Кой поддържа международна статистика за трудовите злополуки. Статистика на трудовите злополуки в Русия. Статистика на трудовите злополуки в Руската федерация

статистика на трудовите злополуки

Наранявания -- съвкупност от наранявания, възникнали в определена група от населението за определен период от време. най-високо нивоТравмите се наблюдават при мъжете на възраст 20-49 години, а при жените - 30-59 години, като във всички възрастови групи този показател е значително по-висок при мъжете. Сред всички причини за първична инвалидност и смъртност нараняванията заемат трето място, а при хората в трудоспособна възраст нараняванията заемат първо място сред причините за смърт. Травмите са част от общата заболеваемост на населението.

Нараняването е всяко физическо увреждане на тялото под въздействието на външни фактори. В зависимост от вида на увреждащия фактор се разграничават механични, термични, химични и други.

Професионална злополука - нараняване, получено от служител по време на работа и причинено от неспазване на изискванията за защита на труда. Всички работодатели са длъжни да вземат мерки за предотвратяване на трудовите злополуки и професионалните заболявания.

Основните индустрии, които се характеризират с производствени наранявания, включват: промишленост; Селско стопанство; горско стопанство; транспорт и комуникация; строителство; заготовки; геология и проучване.

Трудовият травматизъм изисква специално внимание, поради което е най-стриктно контролираният процес от контролните държавни органи.

всичко юридически лица, техните отделни подразделения (независимо от формата на собственост), работещи в секторите на икономиката, докладват за трудови злополуки на определени интервали, съгласно специални формуляри.

Това предоставя следната информация:

за общия брой на служителите;

· за броя на пострадалите с увреждане за 1 или повече работни дни;

за броя на смъртните случаи;

· за броя на човекодните неработоспособност на пострадалите с увреждане за 1 работен ден и повече, чиято временна неработоспособност е приключила през отчетната година.

В същото време се предоставят данни за материалните последици от злополуките и разходите за мерки за защита на труда. Годишното представяне на данни за производствените наранявания позволява да се проследи динамиката му: по региони, отрасли и сектори на икономиката и в Русия като цяло.

Трудовите злополуки се класифицират по следните причини:

по вина на самата жертва (умора, болест, небрежност, небрежност, неспазване на правилата за безопасност);

по вина на колеги;

поради липса на предпазни средства (огради, предпазни средства – очила и др.), липса на гащеризони и др.;

работа при необичайни условия (лошо осветление, ниска или висока температура, тесни условия, неизправност на машини, инструменти);

Неправилна организация на работа (липса на надзор на работниците, незапознаване с правилата за безопасност).

Подобна класификация е направена във ведомствената и синдикалната статистика. Жертвите се разпределят според естеството на щетите. Най-често срещаните са:

увреждане на една от ръцете;

увреждане на един от краката;

Наранявания на главата

увреждане на очите

увреждане на ставите на главата и очите;

увреждане на няколко части на тялото.

Важен при анализа на случаите на трудови злополуки е анализът на случаите, свързани с изследването на опита и квалификацията на пострадалия работник.

Следователно, по време на анализа на производствените наранявания се извършва групиране на жертвите според трудовия стаж, в който е препоръчително да се отделят следните групи:

до 3 месеца;

от 3 месеца до 1 година;

· 1 година или повече.

Проучванията показват, че вероятността от нараняване се увеличава през месеците на изкуствено осветление. Като цяло може да се твърди, че има сезонност в производствените наранявания, но във всяка отделна индустрия въпросът за сезонността на нараняванията изисква специално изследване със статистически методи.

В статистиката показателят "трудови наранявания" е показател, който се характеризира с броя на пострадалите при трудови злополуки с увреждане за един работен ден и повече и с фатален изход при изпълнение на трудовите си задължения на територията на предприятие, организация, както и отиване на работа или от работа с транспорта, предоставен от предприятието. защита срещу нараняване

В същото време анализът на трудовите наранявания може да се извърши общо за всички категории наранявания (с увреждане за един работен ден; с увреждане за повече от един работен ден; с фатален изход) и с разпределение на анализа по отделни категории (например анализ на статистиката на трудовите злополуки фатални).

За да се предотвратят производствените наранявания, се разграничават два метода: ретроспективен и прогностичен.

Ретроспективните методи (статистически, топографски, икономически) изискват натрупване на данни за произшествията.

Прогностичните методи позволяват да се изследва опасността въз основа на логико-вероятностен анализ, правила за безопасност, експертни становища, специални експерименти (монографични).

Начини за предотвратяване на производствени наранявания:

механизация, автоматизация и дистанционно управление на процеси и съоръжения, използване на роботи; адаптиране на човека в производствената среда към условията на труд;

професионален подбор на хора, които отговарят на условията за обучение, насърчаване на положително отношение към защитата на труда, система от стимули и стимули, дисциплинарни мерки и др .;

· създаване на безопасно оборудване, машини и технологии, средства за защита и приспособления, оптимизиране на техните параметри на производствената среда.

Към днешна дата трудовите злополуки имат тенденция към намаляване. През последното десетилетие броят на трудовите злополуки е намалял от 128 хиляди души на 40 хиляди души, тоест броят на трудовите злополуки е намалял с 69%. В същото време, въпреки общото намаляване на броя на нараняванията, тяхното приблизително съотношение в зависимост от пола остава непроменено: през последното десетилетие броят на професионалните наранявания сред мъжете варира от 70% до 80%.

Таблица 1. Статистика на трудовите злополуки

таблица 2

В Руската федерация отчитането на злополуките в предприятията е поверено на няколко федерални структури. FSS изчислява колко от тях са били застраховани, Rostrud се интересува от инциденти с фатален изход или сериозни последици, а Rosstat наблюдава както отделните сектори на икономиката, така и ситуацията с производствените наранявания като цяло. Rosstat анализира данни за три години, Rostrud - всяко тримесечие. Статистиката на трите отдела не може да се нарече противоречива, но е трудно да се състави ясна представа за нивото на нараняванията в производството.

Някои експерти смятат, че само около 6% от реалните производствени наранявания попадат в официалната статистика на отделите. Например не включва случаи на леки телесни повреди или такива, които не са довели до увреждане. Въпреки че сред тях може да има доста сериозни наранявания, които могат да напомнят за себе си в бъдеще, което води до сериозно заболяване. Или служител по някаква причина е решил да издържи заболяване и да не вземе отпуск по болест.

Друг проблем със статистиката за производствените аварии е липса на специфични причинно-следствени индикатори. Интересното е, че Rostrud наскоро анализира статистиката на трудовите злополуки, които не са свързани с трудови злополуки. През 2017 г. най-много граждани са загинали по време на работа поради проблеми със сърцето и кръвоснабдяването на тялото. На второ място са самоубийствата, на трето - алкохолното отравяне. Но не е възможно да се разбере за професии, чиито представители по-често от други са умирали по посочените причини, тяхната възраст, трудов стаж и друга по-тясна информация. Rostrud не ги взема предвид. Въпреки че биха могли да помогнат за по-задълбочен анализ на текущата ситуация, за да се подобри.

Същото се случва и със статистиката за трудовите злополуки. Не се обръща внимание на обстоятелствата, при които е пострадал работникът, нито професионалната принадлежност на засегнатите граждани. Тя се интересува от цялостната, усреднена картина. Например Росстат води записи на най-травматичните видове икономическа дейност. Лидер в тази област е строителството, където са регистрирани най-много фатални инциденти. Кои точно строителни специалности обаче са с повишен риск, в отчетите на ведомството не се уточнява. Също така е невъзможно да се разбере от статистиката какво точно води до нараняване и смърт на строителите в количествено съотношение: падане от височина, електрически наранявания, срутване на конструкции или нещо друго.

Въпреки че някои секторни отдели водят такава статистика. По-специално, Министерството на енергетиката редовно не само следи общите данни за нараняванията в подчинените си енергийни предприятия, но и ги уточнява, доколкото е възможно. Отделът се интересува от:

• причини за наранявания, получени от служителите;
• възрастта на засегнатите служители;
• техния професионален опит;
• видове предприятия, в които се регистрират най-голям брой аварии.

Въз основа на анализираните данни за 2017 г. министерството заключава:

• най-честата причина за нараняване в предприятията е падане - на повърхността или от високо;
• най-често пострадаха млади мъже от 25 до 39 години;
• средният трудов стаж на засегнатите работници е повече от 10 години;
• предприятията, свързани с електрическите мрежи, станаха лидери по брой аварии.

Използвайки такива данни, е много по-лесно да се формулира ефективен план за действие за намаляване на нараняванията. Все още обаче няма обща база данни за всички предприятия в страната с подробна класификация на инцидентите, които да могат да бъдат анализирани. Както и няма ясна законодателна дефиниция кой точно федерален орган е упълномощен да води статистическа отчетност на всички трудови злополуки, както и да носи отговорност за нейната обективност и достоверност. Би било логично това да е Министерството на труда, но засега такъв мониторинг не е в сферата на неговата дейност.

Укриване на реалната картина на трудовия травматизъм от работодателитее и причината за пристрастността на статистическата отчетност, тъй като огромен брой инциденти не са включени в нея. Не желаят да имат проблеми с ръководството и самите пострадали работници често не настояват за признаване на нараняването като трудова злополука, което значително подобрява официалните доклади. За да се сведе до минимум изкривяването на статистиката, се предлага затягане на отговорността на работодателя за умишлено предоставяне на неверни данни за нивото на трудовите наранявания.

В много развити страни по света информацията за трудовите злополуки е достъпна за всички граждани, които желаят да се запознаят с нея. Има национални бази данни, където можете да намерите различна информация за производствени аварии. Те са представени в множество раздели (класификации), което дава възможност да се анализира широк кръг от аспекти на този проблем.

Повече от 3 милиона детски наранявания се регистрират годишно от лечебните заведения в Русия. Така приблизително едно от осем деца под 18-годишна възраст посещава болници за наранявания. В навечерието на новата учебна година SOGAZ разбра къде и какви наранявания най-често получават децата. Руските медицински институции през 2014 г. регистрираха 3,23 милиона първоначални посещения, свързани с наранявания при деца под 18-годишна възраст. Това е със 100 хил. искания повече от 2013 г., става ясно от данни на Министерството на здравеопазването, предоставени на СОГАЗ в Росстат

Повече от 3 милиона детски наранявания се регистрират годишно от лечебните заведения в Русия. Така приблизително едно от осем деца под 18-годишна възраст посещава болници за наранявания. В навечерието на новата учебна година SOGAZ разбра къде и какви наранявания най-често получават децата.

Руските медицински институции през 2014 г. регистрираха 3,23 милиона първоначални посещения, свързани с наранявания при деца под 18-годишна възраст. Това е със 100 хил. заявки повече от 2013 г., става ясно от данни на Министерството на здравеопазването, предоставени на СОГАЗ в Росстат. Реалният брой на децата, които се нараняват годишно, е значително по-висок: в случай на леки наранявания по-голямата част от руснаците не търсят медицинска помощ и следователно тези случаи не се вземат предвид в официалната статистика. Според Росстат смъртността на децата от външни причини, тоест причинена не от болести, а от различни външни влияния, през 2013 г. възлиза на 21,3 случая на 100 хиляди деца.

Общоприетото мнение, че момчетата са по-податливи на наранявания, се подкрепя от статистиката. Момчетата представляват 1,92 милиона наранявания през 2014 г., или близо 60% от общия брой хоспитализирани.

В класификацията на детските наранявания по място на тяхното възникване на първо място са битовите наранявания, които представляват 50% от всички случаи, регистрирани в лечебните заведения. На второ място са уличните травми, които представляват една трета от всички регистрирани. Училищните наранявания представляват 7% от всички наранявания, получени от деца, и са на трето място в класацията.

Най-често срещаният вид детска травма е повърхностната травма, тоест натъртвания и увреждане на кожата, без да се нарушава нейната цялост. През 2014 г. почти 1,27 милиона деца са потърсили медицински заведения поради повърхностни наранявания, като този вид наранявания представляват около 40% от всички заявки. На второ място са откритите рани, нараняванията на кръвоносните съдове - 15,7% от всички наранявания в детска възраст. На трето място са луксациите и навяхванията - 14,5% от заявките. Значително по-малко посещения в болница са свързани с фрактури на крака, интракраниални наранявания и изгаряния.

Източник: SOGAZ, според Министерството на здравеопазването и Росстат

„Травмата на дете е много неприятно и винаги неочаквано събитие за семейството, което освен това често е съпроводено със значителни разходи. В тази връзка трябва да констатираме със съжаление, че такъв начин за минимизиране на финансовите щети като застраховането на деца е много слабо развит у нас. от експертно мнение, в Русия не повече от 5% от децата са застраховани срещу злополуки и най-често детската застраховка се придобива не по инициатива на родителите, а например по искане на организатора на спортни събития или при изпращане на деца на лагер. Междувременно застрахователната полица може да окаже реална помощ, ако се случи инцидент с дете“, казва Марианна Салникова, заместник-ръководител на отдела за продажби на лични застраховки в SOGAZ.

Договорът за този вид застраховка осигурява застрахователна защита при временно разстройство на здравето, инвалидност или смърт в резултат на злополуки - телесни повреди, преохлаждане, натъртвания, рани, счупвания, луксации, сътресения, отравяния и други неблагоприятни събития. При настъпване на застрахователно събитие застрахователната компания ще извърши фиксирано плащане - определен процент от застрахователната сума, в зависимост от естеството и размера на причинените щети.

„В SOGAZ дете може да бъде застраховано за сума от 30 000 до 500 000 рубли. Колкото по-висока е застрахователната сума, толкова по-голямо е дължимото плащане в случай на нараняване. Плащането ще позволи да се компенсират разходите за висококачествени медицински материали и препарати, удобни артези и възстановителни процедури“, добави Марианна Салникова.

В практиката на SOGAZ - плащания за голямо разнообразие от застрахователни събития, настъпили с деца. Едно 12-годишно момче за кратко време получи първо мозъчно сътресение, а след това тежко изгаряне с вряща вода, първото плащане беше 15 хиляди, второто - 75 хиляди рубли. Сред другите застрахователни събития - счупен зъб при спускане от ледена планина, изгаряне на ръката от врящ чайник, изкълчване в класната стая за художествена гимнастика, наранена брадичка при каране на ролери и много други. СОГАЗ изплаща застрахователното обезщетение до 15 дни след получаване на документите.

За компанията:

Застрахователната група SOGAZ обединява застрахователните компании JSC SOGAZ, IC TRANSNEFT, LLC Застрахователно дружество SK ALROSA, JSC IC SOGAZ-MED, LLC IC SOGAZ-LIFE, LLC SOT-TRANS, SOVAG (Германия), SOGAZ a.d.o. Нови Сад (Сърбия), Международен медицински център SOGAZ, обслужваща медицинска компания SOGAZ-Medservice LLC. В момента регионалната мрежа на Групата включва повече от 800 подразделения и търговски офиси в цяла Русия. SOGAZ има най-висок рейтинг на надеждност A ++ (по национална скала), присъден от рейтинговата агенция Expert RA, международни рейтинги за финансова стабилност, присъдени от агенциите A. M. Best („B ++“) и Standard & Poor's („BB +“).

• Автокрадците предпочитат "японки" - статистика на застрахователна компания "Съгласие"
• За 33% от шофьорите, анкетирани от AvtoSpetsTsentr, силната музика намалява нивото на реакция и уморява водачите

Статията представя анализ на честотата и последствията от нараняванията в Русия. Неотложността на проблема с травматизма се определя от широкото му разпространение, както и от тежките медицински, социални и икономически последици. Влошаването на социално-икономическите условия и екологичната ситуация, междурегионалните конфликти, разпространението на оръжие сред населението, растежът на престъпността, броят на авариите в производството и транспорта доведоха до факта, че досега едно от водещите места в структурата на заболеваемостта, инвалидността и смъртността е заета от травмите. Нараняванията не само причиняват страдание на хората. Те ограничават функционалността на жертвите, съответстваща на техния пол, възраст, социално положение и културни потребности. Съкращавайки трудовия живот, намалявайки производителността на труда, те причиняват огромни социални и икономически загуби за обществото. В Русия честотата на нараняванията се определя от 80% от повърхностни наранявания и открити рани, луксации, навяхвания, наранявания на мускули и сухожилия, както и фрактури на горни и долни крайници; и повечето от нараняванията се случват у дома или на улицата.

наранявания

разпространение

здравеопазване

1. Вишневски A.G., Андреев E.M. Населението на Русия през първата половина на новия век // Въпроси на екологията. - 2001. - № 1. - С. 27-44.

2. Лисицин Ю.П. Обществено здраве и здравеопазване. 2-ро изд. / Мда. Лисицин. М .: GEOTAR-media, 2009. - 507 с.

3. Лисицин Ю.П. Иновации в управлението на медицински организации / Ю.П. Лисицин. - М.: Медицина, 2010. - 172 с.

4. Лисицин Ю.П., Акопян А.С. Панорама на опазване на здравето, преструктуриране медицински грижии нерешени проблеми на приватизацията в здравеопазването / Ю.П. Лисицин, А.С. Акопян. – М.: Медицина, 2008. – 287 с.

5. Попова Л.А., Волосатова Т.П. Актуални въпросимедико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания с последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат // Гений на ортопедията. - 2005. - № 4. - С. 52-56.

6. Проценко А.С., Свистунова Е.Г. Основните направления на медицинска и социална рехабилитация на хора с увреждания в регионални целеви програми // Медико-социална експертиза и рехабилитация. - 2003. - № 2. - С. 18-21.

7. Тесленко В.С. Някои медицински и социални аспекти на пътнотранспортните наранявания и организацията на процеса на лечение на жертвите в голям индустриален град // Превенция на заболяванията и подобряване на здравето. - 2000. - Т. 3, № 5. - С. 12-14.

Като се има предвид, че здравето на населението е постоянно в центъра на вниманието на здравните власти и институции, е необходимо системно да се изследват компонентите, които формират нивата и структурата на заболеваемостта, инвалидността и смъртността. Сред тези компоненти трябва да се откроят нараняванията, които продължават да оказват изключително неблагоприятно влияние върху всички показатели. общественото здраве. По този начин, при общо население на Руската федерация от 145,6 милиона души, всички лечебни заведения годишно регистрират до 12,5 милиона наранявания от различно естество и локализация, както и 12,0 милиона пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, 40% от които са пациенти с ортопедичен профил и се характеризират с висока степен на травматично поведение поради здравословното им състояние. Това означава, че всъщност всеки 7-8 гражданин на нашата страна през изминалата календарна година е имал или нараняване с различна тежест, или значителен риск от получаването му поради заболяване.

Неотложността на проблема се определя от високото ниво на наранявания в Русия, особено при деца и деца. юношеството, чийто темп на растеж през последните пет години възлиза съответно на 15,1% и 6,7%. В същото време анализът на основните показатели за нараняванията не позволява да се прогнозира намаляване както на броя на жертвите, така и на броя на смъртните случаи в близко бъдеще. Високото ниво на ресурсоемкост на нараняванията поради високите разходи за тяхното лечение, огромните социални и икономически загуби поради намаляване на продължителността на трудовия живот поради увреждане или преждевременна смърт поставят въпросите за превенцията, както на нараняванията себе си и техните усложнения, на първо място. Разработването на мерки за намаляване на нараняванията, инвалидността, причинена от наранявания и травматична смъртност, е невъзможно без задълбочен, всеобхватен анализ на количествените и качествени характеристики на разглежданите явления в страната.

Цел:да се анализира честотата на последствията от наранявания в Русия.

Материали и методи.Обзор на съвременната научна литература по проблема през последните 15 години.

Резултати и дискусия.Общата тенденция в динамиката на нараняванията през 2000-те години е увеличаване на честотата и случаи (от 82,9 до 84,5 на 1000 души от населението през 2010-2013 г.), особено забележимо в периода след 2012 г. В същото време, според статистиката на обжалваемостта, темпът на нарастване на броя на нараняванията (6% през първата половина на 2000-те и около 2% през цялото десетилетие) е значително по-нисък, отколкото според данните от изследванията. Общото ниво на травматизъм в страната се формира с 80% поради: повърхностни наранявания и открити рани (общо 50% от всички случаи), луксации, навяхвания, наранявания на мускули и сухожилия, както и фрактури на горната и долната част на тялото. крайници. Други 10% от всички случаи са свързани с: вътречерепни наранявания, фрактури на гръбначния стълб, костите на тялото и други части на тялото, наранявания на очите, както и термични и химически изгаряния. Тежки инвалидизиращи увреждания на нервите и гръбначния мозък се срещат с честота 0,1 на 1000 души от населението, наранявания и травматични ампутации - 0,9 на 1000, наранявания вътрешни органии таза - 0,3 на 1000 души население. Дадената структура се различава значително от наличните в литературата данни, тъй като последните най-често касаят хоспитализирани пациенти, чийто състав е очевидно по-тежък.

При мъжете нивото на наранявания е значително - 1,8 пъти - по-високо, а структурата на нараняванията е значително по-тежка от тази на жените, което принципно отговаря на наличните в литературата съотношения.

Честотата, структурата и локализацията на основните наранявания при деца и възрастни са почти идентични. Единствената разлика е свързана с преобладаването на фрактурите на долните крайници при възрастните и фрактурите на горните крайници при децата. В същото време по-редки, но значително по-тежки наранявания са характерни предимно за възрастни. Преобладаването на по-тежките наранявания при възрастни е особено ясно в данните за хоспитализирани пациенти, въз основа на изследването на които литературата е формирала представа за значителни разлики в нивото и причините за нараняванията при възрастните и педиатричните популации.

Основните източници на детски наранявания са домашните и уличните наранявания, които заедно определят повече от 80% от всички случаи. На трето място, макар и много по-назад, са травмите, получени в училище (9%). Четвърто-пето място се поделя от спортния (4%) и транспортния (3%) травматизъм.

При възрастното население едва всяка десета вреда е свързана с производството, включително 5% от техния източник от промишленото производство, 1% от селското стопанство, 1% от транспорта, 3% от други производствени източници. Девет десети от всички наранявания на възрастното население не са свързани с производството, включително 60% от битов характер, 21% - улица, 2% - транспорт, 1% - спорт, 6% - отчетени от други източници. По този начин, като се изключат производствените фактори, основните източници на наранявания сред възрастното и детското население са близки, 80% се определят от битови и улични фактори.

Основните причини за нараняване, както при възрастни, така и при деца, с всички източници на нараняване запазват своето значение, но относителната им значимост е малко по-различна, измествайки мястото на определена причина в ранговата скала. По същество това означава, че приоритетите в превенцията на основните видове наранявания се различават малко за определени възрастови групи от населението и източници на наранявания.

Специфичността на причините и тяхната зависимост от източниците на нараняване е свързана преди всичко с най-тежките и сравнително редки наранявания: наранявания на очите (до 7-8,4% при промишлени наранявания при възрастни); термични и химически изгаряния (до 7-5% при битови наранявания при деца и възрастни, до 4,8-4,5% при промишлени наранявания при възрастни); вътречерепни наранявания (с транспортни наранявания както на деца - до 13%, така и на възрастни - до 11%); фрактури на гръбначния стълб, костите на багажника и други части на тялото (до 5,0-3,8% при транспортни наранявания при възрастни).

Проучването показа, че резултатите от анализа на статистическите данни за обжалваемостта на основните източници на нараняване и спецификата на причините за него, като се вземат предвид характеристиките на детското и възрастното население, се различават значително от литературните данни. Това се дължи на първо място на факта, че наличните литературни данни се отнасят за различни региони на Русия, които се различават значително както по честотата на нараняванията, така и, очевидно, по техните източници и причини.

В Русия има значително регионално разпространение на честотата на нараняванията както при възрастните (10 пъти), така и при децата (повече от 13 пъти). Минималните нива на нивата на нараняване при възрастни през 2013 г. са регистрирани в национални единици, независимо от техните географско местоположение, в далекоизточните райони, както и в редица европейски територии, които в тази група съставляват абсолютно малцинство. Максимални ниванивата на нараняване при възрастни през същата година са регистрирани в столиците: Москва и Санкт Петербург; в европейския север, в централноевропейския регион и в Урал. Регионалните разпределения на честотата на нараняванията при възрастни и деца са доста близки (r = 0,69), но както на полюса на минималните, така и на полюса на максималните стойности има забележими изключения. По същество това означава, че в допълнение към общите фактори, които определят нивото на нараняване на територията и пълнотата на неговата регистрация, съществуват специфични фактори за детското и възрастното население. Това се потвърждава от проучване на основните източници на травматизъм при възрастни и деца.

Нивото на нараняванията в регионите на Русия и неговата структура по източници на формиране са нетривиално взаимосвързани. За детското население тази връзка е следната. Като цяло, с високи нива на детски наранявания в неговата структура, по-голям дял заемат улицата (r = 0,35), училището л(r=0.39), както и спортни травми (r=0.21). При ниски ниваот детските травми по-голям дял имат битовите (r = 0,36) и транспортните травми (r = 0,40). В същото време при възрастното население нивото и източниците на наранявания практически не са взаимосвързани, което се потвърждава от стойностите на коефициентите на рангова корелация: за промишлени наранявания - 0,1, за битови наранявания - 0,1; за лични - 0,15.

Съдържателно тези резултати могат да се интерпретират по следния начин. Нараняването не е само резултат от небезопасни условия на живот, на улицата или на работа. Това все още е в много голяма степен резултат от определено поведение, което може да се материализира в травма във всяка среда. С други думи, с разпространението на тип поведение с висок травматичен риск, нараняването е „длъжно“ да се случи, ако не в ежедневието, то на улицата или в производствени условия. Това обстоятелство определя липсата на връзка между нивото на травматизъм и източниците на неговото формиране при възрастното население. При децата тези фактори са обект на най-важното ограничение, свързано с наличието на контрол върху поведението на децата от страна на възрастните. Очевидно този контрол се осъществява най-пълноценно в семейството, в бита, което поражда наличието на зависимости между степента на травматизъм на децата и неговия дял в битови, улични, училищни и други условия.

Анализът показа, че няма ясна връзка между нивото на нараняванията на територията и основните причини. Не може да се твърди, че при по-високи нива на регистрирани наранявания структурата е доминирана от по-леки видове, например повърхностни наранявания или изкълчвания; докато при ниски нива на нараняване до голяма степен се определя от тежки наранявания.

Високите нива на наранявания се регистрират, като правило, в територии с развита травматологична служба, която е в състояние да окаже помощ дори при най-тежките наранявания, които в други територии, при липса на подходящи възможности, могат да доведат до смърт на дете или възрастен. Ето защо, например, ако разгледаме, използвайки примера на детското население, общо всички тежки наранявания (вътречерепни наранявания; фрактури на гръбначния стълб, костите на багажника и други части на тялото; наранявания на нервите и гръбначния мозък; наранявания, травматични ампутации; както и последствията от наранявания, отравяния и други външни причини), максималният им процент (до 17%) се отбелязва, например, в Санкт Петербург, Мурманск, Ленинград, Владимир, Тамбов, Омска, Челябинска, Кемеровска област и Красноярския край, но в същото време - в Ингушетия, Адигея. Алтай, Камчатска област. Минималният процент на тежки наранявания (2-3%) е типичен за Орел, Ростов, Области Нижни Новгород, Татарстан, но и за Северна Осетия, Дагестан, Калмикия, Хакасия, Башкирия, Коми-Пермятски автономен окръг, Амурска, Читинска области, Тува. Характерът на такова необичайно на пръв поглед разпределение се дължи на два начина. От една страна, недостатъчната регистрация на леки детски наранявания в райони с недостатъчно развити услуги, което води до висок дял на тежките случаи в структурата на детските наранявания в националните републики и главно в регионите на Далечния изток. От друга страна, има възможности в райони с развита детска травматология за оказване на адекватна помощ дори при тежки случаи, което също води до надценяване на дела на тежките причини в структурата на детския травматизъм, предимно в регионите на Европа. Русия. Подобни модели могат да бъдат проследени по отношение на възрастното население.

Изводи.Честотата на нараняванията в Русия е 80% и се определя от повърхностни наранявания и открити рани (общо 50% от всички случаи), дислокации, навяхвания, наранявания на мускули и сухожилия, както и фрактури на горните и долните крайници; Освен това основната част от нараняванията (около 80%) се случват в ежедневието или на улицата. Възрастово-половата специфика на причините за нараняванията и тяхната зависимост от източниците на нараняване е свързана преди всичко с най-тежките и сравнително редки наранявания (по-голямата им честота при мъжете, в общото възрастно население, с професионални наранявания в промишленост, с непроизводствени наранявания в транспорта).

Регионалните характеристики на честотата на нараняванията се характеризират с: а) значително разпространение в броя на регистрираните случаи, както при възрастните (10 пъти), така и при децата (повече от 13 пъти); б) зависимостта на честотата на случаите от източниците на наранявания в детското население и липсата на комуникация - сред възрастните; в) липсата на ясна връзка между нивото на нараняванията на територията и основните причини. Всичко това намира израз в локализирането на полюса на минималните нива на честота на нараняване в националните образувания, независимо от тяхното географско местоположение, както и в регионите на Далечния изток; полюси на максимални стойности - в столиците: Москва и Санкт Петербург; в европейския север, в централноевропейския регион и в Урал.

Нараняванията определят до 9% от всички случаи на хоспитализация при възрастни и 7,5% от всички случаи при деца в Русия, като се отличават с дълъг (в сравнение с всички причини за хоспитализация) престой в болница и висока смъртност.

Регионалните характеристики на хоспитализациите, свързани с травма, се характеризират с: а) значително по-ниска вариация в честотата (3,2 пъти за възрастни и 3,8 пъти за деца) и продължителността на хоспитализациите (1,7 пъти за възрастни и 2 пъти за деца), в сравнение с отчетено разпространение на нараняванията; б) практически няма зависимост на мащаба на хоспитализацията и резултатите от нея (смъртност) от наличието на подходящи специалисти (r=0.P) и легла (r=0.19 за възрастни и 0.29 за деца).

Рецензенти:

Иванова М.А., доктор на медицинските науки, професор, професор-консултант на медицински център "Вашата клиника", Москва;

Чеботарев П.А., доктор на медицинските науки, доцент, ръководител на катедрата по безопасност на живота, Учебно заведение "Полоцк" Държавен университет“, Полоцк.

Библиографска връзка

УДК::(470+571)

Травматизмът в Руската федерация въз основа на статистически данни
Андреева Т.М.
Централен институт по травматология и ортопедия N.N.Priorov

Ключови думи:статистическа форма, травматизъм.

ключови думи:статистическа форма, травматизъм.

Травмите, отравянията и някои други последици от външни причини оказват отрицателно въздействие върху здравните показатели поради широкото им разпространение сред различни групи от населението и високите нива на неблагоприятни социални последици: временна и постоянна нетрудоспособност, смъртност. СЗО, след като провъзгласи първото десетилетие на XXI век (2000-2010 г.) за десетилетие на лечението на костите и ставите, определя профилактиката и лечението на травмите на крайниците като един от 5-те приоритетни проблема на опорно-двигателния апарат. В комплекса от терапевтични и превантивни мерки, насочени към решаването на този проблем, важно място заема превенцията на нараняванията и предоставянето на квалифицирана специализирана медицинска помощ на жертвите на наранявания и други злополуки. Формуляр № 57 „Информация за наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини“, одобрен с резолюция на Държавния статистически комитет на Русия през 1999 г., е насочен към широко разпространена регистрация на лица, които са кандидатствали за наранявания, отравяния, изгаряния и други последици от външни причини за медицинското обслужване във всички лечебни заведения.

Целта на тази работа беше да се анализира процента на нараняванията, представен в официалния статистически формуляр № 57, да се оцени и да се предложат начини за подобряване на събирането на статистически данни.

През 2009 г. 10 029 342 възрастни пострадали са потърсили медицинска помощ за наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини. Равнището е 86,6 на 1000 възрастни. В сравнение с 2008 г. броят на регистрираните травми сред възрастното население намалява с 1.6%, а коефициентът на травматизъм намалява с 1.9% (табл. 1).

маса 1

Динамика на нараняванията сред възрастното население на Руската федерация

Въпреки факта, че през 2009 г., в сравнение с 2008 г., коефициентът на нараняване е намалял във всички федерални окръзи, все още във федералните окръзи Волга, Сибир, Северозападен, Далекоизточен и Урал, коефициентът на нараняване надвишава средния за страната съответно с 10,6; 9.3; 8.2; 7,9 и 5,7%.

Сред пострадалите от наранявания и други злополуки повече от половината (56,7%) са мъже, чийто коефициент на травма е 108,7‰, а сред жените - 68,4‰ (табл. 2).

таблица 2

Показатели за наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини сред мъжкото и женското население на федералните окръзи

Най-високите нива на наранявания сред мъжкото население, надвишаващи средното за Русия с 1,4-1,6 пъти, са отбелязани в района на Кемерово (167,8 ‰), Пермска област(165,6‰), Магаданска област (155,3‰) и Иркутска област (148,8‰). При жените най-високи нива на нараняване са регистрирани в Санкт Петербург (99,4‰), Пермска територия (99,2‰), Кемеровска област (93,9‰).

В структурата на нараняванията сред възрастното население, както и през предходните години, както мъжете, така и жените получават по-голямата част от нараняванията и други наранявания в ежедневието. Битовият травматизъм е 69.9% от травматизма в структурата. Второ място заемат уличните наранявания, те представляват 19,6%. Трудовите наранявания, които са на трето място в структурата на нараняванията, са едва 4,1% (4,8% за мъжете и 3,1% за жените), а на четвърто място (3,8%) са други наранявания, които не са класифицирани по вида на нараняването. Транспортният и спортният травматизъм, класирани на пето и шесто място, са съответно 1,9% и 1,1%. Структурата на нараняванията по видове практически не е подложена на влияние на пола (Таблица 3).

Таблица 3

Структурата на нараняванията сред възрастното население на Руската федерация през 2009 г. (в%)

В структурата на нараняванията, регистрирани във федералните окръзи, нараняванията, получени у дома и на улицата, също преобладават над всички останали наранявания. Нивото на домашните наранявания варира от 80,6% (Южен федерален окръг) до 48,1% (Севернокавказки федерален окръг). Уличните наранявания са подложени на значителни колебания, вариращи от 13,4% (Южен федерален окръг) до 37,8% (Севернокавказки федерален окръг) в общата структура на нараняванията. Трето място заемат трудовите злополуки с колебания от 2,2% (Южния федерален окръг) до 5,8% (Сибирския федерален окръг). Нивото на транспортни наранявания е най-високо в Севернокавказкия федерален окръг (4,0%). В Севернокавказкия федерален окръг спортните наранявания са 3,5 пъти по-високи от средните за страната (Таблица 4).

Таблица 4

Структура на нараняванията сред възрастното население на федералните окръзи по видове наранявания през 2009 г. (в%)

Структурата на нараняванията, свързани с производствените дейности, е представена в таблица 5.

Таблица 5

Структурата на трудовите злополуки сред възрастното население на федералните окръзи през 2009 г. (в%)

Средно делът на нараняванията в промишленото производство е 53,4%, а в Южния федерален окръг делът на нараняванията в промишлеността е най-висок и възлиза на 61,4% от всички промишлени наранявания. Повече от една трета от пострадалите не са класифицирани според вида на нараняването и са класифицирани като други (36,5%). Селскостопанските наранявания представляват само 4,2% в общата структура на промишлените наранявания със значителни колебания от 1,5% (Централен федерален окръг) до 17,4% (Севернокавказки федерален окръг). В Севернокавказкия федерален окръг също е отбелязано най-високото ниво на транспортни наранявания, свързани с производствените дейности (17,4%), което е 4 пъти по-високо от средното за страната.

Характерът на нараняванията в общата структура на нараняванията е постоянен и практически не зависи от степента на нараняване (Таблица 6).

Таблица 6

Структурата на нараняванията сред възрастното население на федералните окръзи по естеството на нараняванията през 2009 г. (в%)

Както вече споменахме, степента на нараняване при мъжете е по-висока от тази при жените и надвишава последната почти 1,5 пъти. По-тежки са травмите сред мъжкото население. Наранявания, травматични ампутации и наранявания на вътрешни органи са регистрирани 3 пъти по-често при мъжете, вътречерепни наранявания с фрактури на костите на черепа, фрактури на гръбначния стълб почти 2 пъти по-често.

По-често сред възрастното население се регистрират натъртвания, повърхностни наранявания без увреждане на кожата, които възлизат на 26,5‰ или 30,6% (Таблица 7). На второ място в структурата на нараняванията по отношение на потърсената медицинска помощ от населението са фрактурите на костите, които представляват 18,6 случая на 1000 души от пълнолетното население, или 21,5%.

Таблица 7

Броят на нараняванията, отравянията и други злополуки сред възрастното население през 2009 г

От всички фрактури 86,6% са локализирани на крайниците, включително 38,2% на горните. Трето място в структурата на травмите заемат откритите рани и наранявания на кръвоносни съдове - 15,9‰, или 18,4% от общия брой на всички регистрирани травми. Четвъртото място сред регистрираните наранявания принадлежи на изкълчвания, навяхвания, наранявания на мускули и сухожилия. Процентът на този вид увреждане е 10,8 на 1000 възрастни или 12,4%. На пето място са вътречерепните травми (без фрактури на костите на черепа), които са 3,3‰ или 3,8%, а заедно с фрактурите на черепа - 5,1%. Шесто място в структурата на нараняванията (2,4%) са изгарянията, които са регистрирани в 2,1 случая на 1000 възрастни. Други рангирани места в структурата на нараняванията заемат наранявания на окото и орбитата (1,7%), смачкване (намазване), травматични ампутации (0,7%), наранявания на вътрешни органи на гръдния кош и коремната кухина (0,2%), наранявания на нервите и гръбначния мозък (0,1%).

През 2009 г. 3 001 726 пострадали на възраст от 0 до 17 години включително са потърсили медицинска помощ за наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини. Коефициентът на травматизъм при децата на възраст 0-17 години е 115,2‰ (Таблица 8).

Таблица 8

Разпространение на наранявания, отравяния и някои други последици от излагане на външни причини при деца (0-17 години) през 2009 г.

В 4 федерални окръга (Централен, Северозападен, Волга и Далечния Изток) нивата на нараняване както при момчетата, така и при момичетата са по-високи от средните за страната.

Таблица 9

Структурата на детските наранявания по естеството на нараняванията през 2009 г. (в%)

Сред пострадалите деца преобладават момчетата, които са 61,8% от всички травми. Коефициентът на травматизъм при момчетата е 139,0‰, при момичетата – 90,3‰.

Травмите и последствията от други инциденти при момчетата са по-тежки. По-често са получавали открити рани и наранявания на кръвоносни съдове, фрактури на костите на черепа, наранявания на окото и орбитата, фрактури на костите на горните и долните крайници (табл. 9).

Структурата на нараняванията на мястото на нараняване се характеризира, както при момчетата, така и при момичетата, с преобладаване на битови и улични наранявания (Таблица 10). Нараняванията в стените на къщата, в двора и на улицата представляват над 80% от всички наранявания средно на децата в страната.

Таблица 10

Структура на детските наранявания по видове наранявания в Руската федерация през 2009 г. (%)

Структурата на нараняванията по видове във федералните окръзи, с изключение на Северен Кавказ, е от същия тип: преобладават нараняванията, получени у дома и на улицата (Таблица 11).

Таблица 11

Структурата на детските наранявания по видове наранявания във федералните окръзи през 2009 г. (в%).

Тези видове наранявания представляват над 80% от регистрираните наранявания при деца. В Севернокавказкия федерален окръг първо място заемат уличните наранявания (41,6%). 1,8 пъти по-високо от нивото на транспортния травматизъм и почти 1,5 пъти по-високо от спортното.

Дискусия.

Структурата на нараняванията по видове и естество на нараняванията при възрастни и деца запазва своята картина през целия период на изследване и не зависи от степента на нараняване. Трябва да се отбележи значително намаляване на дела на трудовите злополуки в общата структура на нараняванията сред възрастното население, което се обяснява със социално-икономическите промени, настъпващи в страната. Остават значителни колебания в нивата на нараняванията при сравняване на показателите на териториалните единици. Най-високите нива на нараняване сред възрастното население са регистрирани в Пермската територия (128,8‰), Кемеровска област (127,0‰), Магаданска област (120,8‰), а най-ниската в Чеченската република (31,9‰), Карачаево-Черкеската република ( 34,7‰) и Република Калмикия (44,7‰). Нараняванията сред детското население също се характеризират с ниски нива в тези републики (Чеченската република - 33,8 ‰, Карачаево-Черкеската република - 38,0 ‰ и Република Калмикия - 38,7 ‰). В Москва, Приморски край и Камчатка се регистрират най-високи нива на детски наранявания, които са 187,2; 166,7 и 162,7‰, съответно.

Възможно е в южните райони процентът на нараняванията действително да е нисък. За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се сравни нивото на нараняванията с нивото на хоспитализация и смъртността в тези териториални единици. В работата на Леонов S.A. et al. (2009) изследват доколко официалната статистическа годишна отчетна форма № 57 „Информация за наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини“ може да отрази проблема с пътнотранспортния травматизъм в страната. ОТ голям дялвероятност, беше демонстрирано подценяване на нараняванията, представени от официалната статистика. Друг пример за недостатъчно докладване на наранявания във формуляр 57 е сравнението на данните за отравянията, записани във формуляр 57, с данните за стационарно лечение на жертви на отравяне. През 2009 г. 71 723 жертви са регистрирани при възрастни във формуляр № 57, а 160 882 жертви са получили стационарно лечение. При децата се наблюдава подобна картина: 17 758 жертви във формуляр № 57 срещу 41 085 във формуляр № 14. Както е известно, данните за наранявания, отравяния и други последици от външни причини, представени във формуляр № 57, отразяват само регистрирани заболеваемост въз основа на призива на населението за медицинска помощ. Привлечението на населението към медицинска помощ зависи от редица фактори, сред които: наличието на амбулаторна и болнична помощ, социално-икономическото и културното ниво на населението. Освен това важна роля играе и качеството на отчитане на наранявания и други последици от външни причини в амбулаторните заведения. По този начин, когато се анализират детските наранявания, беше разкрито, че в редица територии делът на нараняванията, класифицирани като „други“, е твърде висок: във Владимир и Кировски районитой възлиза на 13,2%, в Удмуртската република - 18,5%.

Правилната организация на счетоводството и отчетността създава необходимите условияда анализира причините за нараняване и да разработи ефективни мерки за предотвратяването му. Надеждността на отчитането на нараняванията и необходимото количество информация за тяхното естество може да се осигури само ако се спазват внимателно правилата за попълване на статистически документи.

Анализът на нараняванията в динамика през последните 7 години, въз основа на данните, представени във формуляр № 57, разкри " слаби места» статистическа форма. На първо място, това е подценяване на контузиите. Несъмнено е невъзможно да се постигне пълно отчитане на всички щети, но може да се подобри. Недокладването на наранявания изглежда се дължи на две основни причини. Първо, не се записват „леки и относително леки” наранявания, с които пострадалите не търсят медицинска помощ. Решаването на този проблем е свързано с увеличаване на достъпността на медицинска помощ и формирането на внимателно отношениекъм здравето. Второ, доста голяма част от тези, които са претърпели наранявания, отравяния и други последици от външни причини, се доставят в болницата с линейка, заобикаляйки амбулаторното отделение. След изписване от болницата с възстановяване, жертвите може да не отиват в амбулаторни клиники и тези наранявания не се записват. Националният център за превенция и контрол на нараняванията на САЩ поддържа електронен запис на всички хоспитализирани наранявания. Би било възможно да се обсъди въпросът за възможността за попълване на болници със статистически талони за пациенти, изписани с възстановяване.

Класификацията на щетите във формуляр 57 е съставена в съответствие с ICD-10. Анализът на изброените щети ни позволява да направим няколко забележки. Първо, в редове 19-20, отнасящи се до счупени кости долен крайник, се сочи счупване на долния край бедрена кост. Изборът на тази щета в отделен ред не е оправдан. По-голяма стойностима фрактури на проксималния край на бедрената кост (интертрохантерни, пертрохантерни и субтрохантерни фрактури на бедрената кост), които най-често се появяват в резултат на падане, особено при възрастни хора и изискват като правило високотехнологични методи на лечение. Второ, редове 35-36, които отразяват усложненията от хирургични и терапевтични интервенции, които не са квалифицирани в други позиции, не се отнасят пряко до наранявания. В ICD-10 заглавията T80-T88 означават усложнения, свързани с инфузия, трансфузия и терапевтична инжекция (T80), усложнения, свързани със сърдечни и съдови (T82), пикочно-полови (T83), ортопедични (T84), други вътрешни (T85) устройства, импланти и присадки; със смърт и отхвърляне на трансплантирани органи и тъкани (T86), с усложнения, характерни за реплантация и ампутация (T87) и с други (T88). Всички изброени по-горе състояния не са пряко свързани с наранявания като такива и следователно редове 35-36 могат да бъдат изтрити. Ако оставите това заглавие, тогава всички усложнения трябва да бъдат разпределени по вид нараняване, а не групирани само в колони 9 и 23 (други), тъй като изброените по-горе усложнения могат да бъдат с всякакъв вид нараняване. Трето, редове 37-38 формират информация за последствията от наранявания, отравяния и други влияния на външни причини. МКБ-10 дефинира тези данни: изброените категории трябва да се използват за обозначаване на състоянията, изброени под S00-S99 и T00-T88, като причини за дългосрочни ефекти, които сами по себе си са класифицирани другаде. Концепцията за "продължение" включва тези състояния като такива или като дългосрочни ефекти, които продължават една година или повече след остро нараняване. В съответствие с инструкциите за съставяне на формуляр за отчитане № 57, той се формира въз основа на информация за остри наранявания и наранявания, следователно сложните наранявания не трябва да се записват в този формуляр. Два са аргументите за правомерността на това заключение. Първо, лечението на жертвата с остра травма вече трябва да бъде регистрирано по-рано и второ, ако се образуват някакви последствия от наранявания (например забавена консолидация на фрактурата, образуване на фалшива става или костна деформация), тогава тези последствия се прехвърлят към друга нозологична единица.

Имайки в предвид състояние на техникатаобществото, тогава към видовете наранявания, представени във формуляр № 57, би било желателно да се добави колона, отразяваща нараняванията, причинени от друго лице с цел нараняване (побои, битки и др.). Тази колона ще групира нараняванията в резултат на насилствени действия, независимо от мястото на тяхното възникване,

Класификацията на производствените наранявания е предложена от S.Ya. Freidlin през 1963 г., сега е станал неинформативен. Процентът на трудовия травматизъм през последните 10 години е намалял 4 пъти и е равен на 3,5‰, което е едва 4,1% в общата структура на нараняванията сред възрастното население. В самите производствени наранявания 53,4% са наранявания, получени в индустрията, като 36,5% от нараняванията са класифицирани като други, 5,9% са наранявания при транспортиране и 4,2% от нараняванията са получени в селско стопанство. За всяка класификация такава стойност за „друго“ е невалидна.

Всяко групиране на данни се определя от целта и задачите на изследването. Правилното групиране ви позволява да идентифицирате факторите, които влияят върху естеството и разпространението на нараняванията, да установите степента на влияние и връзката на факторите и да изследвате количествените промени в хомогенни групи. Не може да се разглежда като нещо замразено, тъй като нараняванията, отравянията и други инциденти са изключително чувствителни към социално-икономическите промени. Кардиналните промени, настъпили в обществото през последното десетилетие, направиха свои собствени корекции както в структурата на нараняванията, така и в естеството на нараняванията, следователно за по-пълна характеристика на нараняванията трябва да се преразгледа групирането му.

Библиография

1. Волков М.В. Наранявания в модерен свят: превенцията и лечението им като социален и медицински проблем. // Хроника на СЗО. - 1973. - т. 27. - № 11-12. - С. 524-534.
2. Голухов Г.Н., Редко И.А. травматизъм на възрастното население. // Здравеопазване на Руската федерация. - 2007. - № 5. - С. 49-51.
3. Кузменко В.В., Журавлев С.М. Травматологични и ортопедични грижи. - М., 1992, 176 с.
4. Леонов С.А., Охризко Е.В., Андреева Т.М. Динамика на основните показатели на пътнотранспортните наранявания в Руската федерация. // Бюлетин по травматология и ортопедия. Н.Н. Приоров. - 2009. - № 3. - С. 86-91.
5. Присакар И.Ф. Травматизъм и неговата превенция. - Кишинев: "Щинца", 1981, 135 с.
6. Фрейдлин С.Я. Превенция на нараняванията и организация на грижите при травми. - Л., 1963, 212 с.
7. Десетилетието на костите и ставите 2000-2010 г. за профилактика и лечение на мускулно-скелетни заболявания. // ActaOrthop. Сканиране. – 1998. – кн. 69. доп. 281. - С. 1-80.