V súčasných podmienkach dynamicky sa rozvíjajúcej veterinárnej medicíny je dôležité liečiť zlomeniny kostí u psov a mačiek pomocou rôzne metódy osteosyntéza.
Čo je osteosyntéza
Osteosyntéza (z gréckeho Osteon - kosť + syntéza - spojenie). V podstate ide o liečbu zlomenín pomocou rôznych metód a metód fixácie úlomkov kostí. Počas operácie sa veterinárny lekár snaží spojiť fragmenty takým spôsobom, aby získal anatomicky správnu kosť pri zachovaní jej vlastností a funkcií. Osteosyntéza musí byť stabilná a funkčná. Hlavnou podmienkou úspešnej liečby zlomenín u psov a mačiek je funkčnosť poranenej končatiny. Zviera musí začať používať končatinu prvýkrát 24 hodín po operácii.
K dnešnému dňu je použitie sadrových odliatkov a dlahy kontraindikované kvôli veľkému počtu komplikácií a kvôli nízkej účinnosti týchto metód imobilizácie. Sadrové odliatky a dlahy zasahujú do normálnej funkcie končatiny. V dôsledku toho sa objavuje kontraktúra a svalová atrofia, trofické poruchy. To všetko vytvára podmienky, ktoré bránia spojeniu zlomeniny.
V našej veterinárnej ambulancii vykonávame rôzne typy osteosyntéz:
- Ponorná osteosyntéza - spojenie úlomkov kostí sa uskutočňuje pomocou fixátorov (skrutky, pletacie ihlice, dosky, drôt), ktoré sa nachádzajú priamo v zóne zlomeniny. Takáto osteosyntéza v závislosti od umiestnenia implantátov môže byť:
- mimokostné
- intraoseálne
- transoseálne
- kombinované
- Vonkajšia osteosyntéza – keď lekár používa na vonkajšiu fixáciu rôzne rozptyľovacie – kompresné zariadenia na spojenie úlomkov kostí.
Indikácie pre osteosyntézu u zvierat
Osteosyntéza pre psov a mačky je indikovaná na zlomeniny, ktoré bez dodatočnej fixácie nebudú rásť, alebo ich spojenie bude nesprávne a povedie k porušeniu funkčných ukazovateľov.
Kontraindikácie pre osteosyntézu u psov a mačiek
Absolútnou kontraindikáciou je patologická zlomenina vyplývajúca z onkologického procesu. Celkový vážny stav pacienta vyžadujúci stabilizáciu. Kontraindikáciou priamo vnútornej osteosyntézy je otvorená zlomenina s kontamináciou okolitých mäkkých tkanív, prítomnosť infekčný proces v mieste zlomeniny.
Pooperačná liečba a rehabilitácia
Po operácii na našej klinike je pacientom predpísaná antibiotická terapia. Vonkajšie spracovanie švov. Opakované dávky každých 14 dní. Špeciálny rehabilitačný kurz je zvyčajne potrebný len u zvierat s letovým úrazom, prípadne u pacientov so súčasným poškodením centrálneho alebo periférneho nervového systému.
(liečba nezjednotenia kostných úlomkov kostí predlaktia).
Aby som zhrnul komplikácie pri liečbe zlomenín predlaktia u psov trpasličích plemien možno konštatovať, že základnou príčinou je „ľudský faktor“: nestabilná fixácia fragmentov kostí medzi sebou, narušená vaskularizácia fragmentov, tepelné popálenie kosti, použitie veľkých implantátov ( Yagnikov S.A., Kozhushko P.S. Komplikácie u psov trpasličích plemien pri liečbe zlomenín kostí predlaktia. Ruský veterinárny časopis. Malé domáce zvieratá. č. 1. 2014, s. 6 – 10. )
Centrum veterinárnej chirurgie VetProfAlliance nazbieralo rozsiahle skúsenosti s liečbou komplikovaných zlomenín (nezrastov) kostí predlaktia u psov hračiek (pozri obrázky).
Ryža. 1. Cievne hypertrofické nezjednotenie kostí predlaktia. Fixácia obojstrannou jednorovinnou svorkou. Kostné štepenie. Konsolidácia fragmentov.
Ryža. 2. Cievne oligotrofné nezjednotenie po osteosyntéze Kirschnerovým drôtom. Kombinovaná osteosyntéza s Kirschnerovými drôtmi a obojstranným jednoplošným fixátorom s kostným štepením. Konsolidácia fragmentov.
Ryža. 3. Avaskulárna dystrofická neúroda po platnovej osteosyntéze. Odstránenie implantátov. Extrafokálna osteosyntéza obojstranným jednoplošným fixátorom s kostnou autoplastikou. Konsolidácia fragmentov polomeru a lakťovej kosti.
Ryža. 4. Cievne, dystrofické nezjednotenie fragmentov kostí predlaktia po intramedulárnej osteosyntéze Kirschnerovým drôtom. Avaskulárne, atrofické nezjednotenie polomeru. Odstránenie Kirschnerovho drôtu. Extrafokálna osteosyntéza s bilaterálnym jednoplošným fixátorom, s kostným štepom s hubovitou autológnou kosťou. Konsolidácia úlomkov polomeru.
Ryža. 5. Avaskulárne, dystrofické nezjednotenie kostí predlaktia u psa trpasličieho plemena po intramedulárnej osteosyntéze Kirschnerovým drôtom. Extrafokálna osteosyntéza s obojstranným jednoplošným fixátorom s kostnou autoplastikou. Konsolidácia zlomeniny.
Ryža. 6. Nedostatočná osteosyntéza Kirchnerovým drôtom. Kombinovaná osteosyntéza Kirschnerovým drôtom a dlahou na skrutky 2,0 mm. Konsolidácia zlomeniny.
Ryža. 7. Nedostatočná osteosyntéza Kirschnerovým drôtom. Deformácia končatín. Kombinovaná osteosyntéza Kirschnerovým drôtom a dlahou na skrutky 2,0 mm. Konsolidácia zlomeniny.
Ryža. 8. Kostná osteosyntéza pri zlomenine predlaktia u psov trpasličích plemien. Konsolidácia fragmentov.
Záver:
- Chirurgická liečba zlomenín predlaktia u psov plemena hračiek nie je núdzová a majiteľ zvieraťa môže stráviť 1-3 dni hľadaním kvalifikovaného odborníka.
- Zlomenina môže nastať pri aplikácii dlahy alebo pri intramedulárnej osteosyntéze Kirschnerovým drôtom. Avšak, percento možné komplikácie s týmito metódami liečby je veľmi veľký: posunutie čapu, nezjednotenie úlomkov, deformácia končatiny atď.
- Osteosyntéza dlahou alebo obojstranným jednorovinným externým fixátorom je pre zviera a jeho majiteľa komfortnou metódou liečby zlomeniny predlaktia, pri dodržaní základných princípov osteosyntézy poskytuje maximálny klinický efekt.
Osteosyntéza - Osteosyntéza (osteosyntéza; grécky osteón kosť + syntézne spojenie) spojenie úlomkov kostí
Liečba zlomenín u psov prostredníctvom osteosyntézy na klinike sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od typu zlomeniny a časti tela, v ktorej k nej došlo. Napríklad pri zlomenine tubulárne kosti použite špeciálny špendlík alebo ihlu vloženú pozdĺž kosti. Pri zlomeninách a dislokáciách sa používa aj iná metóda, pri ktorej sa lúče fixujú pod a nad samotnou zlomeninou s ďalšou fixáciou.
Existuje ďalší, ktorý sa vzťahuje na takmer všetky typy zlomenín, ale je dosť drahý, pretože na jeho inštaláciu sa používajú drahé materiály.
O túto metódu kovová doska je pripevnená ku kosti pomocou skrutiek, čo vám umožňuje bezpečne fixovať fragmenty kostí.
Cena a metódy osteosyntézy sa líšia v závislosti od zložitosti poranení a rán u zvieraťa.
Liečba zlomenín u psov a mačiek
Zlomeniny u zvierat sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku dopravných nehôd, pádov z veľkých výšok (hlavne u mačiek), bitiek a tiež silné úderyťažké predmety, niekedy v dôsledku streľby z pištole. Mnohé plemená malých psov sú tiež náchylné na zlomeniny doma, napríklad mini-Yorkovia, čivavy - tieto zvieratá si môžu zarobiť zlomeninu, aj keď nedokážu vyskočiť z pohovky.
Zlomeniny u zvierat sú rovnako liečiteľné ako zranenia ľudí. Pri výbere liečby však treba brať do úvahy vlastnosti zvierat, pretože im nemôžete napríklad vysvetliť, že musíte byť v pokoji a nerušiť chorú končatinu a iné podobné faktory.
V minulosti veterinári používali sadru na liečbu zlomených kostí u zvierat. Dlhoročná prax však ukazuje, že sadrová fixácia zlomenín nie je pri liečbe dostatočne účinná: môže dôjsť k atrofii svalov končatín; sadra dostatočne nefixuje, napríklad drvené kosti; zviera veľmi nevyhovuje ťažkej sadre a pri chôdzi ho môže poškodiť, v dôsledku čoho sa nedosiahne správny efekt a kosti jednoducho nezrastú alebo zrastú nesprávne, čo môže situáciu len zhoršiť a skomplikovať rehabilitácia.
Teraz väčšina veterinárnych lekárov v Rusku používa takú metódu liečby zlomenín u zvierat ako osteosyntézu. Ide o operáciu, pri ktorej chirurg spáruje zlomené kosti a následne ich fixuje pomocou chirurgických štruktúr vyrobených z kovu.
Naša klinika pozná všetky výhody tejto metódy a pripravila cenník, kde sa dozviete cenu operácie osteosyntézy a súvisiacich služieb.
Osteosyntéza u mačiek sa vykonáva presne rovnakým spôsobom ako u psov. Tu však treba brať do úvahy vlastnosti zvierat, pretože mačky sa na rozdiel od psov ťažšie udržia v jednej polohe a prinútia ich, aby sa nehýbali, nešliapali na pevnú končatinu.
Tiež nie všetky metódy osteosyntézy sú použiteľné pre mačky, pretože v niektorých prípadoch môžu pevné konštrukcie mačky nevyhnutne hrýzť a snažiť sa ich zbaviť. Preto určiť, ktorá z metód operácie je vhodná pre vašu mačku, môže byť založená len na jej fyziologických a psychologických vlastnostiach.
zlomenina je porušením integrity kostného a / alebo chrupavkového tkaniva, ku ktorému dochádza spravidla v dôsledku poranenia. Zlomeniny kostí u psov môžu byť buď otvorené, keď kosť alebo jej fragmenty vyčnievajú z rany, alebo zatvorené.
Ako diagnostikovať zlomeninu
Veľmi často krívanie poukazuje na poškodenie kosti alebo kĺbu - psa bolí šľapať na labku a snaží sa ho neustále udržiavať na váhe. Dotyk poškodenej oblasti môže spôsobiť silnú a akútnu bolesť v dôsledku poranenia okolitých tkanív zlomeniny. V niektorých prípadoch je zlomenina labky u psa sprevádzaná všeobecnou slabosťou, horúčkou, šokovým stavom (ak sa zranenie ukázalo ako viacnásobné).
Typy zlomenín
Zlomeniny kostí možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: patologické a traumatické. Prvé sú spôsobené zmenou fyziologickej štruktúry kostného tkaniva spôsobenou zápalovým nádorom alebo dystrofickými ochoreniami. Traumatické zlomeniny zahŕňajú zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom určitých traumatických síl, ktoré prekračujú fyziologickú elasticitu kostného tkaniva (pády z výšky, zranenia autom, modriny a údery).
Podľa typu poškodenia sa zlomeniny u psov delia na uzavreté a otvorené. Uzavreté sú tie poranenia kostí alebo chrupaviek, pri ktorých nie je narušená štruktúra kože. Ak je porušená celistvosť kože a kosť alebo jej úlomky sú v kontakte s vonkajšie prostredie, vtedy máme do činenia s otvorenou zlomeninou.
Ďalej je delenie podľa lokalizácie na zlomeniny plochých, rúrkových a iných kostí a podľa anatómie rúrkových kostí - na epifýzové, diafyzárne a metafyzárne
Prvá pomoc a ošetrenie
Liečba zlomenín u psov zahŕňa zabezpečenie fixácie miesta narušenia integrity kosti a vytvorenie najpriaznivejších podmienok vedúcich k normálnej fúzii kostí.
V závislosti od zložitosti zlomeniny môže byť predpísaná chirurgická alebo konzervatívna liečba. Chirurgická intervencia je sprevádzaná osteosyntézou - spojením fragmentov a častí kosti pomocou špeciálnych štruktúr. Konzervatívna liečba zahŕňa poskytnutie úplného odpočinku, uloženie podporných obväzov, ako aj špeciálne fixačné sadrové obväzy alebo dlahy. Druhá metóda je účinná pri bežných zlomeninách bez komplikácií vo forme trhlín alebo posunov.
Osteosyntéza umožňuje správnu fixáciu kostí a ich nehybnosť a to zase umožňuje rýchlejšie zrastanie kostného tkaniva. Fixácia môže byť buď fokálna (vnútorná fixácia) alebo extrafokálna.
Najdôležitejšou vecou pri liečbe akejkoľvek zlomeniny je presne zladiť úlomky a časti kostí a bezpečne ich držať v požadovanej polohe, kým sa kosti úplne nezahoja a neobnovia.
Článok pripravili lekári chirurgického oddelenia "MEDVET"
© 2014 SVTS "MEDVET"
Zlomeniny polomeru sa pozorujú u všetkých druhov zvierat. U hovädzieho dobytka sú zaznamenané zriedkavo, u koní je zaznamenaných až 6,7 % z počtu zlomenín kostí končatín a hlavne operačného pôvodu. U hovädzieho dobytka tvoria asi 15 % všetkých zlomenín, ktoré sa u nich vyskytujú.
Etiológia. Zlomeniny polomeru sa vyskytujú s rôznymi mechanickými poškodeniami. U koní a hovädzieho dobytka to môže byť pri privretí končatiny v štrbinách podlahy alebo na iných miestach a jej násilnom uvoľnení. Pozorujú sa aj pri úderoch kopytami, zrážke pri jazde, zakopnutí a náhlom páde na tvrdú zem. Zlomenina polomeru u psov nastáva pri prevoze, páde do strmého žľabu, uhryznutí, nárazoch a pod. Predisponujúcimi faktormi sú patologické procesy v kosti (avitaminóza, krivica, osteoporóza, osteomalácia, osteomyelitída, mykóza a zhubné nádory). .
Klinické príznaky sa prejavujú rôzne v závislosti od závažnosti zlomeniny. Uzavreté nekompletné zlomeniny sú charakterizované krívaním naklonenej končatiny priemerného stupňa (niekedy aj vyššieho stupňa). V zóne zlomeniny je zaznamenaný bolestivý opuch. V stoji je končatina napoly pokrčená, zviera sa opiera len o palec nohy.
Úplné zlomeniny sú sprevádzané krívaním naklonenej končatiny najvyššieho stupňa. Zviera sa neopiera o poškodenú končatinu. Postihnuté miesto je veľmi opuchnuté a bolestivé. Pri palpácii zóny zlomeniny je počuť krepitus. Ak sú fragmenty posunuté, potom sa zóna polomeru deformuje.
Vnútrokĺbové zlomeniny sú sprevádzané zhoršenou pohyblivosťou kĺbu a hemartrózou. U psov sú v tomto prípade znaky jasne vyjadrené. Pri úplnej zlomenine sa pozoruje kyvadlový pohyb chorej končatiny. V zóne zlomeniny vzniká traumatický a zápalový edém, bolestivý pri palpácii. Krepitácia úlomkov kostí je zreteľne počuteľná. Zviera nespočíva na poranenej končatine.
Diagnóza. Zlomenina polomeru sa určuje na základe anamnestických údajov a klinických príznakov. V prípade potreby sa objasní rádiografiou.
Predpoveď. Vnútrokĺbové zlomeniny sa nedajú liečiť. Zvieratá sú usmrtené. U malých zvierat s uzavretými zlomeninami je prognóza priaznivá.
Liečba. Malé zvieratá robia osteosyntézu polomeru. Aplikuje sa imobilizačný obväz, po ktorom nasleduje použitie fyzioterapeutických metód. Zvieratám je poskytnutý pokoj, správne kŕmenie, zlepšené podmienky na chov a starostlivosť o ne. Špeciálne metódy liečby sú uvedené v príslušnej časti (pozri Metódy liečby zlomenín).
Prevencia zamerané na odstránenie akéhokoľvek druhu mechanického poškodenia. Mali by sa tiež vziať do úvahy predisponujúce faktory spojené s patologickými procesmi v kosti a okamžite ich odstrániť.
