Súbor cvičení po korekčnej osteotómii podľa Ilizarova. Osteotómia kolena a indikácie na jej realizáciu. Nevyhnutné prípravy na osteotómiu

Korekčná osteotómia je high-tech operácia, ktorá sa používa na korekciu deformít dolných končatín. Táto technika dáva obzvlášť dobré výsledky pri deformujúcej artróze. kolenného kĺbu. Osteotómia kolena je navyše účinnou alternatívou artroplastiky! Táto operácia je pacientmi dobre tolerovaná, takže inštalácia umelého kĺbu môže byť oneskorená o mnoho rokov. Ideálne pre ľudí, ktorí sú zvyknutí na aktívny životný štýl!

Ako sa vykonáva korekčná osteotómia kolena?

Operácia zahŕňa umelú "zlomeninu" dolnej časti nohy (ako je znázornené na obrázku) a inštaláciu špeciálnej platne. To vám umožní zmeniť os nohy a podľa toho zmierniť tlak na poškodenú časť chrupavky.

Pred operáciou je povinné röntgenové vyšetrenie. Pomocou digitálnej rádiografie sa zhotovujú špeciálne axiálne snímky poranenej dolnej končatiny. V počítači sú tieto obrázky „zošité“ do jedného obrázka. Priamo na ňom sa merajú anatomické uhly a osi a vypočítava sa uhol deformácie.

Potom pokračujte ku korekčnej osteotómii kolenného kĺbu. Táto operácia je minimálne invazívna: vykonáva sa cez malý rez a len pod röntgenovou kontrolou. Lekár nebude robiť žiadne podvody "od oka", čo zaručuje úspešný výsledok operácie!

Holenná kosť je čiastočne prekrížená (v medicínskych termínoch - osteotómia) a deformácia je korigovaná. Potom je zóna upevnená v požadovanej polohe. Je dôležité, aby moderné fixačné prostriedky nevyžadovali vonkajšiu imobilizáciu (napríklad prekrytie omietky).

Vlastnosti osteotómie kolena:

• Trvanie operácie je 50 minút
• Pobyt na klinike - 3-4 dni
• Zaťaženie končatín (napr. jazda autom) – po 6 týždňoch
• Športové aktivity (lyžovanie, futbal, beh) - po 10 mesiacoch

Pacient má 69 rokov. Axiálny obraz ukazuje ťažkú ​​deformáciu kolenného kĺbu. Ten istý pacient 3 mesiace po osteotómia kolena na pravej končatine. Príprava na osteotómiu na ľavej končatine.

Pacient má 29 rokov. Deformujúca artróza ľavého kolenného kĺbu (vyvinutá na pozadí zranenia v dôsledku nehody pred 5 rokmi). Počas tejto doby bol liečený konzervatívne. Nenastal žiadny pozitívny efekt. Pred operáciou posunutie osi končatiny dovnútra, bolesť kolena po fyzickej námahe, opuch a obmedzenie hybnosti kĺbov. V apríli 2012 bola vykonaná osteotómia ľavej holennej kosti. Os bola korigovaná, nadmerné zaťaženie kondylu femuru bolo odstránené (na obrázku). Pacient 2,5 mesiaca po operácii. Bolesť zmizla, rozsah pohybu v kĺbe je plný. Chôdza bez ďalších prostriedkov podpory 8 týždňov po chirurgickej liečbe.

Pacient má 45 rokov. Deformujúca artróza kolenného kĺbu štádium 2. Dlho som sa obával bolesti v kolennom kĺbe po námahe a v noci. Dlhodobo sa liečila konzervatívne: sanatórium-kúpeľná liečba, intraartikulárne injekcie, protizápalové lieky. Očakávaný efekt liečby nebol. Prevádzkované mnou v máji 2012. Osteotómia holennej kosti. Na kontrolnom vysetreni 2,5 mesiaca po operacii. Koleno nebolí, chodí bez palice, rozsah pohybu v kĺbe je plný.

Pacient 21 rokov, hráč rugby. Chronické (2 roky) ťažké poranenie ľavého kolena: poškodenie predného skríženého väzu, defekt chrupavky mediálneho kondylu femuru (aseptická nekróza), poškodenie mediálneho menisku. Rozrušený silnou bolesťou, v kolene bola nestabilita. Výrazná deformácia kĺbu, defekt kondylu femuru. Dokončené korektívna osteotómia, predný skrížený väz bol obnovený, defekt chrupavky bol korigovaný artroskopicky. Prebieha pooperačná rekonvalescencia.

Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorého účelom je obnoviť stratené kosti umelou disekciou kosti. Vo väčšine prípadov sa používa na odstránenie deformácie končatín, čo umožňuje vrátiť pacientovi schopnosť sebaobsluhy a pohybu.

Všeobecné pojmy

Operáciu osteotómie vykonávajú vysokokvalifikovaní traumatickí chirurgovia. Na prvý pohľad sa zdá, že zásah je zložitý a vyžaduje si veľa času na zotavenie pacienta, ale dodržiavanie odporúčaní lekárov rýchlo postaví pacienta na nohy.

Osteotómia - ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - osteotómy, Gigli píly, motorové píly a ultrazvukové prístroje. Pomáhajú vytvárať otvory v mieste zásahu a disekovať kostné tkanivo. Po zozbieraní fragmentov sa fragmenty kostí fixujú pomocou skrutiek, pletacích ihiel a dosiek. Na rozdiel od náhodných zlomenín sa sadrový odliatok aplikuje len zriedka, aby sa predišlo možnému vzniku kontraktúr v kĺboch.

Klasifikácia

V závislosti od charakteru operačného prístupu sa rozlišujú tieto typy osteotómie:

1. Otvorené - vyžaduje široký prístup ku kostnému tkanivu. Po narezaní kože, podkožia a svalového aparátu sa okostice oddelí rašpátorom, následne sa kosť vypreparuje. Fragmenty sú fixované vo fyziologickej polohe, na vrchu - sadrový odliatok.
2. Uzavreté - vykonáva sa prístupom niekoľkých centimetrov. Svaly nie sú prerezané, ale stratifikované, aby sa dostali ku kostnému tkanivu. Pomocou dláta sa okostice oddelí a kosť sa vypreparuje niekoľkými údermi kladiva na rukoväť. Cievy a nervy sú posunuté nabok a fixované špeciálnymi nástrojmi, aby sa predišlo poškodeniu. Často sa používa na priečne osteotómie.

Podľa formy disekcie sa rozlišujú tieto zákroky:

• priečne;
• schodisko;
• šikmý;
• cikcak;
• kĺbové (guľovité, oblúkové, klinovité, hranaté).

V závislosti od cieľa je chirurgická intervencia nasledujúcich typov:

• derotačný;
• zamerané na zmenu dĺžky končatiny;
• zamerané na zlepšenie podpornej funkcie.

Indikácie pre intervenciu

Osteotómia je ortopedická operácia, ktorá sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii:

• vrodené alebo získané anomálie a deformácie kostného tkaniva, väčšinou dlhé (stehno, rameno, dolná časť nohy);
• ankylóza - nemožnosť fungovania kĺbu v dôsledku prítomnosti adhézií spojivového tkaniva, chrupavky alebo kostnej povahy kĺbových povrchov;
• vrodená dysplázia bedrového kĺbu (dislokácia);
• zlomeniny, ktoré sa hojili nesprávne;
• osteomyelitídu;
• prítomnosť novotvarov alebo metastáz;
• dôsledky krivice v histórii;
• vykonávanie artroplastiky;
• iné vrodené anomálie pohybového aparátu.

Operácia sa využíva aj v kozmetickej oblasti: osteotómia nosa, korekcia oválu tváre, zhoršené funkcie čeľuste.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko faktorov, pri ktorých sa operácia oneskorí:

• ochorenia infekčnej povahy v čase, keď je nevyhnutná osteotómia kosti alebo dva týždne pred operáciou;
• ochorenia dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
• cukrovka;
• obdobie nosenia dieťaťa;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• prítomnosť vyrážky purulentnej alebo inej povahy v mieste, kde je potrebné vykonať operačný prístup.

Výhody a nevýhody

Pozitívnymi aspektmi intervencie sú oslabenie syndrómu bolesti (ak existuje) a obnovenie motorických funkcií. Napríklad osteotómia kolenného kĺbu odstráni bolesť počas pohybu, obnoví funkcie flexie a extenzie a odstráni zrasty kĺbových povrchov. Choroba zastavuje svoju progresiu.

Nevýhodou je možnosť zrakovej asymetrie končatín alebo kĺbov. Okrem toho, ak pacient potrebuje artroplastiku s kĺbovou náhradou, bude jej vykonanie po osteotómii ťažšie.

Možné komplikácie

Osteotómia je operácia, ktorá sa rokmi zdokonaľovala, aby sa znížilo riziko pooperačných komplikácií. Akýkoľvek zásah vonkajších faktorov do ľudského tela je však zdrojom zvýšeného nebezpečenstva, pretože okrem kvalifikácie operačného špecialistu hovoríme o individuálnych charakteristikách tela pacienta.

Komplikácie akéhokoľvek typu osteotómie môžu byť:

• infekcia pooperačnej rany - vyžaduje vymenovanie nasycovacích dávok antibiotickej terapie;
• posunutie fragmentov a fragmentov kostného tkaniva - repozícia sa vykonáva s ďalšou fixáciou;
• pomalá fúzia kostí - sú predpísané multivitamínové komplexy, ktoré obsahujú potrebné stopové prvky (vápnik, fosfor, horčík, zinok);
• formácia vyžaduje dodatočný zásah;
• parestézia - porušenie citlivosti kože v mieste operácie v dôsledku priesečníka nervových vetiev (nevyžaduje si ďalšiu liečbu, zotavuje sa sama);
• odmietnutie implantátov - nutná výmena endoprotézy.

Korekčná osteotómia

Uskutočnenie podobného postupu sa používa pri vrodených chybách kostí, rozvoji ankylózy alebo falošných kĺbov, deformáciách kostí nohy s poruchou motorickej funkcie, na odstránenie zrakových kozmetických chýb.

Pred zákrokom sa vykoná röntgenové vyšetrenie na objasnenie polohy kosti, miesta budúcej disekcie a celkového stavu kostného tkaniva. V prípade potreby sa vykoná počítačová alebo magnetická rezonancia. Zvyšné vyšetrenia predpisuje traumatológ individuálne.

Operácia sa vykonáva v špecializovaných nemocničných podmienkach. Trvanie intervencie je asi 3-4 hodiny v závislosti od objemu potrebných procedúr. Po disekcii kosti sa fragmenty fixujú Ilizarovovým aparátom (operácia sa vykonáva na končatinách) alebo špeciálnymi kovovými zariadeniami, ktoré sa vkladajú priamo do kosti (osteotómia chodidla).

Ide o špeciálnu konštrukciu používanú v oblasti traumatológie a ortopédie na dlhodobé fixovanie, stláčanie alebo naťahovanie kostných úlomkov v požadovanej polohe.

Po operácii sa urobí kontrolný röntgen na určenie správnej fixácie.

Komplikácie korekčnej osteotómie

TO možné komplikácie po korekcii patologických stavov zahŕňajú:

• syndróm silnej bolesti, ktorý nie je zmiernený konvenčnými analgetikami;
• rozbitie vonkajších častí prístroja alebo kovových konštrukcií;
• rozvoj krvácania;
• tvorba hematómov;
• posunutie fragmentov kostí voči sebe navzájom v ktorejkoľvek z rovín;
• iné všeobecné komplikácie.

Osteotómia v odbore stomatológia a maxilofaciálna chirurgia

V zubnom poli sa vykonáva osteotómia čeľuste, ktorá môže pôsobiť ako nezávislá operácia alebo ako štádium chirurgickej intervencie. Používa sa pri posunoch alebo zlomeninách, na korekciu maloklúzie. Rezy sa vedú pozdĺž čeľuste za stoličkami.

Po fixácii čeľuste vo fyziologickej polohe sa aplikuje fixačná zóna líc a brady. Antibiotická terapia je okamžite predpísaná, aby sa zabránilo rozvoju hnisania a vzniku osteomyelitídy. Medzi zuby je umiestnených niekoľko elastických pásov, ktorých umiestnenie je denne sledované odborníkom. Stehy sa odstraňujú po 2 týždňoch a skrutky fixujúce čeľuste po mesiaci, aby sa dokončila fáza liečby s následnou ortodontickou terapiou.

V oblasti maxilofaciálnej chirurgie sa využíva nosová osteotómia, ktorá je súčasťou rinoplastiky. Indikácie na vykonanie sú:

• výrazné zakrivenie zadnej časti nosa;
• veľké kosti;
• potreba posunutia kosti vo vzťahu k nosnej priehradke.

Pri vykonávaní osteotómie nosa je chirurg zodpovedný za estetické úlohy: uzavretie strechy nosa, odstránenie hrbole a vyrovnanie zakrivenia chrbta, zúženie bočných stien. Špecialista by mal vziať do úvahy, že disekcia kostného tkaniva môže ovplyvniť priechodnosť horných dýchacích ciest, preto sa počas operácie berú do úvahy anatomické a fyziologické vlastnosti konkrétneho pacienta.

Typy osteotómie nosa:

• bočné (okrajové), vykonávané perforáciou alebo lineárnou metódou;
• mediálne (v strede);
• vrchol;
• medziprodukt.

Typ použitého zásahu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy problém pacienta, účel operácie, stav kostného tkaniva a požadované množstvo chirurgickej liečby.

Akákoľvek osteotómia by sa mala vykonať po zvýšení úrovne imunity. To bude slúžiť ako preventívne opatrenie pre rozvoj komplikácií a vytvorí podmienky pre dobrú a správnu fúziu kostných tkanív.

Osteotómia je chirurgická manipulácia, ktorej podstatou je vytvorenie „umelej zlomeniny“. Počas operácie sa kosť rozreže na dve časti. Potom sa fragmenty kostí premiestnia v požadovanom smere a fixujú sa v anatomicky priaznivej polohe.

Osteotómia holennej kosti.

Indikácie pre operáciu

V klinickej praxi sa osteotómie najčastejšie využívajú na korekciu axiálnych a torzných deformít dolných končatín. Takéto operácie sa robia s dyspláziou bedrového kĺbu, nezrovnalosťou v dĺžke nohy, plochými nohami, valgózna deformita chodidla, zakrivenie horných končatín a chrbtice. Počas chirurgických zákrokov môžu chirurgovia rezať dlho tubulárne kosti, stavce, panva alebo kosti chodidla.

Hlavným účelom osteotómie je korekcia rozloženia zaťaženia kĺbov. Pomocou operácie môžu lekári obnoviť normálny stav funkčný stav kĺbov alebo „vyložiť“ ich poškodené časti.

Výhody korekčnej osteotómie

Počas zákroku chirurgovia oddeľujú kosť na časti pomocou píly, vŕtačky alebo dláta. Všetky manipulácie vykonávajú v súlade s jasným predoperačným plánom. Počas prípravy na operáciu lekári vytvárajú optimálnu schému na nápravu existujúcich defektov. Prirodzene, táto taktika vám umožňuje dosiahnuť dobré funkčné výsledky.

Video v angličtine, ale veľmi poučné:

Počas osteotómie sa chirurgovia nedotýkajú zdravých kĺbov. To vám umožní uložiť ich funkcie a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s otvorením synoviálnej dutiny. Ak je kĺb poškodený, repozícia kosti pomôže spomaliť jeho zničenie. Osteotómia môže napríklad oddialiť rozvoj deformujúcej artrózy, oddialiť operáciu kĺbov na 10-15 rokov.

V prípade ťažkej artrózy alebo slabosti väzivového aparátu nemusí jedna osteotómia stačiť. Preto, aby sa dosiahol požadovaný účinok, lekári ho dopĺňajú rekonštrukčnými operáciami na väzy, artrodézou alebo inými manipuláciami.

Napríklad v prípade plochých nôh sa korekčná osteotómia chodidla často kombinuje s plastikou dlhého plantárneho väzu a artrodézou subtalárneho kĺbu.

Príprava na operáciu

Počas predoperačnej prípravy lekári pacienta vyšetria a vyberú mu optimálny liečebný plán. Potom to musia špecialisti koordinovať so samotným pacientom. Pred operáciou sa každá osoba podrobí úplnému vyšetreniu.

Zoznam potrebných analýz a štúdií:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• stanovenie krvnej skupiny, Rh faktor;
• krvné testy na RW a HbAg;
• koagulogram;
• chémia krvi;
• rádiografia v 2 projekciách;
• magnetická rezonancia (MRI) postihnutého segmentu;
• konzultácie neuropatológa, kardiológa, endokrinológa, alergológa a ďalších potrebných špecialistov.

Čím dôkladnejšie je vyšetrenie, tým menšie je riziko komplikácií.

Počas čakania na operáciu lekári odporúčajú pacientom vykonávať špeciálne cvičenia. Pomáhajú napínať a posilňovať svaly, čo umožňuje vyhnúť sa vzniku kontraktúr v pooperačnom období.

Niektorí lekári odmietajú operovať pacientov s ťažkou obezitou. Dôvodom je vysoké intraoperačné riziko, ťažkosti pri rehabilitácii a vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Takíto pacienti sú zvyčajne operovaní po tom, čo schudnú.

Pacient je prijatý do nemocnice 1 deň pred operáciou. Tam komunikuje s ošetrujúcim lekárom, podpisuje informovaný súhlas s anestéziou a chirurgickým zákrokom. Potom sú pacientovi predpísané potrebné lieky, ktoré užíva pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Večer pred operáciou má človek zakázané jesť. Ráno je požiadaný, aby odstránil všetky šperky. Bezprostredne pred operáciou je pacient oblečený do sterilného oblečenia a odvezený na operačnú sálu.

Priebeh operácie

Osteotómia môže byť vykonaná v celkovej alebo lokálnej regionálnej anestézii. Výber metódy anestézie závisí od objemu chirurgickej intervencie, celkového zdravotného stavu osoby a niektorých ďalších faktorov.

Operácia trvá od 60 do 120 minút.

Rehabilitácia po korekčnej osteotómii

Po operácii človek zostáva v nemocnici 3-7 dní. V pooperačnom období je pravidelne ošetrovaný ranou, podávanými liekmi proti bolesti, antibiotickou profylaxiou a prevenciou tromboembolických komplikácií. Zdravotnícky personál tiež zabezpečuje, aby pacient začal vstávať z postele čo najskôr.

Po prepustení z nemocnice pacient odchádza domov. Tam pokračuje v užívaní liekov predpísaných lekárom. Pohybuje sa pomocou barlí. Stehy sa pacientovi odstránia 10-14 dní po operácii. Po osteotómii musí človek absolvovať úplnú rehabilitáciu.

Najčastejšie komplikácie

Pílenie kostí je vážny zásah, ktorého realizácia je spojená so značným rizikom. Počas manipulácie alebo už v období zotavenia sa môžu vyvinúť nežiaduce komplikácie. Mnohé z nich sa ťažko liečia.

Tabuľka 1. Možné komplikácie

Možné alternatívy

Bohužiaľ, mnohé choroby sa dajú vyliečiť iba korekčnou osteotómiou. Týka sa to vrodenej dysplázie bedrového kĺbu, deformácie dolných končatín v tvare O a X, ťažkej kyfózy, lordózy, skoliózy. Ale pri liečbe plochých nôh, valgusovej deformity chodidla, osteotómiu možno nahradiť inými typmi zásahov. Jediným problémom je, že sú pravdepodobne menej účinné.

Osteotómia je najúčinnejšou metódou chirurgickej liečby mnohých ochorení pohybového aparátu.

3258 0

Moderná medicína dosiahla novú úroveň a chirurgické operácie na odstránenie defektu alebo choroby kosti už k takým nevedú nebezpečné následky než pred niekoľkými desaťročiami.

Jedným z najpopulárnejších postupov súčasnosti je osteotómia.

Táto operácia môže výrazne zlepšiť život chorého človeka, preto ju špecialisti vykonávajú bez akéhokoľvek strachu.

Čo je podstatou operácie?

Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstránenie defektu v podobe kostnej deformácie, ako aj výrazné zlepšenie funkcií muskuloskeletálneho systému umelou zlomeninou.

Operácia na prvý pohľad vyzerá dosť strašidelne, ale podľa jej výsledkov je pre človeka oveľa jednoduchšie postaviť sa, ak boli postupy vykonávané na nohách, alebo samostatne vykonávať jednoduché činnosti a pohyby rukami v prípade chirurgického zákroku. zásah na paži.

Operácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: narezaním kože alebo vytvorením otvorov.

Upevnenie zlomených kostí sa vykonáva pomocou dosiek, skrutiek, pletacích ihiel a iných zariadení.

Sadrové obväzy sa prakticky nepoužívajú, pretože je to spojené s posunom kostí a opakovaným chirurgickým zákrokom.

Odrody intervencie

Ako už bolo uvedené vyššie, operácia sa môže uskutočniť rezom alebo punkciou, v dôsledku čoho je osteotómia rozdelená na otvorené a uzavreté typy.

Uzavretý typ zásahu sa používa extrémne zriedkavo.

Osteotómia sa v závislosti od zamýšľaného účelu delí na:

1. Korekčná chirurgia- Používa sa kvôli nesprávne zrastenej kosti po zlomenine.
2. Derotačná prevádzka- sa vykonáva s cieľom zachrániť osobu pred patologickou rotáciou kosti.
3. Predĺženie alebo skrátenie končatín– má niekedy kozmetický nádych.
4. Chirurgický zákrok na zlepšenie podpornej funkcie.

Každý typ má svoje vlastné charakteristiky a dôvody na držanie.

Niekedy sú zlomeniny kostí kozmetické dôvody. Napríklad na vykonanie kozmetického chirurgického zákroku na predĺženie nôh sa používa osteotómia – kosti sa umelo lámu, aby sa ďalej predĺžili.

Korekčná chirurgia

Prezentovaný typ osteotómie sa používa vždy, keď dôjde k výraznej deformácii kostí v ľudskom tele.

Tento typ chirurgickej intervencie sa používa napríklad v nasledujúcich prípadoch:

• nesprávne zrastená kosť po zlomenine;
• prítomnosť ankylózy kĺbu v zlom postavení;
• prítomnosť zakrivenia kostí v dôsledku krivice a v iných situáciách.

Korekčná osteotómia sa niekedy vykonáva predĺžením alebo skrátením kosti, ak takéto akcie povedú k pozitívnemu výsledku a výraznej úľave pre osobu.

Operácia sa vykonáva tromi spôsobmi:

1. Lineárne s kostným štepom- kosť sa nareže, aby sa zarovnala zavedením kostného štepu.
2. Klinovitý s odstránením kostného klinu- z kosti sa odoberie časť, aby sa zarovnala.
3. rohu– kosť je obojstranne prerezaná pod uhlom a je nastavená do správnej polohy kvôli potrebnej korekcii.

Vo väčšine prípadov sa korekčná osteotómia používa po malunione kostí v dôsledku zlomeniny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá dlho.

Predĺženie končatín

Predĺženie končatiny je najbežnejšou operáciou, pri ktorej sa používa šikmá osteotómia s trakciou kostry aplikovanou na distálny koniec.

Takáto operácia môže zvýšiť operovanú kosť o 2-7 cm.

Hlavnou podmienkou je výber správnej veľkosti nákladu. Predložená metóda pomáha nielen "zarovnať zakrivenú" kosť, ale aj výrazne zvýšiť jej dĺžku.

Pri použití kompresno-distrakčných zariadení je možné dosiahnuť výsledok zväčšenia dĺžky kosti takmer o 20 cm.

Táto metóda pomáha zväčšiť končatinu za deň o 1 mm, pričom sa zachová pohyblivosť a funkcia kĺbov.

Derotačná prevádzka

Často sa používa po dislokáciách. Pri nesprávnom aplikovaní sadry alebo tesného obväzu dochádza k akejsi obrátke kosti vzhľadom na kĺb.

Takýto „kontakt“ spôsobuje bolesť a môže viesť k dysfunkcii kĺbov - človek nemôže robiť jednoduché úkony rukou, v prípade poškodenia dolných končatín sa pacient nemôže pohybovať.

Derotačná osteotómia zahŕňa rezanie kosti v priečnom smere. Ďalej sa stredná časť kosti otočí v požadovanom smere pod určitým uhlom natočenia.

Všetky zúčastnené kostné fragmenty sú fixované až do zotavenia pomocou špeciálnej kovovej konštrukcie. V niektorých prípadoch je potrebné zošitie kĺbového puzdra a skrátenie alebo predĺženie šľachy.

V prípade potreby je možné po diagnostikovaní röntgenového žiarenia upraviť uhly natočenia. Obnova po takejto operácii môže trvať niekoľko mesiacov.

Podpora obnovy funkcie

Ak pacient potrebuje obnoviť podporné funkcie, vykoná sa osteotómia bedrových kĺbov. Tu sa často vytvára miesto pre oporu bedrovej kosti.

Panvové kosti a samotné stehno sa podrobia rezu. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Osteotómia pre valgóznu a varóznu deformitu predkolenia

• prítomnosť vrodených;
• pri diagnostike falošných kĺbov krčka stehnovej kosti;
• rôzne deformácie – príp.

Používa sa tu aj niekoľko metód disekcie kostí v závislosti od cieľa obnovenia podpornej funkcie. Operácia sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii a vyžaduje si niekoľkomesačnú rekonvalescenciu.

Video jasne ukazuje, ako sa vykonáva femorálna osteotómia:

Vlastnosti operácie a jej dôsledky

Osteotómia je prerezanie kosti s cieľom zlepšiť život človeka.

Takéto zlepšenia sa však nemusia čoskoro prejaviť, najmä preto, že niekedy operácia síce vedie k odstráneniu bolesti pri vykonávaní jednoduchých úkonov, ale z kozmetického hľadiska sú viditeľné výrazné defekty.

Napríklad kĺby končatín budú vyzerať asymetricky, čo môže operovanej osobe spôsobiť určité nepohodlie.

Okrem toho je bezprostredne po operácii vo väčšine prípadov potrebné dlhodobé používanie barlí (od jedného do troch) mesiacov.

Napriek nepohodlnej polohe pacienta musí pacient denne chodiť na prechádzky, aby obnovil funkciu operovanej kosti.

Pooperačný čas je tiež sprevádzaný priebehom fyzioterapie v závislosti od charakteru osteotómie. Úplné zotavenie môže trvať až rok.

Osteotómia môže viesť k určitým komplikáciám, medzi ktoré patria:

1. Začiatok procesu hnisania rany- osobitnú úlohu v prezentovaných situáciách zohráva imunita operovaného pacienta.
2. Odsadenie fragmentov- dochádza v dôsledku ich zlej alebo nesprávnej fixácie, čo vedie k druhej operácii.
3. Oneskorené hojenie kostí- na základe individuálnych vlastností ľudského tela.
4. Sformovaný- zhoršená pohyblivosť operovanej kosti a kĺbu. Vyžaduje sa opakovaná operácia.

V súvislosti s vyššie uvedeným je lepšie vykonávať osteotómiu až po posilnení imunitného systému, ako aj u profesionálneho chirurga, ktorý nedovolí posunutie alebo hnisanie rany.

Osteotómia má jednu vážnu nevýhodu. Ak je potrebné zopakovať operáciu spojenú s výmenou kĺbu, bude oveľa ťažšie vykonať takýto úkon, ak už bola kosť vypreparovaná.

Ale v niektorých prípadoch je osteotómia jediným skutočným, možným a spoľahlivým riešením na odstránenie existujúceho ochorenia.

Poškodenie kolenného kĺbu po úraze alebo chorobe niekedy vedie k výraznej deformácii, znepríjemňuje pohyb bez možnosti správne sa oprieť o boľavú nohu. Silné zaťaženie kĺbu, sústredené v jeho špecifických bodoch, môže spôsobiť nové poškodenie, a aby sa tomu zabránilo, používa sa operácia - osteotómia kolenného kĺbu. Hlavnou úlohou tejto chirurgickej intervencie je korekcia deformity kolena a prenos záťaže na iné miesta alebo implantáty.

Kedy sa používa osteotómia?

Indikácie na vykonanie môžu byť odlišné. Osteoartróza je najčastejšou príčinou dysfunkcie kolenného kĺbu. Toto ochorenie je charakterizované ťažkou deštrukciou chrupavkového tkaniva, čo vedie k neschopnosti človeka ohnúť a narovnať nohu, silnému opuchu a bolesti. Ak je možné s včasnou konzultáciou so špecialistom vyliečiť artrózu pomocou liekov a postupov, potom je v posledných fázach niekedy jediným východiskom zo situácie chirurgická intervencia. Z chorôb, ktoré spôsobujú deformáciu kĺbov, stojí za zmienku aj rachitída, Blountova choroba, Pagetova choroba atď.

Okrem chorôb existujú aj iné dôvody, prečo sa vykonáva korekčná osteotómia kolenného kĺbu. Patria medzi ne zranenia kolena, ktoré viedli k ťažkým deformáciám kĺbov, zakriveniu v dôsledku genetickej predispozície atď.

Samotná operácia spočíva v disekcii alebo zlomenine kosti a následnej fixácii úlomkov v požadovanej polohe pomocou platničiek, štepov a iných prístrojov.

Príprava na operáciu, jej realizácia

Pred predpísaním takejto komplexnej liečby, ako je osteotómia kolena, lekár starostlivo vyšetrí zranené koleno. Najčastejšie sa na to používa röntgenový prístroj so získaním snímok kĺbu v dvoch rovinách.

Najpresnejšie výsledky bez škodlivého žiarenia poskytne tomograf magnetickej rezonancie, ktorý poskytuje jasný 3D obraz kolenného kĺbu so všetkými jeho zložkami – tkanivami, väzivami atď.

Moderné vybavenie umožňuje lekárom správne vypočítať typ implantátu v závislosti od veľkosti zakrivenia a jeho typu.

Lekári rozlišujú tieto typy osteotómie:

• priečne
• Z-ako
• šikmé
• Schodisko
• Hranatý
• oblúkovitý
• klinovitého tvaru

Samotný proces chirurgickej intervencie sa môže vykonávať otvorenými aj uzavretými metódami. V prvom prípade sa urobí rez na koži a vyrezanie kosti dlátom, v druhom prípade je vylúčené poškodenie kože a svalov. Aby sa zabránilo pádu do mäkkých tkanív fragmentov kostí a aby sa kontroloval stupeň a umiestnenie rezu, miesto zlomeniny je predvŕtané. Fixácia kostí v správnej polohe sa vykonáva pomocou lekárskych skrutiek, kolíkov, dosiek a iných zariadení.

Kontraindikácie

Nie všetci pacienti môžu byť liečení osteotómiou kolena. Existujú okolnosti, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen stav kolena, ale aj celé telo ako celok. Medzi týmito dôvodmi stojí za to zdôrazniť:

Existuje tiež niekoľko dôvodov, ktoré si vyžadujú dodatočné objasnenie pri rozhodovaní o korekčnej osteotómii kolenného kĺbu:

• Vek pacienta (do 14 rokov a od 60 rokov);
• Ochorenie kostí, ktoré spôsobuje, že sú menej husté;
• Prítomnosť chorôb, ktoré prispievajú k narušeniu rastu kostnej matrice;
• Nadmerná telesná hmotnosť alebo naopak nedostatok hmoty;
• Problémy s držaním tela.

Operačné postupy sú u každého pacienta individuálne. Predbežne sa diskutuje o všetkých vlastnostiach anestézie a samotnej korekcii. Načasovanie operácie sa tiež líši a závisí od množstva vykonanej práce. Počas osteotómie sa vykonávajú tieto kroky:

1. Prístup k poškodenému kĺbu sa vykonáva otvorenou alebo uzavretou metódou.
2. Kosť je zlomená.
3. Na korekciu tvaru kolena a kĺbu sú nainštalované zariadenia.
4. Dizajn je bezpečne pripevnený.

Operácia sa často vykonáva pod kontrolou röntgenových lúčov alebo iných zariadení, aby ste si mohli podrobne prezrieť každú fázu a byť si istí správnosťou jej implementácie.

Rehabilitácia

Pobyt pacienta v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára trvá po periartikulárnej osteotómii kolenného kĺbu asi 5-7 dní. V tomto čase lekár sleduje kĺb a celkový stav tela pacienta. Pacient by mal dodržiavať šetriacu diétu a nepreťažovať nohu, udržiavať ju v pokoji. Pevné prvky inštalované v kolene odstraňujú potrebu sadrových obväzov, preto stačí kĺb chrániť aplikáciou špeciálneho obväzu alebo kolennej ortézy. Ak prvé dni rehabilitácie prebehnú bez problémov, pacient môže ísť domov, pričom mu predpíše lieky na zmiernenie bolesti a rýchle vyliečenie.

Rehabilitačný proces môže trvať od 1 mesiaca do roka, v závislosti od zložitosti operácie. Po celú dobu je dôležité udržiavať svalový tonus poranenej nohy a zabezpečiť dobrý prietok krvi v kĺbe. Zlepšený metabolizmus bude mať tiež pozitívny vplyv na kĺb, stimuluje tok vitamínov a liekov, ktoré pacient užíva. Na tento účel lekári predpisujú fyzioterapiu, masáže a špeciálne terapeutické cvičenia. Ten vám tiež umožňuje správne vyvinúť kĺb a rýchlo obnoviť jeho predchádzajúcu pohyblivosť.

Pre rýchle zotavenie niektorí pacienti radšej používajú ľudové metódy liečba - obklady a pleťové vody s bylinkami a infúziami, návšteva kúpeľa na zahriatie kolena a ďalšie akcie zamerané na zlepšenie stavu kolena. Vždy je však potrebné pamätať na to, že ktorúkoľvek z týchto metód je potrebné prediskutovať s lekárom: každý organizmus a každá operácia sú individuálne, preto samoliečba v niektorých prípadoch pacientovi nepomôže, ale poškodí ho.