Akútna dna. Dna: Čo to je, liečba, príznaky, príznaky, spôsobuje pečeň a dnu

Dlňa (dna artritída) je výmenná patológia tela, v ktorej je ovplyvnená výmena purínov (deriváty kyseliny močovej), čo vedie k nadmerným usadzovaním solí kyseliny močovej v niektorých tkanivách organizmov.

V dôsledku týchto vkladov je v dôsledku týchto vkladov, že porušovanie funkcií orgánov a tkanív sú vytvorené. Najmä trpia kĺbmi, obličkami a niektorými ďalšími orgánmi (kosti, väzy, pečeň).

Donáška je známa na dlhú dobu, pokračuje s obdobím remisie a útoky na gouty, častejšie ovplyvňuje mužov stredného veku, ženy trpia viac ako 1-2% všetkých dny.

Dôvody

Základňa dny je geneticky zdedená defekt v metabolických procesoch kyseliny močovej, defekt enzýmov, čo pomáha jeho likvidácii a eliminácii, ako aj vada v systéme vnútornej syntézy purínových látok.

Okrem genetických dôvodov, rizikových faktorov, vonkajších vplyvov, ktoré predisponujú vývoj ciest, sú rovnako dôležité pre rozvoj dna.

• zvýšený tok purínových základov s potravinami v zneužívaní mäsových výrobkov, \\ t
• obezita a nadváha,
• alkoholizmus, neobmedzené používanie vína,
• Škodlivé návyky, uľahčenie.

Možno vývoj a sekundárna dna

• na pozadí nádorových procesov so zmenami v oblasti výmeny purinov, \\ t
• proti pozadia zvýšeného kolapsu proteínov tela, \\ t
• pri liečbe tiazidových diuretík (dichlotiazid, politicizid),
• s použitím cytostatiky (doxorubicín, fluorouracil, hydroxyuropeum, cyklofosfán).

Elektrické útoky môžu provokovať stresové reakcie na alkohol, citrusové, vírusové infekcie, fyzické alebo duševné zaťaženia, zranenia a supercolezing, modriny, výkyvy tlaku, drogy.

Názory

Najčastejšie sú obličky a kĺby ovplyvnené, keď sa pozerajú, takže môžete prideliť

• gogness artritída
• vynikli poškodenie obličiek.

Tiež izolované tri typy gouty porúch, vztiahnuté na úrovni kyseliny močovej v moči:

• metabolická forma s najvyšším množstvom kyseliny močovej.
• renálna forma, mierne množstvo kyseliny močovej s zvyšovaním solí,
• zmiešaný tvar - veľa a kyselina močová a jej soli, ktoré poskytujú kryštály.

Príznaky dny

Dinutím je chronické a progresívne ochorenie, môže prúdiť do troch striedavých krokov -

• akútna artritída goutyho pôvodu,
• Štádia medzery
• tOFUS CHRONIC SCITY GOUT.

Gouty Artritída náhle vzniká: v noci alebo ráno, tam sú horenie, pulzujúce alebo mastné bolesti jedného alebo viacerých kĺbov, zvyčajne na nohách a ich porážka asymetricky.

Pomerne často je prvé ovplyvnené kĺbom palca.

Porážka zvyčajne zachytáva nohu alebo členku, kolená, kĺby prstov na rukách, lakte. Môžu existovať opuch žíl v blízkosti kĺbu, zvýšenie teploty a chladu.

Kvôli silnej bolesti a edému sú kĺbové pohyby takmer nemožné. V popoludňajších hodinách sú bolesti trochu choré, a v noci opäť vznikajú, čo vedie k neuróze a podráždenosti.

Po 3-4 dňoch sa bolesti kýchajú, kĺb nadobúda modrý odtieň, postupne klesá kurzy.

Počas útokov sa v krvi deteguje krvné testy - zápal sa deteguje v krvi zrýchlením ESR, vysokými leukocytmi a zvýšením proteínov akútnej fázy zápalu.

Útoky sa môžu vyskytnúť v rôznych obdobiach - od raz za šesť mesiacov na niekoľko rokov. Ako postupuje GAGE, frekvencia útokov sa zvyšuje, stávajú sa dlhšími a menej akútnymi, ale do procesu sú zapojené všetky nové spoje.

Chronická dna

Chronické dny Forms TOFUSUS - to sú nodulárne klastre solí v tkanivách za približne 5-7 rokov od začiatku ochorenia.

Tufasi vzniká vo vnútri ušných škrupín, v zóne kĺbov a zastavenia, lakte, kolená, ich veľkosti môžu byť z dvojice milimetrov do hráchu a viac. Ako progresia, kĺby sa menia, ich deformácie, zakrivenie, obmedzenie mobility a bolesti počas pohybu.

Okrem kĺbov sú ovplyvnené obličky. Zmeny sú silnejšie ako čím vyššia je hladina kyseliny močovej a moču v moči a tým dlhšia choroba.

Tam je tzv. Ural nefropatia so zápalom tkanív obličiek, separáciou solí, depozíciou piesku a kamienkmi a tvorbou urolitiázy.

Môžu tam byť lézie šľachy s uložením solí, pričom sa vyvíjajú začervenanie a opuch v oblasti šliach, silnej bolesti a spôsobilosti pohybu.

Výrobky, ktoré je potrebné odstrániť:

• alkoholické nápoje (najmä pivo),
• vnútorné živočíšne orgány (pečeň, obličky).

Potravinárske výrobky, ktorých spotreba by mala byť obmedzená:

• ryby (kaviár, Baltský sleď, sardinky, atď.; Diéta je prípustná väčšia ryba),
• kôrovce,
• mäso (teľacie, bravčové, vták, bujóny),
• niektoré zeleniny (hrášok, fazuľa, huby, karfiol, špargľa, špenát).

Potravinárske výrobky, ktoré možno použiť bez obmedzení:

• obilniny (chlieb, obilniny, bran),
• mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana, syr),
• všetky ovocie a ovocné šťavy,
• tuky (olej, margarín, kulinársky tuk), \\ t
• kávový čaj,
• čokoláda,
• väčšina zeleniny (zemiaky, šalát, kapusta, paradajky, uhorky, tekvica, cibuľa, mrkva, repy, reďkovky, zeler),
• cukor (ale: spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti!),
• spice.

Prognóza

Don - toto je chronické progresívne ochorenie, nie je možné dosiahnuť plnú liečbu, ale je možné spôsobiť ochorenie stavu dlhodobej remisie.

Útoky sa zvyčajne spracúvajú na 2-4 týždne, ale môžu vzniknúť raz za šesť mesiacov a častejšie, teda príjem liekov, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej a jej soli môžu byť dokonca celoživotné.

Aby ste sa vyhli zhoršeniu dna lekárov, ktorí sa teraz odporúča pozorovať trochu bielkovinovej diéty. je to dosť? Podľa recenzií týchto chorôb, dokonca tuhý výber potravín nezaručuje významné zníženie frekvencie útokov.

Prečo je radikálna zmena situácie za lepšie nepozorovanú? Zdá sa, že príčina ochorenia leží nielen v tomto.

V skutočnosti, kyselina močová je vedľajší produkt niektorých typov potravín:

hovädzie mäso;

citrusový

alkoholických a nasýtených nápojov.

Ako viete, exacerbácia prispieva:

intravenózne podávanie kontrastu (pri vykonávaní röntgenových štúdií);

diabetes;

• obezita;

  arteriálna hypertenzia;

  prevádzkové intervencie;

  chronické zlyhanie obličiek;

• krvné ochorenia;

  použitie diuretických liekov a dokonca aj bylín s podobným účinkom.

Ukazuje sa, že záchvat vyskočí gout a používanie produktov fruktózy. Spomaľuje tiež odstránenie kyseliny močovej. Metabolizmus tejto "sladkej" zložky sa vykonáva len pečeňou.

A ak tento orgán v človeku pracuje s určitými poruchami po chorobách, nie vždy sa vyrovnať s veľkými objemami fruktózy.

V otrave rôznej závažnosti, pečeň začína produkovať zvýšené množstvo toxínov. Vrátane kyseliny a - moču. Tvorba tejto patológie prispieva k namontovaniu v diéte fruktózy.

Fruktóza - priateľ pečene alebo nepriateľa?

S nedostatkom denného času na dlhú dobu fruktózy sa príznaky depresie začínajú prejavovať:

podráždenosť;

• nervové vyčerpanie.

Ak diéta pravidelne zahŕňa výrobky, ako napríklad:

toto telo bude včasné prijímať 30 - 50 gramov fruktózy potrebné pre neho.

To mu umožní:

zachovať prácu endokrinného systému na požadovanej úrovni;

stimulovať aktivitu mozgu;

tonovanie tela a dokonca pomáha posilniť zuby.

Nebezpečnejšia nadmerná správa fruktózy. Jeho prebytok vedie k ďalšiemu zaťaženiu na nastavenie pečene a dodatočnej hmotnosti. Významné množstvo tohto produktu pečene sa spracuje na mastné kyseliny a s sedavným životným štýlom sa odkladá "o ponuke".

Ako je nebezpečný alkohol pre pečeň?

Použitie alkoholu, keď lekári dal kategoricky zakázané. On tiež preťažuje pečeň. Výsledkom je, že tento orgán začína produkovať kyselinu moču v významných množstvách. A všetko - začiatok gout začína.

Teda plná práca pečene zohráva obrovskú úlohu v metabolizme a včasnom odstránení toxínov a solí z tela. Bohužiaľ, tento aspekt pri liečbe pozornosti dna je prakticky nezaplatený. V dôsledku toho nie je dôvod, ale dôsledok ochorenia. Vo väčšine prípadov pacient v klinike odvoláva na reumatológ. A bolo by potrebné - a endokrinológ.

Aby sa dosiahol pozitívny výsledok, sa považuje za dostatočnú na zníženie prístupu k telu výrobkov s vysokým obsahom purínov - týchto organických rozpustných látok. Ale sú v rôznych množstvách, sú obsiahnuté takmer všade:

• zelenina atď.

Nejedol kus hovädzieho mäsa. Ale nie chodiť hlad, nahradil ho dvoma časťami zeleninového šalátu - a tu takmer rovnaký objem týchto organických látok v žalúdku klesol. Logika pri uvažovaní o nebezpečenstvách výlučne purínov chýba.

Áno, a vykonané štúdie nestanovujú jednoznačný kauzálny vzťah medzi použitím výrobkov s vysokým obsahom a útokom dny. Na to by mali byť tri až päť dní. Áno, a nie nevyhnutne po veľkých porciach mäsa. Len presunúť. A to len vedie k záťaži na hlavnom filtri tela - pečeň.

Čo iné prispieva k rozvoju dna?

Dôvodom tvorby tejto patológie sa zaujíma o názor D.M. prof. Bubnovsky Sergey Mikhailovich - autor metódy obnovenia cvičenia s pomocou cvičenia.

On verí, že choroba môže byť vložená do spoľahlivej bariéry, ak eliminuje slabosť svalov nohy. To umožní silnú prietoku krvi odstrániť produkty metabolizmu z kĺbov nôh. Zodpovedajúca jemná strava je nasledovať, samozrejme, potrebujete. Ale nie len ďalej.

Ste užitočný, keď drážka ovocia?

Na rozdiel od zeleniny, ktorá vytvára alkalickú reakciu v tele a neutralizuje kyseliny, by ovocie nemali byť prítomné v diéte pacienta s dnou vo významných objemoch.

Zvlášť toto postulát sa týka "sladkých" zástupcov tohto typu výrobku. Prečo? Sú vysokou úrovňou fruktózy svojím negatívnym vplyvom na pečeň. Dlhosti z takýchto "Yummy" sú jeho koncentrované roztoky. Na druhej strane, bobule dna sú veľmi potrebné v primeraných limitoch.

Tak, všetko užitočné pre zdravie pečene pomôže zabrániť ďalšej exacerbácii ochorenia spojenej s usadeninami v kĺboch \u200b\u200bsolí kyselín moču.

Úroveň kyseliny močovej je často vyvýšená u ľudí s vysokým krvným tlakom, nadváhou, ako aj s ochorením obličiek.

Ukazovatele dna rýchlo rastú vo Veľkej Británii a dosiahne 64 percent na obdobie rokov 1997-2012. To znamená každý rok zvýšenie o približne štyri percentách a jeden zo 40 ľudí trpí týmto bolestivým štátom!

Bohužiaľ, mnohé médiá, ktoré hovoria o tom, že o tom venujú väčšiu pozornosť výsledkom štúdií, ktoré poukazujú na problém prístupu k lekárskej starostlivosti, pričom počet ľudí, ktorí dostávajú lieky na zníženie hladín kyseliny močovej, sa považuje "nižšia ako optimálna".

Ak máte, rovnako ako rastúci počet ľudí, bojujú s dnou, musíte vedieť: vyrovnať sa s týmto extrémne bolestivým stavom, lieky nie sú potrebné. Je možné vyriešiť hlavnú príčinu tvorby nadbytku kyseliny močovej s pomocou prírodných nástrojov a zároveň veľmi efektívne. Nakoniec, dna, predovšetkým, je choroba spojená so životným štýlom.

Príznaky dny sú spojené s nadbytkom kyseliny močovej

Kyselina močová je normálnym produktom vitálnej aktivity v krvi. Vysoká hladina kyseliny močovej je spojená s dnou - pohľad na bolestivú artritídu a zápal, ktorý v polovici prípadov udivuje základňu palca.

Z určitého času je známe, že hladina kyseliny močovej je často zvýšená u ľudí s vysokým krvným tlakom, nadváhou, ako aj s ochorením obličiek.

V bunkách, kyseliny močovej funkcie ako antioxidant, a ako prooxidant. Preto, ak znížite svoju úroveň príliš veľa, stratíte svoje antioxidačné vlastnosti. Ale ak je hladina kyseliny močovej príliš vysoká, môže zvýšiť obsah škodlivých látok v bunkách, ako aj tam, kde pôsobí o oxidantovi.

Keď metabolické procesy kontrolujúce množstvo kyseliny močovej v krvi, nie je schopná účinne vykonávať svoju prácu, dochádza k dne. Tuhosť a opuch - výsledok nadbytku kryštálov kyseliny kyslého kyseliny v kĺboch \u200b\u200ba bolesť v rovnakom čase je spôsobená zápalovou odozvou vášho tela na kryštály.

Symptómy Dlňa môže byť bolestivá. Všeobecne sa považuje za jednu z najbolestných foriem artritídy. Najčastejšie, dna je najprv pozoruhodná palcom - zatiaľ čo ľudia, ktorí trpia, hovoria, že sa cítia ako prst horí oheň alebo prepichne horúcim pokerom.

Symptómy dny sú zvyčajne prechádzajú po dobu 3-10 dní a ďalší útok sa môže opakovať po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch, ak sa to stane vôbec. Ale často sa dna stane celoživotným problémom, ktorých útoky sa vyskytujú so zvyšujúcou sa frekvenciou a hmotnosťou. Postupom času to môže navždy poškodiť kĺby a oblasti susediacich s nimi, najmä ak nie sú potrebné kroky na zníženie hladiny kyseliny močovej.

Prečo, keď ste dali lieky - nie vonku

V tradičných prístupoch k liečbe dny, spravidla sa takéto lieky používajú ako:

• alopurinol, ktorý znižuje množstvo kyseliny močovej produkovanej telom
• kolchicín, ktorý blokuje zápal spôsobený kryštálmi kyseliny močovej
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Tieto lieky môžu byť účinné v krátkodobom horizonte, ale zároveň sú plnené veľmi nebezpečnými dlhodobými vedľajšími účinkami. Vzhľadom k tomu, že je to často medzera - celoživotný stav, nakoniec môžete byť na týchto liekoch na veľmi dlhú dobu, čo môže spôsobiť obrovské poškodenie vášho zdravia.

Kedykoľvek hovoríme o znížení zápalu, žiadam vás, aby ste si uvedomili, že diéta je vašou prioritou číslo jedna. To platí najmä pre dnu, pretože je známe, že mäso a purifikuje bohaté produkty môžu zvýšiť úroveň kyseliny močovej. Ale skutočnosť, že jeden z hlavných spôsobov zvýšenia hladiny kyseliny močovej je použitie veľkého počtu fruktózy!

Ak máte dny, starostlivo obmedziť používanie fruktózy

Kyselina močová je vedľajším produktom metabolizmu fruktózy. Fruktóza, spravidla vytvára kyselinu moču v priebehu niekoľkých minút po náročnom. Rozhovor s dr. Johnson Na túto tému úplne otvoril oči dramatickým a deštruktívnym účinkom fruktózy na úroveň kyseliny močovej.

Výskum Dr. Johnson je venovaný tomu, ako fruktóza ktorý je jedným z hlavných zdrojov kalórií v americkej diéte spôsobuje obezitu, diabetes, ako aj rad ďalších spoločných ochorení, vrátane:

• Grufan
• Vysoký krvný tlak
• Vysokú hladinu cholesterolu a triglyceridy
• Ochorenie obličiek a pečeňová dystrofia
• Choroby srdca

Ako sa ukázalo, hlavnou zložkou všetkých týchto ochorení je zvýšená hladina kyseliny močovej a neskôr štúdie ukazujú, že fruktóza je jediným druhom cukru, schopný zdvíhať hladinu kyseliny močovej!

Fruktóza je veľmi odlišný od iných cukrov, pretože jeho metabolizmus prechádza veľmi špecifickými cestami iné ako glukóza, napríklad a kyselina močová je vytvorená presne v dôsledku tejto špecifickej metabolickej akcie. Podľa výskumu Dr. Johnsonom, keď sa dosiahne hladina v tele v tele\u003e 5,5 mg / dl, je to kyselina moču, ktorá je hlavnou vinnou zo zdravotných problémov.

Na tejto úrovni je kyselina moču spojená so zvýšeným rizikom vývoja vysokého krvného tlaku, ako aj diabetes mellitus, obezity a ochorenia obličiek. Ideálna hladina kyseliny močovej je od 3 do 5,5 mg / dl.

Vzťah medzi konzumáciou fruktózy a zvýšením hladiny kyseliny močovej je tak spoľahlivý, že sadzba kyseliny močovej v krvi sa používa ako marker toxicity fruktózy.

To, čo je zaujímavé a nie je tak často poznamenané, diéta s nízkym obsahom sacharidov, ktoré sa posielajú k živnej ketóze, môže tiež spôsobiť vysokú úroveň kyseliny močovej. Zatiaľ nie je jasné, či je zvýšenie hladiny kyseliny močovej schopný spôsobiť rovnaké poškodenie ako zvýšená konzumácia fruktózy. Po diskusii s Dr. Johnsonom som dospel k záveru, že tento scenár bol neškodný.

Štúdia kombinuje dny a bohaté fruktózové nápoje

Ak ešte nie ste presvedčení, že fruktóza môže zvýšiť riziko vývoja dna, zvážte štúdiu Jama vykonanej v roku 2010 Analýza ukázala, že ženy, ktoré pijú viac ako dva plechovky z odpadovej vody denne, viac ako dvojnásobok vyšších šancí na vývoj dny, v porovnaní so ženami, ktoré zriedka pili odstraňovanú vodu. Denné použitie 350 ml alebo viac pomarančovej šťavy má rovnaký účinok. Okrem toho podľa CNN:

"U žien, ktoré pijú jeden nádoba sýtenej vody alebo 180 ml pomarančovej šťavy denne, riziko je vyššie pri 74 a 41 percentách, v porovnaní so ženami, ktoré tieto nápoje zriedka pili. "Vinník, zrejme, je fruktóza," hovorí vedúci autora štúdie, doktor lekárskych vied Hyun Chun, profesor Medicine Medicine of University of Boston University. "

Podobná štúdia, ktorá sa uskutočnila medzi mužmi, tiež ukázala, že tí, ktorí pijú dva alebo viac sladkého nealkoholického nápoja denne, 85% nad rizikom dny ako tých, ktorí pijú menej ako jeden nápoj za mesiac. Riziko sa výrazne zvýši u mužov, ktorí pijú päť až šesť porcií sladkých nealkoholických nápojov týždenne. Okrem toho zvýšiť riziko ovocnej šťavy a ovocia bohatých na fruktózu, ako sú pomaranče a jablká.

Vo všeobecnosti odporúčam obmedziť celkovú spotrebu fruktózy na približne 25 g denne v priemere, vrátane fruktózy pred ovocím. Ale ak máte inzulínovú rezistenciu, kardiovaskulárne ochorenia, rakovina, vysoký krvný tlak alebo zvýšená hladina kyseliny močovej, je možné ju znížiť na 15 gramov alebo dokonca menej.

Pre tých, ktorí sú obzvlášť citliví na fruktózu, Dr. Johnson vyvinul program, ktorý pomáha optimalizovať hladinu kyseliny močovej. Kľúčovým krokom tohto programu je úplné odmietnutie fruktózy, kým jeho úroveň nedosiahne dokonalý rozsah 3-5,5 mg / dl.

Nižšie uvedená tabuľka je prevzatá z knihy Dr. Johnson "Fix Cukrovar", ktorá obsahuje kompletnejšie informácie o obsahu fruktózy v spoločnom jedle. Môžete ho použiť na rezanie fruktózy vo vašej strave:

Čo sa meniť v živote, aby sa vyrovnal s dna alebo zabrániť jej výskytu

Obmedzenie fruktúry vo vašej strave je jednou z najdôležitejších ošetrení a prevencie dny, a v mojom pláne moci nájdete jednoduché odporúčania, ako to urobiť.

Budete musieť opustiť sýtenú vodu, ovocné šťavy a iné sladené nápoje, pretože sú hlavným zdrojom prebytku fruktózy. Namiesto toho vypite veľa čistoty vody, pretože kvapalina pomáha priviesť kyselinu moču z tela. Ďalšie dôležité rady zahŕňajú:

• Obmedzte konzumáciu alkoholu, najmä pivo: Dva sa rýchlo objaví, ak pijete príliš veľa alkoholu, ale najmä pivo môže byť obzvlášť problematické. Ukazuje sa, že kvasinky a všetky to, čo piva kuchári, spolu vytvárajú ďalšiu výkonnú spúšť kyseliny močovej z tohto nápoja.
  Hoci toto stanovisko je stále nové, experimentálne štúdie potvrdzujú závery Dr. Johnsona, takže používanie piva je, že je potrebné venovať pozornosť, ak ovládate svoju váhu a pokúste sa posilniť zdravie.
• Jedzte čerešňové koláče v miernom množstve: Čerešne obsahujú silné zlúčeniny, ako sú anthocyans a bioflavonoidy, o ktorých je známe, že zápasí zápalom a pomáhajú redukovať hladiny kyseliny močovej. Ak sú čerešní z dôvodu ich terapeutickej hodnoty, potom v 10 čerešňových bobule alebo 1 šálke čerešní obsahuje asi 4 gramy fruktózy, takže nezabudnite vziať do úvahy v celkovom každodennom používaní fruktózy

• Vyhnite sa sójovému mlieku: Existujú výskumné údaje, ktoré ukazujú, že môže zvýšiť úroveň kyseliny močovej o približne 10%.
• Premýšľajte o liečivých bylinkách: Niektoré bylinky a koreniny vrátane zázvor, škorica a Ashwagandha, Preukázali schopnosť účinne uľahčiť symptómy dny a zápal spojený s ním.
• Jedzte viac produktov bohatých na draslík:niekedy sa ľudia, ktorí trpia dnou, sú pozorované nedostatok draslíka a lieky citráty draselného, \u200b\u200bktoré sú známe, že sú olízané na moč, pomôžu telu priviesť kyselinu moču. Bitka draslíka vo vnútri aj mimo buniek je rozhodujúce pre správne Prevádzka, ale ak používame potraviny s vysokým stupňom spracovania (často sú spojené s dnou), nedostanete dostatok draslíka. Je rozšírená v zelenine a ovocia, ale pod dávam niekoľko svojich najužitočných zdrojov.
  Ak chcete prijať aditíva, zvážte bicyarbonát draslík, ktorý je pravdepodobne najlepší zdroj draslíka ako aditívum. Osobne ho používam každý večer, opláchnite ústnu dutinu.

Donáška - ochorenie v dôsledku porušenia purínového metabolizmu v tele a charakterizované depozíciou urikulárnych solí (urady) v kosti, kĺboch, chrupavách, šľachnových šliach, atď.

Príznaky a príznaky dny

Vývoj dna je zvyčajne sprevádzaný bolesťou proti bolesti.

Útok proti bolesti zvyčajne začína ostro, častejšie v noci. Náhle sa nastáva akútna bolesť v postihnutom kĺbe bez viditeľného dôvodu, vytvára sa opuch, sprevádzaný sčervenaním a ostrou bolesťou.

Chills sa objavuje s výrazným zvýšením teploty. Ráno, bolesť pokrýva, aby sa pokračovali v noci s novou silou. Trvá niekoľko dní v rade. Potom útoky zastavia; Prestávky medzi útokmi môžu pokračovať od niekoľkých dní do 1-2 rokov.

Príčiny a typy dny

Izolované dva typy dny: Metabolické - produkty kyseliny močovej sú významne vyššie ako norma a renálna - nedostatočná úroveň vylučovania látky v obličkách. V podstate, s prieskumom, sú zistené oba typy príčin.

Puríny sa nazývajú skupinou dusíkatých základov - charakteristické zložky nukleových kyselín. Konečným produktom rozdelenia purínových zlúčenín je kyselina moču, ktorá sa vylučuje obličkami.

Rozdelenie purínových zlúčenín na multitage kyseliny močovej. Predpokladá sa, že hlavným faktorom v regulácii tejto výmeny je koncentrácia medziproduktu metabolitu 5-fosforečnosti-1-pyrofosfátu, ktorej zvýšenie zvyšuje syntézu kyseliny močovej alebo naopak. Prebytok 5-fosforibosyl-1-pyrofosfátu je vytvorený v dôsledku zvýšenej alebo zníženej aktivity niektorých kľúčových enzýmov (syntetáz, transferázu), ktoré sa podieľajú na metabolizme purinov.

Dlňa je primárna (ochorenie ako také) alebo sekundárne (symptóm iného ochorenia alebo dôsledkom príjmu jednotlivých liekov, najmä diuretík). Sekundárna dna je dôsledkom pretlaku cyklu nukleovej kyseliny, napríklad v dôsledku zvýšenej aktivity kostnej drene alebo znížiť normálnu životnosť buniek rôznych tkanív. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku chorôb, ako je mononukleóza, viacnásobný myelóm, niektoré druhy anémie, hemoglobinopatie, Carcin et al.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju dna:

• Zlyhanie obličiek (hlavný faktor).
• Defekty filtrácie kyseliny močovej v renálnych tubuloch.
• Krvné ochorenia. Okrem niektorých typov anémie (hemolytické, škodlivé) a myelóm je rizikovým faktorom chronická myelolomikóza.
• Rozsiahla psoriáza.
• Otravovanie olova s \u200b\u200bdlhou expozíciou alebo vysokou koncentráciou.

Diagnostika dny

Typické príznaky dna: útoky akútnej artritídy, častejšie v noci; vzhľad tašky (subkutánne vlákno); Známky porušenia obličiek a prítomnosti kameňov v nich.

Spôsob, zjavne potvrdzujúci prítomnosť pacienta u pacienta, je histologická štúdia na detekciu kryštálov kyseliny močovej v artikulárnej kvapaline alebo tkanivách. Avšak, na stanovenie diagnózy, röntgenové vyšetrenie kĺbov (zvyčajne kefiek a zarážky) a mäkkých tkanív sa používajú častejšie. V dôsledku toho sa nachádzajú:

• Darčeka "prenasledovatelia" (erózia kostí, pripomínajúca cysty).
• Skleróza kĺbov (poškodenie tkaniva).
• Príznaky tašky (tesnenie, čiernosť).

Uistite sa, že obsah kyseliny močovej v krvi skontrolujte. Štúdia strávime niekoľkokrát na presné výsledky. V čase útoku je obsah kyseliny často normálny, pretože nadbytok zlúčeniny preniká do kĺbov.

Výkon

Hlavné ciele terapie: Liečba primárnej choroby, normalizácia hladiny kyseliny močovej a syndróm úľavu od bolesti.

Lieky

Prvá etapa terapie je zameraná na zníženie syndrómu bolesti a opuchu, normalizáciu mobility kĺbov.

Liečba akútneho záchvatu ochorenia sa eliminuje:

• Nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén, nimesulid po dobu 5 dní - 1 týždňov. Pod porážkou niekoľkých kĺbov naraz sa odporúča použitie nimesulidu vo forme granúl. Použitie aspirínu, aby sa zmiernil syndróm zápalu a bolesti, je kontraindikovaný, pretože tento liek má vplyv na úroveň kyseliny močovej.
• Lieky, ktoré prispievajú k poskytnutiu antidočného a anestetického účinku - kolchicínu.
• V prípade neefektívnosti liekov z NSAID a kolchicínovej skupiny sa podávajú kortikosteroidným injekciám. Použitie liekov tejto skupiny môže prispieť k rehabilitácii ochorenia, takže liečba by sa mala vykonávať v stacionárnych podmienkach pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

V prípade, že dna sa vyvinula na pozadí porúch výmeny vodíka, použije hypolypizidemické lieky (metformín).

Prevencia útokov a liečebnej terapie chronickej formy dny sa uskutočňuje s použitím anti-typeperemických prípravkov (alopurinol) v kombinácii s diétou a terapiou.

Fyzioterapia

Fyzioterapia nemožno vymenovať v akútnom priebehu ochorenia.

Medzi útokmi je vhodné usporiadať nasledujúce postupy: \\ t

• Prijatie solí a kúpeľov sulfidu vodíka.
• Uloženie bahno alebo parafínových aplikácií.
• V prípade vývoja syndrómu bolesti - príjem radonových kúpeľov, ožiarenia ultrafialovým.
• Masáže.
• Fyzioterapia.

Pri ťažkom ochorení sa môže vyžadovať chirurgický zákrok s následným odstránením uzlov. Je potrebné vziať do úvahy, že tento postup vedie k obmedzeniu mobility kĺbov.

Ľudové opravné prostriedky

• Cesnak a citrón. Potrebné: 4 citrón; 3 hlavy cesnaku. Citróny a cesnak preskočiť cez mlynček na mäso (citróny sa prijímajú bez kostí). Všetka hmotnosť nalejte 7 pohárov vriacej vody, mix a dať posledný 1 deň. A trvá 50 ml 3-krát denne.
• Geranium (infúzia). Je to potrebné: 2 lyžičky rozdrvenej suchej trávy tesniaceho grananiu; 2 šálky chladnej vody. Nalejte geraniovú vodu, trvá na 8 hodinách, kmeň. Vezmite si malé stroje počas dňa.
• Cesnak (tinktúra). Je to potrebné: 40 g nasekaného cesnaku; 100 g alkoholu alebo vodky. Nalejte cesnak s alkoholom alebo vodkou, trvajú na uzáverovom nádobe po dobu 5-7 dní. Kmeň. Vezmite 10 kvapiek 2 krát denne 30 minút pred jedlom. Nemôžete používať s anémiou, tehotenstvom a epilepsiou.
• Kamión. Je to potrebné: 2 polievkové lyžice drvených byliniek; 500 g vriacej vody. Nalejte sériu vriacej vody, trvať na 12 hodín, triasť, potom kmeň. Vezmite 1/2 šálku 3 krát denne.
• Milovníci (korene). Potrebné: 5 g suchých rozdrvených koreňov krásne; 300 g vriacej vody. Nalejte korene s vriacou vodou, varte na nízku teplotu počas 15 minút od momentu varu. Trvať 3 hodiny, hákovanie, potom kmeň. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.
• Sabelnik (tinktúra). Je to potrebné: 250 g suchého nasekaného koreňa sabier; 500 g vodky. Sabelnik nalejte vodku, trvá na tmavom mieste po dobu 3 týždňov. Vezmite 25 g 3 krát denne pred jedlom. Kurz liečby - 2-3 mesiace.
• Brezy obličky (masť). Potrebné: 1 šálka brezovej obličky; 0,5 kg čerstvého interiéru. Brúsny brezový obličky na prášok a trieť s tukom. Dajte do rúry do hlineného hrnca a zajtra po dobu 3 hodín denne (v neprítomnosti rúry - pri pomalom ohni vo vodnom kúpeli) do 7 dní. Potom sa horúci tuk spojí do pohárov. Masť sa môže použiť pri ochoreniach kĺbov, romematoidom aj dnou.
• Len (semená). Je to potrebné: 2 lyžičky ľanového semien; 1,5 poháre vriacej vody. Nalejte ľanové semená s vriacou vodou, varte 15 minút. Trvať 10 minút, triasť a kmeň. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4-5 krát denne. Odvar, aby sa pripravil raz denne.
• Aspen Cora (tinktúra). Je to potrebné: 1 časť drvenej vnútornej kôry mladých pobočiek Aspen s listami; 10 dielov 70% alkoholu. Zmiešajte komponenty, trvajte počas týždňa, kmeň. Vezmite tinktúru 25-30 kvapiek na vode 3 krát denne.
• Šalvia. Potrebné: 100 g šalvia; 6 litrov vriacou vodou. Nalejte more vriacou vodou a varte 10 minút. Dajte trochu cool. 1-2 litre odreznutia nalejte do samostatnej nádoby, aby sa naleje do panvy počas procedúry na uloženie teploty. Pád choré ruky alebo nohy vo výslednej odvážne 30-60 minút 1 krát denne pred spaním na 1-2 mesiace. Po postupe noste teplé vlnené rukavice alebo ponožky a ísť spať v nich.
• Jablkový čaj. Potrebné: 3-5 surových jabĺk; 1-1,5 litra vriacou vodou. Je potrebné naliať jablká na nalievanie vriacej vody, variť v uzavretých miskách 10 minút. Potom trvá na 4 hodinách. Vezmite si v teplej forme niekoľkokrát denne. Jablká zabrániť tvorbe kyseliny močovej, preto umožňuje dosiahnuť pozitívny účinok pri chorobách spojených s akumuláciou v tele kyseliny močovej kyseliny, vrátane goug.
• Ríbezle (listy). Je to potrebné: 1 polievková lyžica nakrájanej ríbezle listy čierna; 0,5 litre vriacou vodou. Nalejte listy ríbezle s vriacou vodou, trvať na 2 hodiny, triasť, potom kmeň. Vezmite 1/2 šálky 4-5 krát denne. Čierne listy ríbezle majú silný tuhý a diuretický účinok. Oni oslobodzujú telo z purínových látok a nadbytok kyseliny močovej, ktoré sú charakteristické.
• HOP (BUMPS). Je to potrebné: 1 polievková lyžica drveného na práškové Coys chmeľu; 1 polievková lyžica masla. Zložky mix a zmiasť. Použite ako bolestivá masť.
• Lilac (kvety). Kvety Lilac nalejte späť do podlahy-liter na vrchol, nalejte vodku, trvajú na 3 týždne na tmavom mieste, potom kmeň. Vezmite 30 kvapiek 3 krát denne pred jedlom. Ošetrenie kurzu - 3 mesiace. Táto tinktúra môže byť použitá na trenie a obklady.
• Včelí. Odporúčame prejsť so špecializovaným ošetrením Bite včely. Včelí jedí nielen na zmiernenie pacienta, ale tiež výrazne posilňuje jeho imunitu.
• Gorky Pepper. Je to potrebné: 10 strukov horkej papriky; Rovnaké množstvo medu. Vezmite 10 koreníných strukov a varte 10 minút v 300 ml vody (na slabom požiari). Trvať na 5 hodín. Kmeň a zmes s rovnakým množstvom medu. Vezmite 1 lyžičku 2 krát denne. Liek výrazne zvyšuje ochranné sily tela v boji proti dni.
• Kapusta alebo repa. RAY Capbage Listy sa odporúča použiť na miesta pacienta na zníženie bolesti. Odporúča sa tiež aplikovať na pacientov s reverznými miestami - vo forme varenej straty hmotnosti.

Správna výživa na dnu

Zdravé jedlá

Je potrebné čo najviac čerstvé jahody, hrozno, šaláty z kapusty.

Úplne používajte šťavu a plody čierneho ríbezle.

Ovocie a šťava z jabĺk zabraňujú ďalšej tvorbe v tele kyseliny močovej, čo prispieva k depozícii solí v kĺboch.

Denne používajte 100 g mrkvy s 1 polievkovou lyžicou rastlinného oleja, ktorý pomáha telu lepšie absorbovať vitamín A.

Pite šťavu z melónu a jesť mäso.

Čo potrebujete na vylúčenie

Keďže dna sa vyvíja v dôsledku porušenia purínovej výmeny, malo by byť vylúčené z produktov stravy bohaté na "zlé" puríny, ktoré sú v dôsledku metabolizmu konvertované na kyselinu moču (hypoxantín, adenín, guanín a xantín ). Denná sadzba purínov pri liečbe GOG by mala byť v rozsahu 100-150 mg (denná sadzba pre zdravú osobu je asi 600-1000 mg).

Druhý stupeň Donáška nazývaný prerušovaný, alebo "interval" dny. Má postupné ukladanie uradení v oblasti kĺbov a v kanáloch obličiek. Choroba pokračuje vo forme exacerbácií ( akútne útoky) A obdobia remisie. Počas exacerbácie sú príznaky zvyčajne pozorované z kĺbov, ktoré budú podrobne uvedené nižšie. Tvorba obličkových kameňov s prerušovanou časťou dny dochádza zriedka.

Exacerbácie a ostré príznaky z kĺbov sú zvyčajne spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• zranenia;
• nadmerné užívanie alkoholu ( dokonca aj jednorazové vo veľkých množstvách);
• chirurgický zákrok;
• akútne infekčné ochorenie ( zvyčajne orZ - akútne respiračné ochorenie alebo orvi - akútna respiračná vírusová infekcia).

Útok trvá 3 - 7 dní, po ktorých sa vyskytne úplná remisia, a pacienti nezažívajú bolesť alebo akékoľvek nepohodlie aj pri zaťažení na zasiahnutí kĺb.

Tretia fáza dna CHRONIC. Vyskytuje sa, keď je pacient vytvorený vlastne tufas s kryštálmi kyseliny močovej. Externe vyzerajú ako pevná látka na dotykové hrbole, ktoré môžu dosiahnuť veľké veľkosti a silne deformovať kĺb. Treba poznamenať, že nákazy sú externe určené len u 50 - 60% pacientov a nie sú hlavným kritériom pre začiatok tretej etapy. Pre orientáciu v diagnóze sa odoberá frekvencia ostrých gouty útokov a ich trvania v porovnaní s obdobím remisií. Aj v tretej etape sa urolithiasis vyvíja s príslušným klinickým obrazom.

Hlavné príznaky pre dny z kĺbov sú:

• bolesť;
• začervenanie kĺbu;
• tvorba tašky;
• zápal okolosertabilných tkanív;
• obmedzenie mobility v spoločnom podniku;
• zvýšenie miestneho teploty.

Bolesť

Bolesť s dnou môže byť veľmi silná. Spustí útok, spravidla v noci, často pod vplyvom vonkajších faktorov. Bolesť ožarovania ( distribuovaný) V celej končatine. Posilnenie bolesti môže byť spôsobená aj s miernym tlakom na postihnutého kĺbu. Bežné lieky proti bolesti sú počas útoku neefektívne.

Ako je uvedené vyššie, sú obvykle ovplyvnené plytké kĺby zastavenia a rúk. Viac ako 55% pacientov, prvý útok dny je lokalizovaný v regióne I plus SNOPHALANGEAL SUSTAV ( palec). Spravidla je spojenie ovplyvnené len na jednej končatine, symetrický vývoj zápalového procesu na oboch končatinách na dny nie je charakteristický.

Frekvencia lézie rôznych kĺbov pri drážke v skorých štádiách

Bolesť pre dny je spôsobená usadeninami utarátov v mäkkých tkanivách a prítomnosti kryštálov v artikulárnej tekutine. Pevné častice priamo poškodzujú tkaniny a chrupavky povrchy vo vnútri kĺbu, čo vedie k najťažšej bolesti. V menšej miere je bolesť spôsobená zápalovým edémom.

Sčervenanie

Sčervenanie kĺbu sa vyvíja rýchlo, paralelne s rastúcou bolesťou. Počas obdobia exacerbácie je viac charakteristické, zatiaľ čo počas remisie môže zmiznúť. Sčervenanie je vysvetlené prílivom krvi do postihnutej oblasti. Vďaka mikrotramom mäkkých tkanív migrujú bunkové prvky na krb ( v podstate neutrofily). Tieto bunky sú schopné oddeliť biologicky účinné látky, ktoré zvyšujú priepustnosť stien ciev a expanziu kapilár. Podľa pôsobenia týchto látok je zvýšená dodávka krvi do postihnutej oblasti, čo je dôvod, prečo sa pozorovalo začervenanie a opuch.

Tvorba Tofusov

NOFUS je symptóm, špecifický pre dny. Ako je uvedené vyššie, sú klaster solí kyseliny močovej umiestnených subkutánne alebo intrakutánne. Zvyčajne od prvých príznakov ochorenia ( prvý útok) Pred vytvorením tašku trvá najmenej 3 - 5 rokov ( v zriedkavých prípadoch 1 - 1,5 roka). Vzdelávacie údaje sa pomaly zvyšujú, ale v prevádzkových prípadoch, dni môžu dosiahnuť viac centimetrov v priemere. Kvôli porušeniu krvného zásobovania na pokožku cez nastavenia sa môžu objaviť trofické vredy. Z týchto, biela pastovitá hmota sa rozlišuje, alebo dokonca len urá vo forme bieleho prášku.

Výhodné miesta tvorby Tofusov sú:

• fALANGIE SPOTREBY NA FINGS A NEHNUTIE;
• mISPAN-FALANGY A PLUS SNOPHALANGEAL UDRŽUJE základňa prstov);
• oblasti kolenných kĺbov;
• oblasti lakťa;
• členok;
• vlastné umývadlá;
• absorbujúce oblúky.

V atypických formách dna môže existovať včasná tvorba tokusov ( rok po prvom útoku choroby).

Včasný vzhľad tašky je charakteristický pre tieto kategórie pacientov:

• pacienti s juvenilnou dnou ( prípady dny do detí a adolescentov);
• staršie ženy, ktoré sa vyvinuli proti pozadí príjmu diuretík ( diuretické výrobky);
• pacienti s ťažkými ochoreniami hematopoetického systému;
• pri chronických ochoreniach obličiek sprevádzané hyperuricémiou.

Zápal Blízko zvolených tkanín

Zápalový proces môže ovplyvniť nielen oblasť kĺbov, ale aj iné anatomické štruktúry umiestnené v blízkosti. Na pozadí dny často sledujú takéto ochorenia ako tendencie zápal šľachy), tenštaginitída ( zápal šľachy vagíny), Bursitída ( zápal vlastnosti artikulárneho vrecka hlavne pre veľké kĺby).

Obmedzenie mobility v spoločnom podniku

Hlavnou príčinou obmedzenej mobility kĺbu, postihnutého dna, je ostrá bolesť. Zdá sa, že sa objavuje hlavne v ostrom období ochorenia a neumožňuje žiadny pohyb, alebo dokonca dávať menšie zaťaženie na celej končatine.

Počas obdobia remisie sa môže pozorovať tuhosť kĺbov, tuhosť kĺbov. Čiastočne je vysvetlený zápalovým opuch, čiastočne s sprievodnými zápalovými procesmi v šľachy a iných príležitostných anatomických štruktúrach.

Zvýšenie miestneho teploty

Zvýšenie miestneho teploty je vysvetlené posilneným zásobovaním krvou postihnutým spojom a akútnym zápalovým procesom. K dotyku môže pacient ľahko určiť, že sčervenaná koža kože je oveľa horúce, než je obklopujúce jeho povrchové tkaniny. Nakohľad je teplota pokožky tiež takmer vždy pri 1 - 2 stupne vyššie, bez ohľadu na ich umiestnenie.

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili dna, súbežné ochorenia a individuálne charakteristiky tela pacienta, tok dny môže trvať niekoľko klinických foriem. Každý z nich je charakterizovaný niektorými funkciami a súbor typických príznakov. Často je to klinická forma dna gout sa stáva hlavným kritériom pre výber liečby.

V súčasnosti sa rozlišujú tieto klinické formy dny:

• typický akútny útok;
• tvar;
• tvar reumatoidného;
• pseudopolemózna forma;
• infekčná alergická polyartritída;
• maloshimptomická forma.

Typický akútny útok

Táto klinická forma sa nachádza v 60 - 80% pacientov s dnou. V podstate zahŕňa príznaky, ktoré nie sú neustále pozorované, ale počas fázy exacerbácie. S prerušovaným kurzom sa pozorovala exacerbácia. V chronickej fáze sa väčšina príznakov pozorovala neustále. Trvanie útokov v závislosti od závažnosti ochorenia a povaha liečby sa líši od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Hlavné príznaky počas akútneho útoku sú:

• ostré bolesti v kĺboch;
• všeobecná slabosť;
• bolesti hlavy;
• prudká teplota stúpa z úrovne subtebrile ( 37 - 38 stupňov) do 38,5 - 39 °;
• koža nad postihnutým kĺbom sa rýchlo červenať a potom nadobúda modrý odtieň.

Počas akútneho útoku v týchto laboratórnych analýzach sú charakteristické zmeny, ktoré budú podrobne opísané nižšie ( vyrovnanie miery sedimentácie erytrocytov, zvýšenie hladiny sialových kyselín v krvi, fibrín, sérum a vzhľad C-reaktívneho proteínu).

Formulár

Tvar sa líši od útoku menej intenzívnych príznakov. Najmä zápalový proces je zvyčajne obmedzený na jeden spoj ( monoartritída), Mierna bolesť a edém nie je taký silný. Podobná porážka niekoľkých kĺbov sa môže vyskytnúť v prvých etapách mladých ľudí. Postupne sa tvar tvaru pohybuje na ťažšie varianty toku s častými ostrými útokmi.

Forma podobná reumatoidom

Forma ako reumatoidná forma sa nazýva, pretože dna v takomto kurze je ťažké odlíšiť od niektorých reumatických ochorení. Zvláštnosti tohto formulára je porážka malých kĺbov ( ručné a nohy prstové kĺby, šťastie) Na začiatku ochorenia, ako aj dlhotrvajúce útoky miernej intenzity. Trvanie útokov počas formy ako reumatoidy môže byť až niekoľko mesiacov. To vytvára vážne problémy s lekármi s správnou diagnózou.

Pseudopolemózna forma

Forma pseudofilemónu sa vyznačuje akútnym zápalovým procesom okolo kĺbu, zatiaľ čo typické príznaky sa odišli do pozadia. Predným symptómom v takomto priebehu ochorenia bude teplota 39 - 39,5 stupňa, zimnica, zvýšenie hladiny leukocytov v krvi na 12 - 15 miliónov / ml, zvýšenie ESR. Všetky tieto príznaky pripomínajú phlegmon - akútne rozliaty hnisavý zápal mäkkých tkanív. Nekrytóza tkanív a tvorba hnisu s touto formou dny, spravidla sa však nevyskytuje.

Infekčná a alergická polyartritída

Infekčná alergická polyartritída je nezávislé ochorenie, v ktorom sa striedavo striedavo nafúknuté jeden alebo viac kĺbov. V zriedkavých prípadoch ( až 5%) Dĺžka môže napodobniť takýto klinický obraz. Zároveň sa rýchlo zobrazí porážka nových kĺbov ( počas dňa) Avšak, zápalový proces nie je tak intenzívny, rovnako ako typická exacerbácia dny.

Malosypomická forma

Nízko-temperamentná forma dny tiež predstavuje vážne ťažkosti pre diagnostiku. S tým sa pacienti sťažujú na miernu bolesť, spravidla v jednom kĺbe. V prípade preskúmania sa takéto príznaky zápalu ako opuchy alebo začervenanie kože nedajú pozorovať.

Treba pripomenúť, že tieto šesť klinických foriem dny sú charakterizované najmä pre počiatočné fázy ochorenia. Postupne, choroba postupuje s tvorbou tokusov a účasťou typických útokov. Vyššie uvedené formy však možno pozorovať niekoľko rokov, zatiaľ čo choroba neprijíma súčasnú charakteristickú charakteristiku.

Okrem poškodenia kĺbov sa často vyskytuje aj močový systém. To sa deje v neskorších štádiách ochorenia a vyznačuje sa depozíciou uradení v tkanivách obličiek ( kanály, obličkový smiech). Lekáreň Nephopatia ( porážka obličky na dnu) Nachádza sa podľa rôznych údajov u 30 - 50% pacientov s touto patológiou.

Hlavné príznaky pre gouty nefropatiu sú:

• Bolesť chrbta. Pains sú dôsledkom pohybu kameňov v renálnom smiechu. Kryštály poškodzujú epiteli straty obličiek, čo vedie k rozvoju zápalu.
• Hematuria ( detekcia krvi v moči). Hematuria sa prejavuje začervenaním moču alebo detekciu krvných prvkov v nej počas laboratórnej štúdie. Príčinou hematurie je malé krvácanie, ktoré sa objavujú v dôsledku pohybu kameňov.
• Renálna kolika. Tento syndróm zahŕňa náhly vzhľad silnej bolesti v dolnej časti chrbta bez viditeľného dôvodu. Renálna kolika, keď je Goug spôsobená blokovaním uretera s veľkým kameňom, alebo jeho džemy priamo pri ústí Lochank. Kolic môže byť sprevádzaná zvracaním, poškodením močenia, mierne zvýšenie teploty.
• Vznik tvorby obličiek. Niekedy proti poznutiu dny, urady nie sú vytvorené v lojalite, ale priamo v mozgovom tkanive obličiek. V tomto prípade to postupne vedie k nadmernému rastu obličkových tubulov so spojovacím tkanivom a chronickým zlyhaním obličiek.

Diagnostika dny

Ako je uvedené vyššie, diagnóza dna je často vážne ťažkosti aj pre skúsených lekárov. Faktom je, že pri riešení lekára sa pacienti najčastejšie sťažujú na bolesť v kĺboch, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Aby bolo možné výrazne zvýšiť možnosť nastavenia správnej diagnózy, je najlepšie kontaktovať reumatologické oddelenie. Lekári reumatológovia majú väčšie skúsenosti v boji proti artritíde, a nie iných špecialistov, a budú môcť rýchlo rozpoznať dna.

Diagnóza sa priamo zvýši na základe klinickej a parayklínovej ( laboratórne a inštrumentálne) Prieskumy. U niektorých pacientov, diagnóza trvá dlho, iní musia absolvovať množstvo analýz a prieskumov. V prvom rade závisí od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie a závažnosť príznakov.

V diagnostike dna možno rozlíšiť tieto kroky:

• história ( ankety pacienta);
• vyhodnotenie klinického obrazu priebehu ochorenia;
• inštrumentálny výskum;
• laboratórny výskum.

Anamnéza

Anamnese Collection hrá dôležitú úlohu v diagnóze, pretože umožňuje okamžite vylúčiť niekoľko chorôb spojov s podobnými symptómami. Počas hlasovania pacienta lekár nevyhnutne objasňuje, aké boli prvé príznaky ochorenia a v akom základe sa objavili. Väčšina pacientov sa bude v minulosti zapamätať kĺbové bolesti. Toto sú zvyčajne ostré bolestivé pocity v oblasti malých kĺbov zastávky a rúk. Veľké kĺby ( koleno, lakeť, bedra) A chrbtica je najprv zriedka.

Ďalším dôležitým bodom pri zbere anamnézy sú prípady dny v rodine. Ako už bolo uvedené, dedičné faktory zohrávajú dôležitú úlohu v patogenéze tejto choroby, takže takéto prípady uľahčujú diagnózu.

Nevyhnutnosťou otázkou, ktorá sa pokúsi objasniť lekára počas vyšetrenia, je výživa pacienta a niektoré zlé návyky. Najmä množstvo mäsových potravín, zneužívania alkoholu, fajčenie a významná fyzická námaha dáva dôvod na prevzatie dny. Ďalšou vlastnosťou výživy, ktorá zohráva úlohu pri vzhľade dny, je nedostatočná spotreba tekutín počas dňa.

Lekár sa často pýta aj na choroby, ktoré sa konali v minulosti. Pri drážke, závažných chirurgických zákrokoch, ochorenia obličiek so znížením filtrácie a dlhodobého prijímania niektorých liekov ( cyticostatiká, tiazidové diuretické lieky).

Vyhodnotenie klinického obrazu priebehu ochorenia

Klinický obraz o priebehu ochorenia je množina symptómov akéhokoľvek ochorenia a zmena stavu pacienta v čase. Skúsený lekár, ktorý starostlivo sledoval pacienta, môže s vysokým stupňom pravdepodobnosti, dať správnu diagnózu aj bez paraklinických štúdií.

Hlavným kritériom pri posudzovaní zmien v stave času je staging dny. Takmer niektorý z pacientov, ktorí absolvujú pravidelné lekárske vyšetrenia a skúšky prejsť, je možné identifikovať nasledujúce tri stupne vývoja ochorenia:

1. Hyperuricémia a akumulácia urýchov v tele. Táto fáza môže trvať roky, čo nepáči pacientovi vážne nepríjemnosti. Avšak, to je ona, ktorá skôr alebo neskôr vedie do druhej etapy. Príležitostne v lekárskej praxi existujú aj prípady, keď sa gout objaví a bez predchádzajúceho zvýšenia hladiny kyseliny močovej.
2. Ukladanie uradení v tkanivách. Utes, ako je uvedené vyššie, sú malé kryštály, ktoré sa začínajú, aby sa poznali, akonáhle sa prvá z nich ukladajú v mäkkých tkanivách. V tomto štádiu sa objavia, že prvé zrejmé príznaky dny, ktoré zvyčajne vedú pacienta k lekárovi.
3. Akútny zápal gouty. Táto fáza sa uskutočňuje len pri nahromadení značného množstva uradení. Okrem viacerých mikrotrámov aplikovaných kryštálmi v mäkkých tkanivách je tiež odozva tela na cudzích látkach. Neutrofily a tkanivové fagocyty, ktoré sa zachytávajú v hlavnej úlohe ( fagocyt) Kryštály.

Porážka obličiek, ako už bolo uvedené vyššie, sa koná po niekoľkých rokoch priebehu ochorenia.

Inštrumentálny výskum

Inštrumentálne štúdie sú vymenovaní takmer všetci pacienti, ktorí žiadali o bolesť v kĺboch. Keď Gougrading, väčšina inštrumentálnych metód sú menšie informatívne v počiatočných štádiách, pretože morfologický ( konštrukčný) Zmeny v tkanivách sa prakticky nepozoruje. Tento typ diagnostiky však umožňuje vylúčiť množstvo iných reumatologických patológií. Vymenovanie tohto alebo, že metóda diagnostiky nástrojov robí Váš lekár v prípade potreby. S výrazným klinickým obrazom s typickými prejavmi dna nesmie byť potrebná inštrumentálna diagnostika.

Nasledujúce inštrumentálne metódy výskumu sa vzťahujú na diagnostiku dna:

1. Ultrazvuk ( ultrazvukové skúšobné kĺby);
2. scintigrafia s pyrofosfátovým techníkom;
3. x-ray postihnutých kĺbov.

Ultrazvuk
S prerušovacím tokom dny, ultrazvukové zmeny budú viditeľné len počas obdobia exacerbácie ochorenia. V prvých 3-4 dňoch akútneho útoku existuje expanzia artikulárnej medzery, opuchy a utesnenie mäkkých tkanív okolo postihnutého kĺbu. Už v 5-7 dňoch po akútnom útoku sú vyššie uvedené zmeny menšie poznámky a po 10-12 dňoch nesmú spojky kĺbov odhaliť žiadne odchýlky.

V chronickej forme dny v neskorších štádiách, pomocou ultrazvuku kĺbu, môžete odhaliť miernu deformáciu artikulárne povrchy a hlboko umiestnené tufasi. Okrem toho vám ultrazvuk umožňuje identifikovať konkrétne ( copy) Urabov v obličkách a močovom mechúre s urolithiasisom.

Scintigrafia s pyrofosfátmi
Táto štúdia je vymenovaná najmä na pacientov s mazaným klinickým obrazom ochorenia, keď lekár zažíva problémy s presnou diagnózou. Scintigrafia znamená úvod do krvi špecifickej látky ( pyrofosfát techník), Ktoré sa selektívne akumuluje v usadenín močovín. Následné skenovanie tela umožňuje určiť lokalizáciu patologického procesu s vysokou presnosťou. Scintigrafia môže indikovať dny aj v počiatočných štádiách, keď tofus ešte nezačalo vytvoriť. Okrem toho je možné rýchlo určiť akumulácie urantov na atypických miestach ( chrbtica, prsníka). Nevýhodou tejto štúdie odkazuje na jeho vysoké náklady.

CT SCAN
Počítačová tomografia poskytuje sériu s vysokou presnosťou rádiografických obrázkov. S pomocou svojej pomoci je možné určiť stupeň deformácie kĺbov v neskorých štádiách ochorenia a presnú lokalizáciu tokusov. V skorých fázach sa obrázky zobrazia len utesnenie mäkkých tkanív okolo kĺbu počas obdobia exacerbácie.

Rádiografia postihnutých kĺbov
Jednorazové rádiografické obrázky v počiatočnom štádiu ochorenia sú predpísané pre diferenciálnu diagnózu s inou artropatou ( choroby kĺbov). Pri zámene, neodhalia významné zmeny. Len počas chronického priebehu ochorenia na röntgenovom obraze sa môže predpokladať diagnóza.

Rádiologické značky pre dnu

Laboratórny výskum

Laboratórne štúdie pericobieru sú veľmi informatívne, pretože vám umožnia sledovať proces tvorby a odstránenie kyseliny močovej na rôznych úrovniach. Zmeny v krvnom teste a moči sú tiež cenné z hľadiska diferenčnej diagnózy, pretože vám umožní rozlíšiť dnu od iných zápalových ochorení spojov s podobnými symptómami.

Laboratórne štúdie pre GOUT zahŕňajú nasledujúce testy:

1. krvná chémia;
2. biochemická analýza moču;
3. Štúdium synoviálnej kvapaliny kĺbov;
4. Štúdium obsahu tašky.

Všeobecná analýza krvi
Všeobecnej krvnom teste sa najprv nemusia dodržiavať žiadne zmeny. V obdobiach exacerbácie sa leukocytóza objavuje na pozadí zápalového procesu ( zvýšenie krvných leukocytov) S posunom leukocytov vzorec vľavo. To znamená, že v percentách nezrelých foriem RODIC sa stáva viac. Dospelý segmentovaný leukocyty migrujú do zamerania zápalu a zničili tam. Okrem leukocytózy vedie intenzívny zápalový proces k zvýšeniu ESP ( rýchlosť osídlenia erytrocytov). Ďalšie zmeny v celkovej krvnom teste sú pozorované len s priloženým ťažkým poškodením obličiek alebo keď má pacient sekundárnu formu dny na pozadí ťažkých ochorení hematopoetického systému.

Krvná chémia
Biochemický krvný test je najdôležitejšou laboratórnou štúdiou, keď Goug. Je v rámci tejto štúdie, že sa stanoví hladina kyseliny močovej v krvi a deteguje sa hyperuricémii.

Možné zmeny v biochemickej analýze krvi na dni sú:

• zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu;
• hyperglykémia ( zvýšené hladiny cukru) Nachádza sa u 15-25% pacientov s hyperuricémiou a je často spôsobená dedičnou enzympikom;
• zlepšenie hladiny kreatinínu a močoviny je pozorovaná hlavne poškodením obličiek;
• zvyčajne sa zvyšuje počet lipidov a lipoproteínov v krvi;
• zvýšená úroveň vápnika.

Okrem toho, s biochemickým krvným testom, sa odporúča skontrolovať hladinu protecrínu, fibrinogénov, pečeňových enzýmov ( ALAT A ASAT) a bilirubín. Tieto látky poukazujú na prácu iných vnútorných orgánov a môže pomôcť dať správnu diagnózu v prípade sekundárnej dny.

Idelne by sa malo povedať o stanovení kyseliny močovej v krvi. Vo väčšine prípadov existuje zvýšenie svojho obsahu ( hyperurikémia). Normálne sa obsah kyseliny močovej v moči líši od 0,18 do 0,38 mmol / l u žien a od 0,27 do 0,48 mmol / l u mužov. Stanovenie hladiny séra kyseliny močovej sa uskutočňuje predtým, ako sa liečba začala objasniť diagnózu a po začatí liečby na kontrolu jeho účinnosti. Bolo preukázané, že hyperurikémia je rizikovým faktorom. Ale napriek tomu, sérová hladina kyseliny močovej nemôže byť indikátor, ktorý vylučuje alebo potvrdí dna. V období akútneho útoku je stanovenie sérovej hladiny kyseliny močovej neinformatívne, pretože takmer polovica pacientov sa počas tohto obdobia zvýšila vylučovanie výbežok) Kyselina močová podľa obličiek, čo je dôvod, prečo je hladina kyseliny močovej v sére dosiahnuť normálnu úroveň.

Všeobecná analýza moču
Vo všeobecnej analýze moču sa po poškodení obličiek objavia patologické zmeny. Je charakteristické pre stanovenie kryštálov urovaných v močovom sedimente. Albuminúria je možná ( výber s frakciou bielkovín močového albumín), stredná hematuria ( detekcia krvi v moči), Cylinduria ( detekcia valcovitých epitelových buniek v moči). Dôvodom vzhľadu týchto zmien je priamy poškodenie epitelu obličkovej panvy podľa akturete.

Biochemická analýza moču
Po prvé, táto analýza je potrebná na stanovenie hladiny kyseliny močovej v moči. Zvyčajne určujú klírens kyseliny močovej - množstvo vybranej látky počas dňa. Normálne je to 250 - 750 mg. V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k vzniku dna, sa tento indikátor zmení. Ak obličky nie sú ovplyvnené patologickým procesom, filtrácia sa uskutočňuje normálne a hladina kyseliny močovej v moči bude rásť paralelne s hladinou kyseliny močovej v krvi. So zvýšeným použitím purínov s jedlom sa množstvo kyseliny močovej zvyšuje. Ak sa dlažba pacienta vyvinula sekundárne, na pozadí chronických ochorení obličiek, potom sa počas dní s močom uvoľní menej ako 250 mg kyseliny močovej v dôsledku nedostatočne účinnej filtrácie.

Štúdium synoviálnej tekutiny kĺbov
V synoviálnej tekutine získanej počas spoločného prepichnutia, zvýšený obsah leukocytov, prevažne neutrofilov ( 10 - 16 * 10 9 / l). Uskutočňuje sa polarizačná mikroskopia, ktorá detekuje zrazeninu z ihlových kryštálov solí kyseliny močovej ( 3 - 30 μm), ktoré majú majetok negatívnej dvojitej žiarovky. Tiež viditeľné jednotlivé individuálne neutrofily obsahujúce sodné látky v cytoplazme. Táto analýza je najspoľahlivejšia na potvrdenie diagnózy gouty artritídy.

Štúdium obsahu Tofusov
Keď sa deteguje defekt alebo otvorenie tašky, biela pastovitá hmota alebo dokonca biely kryštalický prášok. Tento príznak je tiež charakteristický len pre dnu, ale je možné ho identifikovať len v neskorších štádiách ochorenia.

Okrem klasických etáp diagnózy dna, existuje niekoľko kritérií odporúčaných tým, ktorí ( svetová zdravotnícka organizácia). Podľa toho, kto existuje 12 kľúčových položiek, ktoré lekár by mal venovať pozornosť pri inšpekcii. Ak sa potvrdí aspoň 6 z 12 bodov, lekár môže byť argumentovaný, aby sa dostala predbežná diagnóza dny bez dodatočného výskumu. Diagnóza plus na to, že kritériá WHO je rýchlosť a vysoká presnosť diagnózy, mínus - schopnosť zmiasť nízko-nárazovú formu dny s niektorými reumatickými ochoreniami.

• Viac ako jedna ostrárska artritída v histórii. Ak pacient pripomína aspoň dve epizódy s podobnou bolesťou v kĺboch, toto kritérium sa považuje za pozitívne. Informácie sú prevzaté z slov pacienta pri hlasovaní.
• Maximálne zápal kĺbu je už v prvom dni. Keď sa záľuba, zápal sa vyvíja rýchlo, čo nie je taká charakteristika artritídy v iných chorobách. Ak pacient apeloval na 2 - 3 dni útoku, potom informácie o zápale v prvom dni sú prevzaté z jeho slov. Ak sa prihlásil prvý deň, lekár nezávisle vyhodnocuje takéto príznaky zápalu ako intenzita začervenania, opuchu kĺbu, lokálne zvýšenie teploty.
• Monoartikulárna artritída charakter. Pre dnu takmer vždy ovplyvňuje najskôr len 1 kĺb. Paralelný zápal niekoľkých kĺbov je charakteristický pre iné reumatické ochorenia.
• Kožná hyperémia nad postihnutým kĺbom.Kritérium sa považuje za pozitívne, ak je koža nad zapáleným spojom jasne červená a ostro sa líši od farby z okolitých zdravých tkanín.
• Kúpanie alebo bolesť lokalizovaná v i plus snofalhangeal. Ako už bolo uvedené vyššie, je to tento kĺb najčastejšie ohromený na prvým záchvatom dny.
• Jednostrannú léziu kĺbov nohy nohy.Zápal a bolesť sa objavujú len na jednej nohe. Bilaterálna lézia je charakteristická pre reumatické ochorenia.
• Uzliny, pripomínajúce to. Pre pozitívne hodnotenie tohto kritéria môže lekár priradiť druhotný uzlík.
• Hyperurikémia. Pre pozitívne hodnotenie tohto kritéria lekár predpisuje biochemický krvný test.
• Jednostranná lézia I plus SNOPHALANGEAL udržala. Kĺb je ohromený prvým útokom len na jednej strane. Len v spustených prípadoch počas chronickej dny sú zapálené paralelne oba prvé vysoké stojace kĺby. Avšak a potom intenzita zápalu je iná.
• Asymetrický opuch postihnutého kĺbu. Dokonca aj v jednom kĺbe je pozorovaná oxymmeta opuchu. Je to spôsobené nerovnomerným ukladaním ultrastrov v mäkkých tkanivách.
• Detekcia na rádiografiách subkortického cysta bez erózie. Tieto cysty vyzerajú temné škvrny na pozadí epifhyse ( extrémna zahustená časť) kosti. Najčastejšie cysty sú vnútri akumulácie uradení.
• Žiadna flóra v artikulárnej tekutine. Potvrdiť toto kritérium, bakteriologické naočkovanie artikulárnej tekutiny, odobraté počas prepichnutia, do živného média. Ak sa po druhom objavujú kolónie patogénnych mikróbov na médiu, veria, že je to im, že spôsobil zápal, a kritérium sa odhaduje ako negatívny.

Ako je uvedené vyššie, niektoré reumatické ochorenia majú podobné symptómy a prejavy, takže je ťažké ich odlíšiť od dny. Takéto ochorenia sú reumatoidná artritída, psoriatická artritída a chondroalcinóza ( tiež označované ako pseudopodagro). Na uľahčenie diagnózy boli vyvinuté špeciálne kritériá pre diferenciálnu diagnostiku medzi týmito chorobami.

Kritériá diferenciálnej diagnostiky dna a niektoré reumatické ochorenia

Power Liečba si vyžaduje integrovaný prístup s dopadom na patologický reťazec na rôznych úrovniach. Ak je to možné, lekári sa snažia určiť hlavnú príčinu ochorenia a eliminovať ho. Avšak, v dedičných enzymopatiách, aj presná definícia chýbajúceho enzýmu neumožňuje elimináciu príčiny, preto je potrebné obmedziť na symptomatickú liečbu ( zamerané na elimináciu symptómov a prejavov ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta).

Hlavné pokyny v liečbe dna sú:

• súlad s diétou;
• protizápalové lieky;
• anti-dagické lieky;
• miestne zaobchádzanie;
• Ľudové opravné prostriedky.

Súlad s diétou

Pri prevencii dny, hlavná úloha sa poskytuje výžive výživy. Hlavným cieľom diéty je znížiť obsah urikulárnych zlúčenín v tele. Publikovanie diéty v tele prakticky nespadá o purínové základy zvonku. Uľahčuje sa teda proces diagnózy. Ak sa o 5-7 dní výživy stravovania, hladina kyseliny močovej v krvi sa nerieši, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou o sekundárnej dna spôsobenej silným poklesom filtrovania v obličkách alebo masívnemu rozpadu vlastných tkanív organizmu .

Diéta, keď Gouging znamená niekoľko pravidiel:

• Výnimka alebo obmedzenie počtu produktov bohatých na purínové základy. Vo väčšine prípadov sú tieto výrobky, ktoré sú zodpovedné za zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. S ich obmedzenou konzumáciou exacerbácie ochorenia je oveľa menej pravdepodobné a jednoduchšie.
• Zavedenie výrobkov, ktoré neobsahujú purínové základy alebo s nízkym obsahom. Tieto výrobky musia tiež vybrať výživu. Je to pre nich, že hlavný dôraz sa bude robiť v diéte, a musia úplne pokrývať potreby tela v kalórií a živín ( proteíny tuky sacharidy).
• Zavedenie dostatočného množstva tekutiny. Pri konzulácii veľkého množstva tekutiny ( nie menej ako 2 litre vody za deň, nepočítajte tekuté riady) Počet zvyšuje cirkulujúce krv a filtrovanie v obličkách sa zrýchľuje. Kvôli zvýšenému objemu krvi sa koncentrácia klesá kyseliny močovej a jeho depozícia nevyskytuje vo forme solí v mäkkých tkanivách. Intenzívna filtrácia v obličkách sa umyje tourkou, neumožňuje moču. Tým sa zabráni ukladaniu uradení v obličkovej panve a močovému mechúru. V prítomnosti chronických ochorení obličiek je potrebné objasniť potrebu hojného pitia pri navštevovaní lekára, pretože v tomto prípade môže viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku.
• Zníženie telesnej hmotnosti. Vo väčšine prípadov sa zbaví nadbytočnej hmotnosti zlepšuje prevádzku vnútorných orgánov, vďaka ktorej kyseline močovej je lepšie vylúčená z tela. Okrem toho sa zníži počet lipidov a lipoproteínov cirkulujúcich v krvi a prispieva k akumulácii kyseliny močovej. Najúčinnejšou metódou straty hmotnosti u pacientov s dnou je vybraná individuálne navštevujúci lekára.

Produkty, ktoré obsahujú veľký počet purínov(viac ako 150 mg na 100 g produktu)sú :

• hovädzí vnútorné orgány ( mozgy, obličky, pečeň, jazyk, pankreas);
• sardinky;
• anchovies;
• malé krevety;
• makrely;
• kultúry z fazuľa.

Produkty s miernymi úrovňami purínu (50 - 150 mg na 100 g produktu):

• väčšina druhov mäsa ( hovädzie, baránky, kurča);
• ryba;
• kôrovcov.

Nízke purinové výrobky(0 - 15 mg na 100 g produktu):

• mlieko;
• vajcia;
• rýb kaviár;
• obilniny;
• orechy;
• zelenina a ovocie.

Mäso mladých zvierat obsahuje viac purínových základov ako mäso dospelých zvierat, preto je potrebné sa vyhnúť alebo aspoň obmedziť jeho použitie. Odporúča sa tiež obmedziť nasýtené tuky. slnečnicový olej, maslo), pretože v podmienkach hyperlipidémie sa stáva zložitým vylučovaním ( výbežok) Obličky kyseliny močovej.