Панкреас при дете на 5 години. Причини и лечение на увеличен панкреас при деца. Причини за реактивен панкреатит

Основните признаци на обостряне на хроничния панкреатит са силна болка в горната част на корема, обикновено се влошава след хранене. Пристъпите на болка често са придружени от влошаване на апетита, до отвращение от храна, гадене и повръщане. Когато тези симптоми се появят при дете, родителите трябва да потърсят медицинска помощ възможно най-рано.

При лечението на хроничен панкреатит в болницата и у дома важна роля играе диетичното хранене, което трябва да осигури щадящ режим за болния орган и да помогне за нормализиране на функцията на панкреаса. За да се предотврати ново обостряне след отшумяване на симптомите на панкреатит, се препоръчва спазване на диета поне 6-12 месеца.

Преди всичко е важно да се спазва диетата: детето трябва да се храни стриктно в определено време, за предпочитане на всеки 3-4 часа, тъй като това е необходимо за ритмичната работа на целия стомашно-чревен тракт, включително панкреаса. Интервалите между храненията не трябва да надвишават 5 часа.

Всички ястия се приготвят варени или на пара. Прегрятата мазнина е вредна за пациент с панкреатит, така че маслото (масло, растително) се добавя към готвената храна, преди да се сервира на масата. Храната трябва да бъде разнообразна.

При хроничен панкреатит детето трябва да получава повишено количество протеини, тъй като те нормализират и подобряват храносмилателната функция на панкреаса.

Таблицата съдържа списък с храни и ястия, които са разрешени или забранени при хроничен панкреатит.

В периода на ремисия на хроничния панкреатит могат да се препоръчат следните ястия.

Първа закуска: извара с мляко (или каша от различни зърнени храни в мляко, картофи, варено постно месо, варена постна риба, протеинов омлет), полусладък чай.

Втора закуска (в 11 часа): ябълка или извара.

Обяд: вегетарианска супа (или зеленчукова, зърнена, плодове, мляко), варено пиле (или месо, риба, задушени котлети, овесена каша, картофено пюре, пюре от моркови), желе (или компот, пресни горски плодове или плодове).

Следобедна закуска (в 17 часа): кефир или сок.

Вечеря: ястие от извара (или каша, варени картофи, протеинов омлет, варена риба).

Преди лягане: пресен кефир или кисело мляко.

В допълнение към правилното хранене трябва да избягвате тежки физически натоварвания, претоварване и да се пазите от настинки.

Необходимо е своевременно лечение на деца с кариозни зъби, заболявания на назофаринкса, лямблиоза и хелминтни инвазии - това ще помогне за предотвратяване на рецидив на хроничен панкреатит и възстановяване на детето.

Възможно е да се постигнат положителни резултати при лечението само при постоянен контакт с окръжния и училищния лекар.

Продукти и ястия

Позволен

Хляб и хлебни изделия

Пшеничен хляб от предишния ден на печене или сушен

са забранени

ръжен хляб

Зеленчуци (с изключение на бялото зеле), зърнени храни

са забранени

Супи на основата на силни месни бульони, рибни, гъбени и силни зеленчукови бульони, зелева чорба, борш

Салати от пресни и варени зеленчуци

са забранени

Солени, пикантни, пикантни закуски, консерви

Месо, домашни птици

Нискомаслени сортове (говеждо, телешко, пилешко и др.)

са забранени

Мазни меса (агнешко, свинско, патица, гъска), пушени меса, колбаси

Сортове с ниско съдържание на мазнини

са забранени

Мазни сортове

Рохко сварен, парен омлет

са забранени

Твърдо сварени пържени яйца

Млечни продукти

Некисела извара, пудинг от извара, кефир, мляко за готвене, заквасена сметана за добавяне към ястия

са забранени

Пържени ястия с извара

Грис, елда, перлен ечемик, овесени ядки, ориз, пшеница

са забранени

Продукти от тесто

Премиум тестени изделия от брашно, домашно приготвена юфка

са забранени

Пайове, палачинки, палачинки, сладкиши

Картофи, моркови, цвекло, тиква, тиквички, карфиол, маруля, домати, краставици, зелен грах

са забранени

Бяло зеле, репички, репички, киселец, суров лук, грах, фасул, боб, мариновани зеленчуци

Плодове, горски плодове

Кисели, компоти

са забранени

Сладолед, сладки в големи количества (сладко, захар, мед, шоколад)

Масло и растително масло

са забранени

Свинска мас, гхи

Млечен чай, отвара от шипка, плодови и горски сокове

са забранени

Охладени напитки, газирана вода, натурално кафе, какао

Сложността на всички проблеми с панкреаса се дължи отчасти на специалното му местоположение. Намира се в центъра на корема и за разлика от други органи на храносмилателната система се намира ретроперитонеално. Поради това той е недостъпен за палпация, което затруднява диагностицирането на свързаната с него патология. Големият размер на жлезата се разкрива чрез функционални методи. Но е невъзможно да се постави диагноза въз основа на един факт за увеличаването му: може да бъде проява на аномалия в развитието или да възникне под външно влияние, без да е патологично. Такава панкреатомегалия не представлява заплаха за здравето и живота на детето.

Причини за увеличен панкреас при дете

Увеличението на размера може да бъде:

• дифузен (равномерен);
• локален (пролиферация на тъкани на отделни области).

• коремна травма;
• язва на стомаха;
• автоимунни заболявания;
• остро или хронично възпаление;
• запушване на изходящия канал;
• кистозна фиброза;
• тежка интоксикация.

Причини за непропорционално увеличение

Неравномерен растеж на орган се случва, когато има

• тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
• кисти (вярни или неверни);
• абсцес;
• псевдотуморозен панкреатит (фиброзна тъкан расте в главата и опашката на жлезата).

Увеличен панкреас при дете се наблюдава на всяка възраст. Понякога надвишава нормалния възрастов размер няколко пъти, но в същото време е пропорционален на околните органи. Това е признак на вродена патология на жлезата.

Увеличаване на далака при дете

Често децата имат увеличен далак - спленомегалия. Намира се в лявото подребрие, при уголемяване е осезаемо.

Спленомегалията при новородено, шестмесечно дете или по-млад ученик не винаги е патологична: за тези възрастови категории е разрешено отклонение в размера съответно от 30, 15 и 3%. Има специални таблици със стандартни размери и техните вариации при деца. Състоянието на органа се определя чрез ултразвуково изследване. Оценено:

• размери;
• структура на тъканта;
• яснотата на границите на органа.

Тези показатели потвърждават аномалията или нейното нормално състояние. За да разбере защо се е развила спленомегалия, д-р Комаровски препоръчва да се подложи на компютърна томография или генетично изследване, ако поне един родител има предразположение към уголемяване на далака. Необходима е консултация с хематолог, тъй като далакът е отговорен за производството на червени кръвни клетки в тялото.

Прекомерният растеж на далака води до неблагоприятни последици в тялото на детето - определят се промени в кръвта:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• левкопения.

Спленомегалия се наблюдава:

• с редица детски инфекции (морбили, рубеола, дифтерия);
• при новородени - с различни метаболитни аномалии (хемохроматоза, болест на Уилсън, есенциална хиперлипидемия - генетично заболяване, при което освен далака се засяга и черният дроб);
• при наличие на кисти, тумори, инфаркти, абсцеси, хелминтози (ехинокок, шистосома), гъбични инфекции.

Спленомегалията няма собствени симптоми, тя е проява на друго заболяване. Но всеки възпалителен процес, който е придружен от голям далак, независимо от неговата етиология, има следните клинични признаци:

• силна болка, локализирана в левия хипохондриум;
• диария;
• (до 40 0 ​​С).

Тъй като подобни симптоми се наблюдават при увеличаване на панкреаса, е необходимо своевременно да се потърси медицинска помощ, за да може специалист да диференцира заболяването и да предпише адекватно лечение.

Признаци и симптоми на заболяването

Клиничните прояви, съпътстващи увеличаването на размера на жлезата, зависят от конкретната патология, която е причинила такива промени в органа. Те могат да бъдат изразени, но понякога тази патология протича безсимптомно. В последния случай е необходимо допълнително изследване.

Ако размерът на жлезата се е увеличил равномерно поради възпалителния процес в тъканите на органа, тогава симптомите, които се наблюдават при детето, съответстват на клиниката на панкреатит:

• гадене;
• повръщане, което не носи облекчение;
• липса на апетит;
• болка в левия хипохондриум, понякога -;
• възможно повишаване на температурата, придружено от признаци на интоксикация (главоболие, слабост, сърцебиене).

Панкреатитът при деца често се маскира като дисбиоза и гастрит. Това е съществена разлика от тази патология при възрастни. При продължителен курс се наблюдава загуба на тегло. Клиниката се характеризира с нарастващи симптоми.

Локално увеличение, свързано с гноен процес () в детството, се придружава от:

• силно в лявата част на корема;
• висока температура;
• диспепсия - гадене, повръщане, диария.

Неправилно, неравномерно увеличение на главата или опашката се открива при наличие на рак. Клиничната картина в ранните етапи не е изразена, заболяването може да бъде асимптоматично или прикрито като гастрит, язвена болест, холецистит, жлъчна дискинезия:

• намален апетит;
• много притеснени от гадене;
• неизразени тъпи болки, понякога без ясна локализация;
• астеничен синдром - слабост, летаргия, неразположение, виене на свят, главоболие.

В бъдеще, с напредването на заболяването, симптомите нарастват: появяват се интензивни болки, придружени от гадене и многократно повръщане, диария.

Диагностика на патология

Диагностичните данни се получават въз основа на:

• обективно изследване (самата жлеза не се палпира поради ретроперитонеалното си местоположение, но е необходимо да се определи състоянието на околните органи);
• анамнеза на заболяването (понякога се разкрива вродената патология на панкреаса при деца - формата му е под формата на пръстен, който първоначално не е опериран, но до 12-годишна възраст поради растежа на детето, и, съответно размерът на органа, той започна да изстисква съседни органи);
• оценка на екзокринната и интрасекреторната органна активност (за амилаза и глюкоза, анализ на урината за амилаза, еластаза-1, копрограма);
• резултати от функционални изследвания (ултразвук на панкреаса,).

Първо се извършват. След това е необходимо да се направи ултразвуково сканиране - това е вид скрининг метод, който ви позволява да изключите очевидна патология.

При ултразвуково изследване на жлезата се установява:

• контури - нормално са ясни, равномерни;
• размер на органа, съответстващ на нормалните показатели във всяка възрастова категория;
• ехогенност - не е изразена (увеличаването може да означава наличие на хроничен ход на панкреатит или тумор; намаляване - говорим за остро възпаление).

Проучването трябва да се направи на празен стомах (преди да се проведе, детето не трябва да се оставя да яде в продължение на 12 часа). Детето може да пие само малко количество вода. Но при едновременен преглед също не се препоръчва да се пие, така че жлъчният мехур да не се свие и да стане недостъпен за изследване.

Лечение на увеличен панкреас при деца

При лечението се използват хирургични и консервативни методи.

При всеки остър възпалителен или гноен процес може да има нужда от спешни мерки и хирургическа интервенция. Поради тежки усложнения е необходимо незабавно да се започне оказване на помощ в болнични условия.

В първите часове и дни на обостряне е необходимо спазването на златното правило на лечението - студ, глад и почивка.

Консервативната терапия се провежда в комплекс, включва

• задължителна диета -;
• - едновременната употреба на лекарства от няколко групи.

Предписват се следните групи лекарства:

• спазмолитици (Duspatalin, No-shpa);
• (Спазмалгон, Баралгин, Максиган);
• ензимни препарати (Креон, Панкреатин);
• синтетичен аналог на хормона на растежа - соматостатин (Octrapid), който инхибира производството на големи количества панкреатичен сок, като по този начин намалява болката;
• М-антихолинергици - лекарства, които намаляват секрецията на панкреаса (Pirenzepine);
• PPI - инхибитори на протонната помпа, които блокират производството на солна киселина в стомаха и по този начин облекчават болката (Pariet, Nolpaza);
• с бактериален или гноен процес (лекарствата се предписват само от лекар индивидуално).

Как да храним дете с увеличен панкреас?

Диетата е един от компонентите на комплексното лечение на възпалителния процес в панкреаса. При всякакъв вид панкреатит (остър, хроничен, реактивен) детето трябва да се съобразява с него безотказно, както и да приема лекарства.

Целта на диетата е да се създаде функционална почивка на засегнатия орган. Това се постига чрез термична и механична обработка на храната.

През първите две седмици от заболяването цялата храна трябва да се разтрива или приготвя на пара. Храната трябва да бъде частична: 6-7 пъти на ден в топла пюреобразна форма на малки порции. Детето трябва да пие много - можете да давате чиста вода без газ, компоти, желе, слаб чай.

В бъдеще е възможно да разширите диетата, можете леко да увеличите порциите. Постепенното въвеждане на продуктите отнема около месец.

Диетичната храна се предписва за различни периоди, в зависимост от патологията на панкреаса и тежестта на състоянието. След остър панкреатит диетата трябва да се спазва една година. При хроничния ход на панкреатит ограниченията в храната по един или друг начин продължават пет години.

Забранените храни трябва да останат забранени дори по време на. Те включват мазни, пикантни, пържени, пушени храни. Едногодишно дете не трябва да получава консервирани сокове като допълващи храни - те могат да влошат процеса. Трябва да се помни, че новороденото може да реагира на неправилно хранене с възпаление и уголемяване на жлезата, особено гроздовият сок изостря процеса. Освен това могат да се развият алергии, които също могат да доведат до болка, намален апетит, летаргия и други симптоми на панкреатит. Плодовете, зеленчуците, соковете се въвеждат постепенно, като дозите им трябва да се увеличават само в периода на дълбока ремисия.

Профилактика на заболявания на панкреаса при деца

За да няма проблеми с панкреаса на детето, е необходимо от ранна възраст да се установи правилната диета, да се осигури достатъчен сън и да се разхождате на чист въздух. Тези превантивни мерки са получили добри отзиви от специалисти, които дълго време се занимават с лечение и профилактика на заболявания на храносмилателната система.

При най-малкото смущение в състоянието на детето трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще позволи да се избегнат сериозни усложнения и продължително лечение.

Библиография

1. Островски А.Г., Карашуров Е.С. Редки заболявания на панкреаса: учебно ръководство. Петрозаводск, 1988 г
2. Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургично лечение на дуоденопанкреатобилиарни аномалии при деца. Реферат на дисертация. Москва, 2002г
3. Хранене за здраво и болно дете. Под. Изд. V.A. Тутелян, И. Я. Кон, Б.С. Каганов. М. Издателство "Династия", 2007г
4. Соколов Ю.Ю. Хирургична тактика при патология на органите на билиопанкреатодуоденалната зона при деца. Сборник с научни трудове. Москва, 1997, бр. 1, с. 11–43.

Панкреатитът е възпалително-дистрофично заболяване на панкреаса (PZh) с неговите канали, често причинено от активното действие на собствените му ензими.

Сред децата със заболявания на храносмилателната система панкреатитът се среща с честота от 5 до 25%.

Панкреасът е един от органите на храносмилателния тракт, той е едновременно жлеза с външна и вътрешна секреция.

Неговата екзокринна функция е да произвежда храносмилателен секрет, който се влива през каналите в дванадесетопръстника, където се активира от стомашния сок и участва в храносмилането на храната.

Интрасекреторната функция на панкреаса се състои в производството на хормона инсулин от специални клетки на жлезата, без които усвояването на глюкозата в тялото е невъзможно.

Класификация на панкреатит

Отгоре - здрав панкреас, отдолу - панкреас с панкреатит.

При деца се разграничават остри и хронични форми на панкреатит. Хроничният панкреатит се диагностицира, ако възпалението продължава повече от 6 месеца. При остър панкреатит се развива оток и катарално възпаление на тъканта на жлезата. При тежкото му протичане се образуват кръвоизливи и може да се развие некроза (некроза) на тъканта на жлезата във всяка област.

По естеството на промените в тъканта на жлезата панкреатитът се различава:

• остър оток;
• хеморагичен (с кръвоизлив);
• гнойни;
• мастна панкреатична некроза.

Хроничното прогресивно протичане на панкреатита води до дегенеративни промени: склероза, развитие на фиброза (съединителна тъкан вместо жлезиста тъкан), последвана от атрофия на панкреасната тъкан и постепенно нарушаване на функциите му.

В училищна възраст децата често развиват хроничен панкреатит с латентен или рецидивиращ ход. В остра форма панкреатитът при деца е рядък.

По произход панкреатитът е:

• първичен;
• вторичен или реактивен (с възпаление на други органи, най-често храносмилателни);
• наследствено с автозомно доминантен тип предаване.

Реактивният възпалителен процес може да бъде обратим при правилно лечение на основното заболяване или да се трансформира в истински панкреатит.

Ако тежките клинични прояви са нехарактерни за латентния панкреатит, тогава рецидивиращият панкреатит има етапи на обостряне и ремисия. Обострянето на хроничен процес, като остър панкреатит, може да бъде леко, умерено или тежко.

Причини за панкреатит

Панкреасът е орган, който реагира на всяка патология в тялото на детето, било то инфекция или алергична реакция. Има много фактори и причини за развитието на панкреатит. При определени условия увреждащият фактор за тъканта на панкреаса могат да бъдат ензими, произвеждани от самата жлеза, когато те започнат да разграждат и усвояват собствените си тъкани, а токсичните вещества, които причиняват интоксикация, навлизат в кръвта.

Основните причини за панкреатит при деца:

1. Нарушаване на оттока, стагнация на панкреасната секреция, активиране на ензими в самата жлеза и разрушаване на нейната тъкан. Причините за стагнация могат да бъдат:

• тъпа коремна травма: удар в корема или падане може да увреди панкреаса;
• малформации на жлезата или нейните отделителни канали (жлеза под формата на подкова или пръстен, стеснения в каналите и др.);
• възпалението на храносмилателния тракт (ентерит) води до застой на лошо усвоена храна и повишаване на вътречревното налягане, което затруднява преминаването на секрета на панкреаса, причинява застоя му;
• изхвърляне на жлъчка в канала на панкреаса и активиране на секрецията му при патология на жлъчните пътища;
• отлагане на калцификации в каналите на панкреаса в случай на предозиране на витамин D;
• хелминтна инвазия (), блокиране на екскреторния канал на жлезата;
• притискане на отделителния канал на жлезата с камъни при холелитиаза.

1. Неправилно хранене на бебето:

• наличието в диетата на продукти, които имат дразнещ ефект и стимулират функцията на панкреаса (пушено месо, консерви, чипс, газирани напитки, пикантни храни и др.); повишеното количество храносмилателен сок може да причини остър панкреатит;
• нарушение на диетата: хранене на дълги интервали,;
• (липсата или недостатъчното количество на ензим в тялото на детето за усвояването на млечната захар) може да доведе до панкреатит още в ранна детска възраст.

1. води до панкреатит на всяка възраст на детето.
2. Бактериално или вирусно увреждане на панкреаса (с паротит, дизентерия, варицела, сепсис и др.).
3. Автоимунен процес, когато в тялото на детето се произвеждат антитела към клетките на панкреаса.
4. Токсичният ефект върху тъканта на панкреаса на някои лекарства (аспирин, фуроземид, метронидазол, някои антибиотици, кортикостероидни лекарства, сулфонамиди, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.) може да причини реактивен панкреатит.
5. Отравяне с тежки метали (живак, олово и др.).
6. Ефектът на алкохолните напитки (при юноши).
7. Ендокринна патология (или недостатъчна функция на щитовидната жлеза).
8. Злокачествено увреждане на панкреаса.

При някои деца (в 10-20% от случаите) не е възможно да се установи причината за развилия се панкреатит.

Хроничният панкреатит при деца е по-често вторичен или се развива в резултат на остър възпалителен процес в панкреаса.

Хронизирането на процеса се улеснява от:

• наследствено предразположение (наличие на хронично заболяване при родителите);
• нарушаване на предписаната диета по време на лечението или в периода на възстановяване;
• неправилно или ненавременно лечение;
• детето има алергии, метаболитни нарушения и ендокринни заболявания, холелитиаза.

Симптоми

При деца в ранна възраст клиничните признаци на панкреатит са слабо изразени. Обикновено протича в лека латентна форма. В изключително редки случаи се развива тежка гнойно-некротична форма.

При по-големите деца възпалението на панкреаса се проявява с болезнени атаки.

Основната проява на остър панкреатит или обостряне на хроничен е силна болка в горната част на корема (в левия хипохондриум с облъчване вдясно, в епигастралната област). Много често се притеснявате от болка от поясен характер. Те могат да дадат на гърба, лявото рамо. За да облекчи болката, детето се опитва да заеме принудително положение - лежи на лявата страна, наведено или по корем.

Грешки в храненето (консумация на мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса и др.) могат да провокират пристъп на болка.

Болката е придружена от следните симптоми:

• повръщане, повтарящо се многократно, не носи облекчение;
• оригване;
• подуване на корема;
• задържане на изпражнения или диария;
• може да има киселини;
• усещане за тежест в корема.

Температурата при децата, като правило, остава нормална, но понякога се повишава не по-високо от 37,5 ºС.

Продуктите на разцепване на клетките на жлезата, навлизащи в кръвния поток под действието на ензими, причиняват симптоми на интоксикация:

• главоболие;
• слабост;
• световъртеж;
• липса на апетит;
• бледност на кожата (понякога мраморна);
• суха уста.

С развитието на гноен процес и некроза на панкреаса температурата се повишава до високи цифри, състоянието се влошава поради увеличаване на интоксикацията, развива се чревна пареза, появяват се признаци на дразнене на перитонеума.

При хроничен панкреатит, освен болка, характерен симптом са обилните изпражнения с мазен блясък. Поради високото съдържание на мазнини, изпражненията трудно се отмиват от тоалетната.

При хроничен панкреатит болката може да бъде постоянна, болезнена по природа или да се появява периодично след физическо натоварване, хранителни смущения или стрес, емоционално преживяване. Продължителността на болезнената атака варира от 1 час до няколко дни.

При хроничен процес, освен диспептичните симптоми (киселини, оригване, гадене, загуба на апетит), има редуване на запек и диария. Характерни са също загуба на тегло, астеничен синдром (слабост, умора, главоболие, емоционална лабилност).

Усложненията на панкреатита включват:

• образуването на киста на панкреаса (образуване на кухина в тъканта на жлезата, пълна с течност);
• панкреатична некроза (некроза на тъканта на жлезата);
• перитонит (възпаление на серозната мембрана в коремната кухина);
• абсцес или флегмон (абсцеси с различни размери) в тъканта на панкреаса;
• (хронично ендокринологично заболяване, свързано с липса на инсулин в организма);
• плеврит (възпаление на серозната мембрана в гръдната кухина).

Диагностика

Основата за диагностициране на панкреатит са клиничните прояви, данните от лабораторни и инструментални изследвания.

В клиничния анализ на кръвта панкреатитът се характеризира с повишаване на съдържанието на левкоцити, ускорена ESR.

Биохимичен кръвен тест ще покаже повишена активност на ензимите, секретирани от панкреаса (амилаза, трипсин, липаза).

Активността на ензимите (диастаза или амилаза) също се повишава в анализа на урината.

Екзокринната функция на панкреаса помага за оценка на анализа на изпражненията (копрограма, липиден профил): за панкреатит, стеаторея (повишено съдържание на мазнини в изпражненията) и креаторея (повишено съдържание на азот в изпражненията поради наличието на несмлени мускулни и съединителнотъканни влакна ) са характерни.

Ултразвукът разкрива оток, увеличен обем на панкреаса при панкреатит, хетерогенност на ехо структурата, наличие на уплътнения, области на некроза. С помощта на ултразвук се открива аномалия в развитието на жлезата или каналите, откриват се камъни в жлъчните пътища и се оценява състоянието на други вътрешни органи.

Ако е необходимо, може да се извърши EGD (ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника) за откриване на нарушения на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок.

При трудни за диагностициране, с усложнения, се извършва ЯМР и КТ на коремната кухина, обикновена рентгенография.

Лечение

Лечението на деца с остър (или обостряне на хроничен) панкреатит се извършва в болнични условия. Предписана е почивка на легло. Лечението може да бъде консервативно и оперативно.

Целта на консервативната терапия е:

• осигуряване на функционална почивка на засегнатия орган;
• механично и химическо запазване на храносмилателния тракт;
• елиминиране на причината за панкреатит;
• облекчаване на симптомите.

Назначена "пауза за храна", т.е. глад за 1-3 дни. По това време е позволено да се пие алкално (Есентуки № 4, Боржоми) на малки глътки.

Медицинското лечение включва:

1. Спазмолитици и болкоуспокояващи (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). При много силна болка се използват наркотични аналгетици (Promedol). Морфинът не се използва поради способността му да причинява спазъм на сфинктерите на отделителните канали на панкреаса и жлъчния мехур, което ще възпрепятства изтичането на панкреатичен сок и ще увеличи болката.
2. Интравенозно се инжектират разтвори на глюкоза, плазма, физиологични разтвори, реополиглюцин и блокери на протеолитични ензими (Contrikal, Trasilol). Разтворите осигуряват хранене на детето и облекчават интоксикацията.
3. Антисекреторни лекарства за намаляване на освобождаването на панкреатичните ензими (октреотид, фамотидин).
4. Лекарства, подобряващи микроциркулацията (Пентоксифилин, Трентал, Дипиридамол).
5. Антибиотици при бактериални и гнойни процеси.

Всички лекарства се прилагат чрез инжектиране. Приемането на лекарства през устата е разрешено след премахване на болковия синдром, около седмица след началото на заболяването.

С развитието на усложнения, с прогресията на заболяването и неефективността на консервативното лечение, въпросът за хирургичното лечение се решава. С операция може да се резецира част от панкреаса, некректомия (отстраняване на некротична, тоест мъртва част от жлезата), дренаж на абсцес в тъканите на жлезата.

По време на глад съдържанието на стомаха на детето се изсмуква, така че стомашният сок да не провокира синтеза и активиране на панкреасните ензими. Секрецията на стомашен сок се случва не само при навлизане на храна в стомаха, но и рефлекторно при един вид храна или при миризма. Ето защо стомашният сок трябва да се отстранява постоянно.

След облекчаване на болката (от около 3-ия ден) храната се въвежда постепенно на детето (варено или на пара). В продължение на 2 седмици ястията се приготвят без сол. Детето трябва да яде 5-6 рубли. на ден на малки порции, намачкани, топли (50-60 0 С), течна или полутечна консистенция.

Първо, те дават течно пюре (с изключение на просо), приготвено в разредено мляко 1: 1. От 6-ия ден се въвеждат лигави вегетариански супи, течни зеленчукови пюре (от, карфиол,). Желе е позволено и.

Постепенно въведени:

• протеинов омлет (приготвен на пара);
• силно нарязано (два пъти прекарано през месомелачка) кайма от нискомаслено варено месо (говеждо, пилешко, заешко месо) под формата на кюфтета, кнедли, кюфтета, котлети (задушени);
• нискомаслена риба (щука, шаран, треска, костур и др.);
• зеленчукови гювечи;
• сладки печени ябълки.

След месец менюто постепенно се разширява, ястията не изискват такова смилане. Позволени са пудинги, различни млечни продукти, сушен пшеничен хляб, желе от пресни горски плодове, слаб чай. Можете да добавите малка порция (5 г) масло към каша, 1 супена лъжица към супа или зеленчуково пюре. л. сметана или заквасена сметана или 1 ч.л. ...

• колбаси;
• всякакви бульони;
• пастети;
• рибни или месни консерви;
• подправки, маринати;
• осолени и ферментирали храни;
• зеленчуци: репички, спанак, хрян, киселец, репички и лук, чушки, грах;
• зърнени храни от перлен ечемик и просо;
• тлъсто месо (патешко, свинско, гъско);
• мазни риби (скумрия, сьомга);
• мъфини, сладкиши, торти;
• кондензирано мляко;
• шоколад;
• газирани напитки;
• кисели сортове плодове и горски плодове, сокове от тях.

След началото на храненето на детето се предписват ензимни препарати (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) по време на хранене три пъти на ден. Приемът на лекарства трябва да продължи 3 месеца на периодични курсове (приемайте 2 седмици, почивка 1 седмица). Необходимо е да се отмени приема на ензимни средства, като се вземат предвид резултатите от копрограмата, с изключение на ензимната недостатъчност на панкреаса.

След лечението децата са под диспансерно наблюдение от гастроентеролог или педиатър. Противорецидивните курсове се провеждат по лекарско предписание. Желателно е да се подобри здравето на децата в санаториуми с балнеологичен профил.

За ограничаване на физическата активност на децата се препоръчва да посещават подготвителна група в уроците по физическо възпитание.

Прогноза

При лека форма на остър панкреатит прогнозата е благоприятна. Ако се развие гноен, хеморагичен панкреатит или панкреатична некроза, съществува риск от смърт.

При хроничен панкреатит при деца прогнозата ще зависи от честотата и тежестта на екзацербациите, от спазването на диетата и други препоръки на лекаря по време на периода на ремисия.

Профилактика

Превантивните мерки включват:

• рационално хранене на детето в съответствие с възрастта;
• предотвратяване на заболявания на храносмилателната система;
• стриктно спазване на дозите за лечение с лекарства;
• навременно лечение на инфекции и хелминтни инвазии;
• спазване на диетата.

Автобиография за родители

Панкреатитът при деца не е често срещан, но когато се открие, изисква сериозно отношение и търпеливо лечение, за да се предотврати развитието на чести обостряния и усложнения на заболяването.

Важно е да се разбере значението на диетичната терапия при лечението на панкреатит. Честите рецидиви на заболяването, провокирани от нарушения в диетата, забавяне на лечението могат да доведат до развитие на захарен диабет, което ще усложни останалата част от живота на детето.

Педиатърът E.O. Komarovsky говори за проблемите на панкреаса при деца:

Заболяванията на панкреаса се появяват при бебета с развитието на доста неблагоприятни симптоми. В някои случаи те могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на сериозни усложнения. Тази статия ще каже на родителите какво да правят, ако детето им има увеличен панкреас.

Причини

Храносмилателната система на детето все още функционира съвсем различно от тази на възрастните. Различни причини могат да доведат до развитието на патологични нарушения в детска възраст. Тези фактори, оказвайки влияние върху панкреаса, допринасят за развитието на дифузното му увеличение. Лекарите наричат ​​това патологично състояние панкреатит или възпаление на панкреаса.

Това тяло е уникално. Той не само се отнася до храносмилателната система, но и изпълнява редица ендокринологични функции. Панкреасът участва в метаболизма и поддържа нормални нива на кръвната захар. Нарушенията в нейната работа могат да доведат до факта, че детето ще развие диабет.

Това патологично състояние се характеризира с повишено ниво на кръвната захар.

Обикновено здравият панкреас се състои от три големи части - главата, тялото и опашката. Всяка от тези анатомични структури изпълнява строго определени функции. Пълното храносмилане е невъзможно без панкреаса. Този орган освобождава огромно количество храносмилателни ензими в кръвта в отговор на поглъщането на храна. Това действие насърчава храносмилането.

Различни причини могат да доведат до развитието на реактивно възпаление в този орган:

Хранителни разстройства.Злоупотребата с мазни и пържени храни е често срещана провокираща причина за възпаление в тъканта на панкреаса. Такова нарушено хранене допринася за факта, че органът е принуден да отделя достатъчно голямо количество ензими за доста дълъг период от време. Това състояние води до изчерпване на ензимната активност на панкреаса, което се проявява с увеличаване на размера му.

Дефицит на лактоза... Това патологично състояние е най-остро при кърмачета. Тази патология се среща при дете дори в периода на вътрематочно развитие. Това състояние се характеризира с имунитета на тялото на детето към всяка храна, съдържаща краве мляко.

Синини на корема... Механичното увреждане допринася за увреждане на органа, което допълнително води до увеличаване на размера му поради тежък травматичен оток и възпаление.

Вродени заболявания.Анатомичните дефекти в структурата на тъканта на панкреаса са придружени от различни нарушения в работата на органа. Тези патологии по-често се регистрират при недоносени бебета. Първите неблагоприятни симптоми започват да се появяват, като правило, при деца на възраст под 1 година.

Хронични патологииоргани на стомашно-чревния тракт. Болестите на стомаха и червата, водещи до лошо храносмилане, също допринасят за нарушаването на работата на панкреаса. Такова комбинирано развитие на патологии може да се прояви при дете с развитие на много диспептични симптоми.

Дългосрочен прием на лекарства.Някои лекарства, използвани за лечение на епилепсия и други неврологични заболявания, могат да допринесат за развитието на увреждане на тъканта на панкреаса при дете.

Нарушение на калциевия метаболизъм.Увеличаването на този елемент в тялото на детето доста често се свързва с нарушено производство на витамин D. Предозирането на това вещество също може да провокира развитието на реактивно възпаление на панкреаса при дете.

Симптоми

Възпалението в панкреаса, което се е развило в него в резултат на излагане на каквато и да е причина, води до появата на различни клинични симптоми при бебето. Повечето от тях са свързани с нарушено храносмилане. Така че може да се развие дете с увеличен и възпален панкреас болезненост в корема... Обикновено се засилва 40-60 минути след хранене.

Важно е да се отбележи, че болковият синдром се увеличава значително, ако детето яде мазни или пържени храни.

Разстройство на изпражнениятаСъщо така е често срещан симптом, който се появява при дете с увеличен панкреас. В този случай бебето е по-притеснено от диария. Функционалните нарушения в работата на панкреаса водят до развитието на този симптом. Недостатъчният прием на храносмилателни ензими в кръвта допринася за това, че храната, изядена от детето, не се усвоява напълно. Това се проявява с диария.

Бебета с хроничен панкреатит често губят тегло... Този симптом обикновено работи добре при малки деца. Такива деца могат да изостават от връстниците си по отношение на физическото развитие. Загубата на тегло при тежко заболяване може да бъде значителна. В същото време апетитът на детето обикновено е напълно запазен.

Къде да се свържете?

За да се постави диагноза, лекарите трябва да извършат няколко теста. Най-основният преглед е палпация на корема... Това изследване се извършва от педиатъра по време на консултацията. Такъв прост преглед позволява на лекаря да разкрие колко е увеличен панкреасът на детето.

За да се установи степента на функционално увреждане, е наложително биохимичен кръвен тест.В този случай се оценява нивото на амилаза. Този специфичен маркер позволява на лекарите да преценят колко силно е увредена тъканта на панкреаса, както и да установят тежестта на заболяването. Повишаването на амилазата в кръвта е характерен симптом на панкреатит.

Също така е възможно да се определи увеличението на панкреаса с помощта на съвременни изследвания. Те включват Ултразвук, компютърен и магнитен резонанс.Тези изследвания имат висока разделителна способност и могат да разкрият почти всякакви анатомични дефекти.

Такива методи могат да се използват при бебета, дори и от най-малката възраст, тъй като не носят дискомфорт и болка на детето.

Лечение

След установяване на диагнозата на бебето се предписва терапия. Педиатричните гастроентеролози се занимават основно с лечението на деца, страдащи от заболявания на панкреаса. Педиатрите също могат да лекуват такива патологични състояния.

Предпоставка за лечение е диета... Изключва употребата на мазни, пържени и пикантни храни. Такова медицинско хранене по правило се предписва на бебета за цял живот. Всякакви грешки в диетата могат да доведат до значително влошаване на общото състояние и благосъстоянието на детето.

Основата на ежедневната диета на бебета с различни патологии на панкреаса са протеинови и зърнени продукти... Когато избирате ястия, трябва да дадете предпочитание на немазни. Като продукти, съдържащи протеин, можете да използвате пуешко, пилешко, телешко, морска и речна риба, морски дарове и пресни млечни продукти. Те могат да бъдат допълнени с всякакви гарнитури, приготвени от зърнени храни и зеленчуци.

Маслото в диетата на бебета с възпаление на панкреаса трябва да бъде значително ограничено.

Трябва да бъдете много внимателни, когато допълвате ястия с този продукт. По-добре е да го замените със зеленчук. Такъв продукт не трябва да се използва в диетата на бебе, страдащо от лактазен дефицит.

Ако детето има непоносимост към млечни продукти, произведени от краве мляко, тогава те трябва да бъдат напълно изключени от ежедневната диета. Отлична алтернатива в този случай е храни, направени от кози протеини.Те могат да бъдат включени в диетата на бебета от много ранна възраст. Детето трябва да се запознае с тези продукти внимателно, като се спазва общото му състояние и изпражненията.

Децата са най-красивото нещо, което съдбата може да ни изпрати. Но, за съжаление, родителите често трябва да се справят с различни заболявания, на които е изложено отслабеното детско тяло.

Не бива да изпадате в истерия, ако лекарят установи увеличение на панкреаса на бебето - има изход. Спазването на правилното диетично хранене помага за възстановяване на нормалното функциониране на този орган и пълното възстановяване на детето.

В никакъв случай не се самолекувайте, диагнозата и лечението трябва да се поставят от лекар, а не от Вас и Вашите многобройни близки. Препоръките и съветите на лекар ще ви помогнат да преодолеете болестта в близко бъдеще.

Увеличен панкреас при дете: хранене

Ако дете на 5 години има увеличен панкреас, какво храненеЩе му отива ли? На първо място, такова заболяване изисква спазване на най-строга диета. Опитайте се да сведете до минимум приема на храни с високо съдържание на мазнини, както и на въглехидрати. В диетата трябва да има повече протеинови храни. Необходимо е внимателно да се следи храненето на бебето, тъй като неспазването на диетата може да доведе до тъжни и необратими последици.

Какво не трябва да яде дете с увеличен панкреас?

Ако повишен панкреас при дете, хранене не трябва да включва:

• пържени;
• остър;
• Вредни храни.

В особено тежки случаи се насърчава пълен отказ от храна за няколко дни, но това вече са крайни мерки.

Трябва напълно да изоставите соковете, особено прясно изцедените. Също така трябва да забравите за заквасената сметана, сметаната и пълномасленото мляко. Също така трябва да се разделите със супи, приготвени в мазни бульони или бульони за известно време.

Детето трябва да яде само онези зеленчуци и плодове, които са били предварително термично обработени. Е, и може би най-неприятният момент в диетата ще бъде забраната за сладкиши. Строго е забранено използването на:

• шоколад;
• бонбони;
• сладолед;
• сладко.

Какво може да яде дете с увеличен панкреас?

Ако детето има увеличен панкреас, храненетрябва да се състои предимно от варена риба и постно месо. Позволено е да се дава извара без мазнини. Можете да ядете овесена каша, сварена във вода, остарял хляб, крутони и зеленчуци на пара.

Ако детето наистина иска сладкиши, тогава му изпечете ябълки. Такъв вкусен десерт няма да навреди на вашето здраве и ще бъде радост за вашето бебе.

Важно е да запомните, че след като здравето на детето се подобри, все пак ще трябва да спазвате диетата поне още шест месеца. Вземете сериозно здравето на вашето бебе!