Atopická dermatitída v liečbe 9-ročného dieťaťa. Atopická dermatitída u detí - liečba, príčiny, príznaky, lieky. Dodržiavanie určitých pravidiel života

Dermatitída u detí je lokálny zápal kože v dôsledku infekcie, toxických účinkov alebo alergií. Dermatitída u dojčaťa vo forme vyrážky, chrastov, začervenania sa objavuje na rôznych častiach tela (ruky, nohy, brucho, chrbát, zadok), čo spôsobuje nepríjemné svrbenie, bolesť a nepohodlie. Hlavnými metódami liečby dermatitídy sú obmedzenie kontaktu s dráždivou látkou, používanie masti a diéta.

Vonkajšie prejavy dermatitídy sa dajú ľahko rozpoznať, ak viete, ako choroba vyzerá:

• Suchá koža na rukách a nohách, lakte, na tvári okolo úst;
• Červené škvrny v slabinách, na zadku, na chrbte a bruchu;
• Malé pľuzgiere tekutiny na nohách, rukách, tvári okolo úst, krku, chrbta a zadku;
• Pustuly v záhyboch kože (v slabinách) a na otvorených miestach tela (na tvári, rukách, nohách).

Ťažká dermatitída je komplikovaná zápalom a opuchom, nepohodlím, bolestivosťou kože. Po otvorení pľuzgierov vznikajú drobné ranky, cez ktoré preniká infekcia.

Príčiny

Príčiny dermatitídy sú spojené s účinkom dráždivej látky na pokožku dieťaťa. Príčinou môže byť látka, ktorá sa dostala do kože z okolia, vtedy sa dermatitída nazýva kontaktná. Ak látka najskôr vstúpila do gastrointestinálneho traktu, potom do krvi a prejavila sa ako reakcia na koži, potom sa choroba nazýva toxikoderma.

Kontakt

Príčinou dieťaťa môže byť:

• Mokré plienky - vyrážka na tele sa objavuje v miestach neustáleho kontaktu s pokožkou, na chrbte, zadku, bruchu, slabinách;
• Pobyt v naplnenej plienke spôsobuje vyrážku a začervenanie v slabinách, na kňazovi a bruchu;
• Syntetické oblečenie a posteľná bielizeň môžu spôsobiť reakcie na krku, hlave a okolo úst;
• Nevhodná detská kozmetika spôsobuje vyrážky na tých častiach tela, kde bol krém použitý: v slabinách, na zadočku, na lícach;
• Domáce chemikálie sú tiež dráždivé, ak sa dostanú na plienky a oblečenie dieťaťa, spôsobujú na tele vyrážky.

Vyrážky na tele sa stávajú rozsiahlymi, prinášajú veľké nepohodlie. V miestach najčastejších vyrážok (na rukách a lakťoch, lícach a okolo úst) koža stráca pružnosť, pigmentáciu, stenčuje sa a je zraniteľná. Ak alergén pravidelne postihuje dieťa, atypická reakcia sa zintenzívni.

Liečba kontaktnej dermatitídy spočíva v obmedzení akéhokoľvek kontaktu s dráždivou látkou.

Pri správnej starostlivosti sa u 80% detí znižuje alergická nálada tela. Príznaky dermatitídy slabnú najskôr na exponovaných častiach tela (na tvári, okolo krku, na chrbte a bruchu, na nohách) a potom na uzavretých miestach (v slabinách, na rukách a zadku).

Toxikoderma

Príčiny toxikodermie:

• Potravinové alergény sú najčastejšou príčinou tvárovej dermatitídy u dojčiat;
• Vdychovanie výfukových plynov (pri pohybe po diaľniciach);
• Lieky (často vitamíny a spôsobujú alergické reakcie);
• Infekčné ochorenia (u malých detí tvoria tzv. infekčnú dermatitídu).

Choroba sa tiež nazýva. Vek dieťaťa najviac náchylného na vyrážky je do 3 rokov. V tomto veku sa prejavy ochorenia (vyrážka a začervenanie na tvári, okolo úst, v slabinách) objavujú oveľa častejšie.

Druhy

Dermatitída je rozdelená do nasledujúcich odrôd:

• (aka alergický);
• (hubové);
• (vyskytuje sa v dôsledku kontaktu s močom a výkalmi).

Všetky odrody choroby majú charakteristické príznaky a je ťažké ich zameniť.

atopický

Atopická dermatitída je alergická kožná reakcia u dieťaťa. Príznaky atypickej dermatitídy možno vidieť na tvári, lícach, chrbte, rukách a nohách dojčiat. U detí sa na koži, najčastejšie na tvári, okolo úst objavuje charakteristická vyrážka.

Pri krvných testoch sa pozoruje zvýšenie IgE, čo naznačuje rozsiahlu alergickú reakciu.

Atopická dermatitída sa neustále opakuje - zhoršuje sa v zime av lete nastáva obdobie remisie. Liečba alergickej dermatitídy je založená na povinnej diéte a užívaní antihistaminík.

seboroická

Seboroická dermatitída je plesňová infekcia kože dieťaťa. Príčiny seboroickej dermatitídy sú spôsobené aktivitou oportúnnych húb Malassezia. Kvasinkové huby žijú na koži, živia sa mastnými kyselinami z kožného mazu.

Ak mazové žľazy nefungujú správne, intenzívne vylučujú tajomstvo, huby sa začnú rýchlo množiť. Tak vzniká seboroická dermatitída – zápal kože, olupovanie a silné svrbenie. Seboroický ekzém sa nachádza na pokožke hlavy, najčastejšie na spánkoch a na čele.

plienka

Plienková dermatitída je zápal slabín, zadku a dolnej časti chrbta, kde mokré plienky tesne priľnú k pokožke. Dokonca aj pri starostlivej starostlivosti moč a výkaly dráždia pokožku dieťaťa, čo spôsobuje charakteristické príznaky dermatitídy.

Plienková dermatitída najčastejšie znepokojuje novorodencov a dojčatá. Vyrážka sa nachádza na kňazovi, v slabinách, na nohách a bruchu. S pribúdajúcim vekom sa problém objavuje čoraz menej a po odmietnutí plienok v prospech nočníka úplne zmizne.

Liečba

Ak chcete vyliečiť dermatitídu alebo zmierniť jej príznaky na akejkoľvek časti tela (lakte, chrbát, hlava vo vlasoch a okolo úst), musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vylúčenie kontaktu medzi dieťaťom a dráždivou látkou (šetrná strava, kontrola chemikálií pre domácnosť, prirodzené oblečenie);
• Vonkajšie ošetrenie sa vykonáva antiseptickými obväzmi (terapeutická masť, špeciálny krém), pomáhajú ľudové prostriedky (bylinné kúpele a infúzie na trenie).
• Vnútorná liečba spočíva v užívaní antiseptík a liekov na zníženie alergickej reakcie.
• Pomáhajú prípravky na zlepšenie fungovania čriev (bifidobaktérie), vitamínové komplexy s obsahom vápnika, zdravá strava (prírodné produkty bez prísad).

Prostriedky na liečbu dermatitídy (lieky a lieky, externá masť a krém) sa musia kombinovať s diétou a zabránením kontaktu s dráždivou látkou.

Diéta a výživa

Hypoalergénna strava je nevyhnutne zahrnutá do komplexnej liečby dermatitídy, najmä atypickej dermatitídy, pretože potravinové výrobky sú príčinou diatézy. Potraviny, ktoré spôsobujú alergie, by mali byť vylúčené zo stravy dieťaťa mladšieho ako 3 roky a dojčiacej matky.

Dieťaťu na diéte by sa nemalo podávať:

• Mlieko a mliečne výrobky;
• vtáčie vajcia;
• Zelenina, ovocie a bobule červenej farby;
• citrusy;
• tučné mäso a ryby;
• Údené mäso a kyslé uhorky;
• čokoláda;
• Orechy.

Pri zavádzaní doplnkových potravín dajte dieťaťu každý nový produkt čajovú lyžičku denne a sledujte reakciu. Diéta s dermatitídou zmierňuje alergénne zaťaženie tela dieťaťa a pomáha predchádzať relapsom.

Antiseptický krém, terapeutické masti, utrite vyrážku dezinfekčnými roztokmi, bylinné infúzie.

Aké krémy je možné rozmazať:

• S plačúcim atopickým ekzémom pomôžu steroidné a antihistamínové masti;
• Seborrhea by sa mala liečiť antifungálnymi krémami;
• Pri plienkovej vyrážke osušte pokožku roztokmi manganistanu draselného a namažte zvlhčovačmi.

Bábätko denne kúpajte v odvare z harmančeka a motúza, na vysušenie podráždenej pokožky môžete 2-3x denne umývať slabým roztokom manganistanu draselného.

Prevencia

Nie je možné vyliečiť dermatitídu u detí za jeden deň. Niekedy liečba dermatitídy trvá niekoľko rokov.

Masť a smotana môžu len zmierniť príznaky ochorenia. Najlepším liekom na potravinovú vyrážku je neustále sledovanie menu matky a dieťaťa, používanie krémov na boj proti alergickým reakciám a plienkovej vyrážke, prevencia infekcie a akútneho zápalu kože. S posilnením tela a tvorbou črevnej mikroflóry miznú vyrážky na rukách a hlave.

Dermatitída sa u detí vyskytuje ako dôsledok zvýšenej citlivosti detského organizmu na vonkajšie alebo vnútorné podnety. Dermatitída je zápal kože. Pre včasnú a správnu liečbu dermatitídy je potrebné určiť, do akého typu patrí.

Príčiny vývoja dermatitídy u dieťaťa

Vývoj dermatitídy u dieťaťa naznačuje jeho vrodenú alebo získanú predispozíciu k alergiám. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u dojčiat a detí do 4 rokov, potom sú prípady rozvoja ochorenia čoraz menej časté.

Rizikové skupiny pre rozvoj dermatitídy:

• početné infekčné choroby počas tehotenstva a po narodení dieťaťa;
• sklon jedného alebo oboch rodičov k alergiám;
• dlhodobé užívanie liekov počas tehotenstva a po narodení dieťaťa;
• komplikované tehotenstvo a pôrod;
• nesprávne organizované kŕmenie;
• neustále vystavenie výfukovým plynom, dymu, farbivám a iným znečisťujúcim látkam;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Pamätajte! Deti sú veľmi náchylné na akékoľvek vplyvy na organizmus, najmä pre deti prvého roku života, ktoré sa ešte len učia žiť a komunikovať so všetkými prejavmi okolitého sveta.

Symptómy

Typy dermatitídy majú podobné príznaky, ktoré sťažujú identifikáciu konkrétneho typu.

Ako sa to prejavuje:

• nedostatok chuti do jedla, rozmarnosť, zlý spánok;
• tvoria sa vyrážky, praskliny, kôry;
• dochádza k svrbeniu, začervenaniu, opuchu kože;
• zvýšenie teploty.

Závažný priebeh ochorenia môže byť sprevádzaný sipotom, opuchom na tvári.

Dôležité! Ak sa zistí komplikovaný prípad dermatitídy, dieťa potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Nedostatok včasnej pomoci môže viesť k zástave dýchania, anafylaktickému šoku, kŕčom.

Prvé príznaky ochorenia by mali byť pre rodičov signálom k návšteve lekára. Odoberie anamnézu, predpíše laboratórne krvné testy na alergény. U detí starších ako 3 roky sa alergén zisťuje kožnými testami.

Atopická dermatitída

1. Oblečenie vyrobené z prírodných tkanín. Venujte zvláštnu pozornosť pracím práškom a iným domácim chemikáliám, často je v nich obsiahnutý alergén.
2. Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil, Claritin.
3. Masti a krémy na zvlhčenie pokožky, zmiernenie zápalu.
4. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
5. Pri dojčení špeciálna strava pre mamu. Deti majú na jedálnom lístku kaše, zeleninové pyré.

Zaujímavé vedieť! Existuje liečebná technika založená na podávaní dávok alergénu do tela, aby sa časom zvýšila jeho odolnosť. Počnúc malými dávkami si telo môže na alergén zvyknúť.

Najlepší spôsob, ako zvlhčiť pokožku, je. Mastné produkty obsiahnuté v kozmetike sa nazývajú zmäkčovadlá. Prispievajú k ľahkému rozloženiu krému po pokožke, neumožňujú odparovanie vlhkosti z povrchu pokožky.

Najbežnejšie a dostupné zmäkčovadlá:

• Mustella Stelatopia;
• Emolium;
• topicrem;
• Locobase;
• La Roche Pose Lipikar.

Hlavnou chybou rodičov je prestať nanášať krém na telo dieťaťa, keď je ochorenie v pokojnom štádiu.

Seboroická dermatitída

Seboroická dermatitída zvyčajne postihuje pokožku hlavy dieťaťa a môže sa objaviť v oblasti hrudnej kosti, nôh, slabín, axilárnych kožných záhybov, obočia a očných viečok. Pôvodcom ochorenia je huba a hlavným prejavom ochorenia sú žlté kôry na koži (rula). Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku nervového stresu, podvýživy, hormonálnej nerovnováhy.

• denné vodné procedúry;
• použitie terapeutických šampónov: Nizoral, Kelual DS;
• terapeutické krémy: Bioderma, Saforel, Friderm.

Trvanie liečby a lieky predpisuje ošetrujúci lekár.

Dôležité! Neprepadajte panike, seboroická dermatitída sa u dojčiat zvyčajne prejavuje vo veku 2-3 týždňov a vymizne do konca druhého mesiaca.

Plienková dermatitída

Vyrážky sa vyskytujú v dôsledku nedodržiavania pravidiel hygieny a starostlivosti o jemnú detskú pokožku. Dlhodobý kontakt s močom a výkalmi, predčasná výmena plienky vedie k zápalu. Menej často je plienková dermatitída spôsobená reakciou na určitú značku plienok, mydlo, šampón, detský prací prostriedok kvôli alergénom, ktoré obsahujú.

Ako sa to prejavuje:

• vyrážka na zadku, genitáliách, vnútornej strane stehien;
• sčervenanie kože;
• bolesť, svrbenie, vyvolávanie plaču, odmietanie jedla, podráždenosť.

Pozostáva z nasledovného:

1. Prísne dodržiavanie hygienických opatrení.
2. Vyberte pre svoje dieťatko vhodnú plienku, vymieňajte ju každých 4-6 hodín. Ak dieťa kaká - ihneď vymeňte, nenechávajte v špinavej plienke.
3. Používajte hypoalergénne šampóny a mydlá.
4. Častejšie usporiadajte vzduchové kúpele.
5. Použite púder, naneste ho na suchú a čistú pleť.
6. , D-Panthenol sú vynikajúce na liečbu a prevenciu plienkovej dermatitídy.

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k tvorbe pustúl s nepríjemným zápachom, eróziou.

Alergická dermatitída

Alergická dermatitída sa vyskytuje v dôsledku nedokonalosti pečene u detí, nezvláda svoju prácu (detoxikácia látok), imunitný systém je oslabený, telo reaguje s alergénom.

Vstup alergénu do tela dieťaťa:

• s jedlom, s materským mliekom;
• kontakt s pokožkou;
• cez dýchacie cesty.

Liečba by mala začať vylúčením alergénu zo stravy alebo priamym kontaktom s pokožkou dieťaťa. Dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje všetky potenciálne alergénne potraviny: čokoládu, orechy, morské plody, citrusové plody atď. Lekár môže predpísať antihistaminiká, enterosorbenty na urýchlenie odstraňovania látok z tela, masti na zvlhčenie a zmiernenie zápalu z pokožky.

Pamätajte! Často deti s vekom z takejto alergie jednoducho "vyrastú". Ako rastiete, zvyšuje sa odolnosť vášho tela.

Plačúca dermatitída

Plačúca dermatitída je zápal kože charakterizovaný výskytom trhlín s oddelením hnisu alebo ichor od nich.

Dôvody rozvoja choroby:

• potravinová alergia;
• reakcia na lieky;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• reakcia na vonkajšie podnety: kozmetika, chemikálie pre domácnosť atď.;
• poruchy nervového systému.

U detí býva postihnutá tvár, ohybové/extenzné zóny kĺbov.

Pozor! Na liečbu choroby je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku, aby sa zistila príčina jej výskytu. Lekár predpisuje liečbu na základe testov a vyšetrení.

Pod vplyvom priameho slnečného žiarenia sa na pokožke objavuje podráždenie. Pri tomto type ochorenia aj krátke vystavenie slnku spôsobuje začervenanie, svrbenie, opuch a vyrážku.

Dôvodom jeho výskytu nie sú samotné slnečné lúče, ale látky obsiahnuté v koži dieťaťa a reagujúce s ultrafialovým žiarením (histamín, acetylcholín). Najčastejšie je takáto reakcia spôsobená chorobami pečene alebo čriev, endokrinnými poruchami, beri-beri, parfumami, kozmetikou, krémami, peľom rastlín, ktorý sa dostal na kožu, a užívaním liekov.

Liečba spočíva v užívaní antihistaminík. Na zmiernenie svrbenia sa používa zinková masť alebo nehormonálne lieky: Elidel, Fenistil-gel. Dokonale zmierňujú svrbenie a podráždenie kúpele s bylinkami (šnúrka, harmanček, šalvia).

Aby ste predišli vzniku solárnej dermatitídy, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa pobytu na slnku v najagresívnejšom čase (od 11:00 do 17:00), natrieť telo dieťaťa opaľovacím krémom a v strave by nemali byť mastné, slané, vyprážané, alergénne potraviny.

Periorálna dermatitída

Zápalový stav kože okolo úst sa nazýva periorálna dermatitída. Okolo úst sa tvoria malé pupienky (papuly, vezikuly, pustuly). Môže sa vyskytnúť v dôsledku zmeny klímy, oslabenia imunitnej obrany, narušenia tráviaceho traktu, stresu, hormonálnej nerovnováhy, kozmetiky.

Na liečbu sa uplatňuje princíp nulovej terapie. Spočíva v zrušení všetkých používaných mastí, krémov, kozmetických prípravkov, najmä glukokortikoidných liekov, a znížení kontaktu s vodou. Predpísané sú antihistaminiká: Suprastin, Tavegil. Krém Elidel, Metronidazol, Erytromycín, tetracyklínová masť.

Pamätajte! Je potrebné vyhnúť sa slnečnému žiareniu, prestať používať kozmetiku.

Dermatitída akéhokoľvek typu je nepríjemné ochorenie a niekedy veľmi nebezpečné, ak nie je správne liečené. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Kontaktná dermatitída je zápal kože, ku ktorému dochádza pri kontakte alergickej látky s pokožkou.

Seboroická dermatitída je kožné ochorenie spôsobené nadmernou činnosťou mazových žliaz. Tento stav je jednoduchý

Atopická dermatitída u dojčiat je chronický imunitný zápal kože dieťaťa, charakterizovaný určitou formou vyrážok a ich stagingom.

Detská a infantilná atopická dermatitída výrazne znižuje kvalitu života celej rodiny pre nutnosť prísneho dodržiavania špeciálnej liečebnej diéty a hypoalergénneho životného štýlu.

Hlavné rizikové faktory a príčiny atopickej dermatitídy

Rizikovým faktorom atopika je často dedičná záťaž pre alergie a. Nepriaznivými faktormi sú aj také faktory, ako sú zvláštnosti konštitúcie, podvýživa, nedostatočne dobrá starostlivosť o dieťa.

Aby sme pochopili, čo je atopická dermatitída a ako ju liečiť, pomôžu znalosti o patogenéze tohto alergického ochorenia.

Každým rokom pribúdajú poznatky vedcov o imunopatologických procesoch vyskytujúcich sa v organizme v atopickom detstve.

V priebehu ochorenia dochádza k narušeniu fyziologickej kožnej bariéry, aktivácii Th2 lymfocytov a zníženiu imunitnej obrany.

Koncept kožnej bariéry

Doktor Komarovsky sa vo svojich článkoch populárnych medzi mladými rodičmi dotýka témy vlastností detskej pokožky.

Komarovský zdôrazňuje 3 hlavné črty, na ktorých záleží pri porušení kožnej bariéry:

• nedostatočný rozvoj potných žliaz;
• krehkosť stratum corneum detskej epidermis;
• vysoký obsah lipidov v koži novorodencov.

Všetky tieto faktory vedú k zníženiu ochrany pokožky dieťaťa.

dedičná predispozícia

Atopická dermatitída u dojčiat sa môže vyskytnúť v dôsledku mutácie filagrínu, pri ktorej dochádza k zmenám vo filagrínovom proteíne, ktorý zabezpečuje štrukturálnu integritu kože.

Atopická dermatitída sa tvorí u detí mladších ako jeden rok v dôsledku zníženia lokálnej imunity kože voči prieniku vonkajších alergénov: biosystému pracieho prášku, epitelu a srsti domácich zvierat, vonných látok a konzervačných látok obsiahnutých v kozmetických výrobkoch.

Antigénne záťaže vo forme toxikózy tehotných žien, užívanie tehotných liekov, pracovné riziká, vysoko alergénna výživa - to všetko môže vyvolať exacerbáciu alergického ochorenia u novorodenca.

• jedlo;
• profesionálny;
• domácnosti.

Prevenciou alergií u dojčiat môže byť prirodzené, pokiaľ je to možné, racionálne užívanie liekov, liečba chorôb tráviaceho systému.

Klasifikácia atopickej dermatitídy

Atopický ekzém sa delí na vekové štádiá do troch etáp:

• dieťa (od 1 mesiaca do 2 rokov);
• detské (od 2 rokov do 13);
• tínedžerský.

U novorodencov vyrážky vyzerajú ako sčervenanie s vezikulami. Bubliny sa ľahko otvárajú a vytvárajú plač. Dieťa sa obáva svrbenia. Deti rozčesávajú vyrážky.

Miestami sa tvoria krvavo-hnisavé krusty. Erupcie sa často objavujú na tvári, stehnách, nohách. Lekári nazývajú túto formu vyrážky exsudatívnou.

V niektorých prípadoch nie sú žiadne známky plaču. Vyrážka vyzerá ako škvrny s miernym olupovaním. Najčastejšie je postihnutá pokožka hlavy a tvár.

Vo veku 2 rokov sa u chorých detí koža vyznačuje zvýšenou suchosťou, objavujú sa praskliny. Vyrážky sú lokalizované v kolenných a lakťových jamkách na rukách.

Táto forma ochorenia má vedecký názov "erytematózno-skvamózna forma s lichenifikáciou". V lichenoidnej forme sa pozoruje odlupovanie, hlavne v záhyboch, v lakťových záhyboch.

Poškodenie pokožky tváre sa prejavuje vo vyššom veku a nazýva sa „atopická tvár“. Existuje pigmentácia očných viečok, odlupovanie kože očných viečok.

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí

Pre atopickú dermatitídu existujú kritériá, vďaka ktorým môžete stanoviť správnu diagnózu.

Hlavné kritériá:

• skorý nástup ochorenia u dojčaťa;
• svrbenie kože, častejšie sa prejavuje v noci;
• chronický nepretržitý priebeh s častými závažnými exacerbáciami;
• exsudatívna povaha vyrážok u novorodencov a lichenoidov u starších detí;
• prítomnosť blízkych príbuzných trpiacich alergickými ochoreniami;

Ďalšie kritériá:

• suchá koža;
• pozitívne kožné testy na testovanie alergie;
• biely dermografizmus;
• prítomnosť konjunktivitídy;
• pigmentácia periorbitálnej oblasti;
• centrálny výbežok rohovky - keratokonus;
• ekzematózne lézie bradaviek;
• posilnenie vzoru kože na dlaniach.

Laboratórne diagnostické opatrenia pre ťažkú ​​atopickú dermatitídu predpisuje lekár po vyšetrení.

Komplikácie atopickej dermatitídy u detí

Častými komplikáciami u detí je pridanie rôznych druhov infekcií. Otvorený povrch rany sa stáva vstupnou bránou pre huby rodu Candida.

Prevenciou infekčných komplikácií je dodržiavanie odporúčaní alergológa o vlastnostiach používania zmäkčovadiel (zvlhčovačov).

Zoznam možných komplikácie atopickej dermatitídy:

• folikulitída;
• varí;
• impetigo;
• anulárna stomatitída;
• kandidóza ústnej sliznice;
• kožná kandidóza;
• Kaposiho herpetiformný ekzém;
• molluscum contagiosum;
• genitálne bradavice.

Konvenčná liečba atopickej dermatitídy

Terapia atopickej dermatitídy u detí začína vývojom špeciálnej hypoalergénnej diéty.

Matke s atopickou dermatitídou u bábätka robí alergológ špeciálnu eliminačnú diétu. Táto diéta pomôže udržať dojčenie čo najdlhšie.

Približná eliminačná hypoalergénna diéta u detí mladších ako jeden rok s atopickou dermatitídou.

Ponuka:

• raňajky. Bezmliečna kaša: ryža, pohánka, ovsené vločky, maslo, čaj, chlieb;
• obed. Ovocné pyré z hrušiek alebo jabĺk;
• večera. Zeleninová polievka s mäsovými guľkami. Zemiaková kaša. Čaj. chlieb;
• poobedňajší čaj. Berry želé so sušienkami;
• večera. Zeleninovo-cereálne jedlo. Čaj. chlieb;
• druhá večera. Mliečna zmes resp.

Jedálny lístok pre dieťa, a najmä pre bábätko s atopickou dermatitídou, by nemal obsahovať korenené, vyprážané, slané jedlá, ochucovadlá, konzervy, fermentované syry, čokoládu, sýtené nápoje. V jedálnom lístku pre deti s alergickými prejavmi sú obmedzené krupice, tvaroh, sladkosti, jogurty s konzervačnými látkami, kuracie mäso, banány, cibuľa, cesnak.

Pomôžu aj zmesi založené na liečbe atopickej dermatitídy u dieťaťa.

V prípade precitlivenosti na bielkoviny kravského mlieka Svetová alergologická organizácia dôrazne neodporúča používanie produktov na báze nehydrolyzovanej bielkoviny kozieho mlieka, keďže tieto peptidy majú podobné antigénne zloženie.

vitamínová terapia

Pacientom s atopickou dermatitídou nie sú predpísané multivitamínové prípravky, ktoré sú nebezpečné z hľadiska rozvoja alergických reakcií. Preto je vhodnejšie použiť monopreparáty vitamínov - pyridoxín hydrochlorid, patotenát vápenatý, retinol.

Imunomodulátory v liečbe alergických dermatóz

Imunomodulátory ovplyvňujúce fagocytárnu väzbu imunity sa osvedčili pri liečbe alergických dermatóz:

1. Polyoxidonium má priamy účinok na monocyty, zvyšuje stabilitu bunkových membrán a je schopné znižovať toxický účinok alergénov. Používa sa intramuskulárne raz denne s intervalom 2 dní. Kurz do 15 injekcií.
2. Likopid. Zvyšuje aktivitu fagocytov. Dostupné v tabletách po 1 mg. Môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty.
3. Prípravky zinku. Stimulujú obnovu poškodených buniek, zosilňujú pôsobenie enzýmov a používajú sa pri infekčných komplikáciách. Zincteral sa užíva 100 mg trikrát denne po dobu až troch mesiacov.

Hormonálne krémy a masti na atopickú dermatitídu u detí

Ťažkú atopickú dermatitídu u detí nie je možné liečiť bez použitia lokálnej protizápalovej terapie glukokortikosteroidmi.

Pri atopickom ekzéme u detí sa používajú hormonálne krémy aj rôzne formy mastí.

Nižšie sú uvedené základné odporúčania pre používanie hormonálnych mastí u detí:

• s ťažkou exacerbáciou sa liečba začína použitím silných hormonálnych prostriedkov - Celestoderm, Kutiveit;
• na zmiernenie príznakov dermatitídy na trupe a rukách u detí sa používajú Lokoid, Elocom, Advantan;
• Neodporúča sa používať Sinaflan, Fluorocort, Flucinar v pediatrickej praxi kvôli závažným vedľajším účinkom.

Blokátory kalcineurínu

Alternatíva k hormonálnym mastiam. Môže byť použitý na pokožku tváre, oblasti prirodzených záhybov. Prípravky Pimecrolimus a Tacrolimus (Elidel, Protopic) sa odporúča používať v tenkej vrstve na vyrážky.

Tieto lieky nemôžete používať v stavoch imunodeficiencie.

Priebeh liečby je dlhý.

Prostriedky s antifungálnou a antibakteriálnou aktivitou

Pri infekčných nekontrolovaných komplikáciách je potrebné použiť krémy, ktoré majú vo svojom zložení antifungálne a antibakteriálne zložky - Triderm, Pimafukort.

Doposiaľ používanú a úspešnú zinkovú masť nahradil nový, účinnejší analóg - aktivovaný pyritión zinočnatý, čiže Skin-cap. Liečivo sa môže použiť u ročného dieťaťa pri liečbe vyrážky s infekčnými komplikáciami.

Pri silnom plači sa používa aerosól.

Doktor Komarovsky vo svojich článkoch píše, že pre detskú pokožku neexistuje hrozivejšieho nepriateľa, ako je suchosť.

Komarovsky radí používať zvlhčovače (emolienciá) na zvlhčenie pokožky a obnovenie kožnej bariéry.

Program Mustela pre deti s atopickou dermatitídou ponúka hydratačný krém vo forme krémovej emulzie.

Program Lipikar laboratórium La Roche-Posay zahŕňa Lipikar balzam, ktorý je možné aplikovať po hormonálnych mastiach ako prevenciu pred vysušením pokožky.

Liečba atopickej dermatitídy ľudovými prostriedkami

Ako natrvalo vyliečiť atopickú dermatitídu? Túto otázku si kladú vedci a lekári po celom svete. Odpoveď na túto otázku zatiaľ nebola nájdená. Preto sa mnohí pacienti čoraz viac uchyľujú k homeopatii a tradičným metódam tradičnej medicíny.

Liečba ľudovými prostriedkami niekedy prináša dobré výsledky, ale je lepšie, ak sa táto metóda liečby kombinuje s tradičnými terapeutickými opatreniami.

Pri zmáčaní pokožky počas ťažkej exacerbácie alergickej dermatózy dobre pomáhajú ľudové prostriedky vo forme pleťovej vody s odvarom struny alebo dubovej kôry. Na prípravu odvaru si v lekárni môžete zakúpiť sériu vo filtračných vreckách. Uvarte v 100 ml prevarenej vody. S výsledným odvarom urobte pleťové vody na miestach vyrážok trikrát počas dňa.

Kúpeľná liečba

Najpopulárnejší sanatóriá pre deti s prejavmi atopickej dermatitídy:

• ich sanatórium. Semashko, Kislovodsk;
• sanatóriá "Rus", "DiLuch" v Anape so suchým morským podnebím;
• Sol-Iletsk;
• sanatórium "Kľúče" v regióne Perm.

• čo najviac obmedzte kontakt vášho dieťaťa so všetkými druhmi alergénov;
• uprednostňujte bavlnené oblečenie pre dieťa;
• vyhnúť sa emočnému stresu;
• ostrihajte nechty svojho dieťaťa nakrátko;
• teplota v obývacej izbe by mala byť čo najpohodlnejšia;
• snažte sa udržiavať vlhkosť v detskej izbe na 40%.

Čo nasleduje vyhnúť sa atopickej dermatitíde:

• aplikovať kozmetiku na alkohol;
• umývať príliš často;
• používajte tvrdé utierky;
• zúčastniť sa športových súťaží.

Atopická dermatitída je zápalové alergické kožné ochorenie, ktoré spôsobujú alergény a toxíny, jeho iný názov je detský ekzém. Atopická dermatitída u detí v prvých rokoch života je skôr vrodeným ochorením ako získaným, pretože dedičný faktor je určujúcim faktorom mechanizmu jeho vzniku a deti často okrem dermatitídy trpia aj inými alergickými prejavmi. - potravinové alergie, bronchiálna astma. Berúc do úvahy vek, lekári rozlišujú 3 formy ochorenia:

• Dojča od 0 do 3 rokov;
• deti od 3 do 7 rokov;
• tínedžerský

U detí do 6 mesiacov sa choroba objavuje v 45% prípadov. V prvom roku života trpí alergiami 60% detí, po 5 rokoch - 20% detí. Liečba atopickej dermatitídy u detí predstavuje pre lekárov vážne ťažkosti, pretože má chronický recidivujúci charakter a je kombinovaná s inými sprievodnými ochoreniami.

Príčiny atopickej dermatitídy u dieťaťa

Hlavnou príčinou atopickej dermatitídy u detí je kombinácia genetickej predispozície k alergickým prejavom v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi. Ak obaja rodičia prejavujú známky precitlivenosti na akékoľvek podnety, tak ich deti majú 80% riziko atopickej dermatitídy, pri atopickej dermatitíde u 1 z rodičov môže dieťa trpieť atopiou v 40% prípadov.

potravinová alergia

Prejav atopickej dermatitídy v prvých dňoch (mesiacoch) života dieťaťa podporujú predovšetkým potravinové alergie. Môže to byť vyvolané podvýživou ženy počas tehotenstva a počas dojčenia (zneužívanie vysoko alergénnych potravín), prekrmovanie dieťaťa, odmietanie dojčenia ženy a skoré zavádzanie doplnkových potravín. A tiež sa objavujú v rozpore s funkciou tráviaceho systému u dieťaťa, s vírusovými a infekčnými chorobami.

Ťažké tehotenstvo

Zdravotné problémy u ženy pri nosení dieťaťa (hrozba potratu, exacerbácia chronických ochorení, infekčné ochorenia, hypoxia plodu) môžu mať vplyv aj na vznik sklonu dieťaťa k alergiám, atopii.

Sprievodné choroby

Najčastejšie sa atopická dermatitída vyskytuje u detí so sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu:

• zápal žalúdka,
• helminthické invázie (pozri,).

Iné alergény

Okrem potravín aj iné domáce alergény, ako sú inhalačné dráždivé látky (peľ rastlín, prach, domáce roztoče, domáce chemikálie, najmä pracie prášky, oplachy, čistiace prostriedky na báze chlóru, osviežovače vzduchu), kontaktné alergény (výrobky starostlivosti o deti, niektoré krémy, ) , lieky, pôsobia ako provokatéri atopickej dermatitídy.

Aké ďalšie faktory ovplyvňujú vývoj ochorenia alebo jeho exacerbáciu?

• Recidíva detskej atopickej dermatitídy je spôsobená stresom, psycho-emocionálnym prepätím, nervovým nadmerným vzrušením
• Pasívne fajčenie ovplyvňuje celkový zdravotný stav dieťaťa a stav pokožky vrátane
• Všeobecnou nepriaznivou environmentálnou situáciou je vysoký obsah toxických látok v ovzduší emitovaných dopravou, priemyselnými zariadeniami, množstvo chemizovaných potravinárskych výrobkov, zvýšené radiačné pozadie v niektorých oblastiach, intenzívne elektromagnetické pole vo veľkých mestách.
• Sezónne zmeny počasia, ktoré zvyšujú riziko infekčných ochorení a zaťažujú imunitný systém
• Fyzická aktivita sprevádzaná nadmerným potením

Atopické formy dermatitídy sa vyskytujú z niektorého z vyššie uvedených dôvodov alebo vo vzájomnej kombinácii, čím viac kombinácií, tým zložitejšia je forma prejavu.

S rozvojom atopickej dermatitídy u detí by liečba mala byť komplexná, preto sú potrebné konzultácie viacerých odborníkov – dermatológa, alergológa, odborníka na výživu, gastroenterológa, ORL lekára, psychoneurológa.

Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?

Medzi príznaky ochorenia u detí mladších ako jeden rok patria: kožný ekzém, ktorý postihuje mnohé časti tela, najmä tvár, krk, pokožku hlavy, extenzorové plochy, zadok. U starších detí a dospievajúcich sa ochorenie prejavuje kožnými léziami v slabinách, podpazuší, na povrchu záhybov nôh a rúk, ako aj v okolí úst, očí, krku - ochorenie sa zhoršuje v chladnom období .

Príznaky atopickej dermatitídy u dieťaťa od začiatku ochorenia sa môžu prejaviť seboroickými šupinami, sprevádzanými zvýšenou sekréciou mazu, výskytom žltých chrastov a olupovaním v oblasti obočia, uší, fontanely, na hlava, začervenanie na tvári, hlavne na lícach s výskytom keratinizovanej kože a prasklín s neustálym svrbením, pálením, škrabaním.

Všetky príznaky sú sprevádzané stratou hmotnosti, nepokojným spánkom dieťaťa. Často sa choroba prejavuje v prvých týždňoch života dieťaťa. Niekedy je atopická dermatitída sprevádzaná pyodermou (pustulózne kožné lézie). Hlavné príznaky choroby sú nasledovné:

Pre chronickú formu atopickej dermatitídy sú charakteristické prejavy spevnenie kožného vzoru, zhrubnutie kože, vznik prasklín, škrabanie, pigmentácia kože viečok. Pri chronickej atopickej dermatitíde sa vyvíjajú jej typické príznaky:

• Začervenanie a opuch chodidla, olupovanie a praskliny v koži sú príznakom zimnej nohy
• Hlboké vrásky vo veľkom počte na dolných viečkach u detí sú príznakom Morgana
• Rednúce vlasy v zadnej časti hlavy sú príznakom kožušinového klobúka

Je potrebné brať do úvahy, analyzovať výskyt choroby, jej priebeh, stupeň poškodenia kože, ako aj dedičnosť. Zvyčajne sa s ním identifikuje, niekedy ho možno pozorovať u detí. Klinický obraz závisí od vekovej kategórie dieťaťa a vyznačuje sa v každom období života svojou osobitosťou.

U detí mladších ako jeden rok sa dermatitída môže vyskytnúť vo forme:

• Seboroický typ - prejavuje sa výskytom šupín na hlave dieťaťa v prvých týždňoch jeho života (pozri).
• Numulárny typ - charakterizovaný výskytom škvŕn pokrytých kôrkami, objavuje sa vo veku 2-6 mesiacov. Tento typ je lokalizovaný na končatinách, zadku a lícach dieťaťa.

Vo veku 2 rokov príznaky vymiznú u 50% detí. U zvyšnej polovice detí sú kožné lézie lokalizované v záhyboch. Všimnite si samostatnú formu poškodenia chodidiel (juvenilná palmárno-plantárna dermatóza) a dlaní. Pri tejto forme hrá dôležitú úlohu sezónnosť - úplná absencia príznakov ochorenia v lete a exacerbácia v zime.

Atopickú dermatitídu u dojčiat a starších detí je potrebné odlíšiť od iných kožných ochorení, ako je psoriáza (pozri), svrab (pozri príznaky a liečba svrabu), seboroická dermatitída, mikrobiálny ekzém, ružový lišajník (pozri), kontaktná alergická dermatitída, stav imunodeficiencie.

Etapy vývoja atopickej dermatitídy

Určenie štádia, fázy a obdobia nástupu ochorenia je dôležité pri rozhodovaní o taktike liečby pre krátkodobý alebo dlhodobý program. Existujú 4 štádiá ochorenia:

• Počiatočná fáza - vyvíja sa u detí s exsudatívno-katarálnym typom konštitúcie. V tomto štádiu je charakteristická hyperémia, opuch kože na lícach, olupovanie. Toto štádium pri včasnej liečbe začatej v súlade s hypoalergénnou diétou je reverzibilné. Pri nedostatočnej a predčasnej liečbe sa môže posunúť do ďalšej (výslovnej) fázy.
• Vyjadrené štádium - prechádza chronickou a akútnou fázou vývoja. Chronická fáza je charakterizovaná postupnosťou kožných vyrážok. Akútna fáza sa prejavuje mikrovezikuláciou s vývojom šupín a kôr v budúcnosti.
• Štádium remisie - počas obdobia remisie sa príznaky zmiernia alebo úplne vymiznú. Táto fáza môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.
• Štádium klinického zotavenia - v tomto štádiu chýbajú príznaky od 3 do 7 rokov, čo závisí od závažnosti ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

Pri ťažkej atopickej dermatitíde u detí si liečba vyžaduje použitie lokálnych kortikosteroidov spolu so zmäkčovačmi. To poslúži na rýchle odstránenie príznakov. Zvlhčovače a zmäkčovadlá sa používajú v akomkoľvek období ochorenia. Cieľom liečby je:

• Zmena priebehu ochorenia
• Zníženie stupňa exacerbácie
• Dlhodobá kontrola chorôb

Indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa môže byť exacerbácia ochorenia, v dôsledku ktorej je celkový stav narušený, opakujúce sa infekcie a neúčinnosť terapie.

Nemedikamentózna liečba spočíva v opatreniach zameraných na minimalizáciu alebo elimináciu pôsobenia faktorov, ktoré vyvolali exacerbáciu ochorenia: kontakt, jedlo, inhalácia, chemické dráždidlá, zvýšené potenie, stres, faktory prostredia, infekcie a mikrobiálna kontaminácia, narušenie epidermy (hydrolipidová vrstva) .

Lekárske ošetrenie atopická dermatitída u detí je predpísaná s prihliadnutím na obdobie, štádium a formu ochorenia. Dôležitý je aj vek dieťaťa, oblasť postihnutej kože a postihnutie iných orgánov v priebehu ochorenia. Existujú prostriedky vonkajšieho použitia a systémového pôsobenia. Farmakologické prípravky systémového účinku sa používajú v kombinácii alebo vo forme mototerapie, vrátane nasledujúcich skupín liekov:

Antihistaminiká

Doterajšie dôkazy o účinnosti antihistaminík na liečbu atopickej dermatitídy u detí sú nedostatočné. Sedatívne lieky (suprastin, tavegil) sú predpísané pre výrazné problémy so spánkom v dôsledku neustáleho svrbenia, ako aj v kombinácii s urtikáriou (pozri) alebo sprievodnou alergickou rinokonjunktivitídou.

Spomedzi antihistaminík na alergie sú dnes najpreferovanejšie lieky 2. a 3. generácie, ako Eodak, Zirtek, Erius - tieto lieky majú predĺžený účinok, nespôsobujú ospalosť, závislosť a sú považované za najúčinnejšie a najbezpečnejšie, sú dostupné v oboch vo forme tabliet a vo forme sirupov, roztokov, kvapiek (pozri). Klinický účinok užívania týchto liekov sa prejaví po mesiaci, takže priebeh liečby by mal byť aspoň 3-4 mesiace.

Na liečbu atopickej dermatitídy však zatiaľ nebola preukázaná účinnosť antihistaminík bez sedácie a potrebu ich použitia určuje lekár v každom klinickom prípade. Taktiež nebola preukázaná účinnosť perorálneho použitia kyseliny kromoglycovej a ketotifénu pri atopickej dermatitíde.

Antibiotiká

Použitie systémových antibiotík je opodstatnené len vtedy, ak sa potvrdí bakteriálna infekcia kože, dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov nie je prípustné. Antibiotiká a antiseptiká sa predpisujú zvonka na infekciu kože streptokokmi a stafylokokmi:

• Antiseptické roztoky - Chlórhexidín, Fukaseptol, peroxid vodíka, roztok brilantne zeleného alkoholu 1-2%, fukortsín
• Antibiotiká - masť Bactroban (mupirocín), Fucidin (kyselina fusidová), Levosin (levomycetín, sulfadimetoxín, metyluracil), neomycín, gentamicín, erytromycín, linkomycínová masť, Levomikol (levomycetín + metyluracil)
• Xeroform, dermatol, furacilínová masť
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioxidínová masť

Musíte ich aplikovať 1-2 krát denne. V prípade ťažkej pyodermie sú predpísané ďalšie systémové antibiotiká (pozri). Pred liečbou antibiotikami sa odporúča najprv určiť citlivosť mikroflóry na väčšinu známych liekov.

Systémová imunomodulačná liečba

Nekomplikovaný priebeh atopickej dermatitídy si nevyžaduje použitie imunomodulátorov. Iba po dôkladnej diagnóze môže alegrológ-imunológ predpísať imunomodulátory v kombinácii so štandardnou terapiou lokálnymi prostriedkami, ak sú príznaky dermatitídy kombinované s príznakmi imunitnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo užívania imunostimulantov a imunomodulátorov u detí spočíva v tom, že ak má najbližší príbuzný nejaké autoimunitné ochorenie (inzulín-dependentný diabetes mellitus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, difúzna toxická struma, roztrúsená skleróza, vitiligo, myasthenia gravis, systémový lupus erythematosus a pod. ) aj jednorazové užitie imunomodulátorov môže vyvolať u dieťaťa vznik autoimunitného ochorenia. Preto v prítomnosti dedičnej predispozície dieťaťa na autoimunitné ochorenia sa neoplatí zasahovať do imunitných procesov, pretože to môže viesť k hyperaktivácii imunitného systému so spustením imunitnej agresie na zdravé orgány a tkanivá.

Vitamíny a bylinné lieky

Vitamíny B15, B6 prispievajú k zvýšeniu účinnosti liečby, čím urýchľujú proces obnovy funkcií pečene a kôry nadobličiek a urýchľujú reparačné procesy v koži. Zvyšuje sa odolnosť membrán voči toxickým látkam, reguluje sa oxidácia lipidov, stimuluje sa imunitný systém. U dieťaťa so sklonom k ​​alergiám však môžu niektoré vitamínové komplexy alebo niektoré vitamíny, ako aj bylinné prípravky (bylinky, odvary, nálevy) vyvolať prudkú alergickú reakciu, preto treba užívanie vitamínov a rastlinných liekov liečiť veľkým opatrnosť.

Lieky, ktoré obnovujú prácu tráviaceho traktu

Lieky, ktoré obnovujú alebo zlepšujú činnosť gastrointestinálneho traktu, sú indikované v subakútnom a akútnom období ochorenia, berúc do úvahy zistenie zmien vo fungovaní tráviaceho systému. Používajú sa na zlepšenie trávenia, úpravu narušených funkcií, sú to Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, ďalej choleretiká a hepatoprotektory: Gepabene, Allochol, extrakt z kukuričného stigmy, Hofitol, Leaf 52,. Dĺžka liečby je 2 týždne.

Antifungálne a antivírusové lieky

Pri postihnutí kože plesňovými infekciami sa predpisujú vonkajšie antimykotiká vo forme krémov: klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mycozoral, Nizoral), izokonazol (Travocort, Travogen). Keď je pripojená herpetická infekcia, sú indikované antivírusové lieky (pozri zoznam).

Sanitácia ložísk infekcie

Malo by sa pamätať na liečbu sprievodných ochorení, ktorých účelom je sanitácia ložísk infekcie - v genitourinárnom systéme, žlčových cestách, črevách, orgánoch ORL, ústnej dutine. V závislosti od fázy ochorenia sa používajú antibakteriálne, keratoplastické, protizápalové, keratolytické prípravky starostlivosti o pleť.

Protizápalové látky na vonkajšie použitie sú rozdelené do 2 skupín: látky obsahujúce glukokortikoidy a nehormonálne látky.

Glukokortikoidy- účinný pri chronických a akútnych formách manifestácie ochorenia u detí. Ako profylaxia sa takéto krémy nepoužívajú, navyše glukokortikosteroidné masti a krémy by sa mali používať prísne podľa predpisu lekára, v krátkych kurzoch, po ktorých nasleduje postupné vysadenie lieku (pozri zoznam všetkých hormonálnych mastí v článku).

Nebezpečenstvom dlhodobého a nekontrolovaného užívania takýchto liekov je rozvoj systémových vedľajších účinkov, potlačenie funkcie kôry nadobličiek, zníženie lokálnej a celkovej imunity, rozvoj atrofie kože, stenčenie, suchá koža, výskyt sekundárnych infekčné kožné lézie atď. robiť, mali by ste poznať pravidlá ich použitia:

• Tieto fondy sa delia na: silnú, strednú a slabú aktivitu. Na liečbu atopickej dermatitídy u detí treba začať s najslabšie koncentrovanými hormonálnymi prípravkami. Zvýšenie koncentrácie je možné len vtedy, ak je predchádzajúci liek neúčinný a iba podľa pokynov lekára.
• Akékoľvek hormonálne masti sa používajú v krátkych kurzoch, potom sa urobí prestávka a dávka lieku sa zníži.
• Náhle prerušenie užívania zhoršuje stav a spôsobuje recidívu ochorenia.
• Najprv sa používa čistý krém a pri hladkom zrušení sa potrebný objem krému alebo masti zmieša 1/1 s detským krémom, po 2 dňoch takéhoto používania sa koncentrácia stále znižuje, už 2 diely dieťatku 1 diel hormonálneho krému, po 2 dňoch 3 diely bábätka 1 diel hormon
• Ak musíte dlhodobo používať lokálne hormonálne činidlá, musíte zmeniť liek, ktorý zahŕňa iný hormón.
• Na odstránenie opuchov - krém sa používa v noci, na odstránenie plakov - ráno.

Nehormonálne - S menšími prejavmi dermatitídy sú predpísané antihistaminiká (Finistil gél 0,1%, Gistan, pozri). Predpísaný je aj krém - Vitamín F 99, Elidel, Radevit (pozri).

• Burowova kvapalina - octan hlinitý
• Videstim, Radevit - vitamíny rozpustné v tukoch
• ASD pasta a masť
• Zinkové masti a pasty - Tsindol, Desitin
• Brezový decht
• Ichthyolová masť
• Naftaderm - liniment oleja Naftalan
• Fenistil gél
• Keratolánová masť – urea
• NSAID (pozri)

Je účinný aj pri liečbe atopickej dermatitídy pomocou krémov a mastí s liečivými vlastnosťami, ktoré podporujú regeneráciu tkaniva a trofizmus:

• Dexpanthenol - krémy a spreje Panthenol, Bepanthen
• Curiosin Gel (hyaluronát zinku)
• Solcoseryl, - masti a krémy, gély s hemoderivátom teľacej krvi
• Methyluracil masť (tiež imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitát, t.j. vitamín A)
• Krém "Sila lesa" s Floralizinom je veľmi účinný krém na akékoľvek kožné ochorenia - ekzém, dermatitída, psoriáza, herpes, na suchú a popraskanú pokožku. Ako súčasť floralizinu - komplexu prírodných biologicky aktívnych látok - extrakt z mycélia húb, obsahuje enzýmy s kolagenázovou aktivitou, vitamíny, minerály, fosfolipidy. Zloženie: floralizin, vazelína, pentol, vôňa, kyselina sorbová.

Medzi imunomodulátormi možno rozlíšiť krémový gél Thymogen, jeho použitie je možné len podľa predpisu lekára.

Diéta v liečbe atopickej dermatitídy u detí

Dodržiavanie diéty počas liečby zohráva dôležitú úlohu najmä u dojčiat. Na základe prognózy ochorenia je potrebné vylúčiť prípravky s obsahom alergénu. V prvom roku života môžu byť deti citlivé na bielkoviny kravského mlieka, vajcia, lepok, obilniny, orechy, citrusové plody (pozri). Pri alergii na kravské mlieko možno použiť sójové zmesi: Frisosoy, Nutrilak soy, Alsoy.

Pri alergických reakciách na sójové bielkoviny a pri ťažkých formách potravinových alergií treba použiť hypoalergénne zmesi: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Zavedenie každého nového produktu do jedla by malo byť dohodnuté s lekárom, nie viac ako 1 produkt denne a v malých porciách. Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú alergie u detí, ak sa ich intolerancia potvrdí (môžete si urobiť krvný test na konkrétny alergén).

Fyzioterapia

Je indikovaný v akútnom období a období remisie ochorenia a zahŕňa:

• V akútnom období - elektrospánok, použitie magnetického poľa, uhličité kúpele;
• Počas remisie - balneoterapia.

Úplné uzdravenie na základe klinických údajov sa vyskytuje u 17-30% pacientov, zvyšok detí trpí týmto ochorením počas celého života.

Atopická dermatitída je zápalové ochorenie kože sprevádzané alergickými vyrážkami a svrbením. U detí sa ochorenie môže opakovať v akomkoľvek veku. Často sa kombinuje s takými formami patológií, ako je bronchiálna astma, alergická konjunktivitída, rinitída, potravinové alergie.

Dnes je toto ochorenie považované za naliehavý problém v medicíne, ktorý zasahuje do záujmov pediatrie, dermatológie, alergológie, imunológie a terapie. Atopická dermatitída môže nadobudnúť chronickú formu a zachovať si symptómy počas celého života človeka. U polovice detí trpiacich ochorením sa časom objavia rôzne sprievodné komplikácie.

Čo to je?

Atopická dermatitída u detí je chronické, recidivujúce ochorenie. Niekedy sa to nazýva diatéza, ekzém, neurodermatitída. Choroba je neustále prítomná v ľudskom tele.

Príčiny

Zdroje patológie sú skryté v súhrne genetickej predispozície k alergiám v kombinácii s nepriaznivými environmentálnymi faktormi. Dieťa, ktorého rodičia sú citliví na alergény, je často náchylné na atopickú dermatitídu.

Rozlišujú sa hlavné príčiny, ktoré vyvolávajú patológiu:

1. Ťažké tehotenstvo. Zdravotné problémy budúcej mamičky môžu u dieťatka utvárať sklon k alergii, atopii. Nebezpečnými faktormi sú: hrozba zlyhania, exacerbácia chronických ochorení, infekčné ochorenia, hypoxia plodu, vnútromaternicová infekcia.
2. potravinová alergia. Výskyt atopickej dermatitídy u dojčiat je podporovaný podvýživou. Pre dieťa je nebezpečná nezdravá strava matky počas tehotenstva a dojčenia. Žena, ktorá zneužíva vysoko alergénne jedlo, prekrmuje svoje dieťa, odmieta dojčiť alebo zavádza skoré doplnkové potraviny, veľmi často odsudzuje dieťa na výskyt patológie.
3. iné alergény. Patológiu môžu vyvolať nielen potravinárske výrobky. Inhalačné dráždivé látky (prach, chemikálie pre domácnosť, peľ rastlín, osviežovač vzduchu, domáce roztoče) sa môžu stať vinníkmi dermatitídy. Kontaktná dermatitída je spôsobená krémami, výrobkami starostlivosti o deti, vlhčenými obrúskami. Drogou môže byť provokatér atopickej dermatitídy.
4. Pridružené choroby. Atopická dermatitída sa často vyskytuje u dieťaťa v kombinácii s gastrointestinálnymi ochoreniami. Najbežnejšie sú: črevná dysbakterióza, enterokolitída, helmintické invázie, gastritída.

Vývoj choroby alebo jej exacerbácia môže ovplyvniť množstvo faktorov:

• stres, psycho-emocionálne preťaženie, nervová nadmerná excitácia;
• pasívne fajčenie;
• nepriaznivá ekológia;
• sezónne zmeny (hrozí infekčné ochorenia, pri ktorých je imunitný systém pod zvýšeným stresom);
• cvičenie, ktoré spôsobuje nadmerné potenie.

Dermatitída u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku niektorého z vyššie uvedených dôvodov. Najčastejšie kombinácia vyššie uvedených zdrojov vyvoláva patológiu.

Symptómy

Atopická dermatitída u dojčiat sa môže prejaviť vo forme nasledujúcich príznakov:

• silné svrbenie;
• vyrážky na tvári, na miestach, kde je koža ohnutá;
• úzkosť dieťaťa, zlý spánok;
• hyperémia kože;
• tvorba trhlín v mieste začervenania;
• takmer úplný nedostatok chuti do jedla.

Lekári poznamenávajú, že v zložitejších prípadoch môže mať dieťa horúčku až 38 stupňov.

Vyrážky charakteristické pre túto patológiu sú lokalizované na týchto miestach:

• chlpatá časť hlavy;
• záhyby končatín;
• uši, líca, brada.

Atopická forma dermatitídy u dieťaťa vo vekovej skupine od 6 mesiacov do 3 rokov sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

• hojný peeling postihnutých oblastí kože;
• strata váhy;
• zvýšená suchosť pokožky;
• sčervenanie kože;
• opuch kože;
• tvorba šupín pityriázy;
• tvorba tesnení (na miestach).

Prvky vyrážky sú lokalizované na týchto miestach:

• sliznica dýchacích ciest;
• lakte ohyby, chodidlo;
• koža na tvári;
• oblasť krku.

Pre deti vekovej skupiny staršie ako tri roky sú charakteristické nasledujúce príznaky progresie atopickej dermatitídy:

• sčervenanie kože;
• tvorba trhlín v miestach záhybov kože;
• zvýšená suchosť pokožky s tvorbou šupín, vizuálne pripomínajúcich otruby.

V niektorých prípadoch vyrážky prechádzajú do štádia tvorby kôr, ktoré postupne vysychajú a odpadávajú. Treba tiež poznamenať, že pre všetky vekové kategórie je s rozvojom tohto patologického procesu charakteristický prudký úbytok hmotnosti a takmer úplný nedostatok chuti do jedla.

Lekári poznamenávajú, že v zriedkavých klinických prípadoch nemusia byť v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia žiadne príznaky. Navyše mnohí rodičia s prejavmi vyššie uvedených symptómov nehľadajú lekársku pomoc včas a snažia sa odstrániť symptómy ľudovými prostriedkami.

Táto forma ochorenia má sezónny prejav - v lete nie sú prakticky žiadne príznaky, zatiaľ čo v zime dochádza k exacerbácii.

Ako vyzerá atopická dermatitída u detí: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u detí.

Etapy vývoja choroby

Existujú 4 štádiá ochorenia:

Určenie štádia, fázy a obdobia nástupu ochorenia je dôležité pri rozhodovaní o taktike liečby pre krátkodobý alebo dlhodobý program.

Liečba atopickej dermatitídy u detí

V súčasnosti nie je možné úplné vyliečenie atopickej dermatitídy u detí, nakoľko ide o chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobé sledovanie priebehu ochorenia. Je potrebný integrovaný prístup k terapii. Liečba spočíva vo výbere najvhodnejších kombinácií podpornej základnej terapie (starostlivosť o pleť) a protizápalovej terapie podľa potreby.

Vylúčením alebo obmedzením kontaktu s alergénom a znížením nealergénnej expozície sa predchádza exacerbácii alergií. Účinnosť liečby atopickej dermatitídy sa výrazne zvyšuje, ak sa pacient, jeho rodičia a rodina vzdelávajú v systéme alergologických škôl.

Hlavné ciele liečby atopickej dermatitídy:

1. Odstránenie alebo zníženie zápalových zmien na koži a svrbenia.
2. Obnova štruktúry a funkcie pokožky, normalizácia vlhkosti pokožky.
3. Prevencia rozvoja závažných foriem ochorenia.
4. Terapia sprievodných ochorení.
5. Prevencia progresie atopického ochorenia (atopický pochod).

Keďže atopická dermatitída je chronické ochorenie, úspešnosť jej liečby si vyžaduje neustálu spoluprácu lekára s rodičmi malého pacienta.

Úsilie lekára smeruje predovšetkým k potlačeniu alergického zápalu pokožky bábätka a zníženiu účinku alergénov. Správne zvolená strava s vylúčením potravinových alergénov zo stravy môže výrazne zlepšiť stav, prognózu a výsledok atopickej dermatitídy.

Externá liečba zaujíma dôležité miesto v komplexnej liečbe detí s atopickou dermatitídou. Jeho výber závisí od stavu pokožky, oblasti lézie a štádia ochorenia a ciele sú: potlačenie zápalu v koži, zníženie svrbenia, odstránenie suchosti, prevencia sekundárnej infekcie.

Lekárske ošetrenie

Lekárska liečba je zameraná nielen na odstránenie prejavov dermatitídy, ale aj na boj proti jej príčine. Na tento účel sú deťom predpísané rôzne lieky:

• Antihistaminiká - Citrín, Diazolin, Suprastin. Sú predpísané na zníženie alergickej reakcie. Často sú tieto lieky návykové, takže sa užívajú v malom priebehu 6-7 dní.
• Hemosorpcia, plazmaferéza sú metódy čistenia krvi, ktoré pomáhajú zbaviť sa atopickej dermatitídy.
• Hormonálna terapia - Metipred, Triamcinolon. Používa sa počas exacerbácie ochorenia na zmiernenie príznakov.
• Antibiotiká - Erytromycín, Rondomycín. Predpísané sú, ak sa na pozadí dermatitídy vyskytne infekčná choroba. Priebeh liečby je 7 dní.
• Liečba svetlom ultrafialovej lampy nemá takmer žiadne kontraindikácie. Je potrebné vykonať 2-3 procedúry týždenne.

Tiež predpisujú lieky na zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu - Festal, Gepabene, Mezim, Lineks. Dermatitída sa môže zhoršiť, ak má dieťa porušenie tráviaceho systému.

• Rôzne masti - masti Levomikol, Bepanten, Panthenol, furacilin, dioxid, ichtyol alebo zinok.
• Vitamíny - A, skupiny B, E. Na zlepšenie stavu pokožky a stimuláciu regeneračných procesov.
• Antiseptiká - peroxid vodíka, fukortsín.
• Prípravky so sorbčným účinkom - Enterosorbent Polysorb. Odstraňujú alergény z tela.
• Imunostimulanty - sú zriedkavo predpísané pre akútne formy dermatitídy.

Vedúcim lekárom u detí s atopickou dermatitídou by mal byť dermatológ spolupracujúci s alergológom a ďalšími odborníkmi (neurológ, gastroenterológ).

Ľudové prostriedky

Účinné pri atopickej dermatitíde vonkajšie činidlá. Aplikujú sa na postihnuté oblasti tela. Pomocou nižšie uvedených receptov sa môžete zbaviť zápalu, odstrániť nadmernú suchosť pokožky.

Tu je niekoľko ľudových liekov na liečbu atopickej dermatitídy u detí:

• aloe šťava, surový zemiak alebo čerstvá tekvica (v nej sú navlhčené tampóny a aplikované na postihnuté oblasti pokožky);
• masť z masla a ľubovníkovej šťavy (1 polievková lyžica ľubovníkovej šťavy sa zmieša so 4 polievkovými lyžicami rozpusteného masla, pripravený výrobok sa vloží do chladničky a neskôr sa niekoľkokrát denne používa na mazanie postihnutých oblastí);
• masť z mlieka, ryžového škrobu a glycerínu (všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch 1 lyžička, dôkladne sa premiešajú a používajú sa na mazanie pokožky v noci);
• ľanový olej s kvetmi harmančeka (100 ml ľanového oleja sa povarí s 1 polievkovou lyžicou kvetov harmančeka, vo výslednom produkte sa navlhčia tampóny a prikladajú sa na boľavé miesta každé 3 hodiny počas týždňa pri liečbe atopickej dermatitídy u dieťaťa ľudovými prostriedkami ).

Môžete tiež použiť kúpeľ s infúziou brezových púčikov. Na prípravu infúzie vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. púčiky stromov, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 3 hodiny. Potom sa pripravený produkt prefiltruje a naleje do vody, v ktorej sa bude dieťa kúpať.

Liečba dermatitídy u dieťaťa: Dr. Komarovsky

Rada doktora Komarovského - video.

Kúpanie pri atopickej dermatitíde

Zákaz kúpania pri atopickej dermatitíde je chybou, ale musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Kúpeľ alebo sprcha by mali byť mierne teplé. Optimálna dĺžka kúpania je asi 20 minút. Je lepšie, ak je to možné, použiť dechlorovanú vodu (filtre alebo usadzovanie vody vo vani na 1-2 hodiny s následným pridaním vriacej vody.
2. Nemôžete používať žinky, trieť pokožku bez ohľadu na to, či sú momentálne príznaky alergickej dermatitídy. Mali by sa používať iba vysokokvalitné hypoalergénne čistiace prostriedky s neutrálnym pH.
3. V prípade exacerbácie atopickej dermatitídy po kúpaní je potrebné pokožku osušiť mäkkým uterákom (neutierať dosucha a nedrhnúť!) a na 3 minúty aplikovať zmäkčovadlo (Bepanten, Lipikar, F-99 atď.).
4. Treba sa vyhnúť kúpaniu v bazénoch s chlórovanou vodou. V niektorých prípadoch sa dá negatívnym účinkom predísť osprchovaním jemnými čistiacimi prostriedkami po sedení a následným hydratačným a zmäkčujúcim prípravkom.

Kúpanie počas exacerbácie ochorenia netrvá dlho, v teplej a iba prevarenej vode, alebo voda prechádzajúca cez dobrý filter - voda by nemala obsahovať chlór! Môžete sa kúpať v slabom celandíne, mierne ružovom roztoku manganistanu draselného, ​​v kúpeli s prídavkom morskej soli (trochu). Mydlo a šampón na atopickú dermatitídu používajte len pre deti a nie častejšie ako raz týždenne, aby sa nezmyl ochranný tukový film z pokožky dieťaťa.

Diéta pri liečbe atopickej dermatitídy

Dodržiavanie diéty počas liečby zohráva dôležitú úlohu najmä u dojčiat. Na základe prognózy ochorenia je potrebné vylúčiť prípravky s obsahom alergénu. V prvom roku života môžu byť deti citlivé na bielkoviny kravského mlieka, vajcia, lepok, obilniny, orechy a citrusové plody.

1. Pri alergii na kravské mlieko možno použiť sójové zmesi: Frisosoy, Nutrilak soy, Alsoy.
2. Pri alergických reakciách na sójové bielkoviny a pri ťažkých formách potravinových alergií treba použiť hypoalergénne zmesi: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
3. Pri alergii na lepok (25% detí) sa odporúča používať hypoalergénne obilniny na báze pohánky, kukurice, priemyselnej ryže - Remedia, Heinz, Istra-Nutritsia, Humana.

Zavedenie každého nového produktu do jedla by malo byť dohodnuté s lekárom, nie viac ako 1 produkt denne a v malých porciách. Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú alergie u detí, ak sa ich intolerancia potvrdí (môžete si urobiť krvný test na konkrétny alergén).