Лекция №1
ВВЕДЕНИЕ В ГЕРОНТОЛОГИЮ. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
ВВЕДЕНИЕ В ГЕРОНТОЛОГИЮ.
ДЕМОГРАФИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
ГЕРОНТОЛОГИЯ – наука, изучающая старение организмов, в том числе и человека.
Геронтология имеет три основных раздела:
1. Биология старения – раздел геронтологии, объединяющий изучение процесса старения живых организмов (высших животных и человека) на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тканевом, органном и системном.
2. Гериатрия, или гериатрическая медицина – учение о болезнях людей пожилого и старческого возраста: особенности их клинического течения, лечения, профилактики, организации медицинской и социальной помощи.
3. Социальная геронтология изучает влияние социальных условий на человека и разрабатывает мероприятия направленные на устранение отрицательного воздействия факторов окружающей среды.
Основной задачей геронтологии является сохранение физического и психологического здоровья пожилых и старых людей, их социального благополучия.
Следует строго разграничивать понятия старения и старости, причину и следствие.
СТАРОСТЬ – закономерно наступающий заключительный период возрастного развития.
СТАРЕНИЕ – разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма.
Процессы старения: 1-прогрессивный, 2-стабильный, 3-деградационный.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СТАРЕНИЕ (ускоренное) – характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или их выраженностью в тот или иной возрастной период. Преждевременному (ускоренному) старению способствуют перенесенные заболевания, неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе стрессовые ситуации, которые могут воздействовать на разные звенья цепи возрастных изменений, ускорять, извращать, усиливать обычный их ход.
Существуют две традиционные точки зрения на причины развития старения.
1. Старение – генетически запрограммированный процесс, результат закономерного развития программы, заложенной в генетическом аппарате. В этом случае действие факторов окружающей и внутренней среды может повлиять, но не в значительной степени, на темп старения.
2. Старение – результат разрушения организма вследствие неизбежно повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни, - стохастический, вероятностный процесс, развивающийся в организме с генетически запрограммированными свойствами.
Демографическое «старение» – результат длительных изменений в характере воспроизводства населения. Старение идет как бы с двух сторон: «снизу», из-за постоянного сокращения численности детей вызванного уменьшением рождаемости, и «сверху», связанное с ростом числа людей старших поколений, чему способствует уменьшение смертности.
Демографическая особенность России – значительное превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для старших возрастных когорт.
Выделяют виды старости.
Хронологическая (календарная) старость - количество прожитых лет.
В классификации, принятой в международных сравнениях, возраст 45-64 года считается средним,65-74 года –ранним периодом старости, а старость от 75лет.
Физиологическая (физическая) старость - индивидуальный процесс физического старения.
Психологическая старость . Вид старости, который можно определить, как момент в жизни человека, когда он сам начинает сознавать себя старым.
Социальная старость . Эта старость зависит от возраста всего общества в целом. Наступление социальной старости зависит не только от демографического старения населения, но и от условий труда и отдыха, санитарно-гигиенических условий, уровня здравоохранения и социального обеспечения, культуры и образования, экологической безопасности и развития общественного производства, удовлетворения материальных и духовных потребностей. Имеет значение так же наличие вредных привычек, хронических заболеваний, травм, наследственности.
Из этой статьи вы узнаете:
Какой возраст принято называть старческим
Каковы анатомо-физиологические изменения в старческом возрасте
Какие психологические изменения происходят в старческом возрасте
Что происходит с памятью и интеллектом в старческом возрасте
Какие проблемы с сердечно-сосудистой системой могут возникнуть в старческом возрасте
По определению Европейского регионального бюро, старость наступает в 75 и длится до 90 лет. По достижении 90 лет начинается новый возрастной этап – долгожительство, или старчество. В молодости мысли об этом периоде «доживания» пугают. Каждый человек знает, что изменения в старческом возрасте неизбежны. Некоторые люди боятся, что с наступлением преклонных лет исчезнет легкость в движениях, иссякнет жизненная энергия, снизится интеллектуальный уровень, начнутся проблемы с памятью, утратятся сексуальность и независимость.
Достижения сегодняшней медицины дают возможность стареть красиво, помогают справиться с многочисленными физиологическими трудностями. Благодаря инновационным технологиям у пожилых людей есть все шансы сохранить привычную независимость, жизненную энергию и интерес к окружающему миру.
Анатомо-физиологические изменения в старческом возрасте
Человек рождается, растет, развивается. Возможности систем жизнеобеспечения его организма постепенно расширяются и к 20–25 годам достигают максимального уровня. Период с 20 до 35 лет можно охарактеризовать как этап стабилизации, когда организм находится на пике функциональных возможностей. После 35 лет постепенно снижается интенсивность обмена веществ, происходят изменения на всех уровнях организма.
К 60–65 годам активизируются реакции приспособления к внутренним процессам старения. Этот неотвратимый биологический процесс создает предпосылки для появления изменений в старческом возрасте и развития различных патологий: падает работоспособность, уменьшается жизненный объем легких, происходят сердечно-сосудистые перестройки, снижается умственная активность.
Изменения в старческом возрасте протекают сложно и затрагивают все системы организма. Исследователи доказали, что старение – это снижение адаптационных возможностей. Согласно адаптационно-регуляторной теории старения, темп угасания и продолжительность жизни неразрывно связаны с интенсивностью обменных процессов организма. Систематические занятия физическими упражнениями способствуют включению механизма адаптации. В процессе серьезных перестроек в организме повышается энергетический метаболизм, что способствует замедлению темпа возрастных изменений и старения.
Современные геронтологи рассматривают физическую активность как одно из основных условий сохранения угасающих функциональных возможностей всех органов. Соответствующая пожилому возрасту, дозированная физическая нагрузка через занятия спортом, активными видами деятельности замедляет процесс старения, способствует системному развитию тканей и органов, приостанавливает патологические изменения в старческом возрасте.
Пожилым людям важно помнить, что дозировать физическую нагрузку необходимо с учетом возрастных особенностей и функциональных возможностей организма. Не рекомендуется включать в программу занятий скоростные и силовые упражнения. Лучше сделать акцент на легкую двигательную активность и оздоровительные аэробные тренировки: спортивную ходьбу, легкий бег, прыжки на скакалке, лыжные прогулки, плавание, езду на велосипеде, танцы и т.д.
Психологические изменения в старческом возрасте
Изменения в старческом возрасте затрагивают не только физические процессы, изменяется и психологическое состояние человека. Нет четкого рубежа начала старости. Ее наступление зависит от многих факторов и широкого ряда индивидуальных различий. Возрастные старческие изменения происходят на уровне психических процессов: восприятия, мышления, памяти, внимания, воображения, психомоторики.
На этом возрастном этапе усиливается чувствительность и уязвимость организма, увеличивается риск полной остановки его биологических и физиологических процессов жизнедеятельности (смерти). Изменяется и социальная позиция пожилого человека: его роль в обществе становится менее значимой, проявляется неопределенность социальных ожиданий в семье, снижается интерес к внешнему миру. Нет четких психологических критериев старости. Психологический возраст определяется внутренними ощущениями самого человека, оценкой его поведения окружающими.
В обществе бытует представление о старости как о нелегком, вяло текущем, заключительном периоде человеческой жизни. Устоявшиеся убеждения об изменениях в пожилом возрасте, заложенные в общественном сознании, являются частью сценария, который определяет поведение людей. Окружающий социум на протяжении многих лет навязывает стереотип, что, достигнув преклонных лет, человек становится несчастным, ненужным и одиноким, что его жизненные силы на исходе, а дни сочтены.
Зачастую старость сопряжена с финансовыми трудностями, проблемами со здоровьем, тягостным состоянием зависимости. Эти факторы тяжелым грузом давят на пожилого человека. Но стоит учитывать, что старческому этапу присущи и позитивные стороны восприятия своего возраста. Если престарелый человек получает от окружающего социума информацию о старости как о старте новых возможностей для раскрытия личностного потенциала, возрасте мудрости, то адаптация к изменениям и новым жизненным реалиям пройдет намного успешнее.
После 75 лет повышается вероятность психических и соматических расстройств, появляются признаки атрофических изменений и усталости всего организма, кости становятся хрупкими, нередко наблюдается деформация суставов. Подобные перестройки в старческом возрасте нередко приводят к двигательным ограничениям. Сердечно-сосудистая система в процессе старения не может полноценно обеспечивать питание клеток тканей и органов, тем самым ускоряет их функциональное угасание.
В пожилом возрасте неотвратимо старение головного мозга: происходит снижение его объема и веса, нарушается прочность синоптических связей, динамика межнейронных контактов становится хаотической. Эти изменения провоцируют развитие атрофически-дегенеративных и сосудистых заболеваний, различных психических расстройств. К «старческим» заболеваниям относят болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменцию (приобретенное старческое слабоумие).
Изменения памяти и интеллекта в старческом возрасте
Изменения в старческом возрасте приводят к снижению психической активности. Психомоторные реакции становятся заторможенными, сокращается объем восприятия, показатели внимания заметно ухудшаются. Может наблюдаться стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков. Замедляется обработка информации, угасает перцептивная память.
Вряд ли кто-то обратит внимание, если человек средних лет проявит рассеянность, забудет взять с собой какую-то вещь, упустит из виду необходимую информацию. Подобная забывчивость, невнимательность пожилых людей обычно вызывает снисхождение, а причину обязательно свяжут с изменениями в старческом возрасте. Этот факт говорит о том, что нарушения памяти и внимания, прежде всего, ассоциируются со склерозом как основным проявлением психического старения.
Изучив данные многолетних исследований, можно сделать вывод, что изменения в старческом возрасте не всегда негативно отражаются на качественных показателях памяти. Хотя все виды памяти тесно взаимосвязаны, все же они относятся к разным классификационным категориям.
Для разных видов памяти (кратковременной, долговременной, произвольной, непроизвольной, сенсорной) характерны разные особенности:
внезапно становятся меньше показатели оперативной памяти;
характеристики объема долговременной памяти остаются неизменными;
снижается коэффициент механической памяти, но хорошо функционирует логическая (смысловая) память, основанная на смысловых связях запоминаемого материала.
Особенности памяти у людей пожилого возраста таковы, что логически осмысленный, систематизированный, значимый и важный материал усваивается лучше. Запоминанию присуща избирательность с акцентом на профессиональную направленность.
Утраченные физические силы компенсируются новым стратегическим подходом к видам деятельности – избирательным, а весь потенциал сосредотачивается только на самом важном.
И хотя на значительной части умственных навыков изменения в старческом возрасте не отражаются, психофизиологические функции ослабевают. Для пожилых людей характерны:
замедление реакции, обусловленное быстрой или значительной утомляемостью;
сокращение поля активного внимания;
изменение способности к восприятию;
снижение концентрации и объема внимания;
повышение чувствительности к шумовым помехам;
сложности с переключением и распределением внимания на несколько объектов;
уменьшение объема памяти;
снижение коэффициента механической памяти;
затруднения в воспроизведении запоминаемого материала.
Социальная, медицинская, психологическая помощь людям пожилого возраста оказывается только с учетом их индивидуальных психофизиологических особенностей.
Личный практический опыт в жизненно важных вопросах и способность произносить взвешенные суждения лежат в основе принципа компенсации дефекта. Людям старшего поколения присуще такое свойство человеческого разума, как мудрость – единство степени освоения знаний, подсознательного опыта и способности их уместного применения.
Изменения в сердечно-сосудистой системе в старческом возрасте
На скорость развития процесса старения также влияют выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе, которые характерны для пожилого возраста.
Довольно значительные перестройки происходят в артериях эластического типа: аорте, коронарных, почечных, мозговых. Снижается эластичность стенок сосудов, происходит уплотнение внутренней оболочки, отложение солей кальция и липидов в средней оболочке.
Уплотнение артериальных стенок приводит к сужению кровеносных сосудов, дестабилизации периферического сосудистого сопротивления и систолического артериального давления. Подобные изменения способствуют увеличению нагрузки на миокард желудочков, и, как следствие, происходят нарушения сердечного ритма, резкие скачки артериального давления, недостаточность кровоснабжения органов.
Изменения в старческом возрасте формируют нестабильность гемодинамических показателей. Для пожилых людей характерно повышение систолического артериального давления и снижение венозного, учащается сердцебиение. До 50 лет диастолическое (нижнее) давление повышается вместе с артериальным (верхним), но по мере старения человека отмечается его снижение и значительный рост верхнего (артериального) давления. Обычно изолированная систолическая гипертония обостряется с возрастом.
Свойственное старческому возрасту снижение эластичности кровеносных сосудов способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и повышению смертности от инфарктов и инсультов. У пожилых мужчин показатели артериального давления увеличиваются постепенно. Женщины же после наступления менопаузы испытывают более резкий скачок верхнего давления. Старческие изменения вен в результате склероза стенок и клапанов сопряжены с атрофией мышечного слоя. При этом характерное увеличение объема венозных сосудов приводит к снижению их тонуса.
Структурные и функциональные изменения в организме, нарушение гормонального баланса, патологические состояния, связанные с изменением протекания метаболических процессов, создают клиническую картину сердечно-сосудистых заболеваний у людей пожилого возраста. Подвергается изменениям нейрогуморальная регуляция кровообращения, капилляры становятся более чувствительными к адреналину (гормону страха) и норадреналину (гормону ярости).
Влияние на сердечнососудистую систему вегетативной нервной системы с наступлением старческого возраста уменьшается, но увеличивается восприимчивость к катехоламинам, ангиотензину и другим гормонам, отвечающим за стресс, рост артериального давления, эмоциональное состояние человека.
У пожилых людей наблюдается повышенная свертываемость крови – гиперкоагуляция. Такое свойство крови представляет большую опасность в старческом возрасте. Состояние, при котором кровь становится намного гуще, приводит к опасным последствиям: риску образования тромбов в мелких сосудах, закупорке корональной артерии или сосуда головного мозга, гипертонии, атеросклерозу, внутримозговым кровотечениям. Тромбозы способствуют возникновению некроза тканей в пораженном органе, угрожают инфарктом и инсультом.
Нарушение липидного обмена с наступлением старческого возраста влечет за собой увеличение массы тела, нарушение обмена жиров, изменение показателей холестерина, развитие атеросклероза. С появлением отклонений в углеводном обмене возникает опасность снижения толерантности к глюкозе, возрастает риск развития инсулиновой недостаточности и сахарного диабета.
Старческий возраст сопровождается нарушением белкового обмена, возникновением полигиповитаминоза, что тоже провоцирует атеросклероз. Функциональные и морфологические изменения со стороны высших регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной) снижают реактивность организма, его способность к иммунному ответу, ведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, люди пожилого возраста чаще подвергаются заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
В пожилом возрасте анатомо-физиологические системы человека претерпевают более или менее значительные изменения. По мере старения меняются социальное положение человека и образ жизни, ухудшаются самочувствие и состояние здоровья. Человек с трудом приспосабливается к возрастным ограничениям. Для того, чтобы помочь пожилому человеку справиться с наступающими изменениями, необходимо хорошо знать, что же происходит со стареющим организмом.
Кожа и подкожная клетчатка
Кожа пожилых людей становится очень тонкой, особенно на кистях, ступнях, в области крупных суставов и в местах костных выступов. За счет уменьшения пото- и салоотделения, потери эластичности кожа делается сухой, морщинистой и складчатой. Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки. Из-за этого кожа легко смещается, делается дряблой. Она легко травмируется, трескается, разрывается, подвергается изъязвлению, плохо заживает.
На коже пожилых людей часто появляются опрелости, особенно в местах естественных складок (паховых, подмышечных, под молочными железами у женщин, на ладонях - при длительном пребывании кистей в сжатом состоянии). Часто развиваются онкологические заболевания кожи. Поэтому необходим регулярный осмотр всей поверхности кожи.
Костно-мышечный аппарат
Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника.
Вследствие остеопороза - разрежения костной ткани - кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Причинами частых переломов костей у пожилых, помимо остепороза, могут быть потеря мышечной массы в результате похудания, а также патология суставов.
Уменьшается количество мышечной ткани, что приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу.
Дыхательная система
Легочная ткань пожилых людей теряет свою эластичность. Уменьшается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Легкие не могут полностью расправляться при вдохе. Развивается одышка. Снижается бронхиальная проходимость, нарушается дренажная "очистительная" функция бронхов. Плохая вентиляция легких способствует развитию пневмоний.
У пожилых снижается кашлевой рефлекс. Из-за уменьшения кровенаполнения легких и склерозирования стенок альвеол нарушается нормальный газообмен, в результате чего кислород воздуха плохо проникает через альвеолы в кровь, а углекислота - из крови. Развивается гипоксия - состояние, сопровождающееся пониженным содержанием кислорода в крови, что приводит к быстрой утомляемости, сонливости. Гипоксия вызывает нарушения сна.
Сердечно-сосудистая система
С возрастом ухудшается работа сердечной мышцы. Во время физической нагрузки сердце плохо снабжает организм кровью, ткани не обеспечиваются в должной мере кислородом, из-за этого значительно уменьшаются физические возможности человека, быстро наступает усталость.
Кроме того, в результате уменьшения эластичности кровеносных сосудов при физической работе резко повышается артериальное давление.
Пожилые люди часто жалуются на возникновение одышки, нарушение ритма сердца при выполнении физической работы или во время ночного сна.
Пищеварительная система
Пожилые люди часто страдают плохим аппетитом. Это может быть связано с потерей обоняния, вкуса, уменьшением количества выделяемой слюны и пищеварительных соков. При этом питательные вещества плохо усваиваются.
Даже при наличии собственных зубов у пожилых людей часто нарушается функция кусания и жевания, ухудшается механическая обработка пищи во рту. Однако чаще у пожилых людей возникают проблемы с жеванием из-за плохого состояниея полости рта.
Слизистая оболочка желудка пожилых очень легко ранима. Велик риск развития язвы желудка. Особую осторожность нужно соблюдать при приеме противовоспалительных препаратов, которые часто прописывают больным по поводу болей в суставах, например, аспирина или ибупрофена.
Большую проблему представляют запоры. Они объясняются замедлением перистальтики кишечника, снижением тонуса толстой кишки и нарушением продвижения по ней каловых масс, ослаблением мышц передней брюшной стенки и таза, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, сопутствующими заболеваниями, например геморроем.
Мочевыделительная система
С возрастом уменьшается количество нефронов - рабочих клеток почек. Диурез, т.е. суточное количество мочи, уменьшается (у 80-90-летнего человека он составляет только половину диуреза молодого). Моча выделяется в небольшом количестве, высокой концентрации. Лекарства выводятся из организма плохо, поэтому легко может произойти передозировка препаратов. Стенка мочевого пузыря утолщается, а эластичность и емкость - уменьшаются. Возрастает частота позывов на мочеиспускание. Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря обусловливает подтекание мочи, т. е. неудержание ее при наполнении мочевого пузыря. Из-за снижения функций высших нервных центров, контролирующих рефлекс мочеиспускания, старые люди плохо терпят, когда мочевой пузырь наполнен мочой.
Зрение
У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них
У пожилого человека глаза плохо и медленно адаптируются к условиям недостаточной или избыточной освещенности, особенно при быстром переходе от света к темноте и наоборот.
У пожилых людей значительно ухудшается способность ощущать вкус пищи из-за возрастного уменьшения количества вкусовых рецепторов - клеток, воспринимающих вкус пищи.
Начало старения и старость существенно отличаются у отдельных людей. Иногда процесс старения как бы приостанавливается на некоторое время, иногда, напротив, ускоряется. Нормальная старость начинается постепенно, медленно и плавно, но никогда сразу, в одночасье, в какую-то годовщину со дня рождения.
Исследования в области психологии старости показывают, что индивидуальные различия между пожилыми людьми более значительны, чем между молодыми. Это понятно: они прожили дольше, у них было гораздо больше возможностей что-либо в жизни испытать – не только стрессовые ситуации и отрицательные эмоции, но и любовь, радость, минуты счастья; было больше времени для формирования собственной личности. Не может быть и речи о стариках вообще. Одни пожилые люди выглядят так, как будто возраст их почти не коснулся, другие в старости даже хорошеют или становятся мудрее. У третьих состояние соответствует календарному возрасту, четвертые старятся преждевременно. А некоторые – действительно неприятные люди. Но не были ли они такими в течение всей жизни?
Старость может принимать различное обличье. Люди, которые, что называется, умеют стареть и не обманывают ни себя, ни окружающих (не соответствующими возрасту и внешности одеждой, прической, поведением и т.п.), часто выглядят лучше, чем те, кто не смог примириться с действительностью.
Пожилые и старые люди, которые смогли выработать позитивное отношение к этому этапу своей жизни и сохранили индивидуальность, зачастую пользуются популярностью у молодого поколения, не бывают и не чувствуют себя одинокими и стремятся как можно дольше быть активными, независимыми, чтобы не стать кому-то в тягость. Многие из них сами помогают семье или другим людям, которым требуется помощь.
Но те, кто внутренне ощущает старость и старение как время потерь и безнадежности, как “ожидание смерти”, проживают ее трагически. Если представить себе, что речь может идти о 10, 20 годах жизни и более, то это действительно большая потеря для них и для окружающих. Правда, иногда этому негативному чувству способствуют именно окружающие, которые бывают бестактными, жестокими, не проявляют необходимого сочувствия. Поэтому неудивительно, что старый человек, живущий без любви и уважения, чувствует себя ненужным.
Старение – это естественный процесс, который сначала проявляется незаметно, а в пожилом возрасте ускоряется. Как уже было сказано, этот физиологический этап человеческой жизни имеет естественные признаки, по-разному проявляющиеся у различных людей. Важно знать о них заблаговременно, чтобы не быть застигнутым врасплох.
Основой физиологических изменений в старости является изношенность органов, замедленный обмен веществ, ухудшение деятельности биологических адаптационных механизмов. Старый человек плохо приспосабливается к изменениям температуры, поэтому у него часто холодные руки и ноги - они хуже снабжаются кровью.
С возрастом постепенно уменьшаются запасы психической адаптационной энергии. Это проявляется, например, в том, что старые люди тяжело переносят вынужденный отказ от старых привычек, без особого удовольствия принимают новые мнения или используют новые методы в своей профессиональной деятельности (неофобия). Стареющий человек не любит изменений в своем непосредственном окружении и труднее к ним привыкает.
Замедленная реакция на раздражители означает увеличение временного интервала между воздействием раздражителя и ответом на него. Таким образом, измеряется быстрота реакции при психометрических тестах. Некоторым пожилым людям необходимо больше времени для принятия решений, для подготовки даже к таким ежедневным делам, как выход из дому на прогулку или за покупками и т.п. Интересно, что эта нерешительность, как правило, отсутствует при выполнении привычных рабочих операций.
С возрастом замедляется и быстрота словесной реакции. Пожилому человеку труднее высказывать свои мысли, и требуется больше слов для их выражения.
В старости люди становятся более замкнутыми – интравертными. Внутренняя эмоциональная и интеллектуальная жизнь приобретает для них большую значимость, чем прежде.
В старости возможны изменения в эмоциональной сфере. Эмоциональная жизнь пожилых людей, с одной стороны, более статична, т. е. не отличается такими яркими проявлениями эмоций, как в молодости. С другой стороны, старые люди более ранимы, больше нуждаются в проявлениях заботы, внимания и понимания со стороны окружающих. Старые люди в большинстве случаев свободны от страстей, аффектов и предвзятости; как правило, более уравновешенны. Кто был в зрелости умным, к старости становится мудрым.
У большинства старых людей постепенно сужается круг близких друзей и родственников - может даже произойти частичная или полная изоляция. Есть люди, у которых множество увлечений, и, наконец, в пенсионном возрасте появляется достаточно времени, чтобы ими заняться. Но не каждый умеет, выйдя на пенсию, найти “запасной вариант” жизни – особенно те, кто был поглощен только работой и не имел никаких хобби. Согласно социологическим исследованиям, уход на пенсию очень болезнен для людей с низкой профессиональной квалификацией, узких специалистов и одиноких людей. Это усугубляется еще и тем, что с уходом на пенсию снижается жизненный уровень.
Подобные перемены в жизни могут стать психосоциальными факторами риска: если чрезмерно усилится их негативное влияние, то нарушится нормальное старение. Социальная изоляция способна привести старика к душевному одиночеству; с этим связаны изменения в поведении, которые окружающие часто не понимают или неправильно объясняют. Старый человек не говорит об этих причинах или потому, что не осознает их, или потому, что стесняется о них говорить. При этом он считает (часто ошибочно), что его близкие - родственники или друзья - должны понять все сами... Разочарованный, он все больше погружается в себя и постепенно ему становится все тяжелее поддерживать контакты с другими людьми. Возникают подавленность, страх, депрессия (особенно в утренние и дополуденные часы), чувство неполноценности, рушатся надежды, чаще вспоминается прошлое, пропадает желание заниматься какой-либо деятельностью. В конце концов, человек покоряется воле судьбы.
Однако патологические изменения в старости не являются неизбежными. Как только близкие старого человека заметят первые признаки патологии, которая вначале может проявляться как чудачество, они должны приложить все силы, чтобы он не чувствовал себя одиноким.
Кроме того, проявления старости с возрастом различаются. Например, у шестидесятилетнего они совершенно иные, чем у девяностолетнего. Разные люди на различных этапах старости по-своему реагируют на ее неприятные проявления. Не все хорошо приспосабливаются к старости, не всем удается внутренне примириться с фактом, что молодость прошла.
Большую роль играют отношения стареющего человека с его ближайшим окружением: отрицательное влияние средовых воздействий порождает у них целый ряд невротических нарушений. В их числе описывают такие состояния, как невроз “социальной изоляции” (при уходе взрослых детей из семьи), “пенсионного банкротства” или же панической боязни “не дотянуть до пенсии”, “неврозы итога”, вызванные субъективной оценкой неблагоприятного баланса жизненных достижений. Существует, правда, и иная точка зрения, основанная на том, что с наступлением старости нервно-психическая реактивность личности снижается и тем самым патогенное действие травмирующих отношений теряет свое значение (отсюда и уменьшение невротических заболеваний в старческом возрасте).
Однако в любом случае перед стареющим человеком неизбежно возникают вопросы: как вести себя в новой обстановке, как не быть в тягость близким и самому себе? Как избежать дряхлости и немощности, продлить свою работоспособность, чувствовать себя до последних дней естественного конца жизни здоровым и крепким? В их решении очень многое зависит от разума и воли человека, от выбранной им общей стратегии “преодоления” старости, осознанного устремления к продуктивному и полнокровному долголетию. В этом отношении мы вполне уверенно можем утверждать, что профилактика преждевременной старости целиком зависит от здорового образа жизни в юношеские и молодые годы. Известный отечественный геронтолог А. А. Богомолец писал: “Умение продлить жизнь – это прежде всего умение не сокращать ее. Затормозить процесс старения можно разумным управлением своей жизнью”.
В психологическом облике старости отражается весь духовный мир человека, его предшествующий опыт, накопленные знания, склад характера и проявления темперамента. У акцентуированных и психопатических натур нередко происходит утрированное заострение наиболее демонстративных черт личности, гротескное усиление присущих ей внутренних конфликтов. Именно у них наиболее часто вырабатывается позиция панической боязни старости как “живой могилы” (по выражению Мартина Лютера), состояние беспомощности и обреченности, доходящее до суицидального поведения. Вместе с тем среди долгожителей, как правило, не удается обнаружить каких-либо личностных отклонений и затяжных психологических конфликтов в предшествующие периоды жизни.
Для лиц, страдающих неврозами и психопатиями, вся биологическая перестройка организма в пожилом возрасте представляет массивный психотравмирующий фактор, на фоне которого оживают и приобретают болезненный характер ранее являвшиеся безразличными внешние воздействия. Больные становятся несдержанными, беспокойными, тревожными, мнительными, обидчивыми и ранимыми. Колебания настроения достигают выраженной степени, сопровождаются повышенной слезливостью, приступами безысходной тоски и отчаяния. Своевременно проводимое успокаивающее лечение транквилизаторами (от французского “транквиль” - спокойный) при одновременной нормализации внутрисемейной и производственной обстановки прекращает эти расстройства.
Большое значение в невротических ухудшениях состояния здоровья приобретают перемены в привычном укладе жизни, изменения условий труда и быта (перемена места работы перед уходом на пенсию, переезд на другую квартиру, появление новых соседей и т. п.). Болезненная ломка привычного образа жизни особенно значимой бывает для тревожно-мнительных натур, у которых с возрастом затрудняется приспособление к новому окружению, новому ритму жизни, новым человеческим отношениям.
В преддверии старости перед личностью встает вопрос – как компенсировать упадок энергии, повысить физические возможности? Здесь многое зависит от психологических моментов. Так, при недостаточной подготовленности к предстоящему уходу на пенсию и при отсутствии активного досуга в ряде случаев возникают депрессивные и астенические реакции. Человека угнетает реальная и мнимая потеря жизненных позиций. Мысли о разрушающемся семейном благополучии, об утрате главенствующей роли в семье, о нереализованных планах ведут тревожно-мнительных и возбудимых людей к глубоким внутренним конфликтам, усугубляя свойственную старческому возрасту тоскливую окраску переживаний. Состояние бездеятельности, появление мучительной “вакуумной” ситуации приводит к значительной психической травме пожилого человека.
В старческом возрасте нередко наблюдаются тревожные опасения за свое здоровье, сосредоточенность внимания на нередко выраженных телесных ощущениях, доходящая иногда до убежденности в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Появляется боязнь одиночества из-за потери родных и близких, панический ужас перед надвигающейся дряхлостью. Своевременное проведение индивидуальных психотерапевтических бесед, общеукрепляющего лечения, формирование отвлекающей доминанты устраняют такие временные, функциональные расстройства психики.
В отчете Комитета экспертов психического здоровья Всемирной организации здравоохранения сказано: “Старость - это один из этапов человеческой жизни, не самый лучший и не худший из них, имеющий свои характерные особенности и достоинства”. Задача медицинских работников состоит в том, чтобы всемерно содействовать нормальному протеканию старости, физическому и психическому здоровью пожилых людей. Овладение искусством счастливой старости во многом зависит от упорного и терпеливого шлифования своего характера, активного и деятельного образа жизни.
Процесс старения характеризуется постепенными инволютивными изменениями в большинстве органов, что влечет изменения их функций, обусловленные постепенным исчезновением активной паренхимы в органе за счет замены ее неактивной тканью (жировой или соединительной) или же прогрессивным уменьшением размеров органа. Старость является целостным процессом, поскольку явления старости и инволюции развиваются во всех органах и системах организма.
И. Б. Маньковский (1984) отмечает, что с возрастом уменьшается число клеток в коре мозга и мозжечка. Уменьшение числа клеток начинается еще в молодом возрасте, и в старческом возрасте в некоторых зонах коры остается всего 20 — 30 % от числа нейронов в молодом возрасте.
Процессы старения и инволюции развиваются и в периферических отделах нервной системы. Е. М. Кимбаровская (1974) при исследовании ЦНС обнаружила, что у лиц старшего возраста имеют место разрушение большого числа нейронов, отсутствие регенерирующих волокон, наличие участков анервии и гипернервии. Однако гипернервия не есть гипериннервация, так как в участках гипернервии не возникают необходимые нейротканевые взаимоотношения.
Подобные изменения наблюдаются в нервной системе десен, мозговых оболочек, надгортанника, поперечнополосатых мышц, крупных сосудов. Эти изменения в периферической нервной системе, по мнению Е. М. Кимбаровской (1974), ведут к снижению болевой чувствительности у стариков.
При исследовании нервной системы у стариков в возрасте 70 — 90 лет В. В. Фролькис (1986) обнаружил выраженные изменения моторики и вегетативной нервной системы. У обследуемых отмечаются обеднение двигательной функции, замедление движений, трудности одновременного выполнения нескольких движений. Сухожильные рефлексы значительно снижены, а в ряде случаев обнаружена анизорефлексия.
Дермографизм и пиломоторный рефлекс ослаблены или отсутствовали.
У людей в возрасте старше 60 лет имеются изменения психики в виде снижения памяти, ослабления внимания и др. Существуют трудности выработки у лиц пожилого и старческого возраста условных рефлексов, непостоянство безусловных, часто выраженная реактивность. Отмечается ослабление процессов возбуждения и торможения у лиц в возрасте 60 — 70 лет. Ослабление тормозного процесса и снижение подвижности нервных процессов у стариков обнаружили Р. П. Бенолог (1981), С. Г. Бурчинский (1986) и др.
Процессы инволюции развиваются и в сердечнососудистой системе, причем эти изменения приобретают большое значение как в течении самого процесса старения, так и в возникновении различных заболеваний в старости; отмечается уменьшение массы сердца.
В миокарде развиваются явления атрофии, увеличивается содержание так называемого сердечного коллоида, нарастает общий фиброз, развиваются «гликогеновая дегенерация» и ожирение.
«Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения»,
А.Е.Дмитриев, А.Л.Маринченко
Особенности кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста проявляются в виде брадикардии, артериальной гипертензии с одновременным снижением венозного давления, замедлением кровотока и т. д. В артериях развиваются гипертрофия интимы, явления атеросклероза и артериосклероза, повышается содержание кальция. Для старческих изменений вен характерны некоторое утолщение интимы и гипертрофия мышечного слоя. Старческие изменения в органах дыхания проявляются в…
В органах кроветворения раньше всего развивается морфологическая инволюция. Красный костный мозг уступает белому — жировому, не активному. Сходная картина инволюции наблюдается в селезенке, миндалинах, лимфатических узлах. Все же, несмотря на морфологическую инволюцию лимфоидных и кроветворных органов у здоровых лиц пожилого и старческого возраста, лимфограмма, аденограмма и спленограмма также мало изменяются с возрастом, как и формула…
