Гестоза по време на бременност какво да правя. Гестоза по време на бременност, какво е това? симптоми, лечение и профилактика. Как протича раждането

Бременността се нарича най-яркият, страхотен период в живота на жената.

В действителност обаче се случва главният герой на тази приказка да издържи много страдания и изпитания по пътя към основната си цел.

Бременността не трябва да се носи, а буквално да се „легне“ в болница, за да е успешен изходът. Една от честите причини за лошото здраве на жената и нейното „затворение“ в отделението по патология на бременни жени е прееклампсия.

Лекарите наричат ​​прееклампсия сложен ход на бременността, който настъпва по всяко време и е пряко свързан със самата бременност, или по-скоро с трудността в процеса на адаптиране на тялото на майката към ново състояние за него, заплашващо сериозни негативни последици за здравето и живота на майката и бебето.

Свободен превод на термина "гестоза" от латински означава "болезнена бременност".

Обикновено бременните жени не трябва да имат гестоза, а развитието на патологично състояние по всяко време може.

Акушер-гинеколозите характеризират гестозата по различни критерии: по време на възникване, по тежест, по наличие на съпътстващи заболявания, по симптоми и др.

Като правило, когато диагностицират "прееклампсия", лекарите имат предвид патологията на късната бременност, причинявайки нарушаване на жизненоважните органи на майката и нормалното развитие на плода.

Докато прееклампсията от първите седмици след зачеването е по-малко коварна и рядко застрашава здравето на бъдещата майка и нейното бебе след като симптомите спрат.

Класификация по период на възникване

В зависимост от периода се разграничават ранна и късна гестоза.

Ранна прееклампсия при бременни жени

Ранната гестоза при бременни жени започва до 12 седмици и може да продължи до средата на втория триместър

Най-често това състояние се проявява при бъдещата майка под формата на симптоми на интоксикация на тялото (токсикоза):

• гадене, повръщане и други неприятни прояви на храносмилателната система;
• непоносимост към определени миризми и храни;
• загуба на апетит;
• световъртеж;
• слюноотделяне (понякога повече от 1 литър на ден).

Повече или по-малко изразени смущават около 60% от бъдещите майки. До 20-та седмица, докато се образува плацентата, неприятните прояви на токсикоза, като правило, изчезват.

Съществуват обаче и специални, изключително редки форми на ранна гестоза:

• "Жълтеница" на бременни жени

"Жълтеница" на бременни жени (холестаза) - обикновено се развива след 12-та седмица от момента на зачеването и се проявява в оцветяване на кожата, лигавиците в жълто, често придружено от сърбеж по цялото тяло.

В повечето случаи има доброкачествен характер, но може да прикрие сериозни увреждания на черния дроб и бъбреците, жлъчния мехур, панкреаса. Резултатите от тестовете и медицинското наблюдение ще ви помогнат да разберете.

• дерматоза.

Дерматозата по време на бременност доставя много дискомфорт поради непрестанния сърбеж от локален характер (обикновено във външните гениталии) или общ.

Дерматозите могат да се появят както в резултат на процеса на адаптиране на тялото на жената към състоянието на бременността, така и в резултат на обостряне на заболявания, които причиняват сърбеж (от алергични до инфекциозни).

Проявите на дерматози се проявяват под формата на уртикария, екзема, херпес и други кожни лезии.

• Тетания на бременни жени.

Проявява се под формата на конвулсии, които възникват поради нарушение на калциевия метаболизъм, както и поради някои психични разстройства и склонност към конвулсивни синдроми.

• Остеомалация.

Възниква поради калциево-фосфорен дефицит, означава омекване на костната тъкан и се проявява под формата на болки в ставите, крайниците, усилващи се при движение.

В повечето случаи ранната прееклампсия може да се справи с модерни методи на експозиция и напълно да се избегнат неприятни последици за хода на бременността и развитието на плода.

Особено опасна е прееклампсия през втората половина на бременността (късна прееклампсия), при която слоят от ендотелни клетки, облицоващи вътрешните стени на съдовете, се уврежда, което води до съдов спазъм.

Това води до затруднено кръвообращение в тялото, което води до дистрофични изменения в органите и тъканите, до тяхната смърт.

Бъбреците, черният дроб, мозъкът и плацентата страдат най-много от хипоксия.

Нарушаването на функциите на плацентата води до кислороден глад на плода и изоставането му във вътрематочното развитие.

Най-често късната гестоза възниква на фона на вече съществуващо заболяване, което се влошава по време на бременност.

Тази форма на патологична бременност се нарича "комбинирана" прееклампсия.

Усложненията при бременност са много по-рядко срещани при майки, които не са изложени на риск по здравословни причини, но въпреки това това се случва в около 10-30% от случаите, нарича се „чиста“ прееклампсия и има по-благоприятна прогноза при лечението.

Причини

Процесите, които протичат по време на развитието и прогресирането на гестозата в тялото на жената, са проучени от лекарите много по-добре от причините за нейното възникване.

Тъй като това патологично състояние възниква само по време на бременност и изчезва след нейното приключване (или 2 дни след раждането), връзката му с бременността е недвусмислена и това е може би единственото нещо, в което няма съмнение.

Причините за прееклампсия се опитват да обосноват последователите на няколко теории.

• ендокринна теория.

Поради това тялото на майката не е в състояние да се адаптира към стресово състояние - носене на плод. Освен това се нарушава хормоналната връзка в системата майка-плацента-плод, което също води до хормонален дисбаланс.

Има обаче мнения, че подобни хормонални нарушения не са причина, а следствие от прееклампсия.

• имунологична теория.

Той обяснява появата на гестоза с факта, че се активира имунната защита на тялото на майката, възприемайки въвеждането на ембриона като чуждо образувание с производството на подходящи антитела към антигените на плода.

Автоимунните съединения на молекулите на майчините антитела и феталните антигени водят до съсирване на кръвта в съдовете на плацентата, запушване на кръвния поток в нея, причинявайки вазоспазъм. Това води до дисфункция на плацентата.

Подобни процеси, включващи комплекси от антитела и антигени, протичат и в бъбреците и черния дроб, нарушавайки адаптацията на тези органи и в бъдеще тяхното функциониране.

• генетична теория.

Теорията се основава на резултатите от проучвания, които доказват, че склонността към прееклампсия се предава по наследство. Това кара учените да вярват, че има ген, който причинява прееклампсия.

• Кортико-висцерална теория.

Теорията твърди, че прееклампсия се развива поради дисфункция на централната нервна система, вероятно поради чест и продължителен стрес.

Това води до адаптивна недостатъчност по време на бременност от страна на невроендокринните взаимодействия и в крайна сметка води до съдови спазми и нарушение на кръвообращението в органите.

Опасността от прееклампсия за жените и плода

Прееклампсия на ранна бременност обикновено има доста ярки прояви и доставя много дискомфорт на бъдещата майка.

Въпреки това, освен неразположението и известен дискомфорт в ежедневието, в повечето случаи не носи сериозна опасност и обикновено не се нуждае от лечение.

В редки случаи, когато пристъпите на повръщане се повтарят повече от 7-10 пъти на ден, придружени от загуба на тегло и общото състояние на майката поставя под въпрос благополучното протичане и изход на бременността, жената се хоспитализира и се предписва специално лечение, насочено при повишаване на имунитета, физиотерапия. И като правило до 16-та седмица от бременността пристъпите на гадене и повръщане изчезват.

Коварството на късните гестози е, че тяхното протичане и развитие може да протече безсимптомно, а последствията да бъдат сериозни усложнения на бременността.

Усложнения на късна прееклампсия - прееклампсия, еклампсия, ДВС. Сред причините за майчина смърт прееклампсия се нарежда на второ място.

Патологичните промени в тялото на жената с гестоза имат широк обхват на действие. Най-изразените функционални нарушения в бъбреците, черния дроб, маточно-плацентарната система, мозъка, белите дробове на пациента.

Опасността за плода е гестозата индиректно, през тялото на майката, в изключително тежки форми. Това е рискът от хипоксия на плода, забавяне на вътрематочното развитие, следователно при гестоза състоянието на плода се следи постоянно.

Също така, не трябва да забравяме, че прогресията на прееклампсия винаги носи риск от неуспешен изход на бременността и принуждава лекарите да вземат решение за нейното ранно прекратяване, което не може да премине безследно за здравето на бебето.

Симптоми

Механизмът на развитие на късна прееклампсия е доста ясен, следователно признаците на патологията от втората половина на бременността са ясно дефинирани:

• произтичащи от нарушения на бъбреците в резултат на прееклампсия;
• поради задържане на течности в тялото и спазми на мозъчните съдове;
• поради увреждане на бъбреците в комбинация с нарушение на филтрационните функции на черния дроб, инхибиране на неговите синтезиращи функции.

В чест на тази триада (оток, протеинурия, хипертония) гестозата на късната бременност се нарича OPG-гестоза.

Всички симптоми, открити при една жена, се оценяват по тежест по трицифрена скала. Въз основа на съвкупността от резултатите се определя степента на тежест на самата гестоза.

По правило прееклампсията се изразява чрез комбинация от два симптома с различна тежест.

Докато за диагностицирането на гестоза е достатъчно проявата на един, първият от симптомите, например оток на крайниците.

Едновременната, до известна степен, изразена проява и на трите симптома е рядка и означава влошаване на тежестта на прееклампсия, наречена нефропатия.

Ако симптомите на OPG-гестоза са придружени от признаци на повишено вътречерепно налягане, които се откриват при изследване на очното дъно от офталмолог, те показват развитието на сложна форма на нефропатия: прееклампсия.

Тежестта на прееклампсия и нефропатия се оценява по подобен начин и зависи от степента на проява на симптомите на OPG (при нефропатия) и патологичните промени на очното дъно (при прееклампсия).

1 тежест

Леката форма се характеризира със следните характеристики:

• подуване на долните крайници;
• BP не е по-високо от 150/90 mm. rt. Изкуство.;
• Протеин в урината или следи от протеин.

От страната на фундуса: неравномерни калибри на съдовете на ретината.

Прееклампсия 2 степен на тежест

Средната тежест се характеризира със следните симптоми:

• подуване на долните крайници, предната коремна стена, горните крайници
• BP от 150/90 мм. rt. Изкуство. до 170/100 мм. rt. Изкуство.
• протеин в урината повече от 3 g / l.
• от страната на очното дъно: оток на ретината.

Трета степен на тежест

Тежка форма на късна прееклампсия може да бъде разпозната, когато:

• отокът се разпространява по цялото тяло, лицето.
• BP над 170/100 мм. rt. Изкуство.
• протеин в урината: 1-3 g/l.
• от страна на очното дъно са възможни кръвоизливи в ретината, дегенеративни промени в очното дъно.

Самовъзприятието на жена в състояние на прееклампсия може да бъде различно: с различна интензивност и локализация, зрително увреждане, объркване, симптоми на токсикоза, синузит и др. и т.н.

При несвоевременни медицински мерки за спиране на развитието на тежки форми на прееклампсия съществува риск от най-опасния й стадий: еклампсия.

Еклампсия е сериозно нарушение на функциите на централната нервна система поради спазъм на мозъчните съдове, патологични промени във функционирането на жизненоважни органи и състояние, изпълнено с увреждане или често фатално за майката и бебето.

Атаките на еклампсия се проявяват с гърчове, подобни на епилептичните, бледност на кожата, спиране на пулса, последвано от кома, след която, като правило, жената не помни какво се е случило.

Поредица от атаки, следващи една след друга, се характеризира като "екламптичен статус". Тежестта на еклампсия се оценява по броя, продължителността на припадъците и продължителността на комата. Разбира се, колкото по-висока е степента, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за живота на майката и плода.

За щастие рискът от развитие на еклампсия сега е сведен до минимум (по-малко от 1% от всички бременности).Благодарение на съвременните методи за диагностициране на прееклампсия, животозастрашаващо състояние може да бъде предвидено и предотвратено навреме.

Диагностика

Диагнозата на прееклампсия се извършва въз основа на клинични наблюдения и лабораторни данни от анализите на жена.

Срещата с гинеколог за бременна жена винаги включва няколко диагностични метода за изключване на прееклампсия.

• Претегляне.

За определяне на периода са необходими редовни измервания на теглото. Ако увеличението надвишава нормата от 300 g на седмица и в същото време има изразена подпухналост на крайниците, тялото, лицето, можем да говорим за поява на оток.

Това не е норма, а доста често срещано явление, което може да придружава жената през целия период на бременността.

• Измерване на кръвното налягане.

Кръвното налягане се измерва и на двете ръце, т.к. при вазоспазъм има разлика в производителността. Текущите стойности също се сравняват с предишни стойности за проследяване на хипертонията (особено важно за пациенти с хипотония).

• Анализ на урината

Анализ на данните за състава на урината, предадена предния ден, tk. дори леки следи от протеин в урината изискват изясняване на причините за появата му.

• Оплаквания на пациентите.

Гадене, повръщане, главоболие, виене на свят и др. може да маскира предклиничните прояви на прееклампсия.

Ако се подозира прееклампсия, лекарят ще насочи жената за допълнителни изследвания и прегледи.

• Общ анализ на кръвта.

Някои показатели за съсирване на кръвта изискват внимание: тромбоцити, еритроцити, чийто брой намалява с развитието на прееклампсия и продукти на разграждане на фибрин/фибриноген (FDP), чийто брой се увеличава при тежки форми на прееклампсия и показва риск от ДВС.

• Химия на кръвта.

Показателите за концентрацията на електролити (особено натрий) в плазмата, които са отговорни за водния метаболизъм в тъканите, количеството на общия протеин и неговия състав на неговите фракции в кръвния серум, които се различават от нормалните, трябва да бъдат тревожни.

Както и повишени показатели на азотния метаболизъм: урея и креатинин, които сигнализират за нарушение на бъбречните функции.

• Биохимичен анализ на урината.

Наличието на билирубин в урината определя нарушението на черния дроб и жлъчния мехур.

• Ежедневен анализ на урината за протеин.

Извършва се, когато се открият следи от протеин в общия анализ на урината. Състои се в събиране на целия обем диуреза на ден в един контейнер, последвано от лабораторен анализ за определяне на общата загуба на протеин.

• Тест на McClure-Aldrich за откриване на латентен оток.

Извършва се, ако наддаването на тегло през периода постоянно надвишава допустимите норми и няма очевидни отоци. След това 0,2 ml се инжектира под кожата на предмишницата. физиологичен разтвор и отбележете времето на резорбция на папулата ("туберкулоза" на мястото на инжектиране).

Ако след половин час при сондиране папулата не бъде открита, те заключават, че има скрит оток.

Навременното диагностициране на късна прееклампсия в ранните етапи на нейното проявление дава възможност да се предотврати мащабно увреждане на органите на жената и да се спаси бременността или да се извърши внимателно раждане навреме, за да се спаси живота на майката и детето.

Рискови групи за поява на гестоза

Специално наблюдение и по-подробен и задълбочен преглед по време на бременност изискват жени, които са с повишен риск от прееклампсия:

• по възраст:
  • под 18 години
  • над 35 години;

• според социалните и битови условия:
  • работа в опасна индустрия
  • живеещи в условия на силен стрес
  • наличие на лоши навици;
  • липса на тегло поради неправилно хранене;

• поради наличието на екстрагенитални заболявания:
  • със заболявания на бъбреците, черния дроб;
  • наличие на ендокринни нарушения;
  • със сърдечно-съдови заболявания и др.;

• по акушерско и гинекологично предразположение:
  • многоплодна бременност;
  • полихидрамнион;
  • генетично предразположение (тежка прееклампсия при майката на пациента);
  • преживяна преди това прееклампсия (независимо от изхода на бременността);
  • инфантилизъм на половите органи и др.

• инфекциозни заболявания.

Ако при първоначалната среща с гинеколога бъдещата майка установи, че по някаква причина попада в група с повишен риск от прееклампсия, тогава тя трябва да бъде подготвена за повишено внимание от медицински специалисти през цялата бременност.

Специалното наблюдение трябва да се третира без дразнене и още повече без паника, като се помни, че всички действия на лекарите са насочени към ползата за нейното здраве и бъдещото бебе.

Лечение на прееклампсия по време на бременност

Предписаните от лекарите мерки, когато се открият признаци на прееклампсия при жена, могат да се нарекат лечение само условно.

Тъй като пълното излекуване е възможно само след като се отървете от виновника на заболяването - самата бременност. Затова взаимните усилия на бъдещата майка и медицинския персонал са насочени към стабилизиране на състоянието, предотвратяване на прогресията на прееклампсия и развитието на тежките й форми.

Изборът на методи на лечение, неговата интензивност, продължителност зависят от тежестта на прееклампсия и формите на нейното проявление.

При леки форми на прееклампсия (прекомерно наддаване на тегло поради подуване на краката) лечението се провежда амбулаторно, под наблюдението на лекар, отговарящ за бременността. На пациента се предписва протеиново-зеленчукова диета с възможно ограничаване на солта и спокоен начин на живот.

Ако тежестта на отока не е намаляла или се е увеличила до 2-3 градуса, жената се настанява в болница, а към предишното лечение се добавят билкови диуретици, витамини, укрепващи кръвоносните съдове и лекарства, подобряващи притока на кръв.

При лечението на нефропатия от 1-2 степен, в допълнение към горните мерки, се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, както и успокоителни на растителна основа, като майчинка, валериана и др., рядко транквиланти.

Състоянието на нефропатия от 3-та степен изисква спазване на режим на легло и интензивна терапия с използване на набор от мерки, насочени към плавно понижаване и стабилизиране на кръвното налягане, премахване на съдов спазъм и хиповолемия.

А също и за подобряване на функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъчната дейност, маточно-плацентарния кръвоток.

Когато нефропатия 3-та степен се изроди в прееклампсия и еклампсия, усилията на лекарите са насочени към облекчаване на симптомите на тези състояния, след което се препоръчва да се подготви жената за незабавно раждане, като единствената възможна мярка за спасяване на живота на майка и плод.

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да се извършват преди всичко при пациенти в риск.

Основните методи за предотвратяване на късна гестоза включват:

• пълен сън (най-малко 8 часа);
• редовни разходки на чист въздух;
• липса на стрес и създаване на приятен емоционален фон;
• правилно хранене с добавяне на минимално количество сол;
• лечение и профилактика на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците;
• нормализиране на метаболизма;
• осигуряване на нормално съсирване на кръвта.

Препоръчително е да започнете курс на превантивно лечение на 14-16 седмици от бременността. Продължителността на курса на превантивно медикаментозно лечение (приемане на антитромбоцитни средства и хепатопротектори) продължава средно 3-4 седмици.

Раждането е единственият начин за излекуване на прееклампсия, но дори и след раждането на бебе, майките, прекарали прееклампсия, не бързат да бъдат изписани от болницата. Възстановяването им след раждането се следи внимателно, правят се изследвания и се предписват лекарства.

Не бива да се разстройвате, защото е много по-лесно да предотвратите възможни усложнения след прееклампсия, отколкото да се справите с обострено заболяване. А бебето, което също се затрудни, ще бъде под денонощен надзор. Много скоро всички неприятности, свързани с бременността и раждането, ще бъдат забравени и ще бъдат заменени от спомени за първата дългоочаквана среща с вашето дете.

Прееклампсия при бременни е състояние на неправилно функциониране на някои жизненоважни органи, което се проявява главно в късния период на 2-3-ия триместър. Какво да правим, когато се появи, ще разгледаме причините, симптомите и превантивните мерки в статията

Какво е гестоза

Прееклампсия по време на бременност съответства на редица прояви, знаейки които, можете първоначално да диагностицирате заболяването:

• Наличието на неявни и забележими отоци по ръцете, краката, по лицето
• Повишени нива на протеини в урината, наречени протеинурия
• Повишаване на кръвното налягане (хипертония)

Развитието на гестоза се отразява негативно върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, щитовидната жлеза и централната нервна система. В резултат на това дори съставът на кръвта се променя. Обичайното време на заболяването е 18-27 седмици, което се отнася до късния период.

Бременност с прееклампсия се среща при почти 30% от жените. Понякога това води до смъртта на новородено или бъдеща майка, така че болестта трябва да се вземе сериозно.

За да се идентифицира навреме прееклампсия, е необходимо да се наблюдават нейните характерни прояви, които се появяват последователно през първата половина на бременността. През този период бъдещата майка постоянно има гадене, желание за повръщане, има повишено отделяне на слюнка. Важно е да се разбере степента на тези симптоми, тъй като признаците на " нормална токсикоза” са норма за бременна жена.

В по-късния период проявите се допълват от нефропатия (увреждане на бъбреците), воднянка, прееклампсия и еклампсия. Последните две точки са тежки форми на токсикоза. Наличието на такива вътрешни нарушения се отразява навън - кожата страда, освен това има отклонения на базата на нервите.

Комбинирана прееклампсиянаричат ​​ситуацията на проява на признаци на хипертония, аномалии в ендокринната система, нарушения на функционалността на жлъчката и отделянето на урина. След раждането гестозата напълно изчезва.

Причини за прееклампсия

Заболяването все още не е напълно проучено, не са установени точните причини, поради които прееклампсия се приема в ранна и късна бременност. Съществуват обаче редица хипотези, които помагат да се разбере и как да се избегнат неприятни усещания и фатални последици.

Първата хипотеза се нарича Кортико-висцерална. Тя твърди, че поради непълната връзка между кората и подкоровите тъкани в мозъка се образува невроза при бременна жена, засягаща някои рефлекторни функции. Много практически изследвания потвърждават тази гледна точка, тъй като появата на прееклампсия често корелира със силни нервни натоварвания.

Втората гледна точка се нарича имунологични. Ако се съди по него, силните хормонални сътресения, които жената изпитва по време на бременност, водят до възникване на имунологичен конфликт между организмите на плода и майката. Поради това съдовете са частично подложени на спазми, което води до повишаване на кръвното налягане над нормалното и намалява способността на клетките на тялото да се хранят с кръв.

Третият възглед разглежда прееклампсия с генетична гледна точка. Въз основа на това усложнението често се появява при бъдещи майки, които имат майка, която е страдала от прееклампсия. Това нарушение води до липса на витамин В и други микроелементи, което се изразява в повишено образуване на кръвен съсирек.

В резултат на това възниква образуването на съдови микродупки, през които плазмените протеинови съединения влизат в кръвта. Ендотелият - вътрешната обвивка на съдовата стена - става пропусклива, което причинява изливане на течности в тъканните структури. Това води до сгъстяване на кръвта, което увеличава съсирването поради прекомерно образуване на тромби.

Плазмата, която е проникнала в съдовете, застоява в тях, образувайки отоци, повишавайки кръвното налягане и т.н. В началните етапи на развитие на прееклампсия тези симптоми са невидими, но с течение на времето, след втория триместър или по-рано, те започват да се появяват.

Съдовите стени на бъбреците също страдат от образуването на микродупки, описани по-горе. Чрез тях урината се насища с протеин, което може да се установи чрез провеждане на подходящ анализ. В същото време един от първите признаци е леко намаляване на честотата на пътуванията на бременна жена до тоалетната.

При прееклампсия мозъчната дисфункция се увеличава, тъй като поради кръвен съсирек и малки кръвоизливи има увеличение и липса на нервни тъкани.

Първи признаци

Прееклампсия в ранно развитие почти не се забелязва, със своите признаци е много подобна на обичайното неразположение, което не е необичайно по време на бременност. Възможно е да се проследи патологията чрез периодична проверка на налягането (то се увеличава леко). Други признаци включват главоболие при жените, състояние на слабост, желание за повръщане.

Ранната прееклампсия при бременни жени има следните симптоми:

• Анализът на урината показва повишено съдържание на протеин. Увеличаването на индикатора в бъдеще означава прогрес на заболяването.
• Повишено кръвно налягане от 140 до 90
• Първите прояви на оток

Симптоми на гестоза по време на бременност

В по-късния период заболяването засяга значителна част от вътрешните органи, в резултат на което картината на симптомите става по-ясна и разнообразна. Прееклампсия засяга бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Често има хипоксия, поради която плодът се развива неадекватно в условия на недостиг на кислород.

При гестоза (токсикоза) първото нещо, което се случва, е повръщане, повтаряно няколко пъти на ден. Поради периодично гадене няма апетит, но има склонност към ядене на пикантни и солени неща. Телесното тегло не се променя, температурата е нормална. Наличието на тези симптоми е характерно за първите месеци на бременността, след което изчезват.

Въпреки това, понякога повръщането се появява отново, преминавайки в непрекъснато (15-20 пъти). След това пациентът е силно отслабен, кръвното налягане пада под нормалното, куршумът става нишковиден. Анализът на урината показва високи нива на ацетон и протеин. Често има повишаване на температурата и тежка аритмия.

Снимка. Симптоми на гестоза при бременни жени

При бременни жени в късен етап, през 2-ри, 3-ти триместър, развитието на прееклампсия е постепенно. Заболяването започва с воднянка, преминаваща първо в прееклампсия, а след това в еклампсия. Водянето има симптоми на подуване поради натрупване на течност в тялото. Отокът е скрит и видим. Те са локализирани в областта на глезена, придвижвайки се нагоре. Лицето, долната част на корема, ръцете, краката са подложени на оток. Телесното тегло нараства с ускорени темпове.

Прееклампсия може да доведе до бъбречна нефропатия, симптомите в този случай са същите:

• Наличието на оток
• Повишен протеин в урината

Някои от симптомите може да липсват. Водянето с нефропатия често се допълват взаимно, увеличавайки симптомите. Цялата ситуация заплашва с недостатъчно снабдяване с кислород на плода.

Еклампсия

Това е името на най-тежката фаза при прееклампсия. По това време са възможни болезнени конвулсии, остра реакция на ярка светлина и силен звук за 1-5 минути. Освен това бременната жена може да загуби съзнание, до кома. Ясно е, че това не вещае добро. В екстремни случаи плацентата се ексфолира, развива се вътрешно кървене и преждевременно раждане. Плодът през този период е в състояние на кислороден дефицит и е в сериозна опасност.

Състоянието на еклампсия се предшества от прееклампсиякогато горните симптоми на прееклампсия се допълват от тежест в задната част на главата, болка в корема, зрително увреждане, повишаване на кръвното налягане над 150/105, намаляване на количеството отделена урина, нарушена чернодробна функция.

Прееклампсия по време на бременност е опасно състояние, чиито първи симптоми са слабо изразени и като цяло бременната се чувства добре. Повишеният оток и повишеното налягане в по-късните етапи трябва да предупреждават. Когато се появят тези признаци, определено трябва да посетите гинеколог.

Диагностика

Диагнозата започва с проучване. Ако лекарят подозира прееклампсия, тогава диагнозата се отхвърля или потвърждава:

1. Коагулограма - изследване на кръвосъсирването
2. Биохимичен и общ анализ на кръв и урина
3. Проследяване на промените в теглото и обема на отделената урина, като се вземе предвид консумираната течност
4. Проверка на състоянието на очното дъно
5. Измерване на кръвното налягане в динамика

За да се изясни благосъстоянието на ембриона по време на бременност, се предписват ултразвуково изследване и доплерография. Възможно е привличането на лекари от трети страни, включително:

• Нефролог
• Оптометрист
• невролог

Лечение на прееклампсия

Независимо дали прееклампсия се появява рано или късно по време на бременността, хоспитализацията е най-добрият вариант за лечение. Само в този случай има големи шансове за поддържане на функционалността на тялото на майката и успешно раждане. Позволено е да се лекува у дома само при първия стадий на воднянка. Нефропатията и прееклампсията изискват задължително настаняване на бременна жена в болница. Спешно прекъсване на бременността се извършва, когато животът на пациентката е застрашен.

Лечението се състои в определяне на състоянието на стените на кръвоносните съдове, подобряване на кръвоснабдяването и циркулацията чрез намаляване на вискозитета му и нормализиране на водно-солевия метаболизъм. Вие също трябва да следите кръвното налягане и да реагирате с лекарства на скокове във всяка посока. Резултатът от лечението се фиксира от общото нормализиране на метаболитните процеси.

Продължителността на лечението зависи от дълбочината на гестозата. При лека форма са достатъчни 12-15 дни стационарна терапия. При средна степен престоят в болницата ще бъде по-дълъг. Късната тежка гестоза се нуждае от ежедневно лечение до раждането на бебето.

Преждевременно раждане

Преждевременното раждане е показано в ситуацията:

• Когато състоянието не успее да се подобри въпреки терапията
• Ако в случай на реанимационни процедури след два часа няма очакван ефект
• Има нарушения на вътрематочното образуване на плода
• Повишена вероятност от тежки последици

След екватора на бременността късна прееклампсиясе нуждае от постоянно наблюдение. Самостоятелно раждане се допуска само при нормални условия на родилката, когато няма съмнение, че тя има достатъчно сили за това. В противен случай, за да избегнат риска, прибягват до цезарово сечение.

Последствия

Ако бременните жени не се лекуват, тогава прееклампсия заплашва с дисфункция на бъбреците и сърдечния мускул. Освен това белите дробове набъбват, възникват вътрешни кръвоизливи.

Основната опасност за плода е отлепването на плацентата, поради което получава по-малко хранителни вещества и кислород. Дори при успешно разрешаване на бременността това се превръща в бавно развитие.

Предотвратяване

Ако родилката има заболявания на вътрешните органи, през втория триместър и по-късно, е важно тя да се придържа към следните превантивни мерки:

• Достатъчно почивка и сън
• Балансирано хранене
• Получавайте минимална физическа активност
• ходете ежедневно
• Ограничете приема на сол и течности

Ако има благоприятни фактори за заболяването, трябва да се регистрирате в гинекологията на ранен етап и да следвате всички указания на гинеколога. За да не пропуснете момента на влошаване на ситуацията, ще е необходимо периодично да се подлагате на тестове. Назначаването на лекарства се извършва индивидуално само при съпътстващи заболявания.

Прееклампсия е едно от най-сериозните усложнения на бременността, което се характеризира с нарушение на жизнените функции на органите и системите в тялото на бременната жена.

Честотата на това заболяване достига 16% сред всички бременни жени и не зависи от расата и мястото на пребиваване на жената. През последните десетилетия се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на случаите на гестоза, особено на тежките им форми.

По какво време се появява гестоза?

Прееклампсия се появява след 20 седмици от бременността. Колкото по-рано се появи, толкова по-трудно е. Понякога такова усложнение може да бъде в ранния следродилен период.

Какво е в основата на развитието на гестоза?

Механизмът на възникване на прееклампсия е свързан със спазъм на всички кръвоносни съдове. Това води до хипертония. Тялото се опитва да намали нивото на кръвното налягане и премахва течността от кръвния поток. Развива се оток. Всичко по-горе е причина за развитието на кислороден глад в тъканите и органите, което засяга особено бъбреците, черния дроб, мозъка и плацентата. Има забавяне на развитието на плода и неговата хипоксия.

Защо се появява гестоза?

Механизмите за развитие на прееклампсия са достатъчно проучени, но няма консенсус сред учените и лекарите относно причините за възникването й. В момента има няколко основни теории:

1. нервна теория.Според нея прееклампсия възниква поради нарушение на взаимодействието между кората на главния мозък и подкоровите структури. Това води до активиране на центровете, отговорни за работата на кръвоносните съдове. Теорията се потвърждава от факта, че подобно усложнение на бременността се среща по-често при жени на фона на нервен стрес.
2. ендокринна теория.Според тази хипотеза прееклампсия е следствие от нарушение на адаптацията на тялото на бременна жена към бързо променящо се ниво на хормони.
3. имунологична теория.В него се казва, че прееклампсия се развива поради имунния отговор на тялото на майката към детето, което расте в нея.
4. генетична теория.Има ясна връзка с факта, че рискът от развитие на прееклампсия при жени, чиято майка е претърпяла това усложнение, е няколко пъти по-висок, отколкото при други бременни жени.

Това тежко усложнение на бременността се среща по-често:

• С многоплодна бременност;
• При по-възрастни и млади бременни жени;
• При наличие на хронични заболявания на вътрешните органи при жена;
• При жени с лоши навици;
• Със затлъстяване.

Това усложнение на бременността клинично се проявява с класическата триада от симптоми: оток, протеинурия (отделяне на големи количества протеин в урината) и хипертония. Но има нетипични форми, които се срещат само с един или два признака.

Прееклампсия се среща в няколко клинични форми, които са последователни етапи в развитието на един и същ процес:

• воднянка по време на бременност;
• Нефропатия;
• Еклампсия.

воднянка бременна

Водянето при бременни жени е началният етап на развитие на прееклампсия. Проявява се с поява на оток, който може да се локализира само по крайниците или да се разпространи в лицето и тялото. Общото благосъстояние на бременната жена не се променя. Кръвното налягане остава в нормални граници. Няма очевидни признаци на дисфункция на вътрешните органи.

Нефропатия

Ако воднянката не е била лекувана или не е била достатъчно ефективна, тогава прееклампсия преминава към следващия етап. Нефропатията се характеризира с тежко протичане. На фона на широко разпространения оток се повишава кръвното налягане, което може да достигне много значителни цифри. В същото време се появяват симптоми на увреждане на бъбреците - белтък се появява в урината. Състоянието на жената не е силно нарушено. Има лека слабост, главоболие.

С прогресията на гестозата на фона на нефропатия състоянието на бременната се влошава рязко. Има замайване, болка в стомаха, повръщане. Една жена може да показва зрително увреждане, мигащи черни мухи пред очите й. Нивото на кръвното налягане се повишава до 180 mm Hg. Изкуство. и по-горе, хипертонията не се коригира с лекарства. Бременната става летаргична или еуфорична. Исхемията на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции, количеството на произведената урина намалява.

Еклампсия

Под действието на всякакви стимули (звук, ярка светлина, болка) прееклампсия преминава в еклампсия. Това състояние се характеризира с развитие на пристъп на конвулсии с нарушено съзнание. Конвулсивният епизод има ясна стадия, продължава няколко минути и не е свързан с друго заболяване (епилепсия). След припадък се развива екламптична кома: жената няма съзнание, няма реакция на външни стимули. В редки случаи гърчовете могат да се повтарят многократно.

За да се идентифицира навреме гестозата, е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар в предродилната клиника, да контролирате наддаването на тегло и да правите предписани тестове.

За диагностициране на "прееклампсия" са необходими изследвания:

• Подробен клиничен кръвен тест;
• Общ анализ на урината;
• Определяне на биохимичния състав на кръвта;
• Анализ на коагулацията на кръвта;
• Ултразвуково изследване на вътрешни органи;
• Ултразвуково изследване на плода и състоянието на неговия кръвен поток;
• Определяне на ежедневното наддаване на тегло;
• Изчисляване на дневното количество отделена урина;

Понякога симптомите на прееклампсия повтарят клиничната картина на други заболявания. Поради това се предписват допълнителни диагностични методи (определяне на бъбречната функция чрез анализ на урината по Zimnitsky, електроенцефалограма, изследване на активността на тромбоцитите в кръвен тест).

Какви усложнения са възможни при гестоза?

Прееклампсия може да причини сериозни усложнения, които са животозастрашаващи не само за бременната жена, но и за нейното дете:

• Чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• Белодробен оток с развитие на дихателна и циркулаторна недостатъчност;
• Преждевременно разкъсване на плацентата с кървене;
• Хипоксия на плода и неговата смърт.

Извън болницата може да се лекува само воднянка при бременност и лека форма на нефропатия. Всички останали случаи на заболяването трябва да бъдат хоспитализирани в родилния дом.

Лечението на всички форми на прееклампсия е комплексно и включва дейности:

• Създаване на максимална почивка за бременната жена. В тежки случаи е показана строга почивка на легло. Предписват се успокоителни.
• Диета с ограничаване на количеството течности, които пиете, сол, сладки и подправки.
• Предписване на антихипертензивни лекарства за поддържане на оптимално ниво на кръвното налягане.
• Капкомери с разтвори, които подобряват свойствата на кръвта и предотвратяват отделянето на течност от съдовото легло.
• Приемане на лекарства, които помагат за поддържане на нормален кръвен поток в плацентата.

При неефективността на терапията или развитието на прееклампсия и еклампсия е необходимо ранно раждане на всеки етап от бременността.

Възможно ли е да се предотврати развитието на гестоза?

За да се намали рискът от развитие на прееклампсия до минимум, е необходимо да се извършва нейната профилактика още преди бременността. Важно е да се идентифицират рисковите фактори за това заболяване и да се елиминират.

По време на бременност, за превенция, трябва да избягвате стреса, да се храните правилно, да си почивате добре и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

)

Прееклампсия от втората половина на бременността е по-тежка и сложна патология с различни прояви. Късната токсикоза или гестозата е усложнение на хода на втората половина на бременността, характеризиращо се с нарушение на нормалното функциониране на много органи и системи на тялото на бременна жена. Характерно за прееклампсия е набор от основни симптоми на проявление (претенции, откриване на протеин в урината по време на изследването, повишаване на кръвното налягане. Разпространението на прееклампсия е средно 10%. В момента по-често развитие на прееклампсия във втория половината от бременността се наблюдава при жени с различни заболявания на вътрешните органи, освен това при прираждането честотата на прееклампсия е по-висока. Отбелязва се също, че възрастта играе роля за появата на усложнения през втората половина на бременността. По този начин, при млади момичета (под 18 години) и, обратно, при бременни жени над 30 години, вероятността от развитие на прееклампсия е много по-висока.

Има определени групи жени с повишен риск от развитие на прееклампсия през втората половина на бременността:

1. бременни жени с Rh конфликт между майката и плода: майката има отрицателен Rh фактор, а плодът и съответно генетичният баща на детето са положителни;
2. жени с тежко заболяване - антифосфолипиден синдром;
3. жени, страдащи от артериална хипотония преди бременността (постоянно намаляване на налягането) в комбинация с хидатидиформна бенка (разпространение на мембранна тъкан в стената на матката);
4. жени с наднормено тегло (затлъстяване) и др.

Към момента е установена закономерност - появата на прееклампсия през втората половина на бременността се определя от наследствена предразположеност.

В медицинската и акушерската практика е обичайно прееклампсия да се разделя на чисти и смесени форми. В същото време различни заболявания на вътрешните органи допринасят за появата на смесени или сложни форми: хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане, заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето.

От своя страна, чистите форми на прееклампсия протичат в четири етапа:

1. подуване;
2. нарушена бъбречна функция с лека, умерена, тежка тежест;
3. прееклампсия - повишаване на кръвното налягане в комбинация с нарушение на бъбреците;
4. еклампсия - загуба на съзнание, конвулсии на крайниците, посиняване, дихателна недостатъчност.

СЗО (Световната здравна организация) представя следната класификация:

1. артериална хипертония при бременни жени без протеинурия (без протеин в урината);
2. протеинурия при бременни жени (откриване на протеин в урината);
3. прееклампсия - комбинация от артериална хипертония при бременни жени с протеинурия;
4. еклампсия;
5. латентна артериална хипертония (повишено кръвно налягане), латентно бъбречно заболяване и други заболявания, които се появяват само по време на бременност;
6. известни по-рано заболявания, придружени от артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане);
7. прееклампсия и еклампсия, усложняващи известни досега заболявания: а) артериална хипертония; б) бъбречно заболяване.

Благодарение на тази класификация всеки посочен вид, в зависимост от времето на възникване, може да бъде разделен според началото на възникване:

1. по време на бременност;
2. по време на раждане;
3. през първите 48 часа от следродилния период.

В момента учените-патофизиолози заедно с акушер-гинеколози са съгласни, че причината за прееклампсия се състои от няколко компонента, нарушения в различна степен на тежест.

Причини за гестоза по време на бременност

Има много теории за възникването на прееклампсия, но все още няма точен отговор за причините за това състояние.

Основната причина за прееклампсия през втората половина е системният съдов спазъм, водещ до повишаване на общото периферно съдово съпротивление, намаляване на сърдечния дебит, намаляване на кръвния поток и гломерулната филтрация на бъбреците. Това определя признаците на проява на гестоза. Характерен комплекс от симптоми на гестоза - оток, повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината - се дължи на взаимосвързаността на редица последователни вериги на механизма, който се задейства в резултат на вазоспазъм. Съдовият спазъм на артериалната циркулация води до повишаване на вътресъдовото налягане, стагнацията на кръвния поток в малките съдове увеличава пропускливостта на малките съдове. Следователно се наблюдава повишаване на общото периферно съдово съпротивление на кръвния поток и в резултат на това се наблюдава повишаване на налягането и нарушение на кръвообращението в жизненоважни органи (мозък, черен дроб, бъбреци, сърце и др.) . Тежестта на този процес пряко зависи от тежестта на хода на прееклампсия във всеки отделен случай. Допълнителни нарушения са свързани с продължителен вазоспазъм, който води до влошаване на миокардната активност (исхемична миокардиопатия), исхемия на кортикалния слой на бъбреците и още по-голямо повишаване на кръвното налягане, спазъм на мозъчните съдове, спазъм на маточните и спиралните артерии - има нарушения на маточно-плацентарния и фетален плацентарния кръвоток. Такива промени са много опасни, тъй като намаляват функциите на неутрализиране на токсините и образуването на протеини в черния дроб. В редица изследвания е отбелязано, че при прееклампсия, въпреки промените в кръвоносната система, се формират компенсаторно-адаптивни механизми, насочени преди всичко към нормалното функциониране на системата „майка – плацента – плод”. И само при значително изчерпване на тези механизми и на тялото като цяло, възниква развитие на фетоплацентарна недостатъчност и вътрематочно развитие на плода, така че появата на признаци на прееклампсия показва ниска ефективност на отделните компенсаторни механизми.

Симптоми и признаци на прееклампсия по време на бременност

При гестоза се разграничават 3 симптома:

• наличието на оток;
• появата на протеин в урината.
• повишаване на кръвното налягане.

Отокът е най-ранният симптом на прееклампсия, поради което при всяка среща лекарят внимателно опипва долните крайници на жената и я пита дали забелязва появата на оток през деня. Ако една жена носи брачна халка през цялото време, тогава тя може да наблюдава така наречения „симптом на пръстена“ - преди той се движеше свободно върху пръста й, но сега се отстранява с голяма трудност.

Лекарят научава за наличието на протеинурия (протеин в урината) от редовни лабораторни изследвания, които предписва на бременна жена. Не бива да пренебрегвате това изследване и да ви мързи да вземете бурканче. Протеинурията е сериозен симптом.

Повишаването на кръвното налягане (BP) също е важен признак за развитието на прееклампсия. Ето защо при всяка среща лекарят измерва налягането на двете ръце на бременната, записва показанията, сравнява ги с предишните стойности. Ако възникнат подозрения, лекарят може да поиска от жената самостоятелно да измери налягането у дома. Препоръчително е да правите това сутрин, следобед и вечер. Измерете налягането на двете ръце. Първият резултат съответства на стойностите на кръвното налягане, получени при измерване от дясната ръка, вторият - от лявата.

Симптомите (проявите) на прееклампсия през втората половина на бременността са известни отдавна. Въпреки това, вариантите на хода на заболяването са малко по-широки от тези симптоми. Всяка бременна жена с усложнен ход на бременността има свой специален вариант на прееклампсия.

В ранен стадий на заболяването жената, като правило, не се оплаква от неразположение; отокът може да е лек и повишаването на кръвното налягане може да не се усеща или да се обясни с умора и рядко се забелязва леко главоболие. Съвременните лекари обаче разграничават допълнителен, така наречен предклиничен, стадий на прееклампсия. В този случай все още няма признаци на заболяването, но лабораторните данни вече показват промени в кръвта и урината. Признаците на предклиничния стадий на развитие на гестозата са прогресивно намаляване на броя на тромбоцитите, повишаване на коагулацията на кръвта в клетъчните и плазмените връзки на хомеостазата, намаляване на кръвните фактори, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта, изтичане на лимфа в интерстициалните пространства, поради което се появява латентен оток. Също така в предклиничния стадий може да има нарушения в утероплацентарния кръвоток. За преглед жените провеждат и специален тест за идентифициране на прояви на прегестоза. За да направите това, се извършва трикратно измерване на кръвното налягане с интервал от 5 минути в положение на жена отстрани, по гръб и отново отстрани. Вероятността от прееклампсия е висока, ако има повишаване на диастоличното (по-ниско) налягане с повече от 20 mm Hg. Изкуство. По правило първоначалните прояви на прееклампсия през втората половина на бременността се диагностицират своевременно в предродилната клиника, тъй като при всяко посещение на консултацията се наблюдава постоянно наддаване на тегло на жената, кръвното налягане на двете ръце систематично се измерва, правят се изследвания на урина и кръв и се оценява вътреутробното състояние на плода.

Тежестта на отока може да бъде различна, има 3 степени на тежест.

I степен - локализация на отока само на долните крайници.
II степен - разпространението им към коремната стена.
III степен - разпространението на отока по цялото тяло до подуване на вътрешните органи.

Обективните критерии за тежестта на тежкото бъбречно увреждане са както следва:

1. систолно (горно) кръвно налягане 150 mm Hg. Изкуство. и повече, диастолно (по-ниско) кръвно налягане 100 mm Hg. Изкуство. и по-високо;
2. олигурия - малко количество урина (дневна диуреза - отделяне на урина на ден - по-малко от 400 ml);
3. протеинурия - съдържание на протеин в урината до 5 g / l или повече;
4. хипоксичен (ниско съдържание на кислород в кръвта) тип централна хемодинамика на майката с повишено общо периферно съдово съпротивление;
5. тежки нарушения на притока на кръв в маточните артерии, както и в артериите на бъбреците;
6. тежки нарушения на мозъчния кръвоток (замаяност, слабост, зрително увреждане, главоболие и др.);
7. липса на подобрение или влошаване на показателите на кръвоносната система в тялото на майката на фона на комплексна активна терапия за прееклампсия;
8. намаляване на броя на тромбоцитите, намаляване на вискозитета на кръвта, повишаване на активността на чернодробните ензими, увеличаване на количеството билирубин в кръвта.

Лечение на прееклампсия по време на бременност

Лечението на прееклампсия е много продължително и сложно. Важно е да запомните, че при наличие на симптоми на прееклампсия винаги трябва да се следи състоянието на жената и резултатите от лечението. При всяка форма на прееклампсия през втората половина на бременността е препоръчително да се проведе лечение в специализирана болница - родилното отделение. При тежки форми, в допълнение към интензивната терапия на прееклампсия, е необходима реанимация.

Терапията на гестоза е насочена към следното:

1. бърза и нежна доставка;
2. създаване на терапевтичен и защитен режим на почивка за пациента;
3. възстановяване на функцията на жизненоважни органи и телесни системи на бременна жена.

Създаването на терапевтичен и защитен режим предполага не само престой в болница и спазване на режим на легло, но и използване на успокояваща и психотропна (засягаща нервната система) терапия. Предпочитание при жени с гестоза от втората половина на бременността се дава на билкови препарати, които успокояват нервната система, като валериана, екстракт от майчинка, новопасит, понякога комбинирани с транквиланти: диазепам, елениум, хлорпромазин. Има случаи на употреба на наркотични вещества (фенозепам и др.). Следващият момент в лечението е задължителна терапия, която подобрява притока на кръв: инфузионно-трансфузионна терапия, която ви позволява да нормализирате обема на циркулиращата кръв, нормализирате плазменото налягане, подобрявате снабдяването с хранителни вещества на тъканите и съсирването на кръвта и т.н. , хидроксилирано нишесте (рефортан, инфукол), както и магнезиев сулфат (магнезия), ако е необходимо, трансфузия на плазма и цяла кръв. При повишаване на налягането се използват лекарства, които нормализират кръвното налягане: дибазол, папаверин, аминофилин. В момента се препоръчват и други групи лекарства. При лека степен монотерапията е доста ефективна - употребата на едно лекарство, умерена тежест често изисква сложен избор на лекарства - две или повече лекарства заедно. За нормализиране на снабдяването с хранителни вещества и кислород на плода и подобряване на свойствата на кръвосъсирването се използват антитромбоцитни средства - трентал, камбанки, фраксипарин, аспирин.

Към днешна дата еферентните методи за лечение на прееклампсия са изключително актуални, включително използването на екстракорпорални методи за детоксикация и дехидратация: плазмафереза ​​и ултрафилтрация (излагане на ултравиолетови и електромагнитни вълни).

При леки форми на прееклампсия, положителен ефект от терапията, липса на изразени нарушения на утероплацентарния кръвоток и липса на други проблеми (като тесен таз, голям плод и др.), жената може да роди сама. . В същото време, за да се увеличи максимално подготовката на родовия канал, по-специално на шийката на матката, се провежда хормонална терапия и се прилагат простагландини, за предпочитане локално. С подготвената шийка на матката се отваря феталният мехур, последвано от индукция на раждането с подходящи лекарства. Също така е задължително да се използва адекватна анестезия за родилката.

Прееклампсия на втората половина в тежка форма изисква оперативно раждане - цезарово сечение, също така се избира такъв начин на раждане при развиващи се усложнения на това заболяване: с кръвоизлив в мозъка на фона на повишено налягане, което е настъпило или заплашва ретината отлепване, остра бъбречна чернодробна недостатъчност. В горните случаи тези органи и системи не се справят с работата си и в тялото се натрупват метаболитни продукти (метаболизъм),
което може да доведе до развитие на кома или преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Във връзка с възможните тежки последици е необходимо да се отделят тежки форми на прееклампсия през втората половина на бременността - това са прееклампсия и еклампсия.

Прееклампсия е тежка форма на прееклампсия, при която, наред с всички горепосочени симптоми на хода на прееклампсия, има признаци на дълбоко нарушение на функционирането на нервната система и в частност на мозъка, тъй като ефектът на персистиращ повишаване на кръвното налягане и в резултат на това увеличаване на отока на мозъчните структури. Симптомокомплексът на прееклампсия включва появата на силно упорито главоболие, замаяност, влошено зрение („летящи мухи”, бифуркация), инхибирано осъзнаване на случващото се наоколо, шум в ушите, натоварване.

Често бременна жена, която има гестоза, е хоспитализирана за болнична помощ, чиято задача е да нормализира функциите на жизненоважните органи, да предотврати гърчове и да предотврати преминаването на гестозата в по-тежки (критични) състояния.

Профилактика на прееклампсия по време на бременност

Ако има подозрение, че такова състояние е възможно при дълга гестационна възраст, по-добре е да вземете предпазни мерки предварително

• спазвайте специална диета, препоръчана от лекар;
• спазвайте водния режим (трябва да посочите количеството дневна течност);
• следете увеличаването на теглото, като избягвате големи увеличения на телесното тегло;
• почивка през деня за 2-3 часа в хоризонтално положение (помага за подобряване на притока на кръв към бъбреците и плацентата).

Последиците от прееклампсия по време на бременност могат да бъдат много сериозни: до разкъсване на плацентата и смърт на плода. Ето защо жените, които носят бебе толкова често, трябва да правят тестове. Целта на тези изследователски процедури е да се идентифицират признаци на сериозно състояние в ранните етапи за навременно коригиране на ситуацията, докато патологичните промени все още не са успели да навредят на здравето на майката и детето.

Прееклампсия по време на бременност е усложнение, което значително увеличава риска от перинатална смърт, застрашава живота и здравето на жената и на практика гарантира проблеми при раждане. Напоследък тази диагноза е поставена от около 30% от бъдещите майки.

Периодът на раждане на дете е един вид тест за състоянието на тялото. По това време наследствените характеристики и хроничните заболявания, за които жената не е знаела преди, могат да се влошат и проявят. Тялото, поради наличието на определени дефекти и „слаби точки“, не може да се справи с натоварването, възникват нарушения в жизненоважни органи и системи.

Прееклампсия обикновено се диагностицира през третия триместър на бременността. Въпреки това, процесът на възникване на патологични промени в тялото започва по-рано - на 17-18-та седмица.

Специалистите разграничават 2 вида гестоза:

• чисти. Развива се при бъдещи майки, които нямат анамнеза за сериозни заболявания;
• комбинирани. Диагностицира се при жени, страдащи от хипертония, бъбречни и чернодробни заболявания, различни патологии на ендокринната система и други хронични заболявания.

Ранната прееклампсия по време на бременност, или така наречената ранна токсикоза, се счита за норма, вид адаптация на тялото към ново състояние, но все пак изисква специален контрол от самата жена и лекарите. Ако патологията се развие след 20 седмици, те вече говорят за гестоза от 2-та половина на бременността. Той е този, който предизвиква най-голямо безпокойство.

Причини за прееклампсия

Има няколко мнения, обясняващи причините за появата на заболяването. Все още няма единно обяснение. Най-вероятно във всеки случай една от теориите или комбинация от няколко версии е вярна:

• кортико-висцералната версия свързва нарушения, които провокират гестоза в кръвоносната система, с неизправности в регулацията между кората и подкората на мозъка, в резултат на привикването на тялото към бременността;
• хормоналната теория обвинява появата на състояние на нарушение в работата на надбъбречните жлези, девиантно производство на естрогени или хормонална недостатъчност на плацентата;
• Имуногенетичната теория предполага, че гестозата в края на бременността не е нищо повече от неадекватна реакция на имунната система на майката към чужди за нея фетални протеини, в резултат на което тялото се опитва по всякакъв начин да отхвърли чуждото тяло. Има и друга имуногенетична версия, чиито привърженици смятат, че, напротив, майчиният организъм, в отговор на антигените, идващи от плацентата в кръвния поток, не произвежда антитела в достатъчни количества, в резултат на което дефектните комплекси циркулират в кръвообращението, което има отрицателен ефект преди всичко върху бъбреците;
• теория на наследяването: ако майката и бабата на жената са страдали от сериозно заболяване, тогава тази съдба едва ли ще й избяга и затова трябва да се обърне специално внимание на превенцията на заболяванията.

Ако експертите все още не са стигнали до общо мнение за причините за прееклампсия по време на бременност, тогава те са единодушни относно рисковите фактори.

Шансовете за поставяне на диагноза се увеличават значително от състояния като:

• затлъстяване;
• ендокринни патологии;
• заболявания на черния дроб и бъбреците;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• алергични реакции.

Има специални категории жени, които са изложени на риск. Появата на гестоза е най-вероятно при:

• бременни жени под 17-18 и над 33 години;
• жени, раждащи повече от едно дете;
• жени, чиято нервна система е изтощена от чест стрес;
• жени, които са страдали от прееклампсия по време на предишни бременности;
• бременни жени, злоупотребяващи с алкохол, тютюнопушене и наркотици;
• бременни жени от социално рискова група, които получават недохранване и живеят в неблагоприятни условия;
• жени, чиято бременност не е изминала най-малко 2 години;
• жени, които често правят аборти или имат анамнеза за спонтанни аборти преди зачеването.

Ако бъдещата майка не е страдала от прееклампсия, докато е носила първото си дете, тогава шансовете то да се прояви при съществуваща бременност са малки. Ако бременната жена има анамнеза за сериозно заболяване или принадлежи към рискова група, вниманието на специалистите към нейното състояние трябва да бъде повишено.

Гестоза: какво се случва в тялото?

Основата за появата на прееклампсия по време на бременност е съдов спазъм. В резултат на това общият обем на кръвта, циркулираща в кръвоносните съдове, намалява, храненето на органите и клетките се нарушава. Това води до факта, че те започват да се справят лошо с работата си.

На първо място, мозъчните клетки, както и бъбреците и черния дроб, страдат от недостатъчно кръвоснабдяване. Подобна ситуация се превръща в бедствие за плацентата. Той не може да функционира нормално, което заплашва плода с хипоксия и съответно забавяне на развитието.

Симптоми и етапи на гестоза

Трябва да се има предвид, че признаците на прееклампсия по време на бременност могат да имат различна степен на тежест. Случва се жената да се чувства страхотно, но тестовете показват, че в тялото се развива състояние, което застрашава нейното здраве и живота на плода.

Разграничават се следните етапи на развитие на гестоза:

• воднянка (или подуване);
• нефропатия;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Отокът с гестоза също може да бъде скрит - в този случай специалистът подозира твърде много наддаване на тегло при пациента. И понякога самата жена изведнъж започва да забелязва, че брачната халка е трудна за поставяне, а еластичните ленти на чорапите оставят доста дълбоки канали на глезените.

Има прост метод за откриване на оток - трябва да натиснете палеца си върху кожата. Ако лека следа остане на това място за дълго време, тогава има подуване.

Обикновено първи се подуват глезените. След това воднянката се разпространява нагоре. Понякога подуването дори достига до лицето, променяйки чертите му до неузнаваемост.

Водянята, в зависимост от разпространението, се класифицира на етапи:

• Етап 1 - подуват само стъпалата и краката;
• 2 етап - добавя се подуване на предната коремна стена;
• Етап 3 - подуват краката, корема, лицето и ръцете;
• Етап 4 - генерализиран оток (по цялото тяло).

Вторият стадий на прееклампсия, нефропатия, се проявява с такива признаци като:

• подуване;
• протеин в урината;
• повишаване на кръвното налягане до 130\80 и повече.

Покачването и особено резките колебания на кръвното налягане е тревожен симптом на прееклампсия по време на бременност, което показва недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, което води до кислороден глад на плода и заплашва неговата смърт, преждевременно отлепване и кървене.

Появата на протеин в урината показва прогресиране на нефропатията. Бъбреците престават да се справят с натоварването, диурезата намалява. Колкото по-дълъг е периодът на нефропатията, толкова по-малки са шансовете за успешен изход на бременността.

При липса на подходящо лечение, нефропатията преминава в следващия стадий на прееклампсия, характеризиращ се с генерализирано нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система - прееклампсия.

Симптомите на това състояние са:

• мухи или мъгла пред очите;
• диария;
• повръщане;
• болка в главата и корема;
• тежест в задната част на главата;
• нарушения на съня и паметта;
• летаргия и апатия, или, обратно, раздразнителност и агресия.

Заедно с това налягането продължава да се повишава (до 155/120 и повече), количеството протеин в урината се увеличава, диурезата намалява, делът на тромбоцитите в кръвта намалява и нейната коагулация намалява.

Четвъртият и най-опасен стадий на късната гестоза по време на бременност е еклампсия. Най-често това състояние се проявява с конвулсии - те могат да бъдат провокирани от всякакъв стимул: силен звук, светлина, неудобно движение.

Всичко започва с потрепване на клепачите и мускулите на лицето. Тогава припадъкът набира скорост и достига кулминацията си, когато пациентът буквално се гърчи, губи съзнание. Неконвулсивната форма на еклампсия се счита за още по-опасна, когато бременна жена внезапно изпада в кома поради патологични процеси, протичащи в тялото и показатели за високо налягане.

Еклампсия заплашва с такива сериозни последици като:

• удар;
• дезинсерция на ретината;
• удушаване на плода;
• кръвоизливи във вътрешните органи (предимно в черния дроб и бъбреците);
• подуване на белите дробове и мозъка;
• кома и смърт.

Диагностика на прееклампсия

Ако една жена се регистрира навреме и не пропуска планираните посещения при лекар, прееклампсия няма да остане незабелязана. Съвременната медицинска практика предвижда редовно изследване и преглед на пациентите. Въз основа на резултатите от тези изследователски процедури се разкриват признаци, показващи развитието на опасно състояние.

Така че може да възникнат подозрения, когато се открият аномалии по време на такива медицински събития като:

• претегляне на бременна жена (страховете причиняват увеличение с повече от 400 грама на седмица, въпреки че тук всичко е индивидуално: трябва да вземете предвид както продължителността на бременността, така и теглото на жената при регистрация);
• анализ на урината (дори следи от протеин са причина за по-подробен преглед);
• изследване на очното дъно;
• измерване на кръвно налягане;
• анализ на съотношението "обем изпита течност: отделена урина";
• анализ на коагулацията на кръвта;
• общ кръвен анализ.

Ако се постави точна диагноза, е необходимо да се следи състоянието на плода, извършено с помощта на ултразвук + доплер. За периоди след 29-30 седмици - CTG. В същото време жената се наблюдава допълнително от тесни специалисти: нефролог, невролог, окулист.

Лечение на прееклампсия

Навременното лечение на прееклампсия по време на бременност увеличава шансовете за нейния успешен изход и естествено раждане. Пациенти с нефропатия от всякаква тежест, прееклампсия и еклампсия се настаняват в болница.

Терапевтичните мерки са насочени към нормализиране на водно-солевия баланс на бременната жена, както и хармонизиране на метаболитните процеси, дейността на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Комплексът от медицински процедури включва:

• почивка на легло и полулегло;
• изключване на стресови ситуации;
• храна, обогатена с витамини;
• физиотерапия с успокояващ ефект;
• медикаментозно лечение, проведено с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и подпомагане на плода, страдащ от хипоксия.

При липса на подобрение на фона на лечението или, освен това, прогресиране на опасно състояние, говорим за ранно раждане. В този случай присъствието на дете в утробата става по-опасно от преждевременното му раждане.

Що се отнася до леката прееклампсия по време на бременност, придружена само от оток и леки симптоми, тя се лекува амбулаторно. В други случаи пациентът се нуждае от денонощно наблюдение на специалисти, тъй като по всяко време заболяването може да започне да прогресира бързо.

Профилактика на прееклампсия

Жените в риск трябва да обърнат специално внимание на превенцията на прееклампсия по време на бременност. И е необходимо да започнете да действате още на етапа на планиране на дете, тоест преди зачеването: да бъдете прегледани, за да идентифицирате и елиминирате патологии, да се откажете от лошите навици, да пиете специални витаминни комплекси и т.н.

Когато настъпи бременност, е необходимо да се регистрирате възможно най-скоро. Когато състоянието на бременната жена е под контрола на специалисти, много проблеми могат да бъдат идентифицирани и отстранени още в началните етапи. Пациентите често трябва да правят изследвания и да посещават предродилна клиника, където се претеглят и всеки път се измерва налягането.

Следните прости мерки са отлична превенция на прееклампсия:

• ограничаване на количеството течности, които пиете и консумирана сол (особено през втората половина на бременността);
• пълен сън в продължение на най-малко 8 часа;
• адекватна физическа активност;
• разходки на открито;
• избягване на стрес;
• пълноценна богата на витамини храна и правилна диета (по-добре малко по малко, но често).
• от диетата трябва да се изключат мазни, солени и пикантни храни - това е допълнителна и напълно ненужна тежест за черния дроб.

По индивидуални показания може да се предпише и лекарствена профилактика.

Прееклампсия е състояние, което застрашава живота и здравето на майката и плода. Опасно е, че може да няма видими признаци на заболяването. Една жена се чувства страхотно и по това време в тялото й настъпват патологични промени.

За щастие, навременното посещение при лекаря, водещ бременността, е гаранция за разпознаване на заболяването в ранен стадий. При компетентен подход бременността след лечението на прееклампсия и по-нататъшното раждане протичат без усложнения.

Полезно видео за гестоза

Харесвам!