Pankreas u 5-ročného dieťaťa. Príčiny a liečba zväčšeného pankreasu u detí. Príčiny reaktívnej pankreatitídy

Hlavnými príznakmi exacerbácie chronickej pankreatitídy sú silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa zvyčajne zhoršuje po jedle. Útoky bolesti sú často sprevádzané zhoršením chuti do jedla, až po znechutenie jedla, nevoľnosť a vracanie. Keď sa tieto príznaky objavia u dieťaťa, rodičia musia čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Pri liečbe chronickej pankreatitídy v nemocnici a doma hrá dôležitú úlohu diétna výživa, ktorá by mala poskytnúť šetrný režim pre chorý orgán a pomôcť normalizovať funkciu pankreasu. Aby sa predišlo ďalšej exacerbácii po odznení príznakov pankreatitídy, odporúča sa dodržiavať diétu aspoň 6-12 mesiacov.

V prvom rade je dôležité dodržiavať diétu: dieťa musí byť kŕmené striktne v určitom čase, najlepšie každé 3-4 hodiny, pretože je to potrebné pre rytmickú prácu celého gastrointestinálneho traktu vrátane pankreasu. Intervaly medzi jedlami by nemali presiahnuť 5 hodín.

Všetky jedlá sú varené varené alebo dusené. Prehriaty tuk je pre pacienta s pankreatitídou škodlivý, preto sa maslo (maslo, zelenina) pridáva do vareného jedla pred podávaním na stôl. Jedlá by mali byť pestré.

Pri chronickej pankreatitíde by malo dieťa dostávať zvýšené množstvo bielkovín, pretože normalizujú a zlepšujú tráviacu funkciu pankreasu.

V tabuľke je uvedený zoznam potravín a jedál, ktoré sú povolené alebo zakázané pri chronickej pankreatitíde.

Počas obdobia remisie chronickej pankreatitídy možno odporučiť nasledujúce jedlá.

Prvé raňajky: tvaroh s mliekom (alebo kaša z rôznych obilnín v mlieku, zemiaky, varené chudé mäso, varené chudé ryby, bielkovinová omeleta), polosladký čaj.

Druhé raňajky (o 11:00): jablko alebo tvaroh.

Obed: vegetariánska polievka (alebo zeleninová, obilninová, ovocná, mliečna), varené kuracie mäso (alebo mäso, ryba, dusené rezne, kaša, zemiaková kaša, mrkvové pyré), želé (alebo kompót, čerstvé bobule alebo ovocie).

Popoludňajšie občerstvenie (o 17:00): kefír alebo džús.

Večera: jedlo z tvarohu (alebo kaša, varené zemiaky, proteínová omeleta, varená ryba).

Pred spaním: čerstvý kefír alebo jogurt.

Okrem správnej výživy by ste sa mali vyhýbať veľkej fyzickej námahe, prepracovaniu a pozor na prechladnutie.

Je potrebné včas liečiť deti s karyóznymi zubami, chorobami nosohltanu, giardiázou a helmintickými inváziami - to pomôže zabrániť recidíve chronickej pankreatitídy a zotaveniu dieťaťa.

Dosiahnuť pozitívne výsledky v liečbe je možné len neustálym kontaktom s obvodným a školským lekárom.

Výrobky a jedlá

Povolený

Chlieb a chlebové výrobky

Pšeničný chlieb z predchádzajúceho dňa pečenia alebo sušený

sú zakázané

ražný chlieb

Zelenina (okrem bielej kapusty), obilniny

sú zakázané

Polievky na silných mäsových vývaroch, rybie, hubové a silné zeleninové vývary, kapustnica, boršč

Čerstvé a varené zeleninové šaláty

sú zakázané

Slané, korenené, korenené občerstvenie, konzervy

Mäso, hydina

Odrody s nízkym obsahom tuku (hovädzie, teľacie, kuracie atď.)

sú zakázané

Tučné mäso (jahňacie, bravčové, kačacie, husacie), údeniny, klobásy

Nízkotučné odrody

sú zakázané

Mastné odrody

Parná omeleta uvarená na mäkko

sú zakázané

Vyprážané vajcia na tvrdo

Mliečne výrobky

Nekyslý tvaroh, tvarohový puding, kefír, mlieko na varenie, kyslá smotana na pridávanie do jedál

sú zakázané

Vyprážané jedlá z tvarohu

Krupica, pohánka, perličkový jačmeň, ovsené vločky, ryža, pšenica

sú zakázané

Výrobky z cesta

Prémiové cestoviny z múky, domáce rezance

sú zakázané

Koláče, palacinky, palacinky, pečivo

Zemiaky, mrkva, cvikla, tekvica, cuketa, karfiol, šalát, paradajky, uhorky, zelený hrášok

sú zakázané

Biela kapusta, reďkovka, reďkovka, šťavel, surová cibuľa, hrach, fazuľa, fazuľa, nakladaná zelenina

Ovocie, bobule

Kissels, kompóty

sú zakázané

Zmrzlina, sladkosti vo veľkých množstvách (džem, cukor, med, čokoláda)

Maslo a rastlinný olej

sú zakázané

Bravčová masť, ghee

Mliečny čaj, šípkový odvar, ovocné a bobuľové šťavy

sú zakázané

Chladené nápoje, sýtená voda, prírodná káva, kakao

Zložitosť všetkých problémov s pankreasom je čiastočne spôsobená jeho špeciálnym umiestnením. Nachádza sa v strede brucha a na rozdiel od iných orgánov tráviaceho systému je umiestnený retroperitoneálne. Preto je neprístupná pre palpáciu, čo sťažuje diagnostiku patológie, ktorá je s ňou spojená. Veľká veľkosť žľazy je odhalená funkčnými metódami. Nie je však možné stanoviť diagnózu na základe jedného faktu jej zvýšenia: môže to byť prejav vývojovej anomálie alebo môže vzniknúť pod vonkajším vplyvom, bez toho, aby bol patologický. Takáto pankreatomegália nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život dieťaťa.

Dôvody zväčšenia pankreasu u dieťaťa

Zvýšenie veľkosti môže byť:

• difúzne (jednotné);
• lokálne (proliferácia tkanív jednotlivých oblastí).

• abdominálna trauma;
• žalúdočný vred;
• autoimunitné ochorenia;
• akútny alebo chronický zápal;
• zablokovanie odtokového potrubia;
• cystická fibróza;
• ťažká intoxikácia.

Dôvody neúmerného zvýšenia

Nerovnomerný rast orgánu nastáva, keď existuje

• nádory (benígne aj malígne);
• cysty (pravé alebo nepravdivé);
• absces;
• pseudotumorózna pankreatitída (vláknité tkanivo rastie v hlave a chvoste žľazy).

Zväčšený pankreas u dieťaťa sa pozoruje v akomkoľvek veku. Niekedy niekoľkonásobne presahuje normálnu vekovú veľkosť, no zároveň je úmerná okolitým orgánom. Toto je znak vrodenej patológie žľazy.

Zväčšenie sleziny u dieťaťa

Často majú deti zväčšenú slezinu - splenomegáliu. Nachádza sa v ľavom hypochondriu, v prípade zväčšenia je hmatateľný.

Splenomegália u novorodenca, šesťmesačného dieťaťa alebo mladšieho školáka nie je vždy patologická: pre tieto vekové kategórie je povolená odchýlka veľkosti 30, 15 a 3%. U detí existujú špeciálne stoly štandardných veľkostí a ich variácií. Stav orgánu sa zisťuje ultrazvukovým vyšetrením. Vyhodnotené:

• veľkosti;
• štruktúra tkaniny;
• jasnosť hraníc orgánu.

Tieto indikátory potvrdzujú abnormalitu alebo jej normálny stav. Aby sme pochopili, prečo sa splenomegália vyvinula, doktor Komarovsky odporúča podstúpiť CT vyšetrenie alebo genetické vyšetrenie, ak má aspoň jeden rodič predispozíciu na zväčšenie sleziny. Konzultácia s hematológom je potrebná, pretože slezina je zodpovedná za tvorbu červených krviniek v tele.

Premnoženie sleziny má nepriaznivé následky v tele dieťaťa - určujú sa zmeny v krvi:

• anémia;
• trombocytopénia;
• leukopénia.

Splenomegália sa pozoruje:

• s množstvom detských infekcií (osýpky, rubeola, záškrt);
• u novorodencov - s rôznymi metabolickými anomáliami (hemochromatóza, Wilsonova choroba, esenciálna hyperlipidémia - genetické ochorenie, pri ktorom je okrem sleziny postihnutá aj pečeň);
• v prítomnosti cýst, nádorov, infarktov, abscesov, helmintiáz (echinokoky, schistozómy), plesňových infekcií.

Splenomegália nemá žiadne vlastné príznaky, je prejavom iného ochorenia. Ale každý zápalový proces, ktorý je sprevádzaný veľkou slezinou, bez ohľadu na jeho etiológiu, má nasledujúce klinické príznaky:

• intenzívna bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu;
• hnačka;
• (až do 40 0C).

Keďže podobné príznaky sa pozorujú pri zvýšení pankreasu, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, aby odborník mohol rozlíšiť ochorenie a predpísať adekvátnu liečbu.

Príznaky a symptómy choroby

Klinické prejavy sprevádzajúce zvýšenie veľkosti žľazy závisia od špecifickej patológie, ktorá spôsobila takéto zmeny v orgáne. Môžu byť vyslovené, ale niekedy je táto patológia asymptomatická. V druhom prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Ak sa veľkosť žľazy rovnomerne zväčšila v dôsledku zápalového procesu v tkanivách orgánu, potom príznaky, ktoré sa pozorujú u dieťaťa, zodpovedajú klinike pankreatitídy:

• nevoľnosť;
• vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť v ľavom hypochondriu, niekedy -;
• prípadne zvýšenie teploty, sprevádzané príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, búšenie srdca).

Pankreatitída u detí je často maskovaná ako dysbióza a gastritída. To je významný rozdiel od tejto patológie u dospelých. Pri predĺženom priebehu sa pozoruje strata hmotnosti. Klinika sa vyznačuje rastúcimi príznakmi.

Lokálne zvýšenie spojené s hnisavým procesom () v detstve je sprevádzané:

• silný v ľavom bruchu;
• vysoká horúčka;
• dyspepsia - nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Nepravidelné hrboľaté zväčšenie hlavy alebo chvosta sa zistí v prítomnosti rakoviny. Klinický obraz v počiatočných štádiách nie je vyjadrený, choroba môže byť asymptomatická alebo maskovaná ako gastritída, peptický vred, cholecystitída, dyskinéza žlčníka:

• znížená chuť do jedla;
• veľmi znepokojený nevoľnosťou;
• nevyjadrené tupé bolesti, niekedy bez jasnej lokalizácie;
• astenický syndróm - slabosť, letargia, malátnosť, závraty, bolesti hlavy.

V budúcnosti, keď choroba postupuje, príznaky rastú: objavujú sa intenzívne bolesti sprevádzané nevoľnosťou a opakovaným vracaním, hnačkou.

Diagnóza patológie

Diagnostické údaje sa získavajú na základe:

• objektívne vyšetrenie (samotná žľaza nie je hmatateľná kvôli jej retroperitoneálnemu umiestneniu, ale je potrebné zistiť stav okolitých orgánov);
• anamnéza choroby (niekedy sa odhalí vrodená patológia pankreasu u detí - jej tvar je vo forme krúžku, ktorý nebol pôvodne operovaný, ale do 12 rokov kvôli rastu dieťaťa, a podľa toho , veľkosť orgánu, začal stláčať susedné orgány);
• hodnotenie aktivity exokrinných a intrasekrečných orgánov (pre amylázu a glukózu, analýza moču na amylázu, elastázu-1, koprogram);
• výsledky funkčných vyšetrení (ultrazvuk pankreasu,).

Prvé sa vykonávajú. Potom je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie - ide o druh skríningovej metódy, ktorá vám umožňuje vylúčiť zjavnú patológiu.

Ultrazvukové vyšetrenie žľazy určuje:

• obrysy - zvyčajne sú jasné, rovnomerné;
• veľkosť orgánu zodpovedajúca normálnym ukazovateľom v každej vekovej kategórii;
• echogenicita - nie je vyjadrená (zvýšenie môže znamenať prítomnosť chronického priebehu pankreatitídy alebo nádoru; zníženie - hovoríme o akútnom zápale).

Štúdia sa musí vykonať na lačný žalúdok (pred vykonaním by dieťa nemalo jesť 12 hodín). Dieťa môže piť len malé množstvo vody. Ale pri súčasnom vyšetrení sa neodporúča ani piť, aby sa žlčník nezmenšil a nestal sa nedostupným na vyšetrenie.

Liečba zväčšeného pankreasu u detí

V liečbe sa používajú chirurgické a konzervatívne metódy.

Pri akomkoľvek akútnom zápalovom alebo purulentnom procese môžu byť potrebné naliehavé opatrenia a chirurgická intervencia. Vzhľadom na závažné komplikácie je potrebné okamžite začať s poskytovaním pomoci v nemocničnom prostredí.

V prvých hodinách a dňoch exacerbácie je potrebné dodržiavať zlaté pravidlo liečby - chlad, hlad a odpočinok.

Konzervatívna terapia sa vykonáva v komplexe, zahŕňa

• povinná diéta -;
• - súčasné užívanie drog viacerých skupín.

Predpísané sú tieto skupiny liekov:

• spazmolytiká (Duspatalin, No-shpa);
• (Spazmalgon, Baralgin, Maksigan);
• enzýmové prípravky (Creon, Pancreatin);
• syntetický analóg rastového hormónu - somatostatín (Octrapid), ktorý inhibuje produkciu veľkého množstva pankreatickej šťavy, čím znižuje bolesť;
• M-anticholinergiká - lieky, ktoré znižujú sekréciu pankreasu (Pirenzepine);
• PPI - inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, a tým zmierňujú bolesť (Pariet, Nolpaza);
• s bakteriálnym alebo purulentným procesom (lieky predpisuje iba lekár individuálne).

Ako nakŕmiť dieťa so zväčšeným pankreasom?

Diéta je jednou zo zložiek komplexnej liečby zápalového procesu v pankrease. Pri akomkoľvek type pankreatitídy (akútnej, chronickej, reaktívnej) ju musí dieťa bezpodmienečne dodržiavať, rovnako ako užívať lieky.

Účelom diéty je vytvoriť funkčný odpočinok postihnutého orgánu. Dosahuje sa to tepelným a mechanickým spracovaním potravín.

Počas prvých dvoch týždňov choroby sa všetko jedlo musí trieť alebo dusiť. Jedlá by mali byť čiastkové: 6-7 krát denne v teplej kašovitej forme v malých porciách. Dieťa by malo veľa piť - môžete dať čistú vodu bez plynu, kompóty, želé, slabý čaj.

V budúcnosti je možné stravu rozšíriť, môžete mierne zvýšiť porcie. Postupné zavádzanie produktov trvá približne mesiac.

Diétne jedlo je predpísané na rôzne obdobia v závislosti od patológie pankreasu a závažnosti stavu. Po akútnej pankreatitíde by sa mala diéta dodržiavať rok. Pri chronickom priebehu pankreatitídy trvajú potravinové obmedzenia tak či onak päť rokov.

Zakázané potraviny by mali zostať zakázané aj počas. Patria sem mastné, korenené, vyprážané, údené jedlá. Ročné dieťa by nemalo dostávať konzervované šťavy ako doplnkové potraviny – môžu proces zhoršiť. Je potrebné pamätať na to, že novorodenec môže reagovať na nesprávne kŕmenie zápalom a zväčšením žľazy, najmä hroznová šťava tento proces zhoršuje. Okrem toho sa môžu vyvinúť alergie, ktoré môžu tiež viesť k bolesti, zníženej chuti do jedla, letargii a iným príznakom pankreatitídy. Ovocie, zelenina, šťavy sa zavádzajú postupne, ich dávky by sa mali zvyšovať iba počas obdobia hlbokej remisie.

Prevencia ochorení pankreasu u detí

Aby dieťa nemalo problémy s pankreasom, je potrebné už od útleho veku nastaviť správny jedálniček, zabezpečiť dostatočný spánok, chodiť na čerstvý vzduch. Tieto preventívne opatrenia majú dobrú spätnú väzbu od špecialistov, ktorí sa dlhodobo zaoberajú liečbou a prevenciou chorôb tráviaceho systému.

Pri najmenšom narušení stavu dieťaťa sa musíte okamžite poradiť s lekárom. To umožní vyhnúť sa závažným komplikáciám a dlhodobej liečbe.

Bibliografia

1. Ostrovskij A.G., Karashurov E.S. Zriedkavé ochorenia pankreasu: študijná príručka. Petrozavodsk, 1988
2. Sokolov Yu.Yu. Diagnostika a chirurgická liečba duodenopankreatobiliárnych anomálií u detí. Abstrakt dizertačnej práce. Moskva, 2002
3. Výživa pre zdravé a choré dieťa. Pod. Ed. V.A. Tutelyan, I. Ya. Kon, B.S. Kaganov. Vydavateľstvo M. "Dynastia", 2007
4. Sokolov Yu.Yu. Chirurgická taktika pre patológiu orgánov biliopankreatoduodenálnej zóny u detí. Zborník vedeckých prác. Moskva, 1997, číslo 1, s. 11–43.

Pankreatitída je zápalovo-dystrofické ochorenie pankreasu (PZh) s jeho vývodmi, často spôsobené aktívnym pôsobením vlastných enzýmov.

U detí s chorobami tráviaceho systému sa pankreatitída vyskytuje s frekvenciou 5 až 25%.

Pankreas je jedným z orgánov tráviaceho traktu, je súčasne žľazou vonkajšej aj vnútornej sekrécie.

Jeho exokrinnou funkciou je produkovať tráviaci sekrét, ktorý cez vývody prúdi do dvanástnika, kde je aktivovaný žalúdočnou šťavou a podieľa sa na trávení potravy.

Intrasekrečná funkcia pankreasu spočíva v produkcii hormónu inzulínu špeciálnymi bunkami žľazy, bez ktorých je asimilácia glukózy v tele nemožná.

Klasifikácia pankreatitídy

Hore - zdravý pankreas, dole - pankreas s pankreatitídou.

U detí sa rozlišuje akútna a chronická forma pankreatitídy. Chronická pankreatitída je diagnostikovaná, ak zápal trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Pri akútnej pankreatitíde vzniká edém a katarálny zápal tkaniva žľazy. Pri jeho ťažkom priebehu sa tvoria krvácania a môže sa vyvinúť nekróza (nekróza) tkaniva žľazy v ktorejkoľvek oblasti.

Podľa povahy zmien v tkanive žľazy sa pankreatitída rozlišuje:

• akútny edematózny;
• hemoragické (s krvácaním);
• hnisavý;
• tuková nekróza pankreasu.

Chronický progresívny priebeh pankreatitídy vedie k degeneratívnym zmenám: skleróza, rozvoj fibrózy (spojivové tkanivo namiesto žľazového tkaniva), po ktorej nasleduje atrofia tkaniva pankreasu a postupné narušenie jeho funkcií.

V školskom veku sa u detí často vyvinie chronická pankreatitída s latentným alebo opakujúcim sa priebehom. V akútnej forme je pankreatitída u detí zriedkavá.

Podľa pôvodu je pankreatitída:

• primárny;
• sekundárne alebo reaktívne (so zápalom iných orgánov, najčastejšie tráviaceho);
• dedičné s autozomálne dominantným typom prenosu.

Reaktívny zápalový proces môže byť pri správnej liečbe základného ochorenia reverzibilný alebo sa môže premeniť na skutočnú pankreatitídu.

Ak závažné klinické prejavy nie sú charakteristické pre latentnú pankreatitídu, potom má rekurentná pankreatitída štádiá exacerbácie a remisie. Exacerbácia chronického procesu, ako je akútna pankreatitída, môže byť mierna, stredná alebo závažná.

Príčiny pankreatitídy

Pankreas je orgán, ktorý reaguje na akúkoľvek patológiu v tele dieťaťa, či už ide o infekciu alebo alergickú reakciu. Existuje veľa faktorov a dôvodov pre rozvoj pankreatitídy. Za určitých podmienok môžu byť poškodzujúcim faktorom pre tkanivo pankreasu enzýmy produkované samotnou žľazou, keď začnú rozkladať a tráviť vlastné tkanivá a toxické látky spôsobujúce intoxikáciu sa dostávajú do krvného obehu.

Hlavné príčiny pankreatitídy u detí:

1. Porušenie odtoku, stagnácia sekrécie pankreasu, aktivácia enzýmov v samotnej žľaze a zničenie jej tkaniva. Dôvody stagnácie môžu byť:

• tupá abdominálna trauma: úder do brucha alebo pád môže poškodiť pankreas;
• malformácie žľazy alebo jej vylučovacích kanálikov (žľaza vo forme podkovy alebo krúžku, zúženia kanálikov atď.);
• zápal tráviaceho traktu (enteritída) vedie k stagnácii zle strávenej potravy a zvýšeniu vnútročrevného tlaku, čo sťažuje prechod sekrécie pankreasu, spôsobuje jej stagnáciu;
• hádzanie žlče do pankreatického kanála a aktivácia jeho sekrécie v patológii žlčových ciest;
• ukladanie kalcifikácií v kanáloch pankreasu v prípade predávkovania vitamínom D;
• helmintická invázia (), blokujúca vylučovací kanál žľazy;
• kompresia vylučovacieho kanála žľazy kameňmi v prípade cholelitiázy.

1. Nesprávna výživa dieťaťa:

• prítomnosť produktov, ktoré majú dráždivý účinok a stimulujú funkciu pankreasu v strave (údeniny, konzervy, hranolky, sýtené nápoje, korenené jedlá atď.); zvýšené množstvo tráviacej šťavy môže spôsobiť akútnu pankreatitídu;
• porušenie stravy: jedlá v dlhých intervaloch;
• (neprítomnosť alebo nedostatočné množstvo enzýmu v tele dieťaťa na trávenie mliečneho cukru) môže viesť k pankreatitíde už v dojčenskom veku.

1. vedie k pankreatitíde v akomkoľvek veku dieťaťa.
2. Bakteriálne alebo vírusové poškodenie pankreasu (s mumpsom, úplavicou, ovčími kiahňami, sepsou atď.).
3. Autoimunitný proces, keď sa v tele dieťaťa vytvárajú protilátky proti bunkám tkaniva pankreasu.
4. Toxický účinok niektorých liekov na tkanivo pankreasu (Aspirín, Furosemid, Metronidazol, niektoré antibiotiká, kortikosteroidy, sulfónamidy, cytostatiká, nesteroidné protizápalové lieky atď.) Môže spôsobiť reaktívnu pankreatitídu.
5. Otrava ťažkými kovmi (ortuť, olovo atď.).
6. Účinok alkoholických nápojov (u dospievajúcich).
7. Endokrinná patológia (alebo nedostatočná funkcia štítnej žľazy).
8. Malígna lézia pankreasu.

U niektorých detí (v 10-20% prípadov) nie je možné zistiť príčinu rozvinutej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída u detí je častejšie sekundárna alebo sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalového procesu v pankrease.

Chronizáciu procesu uľahčuje:

• dedičná predispozícia (prítomnosť chronického ochorenia u rodičov);
• porušenie predpísanej stravy počas liečby alebo v období zotavenia;
• nesprávna alebo predčasná liečba;
• dieťa má alergie, metabolické poruchy a endokrinné ochorenia, cholelitiázu.

Symptómy

U detí v ranom veku sú klinické príznaky pankreatitídy slabo vyjadrené. Zvyčajne prebieha v miernej latentnej forme. V extrémne zriedkavých prípadoch sa vyvinie ťažká purulentno-nekrotická forma.

U väčších detí sa zápal pankreasu prejavuje bolestivými záchvatmi.

Hlavným prejavom akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy je silná bolesť v hornej časti brucha (v ľavom hypochondriu s ožiarením vpravo, v epigastrickej oblasti). Veľmi často sa obávajú bolesti opaskovej povahy. Môžu dať na chrbát, ľavé rameno. Na zmiernenie bolesti sa dieťa pokúša zaujať nútenú polohu - ležiace na ľavej strane, ohnuté alebo na bruchu.

Chyby vo výžive (konzumácia mastných, korenistých, vyprážaných jedál, údenín atď.) môžu vyvolať záchvat bolesti.

Bolesť je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• vracanie, ktoré sa opakovane vyskytuje, neprináša úľavu;
• grganie;
• nadúvanie;
• retencia stolice alebo hnačka;
• môže dôjsť k páleniu záhy;
• pocit ťažkosti v bruchu.

Teplota u detí spravidla zostáva normálna, ale niekedy nestúpne nad 37,5 ºС.

Produkty štiepenia žľazových buniek vstupujúcich do krvného obehu pôsobením enzýmov spôsobujú príznaky intoxikácie:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• závraty;
• nedostatok chuti do jedla;
• bledosť kože (niekedy mramorovanie);
• suché ústa.

S rozvojom hnisavého procesu a pankreatickej nekrózy teplota stúpa na vysoké čísla, stav sa zhoršuje v dôsledku zvýšenej intoxikácie, vyvíja sa črevná paréza, objavujú sa príznaky podráždenia pobrušnice.

Pri chronickej pankreatitíde je okrem bolesti charakteristickým príznakom bohatá stolica s mastným leskom. Kvôli vysokému obsahu tuku je ťažké splachovať stolicu z toalety.

Pri chronickej pankreatitíde môže byť bolesť konštantná, má bolestivý charakter alebo sa môže vyskytnúť pravidelne po cvičení, diétnych poruchách alebo strese, emocionálnom zážitku. Trvanie bolestivého záchvatu sa pohybuje od 1 hodiny do niekoľkých dní.

Pri chronickom procese okrem dyspeptických symptómov (pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, strata chuti do jedla) dochádza k striedaniu zápchy a hnačky. Charakteristický je aj úbytok hmotnosti, astenický syndróm (slabosť, únava, bolesti hlavy, emočná labilita).

Komplikácie pankreatitídy zahŕňajú:

• tvorba pankreatickej cysty (tvorba dutín v tkanive žľazy, naplnená tekutinou);
• nekróza pankreasu (nekróza tkaniva žľazy);
• peritonitída (zápal seróznej membrány v brušnej dutine);
• absces alebo flegmón (abscesy rôznych veľkostí) v tkanive pankreasu;
• (chronické endokrinologické ochorenie spojené s nedostatkom inzulínu v tele);
• pleurisy (zápal seróznej membrány v hrudnej dutine).

Diagnostika

Základom diagnostiky pankreatitídy sú klinické prejavy, údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Pri klinickej analýze krvi je pankreatitída charakterizovaná zvýšením obsahu leukocytov, zrýchleným ESR.

Biochemický krvný test odhalí zvýšenú aktivitu enzýmov vylučovaných pankreasom (amyláza, trypsín, lipáza).

Aktivita enzýmov (diastázy alebo amylázy) sa tiež zvyšuje pri analýze moču.

Exokrinná funkcia pankreasu pomáha vyhodnotiť analýzu stolice (koprogram, lipidový profil): na pankreatitídu, steatoreu (zvýšený obsah tuku v stolici) a kreatúrnu (zvýšený obsah dusíka vo výkaloch v dôsledku prítomnosti nestrávených svalových vlákien a vlákien spojivového tkaniva). ) sú charakteristické.

Ultrazvuk odhaľuje edém, zvýšený objem pankreasu pri pankreatitíde, heterogenitu štruktúry ozveny, prítomnosť tesnení, oblasti nekrózy. Pomocou ultrazvuku sa zistí anomália vo vývoji žľazy alebo vývodov, nájdu sa kamene v žlčových cestách a zhodnotí sa stav ostatných vnútorných orgánov.

V prípade potreby je možné vykonať EGD (endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika), aby sa zistilo porušenie odtoku žlče a pankreatickej šťavy.

V ťažko diagnostikovaných prípadoch s komplikáciami, MRI a CT brušnej dutiny sa vykonáva obyčajná rádiografia.

Liečba

Liečba detí s akútnou (alebo exacerbáciou chronickej) pankreatitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Je predpísaný odpočinok v posteli. Liečba môže byť konzervatívna a operatívna.

Cieľom konzervatívnej terapie je:

• poskytovanie funkčného odpočinku postihnutému orgánu;
• mechanické a chemické šetrenie tráviaceho traktu;
• odstránenie príčiny pankreatitídy;
• zmiernenie príznakov.

Menovaný "food break", teda hlad na 1-3 dni. V tomto čase je dovolené piť zásadité (Essentuki č. 4, Borjomi) po malých dúškoch.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

1. Spazmolytiká a lieky proti bolesti (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Pri veľmi silných bolestiach sa používajú narkotické analgetiká (Promedol). Morfín sa nepoužíva pre jeho schopnosť vyvolať kŕče zvieračov vylučovacích ciest pankreasu a žlčníka, čo bráni odtoku pankreatickej šťavy a zvyšuje bolesť.
2. Intravenózne sa injikujú glukózové roztoky, plazma, fyziologické roztoky, reopolyglucín a blokátory proteolytických enzýmov (Contrikal, Trasilol). Riešenia poskytujú výživu dieťaťu a zmierňujú intoxikáciu.
3. Antisekrečné lieky na zníženie uvoľňovania pankreatických enzýmov (Octreotide, Famotidine).
4. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Pentoxifylín, Trental, Dipyridamol).
5. Antibiotiká na bakteriálne a hnisavé procesy.

Všetky lieky sa podávajú injekčne. Užívanie liekov ústami je povolené po odstránení syndrómu bolesti, asi týždeň po nástupe ochorenia.

S rozvojom komplikácií, s progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnej liečby je vyriešená otázka chirurgickej liečby. Operáciou je možné resekovať časť pankreasu, nekrektómiu (odstránenie nekrotického, teda odumretej časti žľazy), drenáž abscesu v tkanivách žľazy.

Počas hladu sa obsah žalúdka dieťaťa odsaje, aby žalúdočná šťava nevyvolávala syntézu a aktiváciu pankreatických enzýmov. K sekrécii žalúdočnej šťavy dochádza nielen pri vstupe potravy do žalúdka, ale aj reflexne pri jednom druhu potravy alebo pri zapáchaní. Preto by sa žalúdočná šťava mala neustále odstraňovať.

Po úľave od bolesti (asi od 3. dňa) sa dieťaťu postupne zavádza jedlo (varené alebo dusené). Po dobu 2 týždňov sa jedlá varia bez soli. Dieťa by malo jesť 5-6 rubľov. za deň v malých porciách, kaša, teplá (50-60 0 С), tekutá alebo polotekutá konzistencia.

Najprv dávajú tekuté pyré (okrem prosa), varené v zriedenom mlieku 1: 1. Od 6. dňa sa zavádzajú slizké vegetariánske polievky, tekuté zeleninové pyré (z, karfiolu,). Želé je povolené a.

Postupne predstavili:

• proteínová omeleta (dusená);
• silne nasekané (dvakrát pretlačené mlynčekom na mäso) mleté ​​​​mäso z nízkotučného vareného mäsa (hovädzie, kuracie, králičie mäso) vo forme mäsových guľôčok, knedlí, mäsových guľôčok, rezňov (dusených);
• nízkotučné ryby (šťuka, kapor, treska, ostriež atď.);
• zeleninové kastróly;
• sladké pečené jablká.

Po mesiaci sa ponuka postupne rozširuje, jedlá nevyžadujú také mletie. Povolené sú pudingy, rôzne mliečne výrobky, sušený pšeničný chlieb, čerstvé bobuľové želé, slabý čaj. Malú porciu (5 g) masla môžete pridať do kaše, 1 polievkovú lyžicu do polievky alebo zeleninového pyré. l. smotana alebo kyslá smotana alebo 1 lyžička. ...

• klobásy;
• akékoľvek bujóny;
• paštéty;
• konzervované ryby alebo mäso;
• korenie, marinády;
• solené a fermentované potraviny;
• zelenina: reďkovka, špenát, chren, šťavel, reďkovka a cibuľa, paprika, hrášok;
• obilniny z jačmeňa a prosa;
• tučné mäso (kačica, bravčové mäso, hus);
• mastné ryby (makrela, losos);
• muffiny, pečivo, koláče;
• kondenzované mlieko;
• čokoláda;
• sýtené nápoje;
• kyslé odrody ovocia a bobúľ, šťavy z nich.

Po začatí kŕmenia dieťaťa sa počas jedla trikrát denne predpisujú enzýmové prípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin). Užívanie liekov by malo pokračovať 3 mesiace v prerušovaných kúrach (užívať 2 týždne, prestávka 1 týždeň). Je potrebné zrušiť príjem enzymatických činidiel s prihliadnutím na výsledky koprogramu, s vylúčením enzymatickej nedostatočnosti pankreasu.

Po liečbe sú deti pod dispenzárnym pozorovaním u gastroenterológa alebo pediatra. Kurzy proti relapsu sa vykonávajú podľa predpisu lekára. Je žiaduce zlepšiť zdravotný stav detí v sanatóriách s balneologickým profilom.

Pre obmedzenie pohybovej aktivity sa deťom odporúča navštevovať prípravnú skupinu na hodinách telesnej výchovy.

Predpoveď

Pri miernej forme akútnej pankreatitídy je prognóza priaznivá. Ak sa vyvinie hnisavá, hemoragická pankreatitída alebo nekróza pankreasu, hrozí smrť.

Pri chronickej pankreatitíde u detí bude prognóza závisieť od frekvencie a závažnosti exacerbácií, od dodržiavania diéty a ďalších odporúčaní lekára počas obdobia remisie.

Profylaxia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• racionálna výživa dieťaťa v súlade s vekom;
• prevencia chorôb tráviaceho systému;
• prísne dodržiavanie dávok na liečbu liekom;
• včasná liečba infekcií a helmintických invázií;
• dodržiavanie diéty.

Životopis pre rodičov

Pankreatitída u detí nie je bežná, ale keď sa zistí, vyžaduje seriózny prístup a liečbu pacienta, aby sa zabránilo vzniku častých exacerbácií a komplikácií choroby.

Je dôležité pochopiť dôležitosť diétnej terapie pri liečbe pankreatitídy. Časté recidívy choroby, vyvolané poruchami v stravovaní, oneskorením liečby môžu viesť k rozvoju cukrovky, ktorá skomplikuje celý budúci život dieťaťa.

Pediater E.O. Komarovsky hovorí o problémoch pankreasu u detí:

Choroby pankreasu sa u dojčiat vyskytujú s rozvojom skôr nepriaznivých symptómov. V niektorých prípadoch môžu byť veľmi nebezpečné a viesť k rozvoju závažných komplikácií. Tento článok povie rodičom, čo robiť, ak má ich dieťa zväčšený pankreas.

Príčiny

Tráviaci systém dieťaťa stále funguje úplne inak ako u dospelých. Rôzne dôvody môžu viesť k rozvoju patologických porúch v detstve. Tieto faktory, ktoré pôsobia na pankreas, prispievajú k rozvoju jeho difúzneho rozšírenia. Lekári nazývajú tento patologický stav pankreatitída alebo zápal pankreasu.

Toto telo je jedinečné. Týka sa nielen tráviaceho systému, ale plní aj množstvo endokrinologických funkcií. Pankreas sa podieľa na metabolizme a udržiava normálnu hladinu glukózy v krvi. Porušenia v jej práci môžu viesť k tomu, že dieťa dostane cukrovku.

Tento patologický stav je charakterizovaný zvýšenou hladinou cukru v krvi.

Za normálnych okolností sa zdravý pankreas skladá z troch veľkých častí - hlavy, tela a chvosta. Každá z týchto anatomických štruktúr vykonáva prísne definované funkcie. Úplné trávenie je nemožné bez pankreasu. Tento orgán uvoľňuje do krvi obrovské množstvo tráviacich enzýmov v reakcii na požitie potravy. Táto akcia podporuje trávenie.

Rôzne dôvody môžu viesť k rozvoju reaktívneho zápalu v tomto orgáne:

Poruchy príjmu potravy. Zneužívanie mastných a vyprážaných potravín je častou provokujúcou príčinou zápalu v tkanive pankreasu. Takáto narušená výživa prispieva k tomu, že orgán je nútený vylučovať dostatočne veľké množstvo enzýmov počas pomerne dlhého časového obdobia. Tento stav vedie k vyčerpaniu enzymatickej aktivity pankreasu, čo sa prejavuje zvýšením jeho veľkosti.

Nedostatok laktózy... Tento patologický stav je najakútnejší u dojčiat. Táto patológia sa vyskytuje u dieťaťa aj v období vnútromaternicového vývoja. Tento stav je charakterizovaný imunitou detského organizmu voči akejkoľvek potravine obsahujúcej kravské mlieko.

Brušné modriny... Mechanické poškodenie prispieva k poškodeniu orgánu, čo ďalej vedie k zvýšeniu jeho veľkosti v dôsledku silného traumatického edému a zápalu.

Vrodené choroby. Anatomické defekty v štruktúre tkaniva pankreasu sú sprevádzané rôznymi poruchami v práci orgánu. Tieto patológie sú častejšie zaznamenané u predčasne narodených detí. Prvé nepriaznivé príznaky sa začínajú objavovať spravidla u detí mladších ako 1 rok.

Chronické patológie orgánov gastrointestinálneho traktu. Choroby žalúdka a čriev, ktoré vedú k poruchám trávenia, tiež prispievajú k narušeniu pankreasu. Takýto kombinovaný vývoj patológií sa môže prejaviť u dieťaťa s rozvojom mnohých dyspeptických symptómov.

Dlhodobý príjem liekov. Niektoré lieky používané na liečbu epilepsie a iných neurologických porúch môžu prispieť k rozvoju poškodenia tkaniva pankreasu u dieťaťa.

Porucha metabolizmu vápnika. Nárast tohto prvku v detskom organizme je pomerne často spojený s poruchou tvorby vitamínu D. Predávkovanie touto látkou môže u dieťaťa vyvolať aj reaktívny zápal pankreasu.

Symptómy

Zápal pankreasu, ktorý sa v ňom vyvinul v dôsledku vystavenia z akéhokoľvek dôvodu, vedie k výskytu rôznych klinických príznakov u dieťaťa. Väčšina z nich je spojená s poruchou trávenia. Môže sa teda vyvinúť dieťa so zväčšeným a zapáleným pankreasom bolestivosť v bruchu... Zvyčajne sa zintenzívni 40-60 minút po jedle.

Je dôležité poznamenať, že bolestivý syndróm sa výrazne zvyšuje, ak dieťa jedlo mastné alebo vyprážané jedlá.

Porucha stolice Je tiež častým príznakom, ktorý sa objavuje u dieťaťa so zväčšeným pankreasom. V tomto prípade sa dieťa viac obáva hnačky. Funkčné poruchy v práci pankreasu vedú k rozvoju tohto príznaku. Nedostatočný príjem tráviacich enzýmov do krvného obehu prispieva k tomu, že potrava zjedená dieťaťom sa úplne nevstrebe. To sa prejavuje hnačkou.

Deti s chronickou pankreatitídou často schudnúť... Tento príznak zvyčajne funguje dobre u malých detí. Takéto deti môžu fyzicky zaostávať za svojimi rovesníkmi. Strata hmotnosti pri ťažkých ochoreniach môže byť významná. Zároveň je zvyčajne úplne zachovaná chuť dieťaťa.

Kde kontaktovať?

Na stanovenie diagnózy musia lekári vykonať niekoľko testov. Najzákladnejšie vyšetrenie je palpácia brucha... Túto štúdiu vykonáva pediater počas konzultácie. Takéto jednoduché vyšetrenie umožňuje lekárovi odhaliť, ako veľmi je pankreas dieťaťa zväčšený.

Na stanovenie stupňa funkčnej poruchy je nevyhnutné, aby biochemický krvný test. V tomto prípade sa hodnotí hladina amylázy. Tento špecifický marker umožňuje lekárom posúdiť, ako vážne je tkanivo pankreasu poškodené, ako aj určiť závažnosť ochorenia. Charakteristickým príznakom pankreatitídy je zvýšenie amylázy v krvi.

Je tiež možné určiť zvýšenie pankreasu pomocou moderného výskumu. Tie obsahujú Ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia. Tieto štúdie majú vysoké rozlíšenie a dokážu odhaliť takmer akékoľvek anatomické defekty.

Takéto metódy je možné použiť u dojčiat, dokonca aj v najmladšom veku, pretože neprinášajú dieťaťu žiadne nepohodlie a bolesť.

Liečba

Po stanovení diagnózy je dieťaťu predpísaná terapia. Detskí gastroenterológovia sa zaoberajú najmä liečbou detí trpiacich chorobami pankreasu. Takéto patologické stavy môžu liečiť aj pediatri.

Predpokladom liečby je diéta... Vylučuje používanie mastných, vyprážaných a korenených jedál. Takáto lekárska výživa sa spravidla predpisuje deťom na celý život. Akékoľvek chyby v strave môžu viesť k výraznému zhoršeniu celkového stavu a pohody dieťaťa.

Základom dennej stravy detí s rôznymi patológiami pankreasu sú bielkovinové a cereálne výrobky... Pri výbere jedál by ste mali uprednostniť nemastné. Ako produkty obsahujúce bielkoviny môžete použiť morčacie, kuracie, teľacie, morské a riečne ryby, morské plody a čerstvé mliečne výrobky. Môžu byť doplnené akýmikoľvek prílohami z obilnín a zeleniny.

Maslo v strave bábätiek so zápalom pankreasu treba výrazne obmedziť.

Pri dopĺňaní riadu týmto produktom by ste mali byť veľmi opatrní. Je lepšie nahradiť zeleninou. Takýto výrobok by sa nemal používať v strave dieťaťa trpiaceho nedostatkom laktázy.

Ak má dieťa neznášanlivosť na mliečne výrobky vyrobené z kravského mlieka, potom by malo byť úplne vylúčené z každodennej stravy. Výborná alternatíva v tomto prípade je potraviny vyrobené z kozích bielkovín. Môžu byť zahrnuté do stravy detí už od útleho veku. Dieťa by sa malo s týmito výrobkami oboznámiť opatrne, pričom treba sledovať jeho celkový stav a stolicu.

Deti sú to najkrajšie, čo nám osud môže poslať. Ale, bohužiaľ, rodičia sa často musia potýkať s rôznymi chorobami, ktorým je oslabený detský organizmus vystavený.

Nemali by ste ísť do hysteriky, ak lekár zistí zvýšenie pankreasu dieťaťa - existuje cesta von. Dodržiavanie správnej diétnej výživy pomáha obnoviť normálne fungovanie tohto orgánu a úplné zotavenie dieťaťa.

V žiadnom prípade sa neliečte sami, diagnózu a liečbu by mal stanoviť lekár, nie vy a vaši početní príbuzní. Odporúčania a rady lekára vám pomôžu prekonať chorobu v blízkej budúcnosti.

Zvýšená pankreas u dieťaťa: výživa

Ak 5 ročné dieťa má zväčšený pankreas, aký druh výživy Bude mu to vyhovovať? V prvom rade si takáto choroba vyžaduje dodržiavanie najprísnejšej diéty. Pokúste sa minimalizovať príjem potravín s vysokým obsahom tuku, ako aj sacharidov. V strave by malo byť viac bielkovín. Je potrebné starostlivo sledovať výživu dieťaťa, pretože nedodržiavanie stravy môže viesť k smutným a nezvratným následkom.

Čo by dieťa so zväčšeným pankreasom nemalo jesť?

Ak zvýšená pankreas u dieťaťa, výživa by nemalo zahŕňať:

• vyprážané;
• ostrý;
• tučné jedlá.

V obzvlášť závažných prípadoch sa odporúča úplné odmietnutie jedla na niekoľko dní, ale to sú už extrémne opatrenia.

Mali by ste úplne opustiť šťavy, najmä čerstvo vylisované. Zabudnúť musíte aj na kyslú smotanu, smotanu a plnotučné mlieko. Tiež sa musíte na chvíľu rozlúčiť s polievkami varenými v mastných vývaroch alebo vývaroch.

Dieťa by malo jesť len tú zeleninu a ovocie, ktoré je vopred tepelne upravené. No, a možno, najnepríjemnejším momentom v strave bude zákaz sladkostí. Je prísne zakázané používať:

• čokoláda;
• cukríky;
• zmrzlina;
• džem.

Čo môže jesť dieťa so zväčšeným pankreasom?

Ak dieťa má zväčšený pankreas, výživu mala by pozostávať hlavne z varených rýb a chudého mäsa. Je povolené dať tvaroh bez tuku. Môžete jesť kašu uvarenú vo vode, starý chlieb, krutóny a dusenú zeleninu.

Ak si dieťa naozaj pýta sladkosti, tak mu upečte jablká. Takýto lahodný dezert nepoškodí vaše zdravie a bude radosťou pre vaše dieťa.

Je dôležité mať na pamäti, že po zlepšení zdravotného stavu dieťaťa budete musieť dodržiavať diétu ešte najmenej šesť mesiacov. Berte zdravie svojho dieťatka vážne!