Čo spôsobuje preeklampsiu u tehotných žien. Preeklampsia počas neskorého tehotenstva: príznaky a liečba. Ľudové lieky na gestózu

Všetky ženy, ktoré majú deti, vedia o zvláštnostiach priebehu tehotenstva a jeho monitorovaní: neustále sledovanie gynekológa, pravidelné kontroly testov, váženie a ultrazvuk. Niektoré dievčatá majú otázku, prečo sa zakaždým postaviť na váhu. Nadmerný prírastok hmotnosti naznačuje výskyt edému. A tie sú zase znakom toho, že preeklampsia vzniká počas tehotenstva.

Iba rozvoj edému, tento stav nie je obmedzený. Preeklampsia sa najľahšie vyskytuje u tehotných žien, ktoré nemajú somatické ochorenia. Ak je prítomný, močový a endokrinný, gastrointestinálny trakt, priebeh bude závažnejší.

25 % úmrtnosti matiek súvisí so stavom preeklampsie. Riziko úmrtia plodu sa zvyšuje 3-4 krát. Po pôrode všetky prejavy gestózy zmiznú.

Príčiny

Aby ste pochopili, čo je gestóza u tehotných žien, musíte začať s príčinou jej výskytu.

Hlavnou príčinou preeklampsie u tehotných žien je porušenie regulácie krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k spazmu. Cieľom zmien je mikrovaskulatúra.

Mnohí vedci poznamenávajú, že preeklampsia počas tehotenstva je spojená s imunitou a jej faktormi. Plod produkuje antigény, ktoré vedú k vzhľadu matky. V dôsledku toho dochádza k tvorbe imunitných komplexov, ktorých počet presahuje normálny. Výsledkom bude negatívny vplyv na telo matky.

Príznaky preeklampsie počas tehotenstva sú celkom charakteristické. Všetky sú vyjadrené skratkou OPG. Znamená edém, proteinúriu a. Celý komplex symptómov nie je vždy zaznamenaný.

Najčastejším príznakom je opuch rúk. V dôsledku zvýšenia množstva spotrebovanej vody, ktorej výstup je ťažký, sa zadržiava v priestore medzi tkanivami. Môže dôjsť k opuchu rúk a nôh, pričom silný opuch sa šíri po celom tele. Niekedy neexistujú žiadne jasné znaky. Prípadné zmeny zistíte až pri vážení.

Normálny prírastok hmotnosti za týždeň počas tretieho trimestra je 500 g. Ak sa pri vážení ukázalo viac, mali by ste byť opatrnejší. Taktiež výdaj moču by mal byť viac ako 800 ml denne pri pití 1,5-2 litrov vody.

• 5 stupňov.

Ak sa nelieči, stav sa naďalej zhoršuje. Vzniká takzvaný HELLP syndróm. Zvracanie začína krvou, objavuje sa žltačka. V mimoriadne závažných prípadoch je možná kóma. Smrteľný výsledok je pravdepodobný v 80% prípadov.

Niekedy existujú celkom zriedkavé formy. Prejavujú sa vo forme dermatóz, bronchiálnej astmy či svrbenia.

Niektoré tehotné ženy sú postihnuté inými typmi gestózy:

• Zmäkčenie kostí. Dochádza k deštrukcii zubov, bolestiam kostí a kĺbov, narušená je chôdza. Vyvíja sa na pozadí nedostatku vitamínov v tele, najmä vápnika.
• Zvýšená produkcia slín. Pred zvracaním sa objavuje nadmerné slinenie. V dôsledku toho telo trpí nedostatkom vody, objavuje sa sucho v ústach, v dôsledku čoho sa mení reč a dochádza k poškodeniu ústnej sliznice.
• Žltačka. Zároveň sa nevyvíjajú jeho ďalšie formy. Na vylúčenie infekcie pečene je potrebná starostlivá diagnostika týchto dvoch stavov.
• atrofia pečene. Najčastejšie sa vyskytuje v prvom trimestri. Nie je k dispozícii žiadna terapia. Na zlepšenie stavu sa odporúča prerušenie tehotenstva.

Komplikácie

Pri miernom priebehu gestózy môže prebiehať nepozorovane. Tehotné ženy si myslia, že nie je potrebné vyšetrenie, ak ich nič netrápi. Ale nie je. Netreba zabúdať ani na skrytý prúd.

Nebezpečenstvo preeklampsie počas tehotenstva nespočíva v samotnej chorobe, ale v jej komplikáciách:

• Edém pľúc, mozgu;
• Krvácanie do mozgu, pečene, pľúc a iných orgánových systémov;
• Porušenie normálneho fungovania srdca a krvných ciev;
• Odtrhnutie placenty;
• Porušenie obličiek;
• Zmeny v priebehu vývoja plodu, jeho zostávajúce od normy;
• predčasný pôrod;
• Porušenie hepatobiliárneho systému;
• Vnútromaternicové kyslíkové hladovanie dieťaťa;
• Zmeny videnia, jeho zhoršenie;
• Úmrtnosť dojčiat a matiek.

Tomuto všetkému sa však dá vyhnúť. Pravidelný moč a návšteva lekára raz za mesiac s vymenovaním vhodnej terapie neumožnia rozvoj preeklampsie.

Diagnostika

Všetky tehotné ženy neustále absolvujú veľké množstvo testov, takže diagnostika preeklampsie počas tehotenstva nie je náročná. Ak existujú nejaké odchýlky od normy, niektoré štúdie môžu byť naplánované mimo plánu. Okrem toho sa používajú ďalšie diagnostické postupy.

Medzi hlavné štúdie patria:

• Pravidelná kontrola hmotnosti. Normálny prírastok hmotnosti v druhom a treťom trimestri by nemal byť vyšší ako 350 g za týždeň. Ak sa nazbieralo viac ako 500 g, potom sa tehotná žena dodatočne vyšetrí.
• Monitorovanie množstva spotrebovanej vody. Známa rýchlosť pitia 1,5-2 litrov vody denne nie je vhodná pre tehotné ženy. Pri výskyte dokonca mierneho edému by sa množstvo tekutiny malo znížiť na 1 liter denne. Plus dodatočná kontrola nad množstvom vylúčeného moču.
• . Hlavnými indikátormi sú krvné doštičky a erytrocyty. Podľa počtu krvných doštičiek sa zisťuje, ako dobre sa zráža krv a či nehrozí krvácanie.
• . Kontroluje sa množstvo pečeňových enzýmov, bilirubínu a cukru. Bude teda jasné, ako dobre funguje pečeň a či je skrytý diabetes.
• . Nezabudnite to zmerať na oboch rukách. Rozdiel v získaných výsledkoch môže naznačovať prítomnosť preeklampsie.
• Klinická štúdia moču. Diagnostickým znakom preeklampsie bude výskyt proteínu vo výsledkoch analýzy.
• Skríning plodu. Celkovo sú 3, v každom trimestri jedna. Pri gestóze záleží na druhom. Počas štúdie sa zisťuje súlad plodu s gestačným vekom, jeho veľkosťou a hmotnosťou.
• Doppler. Pomocou Dopplerovej štúdie sa určuje, ako dobre sa prietok krvi vyskytuje v cievach placenty. Zaznamenáva sa aj srdcová frekvencia plodu.
• Vyšetrenie u zubára. Kompletná sanitácia ústnej dutiny je jednou z hlavných požiadaviek v prenatálnej poradni. V prítomnosti ložísk chronickej infekcie môžete odmietnuť hospitalizáciu. Pri vyšetrení môžete tiež zistiť, či existuje zubný kaz, čo naznačuje nedostatok vápnika v tele tehotnej ženy.
• Vyšetrenie u oftalmológa. Oftalmológ skontroluje akékoľvek zmeny v cievach fundusu, ktoré poukazujú na vysoký krvný tlak a zmeny prekrvenia mozgu.

Vynechávanie návštev lekára a nevykonávanie pravidelných vyšetrení nie je dovolené. Nejde len o zdravie tehotnej ženy, ale aj dieťaťa. Ženy nad 35 rokov, najmä v prípade prvého tehotenstva, sú ohrozené preeklampsiou. Pri každej návšteve je dôležité nezabudnúť nahlásiť všetky svoje sťažnosti, aby bola diagnóza včasná.

Liečba

Ako taká neexistuje žiadna liečba preeklampsie počas tehotenstva. Tento stav zmizne s doručením. Môžete len zastaviť jeho progresiu a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Liečba gestózy má nasledujúce smery:

• Vytváranie pokojnej atmosféry okolo tehotnej ženy.

Emocionálne šoky by mali byť úplne vylúčené. Silný hluk, svetlo a nadmerné cvičenie môžu stav zhoršiť. Pri miernom priebehu sa odporúča užívanie prípravkov valeriány alebo materinej dúšky. Ak existuje závažnejšia forma, potom gynekológ vyberie liek na základe individuálnych charakteristík každého pacienta.

• Zlepšenie krvného obehu placenty a plodu.

Sedatívne, antihypertenzívne, diuretiká a antispazmodiká zabraňujú rozvoju hypoxie u dieťaťa. Ak sa to stane na pozadí už existujúcich somatických ochorení, potom sa liečia.

• Príprava tehotnej ženy na predčasný pôrod.

V závažných prípadoch by sa pôrod mal uskutočniť najneskôr do troch dní po zhoršení. Môžete využiť prirodzený pôrod aj cisársky rez. Rozhodnutie prijíma pôrodník-gynekológ na základe výsledkov testov a posúdenia stavu pacientky. Pri výbere prvej možnosti je potrebné použiť epidurálnu anestéziu, ktorá umožňuje normalizovať krvný obeh v placente a obličkách. Ak už eklampsia začala, odporúča sa núdzový cisársky rez. S miernym stupňom je predpísaná korekčná terapia a nie je potrebné narodenie dieťaťa vopred.

Pri strednej a ťažkej závažnosti preeklampsie je tehotná umiestnená na prenatálnom oddelení alebo na oddelení tehotenskej patológie. V obzvlášť ťažkých prípadoch je možná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V nemocnici sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

• Analýza moču vrátane Zimnitského testu;
• Štúdium stavu plodu;
• Štúdium krvných parametrov.

Keďže opuchy končatín s gestózou sú nadmerné hromadenie tekutiny v priestore medzi tkanivami, ich liečba spočíva v jej odstránení. Na tieto účely sa používajú infúzne roztoky. So všetkými liekmi sa vyberajú individuálne.

Liečba môže pokračovať niekoľko týždňov. Jeho hlavným cieľom je stabilizácia stavu a donosenie dieťaťa do termínu pôrodu. V ťažkých stavoch bude jedinou liečbou núdzový cisársky rez.

Prevencia preeklampsie počas tehotenstva by mala byť povinná. Sebakontrola vášho zdravia je základom celého tehotenstva.

Čo by nemalo byť povolené:

• Obezita.

Dodržiavanie počas tehotenstva je veľmi dôležité. Správna výživa vrátane príjmu všetkých potrebných vitamínov a minerálov. Strava musí obsahovať mlieko a výrobky z neho, chudé mäso a ryby, vajcia. Je potrebné jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, pretože to je hlavný stavebný prvok.

• Obmedzenie príjmu vitamínov a vlákniny.

Základom stravy by mala byť zelenina a ovocie. Vláknina je pre telo prospešná v tom, že zlepšuje črevnú motilitu, ktorá niekedy v tehotenstve nie je taká účinná. Zaženie aj pocit hladu.

• Veľké množstvo múčnych výrobkov a sladkostí.

Okrem toho, že zvyšujú hladinu sacharidov v krvi a ukladajú tukové hmoty, nič nerobia. Je lepšie ich nahradiť zložitejšími výrobkami, ako sú cereálie, celozrnné tyčinky.

• Porušenie pitného režimu.

Priemerný objem tekutín za deň by mal byť aspoň 1 liter. Tento údaj zahŕňa aj ovocné šťavy, čaje, polievky. Vylúčte zvýšenú konzumáciu soli a slaných jedál.

Pohybová aktivita má dobrý vplyv na priebeh tehotenstva. Jóga, bazén, pilates majú pozitívny vplyv na vitalitu. Vytrénované svaly navyše znesú proces pôrodu oveľa ľahšie. Ale nepreháňajte to. Akékoľvek zmeny stavu zrušia všetky zaťaženia.

Preeklampsia u tehotných dievčat a žien je pomerne časté ochorenie. Prevencia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Sledovanie vášho stavu a návšteva lekára neumožní rozvoj komplikácií.

Gestóza alebo neskorá toxikóza,- jedna z najzávažnejších komplikácií tehotenstva, charakterizovaná poruchou funkcie mnohých orgánov. Táto patológia je veľmi nebezpečná: podľa štatistík patrí medzi tri najčastejšie choroby vedúce k smrti matky. Z tohto dôvodu je potrebné výskyt preeklampsie brať vážne a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Klasifikácia a závažnosť preeklampsie

Dnes existuje niekoľko klasifikácií gestózy:

1. V kombinácii s inými chorobami;
2. Podľa závažnosti(vzájomne sa nahradiť);
3. Podľa času výskytu.

Súvisí s inými chorobami:

• Čistá neskorá preeklampsia(vyskytuje sa na pozadí plného zdravia a pohody ženy, nie je kombinovaný s inými chorobami);
• Kombinovaná preeklampsia: ťažšia forma, pretože sa vyskytuje na pozadí iných závažných ochorení (arteriálna hypertenzia, endokrinné patológie, obezita a iné).

Podľa závažnosti:

• vodnateľnosť tehotná: nastáva pri zadržiavaní tekutín v tele, ktoré sa vyznačuje výskytom edému;
• Nefropatiasom. Táto preeklampsia u tehotných žien je charakterizovaná zvýšením krvného tlaku, edémom a výskytom bielkovín v moči. Treba poznamenať, že tieto znaky sa nie vždy objavujú súčasne, ale môže existovať iba jeden z nich (napríklad arteriálna hypertenzia);
• Preeklampsiasom: charakterizované zvýšeným intrakraniálnym tlakom a zmenami cerebrálneho obehu, čo sa prejavuje bolesťami hlavy, poruchou zraku, nevoľnosťou, vracaním a inými príznakmi;
• Eklampsia: konečné a mimoriadne nebezpečné štádium preeklampsie pri absencii núdzovej pomoci nevyhnutne vedie k smrti matky a dieťaťa. Stav ženy sa výrazne zhoršuje, až do straty vedomia, začínajú silné kŕče.

Podľa času výskytu:

• Včasná preeklampsia počas tehotenstva: vyskytuje sa ihneď po 20. týždni (zvyčajne v 22. – 24. týždni) a je malígnejší, ťažko liečiteľný;
• Neskorá preeklampsia: vyskytuje sa po 30 týždňoch (častejšie v 35-36), prebieha celkom priaznivo.

Symptómy

Preeklampsia počas tehotenstva má rôzne príznaky v závislosti od štádia priebehu.

vodnateľnosť tehotná

Príznaky gestózy tohto štádia sa prejavujú edémom rôznej prevalencie:

1. Mierna preeklampsia: objaví sa opuch nôh (ak stlačíte predný povrch nohy, zostanú výrazné jamky - priehlbiny);
2. stredný stupeň: edém postupuje, šíri sa do trupu;
3. Ťažký stupeň: edém zachytáva veľký povrch tela. Celkový stav ženy sa zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť, tachykardia.

Nefropatia

Nefropatia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku nedostatku včasnej liečby vodnatieľky tehotných žien. Toto štádium gestózy sa prejavuje triáda príznakov:

1. Zvýšený krvný tlak;
2. Zhoršenie edému;
3. Vzhľad bielkovín v moči(proteinúria).

Preeklampsia druhej polovice tehotenstva v štádiu nefropatie môže zahŕňať všetky uvedené príznaky a prejaviť sa iba jedným príznakom.

Preeklampsia

Pri preeklampsii sa začína zvyšovať vnútrolebečný tlak, čo sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, blikajúcimi muchami pred očami, silnou slabosťou. Ak sa nelieči, toto štádium rýchlo prechádza do eklampsie.

Eklampsia

S rozvojom eklampsie začína kŕče, po ktorom žena upadne do kómy:

1. Prvé štádium(20-30 sekúnd). Existujú kŕčovité kontrakcie svalov tváre a horných končatín;
2. Druhá fáza(25 sekúnd). Kŕče postihujú všetky svaly vrátane dýchacích. Dochádza k zástave dýchania, žena stráca vedomie;
3. Tretia etapa(1-1,5 minúty). Žena upadne do kómy, kŕče ustanú. Keď sa k pacientke vráti vedomie, nepamätá si nič z útoku.

Liečba

informácie Preeklampsia akejkoľvek závažnosti je nebezpečná pre priebeh tehotenstva a stav samotnej ženy, preto je dôležité ju včas identifikovať a začať liečbu.

Liečba vodnatieľky tehotných žien

• Dodržiavanie diéty s prísnym vylúčením soli, korenistých a údených potravín;
• Obmedzenie tekutín na 1,5 litra za deň;
• odstránenie prebytočnej tekutiny z tela(furosemid a iné);
• Prípravky na zlepšenie funkcií placenty( , vitamín C).

Liečba vodnatieľky sa začína ambulantne, ak nedôjde k účinku do 10-14 dní, žena je hospitalizovaná na oddelení tehotenskej patológie.

Liečba nefropatie

Liečba nefropatie by sa mala vykonávať iba v nemocnici:

• Pokoj na lôžku s úplným vylúčením psycho-emocionálneho a fyzického stresu;
• Diéta s obmedzením tekutín a soli. Pôstne dni sa odporúčajú raz týždenne;
• Diuretické lieky;
• Ľahké sedatíva ( , );
• Antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku;
• Konzultácia terapeuta, oftalmológa, urológa.

Ak sa stav ženy alebo dieťaťa zhorší, liečba nemá žiadny efekt, odporúča sa skorý pôrod bez ohľadu na gestačný vek.

Liečba preeklampsie

Liečba preeklampsie sa vykonáva analogicky s nefropatiou, treba však mať na pamäti, že spôsobenie bolesti žene môže vyvolať záchvat eklampsie. Z tohto dôvodu by sa všetky manipulácie vrátane injekcií mali vykonávať iba v anestézii (najlepšou možnosťou je oxid dusný).

Liečba eklampsie

Eklampsia je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže rýchlo viesť k smrti dieťaťa a ženy. Liečba by sa mala začať okamžite a nezabudnite ju viesť spolu s resuscitátormi na jednotke intenzívnej starostlivosti:

1. Uvedenie ženy do anestézie;
2. Úľava od záchvatov;
3. Zavedenie liekov na zníženie krvného tlaku;
4. Zdravotný spánok na 1-2 dni.

Pri absencii účinku liečby je núdzové doručenie indikované v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Komplikácie

dôležité Preeklampsia je naozaj nebezpečná patológia, pri ktorej niekedy lekári musia zabudnúť na dieťa a urobiť všetko pre to, aby zachránili život aspoň matke. Preeklampsia v druhej polovici tehotenstva nie je podmienkou, s ktorou by ste mali zahrávať: ťažké formy (preeklampsia, eklampsia) sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín a viesť k mimoriadne závažným komplikáciám.

Možné komplikácie preeklampsie:

• Predčasné ukončenie tehotenstva;
• Spomalenie vnútromaternicového vývoja plodu;
• Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty;
• Zlyhanie obličiek, srdca, pečene;
• infarkt;
• odštiepenie rohovky;
• Krvácanie vo vnútorných orgánoch vrátane mozgu (mŕtvice);
• Trombóza veľkých ciev;
• Cerebrálny edém, po ktorom nasleduje kóma;
• Smrť plodu;
• Smrť ženy.

Nikdy neodmietajte hospitalizáciu, ak vám to lekár dôrazne odporúča: pamätajte, že váš život a život vášho dieťaťa je to najcennejšie!

Zvyčajne sa skorá gestóza nazýva toxikóza tehotných žien, to sú jej klasické príznaky s nevoľnosťou a vracaním, neznášanlivosťou silných pachov, slabosťou a silnou ospalosťou. Lekári však nepovažujú toxikózu za tak nebezpečnú pre plod ako vývoj tzv. gestóza.

Tehotná gestóza alebo toxikóza sú bolestivé zmeny počas tehotenstva spôsobené hormonálnymi výkyvmi, rôznymi patológiami a chorobami. Podľa času, kedy môže nastať problém, sa rozlišuje skorá gestóza v tehotenstve a neskorá.

Príčiny gestózy u tehotných žien

Hoci prejavy gestózy boli študované už dlhú dobu, dodnes nebolo možné identifikovať presné príčiny tejto patológie. Tehotné ženy s poruchami nervového systému a mozgu, s problémami so srdcom a tlakom často trpia gestózou. Odhalili sa vzťahy s obličkovými patológiami a rozvojom preeklampsie, s prítomnosťou alergií, endokrinných a metabolických porúch, ako aj s prítomnosťou zlých návykov pred počatím.

Veľmi mladé budúce matky alebo vekom súvisiace matky často trpia gestózou - vysvetľuje sa to buď nezrelosťou alebo zmenami v tele súvisiacimi s vekom, ako aj tie, ktoré nosia dvojčatá, ktoré majú nadváhu a tlak, alebo ktoré mali tiež gestózu v tele. ženská línia.

Podľa závažnosti prejavov a závažnosti priebehu je zvykom pri neskorej gestóze rozlišovať tri stupne.

Preeklampsia 1 stupeň počas tehotenstva

Zvyčajne sa mierna gestóza počas tehotenstva nazýva vodnatosť tehotných žien. Toto sú počiatočné, relatívne mierne prejavy. Súčasne sa v celom tele tvoria výrazné, dosť vážne edémy, ktoré spôsobujú veľké zvýšenie telesnej hmotnosti. Edém je viditeľný na končatinách, na tele a dokonca aj na tvári, večer sa zväčšuje, postupuje a je ťažké ho napraviť. Na pozadí vodnatieľky sa môžu spájať javy nefropatie - poškodenie obličiek, keď nezvládajú svoje úlohy.

Preeklampsia 2. stupňa počas tehotenstva

Práve rozvoj nefropatie (poškodenie obličiek) s progresiou edémov a zvýšeným krvným tlakom, prejavom bielkoviny v moči, sa už označuje ako ťažká preeklampsia. Takéto zmeny naznačujú, že telo sa nedokáže vyrovnať so záťažou, ktorú naň tehotenstvo kladie, a nefunguje správne. Postupne s progresiou procesu môžu nastať mimoriadne závažné prejavy gestózy – preeklampsia a eklampsia. Ide o vážne lézie nervového systému na pozadí všetkých prebiehajúcich zmien – opuch, tlak, strata bielkovín obličkami. Tieto zmeny spôsobujú najťažšie a život ohrozujúce následky preeklampsie počas tehotenstva.

Čo je nebezpečná gestóza v neskorom tehotenstve

Gestózy sa vyvíjajú výlučne u tehotných žien - priamo súvisia s nosením plodu. Po pôrode gestóza väčšinou vymizne, no často, v ťažkých prípadoch, následky gestózy zostávajú aj po pôrode. Gestóza je však nebezpečná počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Môžu viesť k eklampsii, ťažkým záchvatom, ktoré sú život ohrozujúce. Pri nich klesá tlak, zlyhávajú obličky, opuchne celé telo. Tento stav si vyžaduje okamžitú resuscitáciu a narodenie bábätka na záchranu oboch životov.

Dôsledky preeklampsie pre matku

Ale často, aj po pôrode, v dôsledku ťažkých komplikácií tehotenstva, existujú vážne následky preeklampsie pre matku po pôrode. Môže ísť o závažné popôrodné krvácanie vedúce k anémii, ale aj komplikácie ako rozvoj mozgových príhod alebo poškodenie mozgu v dôsledku kŕčov, nezvratné poškodenie obličiek s rozvojom ich zlyhania, poruchy zraku, pretrvávajúce bolesti hlavy v dôsledku vysokého krvného tlaku a mnohé iné. viac.

Dôsledky gestózy pre dieťa

Prirodzene, v ťažkom stave matky bude spolu s ňou trpieť aj vyvíjajúce sa dieťa. Rozvoj preeklampsie počas tehotenstva nie je menej nebezpečný a dôsledky pre dieťa. Prirodzene, najnebezpečnejšou komplikáciou bude vnútromaternicová smrť plodu v dôsledku hypoxie a nedostatku výživy. Je to spôsobené ťažkým edémom placenty alebo odtrhnutím placenty, krvácaním a predčasným pôrodom.

Je vyjadrený vplyv preeklampsie u matky na vývoj plodu. Takéto deti sú oslabené, trpia chronickou hypoxiou, zaostávajú v raste a vývoji a po narodení môžu často a dlhodobo ochorieť.

Vzhľadom na potrebu vývoja patológie porodiť v predstihu tu môžete pridať ďalšiu odpoveď - aké je nebezpečenstvo gestózy pre plod. Keď sa dieťa narodí oveľa skôr ako v termíne, je úplne nepripravené na samostatný život a vyžaduje osobitnú starostlivosť, môže mať odchýlky v zdravotnom stave a oneskorený vývoj.

Gestóza počas skorého a neskorého tehotenstva je hrozivou komplikáciou. V niektorých prípadoch omeškanie diagnózy a liečby ohrozuje smrť matky a dieťaťa. Z tohto dôvodu budú informácie z tohto článku užitočné nielen ženám, ktoré sa už s touto diagnózou stretli, ale aj ďalším budúcim mamičkám.

Čo je neskorá gestóza a prečo je nebezpečná? Táto komplikácia je typická pre druhú polovicu tehotenstva, častejšie sa vyskytuje po 30. týždni a je charakterizovaná narušením práce rôznych materských orgánov, placentárnou insuficienciou, retardáciou rastu plodu a hypoxiou v ňom.

Napriek názvu, v ktorom sa často objavuje slovo "toxikóza", mechanizmus výskytu tejto patológie a rizikové faktory sú odlišné. Navyše neskorá toxikóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, je oveľa nebezpečnejšia ako skorá. Druhá, najhoršia, môže viesť k dehydratácii a strate tehotenstva. A prvá, neskorá, v ťažkých prípadoch vyvoláva u ženy ťažké záchvaty, ktoré často končia mozgovou príhodou, cievnou mozgovou príhodou, kómou.

Príčiny preeklampsie (neskorá toxikóza)

Hlavnou príčinou tejto patológie je priamo tehotenstvo, plod alebo skôr placenta. Niektoré ženy, z dôvodov neznámych pre vedu, v počiatočných štádiách tehotenstva dochádza k narušeniu tvorby placenty, tých ciev, ktoré ju spájajú s maternicou. A čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým zreteľnejšie sú porušenia, ktoré v dôsledku toho vznikli. Dieťa zaostáva vo vývoji, má malú hmotnosť, nedostatok kyslíka je diagnostikovaný na CTG. Žena má na druhej strane príznaky arteriálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak) a problémy s obličkami.

Existuje viac ako jedna teória výskytu gestózy. Často sa spája s nedostatkom kyseliny listovej (vitamín B9), endokrinnými ochoreniami (ochorenia štítnej žľazy, diabetes mellitus), slabým nervovým systémom a náchylnosťou na stres. Trochu medu. autori vo všeobecnosti odporúčajú považovať skorú a neskorú gestózu za druh neurózy tehotných žien. Preto sa odporúča vykonávať jeho prevenciu ľahkými sedatívami.

Príčinou včasnej preeklampsie, kedy sa začína rozvíjať v období 13-15 týždňov, je často sklon k trombóze u ženy v dôsledku genetických abnormalít – trombofília. Toto je jedno z potenciálnych rizík rozvoja neskorej toxikózy.

Okrem toho negatívnu úlohu určite zohráva:

• dedičnosť (ak mala babička, matka neskorú gestózu tehotných žien, určite ich budú mať ich dcéry a vnučky);
• vek budúcej matky (častejšie sa patológia vyskytuje u tehotných žien mladších ako 20 rokov a starších ako 35 rokov);
• ochorenia obličiek, srdca, krvných ciev, obzvlášť komplikované počas tehotenstva;
• vysoký krvný tlak.

Príznaky preeklampsie v neskorších štádiách

Často je prvou „lastovičkou“ oneskorenie vo vývoji plodu. Pri druhom a častejšie treťom skríningu (ultrazvuk) lekár konštatuje, že veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku, je menšia ako priemer. O problémoch s placentou sa dá zistiť napríklad jej predčasné dozrievanie, ale aj poruchy prekrvenia v cievach placenty (podľa dopplerovskej sonografie).

Vo všeobecnosti diagnostiku gestózy počas tehotenstva vykonáva gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo, na základe nasledujúcich príznakov.

1. Edém. Môžu byť zjavné a skryté. Bežné sa najskôr objavia na členkoch a prstoch. Takýto opuch však nemusí byť príznakom neskorej preeklampsie, ale variantom normy. Najmä ak je opuch iba na nohách a objaví sa popoludní.

Zlé je, ak sa opuch rozšíri na celé telo, tvár. A najmä ak sú prítomné už ráno, po nočnom spánku.

Skrytý edém v neskorom tehotenstve sa prejavuje nadmerným prírastkom hmotnosti nastávajúcej matky. Preto lekári pri každej konzultácii nastávajúcu mamičku starostlivo vážia. Snažia sa nepremeškať gestózu u mamičky, pretože hrozia veľmi vážne následky pre dieťa aj pre seba.

Ak nastávajúca mamička pribrala za 1 týždeň viac ako 500 gramov, pričom sa cíti dobre a všetky vyšetrenia sú v poriadku, lekár jej odporúča 1-2 dni vykládky, dodržiavanie diétneho a pitného režimu. A vykonajte kontrolné váženie za 1-2 týždne.
Mnohé mamičky vedia, že na to, aby ste lekára nevystrašili číslami na váhe, treba poobede deň pred jeho návštevou o niečo menej jesť a menej piť. A, samozrejme, nejedzte a nepite vodu bezprostredne pred návštevou lekára. Ísť na toaletu pred vážením tiež nebolí. A nenoste viac oblečenia ako zvyčajne. V opačnom prípade nebudú výsledné čísla informatívne.

Normálne prírastok hmotnosti za týždeň počas tehotenstva nepresahuje 400 gramov. Za celé tehotenstvo tak žena priberie až 12 kilogramov. Väčším počtom týchto kilogramov je hmotnosť dieťaťa, placenta, plodová voda, zvýšený objem krvi. Normálne sa v tkanivách nastávajúcej matky zadržiava viac tekutín ako pred tehotenstvom. Ak žena v tehotenstve nemá nadváhu, po pôrode sa do 1-2 mesiacov zbaví nadbytočných kilogramov.

Preeklampsia v neskorom tehotenstve sa často prejavuje nielen edémom, ale aj zníženou diurézou. To znamená, že žena pomerne veľa pije, ale na toaletu chodí veľmi málo. Toto je veľmi nebezpečný príznak. Lekári odporúčajú všetkým pacientom s edémom zmerať množstvo vypitej a vylúčenej tekutiny.Ak dôjde k skorej gestóze alebo neskoro av pomerne ťažkej forme, množstvo moču sa zníži na 500-700 gramov.

2. Bielkoviny v moči. Hovorí, že sú problémy s obličkami. Ale nie vždy. Ak by sa našli len stopy bielkovín, mama s najväčšou pravdepodobnosťou zjedla o niečo viac ako zvyčajne bielkovinové jedlá. Alebo len zle umyté pred zberom moču.

Ak sú pri opakovaných rozboroch prítomné aj stopy bielkoviny, pričom obdobie gravidity je ešte krátke, povedzme 10-12 týždňov, tlak je normálny, nie sú žiadne opuchy, gynekológovia zvyčajne posielajú takúto pacientku k urológom. Pozerajú sa na anamnézu, ktorá ukazuje ultrazvuk obličiek a v prípade potreby predpisujú liečbu.
Je potrebné poznamenať, že problémy s obličkami - cystitída, pyelonefritída sú počas tehotenstva veľmi časté.

Ak sa lekár domnieva, že sa u pacientky rozvinie preeklampsia, potom je požiadaná, aby absolvovala takzvaný denný test moču. Zvyčajne sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Žena cez deň močí do jednej nádoby. Potom vyhodnotí a povie lekárovi celkový objem moču, premieša ho a naleje časť na laboratórny výskum.

Tehotná eklampsia, najhroznejší dôsledok preeklampsie, sa zvyčajne vyskytuje, keď sú čísla 2 gramy bielkovín v dennom teste moču.

3. Zvýšený krvný tlak. V tomto prípade musí lekár odlíšiť preeklampsiu od bežnej hypertenzie, teda stavu, ktorý žena mala pred tehotenstvom a nebola ňou vyprovokovaná.

Ak na recepcii pacientke zistili tlak nad 130 až 90, odporúča sa jej kontrolovať doma. Odmerajte 2-3x denne, podľa všetkých pravidiel (v správnej polohe, úplný pokoj) a zaznamenajte výsledok. Často sa stáva, že u žien tlak stúpa výlučne v ordinácii, takzvaný syndróm bieleho plášťa. V tomto prípade je zbytočné hovoriť o hypertenzii alebo preeklampsii.

Pri gestóze tlak zvyčajne stúpa asi o 30 jednotiek horného. To znamená, že ak je pre ženu normálny tlak 110 až 70, potom pri gestóze spočíva na číslach 140 až 90 alebo viac.

Ak nie sú žiadne ďalšie príznaky preeklampsie, pacient je odoslaný ku kardiológovi, ktorý mu môže predpísať denné monitorovanie krvného tlaku (na jeden deň je namontovaný špeciálny prístroj), EKG, ultrazvuk srdca a zníženie tlaku. liek schválený na použitie počas tehotenstva - Dopegit.

Existujú rôzne formy gestózy. V Rusku sa na objasnenie diagnózy používajú štyri mená:

• vodnateľnosť (žena má opuch, skrytý alebo zjavný);
• nefropatia (vysoký krvný tlak, bielkovina v moči a opuch);
• preeklampsia (zvýšený vnútroočný tlak, bolesti hlavy, vracanie, nevoľnosť, hmla pred očami, blikajúce muchy) – kedykoľvek môže nastať posledné, štvrté štádium preeklampsie;
• eklampsia (žena začína mať kŕče, stratu vedomia, je narušená práca rôznych orgánov a systémov, môže dôjsť k mŕtvici, predčasnému oddeleniu placenty).

Výskum a analýza počas tehotenstva na zistenie preeklampsie

1. Všeobecná analýza moču. Prenajíma sa každé dva týždne pred návštevou gynekológa. Alebo v prípade potreby aj častejšie.

2. Meranie krvného tlaku. Pri každej návšteve lekára a často aj doma.

3. Kontrola opuchov prstov a členkov. Lekár sa pozerá, či tam nie sú stopy opotrebovaných prsteňov, ponožiek.

4. Váženie, dynamické sledovanie prírastku hmotnosti. Teraz takmer všetky prenatálne kliniky majú na tieto účely vhodné elektronické váhy.

5. Skríningový ultrazvuk a dopplerografia. Na prvom skríningovom ultrazvuku (11-13 týždňov) sa preeklampsia prvej polovice tehotenstva (včasná preeklampsia) prejavuje zúžením ciev maternice. To naznačuje chybnú tvorbu placenty.
Na druhom ultrazvuku (20-22 týždňov) hľadajú prípadné zaostávanie vo vývoji plodu. V 32-34 týždni sa robí tretí plánovaný ultrazvuk, ktorý zhodnotí nielen vývoj plodu, ale aj stav placenty a plodovej vody.

6. Stanovenie koncentrácie bielkovín, hormónov tvorených placentou. Pokles proteínu PAPP-A a hormónu PIGF na konci prvého trimestra gravidity naznačuje placentárnu nedostatočnosť a pravdepodobné oneskorenie vývoja plodu. Zároveň na ultrazvuku ešte nemusia byť viditeľné zjavné porušenia.

Prevencia a liečba preeklampsie počas tehotenstva

Ak má žena obavy len z opuchov, teda má stále takzvanú vodnatieľku, neposielajú ju do nemocnice, ale odporúča sa diéta a normálny pitný režim. Nemusíte obmedzovať pitie. Mali by ste piť presne toľko, koľko chcete. Rovnako nie je nutné obmedzovať soľ v tom zmysle, že dosoliť môžete jedlo ako doteraz. Ale je lepšie odmietnuť uhorky, klobásy, hranolky a iné nie príliš zdravé produkty obsahujúce veľa soli.

Na oddelení tehotenskej patológie sa edém „lieči“ diuretikami. A aby nevyvolali komplikácie neskorej gestózy, vyrábajú kvapkadlá s "magnéziou". Slúži aj ako prevencia predčasného pôrodu.

Okrem toho sa žene podávajú ľahké sedatíva rastlinného pôvodu - valeriána a materina dúška. Budúce mamičky ich odporúčajú užívať vo forme odvarov. Ale je dostupný aj vo forme tabliet.

Preeklampsia po pôrode postupne ustupuje, príznaky miznú. Pôrod je pre ňu jedinou zásadnou liečbou. Všetky ostatné prostriedky používané lekármi sú symptomatická terapia zameraná na stabilizáciu stavu tehotnej ženy a sledovanie stavu a vývoja dieťaťa. Ak lekár vidí zhoršenie, utrpenie dieťaťa, vykoná sa dodávka. Najčastejšie ide o núdzový cisársky rez. Ak je tehotenstvo predčasné, matke sa podávajú injekcie dexametazónu, aby sa po pôrode otvorili pľúca dieťaťa.

Chýba tiež špecifická prevencia preeklampsie počas tehotenstva, ktorú je možné vykonávať u všetkých budúcich matiek, ako by ste mohli hádať. Koniec koncov, príčina výskytu, dôvod rozvoja neskorej toxikózy, nie je presne známy. Kompetentné plánovanie tehotenstva a včasná liečba exacerbácií chronických ochorení a infekčných ochorení však určite prospeje.

Tehotenstvo po preeklampsii môže byť rovnaký problém, skončiť v rovnakom čase alebo skôr, žena je ohrozená nefropatiou.
Ak nemala neskorú preeklampsiu - toto je obvyklá preeklampsia v druhej polovici tehotenstva a tá, ktorá sa nazýva skorá, má zmysel hovoriť s lekárom o profylaktickom použití aspirínu v malých dávkach. Len tak sa dá dodnes predchádzať preeklampsii v rizikovej skupine.

17.06.2019 17:59:00