При съвременните условия на динамично развиващата се ветеринарна медицина стана релевантно да се лекуват костни фрактури при кучета и котки, като се използват различни методи на остеосинтеза.
Какво е остеосинтеза
Остеосинтеза (от гръцки. Osteon - кост + синтез - връзка). По същество това е лечение на фрактури с помощта на различни методи и методи за фиксиране на костни фрагменти. По време на операцията ветеринарният лекар се стреми да свърже фрагментите, така че да получи анатомично правилна кост със запазване на нейните свойства и функции. Остеосинтезата трябва да е стабилна и функционална. Основното условие за успешното лечение на фрактури при кучета и котки е функционалността на увредения крайник. Животното трябва да започне да използва крайника за първи път 24 часа след операцията.
Към днешна дата използването на гипсови отливки и шини е противопоказано поради големия брой усложнения и поради ниската ефективност на тези методи за обездвижване. Гипсовите отливки и шипове пречат на нормалната функция на крайника. В резултат на това се появяват контрактура и атрофия на мускулите, трофични разстройства. Всичко това създава условия, които пречат на счупването да се лекува.
В нашата ветеринарна клиника извършваме различни видове остеосинтеза:
- Потапяща остеосинтеза - свързването на костни фрагменти става с помощта на фиксатори (винтове, щифтове, плочи, тел), които са разположени директно в зоната на счупване. Такава остеосинтеза, в зависимост от локализацията на имплантите, може да бъде:
- безкостен
- вътрекостно
- transosseous
- комбиниран
- Външна остеосинтеза - когато лекарят използва различни устройства за разсейване и компресия на външна фиксация, за да свърже костни фрагменти.
Показания за остеосинтеза при животни
Остеосинтезата при кучета и котки е показана за фрактури, които няма да заздравеят без допълнително фиксиране, или тяхното сливане ще бъде неправилно и ще доведе до нарушаване на функционалните параметри.
Противопоказания за остеосинтеза при кучета и котки
Абсолютно противопоказание е патологична фрактура в резултат на онкологичен процес. Общо сериозно състояние на пациента, изискващо стабилизиране. Противопоказанията директно за потапяне остеосинтеза е открита фрактура със замърсяване на околните меки тъкани, наличието на инфекциозен процес на мястото на фрактурата.
Следоперативно лечение и рехабилитация
След операцията в нашата клиника на пациентите се предписва курс на антибиотична терапия. Обработки на външни шевове. Повторни срещи на всеки 14 дни. Като правило се изисква специален курс на рехабилитация за животни с само травма на полета или за пациенти със съпътстващо увреждане на централната или периферната нервна система.
(лечение на несъединения на костни фрагменти на костите на предмишницата).
Ако обобщим усложненията при лечението на фрактури на костите на предмишницата при кучета-джуджета, тогава можем да заявим, че основната причина е „човешкият фактор“: нестабилна фиксация на костни фрагменти помежду си, нарушена васкуларизация на костни фрагменти, термични изгаряния на костта, използване на импланти с голям размер ( Ягников С.А., Кожушко П.С. и други Усложнения при кучета-джуджета при лечението на фрактури на предмишницата. Руски ветеринарен журнал. Малки домашни любимци. №1. 2014 стр. 6 - 10. )
Центърът за ветеринарна хирургия "VetProfAlliance" е натрупал богат опит в лечението на сложни фрактури (неразделения) на костите на предмишницата при кучета-джуджета (виж фигурите).
Фиг. 1. Съдова хипертрофична връзка на костите на предмишницата. Фиксиране с двустранна еднопланова скоба. Костно присаждане. Консолидация на фрагменти.
Фиг. 2. Съдов олиготрофен сдружение след остеосинтеза с тел на Киршнер. Комбинирана остеосинтеза с проводници на Киршнер и двустранна едностранна фиксатор с костно присаждане. Консолидация на фрагменти.
Фиг. 3. Аваскуларен, дистрофичен несъюз след извършване на екстраостеосинтеза с плака. Отстраняване на импланти. Екстрафокална остеосинтеза с двустранна едностранна фиксатор с костна автопластика. Консолидация на фрагменти от радиуса и улната.
Фиг. 4. Съдово, дистрофично несъединяване на костни фрагменти на предмишницата след извършване на интрамедуларна остеосинтеза с проводник на Киршнер. Аваскуларен, атрофичен неон на радиуса. Премахване на проводника на Kirschner. Екстрафокална остеосинтеза с двустранно едностранно фиксиращо средство, с костно присаждане със спонгиозна автоложна кост. Укрепване на фрагменти от радиуса.
Фиг. 5. Аваскуларно, дистрофично сцепление на костите на предмишницата при куче джудже след извършване на интрамедуларна остеосинтеза с проводник на Киршнер. Екстрафокална остеосинтеза с двустранна едностранна фиксатор с костна автопластика. Уплътняване на фрактури.
Фиг. 6. Неадекватна остеосинтеза с проводници на Киршнер. Комбинирана остеосинтеза с тел на Киршнер и плоча за винтове 2,0 мм. Уплътняване на фрактури.
Фиг. 7. Неадекватна остеосинтеза с тел на Киршнер. Деформация на крайника. Комбинирана остеосинтеза с тел на Киршнер и плоча за винтове 2,0 мм. Уплътняване на фрактури.
Фиг. 8. Остеосинтеза на скелет в случай на фрактура на предмишницата при кучета-джуджета. Консолидация на фрагменти.
Заключение:
- Хирургичното лечение на фрактури на предмишницата при кучета-джуджета не е спешна ситуация и собственикът на животното може да прекара 1-3 дни в търсене на квалифициран специалист.
- Изцелението на фрактури може да се случи при прилагане на шина или при използване на интрамедуларна остеосинтеза с тел на Киршнер. Процентът на възможните усложнения при тези методи на лечение е много висок: изместване на иглата, несъединяване на фрагменти, деформация на крайниците и др.
- Остеосинтезата с плоча или двустранен еднопланов външен фиксатор е удобен метод за лечение на фрактура на предмишницата за животно и неговия собственик; той дава максимален клиничен ефект при спазване на основните принципи на остеосинтезата.
Остеосинтеза - остеосинтеза (остеосинтеза; гръцка остеонова кост + връзка за синтез) връзка на костни фрагменти
Лечението на фрактури при кучета с помощта на остеосинтеза в клиниката се извършва по различни начини. Всичко зависи от вида на фрактурата и частта от тялото, в която е възникнала. Например, в случай на счупване на тръбни кости, се използва специален щифт или игла за плетене, поставена по протежение на костта. При счупвания и дислокации се използва и друг метод, при който спиците са фиксирани под и над самата фрактура с по-нататъшно фиксиране.
Има още една, която се прилага при почти всички видове счупвания, но е доста скъпа, тъй като за нейното инсталиране се използват скъпи материали.
С този метод метална плоча е прикрепена към костта с болтове, като по този начин позволява костните фрагменти да бъдат сигурно фиксирани.
Цената и методите на остеосинтезата варират в зависимост от сложността на травмата и раните при животното.
Лечение на фрактури при кучета и котки
Счупванията при животни, като правило, възникват в резултат на пътни произшествия, падания от голяма височина (главно при котки), боеве, както и силни удари с тежки предмети, понякога в резултат на стрелба от пистолет. Също така много породи малки кучета са предразположени към счупвания у дома, например мини-йорки, чихуахуа - тези животни могат да спечелят фрактура дори и при неуспешен скок от дивана.
Счупванията при животни също са лечими, както и човешките наранявания. Въпреки това, характеристиките на животните трябва да се вземат предвид при избора на лечение, тъй като не можете да им обясните например, че трябва да сте в покой и да не нарушавате болния крайник и други подобни фактори.
Преди това ветеринарните лекари използваха налагането на мазилка при фрактури на животни. Но многогодишната практика показва, че фиксирането на мазилка на фрактури не е достатъчно ефективно при лечението: може да се появи атрофия на мускулите на крайниците; гипсът не фиксира достатъчно добре, например смачкани кости; животното не е много удобно с тежка мазилка и може да го повреди при ходене, в резултат на което правилния ефект няма да бъде постигнат и костите просто няма да растат заедно или ще растат неправилно, което само може да влоши ситуацията и да усложни рехабилитацията.
Сега по-голямата част от ветеринарните лекари в Русия използват такъв метод за лечение на фрактури при животни като остеосинтеза. Това е операция, при която хирургът корелира счупени кости и след това ги фиксира с метални хирургически структури.
Нашата клиника знае всички предимства на този метод и е подготвила ценова листа, в която можете да разберете цената на операцията по остеосинтеза и свързаните с нея услуги.
Остеосинтезата при котките се извършва по същия начин, както при кучетата. Въпреки това, тук е необходимо да се вземат предвид особеностите на животните, защото котките, за разлика от кучетата, по-трудно се държат в едно положение и ги принуждават да не се движат, да не стъпват на неподвижен крайник.
Също така, не всички методи за остеосинтеза са приложими при котките, тъй като в някои случаи неподвижните структури на котката неминуемо могат да се грижат, опитвайки се да се отървете от тях. Ето защо можете да определите само кой от оперативните методи е подходящ за вашата котка въз основа на нейните физиологични и психологически характеристики.
фрактура е нарушение на целостта на костната и / или хрущялната тъкан, което обикновено възниква в резултат на нараняване. Фрактурите на костите при кучетата могат да бъдат или отворени, когато костта или костните фрагменти стърчат от раната, или затворени.
Как да се диагностицира фрактура
Много често куцотата показва увреждане на кост или става - наранява кучето да стъпи на лапата си и се опитва да го държи на тегло през цялото време. Докосването на увредената зона може да причини силна и остра болка поради травма на тъканите, обграждащи фрактурата. В някои случаи счупена лапа при куче е придружена от обща слабост, треска и шоково състояние (ако нараняването е многократно).
Видове фрактури
Фрактурите на костите могат да бъдат разделени на две големи групи: патологични и травматични. Първите са причинени от промени във физиологичната структура на костната тъкан, причинени от възпалителни туморни или дистрофични заболявания. Травматичните фрактури включват фрактури, които възникват под въздействието на определени травматични сили, които надвишават физиологичната еластичност на костната тъкан (пада от височина, наранявания на колата, натъртвания и удари).
Според вида на увреждането фрактурите при кучетата се делят на затворени и отворени. Затворени са онези наранявания на костите или хрущялната тъкан, при които структурата на кожата не се нарушава. Ако целостта на кожата е нарушена и костта или нейните фрагменти влизат в контакт с външната среда, тогава имаме работа с открита фрактура.
Има и разделение според локализацията на фрактури на плоски, тръбни и други кости, а според анатомията на тръбните кости - на епифизарни, диафизарни и метафизни
Първа помощ и лечение
Лечението на фрактури при кучета включва осигуряване на местоположението на костната загуба и създаване на най-благоприятни условия за нормално сливане на костите.
В зависимост от сложността на фрактурата може да се предпише хирургично или консервативно лечение... Хирургическата интервенция е придружена от остеосинтеза - свързването на костни фрагменти и части с помощта на специални структури. Консервативното лечение включва осигуряване на пълна почивка, прилагане на поддържащи превръзки, както и специални фиксиращи мазилки или фитинги за фиксация. Вторият метод е ефективен при конвенционални фрактури без усложнения като пукнатини или измествания.
Остеосинтезата ви позволява да осигурите правилното фиксиране на костите и тяхната неподвижност, а това от своя страна позволява на костната тъкан да расте заедно по-бързо. Фиксацията може да бъде както фокусна (вътрешна фиксация), така и екстрафокална.
Най-важното при лечението на всяка фрактура е точното съвпадение на фрагментите и частите на костите и задържането им сигурно в желаното положение, докато костите не се излекуват и възстановят напълно.
Статията е подготвена от лекари на хирургичното отделение "МЕДВЕТ"
© 2014 Специализиран изложбен център "МЕДВЕТ"
Радиални фрактури се наблюдават при всички животински видове. При говеда те се регистрират рядко, при коне се забелязват до 6,7% от броя на фрактурите на крайниците и главно от експлоатационен произход. При говеда те представляват около 15% от всички фрактури, срещани в тях.
Етиология. Радиални счупвания възникват с различни механични повреди. При коне и говеда това може да бъде, когато крайник е притиснат в цепнатините на пода или на други места и насилствено освободен. Вижда се също по време на удари с копито, сблъсъци по време на езда, спъване и внезапни падания по твърда земя. Фрактура на радиуса при кучета се получава при удари от транспорт, попадане в стръмна дере, ухапвания, удари и др. Предразполагащите фактори са патологични процеси в костта (недостиг на витамини, рахит, остеопороза, остеомалация, остеомиелит, микоза и злокачествени тумори).
Клинични признаци се проявяват по различни начини в зависимост от тежестта на фрактурата. Затворените непълни фрактури се характеризират с умерена (понякога крайна) куцота на облегащия крайник. В областта на фрактурата се забелязва болезнено подуване. Когато стои тихо, крайникът е огънат, животното опира само на върха.
Пълните фрактури са придружени от изключителна куцота на легналия крайник. Животното не се обляга на ранения крайник. Областта на нараняване е силно подута и болезнена. При палпиране на зоната на фрактурата се чува крепитация. Ако фрагментите са изместени, тогава площта на радиуса се деформира.
Вътресталните фрактури са придружени от нарушена подвижност на ставите и хемартроза. При кучетата в този случай признаците са ясно изразени. С пълна фрактура се наблюдава движение на махалото на болния крайник. В зоната на фрактурата се развива травматичен и възпалителен оток, болезнен при палпация. Крепитът на костни фрагменти се чува ясно. Животното не се обляга на ранения крайник.
Диагноза. Фрактура на лъчевата кост се определя въз основа на анамнестични данни и клинични признаци. Ако е необходимо, тя се уточнява чрез радиография.
Прогноза. Вътресталните фрактури не могат да бъдат лекувани. Животните се избиват. При малки животни със затворени фрактури прогнозата е благоприятна.
Лечение. Остеосинтезата на радиуса се извършва за малки животни. Прилага се обездвижваща превръзка, последвана от използването на физиотерапевтични методи. На животните се осигурява почивка, адекватно хранене, а условията за отглеждане и грижа за тях са подобрени. Специалните лечения са описани в съответния раздел (вж. Методи за лечение на фрактури).
Предотвратяване е насочена към премахване на всякакъв вид механични повреди. Той също трябва да вземе предвид и своевременно да премахне предразполагащите фактори, свързани с патологични процеси в костта.
