Перелом лучевой кости у щенка. Ортопедия. В нашем ветеринарном центре

При нынешних условиях динамично развивающейся ветеринарной медицины стало актуально лечение переломов костей у собак и кошек с помощью различных методов остеосинтеза.

Что же такое остеосинтез

Остеосинтез (от греч. Osteon – кость + synthesis – соединение). По сути своей это лечение переломов с помощью различных методов и способов фиксации отломков кости. Во время операции ветеринарный врач стремится соединить отломки так, что бы получить анатомически правильную кость с сохранением её свойств и функций. Остеосинтез должен быть стабилен и функционален. Основное условие для успешного лечения переломов у собак и кошек, функциональность повреждённой конечности. Животное должно начать пользоваться конечностью впервые 24 часа после операции.

На сегодняшний день противопоказано использование гипсовых повязок и лангет из-за большого количества осложнений и из-за малой эффективности данных методов иммобилизации. Гипсовые повязки и лангеты препятствуют нормальной функции конечности. В результате появляются контрактура и атрофия мышц, трофические нарушения. Всё это создаёт условия препятствующие сращению перелома.

В нашей ветеринарной клинике мы проводим разнообразные виды остеосинтеза:

1. Погружной остеосинтез – соединение отломков кости происходит с помощью фиксаторов (винты, спицы, пластины, проволока) которые располагаются непосредственно в зоне перелома. Такой остеосинтез в зависимости от локализации имплантов может быть:
   • накостным
   • внутрикостным
   • чрескостным
   • комбинированным
2. Наружный остеосинтез – когда для соединения отломков кости врач использует различные дистракционно – компрессионные аппараты внешней фиксации.

Показания к остеосинтезу у животных

Остеосинтез собакам и кошкам показан при переломах, которые без дополнительной фиксации не срастутся, или их сращение будет неправильным и приведёт к нарушению функциональных показателей.

Противопоказания к остеосинтезу у собак и кошек

Абсолютным противопоказанием служит патологический перелом, возникший в результате онкологического процесса. Общее тяжелое состояние пациента, требующие стабилизации. Противопоказания непосредственно к погружному остеосинтезу является, открытый перелом с загрязнением окружающих мягких тканей, наличие инфекционного процесса в месте перелома.

Послеоперационное лечение и реабилитация

После проведения операции в нашей клинике пациентам назначается курс антибиотикотерапии. Наружные обработки швов. Повторные приемы каждые 14 дней. Специальный курс реабилитации, как правило, требуется животным только с полетравмой, или пациентам с сопутствующем повреждением центральной или периферической нервной систем.

(лечение несращений костных отломков костей предплечья).

Если суммировать осложнения при лечении переломов костей предплечья у собак карликовых пород, то можно констатировать, что базовой причиной является «человеческий фактор»: нестабильная фиксация костных отломков между собой, нарушение васкуляризации отломков, термический ожог кости, использование имплантов большого типоразмера (Ягников С.А., Кожушко П.С. и др. Осложнения у собак карликовых пород при лечении переломов костей предплечья. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние животные. №1. 2014 стр. с 6 — 10. )

В Центре Ветеринарной Хирургии «ВетПрофАльянс» накоплен большой опыт по лечению осложненных переломов (несращений) костей предплечья у собак карликовых пород (см. рисунки).

Рис. 1. Васкулярное гипертрофическое несращение костей предплечья. Фиксация двусторонним одноплоскостным фиксатором. Костная пластика. Консолидация отломков.

Рис. 2. Васкулярное олиготрофическое несращение после выполнения остеосинтеза спицей Киршнера. Комбинированный остеосинтез спицами Киршнера и двухсторонним одноплоскостным фиксатором с костной пластикой. Консолидация отломков.

Рис. 3. Аваскулярное, дистрофическое несращение после выполнения накостного остеосинтеза пластиной. Удаление имплантов. Внеочаговый остеосинтез двусторонним одноплоскостным фиксатором с костной аутопластикой. Консолидация отломков лучевой и локтевой кости.

Рис. 4. Васкулярное, дистрофическое несращение отломков костей предплечья после выполнения интрамедуллярного остеосинтеза спицей Киршнера. Аваскулярное, атрофическое несращение лучевой кости. Удаление спицы Киршнера. Внеочаговый остеосинтез двусторонним одноплоскостным фиксатором, с костной пластикой губчатой аутокостью. Консолидация отломков лучевой кости.

Рис. 5. Аваскулярное, дистрофическое несращение костей предплечья у собаки карликовой породы после выполнения интрамедуллярного остеосинтеза спицей Киршнера. Внеочаговый остеосинтез двухсторонним одноплоскостным фиксатором с костной аутопластикой. Консолидация перелома.

Рис. 6. Несостоятельный остеосинтез спицей Киршнера. Комбинированный остеосинтез спицей Киршнера и пластиной под винты 2,0 мм. Консолидация перелома.

Рис. 7. Несостоятельный остеосинтез спицей Киршнера. Деформация конечности. Комбинированный остеосинтез спицей Киршнера и пластиной под винты 2,0 мм. Консолидация перелома.

Рис. 8. Накостный остеосинтез при переломе предплечья у собак карликовых пород. Консолидация отломков.

Заключение:

1. Оперативное лечение перелома костей предплечья у собак карликовых пород не является экстренным, и владелец животного может потратить 1-3 дня на поиск квалифицированного специалиста.
2. Сращение перелома может произойти при наложении лонгеты, или использовании интрамедуллярного остеосинтеза спицей Киршнера. Однако процент возможных осложнений при данных методах лечения очень велик: смещение спицы, несращение отломков, деформация конечности и др.
3. Остеосинтез пластиной или двусторонним одноплоскостным внешним фиксатором является комфортным методом лечения перелома предплечья для животного и его владельца, дает максимальный клинический эффект при соблюдении базовых принципов остеосинтеза.

Остеосинтез - Остеоси́нтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) соединение отломков костей

Лечение переломов у собак посредством остеосинтеза в клинике производится различными путями. Все зависит от вида перелома и части тела, в котором он произошел. Например, при переломе трубчатых костей используют специальный штифт либо спицу, вставляемые вдоль кости. При переломах и вывихах используют также другой метод, при котором спицы закрепляются ниже и выше самого перелома с дальнейшей фиксацией.

Существует еще один, применяемый практически ко всем видам переломов, однако он достаточно дорог, поскольку используются дорогие материалы при его установке.

При данном методе металлическая пластина прикрепляется к кости при помощи болтов, тем самым позволяя надежно зафиксировать обломки кости.

Цена и методы остеосинтеза варьируются в зависимости от сложности травм и ран у животного.

Лечение переломов у собак и кошек

Переломы у животных, как правило, случаются в результате ДТП, падения с большой высоты (в основном у кошек), драк, а также сильных ударов тяжелыми предметами, иногда как следствие стрельбы из ружья. Также переломам в домашних условиях подвержены многие породы мелких собак, например, мини-йорки, чихуа-хуа - эти животные могут заработать перелом даже при неудачном прыжке с дивана.

Переломы у животных также поддаются лечению, как и человеческие травмы. Однако следует учитывать особенности животных, подбирая лечение, ведь им не объяснишь, например, что нужно находиться в состоянии покоя и не тревожить больную конечность и прочие подобные факторы.

Раньше при переломе костей у животных ветеринары использовали наложение гипса. Но долгие годы практики показывают, что гипсовая фиксация переломов недостаточно эффективна при лечении: могла возникнуть атрофия мышц конечностей; гипс недостаточно хорошо фиксирует, к примеру, раздробленные кости; животному не совсем удобно с тяжелым гипсом и оно может повредить его при ходьбе, вследствие чего не будет достигнут должный эффект и кости просто-напросто не срастутся либо срастутся неправильно, что может еще только усугубить положение и осложнить реабилитацию.

Сейчас большинство ветеринаров России используют такой метод лечения переломов у животных, как остеосинтез. Он представляет собой операцию, при которой хирург сопоставляет сломанные кости и затем фиксирует их при помощи хирургических конструкций из металла.

Наша клиника знает все преимущества этого метода и подготовила прайс, где вы сможете узнать стоимость операции остеосинтеза и сопутствующие услуги.

Остеосинтез для кошек проводится ровным счетом также, как у и собак. Однако тут следует учитывать особенности животных, ведь кошек, в отличие от собак, тяжелее удержать в одном положении и заставить не двигаться, не наступать на зафиксированную конечность.

Также к кошкам применимы не все методы остеосинтеза, поскольку в некоторых случаях закрепленные конструкции кошки могут неизбежно грызть, пытаясь от них избавиться. Поэтому определить, какой из методов оперирования подойдет именно Вашей кошке, сможет лишь ,исходя из ее физиологических и психологических особенностей.

Перелом представляет собой нарушение целостности кости и/или хрящевой ткани, которое возникает, как правило, вследствие травмы. Переломы костей у собак могут быть как открытыми, когда из раны торчит кость или ее обломки, так и закрытыми.

Как диагностировать перелом

Очень часто хромота указывает на повреждение кости или сустава – собаке больно наступить на лапу и она старается все время держать ее на весу. Прикосновение к поврежденному месту может вызывать сильную и острую боль из-за травмированности окружающих перелом тканей. В некоторых случаях, перелом лапы у собаки сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела, состоянием шока (если травма оказалась множественной).

Виды переломов

Переломы костей можно разделить на две большие группы: паталогические и травматические. Первые обусловлены изменением физиологической структуры костной ткани, вызванным воспалительными опухолевыми или дистрофическими заболеваниями. К травматическим относятся переломы, возникающие под воздействием определенных травмирующих сил, которые превосходят физиологическую упругость костной ткани (падения с высоты, автотравмы, ушибы и удары).

По типу повреждения переломы у собак подразделяют на закрытые и открытые. Закрытыми считаются те повреждения костей или хрящевой ткани, при которых структура кожного покрова не нарушается. Если же целостность кожи нарушена и кость или ее обломки контактируют с внешней средой, то мы имеем дело с открытым переломом.

Также есть разделение по локализации на переломы плоских, трубчатых и других костей, а по анатомии трубчатых костей – на эпифизарные, диафизарные и метафизарные

Первая помощь и лечение

Лечение переломов у собак подразумевает обеспечение фиксации места нарушения целостности кости и создание максимально благоприятных условий, способствующих нормальному сращиванию кости.

В зависимости от сложности перелома может быть назначено хирургическое или консервативное лечение . Хирургическое вмешательство сопровождается остеосинтезом – соединением обломков и частей кости с использованием специальных конструкций. Консервативное лечение подразумевает обеспечение полного покоя, наложение поддерживающих повязок, а также специальных фиксирующих гипсовых повязок или шин. Второй способ эффективен при обычных переломах без осложнений в виде трещин или смещений.

Остеосинтез позволяет обеспечить правильную фиксацию костей и их неподвижность, а это, в свою очередь, позволяет костной ткани быстрее срастаться. Фиксация может быть как очаговой (внутренняя фиксация), так и внеочаговой.

Самое важное в лечении любых переломов – точно сопоставить отломки и части костей и надежно удерживать их в нужном положении вплоть до того момента, пока кости полностью не срастутся и не восстановятся.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Переломы лучевой кости наблюдаются у всех видов животных. У крупного рогатого скота они регистрируются редко, у лошадей отмечаются до 6,7 % к числу переломов костей конечностей и в основном эксплуатационного происхождения. У крупного рогатого скота они составляют около 15 % от всех встречающихся у них переломов.
Этиология. Переломы лучевой кости возникают при различных механических повреждениях. У лошадей и крупного рогатого скота это может быть при ущемлении конечности в щелях пола или других местах и насильственном ее освобождении. Наблюдаются также при ударах копытом, столкновении при езде, спотыкании и внезапном падении на твердую почву. Перелом лучевой кости у собак происходит при попадании под транспорт, падении в крутой овраг, укусах, ударах и т. д. Предрасполагающие факторы - патологические процессы в кости (авитаминоз, рахит, остеопороз, остеомаляция, остеомиелит, микоз и злокачественные опухоли).
Клинические признаки проявляются по-разному в зависимости от тяжести перелома. Закрытые неполные переломы характеризуются хромотой опирающейся конечности средней степени (иногда высшей степени). В зоне перелома отмечается болезненное опухание. При спокойном стоянии конечность полусогнута, животное опирается только на зацеп.
Полные переломы сопровождаются хромотой опирающейся конечности высшей степени. На поврежденную конечность животное не опирается. Зона повреждения сильно припухшая и болезненная. При пальпации зоны перелома прослушивается крепитация. Если отломки смещены, то деформируется зона лучевой кости.
Внутрисуставные переломы сопровождаются нарушением подвижности сустава и гемартрозом. У собак в данном случае признаки отчетливо выражены. При полном переломе наблюдается маятникообразное движение больной конечности. В зоне перелома развивается травматический и воспалительный отек, болезненный при пальпации. Отчетливо прослушивается крепитация костных отломков. Животное не опирается на поврежденную конечность.
Диагноз. Перелом лучевой кости определяют на основании анамнестических данных и клинических признаков. В необходимых случаях его уточняют рентгенографией.
Прогноз. Внутрисуставные переломы лечению не поддаются. Животных выбраковывают. У мелких животных при закрытых переломах прогноз благоприятный.
Лечение. Мелким животным делают остеосинтез лучевой кости. Применяют иммобилизирующую повязку с последующим использованием методов физиотерапии. Животным предоставляют покой, полноценное кормление, улучшают условия содержания и ухода за ними. Специальные методы лечения изложены в соответствующем разделе (см. Методы лечения переломов).
Профилактика направлена на исключение всякого рода механических повреждений. Следует также учитывать и своевременно устранять предрасполагающие факторы, связанные с патологическими процессами в кости.