Остра подагра. Подагра: Какво е, лечението, симптомите, знаците, причинява черния дроб и подагра

Подалът (артрит) е обменният патология на тялото, в който е засегната обменът на пурини (производни на пикочна киселина), което води до прекомерни отлагания на соли на пикочната киселина в някои органични тъкани.

Той е в резултат на тези депозити, които се образуват нарушения на функциите на органите и тъканите. Особено страдат от стави, бъбреци и някои други органи (кости, лигаменци, черен дроб).

Изграчът е известен дълго време, протича с периоди на ремисия и подати атаки, по-често засяга хората на средна възраст, жените страдат от не повече от 1-2% от всички подагра.

Причините

Основата на подагра е генетично наследствена дефект в метаболитните процеси на пикочната киселина, дефекта на ензимите, подпомагайки неговото изхвърляне и елиминиране, както и дефекти в системата на вътрешен синтез на пуринови вещества.

В допълнение към генетичните причини, рисковите фактори, външните влияния, които предразполагат развитието на подагра, са еднакво важни за развитието на подагра.

• повишен поток от пуринови бази с храна в злоупотребата с месни продукти, \\ t
• затлъстяване и наднормено тегло,
• алкохолизъм, неограничено използване на вино,
• вредни навици, улесняване.

Може би развитието и вторичното подагра

• на фона на туморните процеси с промени в обмена на пуринов,
• на фона на увеличения срив на протеините на тялото,
• при лечението на тиазидни диуретици (дихлориазид, политицид),
• с използването на цитостатици (доксорубицин, флуороурацил, хидроксиворопровост, циклофоспан).

Силовите атаки могат да предизвикат стресови реакции на алкохол, цитрусови, вирусни инфекции, физически или психически натоварвания, наранявания и превъзходство, натъртвания, колебания под налягане, лекарства.

Изгледи

Най-често бъбреците и ставите са засегнати при гледане, така че можете да разпределите

• gogress Arthritis.
• го хвана в увреждане на бъбреците.

Също така изолирани три вида подати нарушения, базирани на нивото на пикочната киселина в урината:

• метаболитна форма с най-голямо количество пикочна киселина.
• бъбречна форма, умерено количество пикочна киселина с повишаващи соли, \\ t
• смесена форма - много и пикочна киселина и нейните соли, които дават кристали.

Симптоми на подагра

Възприемането е хронична и прогресивна болест, тя може да тече в три променливи стъпки -

• остър артрит на подати произход,
• етап на вътрешното подагра,
• toFus хроничен етап подагра.

Внезапно артрит възниква изведнъж: през нощта или сутрин, там са изгарящи, пулсиращи или мастни болки от една или повече фуги, обикновено на краката и тяхното поражение асиметрично.

Много често първият е засегнат от съединението от палеца.

Поражението обикновено улавя крак или глезен, колене, ставите на пръстите на ръцете си, лактите. Може да има подуване на вените близо до ставата, увеличаване на температурата и втрисане.

Поради силна болка и оток, съвместните движения са почти невъзможни. В следобедните часове болките са донякъде болни, а през нощта отново възникват, което води до невроза и раздразнителност.

След 3-4 дни, болката кихане, съвместната става синя сянка, постепенно пада коефициенти.

По време на атаките промяната на кръвните изследвания - възпаление се открива в кръвта с ускорение на ESR, високи левкоцити и увеличаване на протеините на острата фаза на възпаление.

Атаките могат да се появят в различни периоди - от веднъж на всеки шест месеца до няколко години. Тъй като напредъкът напредва, честотата на атаките се увеличава, те стават по-дълги и по-малко остри, но всички нови стави са включени в процеса.

Хронична подагра

Хроничната подагра образува области на тофоните - това са нодуларни клъстери на соли в тъканите за около 5-7 години от началото на заболяването.

Туфаси възниква вътре в ушите, в зоната на ставите и спиране, лактите, коленете, техните размери могат да бъдат от чифт милиметри до грах и др. Като прогресия се променят ставите, техните деформации, кривина, ограничаване на мобилността и болката по време на движение.

В допълнение към ставите, бъбреците са засегнати. Промените са по-силните от по-високите нивото на пикочната киселина и уретя в урината и по-дълго заболяването.

Има така наречената урална нефропатия с възпаление на тъканите в бъбреците, отделянето на соли, отлагане на пясък и камъчета и образуването на уролитиаза.

Може да има лезии на сухожилия с отлагане на соли, докато развиват зачервяване и подуване в областта на сухожилията, силната болка и проблемността на движенията.

Продукти, които трябва да бъдат елиминирани:

• алкохолни напитки (особено бира),
• вътрешни животински органи (черния дроб, бъбреците).

Хранителни продукти, чието потребление трябва да бъде ограничено: \\ t

• риба (хайвер, балтийски херинга, сардини и др.; Диетата е допустима по-голяма риба),
• ракообразни,
• месо (телешко, свинско месо, птица, булти),
• някои зеленчуци (грах, боб, гъби, карфиол, аспержи, спанак).

Хранителни продукти, които могат да се използват без ограничения:

• зърнени храни (хляб, зърнени, трици),
• млечни продукти (мляко, заквасена сметана, сирене),
• всички плодове и плодови сокове,
• мазнини (масло, маргарин, кулинарни мазнини),
• чай за кафе,
• шоколад,
• повечето зеленчуци (картофи, салата, зеле, домати, краставици, тиква, лук, моркови, цвекло, репички, целина),
• захар (но: причинява увеличаване на телесното тегло!),
• подправка.

Прогноза

Подагра - Това е хронична прогресивна болест, невъзможно е да се постигне пълно лечение, но е възможно да се предизвика заболяване на състоянието на дългосрочна ремисия.

Атаките обикновено се лекуват в продължение на 2-4 седмици, но могат да възникнат веднъж на всеки шест месеца и по-често, следователно, приемането на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина и нейните соли, могат дори да бъдат продължителни.

За да избегнете влошаването на подаграта на лекарите, сега се препоръчва да се наблюдава малко протеинова диета. това достатъчно ли е? Според прегледите на тези заболявания, дори и твърд избор на храна не гарантира значително намаляване на честотата на атаките.

Защо радикалната промяна на ситуацията за по-добре не се наблюдава? Очевидно причината за заболяването е не само в това.

Наистина, пикочната киселина е страничен продукт на някои видове храни:

говеждо месо;

цитрус

алкохолни и газирани напитки.

Както знаете, обострянето допринася:

интравенозно приложение на контраст (при извършване на рентгенови проучвания);

диабет;

• затлъстяване;

  артериална хипертония;

  оперативни интервенции;

  хронична бъбречна недостатъчност;

• кръвни заболявания;

  използване на диуретични лекарства и дори билки с подобен ефект.

Оказва се, че пристъпът на провокира на подагра и използването на фруктозни продукти. Той също така забавя отстраняването на пикочната киселина. Метаболизмът на този "сладък" компонент се извършва само от черния дроб.

И ако този орган в човека работи с определени неуспехи след болестите, тя не винаги се справя с големи обеми фруктоза.

При отравяне с различна тежест, черният дроб започва да произвежда увеличено количество токсини. Включително и - киселина на урината. Формирането на тази патология допринася за сгъване в диетата на фруктоза.

Фруктоза - приятел на черния дроб или враг?

С недостиг през деня за дълго време на фруктоза, симптомите на депресия започват да се проявяват:

раздразнителност;

• нервно изтощение.

Ако диетата редовно включва продукти като:

това тяло ще получи своевременно 30-50 грама фруктоза, необходима за него.

Това ще му позволи:

поддържат работата на ендокринната система на необходимото ниво;

стимулиране на мозъчната активност;

тонизирайки тялото и дори помагат за укрепване на зъбите.

По-опасна загуба на фруктоза. Излишъкът му води до допълнително натоварване на черния дроб и допълнителното натоварване. Значително количество от този продукт на продукта се обработва в мастни киселини и със заседнал начин на живот се отлага "за захранването".

Как е опасен алкохолът за черния дроб?

Използването на алкохол, когато е дадено лекари, е забранено категорично. Той също претоварва черния дроб. В резултат на това този орган започва да произвежда киселина на урината в значителни количества. И всичко - началото на подаграта започва.

Така пълната работа на черния дроб играе огромна роля в метаболизма и своевременното отстраняване на токсините и солите от тялото. За съжаление, този аспект при лечението на подава се внимателно не се плаща. В резултат на това няма причина, а следствие от болестта. В повечето случаи пациентът в клиниката се харесва на ревматолог. И това би било необходимо - и на ендокринолога.

Понастоящем, за постигане на положителен резултат, се счита за достатъчен за намаляване на достъпа до тялото на продуктите с високо съдържание на пурини - тези органични разтворими вещества. Но те са в различни количества, съдържат почти навсякъде:

• зеленчуци и др.

Не ядеше парче говеждо месо. Но да не вървим гладни, да го замени с две части от растителна салата - и тук почти същия обем от тези органични вещества в стомаха паднат. Липсва логиката в разсъжденията за опасностите от изключително пурините.

Да, и проведените проучвания не установяват недвусмислена причинно-следствена връзка между използването на продукти с тяхното високо съдържание и атака на подагра. За това трябва да има три до пет дни. Да, а не непременно след големи порции месо. Достатъчно просто се движи. И това просто води до товара на главния филтър на тялото - черния дроб.

Какво друго допринася за развитието на подагра?

Причината за формирането на тази патология се интересува от мнението на D. проф. Bubnovsky Sergey Mikhailovich - автор на метода за възстановяване на упражнение с помощта на упражнения.

Той вярва, че болестта може да бъде поставена в надеждна бариера, ако елиминира слабостта на мускулите на крака. Това ще позволи силен приток на кръв да отстрани продуктите на метаболизма от ставите на краката. Съответната нежна диета е да следвате, разбира се, имате нужда. Но не съвсем напред.

Полезни ли сте при изрязване на плодове?

За разлика от зеленчуците, които създават алкална реакция в тялото и неутрализират киселините, плодовете не трябва да присъстват в диетата на пациента с подагра в значителни обеми.

Особено този постулат се отнася до "сладките" представители на този вид продукт. Защо? Те са високо ниво на фруктоза с негативното си влияние върху черния дроб. Сокове от такъв "вкусен" са концентрираните му разтвори. От друга страна, подаграте плодове са много необходими в разумни граници.

По този начин всичко, което е полезно за здравето на черния дроб, ще помогне за предотвратяване на следващото обостряне на заболяването, свързано с находищата в ставите на солите на киселината на урината.

Нивото на пикочната киселина често се повишава при хора с високо кръвно налягане, наднормено тегло, както и с бъбречно заболяване.

Показателите за подагра бързо растат във Великобритания, достигайки 64% за периода 1997-2012 година. Това означава увеличение от около четири процента всяка година и един от 40 души страда от това болезнено състояние!

За съжаление, много от медиите, които разказват за това, обръщат повече внимание на резултатите от проучванията, показващи проблема с достъпа до медицинска помощ, като броят на хората, които получават лекарства за намаляване на нивата на пикочната киселина, се счита за "по-ниска от оптималната".

Ако вие, като нарастващия брой хора, се борят с подагра, трябва да знаете: да се справите с това изключително болезнено състояние, лекарствата не са необходими. Възможно е да се реши основната причина за образуването на излишък от пикочна киселина с помощта на естествени инструменти и в същото време много ефективно. В крайна сметка, подаграта, преди всичко, е заболяване, свързано с начин на живот.

Симптомите на подагра са свързани с излишък от пикочна киселина

Пикочната киселина е нормален продукт на жизнената активност в кръвта. Високото ниво на пикочна киселина е свързано с подаграта - изглед на болезнен артрит и възпаление, което в половината случаи изумява основата на палеца.

От известно време е известно, че нивото на пикочната киселина често се издига при хора с високо кръвно налягане, наднормено тегло, както и с бъбречно заболяване.

В клетките пикочната киселина функционира както като антиоксидант, така и като прооксидант. Затова, ако намалите нивото си твърде много, ще загубите антиоксидантните си свойства. Но ако нивото на пикочната киселина е твърде високо, то може да увеличи съдържанието на вредни вещества в клетките, както и там, където действа около окислителя.

Когато метаболитни процеси, контролиращи количеството на пикочната киселина в кръвта, не са в състояние ефективно да изпълняват работата си, се случва подагра. Скованост и подуване - в резултат на излишък от кристали с киселинни киселинни кристали в ставите, а болката в същото време се причинява от възпалителния отговор на тялото към кристалите.

Симптомите GOUT могат да бъдат болезнени. Тя като цяло се счита за една от най-болезнените форми на артрит. Най-често подаграта е удряйки първия палеца - докато хората страдаха от него, казват, че се чувстват като пръст да изгаря огън или пронизва горещо оцветения покер.

Симптомите на подагра обикновено преминават в продължение на 3-10 дни, а следващата атака може да се повтори след няколко месеца или дори години, ако това изобщо се случва. Но често подаграта се превръща в проблем на живота, чиито атаки се случват с нарастваща честота и тегло. С течение на времето това може завинаги да повреди ставите и зоните в непосредствена близост до тях, особено ако не предприемат действия за намаляване на нивото на пикочната киселина.

Защо, когато сте дали лекарства - няма изход

В традиционните подходи за третиране на подагра, като правило, такива лекарства се използват като:

• алопуринол, който намалява количеството на пикочната киселина, произведена от тялото
• колхицин, който блокира възпалението, причинено от кристали от пикочна киселина
• нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID)

Тези лекарства могат да бъдат ефективни в краткосрочен план, но в същото време те са изпълнени с много опасни дългосрочни странични ефекти. Тъй като често е празнина - държава през целия живот, в крайна сметка можете да бъдете на тези лекарства за много дълъг период от време, което може да причини огромна вреда на вашето здраве.

Всеки път, когато говорим за намаляване на възпалението, ви моля да запомните, че диетата е вашият приоритет номер едно. Това е особено вярно за подагра, защото е известно, че месото и пречиства богатите продукти могат да увеличат нивото на пикочната киселина. Но фактът, че един от основните начини за увеличаване на нивото на пикочната киселина е използването на голям брой фруктоза!

Ако имате подагра, внимателно ограничете използването на фруктоза

Пикочната киселина е страничен продукт от фруктозен метаболизъм. Фруктоза, като правило, създава киселина на урината в рамките на няколко минути след консумацията. Интервю с д-р Джонсън По тази тема напълно отвори очите ми към драматичния и разрушителен ефект на фруктозата до нивото на пикочната киселина.

Изследване д-р Джонсън е посветен на това как Фруктоза Коя е един от основните източници на калории в американската диета причинява затлъстяване, диабет, както и редица други общи заболявания, включително:

• Груган
• Високо кръвно налягане
• Холестерол за високо ниво и триглицериди
• Бъбречно заболяване и детска чернодробна дистрофия
• Сърдечни заболявания

Както се оказа, основният компонент на всички тези заболявания е повишеното ниво на пикочната киселина, а по-късните проучвания показват, че фруктозата е единственият вид захар, способна да повиши нивото на пикочната киселина!

Фруктозата е много различна от другите захари, тъй като метаболизмът му преминава през много специфични пътища, различни от глюкозата, например и пикочната киселина се образува именно в резултат на това специфично метаболитно действие. Според проучване на д-р Джонсън, когато нивото в тялото е достигнато в тялото\u003e 5,5 mg / dl, това е киселина на урината, която е основният виновен за здравословни проблеми.

На това ниво, киселата киселина е свързана с повишен риск от развитие на високо кръвно налягане, както и захарен диабет, затлъстяване и бъбречно заболяване. Идеалното ниво на пикочна киселина е от 3 до 5.5 mg / dl.

Връзката между консумацията на фруктоза и увеличаване на нивото на пикочната киселина е толкова надеждна, че скоростта на пикочната киселина в кръвта се използва като маркер за токсичност на фруктоза.

Какво е интересно и не толкова често се отбелязва, диета с ниско съдържание на въглехидрати, които се изпращат към хранителната кетоза, също може да предизвика високо ниво на пикочна киселина. Все още не е ясно дали увеличаването на нивото на пикочната киселина може да причини същите щети като повишената консумация на фруктоза. След обсъждане с д-р Джонсън стигнах до заключението, че е безвредно за този сценарий.

Проучването съчетава подагра и богати фруктозни напитки

Ако все още не сте убедени, че фруктозата може да увеличи риска от развитие на подагра, помислете за проучването на Jama, проведено през 2010 година Анализът показа, че жените, които пият повече от две кутии от приятна вода ежедневно, повече от два пъти по-високи шансове за развитието на подагра, в сравнение с жените, които рядко пият привилегировани вода. Ежедневната употреба на 350 ml или повече портокалов сок има за същия ефект. В допълнение, според CNN:

"При жени, които пият един буркан с газирана вода или 180 ml портокалов сок на ден, рискът е по-висок в 74 и 41%, съответно, в сравнение с жените, които рядко пият тези напитки. "Винприятът, очевидно, е фруктоза", казва водещият автор на проучването, доктор по медицински науки Hyun Chun, професор медицина медицина на университета в Бостънския университет. "

Подобно проучване, проведено сред мъжете, също показа, че тези, които пият две или повече сладки безалкохолни напитки дневно, 85% над риска от подагра от тези, които пият по-малко от едно питие на месец. Рискът е значително увеличен при мъжете, които пият пет до шест порции сладки безалкохолни напитки на седмица. В допълнение, повишаване на риска от плодови сокове и богати на фруктоза плодове, като портокали и ябълки.

Като общо правило препоръчвам ограничаване на общата консумация на фруктоза до около 25 g на ден средно, включително фруктоза от плодове. Но ако имате инсулинова резистентност, сърдечно-съдови заболявания, рак, високо кръвно налягане или повишена нивото на пикочната киселина, е възможно да се намали до 15 грама или дори по-малко.

За тези, които са особено чувствителни към фруктоза, д-р Джонсън разработи програма, която помага за оптимизиране на нивото на пикочната киселина. Ключовата стъпка на тази програма е пълен отказ на фруктоза, докато нивото му достигне идеалния диапазон от 3-5,5 mg / dl.

Таблицата по-долу е взета от книгата на д-р Джонсън "Захарната фиксиране", която съдържа по-пълна информация за съдържанието на фруктоза в общите храни. Можете да го използвате, за да изрежете фруктоза в диетата си:

Какво да се промени в живота, за да се справи с подагра или да предотврати появата й

Ограничаването на фруктоза във вашата диета е едно от най-важните лечения и профилактика на подагра и в моя план план ще намерите прости препоръки как да го направите.

Ще трябва да се откажете от газираната вода, плодовите сокове и други подсладени напитки, тъй като те са основният източник на излишък фруктоза. Вместо това, пийте много чиста вода, тъй като течността помага да се приведат в урината от тялото. Други важни съвети включват:

• Ограничете консумацията на алкохол, особено бирата: Главата ще стане бързо, ако пиете прекалено много алкохол, но по-специално бирата може да бъде особено проблематична. Оказва се, че дрождите и всичко, което биксите готвачи заедно правят друга мощна пикочна киселина от тази напитка.
  Въпреки че това мнение е все още ново, експерименталните проучвания потвърждават заключенията на д-р Джонсън, така че използването на бира е, че е необходимо да се обърне внимание, ако контролирате теглото си и се опитайте да засилите здравето.
• Яжте Cherry Pies в умерено количество: Черешите съдържат мощни съединения, като антоцияни и биофлавоноиди, за които е известно, че се борят с възпаление и спомагат за намаляване на нивата на пикочната киселина. Ако има череши поради тяхната терапевтична стойност, след това в 10 черешови плодове или 1 чаша череша съдържа около 4 грама фруктоза, така че не забравяйте да вземете предвид това в общата ежедневна употреба на фруктоза

• Избягвайте соевото мляко: Има данни за изследвания, които показват, че тя може да увеличи нивото на пикочната киселина с около 10%.
• Помислете за лечебни билки: Някои билки и подправки, включително джинджифил, канела и ашваганха, Демонстрира способността да улеснява ефективно симптомите на подагра и възпалението, свързано с него.
• Яжте повече продукти, богати на калий:понякога хората, страдащи от подагра, са наблюдавани дефицит на калиев и калиев цитрети, за които е известно, че са облизали на урината, ще помогнат на тялото да донесе уринарна киселина. Битката при калий както вътре, така и извън клетките, е от решаващо значение за правилното тяло Работа, но ако използвате храна с висока степен на обработка (те често се свързват с подаграта), не получавате достатъчно калий. Той е широко разпространен в зеленчуци и плодове, но по-долу давам много полезни източници.
  Ако искате да вземете добавки, помислете за бикарбонат калий, което вероятно е най-добрият източник на калий като добавка. Лично аз го използвам всяка вечер, изплаквайки устната кухина.

Подложка - болест поради нарушение на пуринния метаболизъм в организма и се характеризира с отлагане на йокуларни соли (уретя) в костите, ставите, хрущялите, сухожилията и др.

Симптоми и признаци на подагра

Развитието на подагра обикновено е придружено от болка.

Атаката за болка обикновено започва рязко, по-често през нощта. Изведнъж се появява остра болка в засегнатата става без видима причина, образува се подуване, придружено от зачервяване и остра болка.

Охлаждането се появява със значително увеличение на температурата. На сутринта болката се болката, за да се възобнови до нощта с нова сила. Така продължава няколко дни подред. След това атаките спират; Счупването между атаките може да продължи от няколко дни до 1-2 години.

Причини и видове подагра

Изолирани са два вида подагра: метаболитни-пикочни киселинни продукти са значително по-високи от нормата и бъбречната - недостатъчно ниво на екскреция на веществото в бъбреците. По принцип, с проучване са открити и двата вида причини.

Чирините се наричат \u200b\u200bгрупа азотни бази - характерни компоненти на нуклеинови киселини. Крайният продукт на отделянето на пуринови съединения е киселина на урината, която се екскретира от бъбреците.

Разделяне на пуринови съединения към многостепенна многостепенна киселина. Смята се, че основният фактор в регулирането на този обмен е концентрацията на междинен метаболит с 5-фосфорибозил-1-пирофосфат, чието повишаване на синтеза на пикочна киселина или обратно. Излишният 5-фосфорибозил-1-пирофосфат се образува в резултат на повишена или редуцирана активност на някои ключови ензими (синтетази, трансфераза), участващи в дворния метаболизъм.

Главата е основна (болест като такава) или вторична (симптом на друго заболяване или следствие от приемане на отделни лекарства, по-специално диуретици). Вторичната подагра е следствие от претоварване на цикъла на нуклеиновата киселина, например поради повишената активност на костния мозък или намаляване на нормалната продължителност на живота на клетките на различни тъкани. Тези процеси се появяват в резултат на заболявания като мононуклеоза, множествен миелом, някои видове анемия, хемоглобинопатия, Carcin et al.

Причините, допринасящи за развитието на подагра:

• Бъбречна недостатъчност (основен фактор).
• Дефекти на филтруване на пикочна киселина в бъбречни тубули.
• Кръвни заболявания. В допълнение към някои видове анемия (хемолитичен, пагубен) и миелом, рисковият фактор е хронична миелоомикоза.
• Обширен псориазис.
• Оловно отравяне с дълга експозиция или висока концентрация.

Диагностика на подагра

Типични признаци на подагра: атаки на остър артрит, по-често през нощта; появата на тофери (уплътнения подкожни влакна); Признаци на нарушаване на бъбречната работа и присъствието на камъни в тях.

Методът, който ясно потвърждава присъствието на пациент в пациента, е хистологично проучване за откриване на кристали на пикочната киселина в стартната течност или тъканите. Въпреки това, за да се установи диагноза, рентгеново изследване на ставите (обикновено четките и спирки) и меките тъкани се използват по-често. В резултат на това те се намират:

• Подарък "Perecutioners" (костна ерозия, наподобяваща кисти).
• Склероза на ставите (увреждане на тъканите).
• Признаци на тофени (печат, чернота).

Не забравяйте да проверите съдържанието на пикочната киселина в кръвта. Проучването прекарва няколко пъти до точни резултати. По време на атаката, киселинното съдържание често е нормално, тъй като излишъкът от съединението прониква в ставите.

Лечение на енергия

Основните цели на терапията: лечение на първично заболяване, нормализиране на нивото на пикочната киселина и синдром на облекчаване на болката.

Лекарствени продукти

Първият етап на терапията е насочен към намаляване на синдрома на болка и подуване, нормализиране на мобилността на ставите.

Лечението на остра атака на заболяването се елиминира чрез:

• Нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, нимесилид за 5 дни - 1 седмици. Под поражението на няколко стави наведнъж се препоръчва използването на нимесилид под формата на гранули. Използването на аспирин с цел облекчаване на възпалението и синдрома на болка е противопоказано, тъй като това лекарство оказва влияние върху нивото на пикочната киселина.
• Лекарства, които допринасят за осигуряването на анти-дневен и анестетичен ефект - колхицин.
• В случай на неефективност на лекарства от групата на НСПВС и колхицин, те се прилагат на кортикостероидни инжекции. Използването на наркотици от тази група може да допринесе за рехабилитацията на заболяването, така че терапията трябва да се извършва в стационарни условия под надзора на лекуващия лекар.

В случай, че подаграят се е развил на фона на водородните разстройства, използвайте хиполипидемични лекарства (метформин).

Предотвратяване на атаки и лекарства терапия на хронична форма на подагра се извършва с помощта на анти-типермемични препарати (алопуринол) в комбинация с диета и терапия.

Физиотерапия

Физиотерапията не може да бъде назначена в остра хода на болестта.

Между атаките е препоръчително да се проведат следните процедури:

• Приемане на солеви и водородни сулфидни бани.
• Налагането на кал или парафинови приложения.
• В случай на развитие на болката синдром - приемането на радонови вани, облъчване с ултравиолетова.
• Масаж.
• Физиотерапия.

При тежко заболяване може да се наложи хирургична интервенция с последващото отстраняване на възлите. Трябва да се има предвид, че тази процедура води до ограничаване на мобилността на ставите.

Народни средства

• Чесън и лимон. Необходим: 4 лимон; 3 глави на чесън. Лимоните и чесънът прескачат месомелачката (лимоните се вземат без кости). Всички маса се наливат 7 чаши вряща вода, смесват и дават последния 1 ден. Щам и вземете 50 ml 3 пъти на ден.
• Geranium (инфузия). Необходимо е: 2 чаени лъжички на смачкан сух трева здравец; 2 чаши студена варена вода. Налейте геранив вода, настоявайте 8 часа, щам. Вземете малки глътки през деня.
• Чесън (тинктура). Необходимо е: 40 г нарязан чесън; 100 г алкохол или водка. Излейте чесън с алкохол или водка, настоявайте в затворен съд за 5-7 дни. Щам. Вземете 10 капки 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Не можете да използвате с анемия, бременност и епилепсия.
• Камион. Необходимо е 2 супени лъжици натрошени билки завой; 500 g вряща вода. Изсипете серия от вряща вода, настоявайте за 12 часа, след това напрегнете. Вземете 1/2 чаша 3 пъти на ден.
• Любителите (корени). Необходимо е: 5 g сухи трошени корени прекрасни; 300 g вряща вода. Изсипете корените с вряща вода, гответе на ниска топлина за 15 минути от момента на кипене. Настояват за 3 часа, закачване, след това напрежение. Вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден половин час преди хранене.
• Сабелник (тинктура). Необходимо е: 250 g сух нарязан сабски корен; 500 г водка. Sabelnik изсипете водка, настоявайте на тъмно място за 3 седмици. Вземете 25 g 3 пъти на ден преди хранене. Курс на лечение - 2-3 месеца.
• Бяха бъбреци (мехлем). Необходимо: 1 чаша бреза бъбрек; 0.5 кг пресни интериорни мазнини. Мелете бъбреците на бреза до прах и разтривайте с мазнини. Поставете във фурната в глинен съд и утре за 3 часа на ден (в отсъствието на фурна - на бавен огън във водна баня) в рамките на 7 дни. След това горещата мазнина се слее в буркани. Мехлемът може да се използва при заболявания на ставите, както ревматоид, така и подагра.
• Лен (семена). Необходими: 2 чаени лъжички ленени семена; 1.5 чаши вряща вода. Изсипете ленени семена с вряща вода, гответе за 15 минути. Настояват 10 минути, разклащане и напрежение. Вземете 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден. Отвара за приготвяне веднъж дневно.
• Aspen Cora (тинктура). Необходимо е: 1 част от натрошената вътрешна кора на младите клони на Аспен с листа; 10 части 70% алкохол. Смесете компонентите, настоявайте през седмицата, щам. Вземете тинктура от 25-30 капки върху вода 3 пъти на ден.
• Мъдрец. Необходим: 100 г мъдрец; 6 литра вряща вода. Изсипете вратата в кипяща вода и се варете 10 минути. Дайте малко хладно. 1-2 литра отвара се излива в отделен контейнер, за да го излее в таза по време на процедурата за запазване на температурата. Падайте болни ръце или крака в получените смели от 30-60 минути 1 пъти на ден преди лягане за 1-2 месеца. След процедурата носете топли вълнени ръкавици или чорапи и отидете да спите в тях.
• Ябълков чай. Необходими: 3-5 сурови ябълки; 1-1.5 литра вряща вода. Необходимо е да се нарязват ябълки за налейте вряща вода, заври в затворените ястия от 10 минути. След това настоявайте 4 часа. Вземете топла форма няколко пъти на ден. Ябълките предотвратяват образуването на пикочна киселина, поради което дава възможност да се постигне положителен ефект при заболявания, свързани с натрупване в тялото на соли на пикочната киселина, включително за GOUG.
• Касис (листа). Необходимо е: 1 супена лъжица нарязани касис листа черна; 0.5 литра вряща вода. Изсипете листата от касис с вряща се вода, настоявайте за 2 часа, разтърсвайте, след това напрегнете. Вземете 1/2 чаша 4-5 пъти на ден. Листата на черната касис имат силен твърд и диуретичен ефект. Те освобождават тялото от пуринови вещества и излишък от пикочна киселина, които са характерни за подагра.
• Hop (Bumps). Необходимо е: 1 супена лъжица нарязана на праховите съдове на хмел; 1 супена лъжица масло. Съставки се смесват и объркват. Използвайте като болезнен мехлем.
• Лилак (цветя). Цветя от люляк се отварят към пода на пода до върха, изсипете водка, настоявайте за 3 седмици на тъмно място, след това напрегнете. Вземете 30 капки 3 пъти на ден преди хранене. Лечение на курса - 3 месеца. Тази тинктура може да се използва за триене и компреси.
• Пчелна отрова. Препоръчваме да преминете със специализирани леки пчели. Пчелната отрова не само допринася за облекчението на пациента, но и значително укрепва имунитета му.
• Горки пипер. Необходимо е: 10 шушулки от горчив пипер; Същото количество мед. Вземете 10 пипер шушулки и варете 10 минути в 300 ml вода (на слаб огън). Настояват за 5 часа. Напрежение и смесване със същото количество мед. Вземете 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. Лекарството значително увеличава защитните сили на организма в борбата срещу подаграмата.
• Зеле или репа. Препоръчва се листа от сурови зеле да се прилагат за пациентски места за намаляване на болката. Препоръчва се също да се прилага за пациенти с задни места - под формата на варена загуба на маса.

Правилно хранене за подагра

Здравословни храни

Това е необходимо колкото е възможно повече пресни ягоди, грозде, салати от зеле.

Напълно използвайте сока и плодовете на черната касис.

Плодовете и сокът от ябълки предотвратяват допълнително образуване в тялото на пикочната киселина, което допринася за отлагането на соли в ставите.

Ежедневно използвайте 100 г моркови с 1 супена лъжица растително масло, което помага на тялото по-добре да абсорбира витамин А.

Пийте сок от диня и яжте плътта.

Какво трябва да изключите

Тъй като подаграта се развива в резултат на нарушаването на обмен на пурин, той трябва да бъде изключен от диетата, богати на "лоши" пурини, които в резултат на метаболизма се превръщат в уринарна киселина (хипоксантин, аденин, гуанин и ксантин ). Дневната скорост на пурините в лечението на GOG трябва да бъде в рамките на 100-150 mg (дневната скорост за здраво лице е около 600-1000 mg).

Втори етап Подложка наречена интермитентна или "интервал" подагра. Той има постепенно отлагане на уретки в областта на ставите и в канали в бъбреците. Заболяването продължава под формата на обостряния ( остра подати атаки) И периоди на ремисия. По време на обострянето симптомите обикновено се наблюдават от ставите, които ще бъдат представени подробно по-долу. Рядко се появява образуването на камъни в бъбреците с прекъсващ се преминаване на подагра.

Оскъпвания и остри симптоми от ставите обикновено са причинени от следните причини:

• нараняване;
• прекомерна употреба на алкохол ( дори за еднократна употреба в големи количества);
• хирургична интервенция;
• остра инфекциозна болест ( обикновено orz - остри респираторни заболявания или ORVI - остра респираторна вирусна инфекция).

Атаката продължава 3 - 7 дни, след което се случва пълната ремисия, а пациентите не изпитват болка или някакъв дискомфорт дори и с натоварването на удара.

Трети етап на подагра наречен хроничен. Това се случва, когато пациентът се образува всъщност туфи с кристали от пикочна киселина. Външно, те приличат на солидни на допирните натъртвания, които могат да постигнат големи размери и силно деформират ставата. Трябва да се отбележи, че тофовете се определят външно само при 50 - 60% от пациентите и те не са основният критерий за началото на третия етап. За ориентация в диагнозата се вземат честотата на остри подати атаки и тяхната продължителност в сравнение с периодите на ремисия. Също така в третия етап уролитиазата се развива с подходяща клинична картина.

Основните симптоми за подагра от ставите са:

• болка;
• зачервяване на съединението;
• образуване на тофери;
• възпаление на Okolossertable тъкани;
• ограничаване на мобилността в ставата;
• нарастване на местната температура.

Болка

Болката с подагра може да бъде много силна. Започва атаката, като правило, през нощта, често под влияние на външни фактори. Болка облъчва ( разпределени от) в целия крайник. Укрепването на болката може да бъде причинена дори с лек натиск върху засегнатата става. Обикновените болкоуспокояващи са неефективни по време на атака.

Както е отбелязано по-горе, плитките стави на спирането и ръцете са засегнати обикновено засегнати. Повече от 55% от пациентите, първата атака на подагра е локализирана в района I на плюс snophalangeal sustav ( палец). Като правило, съединението е засегнато само от един крайник, симетричното развитие на възпалителния процес върху двете крайници за подагра не е характерно.

Честотата на увреждане на различни стави при изрязване в ранните етапи

Болката за подагра е причинена от отлаганията на уреарати в меките тъкани и присъствието на кристали в стастната течност. Твърдите частици пряко нараняват тъкани и хрущялни повърхности в ставата, което води до най-силната болка. В по-малка степен болката се дължи на възпалителен оток.

Зачервяване

Зачервяване на ставата се развива бързо, успоредно с нарастващата болка. Тя е по-характерна по време на периода на обостряне, докато по време на ремисия може да изчезне. Зачервяването се обяснява с прилива на кръв към засегнатата област. Благодарение на микроотрамите от меки тъкани, клетъчните елементи мигрират към огнището ( основно неутрофили). Тези клетки са способни да отделят биологично активни вещества, които увеличават пропускливостта на стените на съда и разширяването на капилярите. При действието на тези вещества кръвоснабдяването на засегнатата зона е засилено, поради което се наблюдават зачервяване и подуване.

Формиране на тофузов

TOFU е симптом, специфичен за подагра. Както бе споменато по-горе, те са клъстер от соли на пикочната киселина, разположени подкожно или интрацентно. Обикновено от първите симптоми на заболяването ( първа атака) Преди образуването на тофузии да отнеме най-малко 3 - 5 години ( в редки случаи 1 - 1,5 години). Образователните данни се увеличават бавно, но в работещите случаи, подазите могат да достигнат до няколко сантиметра в диаметър. Благодарение на нарушаването на кръвоснабдяването на кожата върху тофиките могат да се появят трофични язви. От тях се отличава бяла пастообразна маса, или дори просто уретя под формата на бял прах.

Изгодни места за образуване на тофусов са:

• фелангеви фуги на пръстите и краката;
• pispan-falangy и плюс устойчивостта на snophalangeal ( база пръст);
• регион на колянните фуги;
• площ на лакътни фуги;
• глезенна става;
• собствени мивки;
• абсорбиращи дъги.

В атипични форми на подагра, може да има ранно образуване на тофени ( година след първата атака на болестта).

Ранното появяване на тофузи е характерно за следните категории пациенти:

• пациенти с младежко подагра ( случаи на подагра в деца и юноши);
• възрастни жени, които са се развили на фона на приемането на диуретици ( диуретични продукти);
• пациенти с тежки заболявания на хематопоетичната система;
• при хронични бъбречни заболявания, придружени от хиперирурикемия.

Възпаление на почти избраните тъкани

Възпалителният процес може да засегне не само съединението, но и други анатомични структури, разположени наблизо. На фона на подагра често спазвайте такива заболявания като територии ( възпаление на сухожилия), тенджеринит ( възпаление на вагината на сухожилие), бурсит ( възпаление на стартната чанта характеристика главно за големи стави).

Ограничаване на мобилността в ставата

Основната причина за ограничена подвижност на ставата, засегната от подагра, е остра болка. Тя се появява главно в остър период на заболяването и не позволява движение или дори да придаде незначителен товар върху целия крайник.

През периода на ремисия, когато все още могат да се наблюдават болката, сковаността на ставите. Отчасти се обяснява с възпалително подуване, частично с придружаващите възпалителни процеси в сухожилията и други случайни анатомични структури.

Местното увеличение на температурата

Местното увеличение на температурата се обяснява с укрепленото кръвоснабдяване на засегнатите ставни и остри възпалителни процеси. На допир, пациентът може лесно да определи, че зачервената кожа на кожата е много гореща, отколкото заобикалящата му повърхностни тъкани. Над тофус, температурата на кожата също е почти винаги на 1 - 2 градуса по-горе, независимо от тяхното местоположение.

В зависимост от причините, които са причинили подагра, съпътстващи болести и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, потокът от подагра може да има няколко клинични форми. Всеки от тях се характеризира с някои характеристики и набор от типични симптоми за него. Често клиничната форма на подаграмата на подаграта става основният критерий за избор на лечение.

Понастоящем се отличават следните клинични форми на подагра:

• типична остра атака;
• форма;
• ревматоидна форма;
• псевдофолена форма;
• инфекциозен алергичен полиартрит;
• maloshimptomic форма.

Типична остра атака

Тази клинична форма се намира при 60 - 80% от пациентите с подагра. По същество тя включва симптоми, които не се наблюдават постоянно, но през цялата фаза на обостряне. С интермитентен курс, главно наблюдение се наблюдава. В хроничен етап повечето от симптомите се наблюдават постоянно. Продължителността на атаките в зависимост от тежестта на заболяването и естеството на лечението варира от няколко дни до няколко седмици.

Основните симптоми по време на остра атака са:

• остри болки в ставите;
• обща слабост;
• главоболие;
• рязко повишаване на температурата от нивото на субфриторите ( 37 - 38 градуса) до 38.5 - 39 градуса;
• кожата над засегнатата става бързо ще се изчерви и след това придобие синя сянка.

По време на остра атака в тези лабораторни анализи има характерни промени, които ще бъдат описани подробно по-долу ( еректуване на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишаване на нивото на сиаловите киселини в кръвта, фибрин, серуменкоид и появата на С-реактивен протеин).

Проснат формуляр

Формата се различава от атаката на по-малко интензивни симптоми. По-специално, възпалителният процес обикновено се ограничава до едно съединение ( моноартрит), Умерена болка и отокът не е толкова силен. Подкупното поражение на няколко стави може да се случи в първите етапи на младите хора. Постепенно формата на формата се движи към по-тежките варианти на потока с чести остри атаки.

Ревматоидна форма

Ревматоидната форма се нарича така, защото подаграят в такъв курс е трудно да се разграничат някои ревматични заболявания. Особеностите на този формуляр са поражението на малките стави ( ръчни и крака с пръст на пръстите, късметлия) В началото на заболяването, както и продължителни пристъпи на умерена интензивност. Продължителността на атаките по време на ревматоидната форма може да бъде до няколко месеца. Това създава сериозни проблеми с лекарите с подходяща диагноза.

Псевдофолена форма.

Фолфът на псевдофилемон се характеризира с остър възпалителен процес около ставата, докато типичните симптоми се отклоняват във фонов режим. Водещият симптом в такъв курс на заболяването ще бъде температурата от 39 - 39.5 градуса, втрисане, увеличаване на нивото на левкоцитите в кръвта до 12 - 15 милиона / ml, увеличаване на ESR. Всички тези симптоми напомнят на флегмон - остра различна гнойна възпаление на меките тъкани. Независимо от това, некроза на тъканите и образуването на гной с тази форма на подагра, като правило, не се появява.

Инфекциозен алергичен полиартрит

Инфекциозният алергичен полиартрит е независимо заболяване, в което един или повече стави последователно са завишени. В редки случаи ( до 5%) Подаграта може да имитира такава клинична картина. В същото време, поражението на новите стави се появява бързо ( през деня) Въпреки това възпалителният процес не е толкова интензивен, както и при типично обостряне на подагра.

Малосумптомна форма.

Ниска озвучена форма на подагра също представлява сериозни затруднения за диагностика. С него пациентите се оплакват от умерена болка, като правило, в една става. В случай на проверка, такива признаци на възпаление като подуване или зачервяване на кожата не могат да бъдат наблюдавани.

Трябва да се помни, че тези шест клинични форми на подагра се характеризират главно за първоначалните етапи на заболяването. Постепенно болестта напредва с формирането на тофузи и участието на типични атаки. Въпреки това, горните форми могат да бъдат наблюдавани в продължение на няколко години, докато заболяването не приема текущата по-голяма характеристика.

В допълнение към повредата на ставите, често се случва пикочната система. Това се случва в по-късните етапи на заболяването и се характеризира с отлагането на уретки в тъканите в бъбреците ( канали, бъбречен смях). Аптека нефропатия ( бъбрек поражението на подагра) Той се среща според различни данни в 30 - 50% от пациентите с тази патология.

Основните симптоми за подаги нефропатията са:

• Остра болка в гърба. Болките са следствие от движението на камъни в бъбречния смях. Кристалите увреждат епителий на бъбречната загуба, водеща до развитието на възпалението.
• Хематурия ( откриване на кръв в урината). Хематурия се проявява чрез зачервяване на урината или откриването на кръвни елементи в нея по време на лабораторно изследване. Причината за хематурия е малко кървене, което се появява в резултат на движението на камъни.
• Бъбречна колика. Този синдром включва внезапното появяване на силна болка в долната част на гърба без видима причина. Бъбречната колика, когато GOUG е причинена от блокирането на уретера с голям камък, или конфитюр директно в устата на Лочанка. Коликите могат да бъдат придружени от повръщане, увреждане увреждане, умерено увеличаване на температурата.
• Появата на тофус-подобни бъбречни образувания. Понякога срещу фона на подагра, уретите не се формират в лоялност, но директно в мозъчната тъкан на бъбреците. В този случай той постепенно води до свръхрастеж на бъбречните тубули със свързваща тъкан и хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на подагра

Както бе споменато по-горе, диагнозата на подагра често е сериозна трудности дори и за опитни лекари. Факт е, че когато се занимавате с лекар, пациентите най-често се оплакват от болка в ставите, които могат да бъдат причинени от различни заболявания. За да увеличат значително възможността за определяне на правилната диагноза, най-добре е да се свържете с ревматологичния отдел. Лекарите ревматолози имат по-голям опит в борбата с артрит, а не други специалисти и ще могат бързо да разпознават подаграта.

Диагнозата се повдига пряко въз основа на клинични и параклинични ( лаборатория и инструментална) Проучвания. При някои пациенти диагнозата не отнема много време, други трябва да преминат няколко анализи и проучвания. На първо място, това зависи от причината, която причинява болестта, и върху тежестта на симптомите.

В диагностиката на подагра могат да бъдат разграничени следните стъпки:

• история ( пациент);
• оценка на клиничната картина на хода на заболяването;
• инструментални изследвания;
• лабораторни изследвания.

Анамнеза

Събиране на Anamnese играе важна роля в диагнозата, тъй като позволява незабавно да се изключват няколко заболявания на ставите с подобни симптоми. По време на изпичането на пациента лекарят задължително изяснява какви са първите симптоми на заболяването и в каква основа те се появяват. Повечето пациенти успяват да помнят ставни болки в миналото. Това обикновено са остри болезнени усещания в областта на малките стави на спирането и ръцете. Големи фуги ( коляно, лакът, хипИ гръбнакът е рядко изумен първо.

Друг важен момент при събирането на анамнеза са случаи на подагра в семейството. Както бе споменато по-горе, наследствените фактори играят важна роля в патогенезата на това заболяване, така че такива случаи улесняват диагнозата.

Необменлив въпрос, който ще се опита да изясни лекаря по време на изследването, е храненето на пациента и някои лоши навици. По-специално, изобилието на месо от месо, злоупотреба с алкохол, пушенето и значителното физическо натоварване, дават основание да се предположи подагра. Друга особеност на храненето, която играе роля в появата на подаграмата, е недостатъчна консумация на течност през деня.

Често лекарят иска и за болести, които се случиха в миналото. При изрязване сериозни хирургични интервенции, бъбречно заболяване с намаление на филтрацията и дългосрочното приемане на някои лекарства ( цитикостатици, тиазидни диуретични лекарства).

Оценка на клиничната картина на хода на заболяването

Клиничната картина на хода на заболяването е набор от симптоми на всяка болест и промяна в състоянието на пациента във времето. Опитният лекар, който внимателно наблюдава пациента, може с висока степен на вероятност да постави правилната диагноза дори без параклични проучвания.

Основният критерий при оценката на промените в състоянието на времето е жалбата на подагра. Почти всеки от пациентите, които преминават редовни медицински прегледи и пропускащи тестове, е възможно да се идентифицират следните три етапа на развитието на заболяването:

1. Хиперурикемия и натрупване на урет в тялото. Този етап може да продължи от години, без да предизвиква сериозно неудобство на пациента. Въпреки това, тя по-рано или по-късно води до втория етап. Понякога в медицинската практика има и случаи, когато подаграят се появява и без предварително увеличаване на нивото на пикочната киселина.
2. Отлагане на урет в тъканите. Както споменахме по-горе, са малки кристали, които започват да се правят да знаят веднага след като първите от тях са депозирани в меки тъкани. На този етап се появяват първите очевидни симптоми на подагра, които обикновено водят пациента на лекаря.
3. Остра подати възпаление. Този етап се извършва само при натрупване на значително количество уретки. В допълнение към множество микротрами, нанесени чрез кристали в меки тъкани, реакцията на тялото върху чужди вещества също е. Неутрофили и тъканни фагоцити, които се възпроизвеждат в основната роля ( фагоцит) Кристали.

Бъбречното поражение, както вече е отбелязано по-горе, се осъществява след няколко години на хода на болестта.

Инструментални изследвания

Инструменталните проучвания се назначават почти всички пациенти, които са кандидатствали за болка в ставите. Когато се губи, повечето инструментални методи са незначителни в ранните етапи, тъй като морфологично ( структурен) Промените в тъканите на практика не се наблюдават. Този вид диагностика обаче дава възможност да се изключат редица други ревматологични патологии. Назначаването на това или този метод за диагностика на инструмента прави Вашия лекар, ако е необходимо. С изразена клинична картина с типични прояви на подагра, може да не е необходима инструментална диагностика.

Следните инструментални изследвания се прилагат за диагностицирането на подагра:

1. Ултразвук ( ултразвукови изследвания стави);
2. сцинтиграфия с пирофосфат Техтетрий;
3. рентгенов лъч на засегнатите стави.

Ултразвук
С интермитентен поток от подагра, ултразвуковите промени ще бъдат забележими само по време на периода на обостряне на заболяването. В първите 3-4 дни от остра атака, има разширяване на стартната пропаст, подуване и запечатване на меки тъкани около засегнатата става. Вече след 5-7 дни след остра атака, горните промени са малцинствено отбелязват и след 10-12 дни ставите на съвместната станция не могат да разкриват никакви отклонения.

В хроничната форма на подагра в по-късните етапи, използвайки ултразвука на фугата, можете да разкриете умерена деформация на стартните повърхности и дълбоко разположено tufasi. В допълнение, ултразвукът ви позволява да идентифицирате беточките ( cophes.) Урабс в бъбреците и пикочния мехур с уролитиаза.

Сцинтиграфия с пирофосфат Techneturation
Това изследване се назначава главно за пациенти със смазана клинична картина на заболяването, когато лекар изпитва проблеми с точната диагноза. Сцинтиграфията предполага въведение в кръвта на конкретно вещество ( пирофосфат techneti.), който селективно се натрупва в депозитите на Уреарати. Последващото сканиране на тялото позволява да се определи локализацията на патологичния процес с висока точност. Сцинтиграфията може да покаже подаграта дори в ранните етапи, когато тофус все още не е започнал да се формира. Освен това е възможно бързо да се определят натрупванията на уреарати при нетипични места ( гръбнака, гърдата). С намаляването на това проучване се отнася до високата си цена.

CT сканиране
Компютърната томография осигурява серия от високоточни радиографски изображения. С негова помощ е възможно да се определи степента на деформация на ставите в късните етапи на заболяването и точната локализация на тофените. В ранните етапи, снимките ще покажат само запечатването на меките тъкани около ставата по време на периода на обостряне.

Рентгенография на засегнатите стави
Единични радиографски снимки в ранен етап на заболяването се предписват за диференциална диагноза с друга артропатия ( заболявания на ставите). При изрязване те не разкриват значителни промени. Само по време на хроничния курс на заболяването на рентгеновото изображение може да се приеме диагнозата.

Рентгенологични знаци за подагра

Лабораторно изследване

Лабораторните изследвания на периферните периоди са много информативни, тъй като те ви позволяват да проследите процеса на образуване и отстраняване на пикочна киселина на различни нива. Промените в кръвния тест и урината също са ценни от гледна точка на диференциалната диагноза, тъй като ви позволява да различавате подагра от други възпалителни заболявания на ставите с подобни симптоми.

Лабораторните изследвания за подагра включват следните тестове:

1. химия на кръвта;
2. биохимичен анализ на урината;
3. изследване на синовиалната течност на ставите;
4. проучване на съдържанието на тофоните.

Общ анализ на кръвта
Най-напред в общия кръвен тест не може да не се наблюдават промени. В периоди на обостряне левкоцитозата се появява на фона на възпалителния процес ( увеличаване на кръвните левкоцити) С изменението на левкоцитната формула наляво. Това означава, че в проценти от незрели пръти на пръчки става повече. Възрастните сегментирани левкоцити мигрират във фокуса на възпалението и унищожават там. В допълнение към левкоцитозата, интензивният възпалителен процес води до увеличаване на ESP ( скорост на уреждане на еритроцитите). Други промени в цялостния кръвен тест се наблюдават само с придружаващите тежки бъбречни щети или когато пациентът има вторична форма на подагра на фона на тежки заболявания на хематопоетичната система.

Химия в кръвта
Биохимичният кръвен тест е най-важното лабораторно изследване при Гуг. Тя е в рамките на това проучване, че се определя нивото на пикочна киселина в кръвта и се открива хиперирурикемия.

Възможните промени в биохимичния анализ на кръвта при подаграмата са:

• увеличаване на нивото на С-реактивен протеин;
• хипергликемия ( повишени нива на захар) Се открива при 15-25% от пациентите с хиперирурикемия и често се дължи на наследствени ензимпици;
• подобряването на нивото на креатинина и карбамид се наблюдава главно с бъбречни щети;
• обикновено броят на липидите и липопротеините в кръвта обикновено се увеличава;
• повишено ниво на калций.

В допълнение, с биохимичен кръвен тест, се препоръчва да се провери нивото на протецин, фибриноген, чернодробни ензими ( Alat и Asat.) и билирубин. Тези вещества сочат работата на други вътрешни органи и могат да помогнат да се постави правилната диагноза в случай на вторична подагра.

Отделно трябва да се каже за определянето на пикочната киселина в кръвта. За ограждане, в повечето случаи има увеличение на съдържанието ( хиперюрикемия). Обикновено съдържанието на пикочна киселина в урината варира от 0.18 до 0.38 mmol / l при жени и от 0.27 до 0.48 mmol / l при мъжете. Определянето на серумното ниво на пикочната киселина се извършва преди лечението да започне да изяснява диагнозата и след началото на лечението за контролиране на нейната ефективност. Доказано е, че хиперурикемията е рисков фактор за подагра. Но, въпреки това, серумното ниво на пикочната киселина не може да бъде индикатор, който изключва или потвърждава подагра. В периода на остра атака определянето на серумното ниво на пикочна киселина е неинформативно, тъй като почти половината от пациентите са увеличили екскрецията през този период ( избор) Пикочната киселина от бъбреците, поради което нивото на пикочната киселина в серума може да достигне нормално ниво.

Общ анализ на урината
Като цяло анализ на урината, патологичните промени се появяват след увреждането на бъбреците. Характерно е за определянето на уритни кристали в уринационния утайка. Възможно е albummumuria ( избор с фракция на протеина за урина), умерена хематурия ( откриване на кръв в урината), цилиндрория ( откриване на цилиндрични епителви клетки в урината). Причината за появата на тези промени е пряко увреждане на епитела на бъбречната таза от нарастването.

Биохимичен анализ на урината
На първо място, този анализ е необходим за определяне на нивото на пикочната киселина в урината. Обикновено се определя клирънсът на пикочната киселина - количеството на избраното вещество през деня. Обикновено тя е 250 - 750 mg. В зависимост от причините, довели до появата на подагра, този индикатор се променя. Ако бъбреците не са засегнати от патологичния процес, филтрирането се случва нормално, а нивото на пикочната киселина в урината ще расте паралелно с нивото на пикочната киселина в кръвта. При повишено използване на пурини с храна, количеството на пикочната киселина се увеличава. Ако подаграят пациент е развил второстепенното, на фона на хронични бъбречни заболявания, след това в продължение на дни с урина, по-малко от 250 mg пикочна киселина ще бъдат освободени поради недостатъчно ефективна филтрация.

Изследване на синовиалната течност на ставите
В синовиалната течност, получена по време на пункцията на съединението, повишено съдържание на левкоцити, предимно неутрофили ( 10 - 16 * 10 9 / l). Провежда се поляризационна микроскопия, която открива утайка от иглените кристали на соли на пикочната киселина ( 3 - 30 μm), които имат собственост на отрицателна двойна крушка. Също така видими индивидуални неутрофили, съдържащи натриев уретя в цитоплазмата. Този анализ е най-надеждният за потвърждаване на диагнозата на податия артрит.

Проучване на съдържанието на тофусов
При пробиване или отваряне на тофени се открива бяла пастообразна маса или дори бял кристален прах. Този симптом също е характерен само за подагра, но е възможно да се идентифицира само в по-късните етапи на заболяването.

В допълнение към класическите етапи на диагностика на подагра, има редица критерии, препоръчани от това кой ( световна здравна организация). Според това кой, има 12 ключови елемента, които лекарят трябва да обърне внимание, когато инспекцията. Ако се потвърди най-малко 6 от 12 точки, лекарят може да се твърди, за да постави предварителна диагноза на подагра без допълнителни изследвания. Плюс диагнозата при критериите за това кой е скоростта и високата точност на диагнозата, минус - способността да се обърка ниската форма на подагра с някои ревматични заболявания.

• Повече от един остър артрит атака в историята. Ако пациентът припомня най-малко два епизода с подобна болка в ставите, този критерий се счита за положителен. Информацията се взема от думите на пациента при изпичане.
• Максималният възпаление на съединението вече е в първия ден. При изрязване възпаление се развива бързо, което не е характерно за артрит при други заболявания. Ако пациентът се обърна към 2 - 3 дни атака, тогава информацията за възпалението на първия ден се взема от думите му. Ако той се записа на първия ден, лекарят самостоятелно оценява такива признаци на възпаление като интензивност на зачервяване, подуване на ставата, местното повишаване на температурата.
• Моноартикуларен артрит характер. За подагра почти винаги засяга първо 1 съвместно. Паралелното възпаление на няколко фуги е характерно за други ревматични заболявания.
• Кожна хиперемия над засегнатата става.Критерият се счита за положителен, ако кожата над възпалената става е ярко червена и рязко различна в цвят от заобикалящите здрави тъкани.
• Плуване или болка, локализирани в I плюс snophalangeal ставата. Както вече е отбелязано по-горе, това е, че това е най-често изумен от първия пристъп на подагра.
• Едностранно лезия на ставите на подножието на крака.Възпалението и болката се появяват само на един крак. Двустранната лезия е характерна с по-голяма степен за ревматични заболявания.
• Възли, наподобяващи тоза. За положителна оценка на този критерий лекарят може да присвои пробива нодула.
• Хиперурикемия. За положителна оценка на този критерий лекарят предписва биохимичен кръвен тест.
• Едностранно лезия на i плюс snophalangeal поддържа. Съединението е изумена от първата атака само от една страна. Само в пуснатите случаи по време на хронична подагра са възпалени успоредно и двете от първите високи ставни фуги. Въпреки това, и след това интензивността на възпалението е различна.
• Асиметрично подуване на засегнатата става. Дори в рамките на една става, се наблюдава оксиметрия на подуване. Това се дължи на неравномерното отлагане на ултрастери в меките тъкани.
• Откриване на рентгенография на подкортична киста без ерозия. Тези кисти изглеждат тъмни петна на фона на епифите ( екстремна удебелена част) кости. Най-често кистите са вътрешното натрупване на уретс.
• Няма флора в стартната течност. За да се потвърди този критерий, бактериологично засяване на стачкуващата течност, взета по време на пункцията, към хранителната среда. Ако след ден колониите на патогенни микроби се появяват на средата, те вярват, че са тези, които причиняват възпаление, а критерият се оценява като отрицателен.

Както е отбелязано по-горе, някои ревматични заболявания имат подобни симптоми и прояви, така че е трудно да ги разграничат от подагра. Такива заболявания са ревматоиден артрит, псориатичен артрит и хондроалциноза ( наричан също псевдоподаго). За да се улесни диагнозата, са разработени специални критерии за диференциална диагноза между тези заболявания.

Критерии за диференциална диагностика на подагра и някои ревматични заболявания

Лечението на мощността изисква интегриран подход с въздействието върху патологичната верига на различни нива. Ако е възможно, лекарите се опитват да определят основната причина за болестта и да я премахнат. Въпреки това, в наследствени ензимопатии, дори точното определение на липсващия ензим не позволява да се елиминира основната причина, поради което е необходимо да бъде ограничено до симптоматично лечение ( насочени към премахване на симптомите и проявленията на заболяването и за подобряване на качеството на живот на пациента).

Основните направления в лечението на подагра са:

• съответствие с диетата;
• противовъзпалителни лекарства;
• анти-дневни лекарства;
• местно лечение;
• народни средства.

Съответствие с диетата

В превенцията на подаграмата основната роля се дава на храненето на диетата. Основната цел на храната е да се намали съдържанието на урекусни съединения в тялото. Публикуването на диета в тялото практически не е паднали бази отвън. По този начин се улеснява процесът на диагностика. Ако при 5-7 дни диетично хранене, нивото на пикочната киселина в кръвта не намалява, тогава най-вероятно е вторичното подагра, причинено от силно намаляване на филтрирането в бъбреците или масивното разпадане на собствените тъкани на организма .

Диета при изрязване предполага няколко правила:

• Изключение или ограничаване на броя на продуктите, богати на пуринови бази. Това са тези продукти в повечето случаи, които са отговорни за увеличаване на нивото на пикочна киселина в кръвта. С ограниченото им потребление на обостряне на заболяването, това е много по-малко вероятно и по-лесно.
• Въвеждането на продукти, които не съдържат пуринови бази или с ниско съдържание. Тези продукти също трябва да вземат диетолог. За тях е, че основният акцент се извършва в диетата и те трябва напълно да покрият нуждите на тялото в калории и хранителни вещества ( протеини мазнини въглехидрати).
• Въвеждане на достатъчно количество течност. При консумация на голямо количество течност ( не по-малко от 2 литра вода на ден, без да се броят течни ястия) Броят на циркулиращата кръв се увеличава и филтрирането в бъбреците се ускорява. Благодарение на повишения кръвен обем, концентрацията на падането на пикочната киселина и неговото отлагане не се появява под формата на соли в меки тъкани. Интензивната филтрация в бъбреците се промива с уретрата, не позволява на урината. Това предотвратява отлагането на уреарати в бъбречната таза и пикочния мехур. При наличието на хронични бъбречни заболявания е необходимо да се изясни необходимостта от обилно пиене на лекуващия лекар, тъй като в този случай това може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане.
• Намаляване на телесното тегло. В повечето случаи се отървете от излишното тегло подобрява работата на вътрешните органи, поради която пикочната киселина е по-добре отделена от тялото. В допълнение, броят на липидите и липопротеините, циркулиращи в кръвта и допринасяне за натрупването на пикочна киселина, се намаляват. Най-ефективният метод за загуба на тегло при пациенти с подагра се избира индивидуално посещаващ лекар.

Продукти, които съдържат голям брой пурини(повече от 150 mg на 100 g продукт). \\ t :

• вътрешни органи за говеждо месо ( мозъци, бъбреци, черен дроб, език, панкреас);
• сардини;
• аншоа;
• малки скариди;
• скумрия;
• култури.

Продукти с умерени нива на пушин (50 - 150 mg на 100 g продукт):

• повечето от видовете месо ( говеждо, агнешко, пиле);
• риба;
• ракообразни.

Ниски пуринови продукти(0 - 15 mg на 100 g продукт):

• мляко;
• яйца;
• рибен хайвер;
• зърнени храни;
• ядки;
• зеленчуци и плодове.

Месото от млади животни съдържа повече пуринови бази от месо от възрастни животни, така че е необходимо да се избегне или поне да ограничи използването му. Препоръчва се също да се ограничат наситените мазнини. слънчогледово масло, масло), тъй като в условията на хиперлипидемия става трудна екскреция ( избор) бъбреците на пикочната киселина.