Дерматит у ребенка 9 лет лечение. Детский дерматит: причины заболевания, симптоматика и процесс лечения. Во время обострения

– комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Общие сведения

Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.

Причины дерматита

Симптомы дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии , гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит , крапивница , кератоконус , рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита , аллергического ринита , бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита .

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Диагностика

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога , детского аллерголога-иммунолога , иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича , гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая , микробной экземы , чесотки, ихтиоза , псориаза , лимфомы кожи .

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется или гемосорбция .

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия , гипербарическая оксигенация , индуктотермия, магнитотерапия , светотерапия . При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия .

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Профилактика

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями — пищевой аллергией, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

• Младенческую с 0 — до 3 лет;
• Детскую с 3-7 лет;
• Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет — 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

• гастритом,
• глистными инвазиями (см. , ).

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, ), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

• Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
• Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
• Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
• Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
• Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: , экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно отождествляют с , иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

• Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. ).
• Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см.), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. ), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

• Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
• Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
• Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
• Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. ) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как , Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. ). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — , Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. ). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, . Продолжительность лечения 2 недели.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список ).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции - в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье ).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

• Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
• Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
• Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
• Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
• Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
• Чтобы устранить отечность - крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки - утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. ). Назначают также крем - Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. ).

• Жидкость Бурова - алюминия ацетат
• Видестим, Радевит - жирорастворимые витамины
• АСД паста и мазь
• Цинковые мази и пасты - Циндол, Деситин
• Березовый деготь
• Ихтиоловая мазь
• Нафтадерм - линимент нафталанской нефти
• Фенистил гель
• Кератолан мазь - мочевина
• НПВС (см. )

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

• Декспантенол - крема и спреи Пантенол, Бепантен
• Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
• Солкосерил, - мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
• Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
• Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
• Крем "Сила леса" с Флорализином - очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях - экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин - комплекс природных биологически активных веществ - это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген , его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. ). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Физиотерапия

Она показана в острый, и период ремиссии заболевания и включает в себя:

• В острый период - электросон, применение магнитного поля, углеродные ванны;
• Во время ремиссии - , бальнеотерапию.

Полное выздоровление, исходя из клинических данных, наступает у 17-30 % больных, остальная часть детей страдает этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи с сопровождением аллергических высыпаний и зуда. У детей заболевание может рецидивировать в любом возрасте. Часто он сочетается с такими формами патологий, как бронхиальная астма, аллергический коньюктивит, ринит, пищевая аллергия.

Сегодня данное заболевание считается актуальной проблемой медицины, которая затрагивает интересы педиатрии, дерматологии, аллергологии, иммунологии и терапии. Атопический дерматит может принимать хроническую форму и сохранять свои признаки в течение всей жизни человека. У половины детей, страдающих заболеванием, со временем развиваются различные сопутствующие осложнения.

Что это такое?

Атопический дерматит у детей - это хронический, рецидивирующий недуг. Иногда его именуют диатезом, экземой, нейродермитом. Заболевание постоянно присутствует в человеческом организме.

Причины возникновения

Источники патологии сокрыты в совокупности генетической предрасположенности к аллергии в сочетании с неблагоприятными факторами среды. Малыш, у которого родители чувствительны к аллергенам, зачастую подвержен атопическому дерматиту.

Выделяют основные причины, провоцирующие патологию:

1. Тяжелая беременность. Сформировать склонность малыша к аллергии, атопии способны проблемы будущей матери со здоровьем. Опасными факторами являются: угроза срыва, обострение хронических недугов, инфекционные болезни, гипоксия плода, внутриутробная инфекция.
2. Пищевая аллергия. Возникновению атопического дерматита у младенца способствует неправильное питание. Для ребенка опасен нездоровый рацион матери в период беременности и грудного вскармливания. Женщина, которая злоупотребляет высокоаллергенной едой, перекармливает малыша, отказывается от грудного вскармливания или вводит ранний прикорм, очень часто обрекает ребенка на возникновение патологии.
3. Другие аллергены. Не только пищевые продукты способны спровоцировать патологию. Виновниками дерматита могут стать ингаляционные раздражители (пыль, бытовая химия, пыльца растений, освежитель воздуха, домашние клещи). Контактный дерматит вызывают крема, средства по уходу за младенцем, влажные салфетки. Провокатором атопического дерматита может выступить лекарственный препарат.
4. Сопутствующие болезни. Зачастую атопический дерматит возникает у ребенка в сочетание с недугами ЖКТ. Наиболее частыми являются: дисбактериоз кишечника, энтероколит, глистные инвазии, гастрит.

На развитие недуга или его обострение могут повлиять разнообразные факторы:

• стресс, психоэмоциональное перенапряжение, нервное перевозбуждение;
• пассивное курение;
• неблагоприятная экология;
• сезонные изменения (возникает риск инфекционных недугов, при которых иммунная система испытывает повышенную нагрузку);
• физические упражнения, вызывающие излишнее потоотделение.

Дерматит у детей может возникать в результате любой из приведенных выше причин. Чаще всего провоцирует патологию совокупность вышеназванных источников.

Симптомы

Атопический дерматит у грудничка может проявляться в виде следующих симптомов:

• сильный зуд;
• высыпания на лице, в местах изгиба кожи;
• беспокойство малыша, плохой сон;
• гиперемия кожи;
• образование трещин в месте покраснения;
• практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в более сложных случаях у ребёнка может повышаться температура до 38 градусов.

Характерные для этой патологии высыпания локализуются в таких местах:

• волосяная часть головы;
• сгибы конечностей;
• уши, щеки, подбородок.

Атопическая форма дерматита у ребёнка возрастной группы от полугода до 3 лет проявляется в виде следующих симптомов:

• обильное шелушение поражённых участков кожи;
• потеря веса;
• повышенная сухость кожи;
• покраснение кожи;
• отёчность кожных покровов;
• образование отрубевидных чешуек;
• образование уплотнений (местами).

Элементы сыпи локализируются в таких местах:

• слизистая воздухоносных путей;
• локтевые сгибы, стопа;
• кожа лица;
• область шеи.

Для детей возрастной группы старше трёх лет характерны такие симптомы прогрессирования атопической формы дерматита:

• покраснение кожного покрова;
• образование трещин в местах складок кожного покрова;
• повышенная сухость кожи с образованием чешуи, визуально напоминающую отруби.

В некоторых случаях высыпания переходят в стадию образования корочек, которые постепенно подсыхают и отпадают. Также следует отметить, что для всех возрастных категорий, при развитии данного патологического процесса, характерна резкая потеря веса и практически полное отсутствие аппетита.

Клиницисты отмечают, что в редких клинических случаях на начальном этапе развития недуга симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, многие родители при проявлениях вышеописанных симптомов не обращаются своевременно за медицинской помощью, пытаясь посредством народных средств устранить симптомы.

Данная форма недуга имеет сезонный характер проявления - в летний период симптомов практически нет, тогда как в зимнее время наблюдается обострение.

Как выглядит атопический дерматит у детей: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Стадии развития заболевания

Существуют 4 стадии заболевания:

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе.

Лечение атопического дерматита у детей

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита у детей не представляется возможным, так как это хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости.

Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Основные цели терапии атопического дерматита:

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Терапия сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Медикаментозное лечение

Направлено медикаментозное лечение не только на устранение проявлений дерматита, но и для борьбы с причиной. Для этого детям назначают различные препараты:

• Антигистаминные средства – Цитрин, Диазолин, Супрастин. Назначаются для уменьшения аллергической реакции. Часто эти препараты вызывают привыкание, поэтому они принимаются небольшим курсом 6-7 дней.
• Гемосорбция, плазмоферез – методы очистки крови, которые помогают избавиться от атопического дерматита.
• Гормональная терапия – Метипред, Триамцинолон. Применяется при обострении болезни для снятия симптомов.
• Антибиотики – Эритромицин, Рондомицин. Назначаются, если на фоне дерматита возникла инфекционная болезнь. Курс лечения 7 дней.
• Лечение светом ультрафиолетовой лампы – почти не имеет противопоказаний. Нужно проводить 2-3 процедуры в неделю.

Также назначают препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта – Фестал, Гепабене, Мезим, Линекс. Дерматит может обостриться, если в ребенка наблюдается нарушения работы со стороны пищеварительной системы.

• Различные мази – Левомиколь, Бепантен, Пантенол, фурацилиновая, диоксидная, ихтиоловоя или цинковая мази.
• Витамины – А, группы В, Е. Для улучшения состояния кожи и стимуляции регенерирующих процессов.
• Антисептики – перекись водорода, фукорцин.
• Препараты с сорбирующим эффектом – Энтеросорбент Полисорб. Они выводят с организма аллергены.
• Иммуностимуляторы – назначаются редко при острых формах дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Народные средства

Эффективны при атопическом дерматите наружные средства. Они наносятся на поражённые участки тела. С помощью предлагаемых ниже рецептов можно избавиться от воспаления, устранить чрезмерную сухость кожи.

Вот несколько народных средств для лечения атопического дерматита у детей:

• сок алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы (в нём смачивают тампоны и прикладывают к поражённым участкам кожи);
• мазь из сливочного масла и сока зверобоя (1 ст. л. сока зверобоя перемешивают с 4 ст. л. растопленного сливочного масла, помещают приготовленное средство в холодильник и используют в дальнейшем для смазывания поражённых участков по нескольку раз в день);
• мазь из молока, рисового крахмала и глицерина (все ингредиенты берут в равных долях по 1 ч. л., тщательно перемешивают и применяют для смазывания кожи на ночь);
• льняное масло с цветками аптечной ромашки (100 мл льняного масла кипятят с 1 ст. л. цветков аптечной ромашки, в полученном средстве смачивают тампоны и накладывают на больные места каждые 3 часа в течение недели при лечении атопического дерматита у ребёнка народными средствами).

Также можно использовать ванну с настоем берёзовых почек. Для приготовления настоя берут 1 ст. л. почек дерева, заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. После этого приготовленное средство процеживается и выливается в воду, в которой будет купаться малыш.

Лечение дерматита у ребенка: доктор Комаровский

Советы доктора Комаровского — видео.

Купание при атопическом дерматите

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Диета при лечении атопического дерматита

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым.

1. В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.
2. При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).
3. При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства — Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Дерматитом называют защитную реакцию кожи ребенка, а в частности – эпидермиса и дермы. Кожа ребенка воспаляется и покрывается красными пятнами. Сейчас это заболевание настолько распространенное, что дерматит у детей на руках считается, чуть ли не обычным делом.

Еще 20-30 лет назад слово аллергия была чем-то одиночным и нетипичным, сейчас же ребенка может высыпать не только на руках но и по всему телу.

Причины дерматита у детей

Причинами дерматита являются многие раздражители кожи ребенка, как внешние: реакция на плохой стиральный порошок, пыль, пыльцу цветов, шерсть животных; так и внутренние: аллергические продукты (цитрусовые, пища с маркировкой всевозможных Е, шоколад, белки коровьего молока, куриные яйца и яркого цвета овощи и фрукты, искусственное вскармливание), попадание аллергена через плаценту или молоко матери, наследственная расположенность (это когда один или оба родителя страдают аллергией.)

Несмотря на разнообразие причин возникновения заболевания, он имеет одно и то же клиническое проявление. Вначале появляется покраснение определенного участка рук, повышается температура (местная), затем начинается отек сопровождающийся интенсивным и непрекращающимся зудом и жжением. При расчесывании появляются папулы, везикулы(волдыри и пузырьки). Они наполняются серозной или прозрачной жидкостью.

Если вовремя не снять зуд, то ребенок расчесывает область поражения и на этом месте возникает мокнущая рана, которая покрывается корочкой и после полного выздоровления ещё долго не приобретает нормальный цвет кожи. При расчесывании дерматит у детей на руках может осложниться и бактериальной инфекцией. Чтобы избежать повышения температуры всего тела и нагноения пораженного дерматитом участка кожи нужно очень жестко соблюдать правила личной гигиены, снимать зуд и беречь руки от повторных расчесов.

Процедура лечения дерматита у ребенка

Лечить дерматит нужно местно, а если улучшений в состоянии здоровья ребенка не происходит, то и внутренне. Регулярно обрабатывать ранки растворами антисептических жидкостей, увлажнять руки, чтобы избежать пересушивания кожи и кровавых трещин в местах заживления. Хорошо использовать для этих целей миндальное и абрикосовое масла. При сильном раздражении кожи рекомендуется использовать противозудные мази, а если ранки стали мокнущими, то подойдет подсушивающая цинковая мазь или специально сделанная в аптеке болтушка.

Если местная терапия не приносит видимых результатов. То стоит задуматься о приеме лекарственных препаратов внутрь. Если врач поставил аллергическую природу дерматита, то назначаются антигистаминные средства (Зиртек, Телфаст) и продолжается местное лечение мазями, примочками из отвара трав и аэрозолями.

Не на последнем месте стоит и диета, в которую входит пища богатая витаминами, микроэлементами и белками. Иногда дерматит на руках ребенка может пройти только за счет исключения из рациона аллергенов. Дерматит является детским заболеванием, пик которого приходится на первые 7 лет жизни, а со школьной поры может исчезнуть навсегда, и не возвращаться.

Особенности дерматита на руках у детей

Причины дерматита на руках у детей

• Наличие грибков и инфекций

Аллергический дерматит у детей

Симптомы

• Появление сыпи на руках, ногах и лице ребенка
• Наличие зуда

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит является самым распространенным видом дерматита у детей. Чаще всего данное заболевание передается малышу по наследству.

Пищевые факторы, которые могут стать причиной развития атопического дерматита у детей:

• Несоблюдение правил питания беременными или кормящими матерями
• Употребление продуктов ребенком, которые не содержат в своем составе необходимые иммуноглобулины
• Употребление большого количества продуктов, содержащих соль и сахар
• Перекармливание, которое может привести к избыточному употреблению белка

Симптомы

Атопический дерматит у детей чаще всего проявляется на первом годе своей жизни.

Основные симптомы проявления атопического дерматита у детей:

• Высыпания на кожном покрове, сопровождающиеся сухостью и шелушением
• Наличие сильного зуда
• Фолликулярный гиперкератоз локтей, плеч и предплечий
• Расчесы кожного покрова
• Наличие рецидивирующего конъюнктивита
• Развитие крапивницы

Контактный дерматит у детей

Уже из самого названия данного вида дерматита можно узнать основную особенность заболевания. Контактным дерматитом у детей принято называть одну из разновидностей аллергического дерматита, которая образовывается в результате взаимодействия кожи малыша с разнообразными внешними раздражителями. Как правило, основными раздражителями являются швы на одежде ребенка, которые трутся об кожу.

Длительное нахождение ребенка под воздействием солнечных лучей также может привести к появлению контактного дерматита. Средства для ежедневного ухода за ребенком в виде кремов, тальков и лосьонов тоже могут стать причиной развития данного заболевания.

Симптомы

Сыпь в результате контактного дерматита появляется только на том участке кожи, который контактировал с внешним раздражителем.

Основные признаки контактного дерматита у детей:

• Наличие отечной гиперемии кожи с резкими границами
• Сильный зуд
• Жжение поврежденных участков
• Болезненные ощущения
• Появление волдырей

Контактный дерматит у ребенка может быть как острым, так и хроническим. Для острого дерматита характерен период сразу после контакта с внешним раздражителем. Контактный хронический дерматит может протекать после частого воздействия с агрессивным фактором.

Диагностика

Единственный метод диагностики для детей до 3 лет – сдача анализа крови для определения аллергенов . Дети, чей возраст достиг старше 3 лет, подвергаются взятию кожных проб для того, чтобы определить аллергический раздражитель. Все процедуры диагностики, как правило, проводятся в медицинских учреждениях только под присмотром специалистов.

Лечение дерматита на руках ребенка

Начинать лечение дерматита необходимо только после определения симптомов и вида самого заболевания.

В основном для лечения назначаются препараты местного применения:

• Бепантен
• Пимафукорт
• Адвантан

Если средства местного применения являются неэффективными, то специалисты назначают лечение системными лекарствами.

Системные лекарства:

• Для того чтобы увлажнить кожу ребенка, медики рекомендуют использовать молочко Экзомега или крем Гидролипидик.
• Если раздражение образований становится сильным, то необходимо использовать такие противозудные мази, как: Элидел, Гистан.
• Если раны на теле малыша мокрые, то лучше всего применять подсушивающие средства в виде Цинковой мази или болтушки.
• Если заболевание имеет аллергический тип, то для лечения следует использовать антигистаминные препараты: Зиртек, Телфаст, которые способны избавиться от негативных симптомов.

Еще одним немаловажным фактором лечения ребенка от дерматита является диета , которая должна отличаться большим количеством белков, витаминов и микроэлементов. Если же малыш еще находится на грудном вскармливании, то диету должна соблюдать мама.

Она должны исключить из своего рациона:

• Шоколад
• Морепродукты
• Цитрусовые
• Орехи

Если ребенок употребляет искусственное питание, то необходимо обратить свое внимание на состав молочной смеси. Как правило, такое питание часто содержит в своем составе коровье молоко, которое относится к аллергическому продукту. Ребенок до полугода не должен употреблять продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию.

Народные средства от дерматита на руках ребенка

Многие люди отдают свое предпочтение лечению народными методами.

Из них также можно выделить те, которые способны вылечить дерматит на руках ребенка:

• Ромашковые ванночки способны эффективно справиться с пузырьками на коже. Для приготовления раствора необходимо смешать 4 столовые ложки сухой ромашки с 200 миллилитрами кипятка. Раствор должен настояться около 20 минут. После этого его можно добавлять в ванну для купания.
• Примочки также можно использовать для лечения дерматита у детей. Для приготовления примочек потребуется взять сок двух средних плодов лимона и добавить в него 1 чайную ложку подсолнечного или оливкового масла. Все это залить 0,5 литрами воды. В полученный раствор окунается ватный диск или салфетка и накладывается на пораженные участки тела.
• Образования на теле также разрешено обрабатывать мазью , приготовленной из сливочного масла и зверобоя. Для того чтобы приготовить такую мазь, необходимо смешать сок зверобоя с растопленным маслом. Пораженные участки кожного покрова необходимо обрабатывать мазью 2 раза в день.

Возможные последствия

Как уже говорилось ранее, лечение дерматита не стоит откладывать на долгий срок. В противном случае это может вызвать осложнения. Особенно это относится к аллергическому дерматиту. Отсутствие лечения данного вида заболевания может привести к хронической форме дерматита.

В хронической форме заболевание может длиться несколько лет и причинять массу моральных и физических проблем. Также, если лечение будет несвоевременным, это может привести к бактериальному заражению и появлению грибковой инфекции, которая способна поразить поврежденные участки эпидермиса.

Профилактика

Каким бы видом ни был выражен дерматит на руках ребенка, необходимо соблюдать некоторые общие профилактические правила:

• Закаливание
• Правильный уход за кожей ребенка
• Использование хороших косметических средств по уходу за кожей ребенка
• Одежда из натурального материала
• Подгузники малыша необходимо менять каждый 4 часа или по мере загрязнения
• Правильный рацион питания

Если у ребенка наблюдается атопический дерматит, то следует исключить контакт малыша с бытовыми или пищевыми аллергенами.

Классификация

Все виды воспаления кожных покровов происходят при воздействии раздражающего вещества. Если такое вещество попало на кожу из окружающего пространства, то дерматит называют контактным .

Если раздражающее вещество сначала поступило в желудочно-кишечный тракт, затем в кровь и только после на кожу, то заболевание называют токсикодермией .

Дерматиты делят на следующие виды:

• аллергические (второе название – атопические) – от воздействия аллергена;
• контактный (проявляется на открытым частях тела после наружного контакта с раздражителем – вокруг рта, на локтях, руках);
• солнечный (проявляется после пребывания на ярком солнце);
• себорейный (это различные высыпания и прыщи, угри); этот вид высыпаний поражает отдельные части кожного покрова: лоб и лицо вдоль линии волос, участки кожи вокруг рта, а также пах, спину, грудь, щёки.

Наиболее частый вид заболевания – аллергический дерматит . Как выглядит и можно ли вылечить дерматит?

Как выглядит?

Воспалённые участки кожи могут иметь вид покраснений, шелушений и потёртостей (самая лёгкая форма заболевания), а также высыпаний, прыщей, пузырьков, волдырей и ран.

Место высыпаний локализуется на лице, голове, руках, в паху и на животе, спине и ягодицах, и даже на писе . Сильный дерматит осложняется воспалением и отёчностью, зудом, дискомфортом, болезненностью кожи.

Часто родители применяют местные средства (мазь, присыпку) без анализа причины кожного воспаления. Это неверно. Лечение сыпи требует как наружного, так и внутреннего воздействия.

Пузыри неприятны тем, что после вскрытия образуются небольшие ранки, через которые проникает инфекция . Часто дети расчёсывают сыпь на руках и локтях. Так дерматит у детей осложняется инфицированием.

Внешние проявления дерматита:

• сухая кожа на руках, локтях, на лице вокруг рта;
• красные пятна в паху, на ягодицах, на спине и животе;
• маленькие пузырьки с жидкостью - расположены на ногах, руках (локтях, ладонях), вокруг рта, на шее, спине и ягодицах; перечисленные места – традиционные места проявления атипической экземы;
• гнойнички в складках кожи (в паху) и на открытых участках тела (руках, локтях).

Причины

Причины заболевания условно делят на внешние и внутренние. Внешние причины воздействуют снаружи, внутренние причины попадают в организм малыша с питанием и дыханием. Ряд раздражающих факторов воздействуют на организм внешне и внутренне (если аллергены из воздуха попадают в кровь ребёнка через лёгкие и воздействуют на кожу непосредственно снаружи).

Контактный

Причиной контактного дерматита у ребёнка может быть:

• Мокрые пелёнки : кожные высыпания на теле появляется у месячного ребёнка в местах постоянного контакта малыша с мокрой пелёнкой – на спине и ягодицах, на животе и в паху, (лечение пелёночного дерматита - использование памперсов).
• Пребывание в наполненном памперсе вызывает сыпь и покраснение в паху, между ягодицами и на животе (лечение – своевременная смена памперса).
• Синтетическая одежда и постель может вызывать атопический дерматит на теле малыша в любой его части (там, где синтетика соприкасается с кожей малыша): на шее и голове от синтетической шапочки, на локтях от синтетической кофты, вокруг рта от синтетического шарфа. Лучшее средство от такой аллергии – натуральная одежда.
• Неподходящая детская косметика (крем, мыло, шампунь) – вызывает высыпания в тех частях тела, где был использован крем: в паху, на ягодицах, на щеках. Кожа месячного малыша отличается чувствительностью, необходим специальный увлажняющий крем без Е-добавок.
• Бытовая химия также является раздражителем, при попадании на пелёнки и одежду ребёнка становится причиной появления высыпаний на теле. При контакте с раздражителем в быту (если малыш помогал маме мыть посуду) высыпания могут появиться на ладонях. Если у малыша аллергия на мамины духи, высыпания появляются на глазах, щеках и вокруг носа. Самое эффективное средство борьбы – отказ от бытовой химии.
• Запылённый или загазованный воздух промышленных городов (вылечить такой дерматит у детей бывает сложно из-за постоянного контакта ребёнка с раздражителем. Иногда единственным верным решением является смена места жительства.

Главное лечение контактного дерматита заключается в ограничении любых контактов с раздражителем. Если раздражитель-аллерген периодически воздействует на ребёнка, атипическая реакция усиливается.

Высыпания на теле становятся обширными, приносят большой дискомфорт. В местах наиболее частых высыпаний (на руках и локтях, щеках и вокруг рта) кожа теряет эластичность, пигментацию, становится тонкой и ранимой.

При ограничении воздействия раздражителя у 80% детей аллергический настрой организма снижается. Признаки дерматита ослабевают сначала на открытых частях тела (на лице, на глазах, наружных локтях и вокруг шеи, у старшего ребёнка на спине и животе), и затем в закрытых местах (в паху, по сгибам локтей, между ягодицами, на ступнях).

Токсикодермический

Причины токсикодермического дерматита:

• Пищевые аллергены (наиболее распространённая причина возникновения дерматита на теле грудничка, а также частая причина высыпаний на лице и руках у ребёнка младшего возраста). Лучшее средство от пищевого дерматита – диета.
• Вдыхание выхлопных газов (при передвижении вдоль автомобильных дорог).
• Лекарственные препараты (лечение требует немедленного отказа от неправильно подобранного препарата).
• Инфекционные заболевания (формируют так называемый инфекционный дерматит у детей младшего возраста). Главное лечение – борьба с основной инфекцией.

Дерматит - сложное заболевание, причины которого часто кроются в аллергических реакциях детского организма. Симптомы дерматита проявляются на различных частях тела и приносят неприятный зуд, боль и дискомфорт.

Наружные средства являются косметическим временным воздействием на болезнь. Главное средство лечения – ограничение контакта с раздражителем (диета, контроль внешней среды).

Лечение

Чтобы вылечить дерматит или ослабить его проявления на любых частях тела (локтях, спине, на голове в волосах и вокруг рта), необходимо придерживаться следующих правил:

1. Строгое ограничение контакта ребёнка и раздражителя (диета, контроль бытовой химии, натуральная одежда). Любые виды высыпаний имеют свою причину. При удалении причины пропадает следствие.
2. Своевременное лечение кожного воспаления : не допускать инфицирования или осложнений. Наружное лечение осуществляется антисептическими повязками (лечебная мазь, специальный крем), помогают народные средства (травяные ванны и настои для протирания). Внутреннее лечение состоит в приёме антисептиков и препаратов для снижения аллергической реакции.
3. Снижение аллергического настроя организма – наиболее сложное и длительное лечение. Помогают препараты для налаживания работы кишечника (бифидобактерии), кальцийсодержащие витаминные комплексы, здоровая диета (натуральные продукты без добавок). Лечить кожные высыпание изнутри эффективнее, чем использовать наружный крем или мазь. Если полностью вылечить аллергию сложно, то можно хотя бы ослабить её проявления.
4. Применение комплексной терапии : средства для лечения дерматита (аптечные средства и лекарства, наружная мазь и крем) нужно совместить с диетой и предупреждением контакта с аллергеном-раздражителем.

Диета и питание

Основное и главное лечение токсикодермического пищевого дерматита – строгая диета . Питание мамы на грудном вскармливании ориентировано на выкармливание младенца. Диета исключает из рациона кормящей женщины те продукты, которые не усваиваются у месячного малыша, становятся причиной появления сыпи и кожных воспалений (на лице, руках, локтях, на шее и вокруг рта).

Диета ребёнка младшего возраста исключает из рациона продукты, вызывающие появление сыпей. Часто к пяти годам аллергический настрой уменьшается, формируется микрофлора и ферментативный состав пищеварительных органов.

Организм начинает усваивать те пищевые вещества, которые не мог переварить в возрасте полутора-двух лет. Сыпи и кожные воспаления на локтях и ступнях, в волосах и вокруг рта проходят. Строгая диета теряется свою актуальность.

Нельзя лечить малыша только наружными средствами (мазать на места воспаления противоаллергенный крем, наносить на ночь мазь). Болезнь проявляется внешне и внутренне. Кроме кожных проявлений аллергии у ребёнка ослабляется иммунитет и пищеварение.

Крем и мазь

Если у родителей нет возможности ограничить малыша от контакта с раздражителем, необходимо мазать на места кожного воспаления антисептический крем, лечебную мазь, протирать сыпь обеззараживающими растворами, травяными настоями.

Задача родителей не допустить осложнений, возникновения воспалений и отёков, предупредить инфицирование грибками и бактериями.

В таком случае используемые наружные лекарства должны быть антисептиками и уменьшать аллергические реакции организма (их называют антигистаминные препараты). Антигистаминные лекарства назначает врач. Антисептические и противовоспалительные препараты может содержать детский крем, аптечная мазь.

Лечить ребёнка только наружными средствами, мазать антигистаминную крем, наносить противовоспалительную мазь – малоэффективно и недостаточно. Чтобы в дальнейшем вылечить дерматит, необходимо удалить причины болезни, раздражающие факторы.

lecheniedetej.ru

• Причины заболевания
• Симптомы
• Виды дерматита
• Последствия заболевания
• Как диагностировать?
• Как и чем лечить дерматит на руках?
• Народные средства лечения
• Профилактика

Дерматитом принято считать любой воспалительный процесс на коже. Дерматит на руках – явление частое вследствие подверженности этой части тела воздействию внешних раздражителей. Внутренние факторы также играют роль в возникновении воспаления кожи рук. В связи с полиэтиологией причин заболевание классифицируется по множеству характерных признаков и факторов, под влиянием которых оно проявляется.

Фото

Причины появления дерматита на руках

Воспалительные процессы на руках могут происходить по разным причинам, что определяет вид дерматита.

Основные внешние раздражители, способные вызвать дерматит кистей рук, а также предплечья и внутренней поверхности сгиба локтей:

1. Физические – давление, трение, воздействие низких и высоких температур, излучений.
2. Биологические – соки и пыльца растений (крапива, лютик, молочай, ясенец и другие).
3. Химические – кислоты, щелочи, моющие средства, стиральные порошки, лакокрасочные изделия и т.д.

• Продукты питания, вызывающие аллергию или пищевую непереносимость.
• Воздушные аллергены, попавшие в организм через дыхательные пути.
• Отравления химическими веществами.
• Реакция на прием лекарственных препаратов (особенно содержащих никель, хром, а также антибиотики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).
• Аллергия на косметику, парфюмерию.

Некоторые виды дерматита обусловлены наследственной предрасположенностью организма к атопии, а также проявляются на фоне заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечной и эндокринной системы, аутоиммунных состояний.

В свою очередь, у лиц, страдающих заболеваниями аллергической природы и нарушениями в работе иммунной системы реакция организма на воздействие внешних раздражителей может быть гораздо интенсивнее, чем у здоровых.

Симптомы и признаки

Острый дерматит на руках сопровождается ярко выраженным воспалением, сильным зудом, жжением и болью.

Кожа в месте проявления дерматита розовая, розово-красная. Эритематозный отек варьирует от сильного до слабо проявляющегося. В тяжелых случаях (например, при поражении рук химическими агентами, физическими факторами) могут образовываться пузыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью, участки некроза тканей. После вскрытия или самопроизвольного лопания пузырьки оставляют мокнущие эрозийные участки, которые впоследствии покрываются корками, чешуйками.

При переходе дерматита в хроническую форму отек может носить застойный характер. Наблюдается утолщение верхнего слоя кожи, синюшность поверхности рук, частое шелушение, общая сухость кожных покровов, сопровождающаяся трещинами, ороговением. В запущенных случаях дерматита, особенно при отсутствии лечения, может наблюдаться атрофия эпидермиса.

Если дерматит вызван механическими раздражителями, гиперемированные участки сочетаются с потертостями, отеком, а появляющиеся пузыри наполняются серозным содержимым. Иногда на ладонях рук дерматит приобретает форму мозоли. Гиперкератоз кожи в ответ на действие раздражителей в дальнейшем вызывает формирование бляшки желто-коричневого, бурого цветов. Этот участок кожи более чувствителен, но безболезненный.

Отличительная особенность контактных дерматитов – ограниченность очага поражения, быстрое восстановление кожных покровов после устранения провоцирующего фактора.

Виды дерматита

В зависимости от происхождения факторов воздействия на кожу и раздражителей можно классифицировать дерматиты на руках на 2 типа:

• Контактные дерматиты. Вызваны непосредственным влиянием раздражителей на кожу рук; в свою очередь, делятся на простые и аллергические. Среди простых контактных дерматитов наиболее распространены лучевые и температурные, повреждения кожи в результате трения и давления, ожоги химическими веществами. Аллергические контактные дерматиты представляют собой кожную реакцию на воздействие аллергена на область рук. Чаще возникают при наличии предрасположенности к аллергиям, а также в результате сбоев в работе иммунной системы.
• Токсидермия. В этом случае аллерген или другое инородное вещество проникает во внутреннюю среду человека. Одним из проявлений реакции организма в этом случае может быть дерматит. К той же группе дерматитов относятся некоторые разновидности атопического дерматита, нейродермит, сухой дерматит. Характерная особенность этой группы заболеваний – проникновение раздражителя в организм воздушным, пищевым путями, зачастую приводящее к генерализации воспалительного процесса.
• Вторичные дерматиты – внешние кожные проявления, вызванные заболеванием, состоянием организма, нарушениями в работе гормональных желез и т.д.

Последствия заболевания

Как правило, простые контактные дерматиты не вызывают опасных для здоровья состояний , но могут оставлять на коже шрамы, рубцы, нарушения пигментации.

Если провоцирующий фактор длительно воздействует на кожные покровы, а также при неправильном подходе к лечению дерматит на руках связывают с некрозом тканей, поражением глубоких слоев эпидермиса и дермы, а также возникновением инфекционных бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний. Нарушение целостности кожных покровов может повлечь серьезную угрозу в виде развития экземы, а иногда – сепсиса.

Хронические формы заболевания способны вызывать психоэмоциональные расстройства, приводить к развитию депрессий и неврозов.

Диагностирование

Для установления точного диагноза и определения вида дерматита необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу . При подозрении на наличие прочих заболеваний может понадобиться консультация гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога, невролога.

Простые контактные дерматиты легко определяются исходя из анамнеза заболевания, опроса пациента о виде воздействия на кожу, а также других провоцирующих факторах. При подозрении на аллергическую этиологию заболевания, а также в случае его рецидивирующего течения необходимо выявить аллергены и раздражители. С этой целью назначается проведение кожных проб на возможные аллергены, общий клинический и биохимический анализы крови, исследование кала на яйца гельминтов, уточнение показателей деятельности иммунной и эндокринной систем организма.

Дифференциальный диагноз дерматита поводится с экзематозными проявлениями на коже, микозом (грибковым поражением). В случае присоединения бактериальной инфекции производится выявление возбудителей с помощью микроскопического исследования или бактериологического посева взятых с пораженной области соскобов.

Лечение дерматита на руках

Терапия дерматитов на руках зависит от причины возникновения заболевания.

• При простом контактном дерматите достаточно исключить контакт с раздражителем , а также обеспечить коже рук хороший питательный и восстанавливающий уход.
• Необходимо снизить время воздействия и частоту контактов кожи с водой . Также желательно применять для мытья рук гипоаллергенные средства, а все работы проводить в латексных перчатках.
• Диета при дерматите исключает сладости, соленные и жареные блюда, острую пищу, выпечку, копчености и специи, а также все выявленные пищевые аллергены – какао, клубнику, цитрусовые, гранаты, ананасы, экзотические фрукты, мед, орехи, грибы, пищевые добавки и т.д.
• Целесообразно включить в рацион растительные масла в виде заправок к салатам (30-40 грамм нерафинированного продукта).
• Обязательно проводится лечение всех хронических очагов инфекции и сопутствующих болезней.

1. Антигистаминные , десенсибилизирующие препараты – цетрин, супрастин, лоратадин, дезлоратадин, кларитин, зодак, тавегил, эбастин. Курс лечения – 7-12 дней. В запущенных случаях рекомендуются внутривенные вливания хлористого кальция.
2. Седативная терапия – валериана, пустырник, персен, корень пиона.
3. Витамины группы В, витамины А, Е.
4. Для быстрого выведения аллергенов из организма – энтеросгель, полисорб.
5. Если предыдущие курсы терапии оказались малоэффективными, а также при хроническом течении дерматита на руках может быть назначен курс системных глюкокортикостероидов .
6. При инфицировании пораженных дерматитом участков бактериальными возбудителями – антибактериальная терапия (эритромицин, тетрациклин, метациклин, доксициклин).
7. В случае присоединения герпесвирусной инфекции – ацикловир, грибковой – антимикотики.
8. Для восстановления микрофлоры кишечника – эубиотики (лактобактерин, бифидумбактерин).

Физиотерапевтические методы лечения дерматита:

• лазеротерапия;
• рефлексотерапия;
• дарсонвализация;
• санаторно-курортное лечение.

Наружная терапия дерматитов

При неотягощенном течении дерматита можно использовать рекомендованную врачом мазь от дерматита на руках.

Чаще всего препараты выбираются из списка:

1. Для подсушивания явлений мокнущего дерматита применяются негормональные средства – прополисная мазь, скин-кап. Оказывают мощное противозудное, заживляющее действие, хорошо снимают отечность, покраснения. Поскольку скин-кап подсушивает кожу, после прекращения процессов мокнутия применять его необходимо с осторожностью.
2. Мази декспантенол, бепантен применяются при сухом дерматите, а также для увлажнения кожи после снятия острых проявлений.
3. Мазь фенистил снимает зуд, отек, покраснения с пораженных дерматитом участков.
4. Мази радевит, атопра содержит витамины Д, А, Е, усиливают регенерацию поврежденных тканей.
5. При неэффективности негормонального лечения назначают мази с кортикостероидами (локоид, адвантан, афлодерм, целестодерм, белосалик).
6. При инфицировании поврежденной поверхности кожи бактериальной инфекцией применяются мази с антибиотиками, при грибковом поражении – фуцикорт, тридерм.

Лечение народными способами

1. Примочки и обтирания кожи настоями зверобоя, чистотела, тысячелистника, коры дуба. Применяются при сухой коже рук после снятия острых явлений.
2. Взять 1 лимон, 400 мл. воды, 30 грамм травы петрушки. Залить измельченную петрушку кипятком, настоять 2 часа, далее добавить сок лимона и протирать участки дерматита на руках.
3. Выжать сок из 2-х лимонов, добавить 500 мл. воды, 1 ч.л. растительного масла, делать аппликации на руки на 5 минут.
4. Полезно будет протирать руки свежим соком сельдерея, немного разведенным водой.
5. Листья подорожника порубить в кашицу, смазывать руки при дерматите.
6. Взять ложку листьев шалфея, заварить 100 мл. кипятка, дать настояться. Применять как наружно в виде обтираний, так и внутрь по 50 мл. 2 раза в день.
7. Трава льнянки обыкновенной (2 ложки) заваривается 500 мл. горячей воды, настаивается 2 часа. Применяется в виде примочек на 5-7 минут на пораженные области.
8. Рекомендуется принимать внутрь настой травы фиалки трехцветной, приготовленный из расчета 3 ложки на половину литра кипятка. Пить по 40 мл. 3 раза в сутки.

Профилактика дерматита

Основные меры предупреждения дерматитов на руках, а также рецидивов хронических форм болезни:

1. Исключение контакта с аллергенами , раздражителями, повреждающими факторами и агентами.
2. Рекомендуется избегать стрессов и резких смен климатических условий.
3. Тщательный уход за сухой кожей , питание и увлажнение.
4. Исключение использования дезодорантов, талька для рук, антибактериального мыла.
5. Принятие водных процедур должно быть ограничено по времени; после душа или мытья рук необходимо хорошо вытирать кожу мягким полотенцем.
6. В случае возникновения явлений дерматита желательно защищать кожу от повреждения при помощи марлевых повязок.
7. Белье и вещи лучше стирать гипоаллергенным порошком, использовать дополнительные циклы полоскания.

Новости, которые помогают!

vashdermatolog.ru

Дерматит на руках – причины

Заболевание является разновидностью аллергии. Врачи-дерматологи утверждают, что воспаление кожи на руках может возникнуть у любого человека без видимых предпосылок. По способу воздействия факторы принято разделять внешние и внутренние. Внешние причины дерматита на руках:

1. Химические – высыпания вызывают моющие средства, краски, стиральные порошки, щелочи, кислоты или косметика.
2. Физические – дерматоз начинается из-за низких или высоких температур, трения, повреждения.
3. Биологические – раздражение возникает после вдыхания пыльцы деревьев, цветов.

Иногда раздражители попадают внутрь организма через пищу, лекарственные препараты, вызывая раздражение. Кроме того, есть другие причины, к ним относят:

1. Наследственные – у пациента есть генетическая предрасположенность к аллергии.
2. Иммунологические – сыпь является реакцией на ослабление защитной системы организма.
3. Психологические – высыпание вызвано сильным нервным напряжением, депрессией.

Атопический дерматит на руках

Главные симптомы – сильный зуд, сухие кожные покровы с образованием пузырьков. Атопический дерматит на руках характеризуется образованием небольших бляшек и папул, сосредоточенных в складках кожи и заполненных гноем. Часто проявляется как аллергия на локтях. На фото видно, что кожа становится бледной на тех участках, где воспаление отсутствует. Периодически они могут наполняться гноем и вскрываться, но в их месте появляются новые. Самой частой причиной возникновения этой формы является наследственная, поэтому проявиться у ребенка с младенческого возраста.

Аллергический дерматит на руках

Организм может отреагировать появлением аллергического дерматита на руках через неделю после контакта с раздражителем. Первые признаки на фото схожи с атопической формой, но зуд не такой сильный. Больного беспокоит жжение, трещины и язвочки на покрасневших участках. Имеет сезонное проявление у взрослых. Локализуется с тыльной стороны ладоней и сгибах локтей. Одна из форм аллергического дерматита – токсидермия.

Контактный дерматит на руках

Покраснение и сыпь у взрослого и ребенка вызывают вещества, которые соприкасались с кожей, отсюда и название формы болезни – контактный дерматит на руках. В числе аллергенов дерматологи называют:

• косметику;
• перепады температур;
• одежду;
• лекарственные крема;
• химические и моющие средства.

Часто возникает у женщин, злоупотребляющих косметикой. Больные чувствуют небольшой зуд, затем начинается распространяться сыпь в местах раздражения. Постепенно вместо покраснения образуются мелкие пузырьки, которые требуют медикаментозного лечения. Тяжелее всего протекает данная форма дерматита у детей. Ребенок может расчесать раздраженные места и занести инфекцию.

Как выглядит дерматит на руках

Каждый вид раздражения выглядит у взрослых по-разному. По месту локализации покраснения различают:

• дерматит на локтях;
• дерматит на пальцах рук;
• дерматит на ладонях.

Врач может по внешнему виду или фото определить, какой дерматит рук беспокоит пациента:

1. Атопический и аллергический выглядят как высыпания, охватывающие ладони и пальцы. Если возникает осложнение, то кожный рисунок в местах уплотнений меняется.
2. Контактный проявляется в местах соприкосновения с возможным аллергеном. Раздражение начинается со сгиба руки, между пальцами, локтями. Возникают покрасневшие участки кожи, образуются мелкие прыщики с гноем.
3. Себорейный связан со сбоем работы сальных желез. Кожа выглядит неопрятной, затем начинает шелушиться и зудеть. Очаги воспаления, покрытые желтоватой пленкой трескаются и кровоточат.
4. Экзематозный начинается с зуда, повышения местной температуры на воспаленном участке. Кожа краснеет, покрывается трещинами. Местами образуются ярко-красные папулы.
5. Инфекционный сопровождает такие заболевания, как корь, ветрянка, краснуха, скарлатина, энтеровирусная инфекция. Может проявляться в виде прыщиков с гнойными волдырями на вершине.

Лечение дерматита на руках

Для правильного лечения дерматита на руках врач проводит оценку внешнего состояния воспалительных очагов. Если болезнь не перешла из начальной стадии в острую, то можно ограничиться наружными кремами. Однако нужно определить возможную причину, вызывающую раздражение на коже. Это поможет избежать повторного проявления и перехода в хроническую форму. В других случаях выбираются комплексные методы терапии.

Чем лечить дерматит на руках

Хорошо помогает от высыпаний средство от дерматита на руках, содержащее антибактериальные и антисептические вещества. Оно снимают жжение и зуд, способствует быстрому заживлению ранок. К этому списку относятся мази:

1. Бепантен, Пантенол, Пантодерм, Депантенол содержат вещество декспантенол.
2. Белосалик – снимает отеки, аллергическую реакцию. В состав входят – салициловая кислота, бетаметазон.
3. Экзодерил в виде мази помогает при развитии грибка кистей. Активный компонент – нафтифина гидрохлорид.
4. Фенистил гель – используют как мазь от сыпи на руках. Помогает местно снять аллергию, покраснение, боль. В составе – диметинден.
5. Локоид – местное противоотечное средство. Включает активное вещество гидрокортизон.
6. Кларитин – оказывает хороший антигистаминный эффект. Состав – лоратадин.
7. Целестодерм – снимает зуд и жжение. Включает бетаметазон.
8. Цетрин – основное действие оказывает препарат цетиризин.
9. Тавегил – действующий компонент клемастин.
10. Тридерм – сочетает препараты от аллергии клотримазол, бетаметазон, гентамицин.
11. Гистан – гормональный крем от дерматита на руках. Содержит глюкокортикостероид мометазон.

Как лечить дерматит на руках

Одних местных средств недостаточно, чтобы полностью вылечить болезнь. Врачи советуют пациенту полностью пересмотреть свой образ жизни. Для этого предлагают лечить дерматит на руках комплексно. Правильное лечение и профилактика состоит из:

1. Медикаментозных препаратов. В эту группу входят седативные, иммуномодулирующие, противоаллергенные лекарства для приема внутрь.
2. Специальной диеты, при которой запрещены копчености, слишком соленые и сладкие продукты. Их место должны занять овощи, фрукты, богатые клетчаткой и витамином С.
3. Правильного распорядка дня, когда на сон выделяется не меньше 8 часов в день.
4. Закаливания. Эта мера помогает укрепить иммунную систему, для предотвращения рецидивов болезни.

Лечение дерматита на руках народными средствами

Для лечения в домашних условиях подойдут народные средства от дерматита на руках. Помогут избавиться от болезни растительные составы, с ингредиентами, имеющими успокаивающий, противовоспалительный эффект:

1. Отвар череды и аптечной ромашки. 4 ст.л. сбора заливают кипятком, остывшим составом протирают воспаленное место.
2. Компресс из сока огурца, картофеля или тыквы. Один или несколько компонентов натирают мелкой теркой, а потом прикладывают на 5-7 минут.
3. Мазь с валерианой, золотым усом. 1 ч.л. сока золотого уса смешать с таким же количеством отвара валерианы, детского крема, оливкового масла. Наносить по 2-3 раза / день.

Дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожи, которые возникают в результате внешнего и внутреннего воздействия раздражителей. Чаще всего поражается область рук, тыльная сторона кистей, ладони и область между пальцами.

Большее число случаев заболевания встречается у женщин, так как они ежедневно контактируют с бытовыми химикатами. Характерно, что лечение дерматита на руках определяется причинами развития патологического процесса.

Причины развития дерматита

Причины дерматита на руках бывают различными и в зависимости от их развития классифицируются и виды болезни. Внутренние и внешние раздражители подразделяются следующими категориями:

• Биологические - в эту группу входят различные растительные и лекарственные средства.
• Химическая группа - в нее входят моющие препараты, лакокрасочная продукция, косметика и парфюмированные средства.
• Физические - в этом случае провокаторами дерматита в области рук являются трение, ультрафиолетовое излучение, давление.
• Пищевые - в эту группу входят все продукты, особенно с высокой аллергенностью (клубника, цитрусы, шоколад и т.д.).
• Кроме того, причины заболевания могут заключаться в генетической предрасположенности, которая может передаваться от взрослых к ребенку, а также хронические эндокринные заболевания и проблемы с ЖКТ.

Иногда процесс воспаления появляется в результате гормонального сбоя или нервного перенапряжения. При этом у взрослых пациентов и ослабленных детей дерматит протекает значительно тяжелее.

Симптоматика дерматита

Как правило, заболевание развивается внезапно, в результате чего у детей и взрослых наблюдается выраженное воспаление, которое проявляется следующими симптомами:

• пациент страдает от возникновения сильного зуда кожи, жжения и болезненности в месте поражения, которое имеет ярко-красный или розовый цвет (на фото);
• возможно появление эритематозных отеков, интенсивность которых может колебаться между сильной выраженностью и слабой, что зависит от степени тяжести заболевания. В том случае, когда наблюдаются признаки хронического дерматита, отек чаще всего бывает застойным;
• симптомы тяжелой степени заболевания сопровождаются пузырьками, наполненными серозным содержимым. При вскрытии, пузырьки могут сливаться в единые некротические участки, переходя в мокнущую эрозию. Впоследствии она покрывается корочками и чешуйками;

• отмечается повышенная сухость кожи и ее шелушение (на фото). В результате того, что кожный покров сухой, возможно его растрескивание;
• если заболевания спровоцированы механическим раздражением, на гиперемированных участках наблюдаются потертости, водянистые пузырьки, отечность. Иногда дерматиты на коже рук бывают в виде гиперкератозов (безболезненного мозоля). Это объясняется повышенной восприимчивостью кожи к раздражающим агентам.

Кроме того, при воздействии низких температур возможно развитие холодового дерматита с возникновением красно-синих припухлостей и сильного зуда. Важно отметить, что при отсутствии адекватной терапии, особенно у ребенка, возможна атрофия эпидермиса.

Классификация дерматитов на руках

Как правило, все дерматиты классифицируются причинами развития заболевания.

КОНТАКТНЫЙ - развивается после атаки внешних раздражителей. Контактный дерматит, в отличие от остальных форм характеризуется ограниченными очагами поражения (на фото) и ускоренной регенерацией эпидермиса после нейтрализации раздражителя.

АТОПИЧЕСКИЙ - характеризуется воспалительным процессом эпидермиса, прежде всего, в результат возникновения наследственного фактора. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у детей, и достаточно редко симптоматика возникает у взрослых пациентов (на фото).

СОЛНЕЧНЫЙ - представляет воспалительный процесс в дерме, который возникает после воздействия солнечных лучей. Симптомы заболевания аналогичны острой аллергической реакции (на фото).

АКТИНИЧЕСКИЙ - эта форма дерматита развивается в результате действия ультрафиолетового облучения, радиации ионами и т.д. Заболевание чаще всего наблюдается у фермеров, сварщиков, рентгенологов и т.д. Выраженность симптоматики напрямую зависит от силы облучения.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НА КИСТЯХ РУК - характеризуется аллергическими атаками, проявляясь зудом, сыпью и жжением между пальцами (на фото). Эта форма способна рецидивировать.

ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ - развивается в результате бактериального инфицирования и характеризуется образованием язвенных изъязвлений пораженного участка.

Важно учитывать, что в острой форме дерматита симптомы наиболее выражены и сопровождаются отеками, ощущением жжения и зудом. Кроме того, в месте локализации могут появиться водянистые пузыри. При хроническом течении отек бывает длительным и изменяется окраска кожи, а также наблюдается уплотнение в месте поражения (между пальцев).

Дерматит на пальцах рук при несвоевременно проведенной терапии может осложниться последующим развитием сепсиса и психоэмоциональными расстройствами у взрослых пациентов.

Диагностика заболевания

Прежде, чем лечить дерматит на руках, следует выяснить характер раздражения, область локализации и время развития острой симптоматики.

Назначается ряд лабораторных обследований:

• проведение клинических анализов крови, мочи;
• назначается иммунологический и серологический анализ;
• у взрослых может проводиться биопсия;
• гистологическое обследование;
• выполняется определение аллергена в крови.

Выполнение диагностики, определяющей причины развития заболевания и его виды становится определяющими для врача, принимающего решение о том, чем лечить дерматит на руках и сколько времени потребуется до наступления ремиссии.

Лечение дерматита на руках у детей

Как правило, развитие заболевания у детей возникает в возрасте до 7 лет, а в дальнейшем оно может самостоятельно пройти. Лечить проявления болезни у ребенка следует, опираясь на симптоматику. Как правило, для лечения ребенка рекомендуются препараты местного применения (Бепантен, Пимафукорт, Адвантан и т.д.), а при неэффективности такой терапии у ребенка назначаются системные лекарства.

Для увлажнения кожи ребенка рекомендуется молочко Экзомега, крем Гидролипидик. При явном раздражении кожи назначаются к применению противозудные мази (Элидел, Гистан). Для мокнущих ран рекомендуется использование подсушивающих средств (Цинковой мази или болтушки).

При аллергическом типе заболевания у детей назначаются антигистаминные таблетки (Зиртек, Телфаст и др.), помогающие избавиться от негативной симптоматики.

Немаловажное значение в лечении ребенка имеет диета, насыщенная белками, витаминами и микроэлементами. Довольно часто атопический дерматит на руках (особенно атопической и аллергической формы) способен нейтрализоваться только исключением аллергенов из питания ребенка.

Помимо традиционной медицины, избавиться от неприятных симптомов можно, применяя народные средства, например смесь абрикосового и миндального масла, которая хорошо увлажняет кожные покровы, снимая зуд.

Важно учитывать, что до того, как воспользоваться народными рецептами, требуется проконсультироваться с педиатром, так как некоторые травы и другие компоненты обладают побочными проявлениями, что крайне нежелательно для ребенка.

Лечение дерматита на руках у беременных женщин

Как правило, дерматит у беременных женщин протекает без серьезных осложнений, проявляясь только внешне. Чаще всего беременные женщины ждут естественных родов, надеясь, что после этого организм начнет нормально функционировать.

Тем не менее, существует определенное число женщин в «интересном положении», которых дерматит в области рук начинает беспокоить до наступления родов. Они страдают от мучительного зуда и раздражения, избавиться от которых можно только при адекватной терапии. Однако следует учитывать, что у беременных обычные средства способны усилить негативную симптоматику, которая опасна для ребенка. Поэтому во всех случаях необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правило, в качестве лечения беременной женщине назначаются пероральные антигистамины и наружные средства, к которым относятся:

• противозудная подсушивающая болтушка;
• мягко воздействует на беременных женщин крем с Каламином;
• легкие наружные кортикостероиды (Гидрокортизон, крем Скин-Кап);

• в случае присоединения герпеса рекомендуется Бороментол, крем Ацикловир;
• аптечная эвкалиптовая мазь и облепиховый крем;
• себорейный дерматит нейтрализуется Циклоспорином, Бисабололом, Пантенолом и фототерапией с применением УФ-В.

Избавиться от повышенной сухости кожи и зуда можно при помощи гипоаллергенного препарата «Ла-Кри». В его составе содержаться только натуральные компоненты, подходящие, как для беременных, так и для детей. Этот препарат активно заживляет микротрещины, возникающие в результате повышенной сухости эпидермиса у беременных. Крем не оказывает патологического воздействия на внутриутробное развитие ребенка, облегчая процесс родов.

Общий план лечения дерматита на руках

Лечение дерматита на руках, прежде всего, зависит от причин развития симптоматики. Первоочередно следует остановить взаимодействие кожи с раздражителем и ограничить контакт с водой. Одновременно со всеми лечебными и профилактическими процедурами пациентом должна соблюдаться специальная диета.

Медикаментозная терапия дерматита должна проводиться на всех очагах инфекции. Лечение дерматологических проявлений активно использует крем и мази, назначаемые при обработке эпидермиса для борьбы с пузырьками. Как правило, мазь от дерматита на руках и крем содержат комплекс противовоспалительных и антибактериальных веществ.

В список наиболее эффективных препаратов, при помощи которых можно вылечить заболевание входят:

• Гистан - активно снимает кожный зуд и нейтрализует воспалительный процесс на руках;

• Экзодерил - это средство назначается, если присоединяется грибковая инфекция и диагностируется себорейный дерматит;
• помимо этого, себорейный путь развития заболевания предполагает использование Низорала, Кетодина, Микоспора, крем Ламизила и т. д;
• Радевит - эффективно устраняет воспалительный процесс, снимая сильный зуд, активно борясь с инфекцией и быстро регенерируя поврежденную кожу, особенно если у пациента наблюдается себорейный дерматит;
• при тяжелом развитии дерматита в области рук могут назначаться гормональные наружные средства - Элоком, Гидрокортизон, Преднизолон и т. д;
• для укрепления иммунной системы рекомендуется наружные иммуномодуляторы (Таколимус, крем Элидел, Протопик, крем Пимекролимус и др.).

При запущенной форме заболевания у взрослых пациентов проводятся системные лечебные мероприятия:

• антигистаминные средства - Зодак, Зиртек, Эриус, Кларитин;
• назначаются препараты седативного действия - настойка пустырника, валерианы;
• назначается витаминотерапия - Мультитабс, Алфавит, Перфектил;
• при бактериальном инфицировании рекомендуется применение антибиотиков - Доксициклина, Тетрациклина;
• как правило, при дерматите назначается профилактический прием Лактобактерина, в результате чего нормализуется кишечная микрофлора.

Важно отметить, что пероральный прием глюкокортикостероидных препаратов при заболевании у взрослых людей и детей проводится только в крайнем случае, при неэффективности комплексного лечения.

Огромное значение в терапии заболевания имеет диета, которая активно помогает вылечить аллергический дерматит на руках. Именно нарушения в питании являются причиной заболевания у детей и взрослых.

Диета исключает в меню следующие продукты питания:

• рыбу;
• куриные яйца;
• апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины;
• клубнику, томаты;
• острые соусы, приправы;
• напитки и продукты с добавлением искусственных ароматизаторов и красителей;
• шоколад, какао, сдобную выпечку;
• все продукты ярко-красного и оранжевого цвета;
• колбасы, копчености;
• помимо этого, диета исключает прием алкогольной продукции и никотина.

Рекомендуется включать в ежедневное меню небольшое количество растительных масел, например, в качестве заправки к салатам. Такая диета наиболее подходит пациентам, у которых, помимо классической формы дерматита на руках, наблюдается себорейный или экзематозный тип болезни.

Народные средства от дерматита на руках

Существует немалое количество пациентов, которые отдают предпочтению лечению народными рецептами.

Наиболее доступными методами в домашних условиях являются:

• Ванночки с добавлением сухой ромашки, эффективно удаляющие пузырьки на коже. Чтобы приготовить раствор, рекомендуется взять 4 ст.л. ромашки и 200 мл. кипятка, оставив лекарство настаиваться в течение 15-20 минут, после этого раствор рекомендуется добавить в воду для купания.

• Народные рецепты активно используют примочки, которые разрешены для применения у детей. Для их приготовления рекомендуется выжать сок 2 лимонов и добавить в него 1 ч.л. оливкового (подсолнечного) масла и 0,5 л. воды. Смесь перемешивается, затем в нее окунается чистая салфетка и прикладывается на пораженные участки эпидермиса, чтобы нейтрализовать пузырьки и другие негативные проявления.
• Хороший эффект наблюдается после обработки кожи мазью из сливочного масла и зверобоя. Для приготовления ее в домашних условиях рекомендуется сок зверобоя перемешать с вытопленным маслом. Лекарство рекомендуется использовать 2 р. в день.

Необходимо учитывать, что перед тем, как лечить дерматит на руках, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Важно строгое соблюдение всех профилактических мероприятий (своевременный уход за сухой кожей, гипоаллергенная диета, а также исключение контакта между организмом и раздражителем), способствуют получению положительного результата и длительной ремиссии.

Организм детей всегда считается очень чувствительным и неспособным бороться с неблагоприятными внешними и внутренними раздражителями. Данные факторы способны спровоцировать развитие самых разнообразных инфекционных или вирусных болезней у малыша.

Самыми распространенными патологическими процессами в детском организме принято считать реакции на аллергической основе. Они появляются из-за повышенной чувствительности организма ребенка к какому-нибудь аллергену. Это возникает из-за того, что иммунитет у детей еще недостаточно сильный.

Одним из заболеваний, которое можно часто встретить у детей, является дерматит. Он включает в себя группу патологических процессов кожного покрова, которые возникают из-за физиологических, химических и физических воздействий на кожу и организм ребенка.

Особенности дерматита на руках у детей

Дерматитом у детей называют локальный или распространенный воспалительный процесс кожи, который развивается благодаря прямому или опосредованному воздействию различных внутренних и внешних факторов.

Из всех детских заболеваний почти половина приходится именно на дерматологические. Чаще всего дерматит у детей возникает на первом году их жизни. А вот случаи возникновения болезни в дошкольном или школьном возрасте очень редки.

Фото

Чтобы оценить состояние кожи при воспалении на руках, предлагаем фото дерматита.

Причины дерматита на руках у детей

Как правило, дерматит имеет несколько видов, однако причины возникновения данного заболевания всегда схожи.

Основные причины развития дерматита у детей:

• Генетическая предрасположенность
• Ослабленный иммунитет и пищеварительная система малыша
• Неправильное питание матери во время беременности
• Кормление искусственным методом
• Наличие грибков и инфекций
• Неправильное питание во время прикорма
• Плохой уход за кожным покровом малыша
• Химические факторы, контактирующие с кожей ребенка
• Наличие вирусов, бактерий и инфекций
• Неблагоприятные климатические условия

Но стоит также отметить, что особенности организма у каждого малыша разные, поэтому появление дерматита могут спровоцировать и другие вредные факторы.

Аллергический дерматит у детей

Основная особенность аллергического дерматита заключается в том, что он не является заразным заболеванием. Аллергический дерматит носит наследственный характер. Для заболевания характерно образование на кожном покрове ребенка сыпи, которая может то исчезать, то проявляться вновь, что доставляет сильное мучение малышу.

Аллергический дерматит у детей проявляется по достижению одного года. Если лечение не начать своевременно, то заболевание может преобразоваться в хроническую форму.

Симптомы

Симптомы заболевания у детей чаще всего проявляются в одно время. И это значительно облегчает процесс лечения ребенка.

Основные симптомы аллергического дерматита у детей:

• Проявление аллергии на ногах, руках и лице ребенка
• Воспаление образований на теле
• Образования могут сохнуть и покрываться желтой корочкой
• Наличие зуда

С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни.

Что это такое?

Любые проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями. Это заболевание имеет преимущественно генетическую предрасположенность.

Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы.

Причины возникновения

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок риск возникновения новых обострений болезни увеличивается на 12-15%.

Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций. При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

Стадии развития болезни

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Классификация

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни - в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

Фаза развития заболевания

• Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
• Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
• Стихание обострения . Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

• Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
• Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
• Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.

Обширность воспалительного процесса

• Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
• Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
• Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми - внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.

Изменение общего состояния

• Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
• Среднетяжелая форма . При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
• Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

• Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
• Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
• Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
• Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
• Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
• Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость - и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

• Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие - истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
• Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
• Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
• Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением . Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
• При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения - кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

Диагностика

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Специальные аллергические пробы

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог. Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность . Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

Определение специфических антител

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования - высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это позволит минимизировать ложные положительные результаты. Перед проведением исследования лучше придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты за пару дней до исследования лучше отменить.

Принципы базового лечения

Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

Во время обострения

• Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
• Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
• При тяжелом течении заболевания - устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
• Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
• Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

Во время ремиссии

• Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
• Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

• Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
• Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.

Лекарственная терапия

Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

Местное лечение

• Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки) . К ним относят «Циндол», «Элидел», «Тридерм», «Кетотифен » и многие другие средства. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом и помогают справляться с воспалением. Многие средства являются комбинированными. В их состав могут быть включены антибиотики в небольших концентрациях. Такие препараты обычно хорошо переносятся и не вызывают системных побочных действий. Назначаются они, как правило, 2-3 раза в день и на срок 10-14 дней. При более тяжелом течении заболевания могут применяться длительное время, до полного устранения неблагоприятных симптомов болезни.
• Гормональные мази. Применяются при длительном течении болезни. Бояться применения таких препаратов не стоит. Содержание глюкокортикостероидных гормонов в них достаточно небольшое. Вызвать побочные действия системного характера такие лекарства просто не смогут. Большинство препаратов для местного применения содержит беклометазон или преднизолон в небольших концентрациях. В лечении можно использовать мази «Адвантан», «Элоком» и многие другие, одобренные для педиатрической практики.
• Десенсибилизирующие препараты. Часто для устранения выраженного зуда врачи назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», а также «Фенистил», препараты на основе дезлоратадина. Многие из препаратов используются для детей старше двух лет. Эти средства позволяют устранить сильное воспаление и справиться с изнуряющим зудом. Назначаются такие лекарства курсом от 10-14 дней.

Таблетированные формы могут применяться также в течение месяца и более с момента устранения неблагоприятных симптомов обострения. Чтобы снять зуд, можно использовать глюконат кальция. Он помогает устранить умеренное проявление этого неблагоприятного симптома.

• Стимуляторы клеточных мембран. Обладают механизмом действия, который похож на действие антигистаминных средств. Применяются в детской практике сравнительно недавно. Переносятся детьми достаточно хорошо. Побочных эффектов от применения практически нет. Часто назначается «Кетотифен». Этот препарат используется для малышей старше трех лет. Назначается курсом на 2-3 месяца. Схему выбирает лечащий врач. Для правильной отмены препарата требуется постепенное уменьшение дозировки.
• Препараты, поддерживающие иммунитет. Часто малышам с атопическим дерматитом рекомендуют поддерживать хорошее состояние микрофлоры кишечника. Для этого назначаются различные препараты, содержащие живые бифидобактерии или лактобациллы. Применять такие лекарства следует курсами: 2-3 раза в год. Для удаления токсических продуктов из организма используют энтеросорбенты: «Полисорб», таблетки активированного угля, «Энтеросгель».

Разрешены ли водные процедуры?

Чтобы кожа оставалась достаточно увлажненной во время обострения атопического дерматита, ее обязательно нужно увлажнять. Даже в период острых проявлений болезни малыша можно купать. Мыть ребенка в ванне не рекомендуется. Это может способствовать усилению зуда и привести к дополнительному пересушиванию кожных покровов. Лучше отдать предпочтение простому гигиеническому душу.

Чтобы уменьшить зуд на голове, можно использовать специальные лечебные шампуни. Такие средства имеют физиологический нейтральный pH и не вызывают раздражения.

Гигиенические процедуры можно проводить ежедневно. После чего обязательно нужно обработать кожу лечебными мазями или кремами. Это позволит дополнительно увлажнить поврежденные кожные покровы и устранить неблагоприятные проявления атопии.

Для совсем маленьких детей при купании можно добавлять отвар чистотела. Для его приготовления берут 2-3 столовые ложки измельченных листьев, заливают их литром кипятка. Настаивать следует 3-4 часа. Стакан полученного отвара добавляется в ванночку при купании малыша. Можно купать ребенка с полынью или настоем череды. Эти травы оказывают на кожу благоприятный эффект и помогают предотвратить инфицирование ранок, возникающих во впремя обострения.

Что кушать?

Лечебное питание при атопическом дерматите очень важно для терапии заболевания. Только соблюдение диеты в течение всей жизни позволит предотвратить частые обострения болезни. Особенно это очень важно для малышей, которые имеют выраженную пищевую аллергизацию к различным продуктам питания.

Специально для малышей с атопическим дерматитом и аллергическими заболеваниями врачи-педиатры разработали отдельную систему питания.

Она полностью исключает провоцирующие продукты питания, которые обладают сильными антигенными свойствами и могут вызвать проявления аллергии.

Из рациона малыша должны быть полностью исключены следующие продукты:

• Все тропические фрукты и овощи. Большинство ягод красного или бордового цветов. Цитрусовые - также под запретом.
• Морепродукты и рыба, которая обитает в океане. Речная рыбка добавляется в рацион постепенно. Нужно следить за реакцией ребенка на введение нового продукта.
• Шоколадные изделия и другие сладости , содержащие какао-бобы.
• Конфеты и сладкие газировки , которые содержат в своем составе много химических красителей и пищевых добавок.

В питание малыша с атопическим дерматитом обязательно должны входить следующие продукты:

• С высоким содержанием белка. Отлично подойдут: нежирная птица, телятина, свежая говядина, а также крольчатина. В рацион ребенка обязательно следует включать кисломолочные продукты. Большое количество правильного белка в сочетании с полезными бифидобактериями поможет малышам укрепить иммунитет. При каждом приеме пищи лучше добавлять какой-то конкретный разрешенный белковый продукт.
• Крупы или каши. Могут являться прекрасным дополнением или гарниром. Помогают обеспечить организм энергией и дарят новые силы для борьбы с болезнью. Лучше чередовать разные каши. В них содержится большое количество витаминов группы В, а также цинка и селена. Эти вещества оказывают положительное воздействие на кожу и даже способствуют ее заживлению.
• Овощи зеленого цвета. В период стихания обострения можно добавлять картофель и немного моркови. Отличным вариантом гарнира для совсем маленьких детишек будет отварная цветная капуста (или брокколи). Можно добавлять к блюдам натертый огурец. Овощи - прекрасный источник нерастворимых пищевых волокон. Они также нужны для формирования здоровой микрофлоры кишечника.
• Фрукты. Обычно для российских малышей рекомендуют яблоки и садовые груши. В этих фруктах содержание антигенных компонентов значительно ниже, чем в тропических плодах. В острый период следует несколько сократить употребление таких продуктов. Фрукты содержат большое количество природных сахаров. Это может отрицательно воздействовать на восстановление клеточной структуры кожи и несколько ухудшать работу лейкоцитов.
• Достаточное количество жидкости. Для выведения продуктов распада, которые образуются в организме во время воспалительного процесса, обязательно нужна вода. Пить можно обычную кипяченую воду. Допустимо также употребление морсов или компотов, приготовленных их высушенных садовых яблочек или груш. Ягодные напитки лучше исключить до периода ремиссии.
• Употребление витаминов. В период строгой диеты, которая необходима во время обострения, в детский организм поступает слишком мало полезных микроэлементов, поэтому требуется введение таких веществ извне. Отличным источником различных витаминов становятся синтетические комплексы. В них содержится комбинация полезных микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша. В настоящее время витаминные препараты выпускаются в виде жевательных таблеток, сиропа или карамели. Такие витаминки доставят радость ребенку, а также помогут восстановить дефицит полезных микроэлементов в организме.

Как правильно организовать режим дня?

Малышам с атопическими заболеваниями очень важно соблюдать правильный распорядок. Режим дня должен обязательно включать дневной сон. Лучше отводить на него не менее 3-4 часов. Во время такого отдыха нервная и иммунная системы восстанавливаются. У ребенка появляются новые силы на борьбу с болезнью.

Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов. Для малышей в первый год жизни - даже до 12. Как правило, во время сна снижается уровень гистамина. Это вещество образуется в период острой воспалительной реакции и вызывает выраженный зуд. Снижение концентрации гистамина позволяет уменьшить этот неблагоприятный симптом. Это приносит малышу некоторое облегчение.

В острый период болезни активные игры заметно сокращаются. Изнуряющий зуд приносит малышам сильный дискомфорт. При устранении неблагоприятных симптомов на фоне проводимого лечения дети начинают чувствовать себя гораздо лучше и возвращаются к привычному образу жизни. Во время острого периода болезни лучше ограничить активные физические нагрузки. Малыши должны больше отдыхать, стараться хорошо высыпаться.

Возможности санаторно-курортного лечения

Длительное течение заболевания часто переходит в хроническую форму. Симптомы, которые возникают в период обострения, лучше лечить в условиях больницы, а при легком течении - дома.

Ремиссия болезни - это отличное время для проведения специализированного лечения в санаториях или оздоровительных центрах.

Различные методы физиотерапии положительно влияют на течение заболевания. Для малышей с длительно протекающей болезнью применяют различные методики ультразвукового лечения, магнито- и светотерапию, а также индуктотермические методы. Обычно во время пребывания в оздоровительном центре малышу назначают сразу несколько различных методик, курсами по 10-14 дней. В некоторых случаях показано назначение более длительного лечения, сроком до трех недель.

Терапия в санатории имеет очень выраженный клинический эффект. При регулярном прохождении такого бальнеологического лечения заметно снижается количество обострений болезни. У малышей, которые проходят терапию на море, заметно укрепляется иммунитет. Морские ионы положительно влияют на работу клеток иммунной системы, а также оздоравливают кожу.

Деткам с атопическим дерматитом врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение не реже одного раза в год. Лучше это делать при стихании обострения или в период ремиссии. Длительность путевки может составлять 14-21 день. Лучше выбирать санатории, которые располагаются в непосредственной близости от моря, или специализированные оздоровительные центры, оказывающие медицинские услуги для малышей с атопиями и аллергическими заболеваниями кожи.

Осложнения

На начальной стадии заболевание обычно протекает без выраженных неблагоприятных последствий. После нескольких обострений и применения многочисленных лекарственных препаратов у ребенка могут появиться определенные осложнения болезни.

Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются:

• Различные нагноения (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Распространены стафилококковая и стрептококковая флоры. Обычно малыш может занести микробов во время расчесывания зудящих элементов. После этого уже через несколько часов заметно усиливается воспаление, появляется гной.
• Очень часто инфицируются мокнущие раны. Даже небольшого количества возбудителя достаточно для начала бактериального инфекционного процесса. Эти случаи требуют незамедлительной консультации врача и назначения антибиотиков. При тяжелом течении бактериального процесса - экстренная госпитализация в стационар.
• Атрофические явления на коже или выраженное ее истончение. Обычно встречаются как побочные эффекты после длительного применения кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные варианты. Вместо участков с истонченной кожей образуются плотные корочки (или даже струпья). При таких состояниях отменяют назначение гормонов и переходят на другие лекарственные средства. В период такой отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, позволяющие нормализовать нарушенную функцию иммунной системы ребенка.

Устанавливается ли инвалидность?

Обычно для малышей с атопическим дерматитом установление инвалидности не является обязательным. При легком течении заболевания и достаточном контроле наступления стойкой утраты функций нет. При таком варианте заболевания врачи рекомендуют лечение обострений в условиях поликлиники, с обязательным контролем врачом-иммунологом.

Подростки и молодые люди, которые имеют в анамнезе длительное течение заболевания и многочисленные госпитализации в стационар для лечения обострений, могут обратиться на МСЭ для освидетельствования. Врачи-эксперты изучат всю медицинскую документацию ребенка и выявят наличие или отсутствие инвалидизирующих признаков. Если у ребенка есть признаки стойкой утраты функций, то ему могут установить группу инвалидности. Как правило, третью.

Профилактика обострений

Профилактические меры помогают предотвращать острые проявления болезни и контролировать течение заболевания. Если дело касается малышей с атопическим дерматитом, нужно всегда помнить о профилактике. Избегание контакта с провоцирующим фактором помогает снизить риск возможного наступления обострения.

Чтобы избежать появления неблагоприятных симптомов и острой стадии болезни, следует:

• Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету. Все продукты, обладающие сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются из рациона малыша. Разрешаются только нейтральные блюда, которые не содержат в своем составе аллергенов. Питание должно осуществляться несколько раз в день, небольшими порциями. Обязательно включение полноценного белка (в достаточном для детского организма количестве).
• Использование только гипоаллергенных материалов. Все подушки, постельное белье, а также одежда должны быть изготовлены из синтетических материалов с низкими аллергенными свойствами. Изделия из натурального шелка или шерсти лучше не носить. Чистить подушки следует не реже одного-двух раз в год. Одеяло также следует отдавать в профессиональную химчистку.
• Игрушки, посуда и столовые приборы, принадлежащие ребенку, обрабатываются в теплой воде с применением специальных жидкостей, которые не содержат в своем составе агрессивных химических веществ. На таких средствах обычно стоит маркировка о том, что они являются гипоаллергенными и не могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Для детей с атопическим дерматитом лучше использовать бытовую химию, которая разрешена к применению с первых дней после рождения.
• Применение антигистаминных препаратов до наступления цветения растений. Особенно необходимо для малышей с аллергическими реакциями на пыльцу. Антигистаминные препараты в профилактических дозах позволят снизить вероятность появления выраженной аллергической реакции. Заболевание может пройти в более стертой форме.
• Укрепление иммунитета. Правильное питание с достаточным количеством клетчатки и витаминов, активные игры на свежем воздухе станут отличными способами восстановления и активизации иммунной системы. Малышам с атопическим дерматитом также не следует избегать закаливания и водных процедур. Такие методики оказывают положительное воздействие на иммунитет, а также повышают настроение и нормализуют сон.
• Длительное грудное вскармливание. Ученые многих стран доказали, что вместе с материнским молоком в организм грудного ребенка поступают защитные антитела. Это позволяет защитить детский организм от различных инфекционных патологий и снизить риск развития возможных аллергических реакций. Грудное молоко также способствует нормализации микрофлоры кишечника малыша и помогает укрепить иммунитет.
• Соблюдение правил гигиены. Детские комнаты малышей, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, следует убирать гораздо чаще. Достижение полностью стерильных условий вовсе не обязательно. Гораздо важнее просто чистый и свежевымытый пол. Обязательно следует проветривать помещение. Это улучшает воздухообмен в детской комнате и даже помогает уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе. Достаточная инсоляция положительно воздействует на иммунную систему. Солнечные лучи стимулируют работу нервной системы, а также способствуют нормализации гормонального фона. Для грудных малышей очень важны прогулки на свежем воздухе. Они помогают восстановить иммунитет.

Атопический дерматит очень часто возникает у малышей разного возраста. Течение болезни в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Регулярный контроль, профилактические меры, а также проведение своевременного и грамотного лечения обострений помогут контролировать развитие заболевания и улучшить качество жизни малыша.

Подробнее смотрите в передаче доктора Комаровского.

Дерматит у детей представляет собой аллергическую реакцию участков кожи на воздействие на детский организм раздражающих веществ и аллергенов.

Дерматит в детском возрасте проявляет себя появлением зуда, высыпаний или чешуек, ухудшением физического и эмоционального здоровья малыша.

Диагностирует заболевание педиатр или дерматолог по данным визуального осмотра маленького пациента, а также результатам лабораторных анализов. Лечение заболевания комплексное. Но обо всем по порядку.

Классификация заболевания

Среди всех патологий кожи, встречающихся у маленьких пациентов, дерматит составляет от 25 до 57 процентов. У детей патология, как правило, впервые возникает до года, а уже после пяти – семи лет развивается в редких случаях. Начавшись в грудничковом возрасте, аллергическое заболевание может беспокоить ребенка несколько лет, влияя на его физическое и эмоциональное состояние.

Все разновидности воспалительных или аллергических высыпаний на коже возникают под воздействием раздражающих факторов. Если аллерген попал на кожу из окружающей среды, то такой вид заболевания называют контактным.

Если аллерген первоначально попал в ЖКТ больного, а оттуда уже через кровь проник к коже, то патологию называют токсикодермией.

Дерматиты классифицируют по следующим разновидностям:

• контактный – раздражения локализуются на открытых участках кожи (руки, щеки и т.д.) после взаимодействия с раздражителем;
• солнечный – красные, шелушащиеся пятна появляются после продолжительного контакта с солнцем;
• себорейный – возникает на определенных участках кожи (лоб, голова, грудь, пах, спина и т.д.);
• аллергический или атопический – кожные проявления возникают в ответ на действие аллергена.

У новорожденных и детей раннего возраста самым распространенным считается атопический дерматит.

Причины заболевания

Появление кожных высыпаний у маленьких пациентов возникает в раннем возрасте, после трех – пяти лет сыпь впервые появляется значительно реже. А после 12 – 14 лет заболевание встречается в единичных случаях и носит хронический характер. Вылечить патологию у подростков значительно труднее.

Причины, вызывающие высыпания на коже:

• плохой уход (не соблюдение правил гигиены) за кожей грудничка;
• несвоевременно введенный прикорм;
• неподходящий продукт, присутствующий в питание кормящей матери;
• кандидозная инфекция у мамы малыша;
• наследственность.

Аллергическая сыпь у маленьких детей может возникнуть из-за контакта их тела с раздражителями — медицинскими мазями и кремами, аллергенными средствами гигиены, синтетической одеждой и т.д. Прыщи и шелушащиеся пятна появляются на коже лица, спины и живота. Справиться с патологией помогают лекарственные препараты антигистаминной группы.

При контакте нежной детской кожи с щелочью, кислотой и другими аллергенами может развиться контактный дерматит. У маленького пациента могут возникнуть сильнейшие ожоги или обморожения. Необходима немедленная госпитализация.

Второе название атопического дерматита – диатез. Одна из причин развития патологии – наследственность. Диатез может спровоцировать несвоевременное или неподходящее введение прикорма — употребление ребенком пищи, которую не усваивает его организм. Атопический дерматит в детском возрасте, проявляющийся в ответ на пищу, нуждается в лечение и соблюдение специальной диеты.

Себорейный дерматит вызывают патологические процессы, происходящие внутри организма пациента. Развитие заболевания может спровоцировать сбой в работе иммунной системы, хронические патологии внутренних органов, нарушение в функционирование нервной системы, изменения гормонального фона. Кроме того, его могут вызвать неправильно подобранные детские косметические средства, нарушающие рН кожных покровов. Лечение заключается в выявление причины и проведение комплексной терапии.

Сыпь кандидозного характера в раннем возрасте развивается в результате дисбактериоза. Это инфекционное заболевание может передаться малышу от его мамы и привести к нарушению его микрофлоры в кишечнике. Этот тип высыпаний сопровождается, чаще всего, пеленочным дерматитом. В качестве терапии назначаются пробиотики, противогрибковые средства, антимикотические мази и т.д.

Как выглядят высыпания

Кожа может покрываться шелушащимися, красными пятнами, а также потертостями. В более тяжелых случаях на воспаленной коже появляются волдыри, пузырьки, прыщики и даже ранки.

Дерматит появляется на голове, щеках, животе и спине, на руках (особенно на локтях), в паховых и ягодичных складках. Если аллергию не лечить, малыш жалуется на сильный зуд и болезненность кожных покровов.

Многие молодые родители, не определив первопричину, вызывающую развитие недуга, начинают мазать пораженные участки мазями и кремами. Но это не правильный подход к лечению. Терапия высыпаний заключается не только в местном, но и внутреннем воздействии.

Водянистые пузырьки, образующиеся на коже маленького пациента, проблематичны тем, что после вскрытия на их месте образуются раны, а через них в дерму могут попасть патогенные бактерии и микроорганизмы.

Дерматит проявляет себя:

• сухими, шелушащимися пятнами на лице и руках;
• водянистыми пузырьками, которые локализуются вокруг рта, на конечностях, в паховых и ягодичных складках, на спине;
• красные пятна;
• прыщи с гнойным содержимым (в паховой зоне, на конечностях).

На следующих фотографиях можно увидеть примеры того, как выглядит дерматит у детей в разных случаях:

Симптоматика высыпаний

Атопический дерматит. Заболевание развивается, в основном, в раннем детском возрасте (в первые 6 месяцев после рождения малыша). Высыпания напоминают сухие, шелушащиеся пятнышки, возможно появление мокнущей сыпи папулезно-везикулезного характера. Отличительная черта этого типа патологии – это симметричность сыпи (на щеках, руках и ногах, локтях).

Если не начата своевременная терапия, на фоне атопической сыпи у пациентов могут развиться и другие аллергические патологии — от конъюнктивита аллергической природы до бронхиальной астмы.

Встречается приблизительно у десяти процентов новорожденных возрастом до полугода, к окончанию ясельного периода патология прекращается полностью.

Первые признаки могут появиться уже после выписки из роддома. На головке у малыша образуется гнейс (чешуйки серого цвета), которые постепенно сливаются в единую корку. Чешуйки с волосистых участков могут распространиться на брови, лоб, кожу за ушками.

Отличительная особенность патологии – зуд отсутствует, гнейс сальный, но при этом сухой. Если корочку снимать насильственно, на ее месте образуется тонкая кожица, легко поддающаяся инфицированию.

Пеленочный дерматит. Заболевание проявляется высыпаниями, которые локализуются в области паховых и ягодичных складок, соприкасающихся с грязным, мокрым подгузником (пеленкой). Патология встречается практически у 50 процентов малышей, особенно у девочек в возрасте до года.

Различают 3 степени тяжести:

• легкая степень – сыпь и покраснения слабо выражены;
• средняя – на воспаленных участках образуются пустулы и папулы;
• тяжелая форма – пузырьки с жидким содержимым вскрываются, а на их месте образуются обширные эрозийные участки.

Высыпания, локализующиеся в паховой и ягодичной области, влияют на самочувствие и настроение малыша — грудничок плохо спит, постоянно плачет, отказывается от прикорма.

У пациенток женского возраста болезнь может перерасти в вульвит.

Контактный дерматит. Высыпания, связанные с контактным дерматитом, у малышей локализуются на тех участках кожных покровов, которые контактируют с раздражающим веществом. Основная симптоматика патологии проявляется сильнейшим жжением и зудом, болезненностью и образованием пузырей с жидкостью. После вскрытия волдырей на их месте образуются мокнущие эрозийные пятна, вызывающие у малышей сильную боль.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При острой стадии излечение наступает после прекращения контакта с раздражителем. Если агрессивный фактор действует на кожу малыша постоянно, дерматит перетекает в хроническую форму.

Диагностика детского дерматита

Если у малыша появились сыпь любого типа и локализации, необходимо показать его педиатру или дерматологу. В отдельных случаях может понадобиться консультация аллерголога или инфекциониста.

Заподозрив у пациента заболевание, врач тщательно осматривает кожные покровы и назначает клинико-лабораторные исследования.

В ходе обследования важно выявить аллерген, уточнить форму и тип патологического процесса, а также исключить иммунодефицитные патологии.

Помимо общего , врач может назначить маленькому пациенту УЗИ брюшной полости, биопсию кожных покровов, анализ кала на гельминты и капрограмму.

Лечение заболевания

Если доктор поставил малышу диагноз «дерматит», он может рекомендовать ему придерживаться определенной схемы лечения.

Например:

1. Полностью исключить контакт малыша с аллергенами или раздражителями.
2. Местную терапию лечебными кремами и мазями. Также хорошо помогают средства народной медицины (протирания отварами трав, травяные ванночки и т.д.).
3. Внутреннюю терапию , направленную на снижение аллергической реакции организма ребенка. Доктор может назначить антисептики и антигистаминные препараты.
4. Восстановление полноценного функционирования организма после разрушительного воздействия . Это самый длительный этап терапии, включающий в себя прием витаминов, пробиотиков, а также лечебную диету.
5. Комплексную терапию — лекарственные препараты, мази, диету и предупреждение контакта с раздражителями.

К вспомогательным методам лечения можно отнести коррекцию питания малыша.

Питание и диета

При токсикодермическом дерматите важно придерживаться строгих ограничений в питании. Если женщина кормит ребенка грудью, она должна полностью исключить из рациона продукты, вызывающие у него аллергическую реакцию.

Если малыш уже отказался от груди или в его питание присутствует прикорм, необходимо убрать из его рациона пищу, провоцирующую нежелательную реакцию детского организма. К 4 – 5 года у ребенка формируется микрофлора и ферментация ЖКТ, поэтому аллергический настрой постепенно сходит на нет.

Взрослея, организм ребенка начинает переваривать ту пищу, которую не усваивал еще несколько лет назад. Сыпь и шелушение проходит, поэтому актуальность строгой диеты постепенно снижается.

Профилактические меры

Излечить высыпания на коже, вызванные проявлением дерматита, за один день не получится. Крема и мази могут убрать только внешние признаки заболевания.

Профилактические меры, предупреждающее развитие патологии:

• строгий контроль рациона кормящей женщины и ребенка;
• полное устранение раздражающих факторов;
• предупреждение инфицирования;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате, где находится малыш;
• контроль качества одежды малыша — только натуральные материалы.

Иногда терапия высыпаний может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. С укреплением организма малыша, а также формированием микрофлоры в его кишечнике, заболевание пройдет без следа.

Последствия заболевания

Если у ребенка сильнейший зуд, и он постоянно расчесывает прыщи и высыпания, то это приводит к появлению ранок, в которые попадает инфекция. Инфицирование приводит к развитию пиодермии, поэтому педиатру приходится подключать антибиотикотерапию. А последствия приема антибиотиков для маленького организма не радостные.

К бактериальному поражению кожных покровов может присоединиться грибковая и вирусная инфекция.

Но таких серьезных осложнений можно избежать, если начать вовремя терапию и профилактические меры.