Opakovaný infarkt myokardu. Recidivujúci infarkt myokardu: príčiny a následky. Opakovaný infarkt dolnej steny myokardu

Pri opakovanom infarkte myokardu vzniká trombus v jednej z tepien zásobujúcich srdcový sval krvou. V tomto prípade bunky odumierajú a neskôr sa na ich mieste vytvorí jazva pozostávajúca z spojivového tkaniva. Takáto choroba sa vyskytuje po jednom alebo viacerých infarktoch ako prejav prebiehajúceho aterosklerotického procesu.

📌 Prečítajte si tento článok

Príčiny opätovného infarktu

Infarkt je jedným z prejavov ischemickej choroby srdca (ICHS). V stenách srdcových tepien sa objavujú usadeniny cholesterolu. Zužujú cievny lúmen a obmedzujú výživu srdcového svalu.

Lekári často zachraňujú životy pacientov s infarktom myokardu, ale nedokážu odstrániť príčinu ochorenia -. Lieky, strava, primeraná fyzická aktivita pomáhajú spomaliť, no tento stav neliečia. Na stenách predtým nepostihnutých ciev sa preto naďalej objavujú usadeniny cholesterolu, čo v konečnom dôsledku vedie k druhému infarktu.

Príčiny opätovného infarktu:

• progresia aterosklerózy;
• mnohopočetné lézie koronárnych artérií;
• nedodržiavanie lekárskych odporúčaní na liečbu a životný štýl;
• nedostatočná účinnosť užívaných liekov, napríklad antikoagulancií a protidoštičkových látok;
• zablokovanie stentu alebo bypassu koronárnej artérie inštalovaného v cieve, ak sa takéto operácie vykonali na liečbu prvého srdcového infarktu;
• nesúlad liečby predpísanej po prvom srdcovom infarkte s najnovšími klinickými odporúčaniami;
• sprievodné ochorenia - hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, fajčenie, alkoholizmus.

Niektorí pacienti sa teda aj pri dodržaní všetkých odporúčaní lekárov nevyhnú druhému infarktu. Jedným z hlavných spôsobov, ako sa vyhnúť takémuto závažnému ochoreniu, je preto primárna prevencia v mladom a strednom veku, keď ešte nie je rozvinutá ateroskleróza.

Typy patológie

Treba rozlišovať medzi recidivujúcim a recidivujúcim infarktom.

Opakuje sa na pozadí nedávneho srdcového infarktu, keď proces zjazvenia ešte nie je dokončený a je jeho komplikáciou. Podmienečne sa má za to, že ak dôjde k záchvatu do mesiaca po prvom, ide o recidívu. Takéto ochorenie je sprevádzané ťažším priebehom a jeho prognóza je horšia.

Druhý infarkt nastáva, keď je predchádzajúci už vyliečený, niekedy až po mnohých rokoch. Trpí ďalšia časť srdca, ktorá nie je nahradená spojivovým tkanivom. V tomto prípade je už srdce na takéto zmeny väčšinou adaptované, takže druhý infarkt má lepšiu prognózu ako recidivujúci.

Pri výrazných jazvových zmenách, komplikovanom priebehu (tvorba, zlyhanie srdca,) však môže byť táto možnosť aj fatálna. Bežne sa verí, že druhý útok nastáva mesiac alebo viac po prvom.

Opakovaný infarkt sa klasifikuje rovnakým spôsobom ako primárny v závislosti od hĺbky poškodenia a vlastností obrazu EKG. Diagnóza tiež naznačuje jeho polohu.

Diagnóza môže znieť napríklad takto: „IHD, postinfarktová kardioskleróza (akútny Q-formujúci infarkt myokardu laterálnej steny od 1. februára 2012). Recidivujúci infarkt myokardu s eleváciou ST v oblasti medzikomorového septa od 1.9.2013.

V prípade recidívy sa ako komplikácia primárneho záchvatu stanovuje takáto diagnóza: „IHD, akútny Q-formujúci infarkt myokardu prednej steny od 1.8.2017, relaps od 8.8.2017.“

Pozrite si video o infarkte myokardu, jeho následkoch a komplikáciách:

úzkostné symptómy

Možné prekurzory opakovaného srdcového infarktu:

• rastúca slabosť, rýchla únava;
• výskyt alebo zvýšenie záchvatov retrosternálnej bolesti;
• zvýšenie počtu nitrosprejov užívaných za deň alebo inhalovaných.

Situácie, pri ktorých existuje podozrenie na opakujúci sa alebo opakovaný srdcový infarkt u osoby, ktorá je stabilizovaná a už mala takéto ochorenie:

• silná nepretržitá bolesť za hrudnou kosťou po dobu 30 až 60 minút alebo viac;
• ožarovanie bolesti v krku, ramene, čeľusti, ľavá ruka, lakeť;
• povaha bolesti: silný tlak, stlačenie, pálenie;
• bolesť žalúdka, nevoľnosť, ťažkosť v bruchu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nepravidelný pulz, prerušenia rytmu;
• dýchavičnosť, úzkosť;
• výskyt kašľa, sipot, spútum vo forme peny s ružovkastým nádychom, neschopnosť ľahnúť si;
• neefektívnosť užívania troch tabliet nitroglycerínu pod jazyk, po 1 tablete s intervalom 5 minút.

Ak sa takéto príznaky vyskytli prvýkrát alebo u pacienta, ktorý predtým mal srdcový infarkt, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitky je potrebná nasledujúca pomoc:

• poskytnúť pacientovi polohu naklonenia;
• rozopnite oblečenie, otvorte okno, zabezpečte čerstvý vzduch;
• dať tabletu aspirínu na žuvanie;
• podať tri tablety nitroglycerínu pod jazyk, jednu po druhej v 5-minútových intervaloch, potom zopakovať užívanie 1 tablety každú pol hodinu (pri normálnom alebo vysokom krvnom tlaku);
• neustále byť blízko pacienta, upokojiť ho;
• postarať sa o stretnutie sanitnej brigády, otvoriť dvere vchodu, poslať niekoho ku vchodu do dvora;
• pripraviť zdravotnú dokumentáciu, predtým urobené EKG (to je veľmi dôležité!), pas, politiku pacienta, keďže v prípade opakovaného infarktu bude hospitalizovaný.

Diagnostické metódy

Prvá metóda, ktorou môže lekár sanitky podozrievať z druhého srdcového infarktu, je. Zároveň je dôležité porovnať film EKG s predchádzajúcim. Identifikované nové zmeny budú primárnym potvrdením diagnózy.

V nemocnici sa používajú obvyklé diagnostické metódy:

• krvné testy s určením príznakov poškodenia myokardu - troponíny;
• všeobecné a biochemické krvné testy;
• opakované opakované EKG na identifikáciu dynamiky procesu.

V mnohých moderných centrách sa vykonáva urgentná angiografia, počas ktorej možno vykonať chirurgickú liečbu recidivujúceho infarktu, napríklad angioplastiku.

Po stabilizácii stavu je pacientovi predpísaná echokardiografia (ultrazvuk srdca), denné monitorovanie EKG. Počas rehabilitačného obdobia sa vykonáva záťažové EKG vyšetrenie.

Liečba opakovaného srdcového infarktu

Terapia sa vykonáva podľa všeobecné zásady. Pacient je hospitalizovaný na srdcovej jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa začína anestézia, zavádzanie kyslíka a dusičnanov. V budúcnosti sa používajú lieky rôznych skupín:

• protidoštičkové látky a antikoagulanciá;
• dusičnany;
• beta-blokátory;
• ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II, antagonisty aldosterónu;
• statíny.

Už v prvý deň sa pacient môže otočiť v posteli. Pri normálnom zdravotnom stave od 2. dňa choroby je dovolené vstať z postele. Prvý deň je zvyčajne znížená chuť pacienta do jedla, preto sa mu ponúkajú ľahké jedlá a potom je predpísaná diéta č.10.

Pacient môže ísť na toaletu od 2. dňa. Na uľahčenie pohybu čriev možno použiť mierne preháňadlo alebo mikroklystír.

Pri liečbe sa široko používa obnovenie zásobovania myokardu krvou:

• rozpustenie krvnej zrazeniny špeciálnymi liekmi;
• perkutánna koronárna intervencia a angioplastika.

Pri opakovanom infarkte myokardu sa uprednostňuje chirurgická intervencia - arteriálny stenting v prvých hodinách ochorenia.

Dôsledky a prognóza pre pacienta

Opakovaný a opakujúci sa infarkt častejšie ako primárny spôsobuje takéto komplikácie:

• akútne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, kardiogénny šok;
• prasknutie myokardu;
• (expanzia) ľavej komory;
• cerebrálna mŕtvica;
• pľúcna embólia;
• perikarditída;
• závažné srdcové arytmie.

Takéto závažné komplikácie výrazne znižujú prežívanie pacientov po druhom infarkte.Úmrtnosť v prvom mesiaci po takomto útoku dosahuje 20%. Výsledok ochorenia závisí od závažnosti predchádzajúceho poškodenia srdca, veľkosti a lokalizácie recidivujúceho infarktu a prítomnosti komplikácií. Pri takejto chorobe je takmer nemožné vopred poskytnúť akúkoľvek prognózu.

Koľko infarktov môže človek vydržať?

Nedá sa povedať, koľko infarktov konkrétny pacient vydrží. Najčastejšie dochádza k 1 - 2 opakovaným infarktom.

Pri menších zraneniach môže byť počet takýchto útokov väčší. S každou takouto epizódou sa však znižuje pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Prevencia

Aby sa zabránilo druhému infarktu myokardu, lekári odporúčajú nasledovné:

• prestať fajčiť, vrátane pasívneho;
• normalizácia krvného tlaku na úroveň 110 - 139/90 mm Hg. čl.;
• normalizácia hmotnosti s dosiahnutím indexu telesnej hmotnosti 18,5 - 24,9 kg / m 2, obvod pása u mužov do 102 cm alebo menej, u žien - do 88 cm alebo menej;
• mierna fyzická aktivita po dobu 30 minút najmenej 5 dní v týždni;
• nepretržité užívanie statínov, dosiahnutie hladiny LDL 1,8 mmol / l alebo menej;
• liečba cukrovky, ak existuje, s hladinou glykozylovaného hemoglobínu 7 % alebo menej;
• konštantný príjem aspirínu alebo klopidogrelu a počas prvého roka po infarkte - ich kombinácia;
• dlhodobé užívanie antikoagulancií, betablokátorov, ACE inhibítorov alebo blokátorov receptorov angiotenzínu II, v niektorých prípadoch antagonistov aldosterónu.

Opakovaný infarkt myokardu je závažným prejavom ochorenia koronárnych artérií, sprevádzaného nekrózou srdcového svalu na pozadí jeho jazvových zmien. U pacienta sa objaví dlhotrvajúca bolesť na hrudníku, ktorá spôsobuje komplikácie, až pľúcny edém a ťažké arytmie. Hlavnou metódou liečby je perkutánna koronárna intervencia a stentovanie postihnutej tepny.

Prečítajte si tiež

Nie je ľahké zistiť, aký je tlak počas srdcového infarktu u žien a mužov, pretože poškodenie srdca môže byť vysoké, nízke a normálne. Aký je pulz pri srdcovom infarkte? Pri akom krvnom tlaku môže dôjsť k infarktu alebo mŕtvici?

Opakovaný infarkt myokardu nazývané opakovanie akútneho infarktu počas celého akútneho obdobia predchádzajúceho infarktu, t.j. k recidíve dochádza v období od 3 dní do 2 mesiacov od vzniku prvého infarktu. Vo väčšine prípadov je takáto recidíva lokalizovaná v oblasti prvého infarktu alebo pozdĺž jeho periférie, akoby sa zväčšovala jeho veľkosť. Niekedy má lokalizáciu a vo vzdialenosti od prvého srdcového infarktu. Opakovaný infarkt myokardu je akútny infarkt, ktorý sa vyvinul na pozadí postinfarktovej kardiosklerózy, t.j. neskôr ako 2 mesiace po nástupe prvého srdcového infarktu.

Môže sa vyvinúť oboje v tej istej stene srdcia. ako prvý a v druhej stene, vrátane oblasti diametrálne opačnej k umiestneniu prvého infarktu vo vzťahu k "elektrickému stredu" srdca. V závislosti od relatívnej polohy infarktov a ich veľkosti výrazne závisí elektrokardiografický obraz a ťažkosti diagnostiky ako v akútnom období opakovaného infarktu, tak aj v období jeho zjazvenia.

Opakovaný infarkt myokardu sa vyvíja pri akútnom infarkte, t.j. od 3 dní do 2 mesiacov od začiatku prvého srdcového infarktu. V akútnom období relapsu alebo opätovného infarktu možno pozorovať zmeny vo všetkých zuboch a segmentoch EKG. Komplex QRS je deformovaný v dôsledku zmeny smeru predtým vychýleného patologického vektora EMF v závislosti od relatívnej polohy primárneho a recidivujúceho infarktu.

Pri opakovaní infarkt. vyvinutá na strane ľavej komory oproti prvému infarktu, počiatočný vektor QRS sa odchyľuje v smere opačnom k ​​jeho pôvodnému smeru určenému prvým infarktom. Výsledkom je, že vlna Q, odrážajúca prvý infarkt, klesá alebo mizne v závislosti od veľkosti opätovného infarktu. Rovnaké pomery veľkostí protiľahlých infarktov určujú výskyt alebo neprítomnosť patologickej vlny Q vo zvodoch zodpovedajúcich lokalizácii opakovaného infarktu (alebo v protiľahlých zvodoch nárastu recipročnej vlny R).

Ak druhý infarkt väčšia ako prvá, potom zmizne stará vlna Q, vo zvodoch zodpovedajúcich opätovnému infarktu sa objaví nové patologické Q alebo sa R ​​zväčší vo zvodoch oproti opätovnému infarktu. V tomto prípade je diagnostikovaný jeden infarkt. A pri rovnakých veľkostiach srdcových infarktov v štádiu jazvy nemusia byť žiadne známky oboch infarktov. Avšak aj v takýchto prípadoch bude v najakútnejšom období reinfarktu zaznamenaný nárast segmentu RS-T alebo jeho recipročný posun zvodov smerom nadol z opačnej strany.

Opakovaný infarkt myokardučasto lokalizované na tej istej strane srdca ako primárna, akoby ju zväčšovali. V takýchto prípadoch sa objaví patologická vlna Q alebo sa vlna R zníži vo zvodoch umiestnených vedľa zvodov, kde bolo predtým zmenené EKG a segment RS-T je posunutý nahor.. vzostup RS - T, potom vyjde najavo inverzia T Pri jednostrannom usporiadaní oboch srdcových príhod na EKG v jazvovom štádiu sa pozoruje obraz jedného rozsiahleho srdcového infarktu.

V prípadoch lokalizácie infarkt primárne a opakované v rôznych stenách (ale nie diametrálne odlišné) na EKG môžu byť zmeny v komplexe QRS, segmente RS-T a vlne T, charakteristické pre oba infarkty.

koncová časť komory komplexný. sa spravidla výrazne mení v akútnom štádiu recidivujúceho infarktu. Tieto zmeny v segmente RS-T a vlne T však môžu byť krátkodobé, najmä posuny RS-T. Preto je nevyhnutná denná dynamika EKG.

Pri opakovaných srdcových záchvatoch sa často pozorujú zmeny vlny R, čo naznačuje preťaženie ľavej predsiene.

Na diagnostiku EKG opätovný infarkt, určenie jeho veľkosti a diagnostika starej jazvy, má veľký význam porovnanie najnovších EKG so starými EKG.

Opakovaný infarkt myokardu

O opakovanom IM sa hovorí, ak sa rozvinie niekoľko mesiacov (zvyčajne aspoň 2) alebo roky po predchádzajúcom infarkte, t.j. po úplnom dokončení zjazvenia predchádzajúceho ložiska. Najčastejšie sa vyskytuje do 1. roku.

Trendom je nárast počtu pacientov s recidivujúcim infarktom, čo sa vysvetľuje zlepšením včasnej diagnostiky a liečby infarktu myokardu, ako aj nárastom počtu pacientov s chronickým ochorením koronárnych artérií. Častejšie sa u mužov vyvinie opakovaný IM. Medzi pacientmi prevládajú starší ľudia. Rozvoj opakovaného IM prispieva k hypertenzii, najmä hypertenzným krízam.

Na klinický obraz opakovaný IM je ovplyvnený množstvom faktorov: trvanie interinfarktového obdobia, veľkosť novovzniknutého infarktu, počiatočný stav srdcového svalu [Popov VG 1971 atď.]. Opakovaný IM je závažnejší, s častým rozvojom akútneho a potom chronického srdcového zlyhania. Astmatický variant srdcového infarktu, atypický priebeh ochorenia, sklon k rôznym arytmiám nie sú zriedkavé. Mortalita pri opakovanom infarkte myokardu, ako aj pri protrahovanom priebehu infarktu myokardu je výrazne vyššia ako pri primárnom.

Elektrokardiografická diagnostika rekurentného IM je v mnohých prípadoch zložitá. Zmeny EKG môžu byť veľmi rôznorodé. Závisia od lokalizácie jazvových a čerstvých ložiskových zmien v myokarde, ich veľkosti, doby, ktorá uplynula od predchádzajúceho infarktu po posledný, počtu infarktov.

Môže sa pozorovať takzvaná pseudonormalizácia EKG, napríklad objavenie sa pozitívnej vlny T namiesto negatívnej alebo zvýšenie predtým zníženého intervalu S-T k izoelektrickej čiare. Preto na identifikáciu opakovaných ohniskových zmien a objasnenie ich lokalizácie je dôležité porovnanie EKG s predchádzajúcimi a dynamické sledovanie EKG.

Ak je na základe EKG ťažké dospieť k záveru, že v myokarde sa opakujú čerstvé fokálne zmeny, treba zvlášť starostlivo analyzovať kliniku ochorenia, dynamiku zmien v zložení krvi, teplotu, enzýmy, scintigrafiu myokardu s pyrofosfátom by sa malo vykonať. V takýchto prípadoch je možné potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu recidivujúceho IM iba dostatočne dlhým (najmenej 5–7 dní) pozorovaním.

"Infarkt myokardu", M.Ya. Ruda

Predĺžený a opakujúci sa priebeh infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu môžu byť skoré, vyskytujúce sa v akútnom období ochorenia a neskoré, tvoriace sa v subakútnom období.

Kardiogénny šok

je jednou z najzávažnejších včasných komplikácií akútneho infarktu myokardu.

Patogenéza

V patogenéze kardiogénneho šoku existuje niekoľko súvislostí: zníženie čerpacej funkcie myokardu, zníženie vaskulárneho tonusu a v prítomnosti arytmie (najmä pri komorovej paroxyzmálnej tachykardii) ďalšie zníženie srdcového výdaja.

Závažnosť kardiogénneho šoku koreluje s oblasťou ohniska nekrózy pri infarkte, t.j. závisí od poklesu hmotnosti funkčného myokardu ľavej komory. U pacientov s opakovaným infarktom myokardu na pozadí už existujúcich postinfarktových jaziev môže dôjsť ku kardiogénnemu šoku aj pri malofokálnej forme infarktu.

V dôsledku uvedených patogenetických zmien dochádza k závažným poruchám mikrocirkulácie orgánov a tkanív s tvorbou stázy erytrocytov, zvýšením permeability stien kapilár a rozvojom metabolickej acidózy.

Pri rozvoji kardiogénneho šoku je dôležitý aj počiatočný stav pacienta, ako u osôb trpiacich hypertenziou. kardiogénny šok sa môže vyvinúť s miernym poklesom krvného tlaku (do 130/80 mm Hg).

Závažnosť kardiogénneho šoku závisí od:

1) jeho trvanie;

2) reakcie na presorické amíny;

3) závažnosť oligúrie;

4) závažnosť acidózy;

5) indikátory arteriálneho a pulzného tlaku. Najťažší je takzvaný areaktívny šok. odolný voči antišokovej terapii.

Poliklinika

Kadiogénny šok sa prejavuje prudkým poklesom arteriálneho (najmä pulzného) tlaku, ktorý je sprevádzaný príznakmi šoku. bledosť, niekedy cyanóza kože, studený, lepkavý pot. Súčasne sú rysy tváre špicaté, pulz je vláknitý, systolický krvný tlak je nižší ako 70 mm Hg. čl. sú zaznamenané poruchy vedomia v rôznej miere, oligúria až anúria.

srdcová astma. Pľúcny edém

Vývoj týchto komplikácií je spojený so slabosťou kontraktilná funkcia myokardu ľavej komory s masívnym nekrotickým poškodením myokardu a prudkým zvýšením diastolického tlaku v ľavej komore. K zlyhaniu ľavej komory dochádza počas bolestivého záchvatu alebo bezprostredne po jeho skončení.

Patogenéza

V patogenéze zlyhania ľavej komory je dôležitý nielen pokles pumpovacej funkcie srdca. ale aj reflexný spazmus pľúcnych ciev (Kataevov reflex), zvýšenie priepustnosti steny kapilár v dôsledku hypoxie a aktivácie sympatoadrenálneho systému. V dôsledku toho prudko stúpa tlak v pľúcnych žilách a kapilárach, tekutá časť krvi vystupuje z ich lúmenu najskôr do pľúcneho tkaniva (intersticiálny edém) a potom do alveol (alveolárny edém).

Poliklinika

Srdcová astma sa klinicky prejavuje ako astmatický záchvat, ktorý je sprevádzaný bledosťou kože, akrocyanózou a objavením sa studeného potu.

Pacient je rozrušený, pociťuje strach zo smrti, zaujíma vynútenú polohu – ortopnoe.

Auskultatívne v pľúcach (najskôr len v dolných častiach a potom celoplošne) sa zisťujú vlhké šelesty, často kombinované so suchými pískavými šelestami spôsobenými sprievodným bronchospazmom. S progresiou edému pribúdajú vlhké chrapoty, dýchanie sa stáva bublavým, objavuje sa spenený spút, často s prímesou krvi.

Rádiologicky sa obraz „stagnujúcich pľúc“ určuje s oblačným bazálnym zhrubnutím pľúcneho vzoru, ktorý sa postupne vyjasňuje smerom k periférii.

Poruchy rytmu a vedenia

Poruchy rytmu a vedenia sa vyskytujú u veľkej väčšiny pacientov s infarktom myokardu.

V súvislosti s tvorbou ohniska nekrózy sa znižuje prah excitability myokardu, objavujú sa ložiská patologických impulzov, vytvárajú sa podmienky pre mechanizmus „re-entry“ a spomaľuje sa intrakardiálne vedenie. Poruchy rytmu a vedenia pri infarkte myokardu sú často prechodné. Výskyt arytmie výrazne mení hemodynamiku.

Prognosticky nepriaznivé sú poruchy rytmu sprevádzané tachykardiou s výrazným poklesom mŕtvice a minútového výdaja (tachysystolická forma fibrilácie predsiení, paroxyzmálna komorová tachykardia). Môžu spôsobiť ďalší rozvoj arytmogénneho šoku alebo akútneho srdcového zlyhania. Niektoré arytmie môžu predchádzať iným závažnejším a nepriaznivejším prognostickým arytmiám alebo ich môžu vyvolať. Úplná atrioventrikulárna blokáda môže byť sprevádzaná záchvatmi Morgagni-Adams-Stokes vo forme krátkodobej straty vedomia s kŕčmi a spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania.

Zlomené srdce

Ruptúra ​​srdca je zriedkavou komplikáciou infarktu myokardu. ale vedie k takmer 100% úmrtnosti. Často sa vyskytuje na 5. – 6. deň od začiatku infarktu, no môže sa vyskytnúť aj v prvých dňoch ochorenia. Ruptúra ​​myokardu sa klinicky prejavuje silnou bolesťou, ktorá sa nedá zmierniť užívaním analgetík. Pri ruptúre steny myokardu rýchlo vzniká obraz kardiogénneho šoku a zástavy srdca. spôsobené srdcovou tamponádou.

Pri veľkej medzere nastáva smrť okamžite, s malou medzerou - v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca hodín.

S malou ("prekrytou") medzerou môže vzniknúť falošná aneuryzma. čo predlžuje život pacientov o niekoľko mesiacov.

Ruptúra ​​medzikomorového septa sa prejavuje auskultačným hrubým systolickým šelestom v dolnej tretine hrudnej kosti a rýchlym rozvojom totálneho obehového zlyhania.

Abdominálny syndróm

Abdominálny syndróm sa vyvíja v akútnom období infarktu myokardu a môže sa vyskytovať v rôznych klinických formách: tvorba akútnych erózií a vredov na sliznici gastrointestinálny trakt, rozvoj parézy žalúdka, čriev, atónia močového mechúra.

Tvorba vredov a erózií je spojená s hypoxiou sliznice na pozadí hemodynamických porúch, trombózy malých ciev, pôsobením lieky(aspirín).

Tvorbu vredov sprevádzajú bolesti, nestabilná stolica, niekedy aj krvácanie (vracanie kávovej usadeniny, meléna).

Črevná paréza sa prejavuje ako nafukovanie, klenbové bolesti, oneskorená stolica a plynatosť a môže byť dôsledkom opakovaného podávania morfínu a atropínu, ako aj atónie močového mechúra.

Epistenokardiálna perikarditída

Aseptický zápalový proces, ktorý sa prejavuje obmedzeným a krátkodobým trením osrdcovníka.

Podráždenie subepikardiálnych arytmogénnych zón môže spôsobiť supraventrikulárne arytmie.

U niektorých pacientov sa perikardiálny výpotok môže organizovať s tvorbou adhézií.

aneuryzma srdca

Ide o ohraničený výbežok steny myokardu, zvyčajne ľavej komory. Častejšie sa aneuryzma tvorí v akútnom, menej často v subakútnom období infarktu myokardu. Jeho tvorba je spojená s tlakom krvi na poškodenú oblasť srdcového svalu.

Častejšie sa aneuryzma vytvára v oblasti prednej steny myokardu, menej často - vrchol, zadná stena alebo interventrikulárna priehradka.

Pri palpácii pacienta sa určuje prekordiálna pulzácia v oblasti III-IV rebier vľavo od hrudnej kosti. Ľavý okraj srdca je posunutý doľava k strednej axilárnej línii. Auskultativno určená hluchota srdcových tónov, systolický, zriedkavo diastolický šelest.

Na EKG dlhodobo pretrváva monofázická krivka typická pre akútne obdobie infarktu. Diagnózu potvrdzujú echokardiografické údaje.

Aneuryzma môže byť zdrojom tromboembólie, prasknutia v počiatočných štádiách tvorby. U pacientov s aneuryzmou sa často vyvinú poruchy rytmu a vedenia.

Tromboendokarditída

Ide o aseptický zápal, ktorý vzniká v trombotických hmotách na povrchu endokardu v infarktovej zóne.

Častejšie tromboendokarditída komplikuje priebeh makrofokálnych a transmurálnych infarktov, najmä s tvorbou postinfarktovej aneuryzmy srdca.

Zaznamenáva sa subfebrilná telesná teplota, slabosť, tachykardia, nadmerné potenie. U niektorých pacientov sa tromboendokarditída neprejavuje.

Echokardiografia a ventrikulografia odhaľujú intrakardiálny trombus.

Tromboembolické komplikácie

Tromboembolické komplikácie sa vyskytujú pri infarkte myokardu v dôsledku zhoršenej hemodynamiky a reologických vlastností krvi.

Tromboembólia sa vyskytuje, keď sa kúsky parietálnych krvných zrazenín odtrhnú v mieste nekrózy alebo uvoľnených žilových zrazenín dolných končatín a malá panva. Postihnuté sú prevažne vetvy pľúcnej tepny.

Klinický obraz je odlišný a závisí od priemeru cievy. Pri tromboembólii cievy veľkého kalibru spravidla dochádza k rýchlej smrti, niekedy po záchvate najostrejšej retrosternálnej bolesti a udusenia. Tromboembolizmus malých ciev sa prejavuje klinikou infarktovej pneumónie.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Sú spojené s hypoxiou, trombózou alebo tromboembóliou malých ciev mozgu, častejšie sa vyskytujú u starších ľudí.

V prvých dňoch ochorenia sa častejšie zaznamenáva depresívny alebo úzkostno-depresívny syndróm, ktorý sa strieda s obdobiami eufórie.

Môžu sa vyskytnúť krátke psychotické stavy a dokonca aj delírium.

Skutočné reaktívne stavy sa vyskytujú počas prvých 2 týždňov. Vo viac neskoré termíny môže sa vytvoriť astenický syndróm. hypochondria.

Pri absencii adekvátnej liečby týchto porúch môže mať pacient dlhodobo asténiu, poruchy spánku, závažné neurotické reakcie a fóbie.

Postinfarktový syndróm

Postinfarkčný syndróm (Dresslerov syndróm) sa vyvíja po 2-6 týždňoch infarktu myokardu.

Rozvoj postinfarktového syndrómu je spojený s tvorbou tkanivových autoantigénov v nekrotickej oblasti myokardu, pre ktoré sa v tele vytvárajú autoprotilátky.

Klinický obraz Dresslerovho syndrómu zahŕňa triádu znakov: perikarditída. zápal pohrudnice a zápal pľúc (syndróm troch "P").

Komponenty triády možno u pacienta pozorovať vo forme monolézie alebo kombinované.

Okrem toho sa pri postinfarktovom syndróme môže vyvinúť synovitída, periartritída, nefritída a vaskulitída.

Táto komplikácia je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, zrýchlením ESR a leukocytózou s posunom vzorca doľava, ako aj eozinofíliou.

Porážka seróznych membrán má fibrinózny, serózny alebo hemoragický charakter a je často charakterizovaná pretrvávajúcim recidivujúcim priebehom. V liečbe sú účinné glukokortikoidy.

Recidivujúci a opakujúci sa infarkt myokardu

S ťažkou aterosklerózou koronárnych artérií. sklon k stenóze alebo aktívnej trombóze, pacient môže utrpieť niekoľko infarktov myokardu. Ak dôjde k novému infarktu v období, keď sa tvorba jazvy ešte neskončila (do 2-2,5 mesiaca po akútnom záchvate), hovorí sa o opakovanom infarkte, ak neskôr - o opakovanom infarkte myokardu.

Recidivujúci infarkt sa zvyčajne prejavuje typickým záchvatom bolesti, zápalovo-resorpčným syndrómom (nízka horúčka, leukocytóza, zrýchlená ESR, zvýšená aktivita markerových enzýmov v krvi) a pozorujú sa charakteristické zmeny na EKG.

Opakovaný infarkt myokardu je často sprevádzaný rozvojom srdcového zlyhania. poruchy rytmu a vedenia, kardiogénny šok.

Opakujúci sa infarkt myokardu sa vyskytuje častejšie u starších ľudí. V tomto prípade môže byť bolestivý syndróm mierne vyjadrený alebo chýba.

Niekedy opakovaný infarkt prebieha ako záchvat srdcovej astmy alebo epizóda akútnej arytmie. Po nej sa často rozvíja obehové zlyhanie.

Diagnózu recidivujúceho infarktu komplikuje prítomnosť postinfarktových zmien na EKG z predchádzajúcich infarktov.

Smrteľnosť pri opakovanom infarkte je oveľa vyššia ako pri primárnom.

Liečba komplikácií

Liečba porúch excitability a automatizmu

(ako je predsieňový a ventrikulárny extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení) sa vykonáva antiarytmikami skupiny IA (chinidín, prokaínamid 10% 5 ml intramuskulárne každých 6 hodín), skupina 1B (lidokaín a difenín), blokátory vápnikových kanálov, menej často β-blokátory adrenergné receptory. Všetky tieto skupiny liekov predlžujú fázu repolarizácie a v menšej miere aj depolarizácie, potláčajú automatizmus ektopických ložísk vzruchu, ale majú aj množstvo vedľajších účinkov, ak sa nepoužívajú racionálne.

V tomto prípade môžu byť pozorované arytmogénne vedľajšie účinky (arytmie torsade de pointes, ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, blokáda), lupus-like syndróm, hypotenzia, synkopa. závraty, horká chuť v ústach, hnačka, strata chuti do jedla, nevoľnosť. zvracať. gastralgia, hepatitída. anémia. trombocytopénia, alergické reakcie.

Liečba supraventrikulárnych extrasystol a paroxyzmov, ako aj paroxyzmov fibrilácie predsiení

je potrebné začať novokainamidom, izoptínom 0,04 g 3-4x denne, cordaronom 5% 6-9 g intravenózne a srdcovými glykozidmi. Pri neúčinnosti takejto terapie sa môžu použiť β-blokátory (obzidan v tabletách 0,04 g 3-4 krát denne). Ak neprinesú očakávaný efekt, uchýlia sa k terapii elektrickým impulzom (EIT).

S komorovými paroxyzmami a častými komorovými extrasystolmi

v prvom rade sa predpisuje lidokaín 1% 10 ml intravenózne, ak nie je účinok, predpisuje sa novokaínamid alebo obzidan 0,1% 5 ml a ak arytmia pretrváva, elektropulzová terapia.

Po obnovení sínusového rytmu sa vykonáva dlhodobá (v priebehu týždňov alebo mesiacov) antiarytmická liečba udržiavacími dávkami.

Bundle of His bundle block a nekompletná atrioventrikulárna blokáda I. stupňa

pri infarkte myokardu sú často prechodné a nevyžadujú špeciálnu liečbu, ak nespôsobia zhoršenie stavu pacienta.

Liečba kardiogénneho šoku

primárne zamerané na úľavu od bolesti. Zároveň je potrebné zvýšiť krvný tlak a propulznú schopnosť myokardu.

Na tento účel sa predpisuje dopamín (dopmin) 4% 5 ml intravenózne, ktorý zosilňuje a urýchľuje kontrakcie myokardu, zvyšuje srdcový výdaj a krvný tlak bez toho, aby spôsobil prudký nárast periférneho odporu. Dopamín sa podáva intravenózne pomaly. Pri nedostatku dopamínu sa používa norepinefrín alebo mezaton, ktoré sa podávajú aj pomaly intravenózne v kombinácii s droperidolom na prevenciu kŕčov periférnych ciev.

Účinne kombinované podávanie dopamínu a intravenózneho roztoku nitroglycerínu, ktoré poskytuje kombináciu stimulujúceho kardiotropného účinku a zníženia pre- a afterloadu na myokard.

Na zvýšenie krvného tlaku sa používajú glukokortikoidy (prednizolón 20-30 mg), nízkomolekulárne dextrány.

Keď sa kardiogénny šok kombinuje so srdcovými arytmiami, antiarytmická terapia sa vykonáva podľa akceptovaných schém v kombinácii s vazopresívnymi látkami. Obmedzenie tvorby trombu (koronárneho aj periférneho) sa dosiahne použitím heparínu.

Na boj proti acidóze sa intravenózne injikujú alkalické roztoky (laktát sodný, hydrogénuhličitan sodný 5% 200 ml intravenózne).

Liečba kardiogénneho šoku by mala byť dlhodobá a nekončiť v čase stabilizácie krvného tlaku a zlepšenia zdravotného stavu pacienta, keďže jeho recidívy sú nepriaznivým prognostickým znakom.

srdcová astma. Pľúcny edém

Liečba týchto komplikácií je zameraná na zníženie tlaku v ľavej komore a pľúcnom obehu v diastolickej fáze zvýšením kontraktilnej funkcie myokardu, znížením prietoku krvi do srdca z dutej žily a znížením celkovej periférnej cievnej rezistencie. Na tento účel sa široko používajú periférne vazodilatanciá, predovšetkým dusičnany.

Dusičnany rozširujú žilové cievy malého kalibru, čím znižujú prietok krvi do pravej predsiene a tiež znižujú tonus arteriol, čím znižujú celkový periférny odpor.

Pacientom s vysokou arteriálnou hypertenziou je predpísaný apresín. Možno veľmi pomalé odkvapkávanie srdcových glykozidov v kombinácii s polarizačnou zmesou, čo znižuje riziko vzniku arytmií.

Po intravenóznom podaní aminofylínu sa tlak v cievach pľúc znižuje. Predpätie srdca je rýchlo a efektívne redukované gangliovými blokátormi (arfonad, pentamín), ale mali by sa používať len pri normálnom systolickom tlaku.

Výskyt príznakov pľúcneho edému vyžaduje vymenovanie odpeňovačov (antifomsilán - 10% alkoholový roztok), zavedenie atropínu, chloridu vápenatého a rýchlo pôsobiacich diuretík (lasix) 40-80 mg intravenózne.

Ak je to potrebné, predpíšte sedatíva (seduxen).

Tromboembolické komplikácie

liečených antikoagulanciami a fibrinolytikami.

Heparín sa podáva v dennej dávke 40 000-60 000 IU, streptáza - 1 000 000 IU. Tieto lieky sú predpísané v kombinácii s vazodilatanciami (papaverín). Používa sa aj reopoliglyukin. Liečba sa vykonáva za pravidelného monitorovania času zrážania krvi.

Dresslerov postinfarkčný syndróm

lieči sa patogeneticky s vymenovaním malých a stredných dávok steroidných hormónov (prednizolón 30-60 mg denne). Okrem toho sú podľa indikácií predpísané symptomatické látky: analgetiká, antihistaminiká.

Chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť

liečené vymenovaním srdcových glykozidov a diuretík vrátane saluretík.

Najúčinnejší je furosemid (lasix) a pri absencii dostatočnej diurézy sa predpisuje hypotiazid, kyselina etakrynová (uregit).

Vymenovanie tiazidových liekov spôsobuje významnú kaliurézu, preto je potrebné súčasné použitie prípravkov draslíka alebo antagonistov aldosterónu s účinkom šetriacim draslík (veroshpiron, triamteren). V počiatočných štádiách sú účinné inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín (kaptopril, enalapril).

Pri nedostatočnom účinku sa pridávajú periférne vazodilatanciá. Povinné je vymenovanie prostriedkov metabolického účinku ( kyselina listová riboxín, retabolil).

Všetci pacienti s infarktom myokardu by mali absolvovať kompletnú rehabilitačnú terapiu, ktorá zahŕňa:

1) liečba drogami;

2) fyzická rehabilitácia;

3) duševná rehabilitácia;

4) sociálna rehabilitácia.

Cieľom rehabilitačnej liečby je maximálne možné obnovenie somatického a psychického stavu pacienta a jeho nálady na návrat do spoločensky užitočnej práce. Rehabilitácia sa vykonáva v lôžkovom štádiu liečby (umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, kardiologickom oddelení a rehabilitačnom oddelení), v štádiu sanatória a na klinike.

Sanatórium a kúpeľná liečba je jednou z etáp rehabilitácie pacientov, ktorej priaznivé aspekty sú:

1) správny režim pre tohto pacienta s ďalším dôsledným rozširovaním fyzickej aktivity pod lekárskym dohľadom;

2) priaznivý vplyv prírodných faktorov zóny sanatória;

3) vytvorenie optimálnych podmienok pre dobrú psychickú náladu pacientov.

Pacienti sú odosielaní do sanatória 4-6 mesiacov po akútnom infarkte myokardu bez častých záchvatov anginy pectoris a príznakov kongestívneho zlyhania srdca.

Hlavným princípom rehabilitačnej terapie po infarkte myokardu je postupné zvyšovanie intenzity pohybovej aktivity na pozadí primeranej a efektívnej medikamentózna terapia. To si vyžaduje neustály lekársky dohľad a sledovanie dynamiky klinických údajov a záťažových testov.

Otázka pracovnej kapacity pacienta s infarktom myokardu. vyriešená v závislosti od výsledkov rehabilitačnej liečby, u väčšiny pacientov - 3-4 mesiace po nástupe ochorenia.

Rozhodujúci význam majú tieto body:

1) oblasť a hĺbka infarktu, prítomnosť alebo neprítomnosť závažných komplikácií v akútnom období ochorenia;

2) prítomnosť alebo neprítomnosť kardiovaskulárnej nedostatočnosti;

3) závažnosť syndrómu postinfarktovej angíny;

4) stav rezerv kardiovaskulárneho systému, odhalený v procese rehabilitačnej liečby;

5) psychologický postoj pacienta k návratu do práce (alebo nedostatok tohto postoja).

Všetci pacienti s infarktom myokardu. by mal byť pod dispenzárnym dohľadom, aby sa udržal optimálny fyzický a psychický stav pacienta, predišlo sa možným komplikáciám ochorenia, riešili sa otázky jeho zamestnania a práceneschopnosti.

Lieková terapia, ktorú pacienti s infarktom myokardu dostávajú počas rehabilitačného obdobia, sa predpisuje individuálne, berúc do úvahy stupeň chronickej koronárnej insuficiencie. prítomnosť alebo neprítomnosť arytmií a srdcovej nedostatočnosti. Pri priaznivom priebehu ochorenia udržiavacia terapia zahŕňa β-adrenergné blokátory a malé dávky aspirínu.

09.05.2017

Zákernosť srdcového infarktu – v jeho následkoch aj v rizikuopätovný infarkt, čo sa človeku môže stať dva a viackrát, s každým novým prípadom sa zdravotný stav srdcového svalu zhoršuje.

Podľa otvorených zdrojov sa infarkt opakuje asi v 25-29% prípadov.

Nedá sa predvídať druhý infarkt so 100% presnosťou, aj keď sú dodržané všetky odporúčania lekára, po prvom infarkte môže u pacientov dôjsť k relapsu alebo recidíve patologického stavu.

Je dôležité rozlišovať medzi recidívou a recidívou - ich podstata sa zdá byť podobná, ale recidivujúci sa nazýva záchvat, ktorý sa stal o 1,5-2 mesiace neskôr od predchádzajúceho, a opakovaný je infarkt, ktorý sa stal neskôr ako o 2 mesiace neskôr.

o opätovný infarktčasto rovnaká lokalizácia ako prvá lézia. Rozlišujte medzi rozsiahlym a malofokálnym infarktom. Čo sa týka dôsledkov, môžu byť rôzne – ak sa ďalší infarkt vyskytne ďaleko od miesta jazvy, ktorá zostala po predchádzajúcom infarkte, fungovanie srdca to veľmi neovplyvní. Ak je oblasť poškodenia tkaniva rovnaká a nekróza je klasifikovaná ako veľká ohnisková, potomrecidivujúci infarkt myokarduvedie častejšie k smrteľnému výsledku.

Príčiny nového srdcového infarktu

Faktor provokujúci najprv a nasledujúcich srdcových infarktoch sa stáva aterosklerózou, hromadením cholesterolových plakov v krvných cievach. Takéto formácie v rôznej miere uzatvárajú lúmen cievy, čím narúšajú krvný obeh a pri hromadení krvných zrazenín môže dôjsť k úplnému zablokovaniu tepny.

V medicíne sa tento stav nazýva oklúzia. V dôsledku toho nie je do myokardu dodávaná krv a bez prísunu kyslíka bunky myokardu odumierajú, tento stav sa nazýva nekróza. Vzhľadom na to, že ateroskleróza bola a zostáva príčinou problémov so srdcom a krvnými cievami, nie je prekvapujúce, že po určitom čase môžu cholesterolové plaky opäť upchať cievu a spôsobiť odumretie tkaniva. Ak je rovnaká tepna upchatá ako prvýkrát, potom bude nekróza lokalizovaná v mieste jazvy z posledného záchvatu. Ak je upchatá iná tepna, potom môže byť nekróza lokalizovaná na inej stene srdca.

Existujú rizikové faktory, ktoré sa zvyšujú pravdepodobnosť 2 infarktov:

• patriaci k mužskému pohlaviu. ženské telo vybavené pohlavnými hormónmi, ktoré poskytujú určitú ochranu do určitého veku. Po nástupe menopauzy u žien a mužov sa riziko srdcového infarktu vyrovnáva;
• vek nad 45 rokov v dôsledku zníženia adaptačných schopností tela;
• dedičnosť. Ak blízki príbuzní mali druhý infarkt, existuje vysoká pravdepodobnosť rovnakého vývoja udalostí;
• nadváhu. Ak je pás viac ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien a BMI je nad 25, hovorí sa o obezite. BMI – takzvaný index ľudskej telesnej hmotnosti nie je ťažké vypočítať sami, ak hmotnosť v kg vydelíte druhou mocninou výšky v metroch. Napríklad pre osobu s hmotnosťou 70 kg a výškou 1,7 m bude BMI 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
• cukrovka. Choroba má zlý vplyv na stav tepien, aorty, žíl, kapilár;
• zvýšenie tlaku. Hypertenzia spôsobuje zhoršenie kontraktility srdca, zväčšenie hrúbky steny, v dôsledku čoho si vyžaduje viac kyslíka ako predtým a tepny takéto potreby nepokrývajú;
• cholesterol je zvýšený, vyvoláva plaky na stenách krvných ciev;
• nevyvážená strava. Konzumácia živočíšnych tukov vyvoláva zvýšenie cholesterolu;
• fyzická nečinnosť. Ak minimalizujete počet denných pohybov, vedie to k zvýšeniu počtu lipidov a srdce a ostatné svaly tela strácajú svoj tón;
• fajčenie a alkoholizmus. Zlé návyky ničia krvné cievy;
• chronický stres. Nervová situácia vedie k zvýšeniu indikátorov tlaku, tachykardii.

Symptómy záchvatov

Odhalí sa najskôr 2 mesiace od prvého prípadu. Častejšie mu čelia zrelí muži. Druhý infarkt je ťažko tolerovaný, vo väčšine prípadov sa zisťujú arytmické a astmatické formy. Klinický obraz nie je taký výrazný ako pri primárnom záchvate, keďže v minulosti postihnuté oblasti myokardu nie sú citlivé.

Vo všeobecnosti každý nasledujúci útok môže mať podobný priebeh a znaky ako predchádzajúci. Bolesť v srdci zostáva charakteristická, vyžaruje do ľavého predlaktia a celej paže, ľavej lopatky, krku a prípadne do dolnej čeľuste.

Záchvat bolesti môže byť tlakový alebo bodavý, nitroglycerín môže bolesť tlmiť len krátko, a potom nie vždy.

Na pozadí nepríjemných pocitov v hrudnej kosti, bledosti kože, dochádza k zvýšenému poteniu. Každý nový infarkt je plný všeobecného zhoršenia stavu, následkov. Keď už hovoríme o príznakoch, nezabudnite, že niektoré formy srdcového infarktu prejdú bez bolesti. Charakterizujú ich: mdloby, pľúcny edém, cyanotická farba kože, problémy s dýchaním, pokles tlaku.

Urgentná starostlivosť

Osoby, ktoré sú v blízkosti osoby s vyššie uvedenými príznakmi, by mali poskytnúť prvú pomoc čo najrýchlejšie a najjasnejšie:

• zavolať sanitku;
• umiestnite osobu do polosedu, uvoľnite tesné oblečenie, otvorte okná v miestnosti;
• Každých 10-15 minút sa nitroglycerín umiestni pod jazyk pacienta;
• nezabudnite podať aspirín (1 tabletu, ktorú musí pacient žuť);
• ak pacientovi vymizne pulz a dýchanie, je potrebné prevzdušniť pľúca a premasírovať srdce. Ako stabilizovať pacienta a snažiť sa, aby nezomrel pred príchodom záchranky nájdete v inom článku.

Diagnóza relapsu

Na správne stanovenie diagnózy budú lekári potrebovať minulý kardiogram na porovnanie so súčasným. Preto je dôležité, ak ste v minulosti prekonali srdcový infarkt, nechať si urobiť EKG a poskytnúť ho podľa potreby lekárovi. Nie je vždy možné, aby lekári mali podozrenie na útok v situácii, keď sa nekróza nachádza v oblasti tepny, ktorá bola v minulosti postihnutá. Prítomnosť fibrilácie predsiení a niektorých ďalších stavov môže tiež sťažiť diagnostiku. Ak lekári začnú mať podozrenie na patológiu činnosti myokardu, riadia sa existujúcimi príznakmi a radšej doručia pacienta čo najskôr na kardiológiu, kde je možné vykonať hardvérové ​​vyšetrenie.

Signály o prítomnosti srdcového infarktu na kardiograme budú:

• známky nekrózy niektorej zo stien myokardu (na páske prejav hlbokej a rozšírenej vlny Q v príslušných zvodoch na pozadí skoku v segmente ST, negatívna vlna T);
• príznaky predchádzajúceho srdcového infarktu môžu zmiznúť. Ak sa srdcový záchvat zistí na prednej stene, stopy jazvy zaznamenané na poslednom kardiograme na zadnej stene sa nezistia;
• nedostatok údajov na kardiograme o prítomnosti opakovaného srdcového infarktu lekárov nemätie, dokonca aj krátkodobé zvýšenie segmentu ST ako signál akútneho štádia patologického procesu môže naznačovať záchvat.

Okrem bežného kardiogramu môžu lekári vykonať aj informatívnejšiu štúdiu - echokardiografiu, ktorá odhaľuje oblasti myokardu s poruchou kontraktility, hodnotí prácu srdca - študuje zdvihový objem, ako aj ejekčnú frakciu, aký je tlak komory, krvné cievy atď.

Na základe údajov získaných z laboratórnych testov môže kardiológ určiť druhý infarkt. Ide o štúdie o troponínoch, LDH, AsAT a CPK, AlAT. Lekárov zaujímajú konkrétne údaje:

• Indikátory CPK sa líšia až do 110 IU, ale je potrebné vziať do úvahy, že CPK - MB sa zvyšuje po 3 hodinách od začiatku záchvatov bolesti a po 48 hodinách sa vracia do normálu;
• hodnoty troponínu sú nasledovné - troponín I - asi 0,07 a troponín T 0,2 - asi 0,5 nmol / l. Digitálne údaje prvého v krvi odhalia asi 7 dní a ďalšie - asi 2 týždne;
• indikátor LDH je asi 250 U / l. Počas srdcového infarktu sa bude zvyšovať asi 3 dni, potom sa vráti späť asi 10 dní;
• index AST - asi 41 U / l je charakteristický pre srdcové patológie a index ALT naznačuje problémy s pečeňou. Indikátory sa zvýšia do 24 hodín a vrátia sa do normálu po 7 dňoch. Na rozlíšenie patológie srdca a pečene sa vypočíta koeficient Ritis - AsAt sa vydelí ALT. Digitálne indikátory nad 1,33 naznačujú pravdepodobný srdcový infarkt, ak je nižšie, patológia je pravdepodobne spojená s pečeňou.

Okrem uvedených krvných testov sa predpisuje rozbor moču, biochémia krvi, ultrazvuk orgánov, RTG hrudníka atď.

Liečba srdcového infarktu

Nespornou podmienkou pri liečbe prvého a ďalších infarktov je rýchla reakcia. Ak je pacient doručený na jednotku intenzívnej starostlivosti najneskôr 12 hodín po nástupe symptómov bolesti v hrudnej kosti, lekári plánujú dobrý účinok trombolýzy a balónikovej angioplastiky.

Trombolýza - zbavenie sa krvnej zrazeniny, ktorá narúša cirkuláciu prietoku krvi v cieve, pomocou špecializovaných liekov. Lieky (urokináza, altepláza) pomôžu obnoviť prísun krvi do požadovanej oblasti myokardu. Indikáciou pre vymenovanie takýchto liekov bude akútny srdcový záchvat, ak doba odozvy nepresiahne 24 hodín. Kontraindikáciou trombolýzy je krvácanie, ktoré sa vyskytlo v tele pacienta (maternica, žalúdok a črevá atď.). Trombolýza nie je určená na vykonanie, ak sa zistia nasledovné stavy: cievna mozgová príhoda, intrakraniálny nádor, poranenia alebo operácie, ktoré prebehli za posledných 60 dní, exfoliačná aneuryzma, nedostatočná zrážanlivosť krvi.

Balóniková angioplastika je operácia, pri ktorej sa do cievy vloží balónik, ktorý sa pod tlakom nafúkne a obnoví lúmen v cieve. Zavedenie balónika sa uskutočňuje pod röntgenovou kontrolou.

Angioplastika sa robí urgentne, ak od vzniku bolestí pri infarkte neuplynul viac ako deň, alebo v odloženom režime 5 dní po trombolýze, operácia sa môže vykonať aj plánovane v budúcnosti, ak lekári vyriešil problém rozpustením korku trombolýza. Indikáciou pre operáciu je neúčinnosť trombolýzy, ktorá je zrejmá z pretrvávajúcej bolesti po 2 hodinách od užitia liekov a na EKG. Kontraindikácie sú individuálne.

Tabletky na druhý infarkt

Liečebnú terapiu začínajú pohotovostní lekári pri prevoze pacienta na kliniku. Potrebujete správnu kombináciu liekov:

• beta-blokátory (metoprolol, karvedilol);
• antikoagulanciá a protidoštičkové látky (tablety aspirínu, heparínu, plavixu, klopidogrelu);
• nitroglycerín a analógy (pektrol, nitrosorbid);
• statíny znižujúce hladinu cholesterolu (rosuvastatín a atorvastatín);
• ACE inhibítory (lieky enalapril a perindopril).

Prevencia srdcového infarktu

Riziko vzniku anginy pectoris po záchvate a následných infarktoch môžete znížiť, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, a to:

• nepretržite užívať predpísané lieky - protidoštičkové látky, statíny, betablokátory;
• zmeňte svoj životný štýl tak, aby ste ho mohli bez výhrad nazývať zdravým. Najmä prestať fajčiť a piť alkohol veľké množstvá, vyvážte stravu a obohacujte sa o zdravé potraviny, vyhýbajte sa stresu a nadmernej fyzickej námahe;
• počas akútneho obdobia (2-3 dni) je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku, so súhlasom lekára je predpísaná cvičebná terapia. Po prepustení z nemocnice sa musíte denne pohybovať domov - chodiť na určité vzdialenosti, aby ste sa neprepracovali, ale postupne trénovali srdce a cievy;
• je dobré, ak existuje možnosť ísť na kúpeľnú liečbu;
• o situácii so zdravotným postihnutím alebo o obnovení schopnosti pacienta pracovať budú rozhodovať pracovníci špeciálnej komisie. V prípade opakovaného záchvatu sa vydá nemocenská dovolenka na 3-4 mesiace a ak bola vykonaná rekonštrukčná operácia na srdcových cievach, nemocenská dovolenka sa vydá na rok. Aj keď sa srdce a cievny systém zotavili, vodiči, piloti, leteckí dispečeri a zástupcovia iných dôležitých profesií sa po infarkte nesmú vrátiť do práce. Nemôžete pracovať vo výške, celé dni, v špecialitách súvisiacich s chôdzou na dlhé vzdialenosti. Presný zoznam vám povie ošetrujúci lekár.

Možné komplikácie

Pri ďalšom infarkte sú predpovedané komplikácie ešte vážnejšie ako pri prvom. Môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie, dosť pravdepodobný je kardiogénny šok, opuch pľúc, zlyhanie srdcového rytmu, upchatie pľúcnej tepny, prasknutie aneuryzmy ľavej komory. Komplikácie sú skoré a neskoré, zisťujú sa jednotlivo alebo v komplexe nepríjemných stavov. Nemá zmysel ich všetky vymenovať, môžeme len povedať, že lekári si naštudovali možné možnosti a vedia včas zareagovať, ak ich nezabudnú informovať o zmene ich stavu.

Aby ste minimalizovali riziko komplikácií, musíte včas reagovať na zmeny v stave tela, výskyt bolesti v srdci. Pravidelne musíte užívať lieky a navštevovať lekára so stanovenou frekvenciou.

Predpoveď

Ak je opakovaný infarkt charakterizovaný malou léziou, prognóza je priaznivá. Pri veľkom ohniskovom (rozsiahlom) infarkte nie sú vyhliadky také upokojujúce, pretože v tomto prípade sa často vyvíjajú komplikácie, smrť v prvých 2 týždňoch je asi 20% všetkých prípadov. Podľa štatistík zomiera na infarkt, ktorý sa zopakoval, ročne až 19 % žien a 14 – 15 % starších mužov.

Aby ste znížili riziko druhého srdcového infarktu a zotavili sa z predchádzajúceho, musíte prijať opatrenia uvedené vyššie. V skratke ide o korekciu stravy a denného režimu, život bez zlých návykov, normalizovanú fyzickú aktivitu a užívanie predpísaných liekov. Okrem toho je dôležité udržiavať stabilitu emocionálnejšia sféra, naučte sa nebyť nervózny kvôli maličkostiam. Je potrebné dodržiavať režim dočasnej invalidity odporúčaný lekárom - udalosti by sa nemali vynucovať, telo potrebuje čas na zotavenie a prispôsobenie sa novým pracovným podmienkam.

Ak to zhrnieme, treba poznamenať, že srdcový infarkt sa zistí nielen u ľudí v Staroba ale aj mladších. Je dôležité zvážiť, že infarkt sa náhle neobjaví z ničoho nič, predchádza mu nahromadenie nepriaznivých faktorov vrátane cievnych ochorení. To znamená, že ak človek sleduje svoje zdravie a prijíma včasné opatrenia, potom sa s infarktom myokardu nemusí vôbec stretnúť.

Ak k záchvatu predsa len došlo, počíta sa každá minúta, ak do 6 hodín pacientovi neposkytne primeranú pomoc, zomrie. Preto je dôležité udržiavať kontakt s príbuznými, byť si vedomý svojich chorôb a tiež pravidelne chodiť k lekárovi.

Ako sa prejavuje druhý infarkt a aké následky môže spôsobiť? Táto otázka znepokojuje azda značný počet ľudí v pokročilom veku. Ako sa prejavuje, čo to spôsobuje a ako sa vyhnúť takému nepríjemnému javu, akým je druhý infarkt myokardu, ktorého následky budú veľmi žalostné až do smrti.

Následky druhého srdcového infarktu môžu začať do 2 mesiacov od okamihu predchádzajúceho. K recidíve infarktu myokardu dochádza najčastejšie u starších mužov s artériovou hypertenziou v prvom roku po trombolýze alebo po infarkte myokardu bez vlny Q. Prebieha ťažko, často sa dá zistiť astmatický variant a arytmia. Môže dochádzať aj k častému rozvoju akútneho srdcového zlyhania a chronického srdcového zlyhania, prípadne k jeho prehĺbeniu, ak už existuje.

Klinicky sa recidivujúci a opakovaný infarkt myokardu prejavuje bolestivým syndrómom menej výrazným, čo je spôsobené znížením citlivosti na bolesť predtým postihnutej oblasti myokardu. V dôsledku rastu nekróznej zóny môže dominovať aj akútne zlyhanie ľavej komory.

Druhý infarkt myokardu - následky a komplikácie

Opakujúci sa infarkt myokardu je ťažké diagnostikovať. Infarkt myokardu, následky nevylučujú následky druhého srdcového infarktu a jeho prejav. Vždy negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Všetko závisí od rozsahu poškodenia myokardu. U pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu. Vzhľadom na to, že oblasť myokardu odumiera, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie.

V dôsledku rozsiahleho infarktu a vytvorenia dostatočne veľkej jazvy môže dôjsť k aneuryzme srdca, ide o život ohrozujúci stav pacienta. Aneuryzma vyžaduje chirurgickú liečbu. Nielenže zhoršuje prácu srdca, ale tiež výrazne zvyšuje pravdepodobnosť krvných zrazenín v ňom a riziko jeho prasknutia je tiež dosť vysoké.

Druhý infarkt myokardu môže mať mimoriadne vážne následky. Najčastejšie sa prejavuje u starších ľudí. U niektorých ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, bol bolestivý syndróm buď slabo vyjadrený, alebo úplne chýbal. Je to spôsobené zvýšením prahu citlivosti na bolesť v dôsledku mozgovej sklerózy a zmien v receptorovom srdcovom aparáte. Opakovaný infarkt môže mať aj formu srdcovej astmy alebo epizódy akútnej arytmie. Následky druhého infarktu myokardu môžu byť rôzne. Po nej sa často rozvíja obehové zlyhanie. Diagnostika opakovaného infarktu myokardu je zložitá aj preto, že na EKG sú už postinfarktové zmeny.

Treba si tiež uvedomiť, že úmrtnosť pri opakovanom infarkte myokardu je výrazne vyššia ako pri jeho prvom prejave. Výrazne sa zvyšuje aj riziko úmrtia so skrátením medziinfarktových období.

Ťažké následky infarktu myokardu

Aby sme lepšie pochopili, prečo sú následky infarktu myokardu také vážne, pozrime sa, čo je to za závažné ochorenie, ktoré je z roka na rok mladšie a berie čoraz viac životov. Čo spúšťa nebezpečné príznaky?

Infarkt myokardu - následky aterosklerózy

Predtým, ako dôjde k infarktu myokardu, dôjde k porušeniu zásobovania krvou vo svalovej vrstve srdca v dôsledku upchatia krvných ciev, čo následne vedie k nekróze týchto tkanív. Táto patológia si vyžaduje naliehavú liečbu, inak jej dôsledky povedú nielen k invalidite, ale aj k smrti.

Hlavnou príčinou týchto porúch je ateroskleróza - ochorenie koronárnych artérií, ktoré vyživujú srdcový sval. Prejavuje sa zúžením priesvitu ciev a to následne vedie k chronickému nedostatku kyslíka v časti srdcového svalu, ktorú vyživujú. V momente pulzácie môžu prasknúť deformované tepny, ktoré stratili svoju elasticitu, čo spustí tvorbu krvnej zrazeniny. Úplne uzavrie lúmen a tkanivo, ktoré stratilo výživu, začne odumierať, čo vedie k akútnemu infarktu myokardu.

Infarkt myokardu: príčiny a následky ochorenia

Podľa trpkých štatistík asi polovica ľudí, ktorí dostali infarkt, zomiera v priebehu prvých hodín. To všetko sa deje preto, že choroba najťažšie postihuje celé telo. U preživších sa v mieste nekrózy srdcového tkaniva vytvorí jazva, kvôli ktorej srdcový sval už nikdy nebude schopný fungovať tak produktívne ako doteraz.

Prenesený srdcový infarkt vytvára ložiská porúch intrakardiálneho vedenia, čo spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Výskyt paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie a fibrilácie predsiení môže neskôr spôsobiť akútne srdcové zlyhanie.

Existujú aj iné rovnako závažné patológie spôsobené infarktom.

Následky infarktu myokardu - pľúcny edém a srdcová astma

Na pozadí srdcového infarktu sa v dôsledku porušenia tlaku v ľavej srdcovej komore vytvára takzvané zlyhanie ľavej komory, ktoré má za následok zvýšenie tlaku v cievach pľúc a uvoľnenie krvi z ich do pľúcneho tkaniva. To všetko vyvoláva pľúcny edém, ktorý u pacienta spôsobuje astmatický záchvat.

Následky infarktu myokardu - prasknutie srdca a upchatie pľúcnej tepny

Ruptúra ​​srdca je najvzácnejším dôsledkom tohto ochorenia a jeho úmrtnosť je 100%. Vyskytuje sa v prvých dňoch srdcového infarktu, prejavuje sa silnou bolesťou, ktorá nie je prístupná pôsobeniu analgetík, a obrazom kardiogénneho šoku. Srdcová tamponáda spôsobí jej rýchle zastavenie, čo vedie k smrti.

Nemenej závažným následkom je upchatie pľúcnej tepny, ktoré je spôsobené trombom, ktorý sa do nej dostane z pravej srdcovej komory. Blokovanie tiež vedie k okamžitej smrti.

Dôsledky infarktu myokardu - narušenie fungovania vnútorných orgánov

V dôsledku porúch krvného obehu na pozadí srdcového infarktu sa môže vyskytnúť paréza tráviaceho traktu, vredy a erózia jeho sliznice, ako aj atónia močového mechúra. Všetky tieto ochorenia sa nazývajú brušný syndróm a vyvíjajú sa v akútnom období srdcového infarktu.

Nemenej časté sú duševné poruchy, ktoré sú charakteristické skôr pre starších ľudí. Prejavujú sa depresiou striedajúcou sa s eufóriou a sú spojené s hypoxiou a trombózou mozgových ciev, ktoré vznikli na pozadí infarktu.

Liečba srdcového infarktu. Následky infarktu myokardu.

Liečba kardiovaskulárnych chorôb, aterosklerózy, liečba srdcového infarktu . liečba srdcového infarktu. iné neduhy s APIMINs a APILONS ekonomicky a efektívne. Podstatou liečby srdcovo-cievnych ochorení, aterosklerózy, infarktu a iných neduhov je obnova srdcového svalu, srdcového rytmu a elasticity ciev aktivovanými včelími produktmi.

Choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú vedúce postavenie takmer vo všetkých vyspelých krajinách. Ak sú u detí hlavnou príčinou takýchto chorôb rôzne druhy srdcových chýb, potom u dospelých je hlavnou príčinou porušenie metabolizmu lipidov, čo vedie k tomu, že toxíny vytvorené počas života tela v krvných cievach sa prestanú rozpúšťať. a sú vyhodené z krvi. V dôsledku toho sa na stenách krvných ciev tvoria cholesterolové plaky, ktoré sťahujú cievy a bránia prietoku krvi. V niektorých prípadoch takéto plaky, ktoré sa odlomia, blokujú cievy srdcového svalu, čo vedie k infarkt myokardu. ktoré sa ťažko liečia.

Ak sa cievy mozgu prekrývajú, dochádza k mŕtvici. Metabolizmus lipidov je determinovaný hormónom produkovaným žľazami s vnútornou sekréciou – ženským hormónom. S vekom, ako aj pod vplyvom ekológie a stresu, enzymatická aktivita tejto žľazy začína slabnúť, množstvo hormónov sa znižuje, podmienky pre metabolizmus lipidov sa zhoršujú, proces akumulácie cholesterolu a angínových plakov v srdci. začína región.

U mužov je tento proces fixovaný vo veku 30 rokov a od tohto momentu u nich začínajú progredovať srdcovo-cievne ochorenia. U žien sa stav takejto žľazy zhoršuje po 40 rokoch. A odvtedy sú ženy náchylné aj na kardiovaskulárne ochorenia. Problém však spravidla neprichádza sám. Súčasne s porušením metabolizmu lipidov v tele sa zhoršuje metabolizmus a predovšetkým metabolizmus solí. Tie. vyčerpané minerálne prvky sa z tela nevylučujú a tie potrebné pre život sa zle vstrebávajú z potravy. Dochádza k postupnému škvareniu organizmu a jeho otrave. V tejto chvíli a ešte skôr je potrebné začať liečba srdcového infarktu. liečba srdcového infarktu .

Draslík je kľúčovým prvkom, ktorý reguluje činnosť kardiovaskulárneho systému a metabolizmus. Jeho nedostatok vedie k zhoršeniu práce srdcového svalu, jeho motility. So zhoršením metabolizmu dochádza k oslabeniu orgánov, ktoré produkujú vitamíny B, čo vedie k ďalšiemu oslabeniu metabolizmu lipidov. Proces deštrukcie tela je na vzostupe, rozvíja sa angína pectoris, ischemická choroba srdca, na infarkt stačí malá fyzická alebo stresová záťaž. V súčasnosti používané vazodilatanciá neriešia hlavný problém. Zatiaľ však pomáhajú dostať sa z kritických momentov. každopádne, liečba po srdcovom infarkte— nie práve najpríjemnejšia diagnóza.

Pokus použiť aspirín na rozpustenie plaku nefunguje. Riedi krv, no zároveň krehne cievy. Skvapalnenie zlepšuje prietok krvi cez sklerotické cievy, ale zvýšenie ich krehkosti vedie k deštrukcii ciev už pri miernom zvýšení tlaku v dôsledku nepokoja alebo menšej fyzickej námahy. Riziko infarktu a mŕtvice z tohto dôvodu stúpa najmä u ľudí v strednom veku, ktorí sú na vrchole pracovnej aktivity. Okrem toho pravidelné užívanie aspirínu ničí mikroflóru tráviaceho traktu, prispieva k rozvoju vredovej choroby žalúdka, takzvaného aspirínového vredu, ktorý je dnes v Spojených štátoch taký bežný. Vymenovanie prípravkov draslíka nedáva pozitívne výsledky v dôsledku narušeného mechanizmu absorpcie draslíka, ale ich použitie nakoniec ničí gastrointestinálny trakt.

Teda liečivé liečenie následkov srdcového infarktu konvenčné farmaceutické prostriedky len krátkodobo zlepšujú stav pacienta kardiovaskulárne ochorenie, ale vážne zhoršuje stav jeho gastrointestinálneho traktu. Chirurgický zákrok, ako je bypass koronárnej artérie, je vždy spojený s rizikom a dlhým obdobím pooperačnej rehabilitácie. Príčiny sklerotických plakov nie sú operáciou odstránené, ale na určitý čas je uľahčená práca srdca. Po 2-3 rokoch, keď sú skraty naplnené sklerotickými plakmi, bude potrebná ďalšia operácia koronárneho bypassu. Zo všetkého uvedeného je vidieť, že v súčasnosti neexistuje v ortodoxnej medicíne zásadné riešenie problému kardiovaskulárnych ochorení.

Pozrime sa, čo v tomto smere dokážu prípravky génovej apiterapie na báze vzácnych včelích produktov a skúsime problém vyriešiť z iných pozícií. Ako vidno z teórie vývoja srdcovo-cievnych ochorení, chorý človek má poškodenú časť genetického kódu, ktorá obsahuje program na rozpúšťanie cholesterolových plakov. Takýto program veľmi dobre funguje v detstve, dospievaní a mladosti a zlyháva až od určitého veku.

Pokusy o jeho obnovenie obmedzením cholesterolu v potravinách na štátnej úrovni, ako sa to robí v Spojených štátoch a krajinách západná Európa, neprináša požadované výsledky, ale vedie k hromadeniu telesnej hmotnosti, pretože telo, ktoré nemá cholesterol na budovanie krvných ciev, sa ich snaží chrániť zvýšením nadmernej telesnej hmotnosti.

Na obnovenie programu sa používajú tri prípravky: APIMIN A, APIMIN B a krém APILON A. APIMIN A, ktorý obsahuje vitamíny a baktérie mliečneho kvasenia vo veľkom množstve a v ľahko stráviteľnej forme, obnovuje metabolizmus lipidov, motilitu srdcového svalu a veľ. črevná mikroflóra, ktorá produkuje vitamíny skupiny B potrebné pre výživu žliaz s vnútorným vylučovaním, ktoré produkujú hormóny pre metabolizmus lipidov. APIMIN A zároveň zvyšuje aktivitu hemoglobínu a celkovú imunitu. APIMIN B stimuluje činnosť žliaz s vnútorným vylučovaním, obnovuje ich enzymatickú aktivitu a v prípade potreby zabezpečuje metabolizmus lipidov vďaka vlastným hormónom v ňom obsiahnutým. Krém APILON A je určený na uvoľnenie kŕčových javov srdcového svalu, krvných ciev a na zlepšenie lokálnych metabolických procesov na rozpustenie plakov a zvýšenie elasticity ciev. Vzhľadom na to, že so zintenzívnením metabolických procesov sa výrazne zvyšuje zaťaženie lymfatických ciev, prostredníctvom ktorých dochádza k uvoľňovaniu toxínov a toxínov, môže dôjsť k nepríjemnému stavu vo forme bolestivých syndrómov v kĺboch, obličkách, pečeni, ktorý sa ľahko odstráni rozotretím krému APILON A v projekcii na telo chorých orgánov. APIMIN A sa má užívať 3-5x denne pri ťažkých formách ochorenia, 1-2x pri ľahkých formách a 2-3x pri stredne ťažkej forme. Treba ho užiť po jedle za 5-10 minút, keď sa objavia vaše vlastné sliny – nie káva, nie čaj, nie mlieko, ale vaše. Produkt sa musí postupne vstrebať, pričom sa v ústach udrží dlhšie, kým nedôjde k plnšej interakcii so slinami, ktoré sú nositeľmi informácií o zdravotnom stave organizmu a prostredníctvom ktorých dochádza k interakcii ľudského genetického kódu a genetického programu zabudovaného v tele. produkt prebieha. Vďaka interakcii dochádza k obnove zničených spojov a chorých orgánov. Po užití APIMINU A by ste 30 minút nemali piť ani jesť. APIMIN B sa užíva jedenkrát denne večer podľa metódy APIMIN A. Apimíny sa užívajú v jednotlivých dávkach 1-1,5 gramu, t.j. 1/4 - 1/5 čajovej lyžičky s odstupom medzi jednotlivými dávkami minimálne 2 hodiny, čo môže výrazne zvýšiť účinnosť liečby. Na ten istý účel sa neodporúča kombinovať jednorazové techniky v jednom sedení. Proces liečby po mŕtvici na úrovni programu zabezpečuje povinný vplyv fyzioterapie na ľudské telo. Bez fyzickej aktivity nie je možné opraviť program. Úroveň zdravia je určená úrovňou fyzickej aktivity. Srdcový sval je silový orgán a dávkovaná fyzická aktivita môže výrazne urýchliť proces liečby a rekonvalescencie kardiovaskulárneho systému. Najlepšou fyzioterapiou pri srdcovo-cievnych ochoreniach je intenzívna chôdza na čerstvom vzduchu podľa svojich najlepších možností 40 až 60 minút denne. Unavení počas prechádzky - môžete relaxovať predĺžením prechádzky o čas odpočinku. Takáto fyzioterapia vám umožňuje zvýšiť svalový tonus, posilniť metabolické procesy na rozpúšťanie koronárnych plakov, výrazne zvýšiť elasticitu krvných ciev a súčasne zvýšiť imunitu. Pozorovania uskutočnené na pacientoch ukazujú, že apiterapia pri kardiovaskulárnych ochoreniach vedie k vysokej miere zotavenia tela. Plaky anginy pectoris koronárnych ciev vymiznú po 3-4 týždňoch. Elasticita ciev sa obnoví a vo väčšine prípadov po 3-4 mesiacoch sa stav kardiovaskulárneho systému nelíši od stavu zdravého človeka. Aj u ľudí vo veku 65-70 rokov je možné obnoviť stav kardiovaskulárneho systému na úrovni 35-40 rokov. Apiterapia priaznivo pôsobí u pacientov s predinfarktovým stavom, po infarkte, po operácii koronárneho bypassu, majú srdcové chyby. Srdcové chyby sa spravidla úplne vyliečia, a to aj u novorodencov. Kombinácia apiterapie s metódami farmaceutickej medicíny nie je zakázaná, výrazne však oneskoruje liečebný proces, keďže apimíny v prvom rade vyhadzujú liečivá z tela ako akési troskové útvary. Zároveň farmaceutické prípravky nefungujú a apimíny vynakladajú iba časť energie na obnovu tela.

Okrem toho metódy liečba po infarkte myokardu apiterapia a farmaceutická medicína sú veľmi odlišné. Čo je pri apiterapii nevyhnutné, farmaceutická medicína zakazuje. Napríklad v apiterapii je fyzická aktivita od prvých dní liečby nevyhnutná podmienka zotavenie tela. Vo farmaceutickej medicíne je to zakázané, pretože to môže viesť k strašným následkom. Je to spôsobené tým, že pri apiterapii cievy už od prvých dávok APIMÍNU A zvyšujú svoju elasticitu, a preto fyzická aktivita v rámci svojich možností nevedie k ich zničeniu. Farmaceutické prípravky takéto vlastnosti nemajú, a preto sú pre pacienta nebezpečné aj malé dávky.

Nižšie sú uvedené najviac charakteristické príklady aplikácia apiterapie v prevencii a liečbe kardiovaskulárnych ochorení .

Príklad 1 . 75-ročnú ženu previezli do nemocnice na jednotku intenzívnej starostlivosti s rozsiahlym srdcovým infarktom. Nikdy predtým som nemal problémy so srdcom. Bol rok 1998 - čas perestrojky a akútneho nedostatku liekov v celej krajine, aj v tejto nemocnici. Na zotavenie konvenčnými metódami prakticky neexistovala žiadna nádej. Preto bolo rozhodnuté použiť techniky apiterapie. Žena hltavo lipla na živote, a tak ochotne súhlasila, že sa bude liečiť podľa nových metód, vezme si apimíny, natrie sa krémom a pri prvej príležitosti, len čo bude mať silu, vstane a pôjde. Jej hlas bol slabý, sotva počuteľný, hlava sa jej na tenkom krku doslova hojdala. Už sa najedla a bola pripravená vziať apimíny. APIMIN A dlho s rozkošou cucala 14 dielov čajovej lyžičky, od rozkoše zatvárala oči a bolo jasné, ako energia napĺňala jej telo. Po 10 minútach otvorila oči a zrazu nahlas prehovorila a povedala, že vo všeobecnosti sa cíti dobre a dokonca môže hneď vstať. Vstala a kľakla si vedľa postele. Ale slabosť bola cítiť. sadla si, potom ľahla s tým, že postupne bude cvičiť a naberať silu, každé 2 hodiny berie APIMIN A. K večeru sa už potichu prechádzala po jednotke intenzívnej starostlivosti a lekárov prekvapila tým, že žije a ešte viac, že ​​chodí. Na druhý deň ju bez upozornenia lekárov previezli na všeobecné oddelenie, že sa lieči metódou apiterapie. V súlade s diagnózou jej bol predpísaný všeobecný spôsob liečby - injekcie, viac ako 10 v prvý deň, kvapkadlá a tablety. Všetko ostatné bolo zakázané. Ráno nasledujúceho dňa bola žena sotva nažive a začala pomaly „odchádzať“. Pacienti na oddelení začali počítať čas, koľko jej zostáva dožiť. A opäť bolo rozhodnuté pokračovať v apiterapii, pričom všetky farmaceutické metódy boli odložené. Bolela ju hlava a bolesti v oblasti srdca a aorty. Krém APILON A jej natrel spánky, temeno, čelo, zadnú časť hlavy, hrudník a pokračovala v užívaní apimínu. Bolesti rýchlo prešli a večer sa nielen prechádzala po oddelení, ale mohla sa aj obslúžiť. Po 2 dňoch sebavedomo kráčala po chodbe kardiologického oddelenia a naberala silu. V jedle bola nenáročná. Všetko sa jej páčilo. Ak sa vyskytli nepríjemné pocity, odstránila ich krémom. Liečba sa zmenila na relax. O týždeň neskôr bola prevezená na rehabilitačné oddelenie, kde pokračovala v kurze apiterapie kombinovanej s ďalšou fyzickou aktivitou. Doma ju prepustili o 10-15 rokov mladšiu, štíhlu ženu s ľahkou chôdzou.

Príklad 2. Majster športu v lyžovaní, 56 rokov, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, sa pripravuje na operáciu koronárneho bypassu, no operácia sa odkladá pre celkovú slabosť pacienta. Chodí s ťažkosťami, dusí sa, takmer na každom kroku používa nitrosorbid. Keď sa dozvedel o apimínoch, rozhodol sa so súhlasom ošetrujúceho lekára pokúsiť zvýšiť svoju silu. Bolo mu doporučené užívať Apimin A 3x denne, 1x Apimin B a potierať hrudník v oblasti srdca krémom APILON A. Podľa vlastného uváženia si dopriať pohybovú aktivitu, denne ju zvyšovať. Bol január. Po prvom dni apiterapie sa stav pacienta začal výrazne zlepšovať a od druhého dňa začal s fyzickými cvičeniami, počnúc chôdzou čerstvý vzduch na zimnom snehu. Prešli 4 dni. Stav bol dobrý. Neužíval farmaceutické prípravky, býval vo vidieckom dome. Na piaty deň sa zdvihla fujavica a zasypala dvor a prístupy k domu snehom. Výška snehovej pokrývky dosahovala 40 centimetrov. Keďže bol jediným mužom v dome a cítil sa celkom dobre, vzal lopatu a odhŕňal sneh 3 hodiny. Pot stekal dolu a moje srdce bilo ako hodinky. Po skončení prác zavolal ošetrujúceho lekára, informoval o zdravotnom stave a vykonanej práci. O 2 dni neskôr podstúpil operáciu. Prešlo šesť mesiacov, zdravotný stav pacientky sa vrátil do normálu, no o takej fyzickej námahe, ako je opísaná vyššie, nemohla byť ani reč.

Príklady priaznivých účinkov apiterapie v srdcovo-cievne ochorenia možno citovať mnohé. Dobré výsledky po liečebnom cykle sú dané použitím apiterapie na preventívne účely. Vo väčšine prípadov stačí jedna dávka APIMINu A denne ako prevencia recidívy kardiovaskulárnych ochorení. V niektorých prípadoch postačuje potieranie prsníka krémom APILON A.

U detí s vrodenými srdcovými chybami je trvanie kurzu apiterapie 3-5 mesiacov. APIMIN A deti užívajú 3-4x denne 0,5-1,0 g. Ráno a večer sa dieťaťu natiera srdiečko, chrbtica, kĺby rúk a nôh krémom APILON A. Fyzioterapia zahŕňa prechádzky a hry vonku na čerstvom vzduchu. Deti majú úplnú slobodu konania, môžu si robiť, čo chcú, bez obmedzovania činnosti. Strava nie je špecifikovaná: deti jedia, čo chcú. Dobrá nálada dieťa je kľúčom k úspechu. Jeho aktivita sa každým dňom zvyšuje. Po niekoľkých mesiacoch vo väčšine prípadov nie je ani stopy po defektoch.

Liečba srdcového zlyhania a infarkt myokardu uskutočnené podľa vyššie uvedenej metódy bez ohľadu na pohlavie a vek.

Pri angíne pectoris, keď bolesť v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou nedá pokoj, treba bolestivé miesta potierať krémom APILON A, ktorý vo väčšine prípadov uvoľní kŕče srdcového svalu a koronárnych ciev v priebehu niekoľkých minút a zastavuje bolesť. Ďalej sa proces úpravy riadi vyššie opísaným spôsobom.

Pri tachykardii a rôznych typoch arytmie je jednou z hlavných príčin ochorení dysfunkcia štítnej žľazy. V tomto prípade je potrebné kombinovať liečbu štítnej žľazy a kardiovaskulárneho systému, pričom základom je metóda liečby štítnej žľazy, pri ktorej zvýšené sadzby užívaním APIMINU B a obe metódy je vhodné kombinovať ako fyzioterapiu. Obnova rytmu nastáva pomerne rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní.

Infarkt myokardu (IM) je veľmi závažné ochorenie spojené s poškodením srdcového svalu v dôsledku upchatia ciev krvnými zrazeninami. Miesto, kde tkanivo odumrelo, je pokryté jazvou. Nový záchvat, ktorý sa vyskytne do dvoch mesiacov od prvého, sa nazýva recidivujúci srdcový záchvat. Ak dôjde k ochoreniu po dvojmesačnom období po prvom záchvate a dokončení zjazvenia ohniska, infarkt sa považuje za opakovaný. Termíny recidivujúceho a opakovaného infarktu myokardu sa nikdy nezhodujú, prvý je vždy skôr ako druhý. Veľmi často sa rekurentný IM začína v priebehu prvého roka. Ohrození sú muži a starší ľudia. Útok je ťažší ako v prvom prípade, ale bolesť je mierna a môže chýbať. Ochorenie sa ťažko diagnostikuje, preto je úmrtnosť vyššia ako pri primárnom IM.

Vlastnosti opakovaného MI

Opakovaný infarkt myokardu, ako už bolo spomenuté, nastáva po konečnom zahojení ohniska po prvom záchvate. Jeho klinický obraz ovplyvňuje množstvo faktorov:

• trvanie medzi prvým a druhým útokom;
• veľkosť novej lézie myokardu;
• počiatočný stav srdcového svalu.

Priebeh recidivujúceho ochorenia je ťažší ako primárny. Vzniká akútna a potom chronická forma srdcového zlyhania. Často sa vyskytuje atypický priebeh ochorenia: vzniká astmatický variant srdcového infarktu, prípadne sa prejavuje rôznymi formami arytmie. Diagnóza rekurentného IM pomocou elektrokardiografickej štúdie predstavuje veľké ťažkosti.

Niekedy dochádza k falošnej normalizácii EKG. Môže sa na ňom objaviť pozitívna vlna T namiesto negatívnej, alebo sa interval S-T roztiahne do izoelektrickej čiary. Na identifikáciu lokalizácie fokálnych zmien sa vykoná niekoľko sedení EKG a potom sa vykoná porovnávacia analýza výsledkov s použitím údajov z predchádzajúcej choroby. Ak na základe porovnania EKG existuje pochybnosť o opakovanom infarkte myokardu, potom sa presný záver o prítomnosti nových lézií srdcového svalu potvrdí vykonaním dôkladnej analýzy kliniky choroby, porovnaním krvných testov, stav pacienta, telesná teplota, symptómy.

Príčiny recidivujúceho IM

S individuálnym sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín v cievach môže dôjsť k novému záchvatu choroby v nasledujúcich prípadoch:

• Zastavenie užívania liekov. Lieky predpísané lekárom po prvom záchvate choroby sú zamerané na zmiernenie bolesti v oblasti srdca, a čo je najdôležitejšie, na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín a zmien v cievnych tkanivách. Pacient, ktorý sa cíti lepšie, ich svojvoľne prestane užívať alebo zníži ich dávkovanie, čo je absolútne nemožné.
• Zlyhanie diéty. Správna výživa prispieva nielen k rekonvalescencii po utrpení, ale tiež zabraňuje vzniku opakovaného infarktu myokardu. Použitie mastných, slaných, korenistých, vyprážaných potravín vedie k tvorbe krvných zrazenín a zablokovaniu krvných ciev. Malo by sa pamätať na to, že dodržiavanie diéty je nevyhnutné pre život.
• Zlé návyky. Osoba, ktorá prekonala srdcový infarkt a naďalej fajčí a pije alkohol, má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane druhý infarkt myokardu.
• Fyzická aktivita. Veľké bremená spôsobujú, že choré srdce pracuje v stresujúcom režime, preto sa neodporúča venovať sa športovým disciplínam, ktoré si vyžadujú veľké úsilie. Mierna fyzická aktivita má priaznivý vplyv na regeneračné procesy srdcového svalu. Odporúča sa vykonávať terapeutické cvičenia, dlhé prechádzky, vykonávať aeróbne cvičenia, aby sa zabránilo opakovanému infarktu myokardu.
• Emocionálny stav. K druhému záchvatu prispievajú aj časté stresové situácie, nekonečné starosti a starosti z akéhokoľvek dôvodu. Počas stresu sa potreba kyslíka v myokarde zvyšuje v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie a v dôsledku porúch krvného obehu v koronárne cievy- to nie je žiaduce, preto je potrebné vyhnúť sa zbytočnej psychickej traume.
• Zmena klimatických podmienok. Po minulé ochorenie nie je žiaduce drasticky meniť klímu, aby nevyvolávala nepriaznivé fyziologické reakcie organizmu.

Všetky príčiny opakovaného infarktu myokardu sú spojené so životným štýlom pacienta a implementáciou odporúčaní ošetrujúceho lekára, takže sa dá ochoreniu predchádzať a vyhnúť sa mu.

Príznaky recidivujúceho IM

Pacient musí byť veľmi pozorný k svojmu zdraviu, aby si včas všimol príznaky IM. Vôbec sa nezhodujú s tými, ktoré boli v prvom prípade. Pacient má:

• akútna krátkodobá bolesť na hrudníku vyžarujúca do krku a bedrovej oblasti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• lepkavá dermis;
• závraty a vracanie:
• ospalosť a slabosť;
• všeobecná nevoľnosť;
• suchý hysterický kašeľ;
• ťažkosť v hrudníku;
• rôzne formy arytmie.

Pri ktoromkoľvek z vyššie uvedených príznakov recidivujúceho infarktu myokardu a odchýlok v zdravotnom stave, ktoré sa líšia od bežných a dokonca nesúvisia s prácou srdca, by sa mal jedinec, ktorý už infarkt prekonal, poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu, aby ako nepremeškať opakovanie.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy rekurentného IM použite:

• EKG diagnostika – často sú ťažkosti v dôsledku zachovaných zmien po predchádzajúcom ochorení.
• Laboratórny výskum- stanovenie koncentrácie troponínov v krvi. Vyhodnotenie výsledkov merania tohto indikátora umožňuje rozlíšiť silnú bolesť na hrudníku pri akútnom recidivujúcom infarkte myokardu.
• Echokardiografia - s jej pomocou sa zisťujú nové ložiská poškodenia myokardu a posudzuje sa funkcia svalovej kontrakcie.
• Koronárna angiografia - umožňuje vykonať štúdiu o priechodnosti ciev, ktoré kŕmia srdce.

Liečba recidivujúceho IM

Hlavnou úlohou liečebného procesu je obnoviť prietok krvi v poškodenej cieve. Pacient s opakovaným infarktom myokardu (kód ICD-10 I 22) je nevyhnutne hospitalizovaný a podstupuje nasledujúcu liečbu:

• Lekárska. Predpisuje sa od prvého dňa ochorenia a zahŕňa tieto skupiny liekov: nitráty, statíny, ACE inhibítory, antikoagulanciá, protidoštičkové látky, betablokátory.
• Trombolýza - zavedenie liekov na rozpustenie krvnej zrazeniny.
• Balóniková angioplastika - obnovuje prietok krvi v poškodenej cieve. Za týmto účelom sa do cievy vloží katéter s balónikom, ktorý nafúkne lúmen a krv začne prúdiť do poškodenej oblasti.
• Bypass koronárnej artérie - aplikuje sa chirurgická intervencia, aplikuje sa bypassová cieva, čím sa obnoví narušený prietok krvi.

Po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia liečba pokračuje doma.

Opakovaný infarkt dolnej steny myokardu

Ide o akútny abnormálny stav sprevádzaný nekrózou buniek umiestnených pozdĺž spodnej steny myokardu. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku zablokovania trombom v pravej koronárnej artérii. Neschopnosť obnoviť prietok krvi do pol hodiny je smrteľná. Ochorenie najčastejšie postihuje ľudí od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov. Hneď po štyridsiatke sa pozoruje zvýšenie procesu tvorby aterosklerotických plátov. Prispievajú k tomu nasledujúce faktory:

• ischemická choroba srdca;
• prenesený srdcový záchvat;
• zlé návyky: fajčenie a alkohol;
• obezita;
• hypertenzia;
• malá fyzická aktivita.

Osobitný význam pri rozvoji tohto ochorenia má genetická predispozícia. Závažnosť symptómov opakovaného dolného IM závisí od počtu postihnutých vrstiev dolnej steny myokardu. Choroba sa často prejavuje akútne a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• silná retrosternálna bolesť vyžarujúca do ramena;
• dyspnoe;
• výskyt útoku v noci alebo skoro ráno;
• zvýšené potenie;
• vznik pocitu strachu;
• možný je žalúdočný alebo bronchiálny variant priebehu srdcového infarktu.

Vývoj ochorenia a prognóza závisí od včasnej poskytnutej lekárskej starostlivosti, fyzického stavu pacienta a času, ktorý uplynul od prvého záchvatu IM.

Následky srdcového infarktu

Po sekundárnom IM sa často vyskytujú rôzne komplikácie. Najčastejšie následky opakovaného infarktu myokardu môžu byť:

• Srdcová arytmia - vyskytuje sa takmer u všetkých pacientov.
• Srdcové zlyhanie - objavuje sa niekoľko mesiacov po ochorení a je spojené s porušením čerpacej funkcie srdca. V dôsledku tejto patológie sa v rôznych orgánoch a tkanivách vytvára stagnácia krvi, po ktorej nasleduje hypoxia. Nasledujúce príznaky sú vlastné ochoreniu: kašeľ, dýchavičnosť, závraty a celková slabosť.
• Aneuryzma srdca - dochádza k stenčeniu oblasti srdcového svalu, stráca sa kontraktilita. U pacienta je narušený srdcový rytmus, objavuje sa dýchavičnosť, zrýchľuje sa tep, objavujú sa záchvaty srdcovej astmy.
• Kardiogénny šok - kontraktilita srdcového svalu je prudko znížená. Prívod krvi do životne dôležitých orgánov je narušený. V dôsledku toho tlak prudko klesá, končatiny sa ochladzujú, objavuje sa oligúria, tlkot srdca je častejší, je možná slabosť, pľúcny edém a mdloby.
• Tromboembolické komplikácie - spôsobujú abnormálne procesy v tele vo forme porúch obehu, výskytu zápalových procesov.
• Roztrhnutie srdca - je zriedkavé a vedie k okamžitej smrti človeka.

Aby sa zabránilo vzniku opakovaného IM, je potrebné viesť správny obrázokživot, dobre sa stravovať, užívať lieky predpísané lekárom.

Proces obnovy po opakovanom infarkte myokardu začína v nemocnici pod dohľadom lekárov a pokračuje po prepustení pacienta. V tomto období je úlohou jedinca postupne znovu nadobudnúť fyzickú kapacitu a znížiť riziko komplikácií. Na to potrebujete:

• Cvičte stres. V prvých dňoch po návrate domov sa pacientovi odporúča viac oddychovať, ako fyzická aktivita využívať schody alebo krátke prechádzky. Každý deň by ste mali postupne počas niekoľkých týždňov zvyšovať fyzickú aktivitu a prísne sledovať svoj zdravotný stav. Rada kardiológa pomôže vypracovať kardiorehabilitačný program. Môže zahŕňať rôzne cvičenia, ale prednosť majú aeróbne aktivity, ktoré posilňujú srdce, zlepšujú krvný obeh a znižujú krvný tlak. Pacientovi je dovolené jazdiť na bicykli, rýchlo chodiť a plávať.
• Celoživotná nevyhnutnosť. Kardiológovia radia ľuďom, ktorí prekonali srdcový infarkt, aby neustále užívali dve skupiny liekov: protidoštičkové látky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi a potláčajúce tvorbu krvných zrazenín a statíny znižujúce cholesterol. To je potrebné najmä pre pacientov, ktorí majú stent. Niektorí pacienti prestávajú užívať tieto dôležité lieky z vlastných dôvodov. lieky, a následne po stentovaní dochádza k opakovanému infarktu myokardu, ktorý končí smrťou.
• Diéta. Zmena stravovania môže pomôcť znížiť riziko komplikácií a následných infarktov. Každý deň je žiaduce jesť jedlá zo zeleniny a ovocia. Obsahujú minerály a vitamíny. Ak chcete znížiť hladinu cholesterolu v krvi, musíte variť jedlá zo sleďa, makrely, sardiniek, lososa, jesť semená, orechy, olivový olej a zámorské ovocie avokádo. Okrem toho kardiológovia odporúčajú používať stolovú soľ v minimálnych množstvách. To pomôže znížiť pravdepodobnosť mnohých ochorení.

Lekári sa naučili, ako liečiť IM a pre pacientov to často zostáva nepovšimnuté. Je dôležité mať na pamäti, že proces tvorby plakov v cievach a krvných zrazenín na nich sa po zotavení pacienta nezastaví. Pre tých, ktorí utrpeli primárny a najmä opakovaný infarkt myokardu, je riziko vzniku následného záchvatu veľmi vysoké.

Prvá pomoc pri opakovanom IM

Ak má človek bolesť na hrudníku, silné potenie, poruchy srdcového rytmu, celkovú nevoľnosť, mali by ste mu dať tabletu Nitroglycerínu a okamžite zavolať ambulancia.

Treba mať na pamäti, že čím skôr sa kvalifikuje zdravotná starostlivosť s opakovaným infarktom myokardu (kód ICD-10 I 22), tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Pacient je nevyhnutne hospitalizovaný, dostane kardiogram. Je dobré, ak je možnosť porovnať výsledky s predchádzajúcim štúdiom. Podľa existujúcich metód môžu kardiológovia okamžite obnoviť prietok krvi cez postihnutú tepnu, čím sa zníži poškodenie myokardu. K tomu použite špeciálne lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny, alebo sa vykonáva angiografia, po ktorej nasleduje stentovanie poškodenej cievy. Obe techniky majú pozitívny účinok iba v prvých hodinách po nástupe útoku. To opäť naznačuje, že pacient musí byť urýchlene doručený do zdravotníckeho zariadenia a nie čakať na koniec útoku.

Prevencia recidivujúceho IM

Na prevenciu recidivujúceho a opakujúceho sa infarktu myokardu sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

• Zdravá strava. V dôsledku podvýživy sa často rozvíja ateroskleróza s tvorbou krvných zrazenín v cievach, ktoré sa prietokom krvi môžu dostať do srdcovej dutiny. Preto je potrebné zo stravy odstrániť potraviny bohaté na cholesterol, a jesť viac rastlinnej stravy.
• vykonávaná v zdravotníckom zariadení, nekončí prepustením pacienta. Musí neustále užívať všetky lieky predpísané lekárom. V opačnom prípade je možný tretí infarkt.
• Fyzická aktivita. Aby ste predišli opakovanému infarktu myokardu, mali by ste opustiť vyčerpávajúce cvičenia a prejsť na hodiny fyzikálnej terapie a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Sledujte telesnú hmotnosť, vyhýbajte sa obezite.
• Vzdajte sa zlých návykov - fajčenia a alkoholu.
• Neustále monitorujte krvný tlak.
• Odstráňte stresové situácie.

Kvalita života bude oveľa vyššia, ak budete pozorní k svojmu zdraviu a budete dodržiavať odporúčania lekára.

Záver

Opakovaný a opakovaný infarkt myokardu prudko znižuje kontraktilnú aktivitu srdcového svalu, čo prispieva k rýchlej progresii srdcového zlyhania. Ľudia, ktorí trpia infarktom, by sa mali starať o svoje zdravie a starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára. Len tak sa vyhnete vážnym následkom.