Много семейства днес са изправени пред доста трудна диагноза - "безплодие". Това може да се дължи на наличието на семейна двойка на някои здравословни проблеми, дефекти на репродуктивната система и много други фактори. Някои от тях се лекуват успешно и съпрузите стават щастливи родители на дългоочаквано дете. Но какво да кажем за мъжете и жените, които имат абсолютно безплодие, когато няма нито един, дори и най-малък шанс да имат бебе по естествен път? Днес медицинските учени непрекъснато работят върху проблемите на безплодието, включително абсолютното. Поради тази причина хората с безплодие вече имат възможност да се подложат на определени процедури, които ще помогнат за постигане на дългоочаквана бременност. Всички те спадат към групата на АРТ или асистираните репродуктивни технологии. Съвременната медицина може да предложи следните средства за лечение и победа над диагнозата безплодие: IVF, ICSI, IMSI, PGD, PICSI.

Разбира се, не всеки разбира какво се крие под всички букви, толкова неразбираеми на пръв поглед. В тази статия ще дешифрираме тяхното значение, ще обсъдим всеки от методите поотделно, ще разберем кой е по-ефективен и като цяло Как ICSI се различава от IVF?и други методи.

Към днешна дата най-често срещаният метод за репродуктивно помощна технологияе IVF или ин витро оплождане. Същността му се състои в това, че зрелите овоцити се извличат от женските яйчници, а спермата се дарява от партньора. В специално създадени лабораторни условия половите клетки на жена и мъж се комбинират, в резултат на което се извършва оплождане. Разликата от естественото оплождане, тоест вътре в женското тяло, се състои само във факта, че върху него не оказват влияние никакви отрицателни външни фактори, които вероятно са били причината за невъзможността за зачеване по традиционния начин.

Когато сперматозоидът успее да извърши оплождане и яйцеклетката започне да се дели, превръщайки се в ембрион, тя се поставя в специално създадена културна среда за по-нататъшен растеж и развитие. Няколко дни по-късно вече развитият ембрион се прехвърля в предварително подготвената маточна кухина на пациента, където ще трябва да се прикрепи към стената на ендометриума, за да започне развитието си още в тялото на майката. Ако ембриотрансферът е бил успешен, настъпва бременност, която е практически неразличима от бременността, постигната по естествен път.

Използват се и методи за повишаване на ефективността. ЕКО.

ICSI е метод за инжектиране на сперма в цитоплазмата на яйцеклетката

Мнозина се интересуват от въпроса: кое е по-добро IVF или ICSI? Нека да го разберем. Когато IVF се извършва заедно с ICSI, оплождането на яйцеклетката от случайни сперматозоиди е напълно изключено. Най-силният и здрав представител се избира предварително от ембриолога, след което с помощта на специална микроскопична игла се инжектира директно в овоцита. Оказва се, че разлика между IVF и ICSIсе състои в това, че обичайното ин витро оплождане се извършва със случаен сперматозоид, а във втората ситуация оплождането се извършва под пълен контрол на специалист. Този метод обикновено се прилага при лошо качество на мъжката сперма. И въпросът е кое Разлика между IVF и ICSI, е неправилно, тъй като вторият метод се използва за повишаване на ефективността на първия.

IMSI - ICSI МАКСс допълнителна диагностика на спермата

Основна разлика ICSI от IMSIсе крие във факта, че във втория случай се извършва по-задълбочен процес на селекция и анализ на спермата за по-нататъшно оплождане на яйцеклетката. В лабораторията ембриологът извършва скрининг с помощта на специален микроскоп с 6000x увеличение. За сравнение, когато се използва технологията ICSI, сперматозоидът се избира от общата маса с помощта на микроскоп с четиристотинкратно увеличение. основната цел ECO ICSI IMSIе не само да изберете най-подвижния сперматозоид, но и да оцените неговата структура и морфологични качества. Следователно този метод е по-ефективен.

PICSI - ICSI , при което се извършва допълнително изследване за зрялост

Същността на метода PICSI се състои в това, че при стандартния ICSI, след избор на най-подходящите сперматозоиди, репродуктивният ембриолог ги проверява за зрялост. Визуално, дори в случай на използване на микроскопи с многократно увеличение, просто е невъзможно да се определи нивото на зрялост на сперматозоидите. Поради тази причина при използване на метода ECO ICSI PIXYИзбраните сперматозоиди се поставят в епруветка, пълна с хиалуронова киселина. Според последните проучвания, сперматозоидите, които са достигнали зряла фаза и имат най-малко увреждане на ДНК, започват да взаимодействат с киселината. Най-зрелият, който има добра морфологична структура и въз основа на това по-подходящ сперматозоид се отличава благоприятно от останалите и се избира за по-нататъшна ICSI. Техниката PICSI може да се използва в комбинация с метода IMSI.

PGD ​​​​- предимплантационна генетична диагностика

Тази проверка се прави за ембриона, който ще бъде прехвърлен в маточната кухина. На определен етап от ембрионалното развитие се отцепва една клетка, която се подлага на проверка за наличие на генетични аномалии. PGD ​​анализът не се препоръчва за всяка двойка, подложена на ин витро оплождане, а само за тези, които имат доста голяма вероятност да имат дете с генетични дефекти или някакво сериозно заболяване (обикновено това се дължи на наследствени или възрастови фактори). Тестът позволява да се предотврати раждането на бебе, страдащо от заболяване като например синдрома на Даун.

Поради факта, че диагностиката се извършва на плода, по-точно на вече роден човек, по етични причини PGD техниката е забранена в много страни по света.

TESA - при липса на сперматозоиди в еякулата

TESA - ICSI, при който сперматозоидите, необходими за инжектиране в яйцеклетката, се отстраняват от тестиса чрез пункция. След вземане на определен брой проби, тъканите, взети от епидидима, се поставят в специална среда, в която сперматозоидите се отделят от останалите тъкани.

Кой ART метод да избера?

Обикновено съпрузите не трябва да задават този въпрос. Компетентен репродуктолог ще говори за вероятните варианти и ще предложи най-ефективната техника за конкретни пациенти още на една от първите консултации. Независимо от това как е решено да се изберат клетки за оплождане, това няма да промени нищо за семейна двойка, тъй като всички диагностични и аналитични процедури се извършват в лабораторията без тяхно участие.

Ето защо, ако решите да заченете дете чрез ART, не трябва да мислите за това Как ICSI се различава от IMSI?и други методи. Ако имате пълно доверие на Вашия лекар и сте сигурни, че той ще направи всичко възможно, за да можете все пак да станете родители, за Вас няма значение кой от методите той смята за най-ефективен. Вярата в успеха и късмета ще ви помогнат да преодолеете всички трудности и да постигнете целта си.

Голям брой безплодни двойки успяха да станат родители на дългоочаквани бебета благодарение на въвеждането на изкуствено - най-прогресивния метод. Показанията за употребата му са различни видовебезплодие, както при жените, така и при мъжете. В зависимост от патологията, ефективността на процедурата може да достигне 50% или повече. ICSI оплождането е изключително ефективна опция за IVF.

Малко история

Първият метод за ин витро оплождане е приложен в Англия през 1976 г. Но, за съжаление, тази бременност беше извънматочна (извънматочна). Но още през 1978 г. Борн Хол, първото бебе от епруветка, се ражда в същата клиника. Майка му Луиз Браун я роди фалопиевите тръби. А през 1993 г. в Белгия е извършено първото ICSI оплождане. Прегледите на процедурата в по-голямата си част говорят за висока ефективност. този метод. Но всеки случай е уникален и, разбира се, не може да има твърда увереност както в положителен, така и в отрицателен резултат.

Как се извършва ин витро оплождането?

На първо място, трябва да се подложите на задълбочен медицински преглед. Тъй като процедурата се извършва "ин витро", се извличат зародишни клетки от тялото на жена и мъж. За това, използвайки лекарствапри бъдещата майка ендометриумът се стимулира и подготвя за бременност. След достигане на необходимите показатели яйцеклетките се извличат от яйчника чрез пункция. За да настъпи оплождане, те се поставят в епруветка със семенна течност, където условията са подобни на естествените. След три до пет дни жизнеспособните ембриони се транспортират до маточната кухина. Обикновено се трансферират три до четири ембриона, тъй като някои може да бъдат отхвърлени женско тялои само един от тях ще се развие. Но в резултат на IVF може да възникне и многоплодна бременност.

Каква е разликата между IVF и IVF+ICSI?

При традиционното IVF яйцеклетката, заедно със сперматозоидите, се поставя в специална среда, където по-нататъшното оплождане се извършва естествено (има независимо въвеждане на сперматозоида в цитоплазмата на яйцеклетката). Процедурата ICSI включва въвеждането на сперма в яйцеклетката чрез инжектиране с микроигла. Бременността и честотата на нейното възникване по правило не зависят от качеството на спермата. Процедурата изисква наличието на поне един висококачествен сперматозоид.

Как се извършва процедурата ICSI?

След приключване на всички подготвителни етапи (както при конвенционалното IVF): овариална стимулация, пункция, събиране и обработка на сперма, започва подготовката на яйцеклетката за оплождане. За да направи това, ембриологът, използвайки специален реагент, премахва защитните му слоеве. Под микроскоп се избира най-активният сперматозоид. И двете клетки се поставят в специална стерилна среда с необходимата температура. След това с помощта на специална микропипета яйцето се фиксира, опашката се отделя от сперматозоида и се поставя в микроиглата. Ембриологът, използвайки манипулатори, много внимателно, наблюдавайки случващото се през микроскоп и контролирайки всяко свое движение, въвежда сперматозоида в яйцето. Процедурата ICSI вече е завършена. Сега трябва да изчакате оплождането и първото клетъчно делене. Каква е разликата между IVF и IVF + ICSI в допълнение към процедурата за зачеване? Всъщност разликите свършват тук. След успешното оплождане жената ще бъде под постоянното наблюдение на лекарите по същия начин, както след програмата за IVF.

В какви ситуации е показана процедурата ICSI?

Оплождане чрез ICSI се извършва при най-тежките форми на мъжко безплодие, които не могат да бъдат лекувани. Например:

Азооспермията е пълното отсъствие на сперма в еякулата.

Тератозооспермия - наличие на сперматозоиди с нормална конфигурация в количество по-малко от 14%.

Олигозооспермия - недостатъчен брой сперматозоиди.

Вродена липса на семепровода.

• Състояние след вазектомия.

В допълнение, методът ICSI се използва при лошо качество и количество на сперматозоидите, ниско качество на "размразените" сперматозоиди, неуспешни опити за предишно IVF, безплодие с неясен произход.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди процедурата ICSI жената и мъжът трябва да преминат серия от тестове:

кръвна група, Rh фактор;

• хепатит С, В.

Резултатите от теста са валидни за следващите три месеца.

Една жена трябва да проведе изследвания като:

откриване на инфекции;

• анализ на оцветена цитонамазка.

В деня на пункцията на яйцеклетката на жената е забранено да яде, пие само след разрешение от лекар. Мъжът трябва да се въздържа от сексуален контакт три до четири дни преди процедурата и да не приема алкохол няколко дни.

Ефективността на процедурата

ICSI оплождането води до зачеване в 30-60% от случаите. Зависи от състоянието на зародишните клетки както на жената, така и на мъжа (може би един от тях носи генетични аномалии), както и от квалификацията на ембриолога, извършил процедурата (по време на процедурата яйцеклетката може да бъде повредена) . Ако е настъпило оплождане, вероятността от новообразувана клетка да се развие здрав ембрион е 90-95%. Трябва да се отбележи, че положителните резултати при многоплодна бременност са по-ниски, отколкото при конвенционалната. Ако в резултат на процедурата се получат няколко ембриона, те могат да бъдат консервирани с течен азот. Такива ембриони няма да загубят качествата си дори след няколко години.

Какво може да повлияе на резултата от процедурата?

Успешното ICSI оплождане зависи от редица фактори:

възраст на партньорите;

причини за безплодие;

• лекарски опит;

  състоянието на яйцето.

За положителен резултат от процедурата са необходими активни сперматозоиди, получени от мъжкия еякулат и Високо качествоженски овоцити. Ако мъжът няма активна сперма, шансът за оплождане е намален.

Избор на физиологично зрял сперматозоид

Мъжкият фактор оказва голямо влияние върху развитието на ембриона. Често причината за мъжкото безплодие е голям брой незрели сперматозоиди в еякулата. Зрелите сперматозоиди могат да се свързват с хиалуроновата киселина. На това се основава методът за избор на необходимата клетка. Ембриологът избира биохимично компетентни сперматозоиди, свързани с хиалорунан. Именно тези физиологично зрели клетки ще бъдат използвани за ICSI процедурата.

ICSI оплождане: цената на процедурата

Всеки ден десетки жени се интересуват от ефективността, цената на тази процедура, търсейки най-добрата клиника за процедурата. В Русия приблизителната цена на един опит за оплождане ICSI е 150-200 хиляди рубли. В чужбина цената на такава процедура е по-висока. В Израел - около 2 пъти. В САЩ, Германия, Швейцария - 3-4 пъти.

Възможни рискове

Въпреки многобройните предимства, ICSI оплождането има един сериозен недостатък - факторът на естествения подбор тук не работи. Това важи особено за мъжете с генетични заболявания(например синдром на Klinefelter и други), които не могат да забременеят без използването на спомагателни методи. Такива патологии могат да бъдат наследени и да се появят след много години. Генетичните неуспехи при бъдещите деца не се развиват поради самата процедура за IVF. Безплодието на родителите обаче може да повлияе на здравето на потомството. За да се идентифицират възможни хромозомни и генетични аномалии в конкретен ембрион, се препоръчва да се извърши предимплантационна диагностика. Това може да стане на етап от повече от шест бластомера.

Какви други методи за ин витро оплождане съществуват?

ДАР - яйцеклетки и сперматозоиди (гамети) се прехвърлят във фалопиевите тръби, ако поне една от тях е пълна.

ZIPT - оплодените овоцити (зиготи) се транспортират във фалопиевите тръби.

OD - IVF с последващ трансфер на ембриона в матката на реципиента. Този метод се използва при липса на яйчници при жена или нарушение на техните функции, генетични нарушения при майката, естествена менопауза.

Програмата за "сурогатно майчинство" - ембрионите на генетични родители за носене на бременност се прехвърлят в матката на друга жена. Причината за това може да бъде липсата или малоценността на матката на пациента, но със запазване на функцията на яйчниците.

Процедурата за IVF, разбира се, е скъпа и отнема много време, не всички клиники разполагат с необходимото оборудване за оплождане и също така е доста трудно да се намери квалифициран лекар. Подобна програма обаче позволява на много бездетни двойки да изпитат най-голямата радост от майчинството и бащинството.

Каква е разликата между IVF плюс ICSI и IVF и има ли разлика?

Каква е разликата между ICSI и IVF? Има две основни разлики между тях - това е методът за селекция на сперматозоидите и степента на намеса в процеса.

• Събиране на сперма по време на ICSI
• Основната разлика. процес на оплождане
• Разликата в показанията
• Каква е разликата за пациентите?
• заключения

Селекция на сперматозоиди при ин витро оплождане

Разликата в показанията

В списъка с показания за ICSI има и разлика от IVF. Най-често до микроманипулация се прибягва при - незадоволителен брой сперматозоиди или използване на замразени яйцеклетки (след размразяване клетъчната им стена става по-плътна). За IVF повечето индикации са от жени: безплодие с неизвестна етиология, възрастови пациенти.

Най-често IVF протоколът е първата стъпка в преодоляването на безплодието. ICSI е алтернатива за неуспехи в миналото или с.

По какво се различава физиологичното ICSI?

За разлика от IVF, ICSI е финансово по-скъпа процедура, цената й зависи от броя на получените пълноценни яйцеклетки.

заключения

ICSI е възможен компонент на IVF протокола, който се извършва по показания. Когато се използва микроманипулация, ин витро оплождането става по-скъпо.

Действително видео

Можете да гледате видео, в което можете ясно да видите разликата между IVF и ICSI процесите на оплождане.

Невъзможността за зачеване на дете по естествен път - за повечето двойки, които са изправени пред такъв проблем - е истинска трагедия. Днес медицината може да предложи решение на този проблем. Асистираните репродуктивни технологии идват на помощ, когато всички методи на консервативно лечение са се изчерпали. Изкуствено осеменяване - ефективен методзачеване ин витро, което позволява да се формира стабилна бременност, с най-нисък риск от развитие на патологии на плода.

Днес има два метода за изкуствено осеменяване, които могат да се използват както поотделно, така и като допълващи се. Говорим за метода на ин витро оплождане и интрацитоплазмено инжектиране на сперма. За да разберете коя процедура е по-ефективна и каква е тяхната разлика, е необходимо да разгледате подробно протоколите за тяхното прилагане.

ЕКО

IVF протоколът е схема за провеждане на процедурата по ин витро оплождане, избрана индивидуално за всеки пациент въз основа на внимателно проведено проучване, препоръки от репродуктолог и поетапен подготвителен период.

На етапа на формиране на протокола процедурата за подготовка на IVF се състои от няколко етапа:

• учебен график;
• медикаментозно стимулиране на растежа на яйчниците;
• активиране на узряването на здрави яйцеклетки.

След получаване на задоволителни резултати подготвителна фазаовоцитите се събират чрез овариална пункция. След това се извършва оплождане в епруветка.

Процедурата за "пресаждане" на ембриона в матката на майката не е последният етап от протокола. Трансферът на оплодения ембрион в тялото на майката е последван от хормонална подкрепа. След потвърждаване на бременността протоколът се счита за завършен.

В зависимост от здравословното състояние на двамата родители и индивидуалните особености на организма на бъдещата майка, зависи колко време ще продължи екопротоколът. Има дълги, къси и естествени протоколи за колоездене. По медицински причини репродуктивният специалист може да предложи ултракъс, супер дълъг, модифициран или криопротокол.

ИКСИ

Методът на интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди включва идентичен IVF етап на подготовка на жената за изкуствено осеменяване. Прегледът, снемането на анамнеза, хормоналната стимулация се извършват, като се има предвид дали IVF протоколът е предшествал процедурата ICSI. Но основната разлика от екстракорпоралния метод, методът ICSI, включва задълбочено изследване на мъжкия биоматериал, тъй като селекцията на висококачествена сперма и оплождането се извършват ръчно. За целта се изследва спермата на бащата за патологични нарушения в морфологията на спермата.

Индикации за протокола ICSI са:

• нисък брой сперматозоиди и неподвижност;
• съдържание на ACAT в спермата;
• възрастта на жената е над 35 години;
• получени единични яйца;
• биоматериал след криоконсервация;
• Опитите за IVF, които не са довели до бременност.

При изпълнение на протокола ICSI ембриологът ръчно, с микроскопична игла, инжектира избрания и имобилизиран сперматозоид в яйцеклетката на жената. Както при IVF, оплождането става в епруветка, в хранителна среда. Ембрионът се наблюдава 2-5 дни, след което се трансплантира в матката. По-нататъшната хормонална поддържаща терапия осигурява достатъчно съдържание на прогестерон в тялото на майката, което е необходимо за укрепване на плода и по-нататъшно пълно развитие на бременността.

Този метод на изкуствено осеменяване е подходящ за двойки с висок мъжки фактор на безплодие.

Отличителни характеристики на ICSI от IVF (ръчна процедура, възможност за избор на един висококачествен сперматозоид) дава възможност за замразяване на избрания, но неизползван биоматериал, в случай че двойката в бъдеще иска да има друго дете и да премине през ICSI. пак протокол.

Нито един от тези методи не дава 100% гаранция за желаната бременност. Но при неуспешни опити за IVF, включването на спомагателен ICSI протокол увеличава шанса за успешен изход от процедурата.

Целта на всяка жена е да бъде майка. Но не всеки може да забременее лесно. В този случай помогнете съвременни методирепродукции - IVF и ICSI. И двата метода за лечение на безплодие са подобни един на друг. Оплождането на яйцеклетката не се извършва в матката на жената. Преди самата процедура има протокол, който включва стимулация, вземане на проби, инсеминация и селекция на ембриони.

ICSI или IVF

Основната разлика между IVF и isca е обработката на сперматозоидите. Изборът на един или друг метод зависи от степента на безплодие, показанията за процедурата, цената на процедурата и резултатите от диагностиката на мъж и жена.

Едва след това репродуктологът взема решение. Какво по-ефективно IVFили ИКСИ не отговаря еднозначно нито един специалист. процедурата се поддържа индивидуално.

Каква е разликата между ICSI и IVF

• метод на торене.

Еко в този случай прилича на обичайния процес на зачеване на дете. Спермата и яйцето се поставят в епруветка в произволен ред. Но в същото време сперматозоидите в еякуланта трябва да са подвижни и силни. IVF е подходящо при напреднали форми на безплодие. По време на IVF оплождане са необходими десетки или дори стотици сперматозоиди.

По време на ICSI оплождането се избира най-добрият сперматозоид. Самият процес не протича в епруветка.

Репродуктологът наблюдава хода през микроскоп, като използва различни устройства (вендузи, игли). С помощта на игла спермата се инжектира в яйцеклетката.

С прости думи, две капчици (сперма и яйце) се комбинират, след успешно оплождане, готовият ембрион се поставя в маточната кухина. Специалистите наблюдават хормоналния фон на жената.

• медицински показания.

При избора на ixi метода репродуктологът се основава на общия клинична картина. Мъжът трябва да премине спермограма. Ако според резултатите от изследването има малък брой здрави сперматозоиди, недостатъчен обем, астенозооспермия и други, тогава се предписва ixi. Може би специалистът ще предпише лечение на партньора за подобряване на качеството на спермата. Прилага се лечение с лекарства, препоръчва се отказ от тютюнопушене и алкохол, предписва се набор от физически упражнения, диетолог избира балансирана диета. Прави се втори анализ на спермата. Ixi се предписва и след неуспешно IVF, нисък брой яйцеклетки, за жени на възраст 38 години и по-големи.

Показания за IVF

IVF е показан за жени, които не са успели да забременеят повече от 3 години. В същото време не са открити нарушения в сексуалния партньор след диагностицирането на спермограмата. Сперматозоидите са активни и здрави, има достатъчен брой от тях. Също така, една жена има заболявания на маточните тръби, нарушения в ендокринната система, хормонални смущения в тялото, ендометриоза.

Няма разлика между IVF и ICSI за една жена по отношение на усещанията от процедурата. Могат да се наблюдават разлики в протоколите, но те се прилагат директно само към партньора.

Ако сравним статистическите данни, тогава ефективността на ICSI в случай на висококачествена сперма и яйцеклетки варира от 20-70%, IVF - 30-40%.

Отново процентът може да намалее, ако специалистът използва замразени клетки. Положителен успех дава използването на сурогатна майка, ако има проблеми с развитието и заболявания на матката.

Ако говорим за цената на тези процедури, не можем да кажем, че методът на оплождане е евтин. В цифри тази сума може да варира от 45-100 хиляди рубли.

И не винаги положителен резултат е възможен при първия опит.

Използвайки държавната квота, няма да се налага да плащате за процеса на торене. Но в този случай изборът на метод се оставя на репродуктивния специалист.

Видео: IVF или ICSI

Заключение

Бих искал да отбележа, че опитът, натрупан през годините в тази област, не се отразява на бъдещото здраве на децата. Бебетата, заченати по естествен път, или чрез IVF, не се различават по абсолютно нищо едно от друго, ако някой друг има съмнения.