Комплекс от упражнения след коригираща остеотомия по Илизаров. Остеотомия на коляното и индикации за нейното изпълнение. Необходими препарати за остеотомия

Коригиращата остеотомия е високотехнологична операция, която се използва за коригиране на деформации долните крайници... Особено добри резултати дава техниката при деформираща артроза колянна става... Освен това остеотомията на коляното е ефективна алтернатива на ендопротезирането! Тази операция се понася добре от пациентите, така че поставянето на изкуствена става може да се отложи с много години. Идеален за хора, които са свикнали с активен ритъм на живот!

Как се извършва коригираща остеотомия на коляното?

Операцията включва изкуствена "фрактура" на подбедрицата (както е показано на снимката) и инсталиране на специална пластина. Това ви позволява да промените оста на крака и съответно да облекчите натиска върху увредената част на хрущяла.

Преди операцията задължително се извършва рентгеново изследване. С помощта на дигитална рентгенография се правят специални аксиални изображения на увредения долен крайник. На компютър тези снимки са "зашити" в една картина. Анатомичните ъгли и оси се измерват директно от него и се изчислява ъгълът на деформация.

След това се пристъпва към коригираща остеотомия на колянната става. Тази операция е минимално инвазивна: извършва се през малък разрез и само под рентгенов контрол. Лекарят няма да прави никакви шеги "на око", което гарантира успешен изход от операцията!

Тибията е частично трансектирана (медицински - остеотомизирана) и деформацията е коригирана. След това зоната се фиксира в необходимата позиция. Важно е съвременните фиксатори да не изискват външно обездвижване (например гипсова превръзка).

Характеристики на остеотомията на коляното:

• Продължителност на операцията - 50 минути
• Болничен престой - 3-4 дни
• Стрес на крайниците (например шофиране на кола) - след 6 седмици
• Спортни натоварвания (ски, футбол, бягане) - след 10 месеца

Пациент на 69 години. Аксиалното изображение показва тежка деформация на колянната става. Същият пациент 3 месеца по-късно остеотомия на колянотона десния крайник. Подготовка за остеотомия на левия крайник.

Пациент на 29 години. Деформираща артроза на лявата колянна става (развила се на фона на нараняване в резултат на злополука преди 5 години). През това време той е лекуван консервативно. Нямаше положителен ефект. Преди операцията оста на крайника е изместена навътре, болка в коляното след физическо натоварване, подуване и ограничаване на подвижността на ставите. През април 2012 г. е извършена остеотомия на лявата тибия. Оста беше коригирана, излишното натоварване беше премахнато от кондила на бедрената кост (на снимката). Пациентът е 2,5 месеца след операцията. Болките изчезнаха, обхватът на движение в ставата беше пълен. Той ходи без допълнителни средства за подкрепа 8 седмици след операцията.

Пациентът е на 45 години. Деформираща артроза на колянната става, стадий 2. Дълго време болката в колянната става беше притеснена след усилие и през нощта. Дълго време се лекува консервативно: саниране на курорта, вътреставни инжекции, противовъзпалителни средства. Нямаше очакван ефект от лечението. Опериран от мен през май 2012г. Остеотомия на пищяла. На контролен преглед 2,5 месеца след операцията. Няма болка в коляното, ходи без бастун, обхватът на движение в ставата е пълен.

Пациент на 21 години, ръгбист. Старо (2 години) тежко нараняване на лявото коляно: нараняване на предната кръстна връзка, дефект в хрущяла на медиалния бедрен кондил (асептична некроза), увреждане на медиалния менискус. Разтревожен от силна болка, имаше нестабилност в коляното. Има изразена деформация на ставата, дефект на кондила на бедрената кост. Завършено коригираща остеотомия, възстановена е предна кръстна връзка, артроскопски е коригиран хрущялният дефект. Следоперативното възстановяване е в ход.

Остеотомията е хирургична процедура, насочена към възстановяване на загубени кости чрез изкуствена дисекция. В повечето случаи се използва за премахване на деформацията на крайниците, което позволява на пациента да се върне към способността на пациента за самообслужване и движение.

Общи понятия

Операцията по остеотомия се извършва от висококвалифицирани хирурзи травматологи. На пръв поглед изглежда, че интервенцията е сложна и изисква много време за възстановяване на пациента, но спазването на препоръките на лекарите бързо ще вдигне пациента на крака.

Остеотомия - която се извършва с помощта на специални инструменти - остеотоми, джигли триони, електрически триони и ултразвукови апарати. Те помагат да се направят дупки на мястото на интервенцията и да се дисектират костната тъкан. След събиране на фрагментите костните фрагменти се фиксират с винтове, игли за плетене и плочи. За разлика от случайните фрактури, гипсовата превръзка рядко се прилага, за да се избегне възможното развитие на контрактури в ставите.

Класификация

В зависимост от естеството на оперативния достъп се разграничават следните видове остеотомия:

1. Отворено - изисква широк достъп до костната тъкан. След разреза на кожата, подкожната тъкан и мускулния апарат, периостът се отделя с разпатор, след което костта се дисектира. Фрагментите са фиксирани във физиологична позиция, отгоре - гипсова превръзка.
2. Затворен - осъществява се чрез достъп от няколко сантиметра. Мускулите не се режат, а се ексфолират, за да стигнат до костната тъкан. С помощта на длето се отделя периоста и костта се разрязва с няколко удара с чук по дръжката. Съдовете и нервите се избутват назад и се фиксират със специални инструменти, за да се избегне увреждането им. Най-често се използва за напречни остеотомии.

Според формата на дисекция се разграничават следните интервенции:

• напречен;
• стълбище;
• наклонена;
• зигзаг;
• съчленени (сферични, дъговидни, клиновидни, ъглови).

В зависимост от целта, хирургичната интервенция е от следните видове:

• деротация;
• насочени към промяна на дължината на крайника;
• има за цел да подобри поддържащата функция.

Показания за интервенция

Остеотомията е ортопедична операция, извършвана в следните случаи, които не се повлияват от консервативна терапия:

• вродени или придобити аномалии и деформации на костната тъкан, предимно дълги (бедро, рамо, подбедрица);
• анкилоза - невъзможността за функциониране на ставата поради наличието на сраствания на съединителната тъкан, хрущялна или костна природа на ставните повърхности;
• вродена тазобедрена дисплазия (изкълчване);
• фрактури, които не са зараснали правилно;
• остеомиелит;
• наличието на неоплазми или метастази;
• последствията от рахита в анамнезата;
• извършване на артропластика;
• други вродени аномалии на опорно-двигателния апарат.

Операцията се използва и в областта на козметологията: остеотомия на носа, корекция на контура на лицето, нарушени функции на челюстите.

Противопоказания

Има редица фактори, при които операцията се отлага:

• заболявания с инфекциозен характер в момента, когато е необходима костна остеотомия или две седмици преди операцията;
• респираторни заболявания и на сърдечно-съдовата системав стадия на декомпенсация;
• диабет;
• период на раждане на детето;
• бъбречно или чернодробно увреждане;
• наличието на обрив от гноен или друг характер на мястото, където е необходимо да се проведе оперативен достъп.

Предимства и недостатъци

Положителните аспекти на интервенцията са отслабването на болковия синдром (ако има такъв) и възстановяването на двигателните функции. Например, остеотомията на колянната става ще премахне болката по време на движение, ще възобнови функциите на флексия и екстензия и ще премахне срастванията на ставните повърхности. Заболяването спира развитието си.

Недостатъкът е възможността за визуална асиметрия на крайниците или ставите. Освен това, ако пациентът се нуждае от артропластика със смяна на ставата, тогава ще бъде по-трудно да се извърши след остеотомия.

Възможни усложнения

Остеотомията е операция, която е усъвършенствана през годините за намаляване на риска от следоперативни усложнения. Въпреки това, всяка намеса на външни фактори в човешкото тяло е източник на повишена опасност, тъй като освен квалификацията на опериращия специалист, говорим и за индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Усложненията на всякакъв вид остеотомия могат да бъдат:

• инфекция на следоперативна рана - изисква назначаване на ударни дози антибиотична терапия;
• изместване на фрагменти и фрагменти от костна тъкан - намаляването се извършва с по-нататъшно фиксиране;
• бавно сливане на костите - предписват се мултивитаминови комплекси, които съдържат необходимите микроелементи (калций, фосфор, магнезий, цинк);
• образуването изисква допълнителна намеса;
• парестезии - нарушение на чувствителността на кожата на мястото на операцията поради пресичане на нервни клони (не изисква допълнително лечение, възстановява се самостоятелно);
• отхвърляне на импланти - необходимо е ендопротезиране.

Коригираща остеотомия

Такава процедура се използва при вродени костни дефекти, развитие на анкилоза или фалшиви стави, деформация на костите на стъпалото с нарушена двигателна функция, за премахване на визуални козметични дефекти.

Преди интервенцията се извършва рентгеново изследване, което дава възможност да се изясни местоположението на костта, мястото на бъдещата дисекция и общото състояние на костната тъкан. При необходимост се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Останалите прегледи се предписват от травматолога индивидуално.

Операцията се извършва в специализирана болнична среда. Продължителността на интервенцията е около 3-4 часа, което зависи от обема на необходимите процедури. След дисекция на костта, фрагментите се фиксират с апарата Илизаров (операцията се извършва на крайниците) или със специални метални устройства, които се вкарват директно в костта (остеотомия на стъпалото).

Това е специално устройство, използвано в областта на травматологията и ортопедията за фиксиране, компресиране или разтягане на фрагменти от костна тъкан в необходимата позиция за дълъг период от време.

След операцията се прави контролна рентгенова снимка, за да се определи правилната фиксация.

Усложнения при коригираща остеотомия

Възможните усложнения след корекция на патологичните състояния включват:

• силен болков синдром, който не се облекчава от конвенционалните аналгетици;
• счупване на външни части на апарата или метални конструкции;
• развитието на кървене;
• образуване на хематом;
• изместване на костни фрагменти един спрямо друг в някоя от равнините;
• други усложнения от общ характер.

Остеотомия в областта на стоматологията и лицево-челюстната хирургия

В денталната област се извършва остеотомия на челюстта, която може да действа като самостоятелна операция или като етап на хирургическа интервенция. Използва се при измествания или фрактури, за коригиране на неправилна оклузия. Правят се разрези по челюстта зад кътниците.

След фиксиране на челюстта във физиологична позиция се прилага фиксираща зона на бузите и брадичката. Незабавно се предписва антибиотична терапия, за да се избегне развитието на нагнояване и образуването на остеомиелит. Между зъбите се поставят няколко гумени ленти, чието разположение се следи от специалист ежедневно. Шевовете се отстраняват след 2 седмици, а винтовете, които фиксират челюстите след месец, за да се завърши лечебната фаза с последваща ортодонтска терапия.

В областта на лицево-челюстната хирургия се използва остеотомия на носа, която е част от ринопластиката. Показанията за провеждане са:

• значителна кривина на задната част на носа;
• голям размер на костите;
• необходимостта от изместване на костите по отношение на носната преграда.

При извършване на остеотомия на носа хирургът е изправен пред естетически задачи: затваряне на свода на носа, премахване на гърбицата и изправяне на кривината на гърба, стесняване на страничните стени. Специалистът трябва да вземе предвид, че дисекцията на костната тъкан може да повлияе на проходимостта на горните дихателни пътища, поради което по време на операцията се вземат предвид анатомичните и физиологичните характеристики на конкретен пациент.

Видове остеотомия на носа:

• страничен (маргинален), изпълнен чрез перфорация или линеен метод;
• медиален (център);
• връх;
• междинен.

Видът на използваната интервенция се избира индивидуално, като се вземе предвид проблема на пациента, целта на операцията, състоянието на костната тъкан, необходимото количество хирургично лечение.

Всяка остеотомия трябва да се извършва след повишаване нивото на имунитета. Това ще служи като превантивна мярка за развитието на усложнения и ще създаде условия за добро и правилно сливане на костната тъкан.

Остеотомията е хирургична процедура, чиято същност е да се създаде "изкуствена фрактура". По време на операцията костта се разрязва на две. След това костните фрагменти се изместват в желаната посока и се фиксират в анатомично благоприятно положение.

Остеотомия на пищяла.

Показания за операция

В клиничната практика остеотомите най-често се използват за коригиране на аксиални и торсионни деформации на долните крайници. Такива операции се извършват при дисплазия на тазобедрената става, несъответствие на дължината на краката, плоски стъпала, hallux valgus, изкривяване на горните крайници и гръбначния стълб... По време на операцията хирурзите могат да пилят дълго тръбни кости, прешлени, тазови кости или стъпала.

Основната цел на остеотомията е да коригира разпределението на натоварването върху ставите. С операция лекарите могат да възстановят нормалното функционално състояниестави или "разтоварват" повредените им части.

Предимства на коригиращата остеотомия

По време на процедурата хирурзите разрязват костта с помощта на трион, бормашина или длето. Извършват всички манипулации в съответствие с ясен предоперативен план. По време на подготовката за операция лекарите създават оптимална схема за коригиране на съществуващи дефекти. Естествено, тази тактика ви позволява да постигнете добри функционални резултати.

Видеото е на английски, но много информативно:

По време на остеотомия хирурзите не докосват здрави стави. Това ви позволява да запазите функциите им и да избегнете усложнения, свързани с отварянето на синовиалната кухина. Ако ставата е увредена, преместването на костите ще помогне за инхибиране на нейното разрушаване. Например, остеотомията може да забави развитието на деформираща артроза, да отложи операцията на ставите за 10-15 години.

При наличие на тежък остеоартрит или слабост на лигаментния апарат само остеотомията не е достатъчна. Ето защо, за да постигнат желания ефект, лекарите го допълват с реконструктивна хирургия на лигаментите, артродеза или други манипулации.

Например при плоскостъпие коригиращата остеотомия на стъпалото често се комбинира с пластика на дългия плантарен лигамент и артродеза на субталарната става.

Подготовка за операция

По време на предоперативната подготовка лекарите преглеждат пациента и избират оптималния план за лечение за него. След това експертите трябва да го съгласуват със самия пациент. Преди операцията всеки човек се подлага на пълен преглед.

Списък на необходимите анализи и изследвания:

• общ анализ на кръвта и урината;
• определяне на кръвна група, Rh фактор;
• кръвни изследвания за RW и HbAg;
• коагулограма;
• кръвна химия;
• рентгенография в 2 проекции;
• магнитен резонанс (MRI) на засегнатия сегмент;
• консултации с невропатолог, кардиолог, ендокринолог, алерголог и други необходими специалисти.

Колкото по-задълбочено е изследването, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Докато чакат за операция, лекарите съветват пациентите да правят специфични упражнения. Те помагат за разтягане и укрепване на мускулите, което позволява да се избегне появата на контрактури в следоперативния период.

Някои лекари отказват да оперират пациенти със силно затлъстяване. Причината е висок интраоперативен риск, трудности при рехабилитацията и голяма вероятност от усложнения. Такива пациенти обикновено се оперират, след като отслабнат.

Пациентът се приема в болница 1 ден преди операцията. Там той общува с лекуващия лекар, подписва информирано съгласие за анестезия и хирургическа интервенция. След това на пациента се предписват необходимите лекарства, които той приема под наблюдението на медицинския персонал.

Вечерта преди операцията на лицето е забранено да яде. На сутринта той е помолен да премахне всички бижута. Непосредствено преди операцията пациентът се облича в стерилно облекло и се отвежда в операционната.

Напредък на операцията

Остеотомията може да се извърши под обща или местна регионална анестезия. Изборът на метода за облекчаване на болката зависи от обема на операцията, общото здравословно състояние на човека и някои други фактори.

Операцията отнема от 60 до 120 минути.

Рехабилитация след коригираща остеотомия

След операцията човек остава в болницата за 3-7 дни. В следоперативния период той редовно се лекува с рана, дава болкоуспокояващи, антибиотична профилактика и предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Също така, медицинският персонал се грижи пациентът да започне да става от леглото възможно най-рано.

След изписване от болницата пациентът се прибира вкъщи. Там той продължава да приема лекарства, предписани от лекаря. Той се движи с помощта на патерици. Конците на пациента се отстраняват 10-14 дни след операцията. След остеотомия човек трябва да се подложи на пълноценна рехабилитация.

Най-честите усложнения

Изрязването на кости е сериозна и рискова процедура. Нежеланите усложнения могат да се развият по време на манипулацията или още в периода на възстановяване. Много от тях са трудни за лечение.

Таблица 1. Възможни усложнения

Възможни алтернативи

За съжаление, много заболявания могат да бъдат излекувани само с коригираща остеотомия. Това се отнася за вродена дисплазия на тазобедрените стави, О- и Х-образни деформации на долните крайници, тежка кифоза, лордоза, сколиоза. Но при лечението на плоски крака, халукс валгус, остеотомията може да бъде заменена с други видове интервенции. Единственият проблем е, че е по-вероятно те да бъдат по-малко ефективни.

Остеотомията е най-ефективният метод за хирургично лечение на много заболявания на опорно-двигателния апарат.

3258 0

Съвременната медицина достигна ново ниво и сега хирургичните операции за отстраняване на дефект или костно заболяване вече не водят до такива опасни последициотколкото преди няколко десетилетия.

Остеотомията е една от най-популярните процедури днес.

Тази операция може значително да подобри живота на болен човек, така че специалистите я извършват без никакъв страх.

Каква е същността на операцията?

Остеотомията е хирургическа интервенция, чиято цел е да премахне дефект под формата на костна деформация, както и значително да подобри функциите на опорно-двигателния апарат чрез изкуствена фрактура.

На пръв поглед операцията изглежда доста страшна, но според нейните резултати е много по-лесно за човек да стои, ако процедурите са били извършени на крака, или самостоятелно да извършва прости действия и движения с ръцете си, в случай че на хирургическа интервенция на ръката.

Операцията се извършва по няколко начина: чрез разрязване на кожата или чрез правене на дупки.

Закрепването на счупени кости се извършва с плочи, винтове, игли за плетене и други устройства.

Гипсовите превръзки практически не се използват, тъй като това е изпълнено с изместване на костите и многократна хирургична интервенция.

Разновидности на интервенции

Както вече беше споменато по-горе, операцията може да се извърши чрез разрез или пункция, в резултат на което остеотомията се разделя на отворен и затворен тип.

Затвореният тип интервенция се използва изключително рядко.

Остеотомията, в зависимост от предназначението, се разделя на:

1. Коригираща хирургия- използва се поради неправилно слята кост след фрактура.
2. Деротационна операция- се извършва, за да се освободи човек от патологична костна ротация.
3. Удължаване или скъсяване на крайниците- понякога има козметичен оттенък.
4. Операция, насочена към подобряване на поддържащата функция.

Всеки вид има свои собствени характеристики и основания за провеждане.

Понякога фрактурите на костите са козметични причини. Например, за да се извърши козметична операция за удължаване на краката, се използва остеотомия - изкуствено счупване на костите за по-нататъшното им удължаване.

Коригираща хирургия

Представеният вид остеотомия се използва всеки път, когато има значителна деформация на костите в човешкото тяло.

Например, този вид хирургическа интервенция се използва в следните случаи:

• неправилно слята кост след фрактура;
• наличието на анкилоза на ставата в порочна позиция;
• наличието на кривина на костите поради рахит и в други ситуации.

Коригиращата остеотомия понякога се извършва чрез удължаване или скъсяване на костта, ако подобни действия водят до положителен резултат и значително облекчение на лицето.

Операцията се извършва по три начина:

1. Линеен с въвеждането на костна присадка- костта се разрязва, за да се подравни чрез въвеждане на костна присадка.
2. Клиновиден с отстраняване на костния клин- част се отстранява от костта, за да се подравни.
3. Ъгъл- костта се изрязва под ъгъл от двете страни и се поставя в правилна позиция, като се прави необходимата корекция.

В повечето случаи се използва коригираща остеотомия след необичайно костно сливане поради фрактура. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема много време за възстановяване.

Удължаване на крайниците

Удължаването на крайника е най-честата операция, при която се използва наклонена остеотомия с налагане на скелетна тракция в дисталния край.

Такава операция може да увеличи оперираната кост с 2-7 см.

Основното условие е изборът на правилния размер на товара. Представеният метод помага не само за "подравняване на извитата" кост, но и за значително увеличаване на нейната дължина.

При използване на компресионно-дистракционни устройства е възможно да се постигне резултат от увеличаване на дължината на костта с почти 20 cm.

Този метод помага за увеличаване на крайника на ден с 1 мм, като същевременно се запазва подвижността и функцията на ставите.

Деротационна операция

Често се използва след дислокации. При неправилно нанасяне на гипс или стегната превръзка се получава един вид завъртане на костта спрямо ставата.

Такъв "контакт" причинява болка и може да доведе до дисфункция на ставите - човек не може да извършва прости действия с ръката си, в случай на увреждане на долните крайници, пациентът не може да се движи.

Деротационната остеотомия включва разрязване на костта в напречна посока. След това централната част на костта се завърта в необходимата посока под определен ъгъл на въртене.

Всички засегнати костни фрагменти се фиксират със специална метална конструкция до възстановяване. В някои случаи се налага зашиване на ставната капсула и скъсяване или удължаване на сухожилието.

Ако е необходимо, впоследствие диагностициране на рентгенова снимка, ъглите на въртене могат да се регулират. Възстановяването от такава операция може да отнеме няколко месеца.

Поддържа възстановяване на функцията

Ако пациентът трябва да възстанови поддържащите функции, се извършва остеотомия тазобедрени стави... Тук често се създава място за опора на тазобедрената кост.

Разрязват се тазовите кости и самото бедро. Подобна хирургична интервенция се извършва в следните случаи:

Остеотомия за hallux valgus и varus

• наличието на вродени;
• при диагностициране на фалшиви стави на шийката на бедрената кост;
• различни деформации - или.

Тук се използват и няколко метода за костна дисекция, в зависимост от целта за възстановяване на поддържащата функция. Операцията се извършва изключително под обща анестезия и изисква няколко месеца възстановяване.

Видеото ясно показва как се извършва остеотомията на тазобедрената става:

Характеристики на операцията и нейните последици

Остеотомията е дисекция на кост за подобряване на живота на човек.

Но такива подобрения могат да бъдат забелязани не скоро, особено след като понякога операцията, въпреки че води до елиминиране на болката при изпълнението на прости действия, но от гледна точка на козметичния аспект могат да се видят значителни дефекти.

Например, ставите на крайниците ще изглеждат асиметрични, което може да причини известен дискомфорт на оперирания.

Освен това в повечето случаи се налага продължително използване на патерици (един до три) месеца веднага след операцията.

Въпреки неудобното положение на пациента, пациентът трябва да прави ежедневни разходки, за да възстанови функцията на оперираната кост.

Следоперативното време също е придружено от курс на физиотерапия, в зависимост от естеството на остеотомията. Пълното възстановяване може да отнеме около година.

Остеотомията може да доведе до определени усложнения, включително:

1. Началният процес на нагнояване на раната- особена роля в представените ситуации играе имунитетът на оперирания пациент.
2. Офсетни фрагменти- възниква поради лошо или неправилно фиксиране, което води до повторна операция.
3. Бавно сливане на костите- въз основа на индивидуалните особености на човешкото тяло.
4. Формирана- нарушение на подвижността на оперираната кост и става. Необходима е повторна операция.

Във връзка с горното е по-добре да се извърши остеотомия само след укрепване на имунната система, както и от професионален хирург, който няма да позволи изместването или нагнояването на раната.

Остеотомията има един основен недостатък. Ако е необходимо да се повтори операцията, свързана със смяна на ставата, ще бъде много по-трудно да се извърши такова действие, ако костта вече е дисекция.

Но в някои случаи остеотомията е единственото правилно, възможно и надеждно решение за премахване на съществуващото заболяване.

Увреждането на колянната става след нараняване или заболяване понякога води до значителна деформация, което прави движението неудобно без възможността да се облегне правилно на увредения крак. Силното натоварване на ставата, съсредоточено в нейните специфични точки, може да причини нови увреждания, като за да се избегне това, се използва операция – остеотомия на колянната става. Основната задача на тази хирургична интервенция е да коригира деформацията на коляното и да прехвърли натоварването върху други места или импланти.

Кога се използва остеотомия?

Показанията за провеждане могат да бъдат различни. Най-често артрозата става основна причина за нарушение на структурата на колянната става. Това заболяване се характеризира със силно разрушаване на хрущялната тъкан, което води до невъзможност на човек да огъне и изправи крака, силно подуване и болка. Ако с навременна консултация със специалист е възможно да се излекува артрозата с помощта на лекарства и процедури, тогава в последните етапи хирургическата интервенция понякога е единственият изход от ситуацията. От заболяванията, които причиняват деформация на ставите, заслужава да се отбележи и рахит, болест на Blount, болест на Paget и др.

Освен заболявания има и други причини, поради които се извършва коригираща остеотомия на колянната става. Сред тях са наранявания на коляното, довели до тежки деформации на ставата, изкривявания в резултат на генетична предразположеност и др.

Самата операция се състои в дисекция или счупване на костта и последващо фиксиране на фрагментите в желаната позиция с помощта на пластини, присадки и други устройства.

Подготовка за операцията, нейното изпълнение

Преди да предпише такова сложно лечение като остеотомия на коляното, лекарят внимателно изследва нараненото коляно. Най-често за това се използва рентгенов апарат, с получаване на снимки на ставата в две равнини.

Най-точните резултати без вредни лъчения ще получи магнитно-резонансна томография, която дава ясно 3D изображение на колянната става с всички нейни компоненти – тъкани, връзки и др.

Съвременното оборудване позволява на лекарите правилно да изчислят вида на импланта в зависимост от размера на кривината и неговия вид.

Лекарите разграничават следните видове остеотомия:

• Напречно
• Z-подобно
• Наклонена
• Стълбище
• Ъглова
• Дъговидна
• Клиновиден

Самият процес на хирургическа интервенция може да се извърши както отворен, така и затворен. В първия случай се прави разрез на кожата и дисекция на костта с длето, във втория се изключва увреждане на кожата и мускулите. За да се избегне попадането на костни фрагменти в меките тъкани и да се контролира степента и местоположението на разреза, мястото на фрактурата се пробива предварително. Фиксирането на костите в правилната позиция се извършва с помощта на медицински винтове, жици, плочи и други устройства.

Противопоказания

Не всички пациенти могат да бъдат лекувани с остеотомия на коляното. Има обстоятелства, които могат да повлияят неблагоприятно не само на състоянието на коляното, но и на цялото тяло като цяло. Сред тези причини си струва да се подчертае:

Съществуват и редица причини, които изискват допълнително изясняване при вземане на решение дали да се извърши коригираща остеотомия на колянната става:

• Възраст на пациента (до 14 и от 60 години);
• Заболяване на костната тъкан, което я прави по-малко плътна;
• Наличието на заболявания, които допринасят за нарушаване на растежа на костния матрикс;
• Наднормено телесно тегло или обратно, липса на тегло;
• Проблеми с стойката.

Оперативните процедури са индивидуални за всеки пациент. Предварително се обсъждат всички характеристики на анестезията и самата корекция. Времето на операцията също варира и зависи от обема на извършената работа. По време на остеотомията се извършват следните действия:

1. Достъпът до увредената става се извършва по отворен или затворен метод.
2. Извършва се фрактура на костите.
3. Инсталират се устройства за коригиране на формата на коляното и ставата.
4. Конструкцията е надеждно фиксирана.

Често операцията се извършва под контрола на рентгенови лъчи или друго оборудване, за да се разгледа всеки етап в детайли и да се уверите, че се извършва правилно.

Рехабилитация

Престоят на пациента в болницата под наблюдението на лекуващия лекар продължава около 5-7 дни след периартикуларната остеотомия на колянната става. По това време лекарят следи ставата и общото състояние на тялото на пациента. Пациентът трябва да се придържа към щадяща диета и да не претоварва крака, като го поддържа в покой. Фиксираните елементи, монтирани в коляното, премахват необходимостта от гипсови отливки, така че е достатъчно да се предпази ставата чрез поставяне на специална превръзка или подложка за коляното. Ако първите дни на рехабилитацията протичат без проблеми, пациентът може да се прибере вкъщи, като му предписват лекарства за облекчаване на болката и ускоряване на заздравяването.

Процесът на рехабилитация може да продължи от 1 месец до една година, в зависимост от сложността на операцията. През това време е важно да поддържате мускулния тонус на увредения крак и да осигурите добър приток на кръв към ставата. Подобреният метаболизъм също ще има положителен ефект върху ставата, като стимулира притока на витамини и лекарства за пациента. За това лекарите предписват физиотерапия, масажи и специални терапевтични упражнения. Последното също така ви позволява правилно да развиете ставата и бързо да я върнете към предишната подвижност.

За бързо възстановяване някои пациенти предпочитат да използват народни методилечение - компреси и лосиони с билки и настойки, посещение на баня за затопляне на коляното и други действия, насочени към подобряване на състоянието на коляното. Въпреки това, винаги си струва да се помни, че всеки от тези методи трябва да бъде съгласуван с лекаря: всеки организъм и всяка операция са индивидуални, следователно самолечението в някои случаи не помага на пациента, а му вреди.