то их лечение заключается в ее выведении. Для этих целей применяются инфузионные растворы. При все лекарственные препараты подбираются индивидуально.

Лечение может продолжаться несколько недель. Его основная цель - стабилизация состояния и вынашивание ребенка до положенного срока. При тяжелых состояниях единственным лечением будет экстренная операция кесарева сечения.

Профилактика гестоза при беременности должна быть обязательно. Самостоятельный контроль за состоянием своего здоровья – это основа всей беременности.

Что не следует допускать:

• Ожирение.

Соблюдение при беременности очень важно. Правильное питание, включающее поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов. В рационе обязательно должны присутствовать молоко и его продукты, нежирное мясо и рыба, яйца. Необходимо питаться продуктами с большим содержанием белка, так как это основной строительный элемент.

• Ограничение потребления витаминов и клетчатки.

Овощи и фрукты должны составлять основу рациона. Клетчатка полезна для организма тем, что улучшает перистальтику кишечника, которая во время беременности иногда не так эффективна. Также хорошо утоляется чувство голода.

• Большое количество мучных продуктов и сладкого.

Кроме повышения уровня углеводов в крови и откладывания жировых масс они не дают ничего. Лучше заменить их более сложными продуктами, такими как крупы, цельнозерновые батончики.

• Нарушение питьевого режима.

Средний объем жидкости в день должен быть не менее 1 литра. В эту цифру входят и фруктовые соки, чаи, супы. Исключается повышенное потребление соли и соленых продуктов.

Хорошо влияет на течение беременности физическая активность. Йога, бассейн, пилатес позитивно воздействуют на жизненный тонус. К тому же тренированные мышцы перенесут процесс родов гораздо легче. Но не стоит злоупотреблять. При любых изменениях состояния все нагрузки отменяются.

Гестоз у беременных девушек и женщин является довольно распространенным заболеванием. Предупредить его гораздо легче, чем лечить. Наблюдение за своим состоянием и посещение врача не позволят развиваться осложнениям.

Гестоз, или поздний токсикоз, – одно из наиболее тяжелых осложнений беременности, характеризующийся нарушением функционирования многих органов. Данная патология является весьма опасной: по статистике она входит в первую тройку заболеваний, приводящих к материнской смертности. По этой причине к возникновению гестоза нужно относиться серьезно и тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Классификация и степени тяжести гестоза

На сегодняшний день существует несколько классификаций гестоза:

1. По сочетанию с другими заболеваниями;
2. По стадиям тяжести (взаимно сменяют друг друга);
3. По времени возникновения .

По сочетанию с другими заболеваниями :

• Чистый поздний гестоз (возникает на фоне полного здоровья и благополучия женщины, не сочетается с другими заболеваниями);
• Сочетанный гестоз : более тяжелая форма, т.к. протекает на фоне других серьезных заболеваний (артериальная гипертензия, эндокринные патологии, ожирение и другие).

По стадиям тяжести:

• Водянка беременных : возникает при задержке жидкости в организме, что характеризуется возникновением отеков;
• Нефропати я . Данный гестоз у беременных характеризуется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Следует отметить, что эти признаки появляются не всегда одновременно, а может существовать только один из них (например, артериальная гипертензия);
• Преэклампси я : характеризуется повышением внутричерепного давления и изменениями мозгового кровообращения, что проявляется головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой и другими признаками;
• Эклампсия : завершающая и крайне опасная стадия гестоза, при отсутствии экстренной помощи неминуемо приводит к смерти матери и ребенка. У женщины значительно ухудшается состояние, вплоть до потери сознания, начинаются сильные судороги.

По времени возникновения:

• Ранний гестоз при беременности : возникает сразу после 20 недель (как правило, в 22-24 недели) и протекает более злокачественно, трудно поддаваясь лечению;
• Поздний гестоз : возникает после 30 недель (чаще в 35-36), протекает достаточно благоприятно.

Симптомы

Гестоз при беременности имеет разные симптомы в зависимости от стадии течения.

Водянка беременных

Признаки гестоза этой стадии проявляются отеками различной распространенности:

1. Гестоз легкой степени : появляется отечность голеней (если надавить на переднюю поверхность голени остаются выраженные ямки – вдавления);
2. Умеренная степень : отеки прогрессируют, распространяясь на туловище;
3. Тяжелая степень : отеки захватывают большую поверхность тела. Общее состояние женщины ухудшается, появляется одышка, тахикардия.

Нефропатия

Нефропатия в большинстве случаев возникает в результате отсутствия своевременного лечения водянки беременных. Данная стадия гестоза проявляется триадой симптомов:

1. Повышение артериального давления;
2. Усугубление отеков;
3. Появление белка в моче (протеинурия).

Гестоз второй половины беременности в стадии нефропатии может включать в себя как все перечисленные симптомы, так и проявляться только одним признаком.

Преэклампсия

При преэклампсии начинает возрастать внутричерепное давление, что проявляется сильными головными болями, мельканием мушек перед глазами, выраженной слабостью. При отсутствии лечения данная стадия быстро переходит в эклампсию.

Эклампсия

При развитии эклампсии начинается приступ судорог , после которого женщина впадает в коматозное состояние:

1. Первый этап (20-30 секунд). Появляются судорожные сокращения мышц лица и верхних конечностей;
2. Второй этап (25 секунд). Судороги затрагивают всю мускулатуру, в том числе и дыхательную. Возникает остановка дыхания, женщина теряет сознание;
3. Третий этап (1-1.5 минут). Женщина впадает в коматозное состояние, судороги прекращаются. Когда к пациентке возвращается сознание, она ничего не помнит о произошедшем приступе.

Лечение

информация Гестоз любой степени тяжести опасен для течения беременности и состояния самой женщины, поэтому важно своевременно выявить его и начать лечение.

Лечение водянки беременных

• Соблюдение диеты со строгим исключением соли, острой и копченой пищи;
• Ограничение жидкости до 1.5 литров в сутки;
• , выводящие лишнюю жидкость из организма (фуросемид и другие);
• Препараты для улучшения функций плаценты ( , аскорбиновая кислота).

Лечение водянки начинают в амбулаторных условиях, при отсутствии эффекта в течение 10-14 дней женщину госпитализируют в отделение патологии беременности.

Лечение нефропатии

Лечение нефропатии следует проводить только в условиях стационара:

• Постельный режим с полным исключением психоэмоциональных и физических нагрузок;
• Соблюдение диеты с ограничением жидкости и соли . Один раз в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней;
• Мочегонные препараты;
• Легкие седативные препараты ( , );
• Гипотензивные препараты для снижения артериального давления;
• Консультация терапевта, окулиста, уролога .

При ухудшении состояния женщины или ребенка, отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендуется проведение досрочного родоразрешения независимо от срока беременности.

Лечение преэклампсии

Лечение преэклампсии проводится по аналогии с нефропатией, однако следует учитывать, что причинение боли женщине может спровоцировать приступ эклампсии. По этой причине все манипуляции, в том числе и инъекции и , следует проводить только с анестезией (оптимальный вариант – закись азота).

Лечение эклампсии

Эклампсия – очень опасное состояние, которое быстро может привести к гибели ребенка и женщины. Лечение следует начинать немедленно и обязательно проводить его совместно с реаниматологами в палате интенсивной терапии:

1. Введение женщины в наркоз;
2. Купирование судорог;
3. Введение препаратов для снижения артериального давления;
4. Медикаментозный сон на 1-2 суток .

При отсутствии эффекта от лечения показано экстренное родоразрешение в любом сроке беременности.

Осложнения

важно Гестоз – действительно опасная патология, при которой порой врачам приходится забыть о ребенке и делать все, чтобы спасти жизнь хотя бы матери. Гестоз второй половины беременности – это не то состояние, с которым стоит шутить: тяжелые формы (преэклампсия, эклампсия) могут развиться в считанные часы и привести к крайне тяжелым осложнениям.

Возможные осложнения гестоза:

• Преждевременное прерывание беременности;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• Инфаркт;
• Отслойка сетчатки глаз;
• Кровоизлияние во внутренние органы, в том числе, и в головной мозг (инсульты);
• Тромбозы крупных сосудов;
• Отек мозга с последующим коматозным состоянием;
• Гибель плода;
• Гибель женщины .

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если Вам ее настоятельно рекомендует доктор: помните, что Ваша жизнь и жизнь ребенка дороже всего!

Обычно ранние гестозы принято называть токсикозом беременных, это классические его признаки с тошнотой и рвотой, непереносимостью резких запахов, слабостью и сильной сонливостью.Однако, токсикозы врачи считают не столь опасными для плода, как развитие так называемых поздних гестозов.

Гестозами беременности или токсикозами, называются болезненные изменения в течении беременности, вызванные гормональными колебаниями, различными патологиями и заболеваниями. По времени, когда может возникнуть проблема, выделяется ранний гестоз при беременности и поздний.

Причины гестоза у беременных

Хотя проявления гестозов изучаются уже давно, но до сегодняшнего дня не удалость выявить точных причин возникновения данной патологии. Зачастую от гестозов страдают беременные с нарушениями работы нервной системы и головного мозга, при проблемах с сердцем и давлением. Выявлены связи с патологиями почек и развитием гестоза, с наличием аллергии, эндокринными и обменными сбоями, а также наличием вредных привычек до зачатия.

От гестозов чаще страдают очень юные будущие мамочки или возрастные - это объясняют или незрелостью или возрастными изменениями тела, а также те, кто носит двойню, кто имеет лишний вес и давление, или у кого по женской линии также были в роду гестозы.

По степени выраженности проявлений и тяжести течения принято в позднем гестозе выделять три степени.

Гестоз 1 степени при беременности

Обычно гестозы лёгкой степени при беременности принято называть водянкой беременных. Это начальные, относительно лёгкие проявления. При этом формируются выраженные, достаточно серьёзные отёки по всему телу они дают большие прибавки массы тела. Отёки видны на конечностях, на теле и даже на лице, они усиливаются к вечеру, прогрессируют и плохо поддаются коррекции. На фоне водянки могут присоединяться явления нефропатии - поражения почек, когда они не справляются со своими задачами.

Гестоз 2 степени при беременности

Именно развитие нефропатии (поражение почек) с прогрессированием отёков и повышением артериального давления, проявлением белка в моче относят уже к гестозу тяжелой степени. Такие изменения говорят о том, что организм не справляется с нагрузками, которые на него возлагает беременность, и дает сбои. Постепенно при прогрессировании процесса могут возникать крайне тяжёлые проявления гестоза - преэклампсия и эклампсия. Это серьёзные поражения нервной системы на фоне всех происходящих изменений - отечности, давления, потери почками белка. Эти изменения дают самые тяжёлые и опасные для жизни последствия гестоза при беременности.

Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности

Гестозы развиваются исключительно у беременных - они связаны непосредственно с вынашиванием плода. После родов гестозы обычно проходят, но зачастую, при тяжелом течении последствия гестоза остаются даже после родов. Однако, гестозы опасны именно во время беременности, особенно в третьем триместре. Они могут привести к эклампсии - тяжёлым судорогам, которые опасны для жизни. При них зашкаливает давление, отказывают почки, отекает всё тело. Это состояние требует немедленной реанимации и рождения малыша, чтобы спасти жизнь обоим.

Последствия гестоза для матери

Но зачастую даже после родоразрешения, в результате тяжёлых осложнений беременности возникают серьёзные последствия гестоза для матери после родов. Это могут быть сильные послеродовые кровотечения, приводящие к анемии, а также такие осложнения, как развитие инсультов или поражений головного мозга на фоне судорог, необратимые повреждения почек с развитием их недостаточности, нарушения зрения, постоянные головные боли из-за высокого давления и многое другое.

Последствия гестоза для ребёнка

Естественно, что при тяжёлом состоянии матери развивающийся малыш будет страдать вместе с нею. Развитие гестоза при беременности не менее опасно и последствиями для ребенка. Естественно, что самым опасным осложнением будет внутриутробная гибель плода в результате гипоксии и дефицита питательных веществ. Это происходит за счёт сильного отека плаценты или её отслойки, кровотечения и преждевременных родов.

Выражено влияние гестоза у матери на развитие плода. Такие дети ослаблены, они страдают от хронической гипоксии, отстают в росте и развитии, могут часто и длительно болеть после рождения.

Учитывая необходимость при развитии патологии проводить роды ранее срока, можно добавить сюда же ещё ответ - чем опасен гестоз для плода. При рождении ребёнка гораздо ранее срока, он совершенно не готов к самостоятельной жизни и требует особого ухода, может иметь отклонения в здоровье и задержку развития.

Гестозы при беременности на ранних и поздних сроках представляют собой грозное осложнение. В некоторых случаях промедление с постановкой диагноза и лечением грозит гибелью матери и ребенка. По этой причине информация из данной статьи пригодится не только женщинам, уже столкнувшимся с данным диагнозом, но и остальным будущим мамочкам.

Что такое поздний гестоз и чем он опасен? Данное осложнение характерно для второй половины беременности, чаще возникает после 30-ой недели, и характеризуется нарушением работы разных материнских органов, фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода и гипоксией у него.

Несмотря на название, в котором часто фигурирует слово «токсикоз», механизм возникновения данной патологии и факторы риска иные. Причем поздний токсикоз , возникающий при беременности, намного опаснее, чем ранний. Второй, самое страшное, может привести к обезвоживанию организма и потере беременности. А первый, тот что поздний, в тяжелых случаях провоцирует сильнейшие припадки у женщины, которые нередко заканчиваются инсультами, нарушением мозгового кровообращения, комой.

Причины гестоза (позднего токсикоза)

Главная причина этой патологии - непосредственно беременность, плод, а точнее плацента. У некоторых женщин по неизвестным науке причинам на ранних сроках беременности происходят нарушения формирования плаценты, тех сосудов, которые связывают ее с маткой. И чем больше срок беременности, тем более явными становятся нарушения, возникшие вследствие этого. Ребенок отстает в развитии, имеет маленький вес, на КТГ диагностируется нехватка кислорода. У женщины же появляются признаки артериальной гипертензии (повышение артериального давления) и проблемы с почками.

Существует не одна теория возникновения гестоза. Нередко его связывают с дефицитом фолиевой кислоты (витамина В9), эндокринными патологиями (болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом), слабой нервной системой, подверженности стрессам. Некоторые мед. авторы вообще рекомендуют рассматривать ранние и поздние гестозы как своеобразный невроз беременных. А потому и профилактику его рекомендуют проводить легкими успокоительными средствами.

Причиной раннего гестоза, когда он начинает развиваться на сроке в 13-15 недель часто является склонность к тромбозам у женщины вследствие генетических отклонений - тромбофилии. Это один из потенциальных рисков развития позднего токсикоза.

Кроме того, негативную роль определенно играют:

• наследственность (если у бабушки, мамы были поздние гестозы беременных , то и у их дочерей и внучек они наверняка будут);
• возраст будущей мамы (чаще патология встречается у беременных младше 20 лет и старше 35 лет);
• заболевания почек, сердца, сосудов, особенно осложненные при беременности;
• высокое артериальное давление.

Признаки гестоза на поздних сроках

Нередко первой «ласточкой» становится задержка развития плода. На втором, а чаще третьем скрининге (УЗИ) врач отмечает, что размеры плода не соответствуют сроку беременности, меньше средних. Могут определяться проблемы с плацентой, например, преждевременное ее созревание, а также нарушение кровообращения в сосудах плаценты (по допплерографии).

А вообще, диагностика гестозов при беременности осуществляется врачом-гинекологом, ведущим беременность, на основании следующих симптомов.

1. Отеки. Могут быть явными и скрытыми. Обычные сначала появляются на лодыжках и пальцах рук. Однако такая отечность может быть не симптомом позднего гестоза, а вариантом нормы. Особенно, если отеки только на ногах, и появляются они во второй половине дня.

Плохо, если отеки распространяются на все тело, лицо. И особенно, если они присутствуют уже с утра, после ночного сна.

Скрытые отеки на поздних сроках беременности проявляются чрезмерной прибавкой будущей мамой в весе. Именно поэтому врачи так скрупулезно взвешивают будущую маму на каждой консультации. Они стараются не пропустить у мамочки гестоз, так как последствия для ребенка и нее самой грозят быть очень тяжелыми.

Если будущая мама прибавила за 1 неделю более 500 граммов, при этом хорошо себя чувствует и все анализы в норме, врач рекомендует ей провести 1-2 разгрузочных дня, соблюдать диету и питьевой режим. И провести контрольное взвешивание через 1-2 недели.
Многие мамочки знают, для того, чтобы не пугать врача цифрами на весах, нужно за день до визита к нему чуть меньше кушать и пить во вторую половину дня. Ну и, естественно, не наедаться и не напиваться воды непосредственно перед визитом к доктору. Сходить в туалет перед взвешиванием так же не помешает. И не стоит надевать на себя одежды больше, чем обычно. Иначе полученные цифры не будут информативными.

В норме прибавка веса за неделю при беременности не превышает 400 граммов. Таким образом, за всю беременность женщина набирает до 12 килограммов веса. Большее число этих килограммов - вес ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенный объем крови. В тканях будущей мамы в норме задерживается больше жидкости, чем до беременности. Если у женщины нет избытка веса при беременности, после родов она теряет лишние килограммы уже в течение 1-2 месяцев.

Часто гестоз при беременности на поздних сроках проявляется не только отеками, но и сниженным диурезом. То есть женщина довольно много пьет, но очень мало ходит в туалет. Это очень опасный симптом. Врачи советуют всем пациентках с отеками соразмерять объем выпитой и выделенной жидкости Если имеет место ранний гестоз или поздний, причем в довольно тяжелой уже форме, количество мочи снижается до 500-700 граммов.

2. Белок в моче. Говорит о том, что появились проблемы с почками. Но не всегда. Если обнаружили только следы белка, то, вероятнее всего, мамочка поела чуть больше обычного белковых продуктов. Или просто плохо помылась перед сбором мочи.

Если же следы белка присутствуют и в повторных анализах, при этом срок беременности еще небольшой, скажем, недель 10-12, давление в норме, отеков нет, обычно такую пациентку гинекологи направляют к урологам. Те смотрят анамнез, что показывает УЗИ почек и прописывают лечение при необходимости.
Следует отметить, что проблемы с почками - циститы, пиелонефриты очень характерны для периода беременности.

Если же врач считает, что у пациентки развивается гестоз, то ее просят сдать так называемый суточный анализ мочи. Обычно проводится в условиях стационара. В течение суток женщина мочится в одну емкость. Затем оценивает и говорит врачу общий объем мочи, перемешивает ее и часть отливает для лабораторного исследования.

Эклампсия беременных , самое грозное последствие гестоза, обычно возникает при цифрах 2 грамма белка в суточном анализе мочи.

3. Повышение артериального давления. При этом врач должен отличить гестоз от обычной гипертонии, то есть того состояния, которое было у женщины еще до беременности, а не спровоцировано ей.

Если на приеме у пациентки было обнаружено давление выше 130 на 90, ей рекомендуется в домашних условиях его контролировать. Измерять 2-3 раза в день, по всем правилам (в нужной позе, полном спокойствии) и записывать результат. Часто бывает, что у женщин повышается давление исключительно у врача в кабинете, синдром белого халата так называемый. В этом случае говорить о гипертонии или гестозе излишне.

При гестозе давление обычно повышается примерно на 30 единиц верхнее. То есть, если нормальным для женщины является давление 110 на 70, то при гестозе оно держится на цифрах 140 на 90 и более.

Если других признаков гестоза нет, пациентку направляют к кардиологу, тот может назначить суточный мониторинг артериального давления (на сутки прикрепляется специальный аппарат), ЭКГ, УЗИ сердца и препарат для снижения давления, разрешенный к приему во время беременности - «Допегит».

Существуют разные формы гестоза. В России для уточнения диагноза используют четыре наименования:

• водянка (у женщины есть отеки, скрытые или явные);
• нефропатия (повышено давление, белок в моче и отеки);
• преэклампсия (повышено внутриглазное давление, головные боли, рвота, тошнота, туман перед глазами, мелькание мушек) - в любой момент может наступить последняя, четвертая стадия гестоза;
• эклампсия (у женщины начинаются судороги, потеря сознания, нарушается работа разных органов и систем, может случиться инсульт, преждевременная отслойка плаценты).

Исследования и анализы при беременности для выявления гестоза

1. Общий анализ мочи. Сдается каждые две недели, перед явкой к гинекологу. Или чаще при необходимости.

2. Измерение артериального давления. На каждом приеме у врача, а часто и в домашних условиях.

3. Осмотр пальцев рук и лодыжек на предмет отеков. Врач смотрит, остаются ли следы от надетых колец, носок.

4. Взвешивания, динамическое отслеживание прибавок веса. Сейчас практически во всех женских консультациях для этих целей есть удобные электронные весы.

5. Скрининговые УЗИ и допплерография. На первом скрининговом УЗИ (11-13 недель) гестоз первой половины беременности (ранний гестоз) проявляется сужением сосудов матки. Это свидетельствует о неполноценном формировании плаценты.
На втором УЗИ (20-22 недели) смотрят, нет ли отставания в развитии плода. В 32-34 недели проводится третье плановое УЗИ, на котором не только оценивается развитие плода, но и состояние плаценты и околоплодных вод.

6. Определение концентрации белков, гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка РАРР-А и гормона PIGF в конце первого триместра беременности свидетельствуют о плацентарной недостаточности и вероятной задержке развития плода. При этом на УЗИ еще могут быть не видны явные нарушения.

Профилактика и лечение гестоза при беременности

Если женщину беспокоят только отеки, то есть у нее пока так называемая водянка, ее не направляют в стационар, а рекомендуют диету и нормальный питьевой режим. Сокращать питье не нужно. Следует пить ровно столько - сколько хочется. Соль ограничивать так же необязательно, в смысле, досаливать пищу можно как и прежде. А вот от солений, колбас, чипсов и других не слишком полезных продуктов, содержащих много соли, лучше отказаться.

В отделении патологии беременности отеки «лечат» с помощью мочегонных средств. А чтобы не провоцировать осложнения позднего гестоза, делают капельницы с «магнезией». Она же служит профилактикой преждевременных родов.

Кроме того, женщине выдаются легкие успокоительные средства растительного происхождения - валерьяна и пустырник. Их советуют употреблять будущим мамам в виде отваров. Но можно и в таблетированной форме.

Гестоз после родов постепенно идет на убыль, симптоматика исчезает. Роды - единственное кардинальное лечение от него. Все же остальные средства, применяемые врачами, это симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния беременной и контроль за состоянием и развитием ребенка. Если врач видит ухудшение, страдания ребенка, проводится родоразрешение. Чаще это экстренное кесарево сечение. Если беременность недоношенная, маме делают уколы дексаметазона, чтобы после рождения у ребенка раскрылись легкие.

Специфическая профилактика гестоза во время беременности, которую можно проводить среди всех будущих мам, как можно догадаться, так же отсутствует. Ведь точно не известна причина возникновения, повод к развитию позднего токсикоза. Однако однозначно на пользу пойдет грамотное планирование беременности и своевременное лечение обострений хронических заболеваний, инфекционных.

Беременность после гестоза вполне может быть такой же проблемной, завершиться на том же сроке или ранее, женщина входит в группу риска по нефропатии.
Если у нее был не поздний гестоз - это обычный гестоз второй половины беременности , а тот что называют ранним, имеет смысл поговорить с врачом о профилактическом приеме аспирина в маленьких дозировках. Это единственный способ на сегодняшний день профилактики гестоза в группе риска.

17.06.2019 17:59:00