- дифузно възпаление на малки и средни бронхи, течащи с остри бронхиални спазми и прогресивна белодробна вентилация. Обструктиращ бронхит се проявява с кашлица с мокротичен, екстриолен дъх, свирене на дишане, респираторна недостатъчност. Диагнозата обструктивна бронхит се основава на аускултативни, радиологични данни, резултатите от изследването на функцията на външното дишане. Терапията на обструктивния бронхит включва назначаването на спазмолитика, бронходилатори, муколитици, антибиотици, инхалаторни кортикостероидни лекарства, дихателна гимнастика, масаж.

MKB-10.

J44.8. Други рафинирани хронични обструктивни белодробни заболявания

Общ

Причините

Остър обструктивен бронхит е етиологически свързан с респираторни синкитиални вируси, грипни вируси, 3-тип параграпа вирус, аденовируси и риновирус, вирусни бактериални асоциации. В проучването на флъш с бронхи при пациенти с рецидивен обструктивен бронхит, DNA на персистиращи инфекциозни патогени често се отличават - херпесвирус, микоплазма, хламидия. Остър обструктивен бронхит се среща главно при малки деца. Развитието на остър обструктивен бронхит е най-податлив на деца, често страдащи от арвис с отслабен имунитет и повишен алергичен фон, генетична предразположеност.

Основните фактори, допринасящи за развитието на хроничен обструктивен бронхит, обслужват тютюнопушенето (пасивни и активни), професионални рискове (контакт със силиций, кадмий), замърсяване атмосферен въздух (главно серен диоксид), дефицит на антипротеза (ALFA1-антитрипсин) и др. Рисковата група за развитието на хроничен обструктивен бронхит включва миньори, строителни специалитети, металургични и селскостопански индустрии, железопътни работници, офис персонал, свързани с лазерни принтери и д-р Хроничен обструктивен бронхит е по-вероятно да се изправят пред мъже.

Патогенеза

Сумата на генетичната предразположеност и фактори атмосфер води до развитието на възпалителния процес, който участва в бронхите на малки и средни калибър и периброска тъкан. Това води до нарушаване на цилиарната епителница, а след това и неговата метапласия, загубата на клетки от зърнени култури и увеличаване на броя на остъклените клетки. След морфологичната трансформация на лигавицата, промяна в състава на бронхиалната тайна с развитието на мукостаза и блокада на малки бронхи, което води до нарушаване на вентилацията и равновесието на перфузията.

В тайната на бронхите, съдържанието на неспецифични фактори на местния имунитет, осигуряващ антивирусна и антимикробна защита: лактоферин, интерферон и лизозим. Дебелата и вискозна бронхиална тайна с намалени бактерицидни свойства е добра хранителна среда за различни патогени (вируси, бактерии, гъби). В патогенезата на бронхиална обструкция, значителна роля е важна роля в активирането на холинергичните фактори на вегетативната нервна система, причинявайки развитието на бронхоспастични реакции.

Комплексът от тези механизми води до оток на лигавиците, хиперсекреция на слуз и спазъм на гладка мускулатура, т.е. развитието на обструктивен бронхит. В случай на необратимост, компонентът на бронхиалната обструкция трябва да се мисли за ХОББ - добавянето на емфизем и периброска фиброза.

Симптоми на остър обструктивен бронхит

По правило острят обструктивен бронхит се развива при деца от първите 3 години от живота. Заболяването има остър старт и тече със симптомите на инфекциозна токсикоза и бронхиална обструкция.

Инфекциозните и токсични прояви се характеризират с субфберилна телесна температура, главоболие, диспептични разстройства, слабост. Респираторни нарушения, водещи в клиниката с обструктивен бронхит. Децата се притесняват за суха или влажна натрапчива кашлица, без да донесат облекчение и усилване през нощта, недостиг на въздух. Обръща внимание на надуването на крилата на носа на дишането, участието в акт на дишане на спомагателните мускули (мускули на шията, раменния колан, коремната преса), увеличаването на съответните области на гърдите в дишането (интервалични интервали, кани, горепосочения и съвместен район). За обструктивен бронхит, продълговата свирка издишване и сухи ("музикални") кърпички, слушане на разстояние.

Продължителността на остър обструктивен бронхит е от 7-10 дни до 2-3 седмици. В случай на повтарящи се епизоди на остър обструктивен бронхит, три или повече пъти годишно, те говорят за повтарящ се обструктивен бронхит; При запазване на симптомите в продължение на две години се установява диагноза хроничен обструктивен бронхит.

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит

Фондация клинична картина Хроничен обструктивен бронхит грим кашлица и задух. Когато кашлянето обикновено се разделя с леко количество слюнка; В периоди на обостряне количеството на храчките се увеличава и неговият характер става лигавична или гнойна. Кашлицата е постоянна и придружена от свитък. На фона на артериалната хипертония могат да бъдат маркирани епизоди на хемоптии.

Диагностика

Програмата за изследване на лица с обструктивна бронхит включва физически, лабораторни, радиологични, функционални, ендоскопски изследвания. Естеството на физическите данни зависи от формата и етапа на обструктивния бронхит. Тъй като болестта прогресира, гласовите треперещи се отслабчва, над белите дробове се появява боклук перкусионният звук, подвижността на белодробните ръба се намалява; Аускултативно разкриваше твърдо дишане, свирене хриптене с принудително издишване, с обостряне - мокри кърпички. Получаването или количествата хрипове се променят след обръщане.

Необходим критерий за диагностициране на обструктивен бронхит е изследването на функцията на външното дишане. Данните за спаман са най-важни (включително тестове за инхалация), пикофлауметрия, пневмотеметрия. Въз основа на получените данни се определят присъствието, степента и инверсията за бронхиална обструкция, нарушаване на белодробна вентилация, етап на хроничен обструктивен бронхит.

В лабораторния диагностичен комплекс са изследвани общи тестове за кръв и урина, кръвни биохимични индикатори (общи протеинови и протеинови фракции, фибриноген, сиалови киселини, билирубин, аминотрансфераза, глюкоза, креатинин и др.). При имунологични проби се определя субпопулация функционална способност на Т-лимфоцити, имуноглобулини, ЦИК. Дефиницията на месинг и газовия състав на кръвта ни позволява да оценим обективно степента на дихателна недостатъчност по време на обструктивния бронхит.

Извършва се микроскопично и бактериологично изследване на слюн и флуид на лодка и за да се елиминира белодробната туберкулоза - обхватът на храчките от PCR метода и куб. Влошаването на хроничен обструктивен бронхит трябва да се разграничава от bronchiectatic болест, бронхиална астма, пневмония, туберкулоза и рак на белия дроб, Тел.

Лечение на обструктивен бронхит

При остър обструктивен бронхит се предписва почивка, изобилие от питие, овлажняване на въздуха, алкални и лекарствени инхалации. Предписа се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.). С изразени bronchorates, спазмолитично (папаверин, drootaverine) и musolitic (ацетилцистеин, амброксол) се използват, bronchhalytic инхалатори (салбутамол, орципреналин, phenotherol хидробромид). За да се улесни премахването на храчки, особеният масаж на гърдите, вибрационен масаж, масаж на мускулите, дихателна гимнастика. Антибактериалната терапия се предписва само когато вторичната микробна инфекция е свързана.

Целта на лечението на хроничен обструктивен бронхит е забавянето на прогресията на заболяването, намаляване на честотата и продължителността на обострянията, подобряване на качеството на живот. Базата за фармакотерапия на хроничен обструктивен бронхит е основна и симптоматична терапия. Задължителното изискване е прекратяването на тютюнопушенето.

База терапия включва използването на бронхите зашиване лекарства: cholinolithics (бромид ryratopia), В2 агонисти (phenoterol, салбутамол), ксантини (теофилин). При липса на ефект на лечението на хроничен обструктивен бронхит се използват кортикостероидни лекарства. Мюлтитните препарати се използват за подобряване на бронхиалното проходимост (амброксил, ацетилцистеин, бромхексин). Препаратите могат да бъдат въведени вътре, под формата на аерозолни инхалации, терапия с пулверизатор или парентерално.

При наслояване на бактериален компонент по време на периоди на обостряне на хроничен обструктивен бронхит, макролиди, флуорохинолони, тетрациклери, В-лактами, цефалоспорини, 7-14 дни. С хиперкапиния и хипемия, задължителният компонент на лечението на обструктивен бронхит е кислородна терапия.

Прогноза и превенция на обструктивен бронхит

Остър обструктивен бронхит са добре лечими. При деца с алергична предразположеност обструктивен бронхит може да се повтори, което води до развитие на астматичен бронхит или бронхиална астма. Преминаването на обструктивен бронхит в хронична форма е прогностично по-неблагоприятно.

Адекватната терапия помага за забавяне на развитието на обструктивния синдром и респираторната недостатъчност. Неблагоприятните фактори, които заемат прогнозата, служат като възрастна възраст на пациентите, съпътстващата патология, чести обостряния, продължаване на тютюнопушенето, лош отговор на терапията, образуването на белодробно сърце.

Първичните мерки за превенция на обструктивния бронхит се основават на здравословен начин на живот, увеличавайки цялостната устойчивост на инфекции, подобряване на условията на труд и околната среда. Принципи на вторична профилактика на обструктивен бронхит включват предотвратяване и адекватно лечение на обострянията, което позволява да се забави прогресирането на заболяването.

Болница Педиатрия: Лекция Резюме Н. В. Павлова

Лекция № 19 от заболяването на респираторните органи. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, превенция. Хроничен бронхит. Клиника, диагностика, лечение, превенция

Лекция номер 19.

Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, превенция. Хроничен бронхит. Клиника, диагностика, лечение, превенция

1. Остър бронхит

Остър бронхит е остро дифузно възпаление на трахерон-радото дърво. Класификация:

1) остър бронхит (прост);

2) остър обструктивен бронхит;

3) остър бронхиолит;

4) остри обонятелен бронхиолит;

5) повтарящ се бронхит;

6) повтарящ се обструктивен бронхит;

7) хроничен бронхит;

8) хроничен бронхит с унищожаване. Етиология. Заболяването причинява вирусни инфекции (грипни вируси, парагрипизиране, аденовируси, респираторни-синтични, корея, кашлица и др.) И бактериални инфекции (стафилококи, стрептококи, пневмококи и др.); Физични и химични фактори (студен, сух, горещ въздух, азотни оксиди, сяра газ и др.). Предварително производство на охлаждане на болестта, хронична фокусна инфекция на единични части и увреждане на назално дишане, деформация на гръдния кош.

Патогенеза. увреждащо средство hematogenic и lymphogen е в трахеята и бронхите с инхалаторен въздух остро възпаление на бронхиалната дървото е придружен от нарушение на бронхиална проходимостта на отока противовъзпалително или bronchospast механизъм. Характеризирана хиперемия, подуване на лигавицата; На стената на бронхите и в лумена, лигавицата, лигавицата-гнойна или гнойна тайна; Разработват се дегенеративни нарушения на семейния епител. При тежки форми на остър бронхит възпалението е локализирано не само върху лигавицата, но и в дълбоките тъкани на стената на бронхите.

Клинични признаци. Клиничните прояви на бронхит на инфекциозна етиология започват с ринит, нодофаригит, умерено интоксикация, повишаване на телесната температура, слабост, чувства на срив, маратонки за гръдната кост, сухи, превръщащи се във влажна кашлица. Липсват аускултивните признаци или над белите дробове се определят от твърдо дишане, сухите колела са изслушани. Няма промени в периферната кръв. Такъв курс се наблюдава по-често при победа на трахеята и бронхите. С средния ток на бронхита, общото неразположение, слабостта е значително изразена, има силна суха кашлица с затруднено дишане, появата на недостиг на въздух, появата на болка в гърдите и в коремната стена, която е свързани с пренапрежението на мускулите по време на кашлицата. Кашлицата постепенно се придвижва в мокра, мокрият придобива лигавица-гнойна или гнойна. В белите дробове, с аускултация, твърдо дишане, сух и мокър малък оксид се слушат. Температурата на тялото е по-ниска. Няма изразени промени в периферната кръв. Трудният курс на заболяването се наблюдава с преобладаващо увреждане на бронхиол. Sharp клиничните прояви на болестта започват да служат за 4-тия ден и с благоприятен изход почти напълно изчезват от 7-ия ден на заболяването. Остър бронхит с нарушена бронхиална проходимост има тенденция към продължителен поток и преход към хроничен бронхит. Силно тече остър бронхит Токсико-химична етиология. Заболяването започва с болезнено кашлица, което е съпроводено с отделянето на лигавица или кръв мокри, бързо се присъединява към бронхоспазъма (на фона на продълговатия издишване с преслушване, можете да слушате сухи свистят колела), прогресира задух (до За задушаване), симптомите на респираторна недостатъчност и хипоксоксимия нараства. С радиографско изследване на органите на гърдите могат да бъдат определени симптомите на остър емфизем на белите дробове.

Диагностика: Въз основа на клинични и лабораторни данни.

Лечение. Легла режим, обилна топла напитка с малини, мед, вар цвят. Предписани антивирусна и антибактериална терапия, витамин терапия: аскорбинова киселина до 1 г на ден, витамин А 3 мг 3 пъти на ден. Можете да използвате буркани на гърдите, горчиви парчета. Със силен суха кашлица - антитусивни лекарствени: кодеин, Liebeksin и т.н., с влажна кашлица - Mulitatic препарати: бромо Hexin, ambroben и др Показване на вдишването на отхрачващо средство, mucolyptus, нагрява минерална алкална вода, евкалипт, анасоново масло с парна инхалатор продължителност вдишване - 5 минути 3-4 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. Бронхоспазъм може да бъде спрян при назначаването на EUFIL LINA (0.25 g 3 пъти на ден). Показани са антихистаминови препарати, превенция. Елиминиране на етиологичен фактор на остър бронхит (свръхохлаждане, хронична и фокална инфекция на дихателните пътища, и т.н.).

2. Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е прогресиращо дифузно възпаление на бронхите, които не са свързани с местна или обща увреждане на белите дробове, сам по себе си кашлица манифести. Можете да говорите за хроничен бронхит, ако кашлицата продължава в рамките на 3 месеца през първата година - 2 години подред.

Етиология. Заболяването е свързано с дълга възпаление на бронхите от различни вредни фактори (вдишване на въздух, замърсен с прах, дим, въглероден окис, серен анхидрид, азотни оксиди, и други съединения с химическа природа) и периодично инфекция на дихателните пътища (голяма роля принадлежи респираторни вируси, Пфайфър стик, пневмококова), по-малко това се случи, когато влакнести свиня. На предразполагащи фактори са хронични възпалителни процеси, incoding в белите дробове, хронична огнища на инфекция и хронични заболявания локализирани в горните дихателни пътища, намаляване на реактивност на организма, наследствени фактори.

Патогенеза. Основната патогенетичен механизъм е хипертрофия и хиперфункция на бронхиалните жлези с повишена избор слуз, с намаляване на серозен секреция и промяна в състава секреция, както и увеличение на киселинни мукополизахариди в него, което увеличава вискозитета на храчки. В тези условия, епитела на видеокамера не се подобри изпразването на бронхиалното дърво, обикновено актуализацията на целия слой на тайната е нормално (частично почистване на бронхите е възможно само при кашляне). Дългосрочна хиперфункция се характеризира с изчерпването на Mukiciliary апарат на бронхите, развитието на дистрофия и епител атрофия. В нарушаване на дренажната функция на бронхите на, случва bronchiogenic инфекция, дейността и рецидивите на които зависят от местния имунитет на бронхите и появата на вторична имунна недостатъчност. С развитието на бронхиална обструкция, дължаща се на хиперплазия на епителия на лигавицата, са наблюдавани подуване и възпалителни уплътнения на бронхиалната стена, обтурацията на бронхите, излишък от вискозна бронхиална тайна, бронхоспазъм. По време на запушване на малки бронхи, отделянето на алвеолите на издишване и разрушаване на еластичните структури на алвеоларните стените и появата на hypoventiliated или не-вентилирани зони се развива, и следователно кръвта преминава през тях не се окислява и развитието на Настъпва артериална хипоксемия. В отговор на алвеоларна хипоксия, са разработени на спазъм на белодробните артериоли и увеличаване на общата белодробна и белодробна резистентност; Проирикапиларната белодробна хипертония се развива. Хронични hypoxhemia води до увеличаване на вискозитета на кръвта, което е придружено от метаболитна ацидоза, още повече увеличава вазоконстрикция в малка циркулация кръг. Възпалителни инфилтрация в голям bronchops повърхностно, а в средните и малки bronchops, бронхиолите - дълбоко с развитието на ерозии и формирането на мезо и panberry. Фазовата ремисия се проявява чрез намаляване на възпалението и голямо намаление на ексудацията, пролиферацията на съединителната тъкан и епител, особено когато лигавицата е яздена.

Клинични проявления. Началото на развитието на болестта е постепенно. Първият и основен симптом - кашлица сутрин с кихане мистерия на слюнка, постепенно кашлица започва да се случва по всяко време на деня, става в студено време и става постоянно през годините. Количеството на храчките се увеличава, храчката става лигавица-гнойна или гнойна. Се появява диспнея. С гноен бронхит, гнойните плюци могат да се отличават периодично, но бронхиалната обструкция не е много изразена. Обструктивен хроничен бронхит се проявява чрез постоянни обструктивни нарушения. Грълен обструктивен бронхит се характеризира с освобождаване на гнойни слюдни и обструктивни вентилационни разстройства. Чести обостряния в периоди на студено сурово време: кашлица, задух, се увеличава количеството на храчките се увеличава, има airsdown, бърза умора. Температурата на тялото е нормална или подферинова, тя може да бъде определена твърда дишане и сухи колела над цялата белодробна повърхност.

Диагностика. Възможна е ниска левкоцитоза с положена ядрена срядка в левкоцитната формула. С обостряне на гноен бронхит, малка промяна в биохимични показатели възпаление възниква (С-реактивен протеин, сиалови киселини, fibronogen, serumcoed и др увеличение. Мокри изследвания: макроскопични, цитологични, биохимични. В ясно изразено обостряне на храчките се възползва от гнойното естество: голямо количество неутрофилни левкоцити, повишено съдържание на кисели мукополизахариди и ДНК влакна природа, предимно неутрофилни левкоцити, увеличавайки нивото на киселинните мукополисахариди и ДНК влакна, които повишават вискозитета на слюнката, намаляване от количеството на лизозим и др бронхоскопия, с помощта на които се оценяват на ендобронхиални прояви на възпалителния процес, етапа на развитие на възпалителния процес: катарален, гноен, организиране, хипертрофична, хеморагичен и неговата тежест, но главно нивото на обезценяването на бронхите.

Диференциалната диагноза се извършва с хронична пневмония, бронхиална астма, туберкулоза. За разлика от хроничната пневмония, хроничен бронхит винаги се развива от постепенно начало, с обща бронхиална обструкция и често емфизем, респираторна недостатъчност и белодробна хипертония с развитието на хронично белодробно сърце. С радиологично проучване, промените също се разпространяват: перибриста склероза, повишена прозрачност на белодробните полета, дължащи се на емфизем, разширяване на клоните на белодробната артерия. От бронхиална астма, хроничен бронхит се отличава с липсата на атаки на задушаване, като белодробната туберкулоза се свързва с присъствието или липсата на симптоми на туберкулоза на микобактерий в храчките, резултатите от рентгеновия и бронхоскопски изследвания, туберкулинови проби.

Лечение. В желанието на хроничен бронхит, терапията е насочена към елиминиране на възпалителния процес, подобрявайки бронхиалната способност, както и възстановяването на скърбена цялостна и локална имунологична реактивност. Предписаната антибиотична терапия, която е избрана в зависимост от чувствителността на микрофлората на храчките, се предписват вътре или парентерално, понякога комбинирани с вътречеречна администрация. Показано е инхалацията. Нанесете отхрачващо, литко-литко и бронхоспазолитни лекарства, обилно пиене за възстановяване и подобряване на бронхиалната проходимост. Фитотерапия с използването на Altic корен, майка и мащеха листа, живовляк. Предварително са предписани протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), които намаляват вискозитета на слюнката, но те рядко се прилагат. Ацетилцистеинът има способността да прекъсне дисулфидните връзки на слузните протеини и допринася за силно и бързо разпрашаване на слюч. Бронхиалният дренаж се подобрява при използване на цигулатори, които засягат тайната и производството на гликопротеини в бронхиален епител (бромзексин). В случай на недостатъчност на бронхиална дренаж и съществуващите симптоми на бронхиална обструкция за лечение, бронхоспасолитични средства се добавят към лечението: EUFINICIN, холиноблокатори (атропин в аерозоли), адреностимуланти (ефедрин, салбутамол, Berothek). В условията на болницата, интрахимаковото промиване с гноен бронхит трябва да се комбинира със санитарна бронхоскопия (3-4 резервация бронхоскопия с почивка от 3-7 дни). Когато възстановявате дренажната функция на бронхите, терапевтичната физическа култура, масаж на гърдите се използват физиотерапия. При развитието на алергични синдроми се използват калциев хлорид и антихистамини; При липса на ефект е възможно да се предпише кратък курс на глюкокортикоиди за отстраняване на алергичен синдром, но дневната доза не трябва да бъде повече от 30 mg. Рискът от активиране на инфекциозните агенти не позволява използването на дълги глюцични кортикоиди. При пациенти с хроничен бронхит, сложна респираторна недостатъчност и хронично белодробно сърце, се показва използването на Veroshpiron (до 150-200 mg / ден).

Храната на пациентите трябва да бъде висококалорична, витаминирана. Приложи аскорбинова киселина 1 g на ден, никотинова киселина, групови витамини; Ако е необходимо, алое, метилурацил. При разработване на усложнения на такова заболяване, като белодробна и белодробна сърдечна недостатъчност, прилагайте лечението с OK-SIGEN, спомагателна изкуствена вентилация на белите дробове.

Анти-спокойна и поддържаща терапия се предписва във фазата на обостряне, тя се извършва в локални и климатични санаториуми, тази терапия се предписва по време на диспенсаризацията, препоръчва се да се подчертаят 3 групи диспансерни пациенти.

1 - група. Тя включва пациенти с белодробно сърце, с рязко изразена дихателна недостатъчност и други усложнения, с увреждания. Пациентите са предписани поддържаща терапия, която се извършва в болницата или областния лекар. Инспекцията на тези пациенти се извършва най-малко 1 път на месец.

2-та група. Включва пациенти с чести обостряния на хроничен бронхит, както и умерени нарушения Функции на дихателните органи. Проверка на такива пациенти се извършва от пулмолог 3-4 пъти годишно, а антикордивната терапия се назначава през есента и пролетта, както и с остри респираторни заболявания. Ефективен метод на администриране лекарствени препарати Това е инхалационен път, според индикациите, е необходимо да се носи бронхиалната дървесина, като се използва вътрешномично промиване, антибактериалните лекарства се предписват санационални бронхоскопия с активна инфекция.

3-та група. Тя включва пациенти, които имат противоречия-чудна терапия, доведоха до нарастващия процес и липсата на рецидиви за 2 години. Такъв пациент показва профилактична терапия, която включва средства, насочени към подобряване на бронхиалния дренаж и повишаване на нейната реактивност.

Автор Лъв Вадимович Свилновиков

От книжните болести по очните: Лекционна способност Автор Лъв Вадимович Свилновиков

От книжните болести по очните: Лекционна способност Автор Лъв Вадимович Свилновиков

Детски болести: лекция резюме от Н. В. Гаврилова

от Н. В. Гаврилова

От книгата Инфекциозни болести: Лекционна способност от Н. В. Гаврилова

От книгата Инфекциозни болести: Лекционна способност от Н. В. Гаврилова

Брончиците се проявяват от възпалителния отговор на лигавиците на бронхите, но ако има признаци в присъствието на пациенти.

За обструктивен синдром, отличителна черта е наличието на признаци на нарушаване на въздушния проход чрез бронхиални пътеки.

Особено често бронхит с обструктивен компонент възникват при деца на младши възрастови групи. Честотата на тази патология сред децата се обяснява с факта, че те имат лумен от бронхите значително, отколкото при възрастни.

Също така те имат повишена реакция на рецепторния апарат на бронхиалната стена.

За възрастова група за възрастни, развитието на хронични форми на бронхит е най-характерното. Обструкцията е по-често срещана при възрастни с наличието на алергични патологии.

Наслаждането на лумена на бронхиалновото дърво се дължи на развитите оток на лигавиците, или поради изразеното намаляване на мускулната стена на бронхите, или когато чуждестранен обект удари в лумена на бронха с развитието на блокиране.

Излагането на обструктивен бронхит може външни влияния:

• вирусни агенти;
• бактериален агент;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• настаняване в градове с големи промишлени предприятия;
• работа по промишлено производство с наличие на вредни въздушни фактори;
• генетични предразположения;
• въздействието на алергичните фактори;
• ниско ниво на имунитет;
• пороци за развитието на бронхиалновото дърво;
• туморно образуване на бронхиална дървесина и трахея;
• тела на предните тела;
• травматични увреждания на бронхиалната стена;
• чести заболявания на горните дихателни пътища.

Всеки вирусен агент, причиняващ заболявания на горните дихателни пътища, могат да доведат до развитието на тази патология.

Следните вирусни инфекции водят:

• аденовирус;
• риновирус;
• парагрип;
• RS вирус.

Бактериалните инфекциозни агенти, причиняващи тази патология, са както следва:

• streptococcus;
• pneumococcus;
• staphylococcus;
• mycoplasma;
• хламидия;
• moraxella.

Хроничните форми се развиват с дългосрочни ефекти от неблагоприятни фактори, постепенно увеличават степента на блокиране на лумена.

Често, в същото време хроничните промени водят до постоянни промени в структурата на стената на бронхите и са постоянни (необратими).

Стартираните случаи на хроничен обструктивен бронхит са слабо лекувани, човек може да стане инвалид.

Симптоматика на заболяването

Клиничните прояви на бронхит зависят от формата на патологичния процес.

С острата форма на бронхит, всички симптоми се увеличават за кратък период от време, понякога в рамките на няколко минути (с алергични реакции, или когато чужди обекти са ударени).

След излагане на етиологичен фактор върху лигавиците на бронхите, болестта може да се развие след няколко минути - с алергични процеси, чужди тела или след няколко дни при вирусни или бактериални влияния.

Що се отнася до бактериалното е характерно, че изолираното възпаление на бронхиалната стена се среща рядко.

В повечето случаи, под естеството на възпалителния процес, поражението и лигавиците на близките органи се развиват, очите конюнктивти.

Тя също така е характерна за развитието на болестта от прояви предимно в опияняването на организма, проявяващо се със следните симптоми при пациенти:

• болка в мускулите;
• главоболие;
• тръпки;
• бърза умора;
• постоянно чувство на умора;
• намален апетит или неговото отсъствие;
• при деца има пластичност, капризност;
• повишено изпотяване.

За признаци на бронхит, който има обструктивен компонент, се характеризират следните симптоми:

• развитие на недостиг на въздух;
• появата на кашлица, като защитен компонент.

В острия възпалителен процес, кашлянето възниква от факта, че голямо количество слуз се натрупва в луменците на бронхиалното дърво, то също се случва, когато рецепторите дразнят в резултат на Hedural на тъканите на бронхите.

През първите няколко дни кашлицата е непродуктивна, носи чест характер. Тя може да се засили през нощта.

Така, с вирусна етиология, пациентите винаги наблюдават кашлица с моцидна моцида, прозрачна или светла сянка.

И в присъствието на бактериална етиология, слючът има вискозна консистенция, с жълт или зелен оттенък.

На близкото разстояние от пациента се чува свирка с издишване, пациентът става трудно да диша. Dyspnea също се развива бързо, е вдъхнотяващ характер (трудно вдишва).

С изразени симптоми, трудният курс на заболяването, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Всички симптоми могат да се развият за много кратък период от време, да провокират развитието на остър респираторна недостатъчност.

В този случай пациентът е длъжен да предостави спешна първа помощ, за да предотврати развитието на асфиксията (задушаване).

При разработването на респираторна недостатъчност човек има признаци на тъканно хипоксия:

• синя боя около устата;
• синя боя на крайния фаланга на пръстите и краката;
• честотата на сърдечните съкращения се увеличава;
• замаяност.

При остър курс на заболяването всички промени имат обратим характер, след като излекуват всички функции, луменът на бронхиалновото дърво е напълно възстановен, лигавиците се връщат в предишното състояние.

За разлика от острата форма на заболяването, с хронична форма, всички признаци нараства за дълъг период от време.

И придобитите патологични промени не изчезват, те продължават.

Възможно е само да се предотврати развитието на увеличаването на бронхиалната обструкция и по този начин да се предотврати развитието на тежки форми на заболяването, бронхиална астма.

Пациентите с дълго време не обръщат внимание на първите признаци на заболяване.

Това е така, защото те не доставят много дискомфорт при пациенти, не нарушават препитанието си.

Сутрешната кашлица възниква в ранните етапи на заболяването, не ги принуждава да се свържат с специалист.

Пациентът се обръща към нарастващата кашлица през целия ден или с развитието на процеса.

Диспнея, както и кашлица първоначално има непостоянен характер и не носи дискомфорт на пациента. Той се среща само с товари, надвишаващи обичайното ниво.

Но при липса на терапия и при продължаване на действието на отрицателните въздействия, тя се увеличава. Пациентът става трудно да се извърши обичайната дейност, в пуснатите етапи на пациентите губят способността си да се самообслужва.

В твърдия етап пациентите се нуждаят от постоянно лечение, приемане на лекарства.

Как да се лекува болестта

Лечението на бронхит с обструкция при възрастни се извършва у дома и само пациенти с тежки заболявания са обект на хоспитализация или с тежки съпътстващи заболявания.

При децата, напротив, появата на запушване в ранна възраст е индикация за хоспитализацията на детето в болницата.

Само деца над шест години са обект на домашно лечение и със светлинни форми на заболяването.

При извършване на пречистването на бронхит у дома трябва да се извършат следните препоръки:

• хранене с изключване на алергенни продукти;
• изобилен режим на пиене;
• пълноценно издръжливо хранене;
• постоянна поддръжка на нормална вдишване на влажност на въздуха.

При деца с бронхит, особено малък, допринася за влажния клон на вибрационния масаж на гърдите. За да подобрите кръвоснабдяването на белите дробове с бронхит, можете да провеждате терапевтичен масаж на гърдите.

Положителните ефекти с бронхит имат дихателна гимнастика.

Лечението на наркотици на бронхит обструктивно е насочено към премахване на причината, водеща до развитието на заболяването, за да се улесни разглаждането на храчките и неговото разтваряне, отстраняване на спазъм на мускулния слой на бронхите.

Антибиотиците се използват за премахване на бактериалната инфекция с бронхит:

• Пеницилин група (пеницилин, амозин, амоксиклав, тръба);
• Групи макролиди (еритромицин, класид, азитрош);
• Цефалоспорини групи (цефазолин, Panzef, цефтриард, zinnat);
• Респираторни флуорохинолони (левофлоксацин).

Извършва се валутно приемане на антибактериални лекарства.

Продължителността на приемането се определя от тежестта на възпалителния процес и патогена.

Вирусните инфекции за бронхит трябва да бъдат третирани с антивирусни агенти:

• Цитовир;
• Arbidol;
• Грип;
• Вкахирин;
• Каголе.

Диаграмата за лечение на вирусния бронхит се определя само от специалист и зависи от възрастта на пациента, телесното тегло и клиничната картина на процеса.

Антихистаминови лекарства се използват за премахване на алергичното възпаление по време на обструктивния бронхит:

• Supratine;
• Zetrin;
• Кларитин;
• Лораратин.

Разреждайте и помогнете за отстраняване на храчките по време на бронхит следните средства:

• Ацетилцистеин;
• Бромгексин;
• Лазоливан;
• Ambroan.

Добър ефект на отхрачване с обструктивен бронхит има постановления, приготвени от готови растителни такси.

Много от тях се отнася до въпроса дали е възможно да се ходи на пациента с обструктивен бронхит?

В присъствието на изразена интоксикация, или тежка форма на бронхита не се оставя да ходи, но ако държавата е нормализирана.

В присъствието на алергично заболяване можете да ходите на места, където няма ефект на алергените.

Можете да ходите с дъждовно време, тъй като по това време въздухът е максимално навлажнен и е по-лесно да дишате пациента.

По-добре във всеки конкретен случай, можете да попитате специалиста или да не ходите.

Обструктивен бронхит може да причини тежки последствия. Но тежки последствия се развиват в случаите, когато лечението закъснява, или вече няма.

Последиците от тежки хроничен обструктивен бронхит се изразяват в развитието на резистентна респираторна недостатъчност.

Бронхитът е възпалително заболяване на бронхите, при което лигавицата им е включена в процеса

Етиология бронхит

Възрастова рамка на вирусната етиология на остър бронхит при деца:

• Деца от първата година - се определят от: цитомегаловируси, ентеровируси, херпес, респираторни и синтезиални вируси, риновируси;
• Детето има 2 години живот - вируси от грип A, B, C, параграпа (1 и 3 вида), респираторни и синцитиални вируси;
• Деца от 3 години живот са по-често податливи: параграпа, аденовируси, риновируси, коронавируси;
• При деца 5 - 8 години - аденовируси, грипни вируси, респираторни и сицициални;

Вирусите като независима причина за заболяването възникват при деца над 3 години от живота и при кърмачета под три години, като правило, заедно с бактерии.

симптомите на бронхиална обструкция преобладават. Много често се развива при деца през втората - 3 години.

- Синдром на интоксикация

Дихателен и катарален синдром (постоянен характерен знак за остър бронхит е кашлица, която е първо суха, след това става продуктивна с разстройството на слюнка.)

Брончо-конструктивен синдром (различна степен на тежест и сгъване от удължение на издишване, външен вид на свистете, шумно дишане. Тя често се развива кашлица с ниска продукция. При тежък поток, развитието на припадъци за задушаване, което е придружено от Съответствието на съвместими места на гърдите, участието на спомагателни мускули в акта на дишане, се характеризира с участието на спомагателни мускули в акт на дишане. При физическо изследване се определят суха хриптяща хрипове. В ранна възраст децата често слушаха и мокро твърдо калибър, хриптене. при перкусия, по-горе се появява сянката на звука. За изразена обструкция се характеризира шум, който се отличава, увеличаване на честотата на дишането, развитието на мускулите на умората и спада в RAO ,.).

DN синдром.

Диагностика на остър обструктивен бронхит:

Рентгенова снимка: хоризонтален удар на ребрата, разширяване на светлинните полета, повишаване на кръвоснабдяването и белодробния модел в областта на белодробните корени, повишена прозрачност.
Промените в кръвния анализ съответстват вирусна инфекция, с алергичен фон - еозинофилия.

Лечение на остър обструктивен брошки:

1. Игализа със салбутомол, атроране.
2. Ако не се появи очакваният терапевтичен ефект, трябва да се използват метилзантин (EUGINID), глюкокортикостероиди (преднизон).
3. Народните средства за лечение на респираторни тръби включват пчелни продукти: пчела, прополис. Но не забравяйте, че този вид бронхит може да нарасне в бронхиална астма, така че е необходимо да се следват доста дете постоянно.

Хроничен обструктивен бронхит е заболяването на бронхите и белите дробове, характеризиращо се с частично необратимо ограничаване на въздушния поток в бронхопулмоналната система, която непрекъснато напредва. Основните симптоми на тази патология в белите дробове са задух и кашлица с вискозно разделяне на храчките.

Хроничен обструктивен бронхит се разпределя навсякъде земно кълбо И има средно 250-330 души на 100 000 души.

Най-ниската честота на регистрираните случаи на заболяването е по-малка от 110 на 100 000 и обхваща страни като Канада, Аляска, Югозападната част на Южна Америка, Франция, Германия, България, Арабския полуостров, азиатската част на Русия и Япония.

Middle да разпространи болести са САЩ, Аржентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Полша, Чехия, Словакия, африканските страни, където честотата е 110-550 на 100 000 души население.

Най-максималната честота на хроничния обструктивен бронхит се намира в Европа (Украйна, Беларус, Русия), Азия (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралия, Океания и е 550-1350 и повече от 100 000 души.

Лицата на средната и старостта са по-често болни, мъжете имат хроничен обструктивен бронхит се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при жените.

Прогнозата за уврежданията и живота е неблагоприятна. Тъй като патологичният процес напредва, представянето постепенно се губи. Адекватно, своевременно започнато лечение само за кратко време спиране на хода на заболяването. Смъртоносният резултат идва от усложнения (белодробно сърце, белодробен емфизем и др.).

Хроничен обструктивен бронхит при възрастни възниква поради много отрицателни влияния върху белите дробове както с околната среда, така и от тялото, и следователно причините за заболяването са условно разделени на две групи:

1. Външни фактори:

Професии с висок риск:

1. минна индустрия;
2. строители;
3. миньори;
4. металурзи;
5. служители на пулпата и хартиената промишленост;
6. железопътни работници;
7. работници на фармацевтичната индустрия.

• Чести ARVI (остри респираторни вирусни инфекции);
• Аденовирусна инфекция;
• Хроничен витамин С;
• Предварително прехвърлена мононуклеоза.

1. Вътрешни фактори:

• Наследствена предразположеност, основата на която е дефицит на алфа1-антитрипксин - вещество, което блокира ензимите, които разделят протеина в бронхиалното дърво и по този начин предотвратяват унищожаването на тъканта на белите дробове;
• Присъствие - белите дробове са напълно развити само от 38-39 седмична седмица на бременността (9 месеца);
• HIV инфекция (вирус за човешки имунна недостатъчност);
• Бронхиална астма, която е съпроводена с увеличаване на нивото на имуноглобулин клас Е;
• Хиперреактивността на бронхите е постоянно увеличаване на образуването на слуз в бронхиално дърво.

Класификация на заболяването

Тежест в зависимост от симптомите:

• 0 степента на тежестта не е - недостиг на дишане се среща с интензивно натоварване върху тялото;
• 1 степен - светлинна тежест - при вдигане или с относително бързо ходене;
• 2 градуса - средната тежест - задух, принуждава пациентите да се движат при по-малка скорост в сравнение със здрави хора от същата възрастова група;
• 3 градус - тежка - задух изисква от пациенти с област с нормално ходене на всеки 100 m;
• 4 градуса - много тежък задух възниква при ядене, превръщане или превръщане в леглото. Такива пациенти не излизат извън помещението.

Етапите на заболяването, в зависимост от изследването на функцията на външното дишане чрез метода на спирометрията - измерване на обемни и високоскоростни респираторни параметри. ( Този метод Ще бъдат описани подробно в раздела "Модерни методи на изследване", т.е. диагностика на заболяването).

Аз етап - лесно.

• Индекс tiffno по-малко от 70%;
• 1 повече от 80%;
• Липсата на основните симптоми на заболяването - слюнка, задух и кашлица.

Етап II - средно.

• Индекс tiffno по-малко от 70%;
• OFV 1 по-малко от 80%;
• Наличието или отсъствието на основните симптоми на заболяването е слюнка, задух и кашлица.

III етап - тежък.

• Индекс tiffno по-малко от 70%;
• FEV 1 по-малко от 50%;

IV етап - изключително тежък.

• Индекс tiffno по-малко от 70%;
• Ofv 1 по-малко от 30%;
• Хронична респираторна недостатъчност;
• Наличието на основните симптоми на заболяването е слюнка, задух и кашлица.

Симптоматика на заболяването

Хроничен обструктивен бронхит продължава с постоянна редукция на двете фази на заболяването - обостряне и ремисия, в зависимост от фазата разликата и симптомите.

Знаци в периода на обостряне:

• леко увеличаване на телесната температура;
• обща слабост;
• главоболие;
• замаяност;
• гадене;
• смазване, втрисане, повишено изпотяване;
• поздравна употреба;
• недостиг на въздух с минимални упражнения;
• кашлица с освобождаване на вискозен храч слюнка (жълт).

Симптоми в периода на ремисия:

• задух с увеличен товар;
• кашлица, главно сутрин, слючът има серозен характер (прозрачен или бял).

Съпътстващите симптоми на лезията на други органи от кислородна гладуване, причинени от лезията на бронхопулмоналната система:

• Признаци на поражение на сърдечно-съдовата система - увеличаване на кръвното налягане, увеличаването на сърдечния ритъм, болката в сърцето, усещането за сърцебиене, синазността на носа, устните, върховете на пръстите;
• Признаци на увреждане на пикочната система - болка в лумбалната област, подуване на долните крайници;
• Признаци на увреждане на централната нервна система - нарушение на съзнанието, повърхностно дишане, намаляване на паметта и внимание, нарушаване на зрението, халюцинация;
• Признаци на увреждане на храносмилателната система - ягълливостта на кожата, липсата на апетит, чревна позор, коремна болка.

Съвременни методи на изследване

Възрастни пациенти с болест като хроничен обструктивен бронхит се наблюдават на мястото на пребиваване или работа от лекар-терапевт. Когато се свържете с клиниката за диагностика и лечение, могат да се наблюдават общи терапевти, семейни лекари или пулмолози. С стационарно лечение трябва да има в специализирани белодробни офиси.

Алгоритъм за изследване на такива пациенти:

1. Диагностично проучване и събиране на оплаквания;
2. Диагностично изследване на пациент, съдържащ перкусия (катерене) и аускултация (слушане) на гърдите.

В перкусията има появяване на звук на кутия, което означава увеличена светлинна птица.

С аускултация се наблюдават твърдо дишане и сухи, свити или бръмчене.

1. Проучване на диагностичната лаборатория:

• Общ кръвен тест, за който ще бъде характерно увеличаването на левкоцитите, смяна на левкоцитната формула и увеличаване на ESP (еритроцитен депозит);
• Общият анализ на урината, който ще се наблюдава увеличаване на клетките на плоския епител и левкоцити в полето на видимост, както и възможния облик на слуз и следи от протеина;
• Обща гама от храчки, за която ще бъде характерна за наличието на голям брой неутрофили и левкоцити.

1. Диагностично инструментално изследване:

Пациентът е помолен да вдишва в тръбата, свързана с компютърната програма, на която се появява инхалацията и графикът за издишване. По време на разглеждането лекарят предоставя на екипа на пациенти, които се състоят в промяната на скоростта и дълбочината на дишането.

Основните показатели, които могат да бъдат определени с помощта на спирометрия:

1. Zan (капацитет на белодробния живот) е общото количество инхалатор и издишване на въздух от белите дробове със спокойно дълбоко дишане;
2. Пожар (принуден капацитет на живот на белите дробове) е общото количество инхалатор и издишване на въздух от белите дробове с дълбоко бързо дишане;
3. FEV 1 (обемът на принудителното издишване за 1 секунда) - обем на въздуха с остър издишване след спокоен дълбоко дъх;
4. Индекс Тифно - съотношението на FEV 1 към идиот. Този параметър е диагностичен критерий за установяване на тежестта на заболяването;
5. Pic (връх обемната скорост) е максималната скорост на въздушния поток, постигната с остър издишване след дълбоко дъх.

• Рентгеновите органи на гръдната кухина, за които присъствието на удължено бронхи и повишена въздушна ивица на белодробната тъкан.

Основни договори

За такова заболяване, като хроничен обструктивен бронхит, лечението се предписва само от квалифицирани специалисти в болница или линейка. Терапията трябва да се комбинира, т.е. Лечението трябва да бъде задължително, допълнено от физиотерапевтично лечение, което включва ароматерапия, вдишване, масажи, затопляне и листа (терапевтична гимнастика).

Лечение на Медия

Основните цели на лечението са предотвратяването на чести обостряния на хроничен обструктивен бронхит, улесняване на симптомите на заболяването, подобряване на поносимостта на физическата активност върху тялото и намаляване на смъртността.

Бронхолични лекарства - означава, че разширява бронхите:

• M-CholinoBlocators (Bromide iPratropy) - Atrovant, директорията има бронхологичен ефект, дължащ се на блокиране на М-холинорецептори в гладките мускули на бронхите. Лекарството се предписва от възрастни под формата на аерозол от 40 μg (2 инхалация) 4-6 пъти дневно;
• Бета2-агонисти на краткодействащ (салбутамол) - салбурт, волси, Ventoline - имат бронхорански ефект чрез стимулиране на бета2-адренорецепторите, които са в стената на бронхите. Възрастно лекарство е предписано вдишване на 2-4 mg (1-2 инхалация) до 6 пъти дневно;
• Бета2-агонистите на дългосрочното действие (Formoterol) - Atimos, Foraudil имат изразен бронхорански ефект. Назначени възрастни за 2 вдишвания 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

Глюкокортикостероиди (хормонални препарати):

Комбинирани препарати, съдържащи бета2-агонисти на дългосрочно действие и глюкокортикостероиди:

Антибактериалните лекарства действат върху хронични огнища на инфекция в бронхи поради натрупването на изобилно количество слюнка, което служи за тях с хранителна среда. Тези лекарства се предписват само в периода на обостряне на заболяването.

• Цефалоспорини на второто поколение (цефуроксим, cefamandol);
• Цефалоспорини на третото поколение (cefotaxim, цефтриард);
• Флуорохинолони на 2-ро поколение (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• Респираторни флуорохинолони (левофлоксацин);
• Аминогликозиди (амикацин).

Мълчатични препарати - средства за стимулиране на хаокуротията на бронхиалната дървесина:

• Бромграксин (Solvin, BronChostop) има анти-целувка, муслитично и отхрачващо действие. Предписани в таблетки от 8-16 mg 3-4 пъти дневно;
• Ambroxol (AbroL, Ambrotard) стимулира спука за разреждане чрез понижаване на вискозитета, което допринася за по-доброто отстраняване. Присвоява 30 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно;
• Ацетилцистеинът (ADC) има анти-целувка и мизолитен ефект. Назначава се на 200-400 mg 2-3 пъти на ден или 800 mg 1 път на ден.

Физиотерапевтично лечение

За ароматерапия такова етерични масла като:

• борова масло;
• евкалипт;
• juniper;
• сандала;
• чаено дърво;
• бергамот.

Усложнения на болестта

• Емфизем на белите дробове - повишена летия на белодробната тъкан, при която еластичността на бронхите е напълно загубена. С това усложнение дъхът се прави лесно и за да издишва, е необходимо да се постигнат значителни усилия;
• Белодробното сърце - в условията на глад на кислород на тялото, миокарда (сърдечен мускул) започва да намалява интензивно за подобряване на кръвоснабдяването на вътрешните органи и осигуряване на необходимото количество кислород. С течение на времето миокардия износ, сърдечните камери се увеличават, мускулесният слой става фин, което води до нарушение на сърцето;
• Белодробната хипертония е увеличаване на налягането в бронхолите и алвеолите поради стесняване на кръвоносните съдове;
• Рак на белите дробове.

Предотвратяване на заболяването

• отхвърляне на лоши навици, и преди всичко от тютюнопушенето;
• преместване в екологосъобразни райони на градове;
• борба с професионалната вреда или преход към работа, която не е свързана с тежката индустрия в условията на увеличаване на въздуха;
• балансирана диета;
• спорт;
• своевременно диагностика и лечение на заболявания на дихателната система;
• годишно преминаване на превантивни инспекции със задължително изпълнение на FLG (флуорография).

Видео: Жива страхотна програма, тема: "ХОББ - Хронични обструктивни заболявания на белите дробове"