Смещение с2 позвонка. Ротационный подвывих С1: причины, симптомы и методы лечения. Чем опасен подвывих

Подвывих шейного позвонка – серьезное повреждение, требующее обязательной диагностики и помощи врача. Симптомы и тяжесть состояния пациента зависят от того, что послужило причиной появления проблемы и на каком участке она локализована. Отказ от лечения у взрослых и детей влечет опасные последствия – частые головные боли, подавленность, развитие болезней верхнего отдела позвоночника.

Анатомия отдела

Вывих атланта – позвонка С1, обусловлен особенностями его строения. Это связующее звено между шеей и черепом, обеспечивающее наклоны головы. Остальные позвонки обеспечивают поворотные функции.

Если С1 смещается относительно своей оси, остальные позвонки встают в анатомически неправильное положение. Человек не может наклонять голову, возникает боль, отечность. По статистике, смещение атланта – треть всех повреждений воротниковой зоны.

Остальные позвонки могут сместиться в ситуации, когда человек резко «отбрасывает» голову кзади. Практика показывает, что «жертвой» резких движений становится С2, зоны С5-С6. С6-С7.

Итог подвывиха шейных позвонков – сильный дискомфорт и невозможность поворачивать голову. Во избежание неблагоприятных последствий пациент должен своевременно обратиться в больницу.

Причины подвывиха

Ротационный подвывих С1 и другие типы у взрослых появляются из-за следующих обстоятельств:

• удары головой.
• Особенности трудовой деятельности (профессиональный спорт, работа буровиков и т.д.).
• Падения головой вниз.
• Упражнения и тренировки без соблюдения мер безопасности (возможные факторы травмы – коньковый спорт, кувырки, упражнения на турнике и т.д.).

Ротационный подвывих атланта у подростков обусловлен неразвитостью связочно-мышечной системы. Травмы провоцируют резкие движения, падения, физические упражнения.

Вывих шейного позвонка у ребенка часто оказывается следствием некорректного принятия родов. Если нерадивый акушер отклоняет головку малыша в сторону, неокрепшая система позвонков деформируется.

Видео

Видео — подвывих шейного позвонка

Симптомы

Первые симптомы подвывиха шейного позвонка – это:

• болезненность в воротниковой зоне, иррадирующая в плечи, спину;
• анатомически неправильное положение головы;
• невозможность поворотов шеей;
• головокружение и головная боль;
• дискомфорт при прощупывании;
• отечность;
• судороги рук, онемение пальцев.

Подвывихи в тяжелой форме приводят к потере сознания, снижению остроты зрения.

Невылеченная патология со временем приводит к частым головным болям, снижению качества сна, повышенной утомляемости, слабости рук.

Если пострадали позвонки С2-С3, то специфическими симптомами подвывиха являются сложности при глотании пищи, отек языка. Если проблема локализована в позвонках С3-С4, пациент ощущает боль в груди, возможно вздутие живота.

Признаки ротационного подвывиха атланта у новорожденного практически отсутствуют . По мере взросления малыша появляется надобность выполнения более сложных движений в шейном отделе, что ведет к развитию внешних проявлений патологии – неправильной походки, повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, частых мигреней и т.д.

Классификация

Ученые разделяют вывих шеи на четыре типа, различающихся характерными признаками и факторами возникновения.

• Ротационный подвывих шейного позвонка С1

Это поворот позвонка С1 относительно С2. Причина его возникновения –резкие повороты, наклоны головы. Эта патология нередко выявляется у новорожденных детей.

Согласно данным статистики, именно на атлантоаксиальный подвывих приходится 31% травм позвоночного столба. Патология требует обязательного лечения, потому что сместивший позвонок пережимает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению внутричерепного давления.

Другие характерные симптомы подвывиха – нарушения сна, мигрени, слабость мышц. В отдельных случаях возможно нарушение дыхательной функции.

• Активный

Это размыкание щелевого отверстия между первым и вторым позвонком. Основная причина возникновения – резкие движения головой. Проблема возникает преимущественно у детей до 18-ти лет. Она обусловлена незрелым состоянием опорно-двигательной системы.

• Подвывих по Кинбеку

Это самый редкий и опасный тип подвывиха. Человек ощущает сильнейшую боль головы и воротниковой зоне из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний, не в состоянии повернуть головой, его шея приобретает выпуклую форму. Во избежание опасных последствий требуется срочная госпитализация.

• Симптом Крювелье

Это подвывих между С1 и осевым позвонком. Его причины – избыточная нагрузка на шейный отдел или аномалии его развития. Патология встречается у детей с синдромом Дауна и пожилых людей, страдающих артритом.

Диагностика

Ключевой метод, который используют, чтобы определить подвывих шейного позвонка С1, – рентген. Его делают из следующих проекций:

• прямой;
• боковой;
• дополнительных проекций, назначаемым в соответствии с особенностями случая (косые снимки, рентгенограмма через рот и т.д.).

Дополнительные методы диагностики – КТ и МРТ.

Диагностика производится на основании внешнего осмотра, сбора жалоб пациента (отек, боль, мышечный спазм и т.д.), данных инструментальных исследований.

Первая помощь

Оказание правильной первой помощи при подвывихе первого шейного позвонка помогает избежать тяжелых последствий. Врачи не рекомендуют очевидцам произошедшего предпринимать какие-либо действия. Их основная задача – полностью обездвижить пострадавшего.

Если потерпевший находится в машине, вначале нужно зафиксировать шею с вывихнутым позвонком при помощи специальной шины, а лишь потом извлекать пациента из транспортного средства.

Если шина отсутствует, можно приготовить ее из подручных материалов. Для этого нужно скатать вату в несколько слоев, завернуть в марлю и наложить на поврежденный отдел позвоночника . Повязка должна надежно фиксировать голову пациента, но не мешать его свободному дыханию.

Попытки самостоятельно вправить позвонок чреваты опасными последствиями, вплоть до летального исхода. Эту манипуляцию должен проводить опытный врач, получив данные рентгенографии.

Задача очевидцев несчастного случая – вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить потерпевшего в больницу. Медлить нельзя: с каждым часом нарастает отечность, неприятные ощущения усиливаются, возможны проблемы с дыханием.

Методы лечения

Лечение подвывиха шейного позвонка призвано решить следующие задачи:

• устранение боли;
• восстановление анатомически правильного положения позвонка;
• устранение проблем с лимфотоком и кровотоком, возвращение шее подвижности.

Выбор лечебных мероприятий зависит от особенностей случая и данных диагностики.

Медикаментозная терапия

При подвывихе 1 шейного позвонка медикаментозная терапия не заменяет вправление. Ее задача – облегчить состояние пациента, ускорить процесс восстановления пострадавших позвонков. Больному назначают следующий комплекс препаратов:

• витамины группы В – способствуют устранению неврологических симптомов, улучшают кровообращение.
• Обезболивающие – используются в виде блокад, убирающих чувствительность нервных окончаний.
• Миорелаксанты – снимают мышечные спазмы.
• Неотропные средства – нормализуют мозговой кровоток, способствуют скорейшему заживлению пострадавших позвонков.

Медикаментозное лечение назначается после того, как прошло вправление шейных позвонков. Оно снимает болевые ощущения в области воротниковой зоны, способствует рассасыванию отечности.

Вправление

Лечение ротационного подвывиха атланта у детей нужно начинать как можно скорее, потому что нарастающий отек вызывает проблемы с дыханием, затрудняет применение терапевтических мероприятий.

Основной метод лечения – вправление позвонка. Его проводит врач-травматолог после получения данных рентгенографии. Для процедуры используется специальное приспособление – петля Глиссона.

Механизм таков: пациент ложится на твердую кушетку, под его головой находится плоская подушечка, на шейный отдел надевается петля, задние лямки которой перекинуты через специальный блок. К концам петли привязывается груз, масса которого определяется врачом индивидуально для каждого случая.

Травматолог тянет петлю, а затем разворачивает голову пациента. В зависимости от особенностей подвывиха эта манипуляция осуществляется медленно, с постепенным увеличением массы груза, или резко, одномоментно.

В отдельных случаях пациенту показано ручное вправление. Процедуру проводит квалифицированный ортопед, который самостоятельно определяет силу воздействия и амплитуду поворота головы.

Успешно проведенная процедура завершается характерным щелчком, после которого пациент ощущает исчезновение боли и препятствий для движения головой.

Когда позвонок встал на место, шею фиксируют в анатомически правильном положении при помощи . Это жесткий корсет для шейной зоны, который нужно носить не менее 1-2 месяцев.

Массаж

Мануальная терапия может применяться с первых дней после вправления подвывиха. Она способствует растяжению первого шейного позвонка у ребенка или взрослого, улучшению кровообращения в поврежденной области, расслаблению спазмированных мышц.

Чтобы не нанести пациенту с подвывихом вреда, врач использует щадящие методики – растирания, поглаживания, разминания.

Для устранения последствий подвывиха используется несложный самомассаж. Пациент аккуратно растирает щеки движениями от носа к ушам, разминает область ключиц.

ЛФК

Чтобы вылечить подвывих шейных позвонков, недостаточно медикаментозного воздействия. Больным показан комплекс специальных упражнений, подбираемых врачом с учетом индивидуальных особенностей случая.

Лечебная физкультура при подвывихе начинается сразу после вправления и наложения шины-фиксатора. Первые упражнения не задействуют шейные позвонки. Врач может посоветовать:

• сгибания-разгибания кистей с экспандером;
• отведение-разведение локтей согнутых рук;
• подъемы ног;
• ходьбу на носочках и т.д.

После снятия шины добавляются новые методы терапии. Например, больной подает голову вперед, противодействуя ладонью руки. Когда врач отметит первый прогресс, он разрешит двигательные упражнения: наклоны, повороты головой и т.д.

Иглоукалывание

Это установка специальных игл на биологически активные точки воротниковой зоны. Метод направлен на достижение следующих результатов:

• ускорение регенерации поврежденной ткани позвонков;
• снятие болевого синдрома и ограниченности движений шеей;
• расслабление и тонизирование мышц.

Лечить подвывих таким методом должен квалифицированный иглорефлексотерапевт. Процедуры проводятся курсами по 10-15 повторений.

Реабилитационный период

Пациент, перенесший ротационный подвывих шейного позвонка, нуждается в восстановлении. Поначалу оно заключается в иммобилизации воротниковой зоны – больному показано постоянное ношение жесткого корсета. Нагрузки на другие отделы позвоночника минимизируются.

Длительность иммобилизации после смещения позвонков – 30-90 дней. Когда воротник Шанца снимут, подключат другие методы терапии после травм шеи: ЛФК, физиопроцедуры, массаж.

Реабилитация оказывается дольше, если дело не ограничилось обычным вправлением, а пациенту потребовалась операция. Срок ношения воротника – до полугода.

Возможные последствия

Вывих шейного отдела позвоночника – серьезная травма, которая предполагает обязательное лечение. Запоздалая терапия и игнорирование рекомендаций медика влекут следующие неблагоприятные последствия у детей:

• неправильная осанка
• неустойчивая походка;
• капризность;
• сложности в развитии и обучении;
• повышенная утомляемость.

У взрослых недолеченный подвывих становится причиной поверхностного сна, не приносящего бодрости, утомляемости, частых мигреней, снижения остроты зрения. В отдельных случаях могут развиваться межпозвоночные грыжи.

Профилактика

Подвывих шейного позвонка у ребенка и взрослого чреват опасными осложнениями. Чтобы снизить вероятность получения травмы, нужно выполнять следующие рекомендации медиков:

• заботиться о собственной воротниковой зоне. Для этого нужно не реже 3-4 раз в семидневку выполнять профилактическую гимнастику, чередовать работу в статичной позе (например, за компьютером) с легким самомассажем, зарядкой.
• Предварять физические активности, задействующие шею, тщательным разогревом мышц.
• Следить за своим самочувствием и при появлении скованности в движениях шеи своевременно направляться в медучреждение, выполнять все предписания специалистов.

Подвывих шейных позвонков – опасная травма. Отсутствие своевременного ее лечения может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга и летальному исходу.

Чтобы не допустить печальных последствий, нужно следить за своим состоянием, а при появлении боли, спазма мышц шеи своевременно обращаться к врачу.

Травмы шейного отдела позвоночника считаются одними из наиболее опасных. Это связано с высоким риском повреждения спинного мозга и непосредственной угрозой для жизни. Так происходит не только при переломах, но и . Причем последние встречаются как среди взрослых, так и у детей начиная с периода новорожденности. А чтобы уберечься от такой травмы, следует знать ее особенности.

Причины

Шея выполняет двигательную и опорную функцию, является вместилищем жизненно важных структур нервной и сосудистой систем. Она более других отделов позвоночника подвержена воздействию внешних факторов, особенно механической природы. Поэтому подвывих шейного позвонка – явление достаточно распространенное. У взрослых этому способствуют:

• Ныряние в воду.
• Удары по голове.
• Падения с высоты.
• Спортивные и производственные травмы.
• Дорожно-транспортные происшествия.

Вывихи происходят при воздействии достаточно сильного механического фактора на согнутую или разогнутую шею, а также в положении поворота. Кроме внешнего воздействия, к подобным последствиям приводит выраженный мышечный спазм. Не стоит забывать и о воспалительных заболеваниях позвоночного столба, которые нередко приводят к появлению подвывихов: , ревматоидный артрит, красная волчанка.

Дети в результате незрелости связочного аппарата и сухожилий подвержены вывихам при резких движениях головой и довольно незначительных травмах. У новорожденных шея часто повреждается во время быстрых родов или при активном акушерском вмешательстве: наложении щипцов, вакуум-экстракции. Это возможно и в результате неосторожного обращения с грудным ребенком.

Вывихи шейного отдела должны вовремя диагностироваться и лечиться, ведь от этого зависит дальнейшая жизнь пациента.

Классификация

– это смещение верхнего позвонка относительно нижнего с нарушением соединения в дугоотросчатых суставах. То есть возникает несоответствие между положением хрящевых поверхностей в шейных сочленениях. Учитывая механизм полученной травмы, различают такие вывихи:

• Передние и задние.
• Одно- или двусторонние.
• Полные и неполные (подвывихи).
• Сгибательные, ротационные, разгибательные.
• Сцепленные, скользящие.

При полных вывихах происходит разрыв связочного аппарата и суставной капсулы, тогда как неполные сопровождаются меньшими структурными нарушениями. Чаще всего повреждаются сочленения атланта (C1) и осевого позвонка или аксиса (C2), но нередки смещения и в сегментах C5–C7.

У детей встречаются следующие виды повреждений шейного отдела:

• Ротационный подвывих С1 – самый частый, встречается при резких вращательных движениях головой.
• Подвывих Кинбека – неполный вывих первого позвонка, который развивается при повреждении аксиса.
• Активный подвывих – возникает в результате гипертонуса мышц шеи. Его еще называют псевдоподвывихом.

К отдельным видам травм относят подвывих атланта при наличии вышерасположенного рудиментарного позвонка. Такая аномалия приводит к дальнейшей перегрузке осевого сустава. Иногда встречается подвывих Ковача, когда из-за незаращения дужки суставные отростки при сгибании головы соскальзывают назад. В основном сочетается с остеохондрозом.

Смещение суставных поверхностей шейных позвонков нередко сопровождается позвонка. Чаще всего это наблюдается в атлантоаксиальном сочленении, когда ломается зубовидный отросток C2 (трансдентальный вывих). Кроме этого, травмируются и мягкие ткани – могут быть ушибы и различные раны.

Вывихи в шейном отделе достаточно разнообразны. Проводя диагностику, нужно помнить, что от вида травмы будут зависеть дальнейшие лечебные мероприятия.

Симптомы

Имеют достаточно яркую клиническую картину. Как правило, симптомы появляются сразу после воздействия механического фактора, но иногда выявлению вывиха предшествует довольно длительный период. Это часто наблюдается у детей, когда патологические признаки начинают возникать в период активного роста и развития ребенка. Но тщательное обследование позволит установить смещение шейных позвонков и предположить его происхождение.

Неспецифические признаки

Когда вывихиваются шейные позвонки, появляются симптомы, характерные для большинства травм. Поэтому они называются неспецифическими. Среди них присутствуют как субъективные, так и объективные признаки. Но в большинстве случаев они имеют локальный характер:

• Боли в шейном отделе.
• Припухлость в пораженной области.
• Вынужденное положение головы.
• Ограничение движений.
• Болезненность при ощупывании.

Также можно заметить ссадины или кровоподтеки на коже, деформацию шеи. Как правило, большинство жалоб возникает непосредственно после травмы, а со временем только нарастает. Острые и резкие боли сменяются тянущими или ноющими, усиливается мышечный спазм, который фиксирует позвонки в неправильном положении и усугубляет патологию. Может присутствовать различной степени нестабильность в шейном отделе.

Вывих шейного позвонка у ребенка может никак не проявляться или провоцировать развитие кривошеи.

Специфические признаки

Как известно, в области шеи проходят сосуды, снабжающие кровью головной мозг, а также волокна, иннервирующие верхнюю часть тела. А травмы указанного отдела зачастую приводят к нарушению этих процессов. Подвывих шейного позвонка часто имеет следующие симптомы:

• Головокружение.
• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Шум в ушах.
• Нарушение сна.

Ротационное смещение атланта также проявляется , иногда – кратковременной потерей сознания. При повреждении сегментов C2–C3 возникает дискомфорт при глотании (дисфагия) и чувство отечности языка. А подвывих шейного позвонка на уровне C5–C7 характеризуется проявлениями со стороны верхних конечностей:

• Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
• Снижение кожной чувствительности.
• Судорожные сокращения мышц, слабость.

У детей неполные вывихи могут сопровождаться быстрой утомляемостью, капризностью, снижением внимания. Возникая у новорожденных, они приводят к задержке психомоторного развития, формируют неверный стереотип ходьбы.

Опасными последствиями травм шейного отдела считают ишемию и отек головного мозга, поражение дыхательного и сосудодвигательного центра. Кроме того, случаются параличи верхних и нижних конечностей, влекущие за собой инвалидность пациента.

Специфические симптомы позволяют заподозрить у пациента именно подвывих шейных позвонков, а не общую травму.

Диагностика

Выявить смещение первого позвонка или вывихи в других сегментах шейного отдела можно с помощью методов дополнительной диагностики. Используют инструментальное обследование, результаты которого позволяют оценить структурные нарушения в позвоночнике. Оно включает следующие процедуры:

• Рентгенографию в нескольких проекциях: прямой, боковой, косой, при сгибании и разгибании шеи.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Наиболее сложны для диагностики подвывихи C1, но современные методы исследования могут с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей даже в труднодоступных местах. Также пациенту необходима консультация невропатолога и травматолога.

Лечение

Когда диагноз вывиха не оставляет сомнений, нужно приступать к лечению. Следует понимать, что во многих случаях речь идет об острой травме, которая требует проведения неотложных мероприятий. А любое промедление может стоить слишком дорого. Поэтому сразу после появления симптомов нужно обращаться к врачу.

Первая помощь

При травме шейного отдела нужно обязательно оказать первую помощь пострадавшему.

правильных действий окружающих часто зависит не только его здоровье, но и жизнь. В первую очередь нужно зафиксировать шею и обеспечить покой позвоночнику. Иммобилизацию проводят подручными средствами – палкой, доской, самодельным воротником, валиком или табельными шинами. Можно приложить холод к пораженной области. Если произошла травма в воде, то, скорее всего, потребуется проведение реанимационных мероприятий. Переносят пациента на жестких носилках в положении лежа на спине.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить позвонки самостоятельно – это может лишь усугубить ситуацию и привести к неоправданному риску.

Консервативное вправление вывиха

После оказания первой помощи нужно как можно быстрее транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Независимо от диагноза, там окажут квалифицированную помощь любому пациенту. Врачи стараются сразу устранить смещение позвонков, пока еще нет отека мягких тканей и стойкого мышечного спазма, затрудняющих проведение процедуры. В большинстве случаев выполняют такие манипуляции:

• Одномоментное вправление – проводится вручную.
• Вытяжение петлей Глиссона – к подбородку и затылку пациента, лежащего на твердой кушетке, фиксируют петлю, соединенную с грузом. Постепенно шейный отдел вытягивается, что способствует устранению вывиха.


• Форсированное вытяжение – к теменным буграм пациента фиксируют скобу, к которой подвешивают груз, начиная с минимального и доходя до 10–20 кг. После чего под рентген-контролем устраняют вывих.
• Метод Витюга – после обезболивания и ликвидации мышечного спазма позвонки самостоятельно принимают правильное положение или требуется лишь незначительное усилие со стороны врача.

Консервативное вправление показано при острых вывихах, когда нужно быстро восстановить форму позвоночного канала и кровообращение, устранить сжатие спинного мозга. Каждый из методов имеет свои особенности и применяется в зависимости от вида смещения и его тяжести.

Лечение вывихов шейного отдела проводится травматологом совместно с невропатологом. Ручное устранение смещения позвонков должно выполняться при достаточной квалификации специалиста.

Оперативное лечение

Если консервативным путем устранить вывих не удается, то выполняют операцию. Кроме того, показаниями к хирургическому вмешательству будут прогрессирующие и осложненные смещения, повреждение спинного мозга. Из переднего или заднего доступа восстанавливают анатомически правильное положение шейных позвонков, используя такие техники:

• Транспедикулярная фиксация.
• Спондилодез.
• Остеосинтез.

Одновременно устраняют сжатие спинного мозга и корешков, что способствует устранению боли и неврологических проявлений.

Медикаментозная терапия

При подвывихах шейного отдела часто применяют лекарственные препараты – как до вправления, так и на этапе реабилитации. Это необходимо для устранения боли и мышечного спазма, нормализации кровотока и метаболических процессов в нервной ткани. Как правило, применяют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Кетанов).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины (Мильгамма, Витаксон, ).
• Сосудистые (Актовегин).
• Ноотропы (Гаммалон).

Для устранения выраженных болей применяют с анестетиками (Новокаин) и гормонами (Дипроспан, Кеналог). Может потребоваться применение и других лекарственных средств – все зависит от клинической картины и сопутствующих состояний.

Используют лишь те препараты, которые доказали свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с заболеваниями позвоночника.

Реабилитационные мероприятия

После устранения смещения позвонков пациент должен 1–2 месяца носить фиксирующий . Это предотвратит повторные вывихи и стабилизирует шейный отдел, поскольку связочный аппарат еще слабый, а излишние движения могут привести к рецидиву. Когда острый период травмы уже пройден, а также при застарелых повреждениях показано восстановительное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.

Эти методы применимы даже у новорожденных, помогая устранить подвывихи позвонков, появившиеся при родах. Сроки реабилитации определяются тяжестью травмы, ее последствиями и возрастом пациента.

Таким образом, подвывих шейного позвонка – это достаточно серьезная проблема, требующая своевременного выявления и активного лечения. Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо сразу после получения травмы обращаться к врачу. А предотвратить вывих позволяет соблюдение правил безопасности в спорте и быту, а также внимательное отношение к своему здоровью.

Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга. Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм. Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа. Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками. Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.

Причины появления подвывиха атланта и аксиса

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

1. Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
2. Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
3. Небольшой отёк мягких тканей.

В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:

• Головных болей и бессонницы.
• Появления шума в ушах.
• Парестезий в верхних конечностях.
• Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
• Нарушения функции зрения.

При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:

При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.

Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка

Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке. Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям. Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:

1. Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
2. Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
3. Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.

Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет. Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.

Диагностика травмы

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

• Консультация невролога
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи. Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани. После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка. Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

Лечение подвывиха шейного позвонка

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений. Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации. Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы. По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом. Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.

Медикаментозное лечение

В лечение медикаментами в первую очередь входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном». Для расслабления мышечной ткани применяют «Мидокалм», являющийся наиболее известным миорелаксантом центрального действия. С целью улучшения кровообращения и микроциркуляции используют ноотропы. Наладить работу нервной системы, способствуя тем самым скорейшему выздоровлению, помогут курсовые дозы препаратов содержащих витамины группы B, к которым относятся мильгамма и нейрорубин.

Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.

Подвывихом шейного позвонка занимаются травматологи и клинические вертебрологи. Но перед тем, как диагностировать патологию, пациент еще 2–3 года может ходить к терапевту с жалобами на головную боль, к окулисту с жалобами на проблемы со зрением, к невропатологу.

Заболевание характеризуется бессимптомностью течения в 70% клинических случаев. Болезненность и неприятные ощущения после травмы проходят, но проблема остается нерешенной. Вывих и подвывих шейного позвонка опасны тем, что встречаются у новорожденных детей и могут вызвать развитие приобретенных пороков осанки, когнитивные расстройства.

Позвонки, которые имеют склонность к подвывиху – С1 и С2

Шейный отдел обладает наибольшей двигательной активностью позвоночника. Ему свойственны все типы движений: сгибание, разгибание, наклоны, ротация. Шейный отдел позвоночника не такой массивный, как поясничный, но нагрузка на 1 квадратный сантиметр площади межпозвоночного диска у него больше. Вследствие активной подвижности шейный отдел склонен к травмированию, в частности к подвывиху позвонков.

Подвывих шейного позвонка означает частичную потерю конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей. Высокую склонность к подвывиху имеют первый и второй шейные позвонки (атлант и аксис).

По типам подвывиха шейного позвонка выделяют следующие варианты :

• Активный. Возникает после травмы на фоне напряжения мышц шеи и размыкания суставных поверхностей. Часто встречается между С1 и С2 позвонками.
• Ротационный подвывих. Происходит частичное размыкание атланта (С1) и аксиса (С2) при резких поворотах головой. Часто встречается у новорожденных.
• Подвывих по Ковачу. Подвывих шейного позвонка, свидетельствующий о нестабильности шейного отдела позвоночника, так называемый, «привычный» вариант. При сгибательных движениях в шее суставные поверхности соскальзывают друг с друга, а при разгибательных – возвращаются на место.
• По Крювелье. Подвывих второго шейного позвонка по причине недоразвитого суставного отростка – зуба.
• По Кинбеку. Атлант или первый шейный позвонок (С1) сдвигается по причине перелома зуба аксиса (второго шейного позвонка, С2) или смены его положения с последующим разрывом связок фиксации зубовидного отростка.

Предвестником подвывиха шейного позвонка является функциональный блок. Это обратимое ограничение подвижности в позвоночном сегменте при изменении взаиморасположения суставных отростков, капсул и суставов при изменении напряженности околосуставных мышц. Основная причина функционального блока – травма мышц и связочного аппарата позвоночника. Подробнее о растяжении связок шейного отдела позвоночника читайте в .

Причины

Основные причины вывиха любого шейного позвонка можно условно разделить на категории: патологические и травматические, приобретенные и врожденные .

Патологический подвывих (сублюксация) происходит по причине опухолевого процесса в позвонках или спинном мозге. К виду патологических подвывихов также относятся диспластические варианты, в которых смещение развивается по причине дефекта или порока развития позвонка. Диспластические подвывихи шейных позвонков – врожденные.

В 80% случаев патология носит травматический характер, как у детей, так и у взрослых.

Подвывих первого (с1) шейного позвонка – атланта, происходит по причине ротационного смещения оси вследствие активного или пассивного травматического воздействия у ребёнка. Ребенок может самостоятельно повернуть голову в неестественное положение максимально резко и получить подвывих. У взрослых такое случается при действии внешнего фактора.

Подвывихи аксиса и других шейных позвонков возникают по причине сильного травматического фактора, влияющего на наклоненную вперед голову. Такие ситуации возникают :

• во время ныряния в воду на небольшой глубине;
• при катании на коньках;
• во время неправильного гимнастического трюка, стояния на голове;
• при кувырках и ударах затылочной частью о перекладину.

Травматические подвывихи у взрослых встречаются при ослаблении связочного аппарата и выполнении резких движений, ударах головой.

У новорожденных причины подвывиха следующие :

• подвывих шейного позвонка при родах (при прохождении ребенка по родовым путям);
• пороки развития фиксационного аппарата или позвонков;
• неестественное положение головы ребенка.

Во время родов при отклонении головки ребенка от центральной оси, расположение атланта может измениться. То есть произойдет подвывих наиболее уязвимого шейного позвонка по причине противодействия родовых путей матери.

Симптоматика

Клиническая картина данного заболевания условно делится на два типа симптомов: специфические и неспецифические . Первые будут характерны для подвывиха шейного позвонка, а вторые укажут на наличие травмы в области шеи.

Ряд специфической симптоматики при подвывихе атланта и других шейных позвонков у взрослых :

• Неврологические проявления, судороги в руках, болезненность в верхнем плечевом поясе (лопатки, плечо) и конечностях. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, вызывает шум в ушах.
• Нарушение ритма сна, бессонница или сонливость.
• Частые головные боли мигренеподобного характера.

Внешне врач сможет отметить наличие таких признаков травмы :

• болезненность в области шеи;
• вынужденное положение головы (поворот в здоровую сторону с наклоном вперед);
• отек шейных мышц;
• паравертебральная (припозвоночная) мышечная асимметрия (признак Альбамасова);
• сглаженность шейного лордоза;
• болезненность и спазм мышц шеи.

Подвывих шейного позвонка редко прощупывается врачом‐травматологом по причине малого смещения суставных поверхностей. Если отростки позвонка прощупываются хорошо, то высока вероятность развития полного вывиха. Подробнее о диагностике вывиха шейного позвонка и сопутствующей симптоматике, читайте в .

Помимо типичных признаков заболевания, при подвывихе шейного позвонка могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенное потооделение;
• учащение сердцебиения и дыхания;
• чувство «кручения» нижних конечностей;
• помутнение сознания;
• затруднение в глотании пищи;
• боли в языке;
• ухудшение памяти.

Эти признаки объясняются механическим раздражением нервных структур или сосудов (базилярная, позвоночная артерии), отростками смещенных позвонков.

ВАЖНО! Болезненность в области шеи может прекращаться самостоятельно без вправления подвывиха. Поэтому отсутствие боли или ее прекращение еще не указывают на излечение от патологии. Возможно бессимптомное течение подвывиха шейного позвонка.

Симптомы у детей и новорожденных

У детей патология незаметна по причине отсутствия болезненности. Нервная система детей, в особенности новорожденных, не полностью развита. Поэтому болевого синдрома, рефлекторного спазма мышц, сопутствующего отека не будет.

Новорожденный ребенок будет плохо брать грудь матери, плакать или кричать, позже начнет переворачиваться на животик, садиться.

Возможно появление кривошеи, что приведет к неправильному развитию позвоночника и мышц шеи. Патология обычно диагностируется в школьном возрасте во время случайного осмотра осанки и позвоночника ученика. При этом ребенок может стать вялым, или наоборот, агрессивным.

Будут наблюдаться проблемы с аппетитом, зрением, памятью и когнитивными способностями по причине недостаточного снабжения кровью головного мозга.

Последствием ротационного подвывиха шейного позвонка С1 у ребенка является развитие сколиоза и плоскостопии, что требует более ёмкого лечения.

Диагностика

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5‐летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

Перед инструментальными методами обследования врач проводит неврологический осмотр, определяет чувствительность верхних конечностей и плечевого пояса. Затем пациента ожидает :

Существует четыре меры смещения суставных поверхностей позвоночника в зависимости от процента площади смещения :

1. первая – до 25%;
2. вторая – от 26 до 50%;
3. третья – от 51 до 75%;
4. четвертая – от 76 до 100%, что можно считать полным вывихом позвонка.

При неврологической симптоматике, головных болях или повышениях давления проводится исследование кровоснабжения головного мозга – реовазоэнцефалография.

Лечение подвывиха атланта и других позвонков у взрослых

Общая тактика ведения пациента с подвывихом шейного позвонка заключается в следующих медицинских мероприятиях :

В случае устаревших или привычных вывихов пациенту назначают реабилитацию, устраняют болевой синдром с помощью паравертебральных блокад. При рецидивирующих подвывихах или усилении симптоматики (синдрома «сползания позвонка») показано оперативное вмешательство. Выбор вида вмешательства зависит от сложности патологии, сроков подвывиха.

Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:

• межтеловой спондилодез;
• фиксация пластинами;
• транспендикулярная фиксация.

После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.

Что делать – первая помощь и вправление

Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.

Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише‐Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха. Если подвывих свежий, то вправление происходит быстро с последующим ортопедическим лечением. В случае устаревшего подвывиха необходимо проводить вытяжение в течение одной недели.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера‐Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген‐диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген‐снимков.

Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.

Ортопедия

При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.

При подвывихах достаточно носить фиксационный аппарат в течение 4 – 6 недель. Размер устройства подбирается в зависимости от возраста, а его высота регулируется длиной шеи. Отличие между шиной Шанца и филадельфийским воротником заключается в степени жесткости фиксации. Шина Шанца более жесткая, поэтому ее необходимо носить в первые 3 – 4 недели после травмы, а затем можно приобрести филадельфийский воротник или эластичный бандаж.

Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.

Особенности лечения ребёнка

Детям назначают шину Шанца или мягкий бандаж из пенополиуретана. Это рекомендуется делать после вправления подвывиха. Можно лечить подвывихи исключительно шинами. Для этого придуманы надувные конструкции, которые раздуваются по мере лечения, и вытягивают шею вверх.

Не рекомендуется детям до 5‐летнего возраста назначать жесткие фиксационные аппараты. Полезно вместе с шиной или бандажом назначить мягкий корсет для стабилизации позвоночника. Носить корсет необходимо до двух часов в день, а вот фиксационный бандаж – постоянно.

Важное условие лечения подвывиха шейного позвонка у грудничков – массаж, который проводится курсами только аттестованным массажистом.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при подвывихе шейного позвонка проводится по завершению консервативных методик, для закрепления результата. Его можно проводить одновременно с активной реабилитацией и ЛФК.

Применяемые методы :

На протяжении года после травмы необходима диспансеризация и осмотр травматолога, а также щадящий режим активности.

Последствия и осложнения

К ряду осложнений при патологии можно отнести такие клинические случаи :

• переход подвывиха шейного позвонка в полный вывих, последующая нестабильность шейного отдела позвоночника, формирование межпозвоночных грыж;
• нарушение функций позвоночника, искривление столба и формирование шейного кифоза;
• нарушение ритма сердца, артериальная гипертензия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга, проблемы со зрением, памятью, ухудшение умственных способностей;
• развитие кривошеи у детей;
• головные боли, бессонница, перепады настроения;
• потеря чувствительности и двигательной активности верхних конечностей.

Реабилитация

Процесс реабилитации включает в себя физиопроцедуры. Дополнительно пациенту назначается щадящий режим активности и диспансеризация (наблюдение врача) в течение года. Не стоит активно выполнять упражнения для шеи, достаточно минимальных наклонов вперед и назад без нагрузки в течение пяти минут в день.

Видео с упражнениями

Выводы

Главное, что нужно запомнить перед визитом к травматологу :

1. Подвывих случается чаще всего с первым и вторым (С1 и С2) шейными позвонками.
2. После травмы может наступить период мнимого благополучия, пропадет ощущение болезненности. А подвывих вправляется самостоятельно лишь в 10 – 15% клинических случаев. Не стоит вправлять подвывих в домашних условиях!
3. Патология в детском возрасте приведет к проблемам с памятью, умственной отсталости и нарушениям осанки.
4. Обычная мигрень и бессонница, проблемы с дыханием и сердцем могут быть признаками подвывиха шейного позвонка.
5. Диагностика травмы недорогостоящая.
6. Лечение подвывиха – консервативное, длительность зависит от «свежести» травмы.
7. Активный период восстановления и ЛФК помогут укрепить фиксационный аппарат и избежать рецидивов.

Что такое ротационный подвывих шейного позвонка? Чем опасно смещение С1, атланта? К какому врачу отвести ребенка? Методы консервативного лечения: вправление, физиотерапевтические процедуры, медикаменты. Эффективные способы профилактики подвывиха шейного позвонка у ребенка.

В детском и пожилом возрасте шейный отдел позвоночника наиболее уязвим к различным повреждениям, болезням. Это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте.

Что это

Подвывих позвонка шейного отдела – это состояние, при котором нарушается естественный контакт между позвонками, что приводит к нарушениям функций позвоночника и ограничению подвижности шейного отдела.

Подвывих шейного позвонка часто приводит к нарушению подвижности всего шейного отдела

пример повышенного тонуса в шеи у ребенка

Виды

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые именуются C1-C7, первый позвонок также называется атлантом, а второй – аксисом. В зависимости от того, на каком участке произошел подвывих и какие последствия он вызывает, выделяют:

• ротационный – это подвывих первого шейного позвонка у ребенка, при котором он смещается относительного второго, также может происходить на участке С2-С7;
• активный, когда происходит размыкание суставной, что приводит к расхождению позвонков относительно друг друга, часто болезнь «самоустраняется»;
• по Кинбеку – смещение сопровождается защемлением сосудов, спинного мозга;
• по Крювелье – недуг локализуется между атлантом и аксисом, сопровождается расширение сустава.

У детей, в том числе новорожденных, в 90% случаев диагностируются первые 2 типа.

Чем опасен подвывих?

Подвывих первого шейного позвонка у ребенка, первоочередно опасен физиологическими особенностями детского организма. У малышей обмен веществ очень быстрый, что ускоряет развитие дегенеративных (разрушительных) процессов в пораженной области. Последствия: развиваются воспалительные процессы, поврежденные ткани связок и сухожилий заменяются соединительной тканью.

Соединительная ткань не может полностью заменить функции сухожилий и связок, из-за чего шейный отдел ограничивается в подвижности. Исправить ситуации возможно только путем хирургического вмешательства. При развитии болезни, возникает застарелый ротационный подвывих С1, что негативно влияет на развитие мозга, опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, подвывих опасен тем, что смещенные позвонки могут защемлять сосуды и артерии, затрудняя кровообращение мозга. Высока вероятность защемления и повреждения спинного мозга, что приводит к ограничению функционирования конечностей и внутренних органов.

ШАГ 0. Причины

У новорожденных и старших детей подвывих происходит по двум причинам , что объясняется физиологическими особенностями организма разных возрастов. Рассмотрим оба случая отдельно.

Груднички

У новорожденных детей сухожилия и связки еще не сформированы, а потому очень слабые. Подвывих позвонка может произойти при незначительных механических повреждениях, резком запрокидывании головы назад, неудобного положения тела. Часто подвывих шейного позвонка возникает при родах, при отклонении головы ребенка в сторону.

Дети

Основные причины, по которым подвывих случается в старшем детском возрасте:

• врожденные патологии в строении позвоночника;
• травмы, механические повреждения спины, шеи;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, например).

Следует отметить, что ротационный вид недуга провоцируют механические повреждения и неосторожные движения головой, а активный подвывих формируется, когда опорно-двигательная система недостаточно развита , то есть, более характерен для младенцев .

Шаг 1. Обнаружение симптомов

Диагностировать заболевание у ребенка, вдвойне сложнее, чем у взрослого, ведь не всегда малыш может описать свои ощущения. Сложностей добавляет и то, что начальная стадия болезни не вызывает никаких ощутимых изменений.

Подвывих шейного позвонка, как правило, сопровождается головной болью и болезненными ощущениями в области шеи или плеч

Симптомы вывиха шейного позвонка у ребенка:

1. Болезненные ощущения в области шеи, плеч, спины, челюсти.
2. Неудобное положение головы, которое сложно изменить.
3. Прикосновения к пораженной области вызывают боль.
4. Мышцы шеи, плеч постоянно напряжены.
5. Частые головные боли или головокружения.
6. Нарушения режима сна.
7. Сложности при движениях шеи.

Ротационный подвывих 1 шейного позвонка сопровождается:

• болями в шейном отделе, которые усиливаются при наклонах и поворотах;
• невозможностью повернуть голову в одну из сторон;
• снижением зрения, потерей сознания.

Поражение 3 и 4 позвонков вызывают:

• сложности при проглатывании пищи;
• отечность языка;
• болевые ощущения, распространяющиеся на область грудной клетки.

Если вы подозреваете подвывих шейного позвонка у ребенка, расспросите его о вышеописанных симптомах.

А как быть с грудничками? Ведь они не умеют говорить.

Родителям маленьких детей необходимо мобилизовать свое внимание, наблюдать за ребенком. У новорожденных единственное проявление подвывиха – малозаметное искривление шеи.

Ярче симптомы подвывиха шейного позвонка у детей проявляются при первых попытках сидеть или ходить. Малыш:

• апатичен, вяло реагирует на родителей, игры;
• быстро устает, капризничает;
• формирует неправильную походку при попытках ходить.

Если вы замечаете перечисленные проявления у ребенка – отведите его к врачу. Чем раньше диагностировать и начать лечить болезнь, тем меньше вреда организму и больше шансов выздороветь!

Шаг 2. Идем на диагностику к доктору

Лечением подвывиха шейного отдела занимаются: ортопед, мануальный терапевт, невролог. Если не можете решить, к какому врачу вести ребенка – идите к педиатру, он даст направление в нужный кабинет.

Для диагностики подвывиха шейного отдела незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу

Взаимодействие с врачом начинается со сбора анамнеза (информации о болезни, которую предоставляет пациент). Врачу нужно предоставить полную информацию о состоянии пациента, ваши наблюдения: изменения в поведении ребенка, проявившиеся симптомы.

Не стройте предположений и не давайте оценку наблюдениям – это усложнит задачу врачу. Описывайте только факты.

Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы разговаривать – дайте ему самостоятельно рассказать о своих ощущениях.

После сбора анамнеза врач проводит пальпацию, ощупывает проблемную зону, может попросить совершат какие-либо движения или давать обратную связь на его действия.

Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования: рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография . Они позволяют увидеть степень смещения позвонка, состояние близлежащих тканей, определить стадию болезни, степень повреждения.

Томография дает самые точные сведения о состоянии позвонков, позволяет определить высоту межпозвоночного диска, степень смещения позвонков относительно друг друга. Рентгеновские процедуры оказывают незначительное негативное влияние на организм пациентов, но при вывихах и переломах –это стандартная и необходимая диагностическая процедура для диагностики повреждения.

Шаг 3. Начинаем лечение

Вывих первого шейного позвонка у ребенка, а также другие виды этой болезни, лечатся в два этапа консервативным способом. В редких случаях, когда недуг находится на запущенной стадии и в организме произошли необратимые изменения, назначается операция.

При консервативном лечении ребенку сначала производится вправление позвонков, а затем его помещают под наблюдение врачей, назначают реабилитационные процедуры. Какие именно процедуры назначаются – врач и родители решают совместно исходят из особенностей течения болезни пациента и его возраста.

Для ускорения выздоровления и устранения неприятных симптомов выписываются медикаменты.

Первая помощь

Если подвывих шейного 1 позвонка у ребенка случился в результате травмы, к пораженному участку прикладывается холодная примочка (лед, завернутый в ткань, холодное полотенце). По возможности, положите ребенка на спину, голова и шея должны быть неподвижны. Это необходимо для того, чтобы не усугубить состояние позвонков.

При возникновении болезненных ощущений следует прикладывать холодную примочку, которая поможет снять мышечные спазмы

После оказания первой помощи ребенка нужно отвезти в больницу, где произведут вправление позвонка.

Ни в коем случае не вправляйте позвонки самостоятельно, не позволяйте это делать людям, не имеющим медицинского образования!

Вправление

Процедуру проводят в стационаре одним из нескольких способов:

1. Петля Глиссона. Ребенок ложится на кушетку, так, чтобы голова свисала, петля одевается на шею, фиксируется под подбородком и затылком. К другому концу петли крепится груз (0,5; 1; 1,5; 2 кг). Под силой тяги груза происходит вправление позвонка. Процедура безболезненна.
2. Метод Витюга. Назначается при отсутствии осложнений. Поскольку процедура болезненна, предварительно пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные средства. После того, как отек снят, врач руками вправляет позвонок. При активном типе недуга бывает достаточно только медикаментов.
3. Растяжение Рише-Гютера проводится с использование петли Глиссона. Отличие – к другой конец петли крепится не к грузу, а талии хирурга. Руки врача находятся на голове и шее ребенка, а туловище отклоняется назад, создавая эффект тяги. Процедура безболезненна.
4. Одномоментное вправление. Выполняется мануальным терапевтом, который вправляет позвонок руками. Процедура болезненна, а потому редко применяется для лечения детей. Применяется при недавнем повреждении.

Чем меньше времени пройдет после подвывиха до вправления, тем меньше будет отечность и тем легче будет вправить позвонок.

Вправление атланта

https://www.youtube.com/watch?v=hHfR3bQo4MU

Реабилитация

После того, как подвывих второго шейного позвонка (или позвонка на другом участке) вправлен, пациенту необходимо носиться мягкий воротник Шанца, поддерживающий шею. Срок ношения определяется доктором индивидуально для каждого ребенка, обычно это 30-90 дней. После окончания ношения воротника, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Параллельно с консервативным лечением, пациенту выписывают лекарства для снятия боли, воспаления, излишнего тонуса мышц. Препараты представлены в таблице ниже.

Физиотерапия

Массаж рекомендуется проводить перед процедурой вправления. Он нужен чтобы расслабить мышцы, снять зажимы, стимулировать кровоток. Массажист воздействуют на кожу лица, область за ушами, заднюю часть шеи, ключицы. Во время процедуры применяются поглаживающие, растирающие движения. Сеансы рекомендуется продолжать после первого этапа лечения с целью профилактики.

Расслабить мышцы шеи и стимулировать кровоток можно при помощи регулярных сеансов массажа

Гимнастика или ЛФК назначаются сразу после вправления. Упражнения необходимы для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения в пораженных тканях. Первые дни выполняются с осторожностью, начинать нужно с плеч и ключицы, непосредственно к шее можно переходить после съема воротника Шанца.

Иглоукалывание представляет собой профилактическую процедуру. Суть в том, что в определенные точки на шее и предплечьях помещаются иглы разных размеров. Такое воздействие стимулирует нервную систему, улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей.

Дополнительно можно пройти курс электрофареза , тепловых процедур или ультразвуковой терапии. По оказываемому эффекту процедуры аналогичны, различаются только методики воздействия.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях : когда консервативные методы не дали результатов. Такие ситуации возникают при крайней запущенности болезни, больших отеках, необратимых изменениях в тканях.

Шаг 0. Соблюдаем профилактику

Чтобы избежать развития недуга у грудничков нужно следить за положением головы ребенка, аккуратно поддерживать ее, когда берете ребенка на руки. В старшем возрасте избежать подвывиха поможет правильное распределение нагрузки на организм. Следите, чтобы малыш не поднимал слишком тяжелых объектов.

Чтобы укрепить мышечный корсет, улучшить осанку необходима регулярная физическая нагрузка.

Это может быть зарядка по утрам или занятия спортом, как на видео. https://www.youtube.com/watch?v=pfxokcEd_o8

Следите за состоянием ребенка, если замечаете проявление симптомов – не тяните, обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче и эффективнее оно будет.

Если доктор назначил вам курс терапии – добросовестно выполняйте все рекомендации, не прерывайте курс лечения раньше оговоренного.

Подведем итог

Просим вас обратить внимание на причины болезни – устранить их или снизить вероятность проявления – лучшие меры профилактики. Делитесь своим опытом в лечения подвывиха шейного 1 позвонка у ребенка, задавайте интересующие вопросы.