Posun stavca c2. Rotačná subluxácia C1: príčiny, symptómy a liečba. Čo je nebezpečná subluxácia

Subluxácia krčného stavca je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje povinnú diagnostiku a lekársku starostlivosť. Príznaky a závažnosť stavu pacienta závisia od toho, čo problém spôsobilo a v akej oblasti je lokalizovaný. Odmietnutie liečby u dospelých a detí má nebezpečné následky - časté bolesti hlavy, depresie, rozvoj chorôb hornej časti chrbtice.

Katedra anatómie

Dislokácia atlasu - stavca C1, vzhľadom na zvláštnosti jeho štruktúry. Toto je spojenie medzi krkom a lebkou, ktoré poskytuje sklony hlavy. Zvyšok stavcov zabezpečuje rotačné funkcie.

Ak je C1 posunutý voči svojej osi, zvyšok stavcov sa dostane do anatomicky nesprávnej polohy. Človek nemôže nakloniť hlavu, je bolesť, opuch. Podľa štatistík je posunutie atlasu tretinou všetkých poškodení zóny goliera.

Zvyšok stavcov sa môže posunúť v situácii, keď človek náhle „hodí“ hlavu dozadu. Prax ukazuje, že zóny C2, C5-C6 sa stávajú „obeťou“ náhlych pohybov. C6-C7.

Výsledkom subluxácie krčných stavcov je ťažké nepohodlie a neschopnosť otočiť hlavu. Aby sa predišlo nepriaznivým následkom, pacient by mal ísť do nemocnice včas.

Príčiny subluxácie

Rotačná subluxácia C1 a iné typy u dospelých sa objavujú v dôsledku nasledujúcich okolností:

• údery do hlavy.
• Vlastnosti pracovnej činnosti (profesionálny šport, práca vŕtačov atď.).
• Padá hlavou dole.
• Cvičenie a tréning bez dodržiavania bezpečnostných opatrení (možné faktory úrazu - korčuľovanie, kotrmelce, hrazdy a pod.).

Rotačná subluxácia atlasu u dospievajúcich je spôsobená nedostatočným rozvojom ligamentózno-svalového systému. Zranenia vyvolávajú náhle pohyby, pády, fyzické cvičenia.

Dislokácia krčných stavcov u dieťaťa je často výsledkom nesprávneho doručenia. Ak nedbalý pôrodník vychýli hlavičku bábätka nabok, dochádza k deformácii krehkého stavcového systému.

Video

Video - subluxácia krčného stavca

Symptómy

Prvé príznaky subluxácie krčného stavca sú:

• bolestivosť v zóne goliera, vyžarujúca do ramien, chrbta;
• anatomicky nesprávna poloha hlavy;
• neschopnosť otočiť krk;
• závraty a bolesti hlavy;
• nepohodlie počas palpácie;
• opuch;
• kŕče rúk, necitlivosť prstov.

Subluxácie v ťažkej forme vedú k strate vedomia, zníženiu zrakovej ostrosti.

Neliečená patológia v priebehu času vedie k častým bolestiam hlavy, zníženiu kvality spánku, únave, slabosti rúk.

Ak sú postihnuté stavce C2-C3, potom sú špecifickými príznakmi subluxácie ťažkosti s prehĺtaním potravy, opuch jazyka. Ak je problém lokalizovaný na stavcoch C3-C4, pacient pociťuje bolesť na hrudníku, prípadne nadúvanie.

Známky rotačnej subluxácie atlasu u novorodenca prakticky chýbajú.. S pribúdajúcim vekom bábätka vzniká potreba vykonávať zložitejšie pohyby v krčnej oblasti, čo vedie k rozvoju vonkajších prejavov patológie – nesprávna chôdza, zvýšená podráždenosť, únava, časté migrény atď.

Klasifikácia

Vedci rozdeľujú dislokáciu krku na štyri typy, ktoré sa líšia charakteristické znaky a faktory výskytu.

• Rotačná subluxácia krčného stavca C1

Toto je rotácia stavca C1 vzhľadom k C2. Dôvodom jeho výskytu sú ostré zákruty, sklony hlavy. Táto patológia sa často zisťuje u novorodencov.

Podľa štatistík je to atlantoaxiálna subluxácia, ktorá predstavuje 31% poranení chrbtice. Patológia vyžaduje povinnú liečbu, pretože posunutý stavec stláča krvné cievy, čo vedie k porušeniu intrakraniálneho tlaku.

Ďalšími charakteristickými príznakmi subluxácie sú poruchy spánku, migrény a svalová slabosť. V niektorých prípadoch môže byť narušená funkcia dýchania.

• Aktívne

Toto je otvor štrbinového otvoru medzi prvým a druhým stavcom. Hlavným dôvodom výskytu sú náhle pohyby hlavy. Problém sa vyskytuje najmä u detí do 18 rokov. Je to spôsobené nezrelým stavom pohybového aparátu.

• Subluxácia podľa Kienböcka

Toto je najvzácnejší a najnebezpečnejší typ subluxácie. Človek cíti silnú bolesť v oblasti hlavy a goliera v dôsledku kompresie krvných ciev a nervových zakončení, nemôže otočiť hlavu, krk sa stáva konvexným. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, je potrebná naliehavá hospitalizácia.

• Cruvelierov príznak

Ide o subluxáciu medzi C1 a axiálnym stavcom. Jej príčinami je nadmerné zaťaženie krčnej oblasti alebo anomálie v jej vývoji. Patológia sa vyskytuje u detí s Downovým syndrómom a starších ľudí s artritídou.

Diagnostika

Kľúčovou metódou, ktorá sa používa na určenie subluxácie krčného stavca C1, je röntgen. Vyrába sa z nasledujúcich projekcií:

• rovný;
• strana;
• dodatočné projekcie, priradené v súlade s charakteristikami prípadu (šikmé snímky, rádiografia cez ústa atď.).

Ďalšími diagnostickými metódami sú CT a MRI.

Diagnóza sa robí na základe externého vyšetrenia, zberu sťažností pacienta (opuch, bolesť, svalový kŕč atď.), Údaje z inštrumentálnych štúdií.

Prvá pomoc

Správna prvá pomoc pri subluxácii prvého krčného stavca pomáha vyhnúť sa vážnym následkom. Očitým svedkom incidentu lekári neodporúčajú podnikať žiadne kroky. Ich hlavnou úlohou je úplne znehybniť obeť.

Ak je obeť v aute, najprv musíte pomocou špeciálnej dlahy fixovať krk s vykĺbeným stavcom a až potom vybrať pacienta z vozidla.

Ak nie je pneumatika, môžete ju pripraviť z improvizovaných materiálov. Aby ste to urobili, musíte vatu zrolovať do niekoľkých vrstiev, zabaliť ju do gázy a priložiť na poškodenú chrbticu. Obväz by mal bezpečne fixovať hlavu pacienta, ale nemal by zasahovať do jeho voľného dýchania.

Pokusy o narovnanie stavca na vlastnú päsť sú plné nebezpečných následkov, dokonca aj smrti. Túto manipuláciu by mal vykonávať skúsený lekár po získaní röntgenových údajov.

Úlohou očitých svedkov nehody je zavolať sanitku alebo samostatne dopraviť obeť do nemocnice. Nemôžete váhať: každú hodinu sa opuch zvyšuje, nepohodlie sa zintenzívňuje, sú možné problémy s dýchaním.

Liečebné metódy

Liečba subluxácie krčného stavca je určená na vyriešenie nasledujúcich problémov:

• odstránenie bolesti;
• obnovenie anatomicky správnej polohy stavca;
• odstránenie problémov s prietokom lymfy a prietokom krvi, návrat pohyblivosti do krku.

Výber terapeutických opatrení závisí od charakteristík prípadu a diagnostických údajov.

Liečebná terapia

Pri subluxácii 1 krčného stavca medikamentózna terapia nenahrádza redukciu. Jeho úlohou je zmierniť stav pacienta, urýchliť proces obnovy postihnutých stavcov. Pacientovi je predpísaný nasledujúci komplex liekov:

• Vitamíny B - prispievajú k odstráneniu neurologických symptómov, zlepšujú krvný obeh.
• Lieky proti bolesti - používajú sa vo forme blokád, ktoré odstraňujú citlivosť nervových zakončení.
• Svalové relaxanciá - zmierňujú svalové kŕče.
• Neotropické činidlá - normalizujú prietok krvi mozgom, prispievajú k rýchlemu hojeniu postihnutých stavcov.

Lekárske ošetrenie menovaný po prejdení redukcie krčných stavcov. Zmierňuje bolesť v oblasti golierovej zóny, podporuje resorpciu opuchov.

Premiestniť

Liečba rotačnej subluxácie atlasu u detí by sa mala začať čo najskôr, pretože narastajúci edém spôsobuje dýchacie problémy a sťažuje aplikáciu terapeutických opatrení.

Hlavnou metódou liečby je zníženie stavcov. Vykonáva ho traumatológ po obdržaní röntgenových údajov. Na tento postup sa používa špeciálne zariadenie - slučka Glisson.

Mechanizmus je nasledovný: pacient leží na tvrdom gauči, pod hlavou má plochý vankúš, na krčnú oblasť sa nasadí slučka, ktorej zadné popruhy sú prehodené cez špeciálny blok. Na konce slučky je viazaná záťaž, ktorej hmotnosť určuje lekár individuálne pre každý prípad.

Traumatológ potiahne slučku a potom otočí hlavu pacienta. V závislosti od vlastností subluxácie sa táto manipulácia vykonáva pomaly, s postupným zvyšovaním hmotnosti nákladu alebo náhle súčasne.

V niektorých prípadoch sa pacientovi zobrazí manuálne zníženie. Postup vykonáva kvalifikovaný ortopéd, ktorý nezávisle určuje silu nárazu a amplitúdu rotácie hlavy.

Úspešný postup končí charakteristickým kliknutím, po ktorom pacient cíti vymiznutie bolesti a prekážku v pohybe hlavy.

Keď je stavec na svojom mieste, krk je fixovaný v anatomicky správnej polohe pomocou. Jedná sa o pevný korzet pre oblasť krčka maternice, ktorý sa musí nosiť aspoň 1-2 mesiace.

Masáž

Manuálna terapia sa môže použiť od prvých dní po znížení subluxácie. Pomáha natiahnuť prvý krčný stavec u dieťaťa alebo dospelého, zlepšiť krvný obeh v poškodenom mieste a uvoľniť kŕčovité svaly.

Aby nedošlo k poškodeniu pacienta subluxáciou, lekár používa šetriace techniky - trenie, hladenie, miesenie.

Na odstránenie následkov subluxácie sa používa jednoduchá samo-masáž. Pacient si jemne šúcha líca pohybmi od nosa k ušiam, hnetie oblasť kľúčnej kosti.

cvičebná terapia

Na vyliečenie subluxácie krčných stavcov lieky nestačia. Pacientom je zobrazený súbor špeciálnych cvičení, ktoré vyberie lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky prípadu.

Terapeutický nácvik subluxácie sa začína ihneď po repozícii a aplikácii fixačnej dlahy. Prvé cvičenia nezahŕňajú krčné stavce. Lekár môže poradiť:

• flexia-predĺženie rúk pomocou expandéra;
• abdukcia-chov lakťov ohnutých paží;
• zdvíhanie nôh;
• chôdza po prstoch atď.

Po odstránení dlahy sa pridávajú nové terapie. Napríklad pacient predloží hlavu dopredu, pričom pôsobí proti dlani. Keď lekár zaznamená prvý pokrok, povolí motorické cvičenia: záklony, otáčanie hlavy atď.

Akupunktúra

Ide o inštaláciu špeciálnych ihiel na biologicky aktívne body golierovej zóny. Metóda je zameraná na dosiahnutie nasledujúcich výsledkov:

• zrýchlenie regenerácie poškodeného vertebrálneho tkaniva;
• odstránenie syndrómu bolesti a obmedzených pohybov krku;
• uvoľňujúce a tonizujúce svaly.

Liečte subluxáciu touto metódou by mal byť kvalifikovaný akupunkturista. Postupy sa vykonávajú v kurzoch 10-15 opakovaní.

rehabilitačné obdobie

Pacient, ktorý podstúpil rotačnú subluxáciu krčného stavca, je potrebné obnoviť. Najprv spočíva v imobilizácii zóny goliera - pacientovi sa ukáže neustále nosenie tuhého korzetu. Zaťaženie ostatných častí chrbtice je minimalizované.

Trvanie imobilizácie po posunutí stavcov je 30-90 dní. Po odstránení goliera Shants sa pripoja ďalšie metódy terapie po poraneniach krku: cvičebná terapia, fyzioterapia, masáž.

Rehabilitácia je dlhšia, ak prípad nebol obmedzený na zvyčajné zníženie a pacient potreboval operáciu. Doba nosenia obojku je až šesť mesiacov.

Možné následky

Vykĺbenie krčnej chrbtice je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje povinnú liečbu. Oneskorená liečba a ignorovanie odporúčaní lekára majú u detí nasledujúce nežiaduce účinky:

• zlé držanie tela
• neistá chôdza;
• vrtošivosť;
• ťažkosti vo vývoji a výcviku;
• zvýšená únava.

U dospelých spôsobuje neliečená subluxácia povrchný spánok, ktorý neprináša elán, únavu, časté migrény a zníženú zrakovú ostrosť. V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť intervertebrálne hernie.

Prevencia

Subluxácia krčného stavca u dieťaťa a dospelého je plná nebezpečných komplikácií. Aby ste znížili pravdepodobnosť zranenia, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania lekárov:

• postarajte sa o svoju zónu goliera. Aby ste to dosiahli, musíte vykonávať preventívnu gymnastiku najmenej 3-4 krát týždenne, striedať prácu v statickej polohe (napríklad pri počítači) s ľahkou samomasážou, cvičeniami.
• Fyzickým aktivitám, ktoré zapájajú krk, predchádzajte dôkladným zahriatím svalov.
• Sledujte svoju pohodu a ak sa v pohyboch krku objaví stuhnutosť, choďte do zdravotníckeho zariadenia včas, dodržujte všetky pokyny špecialistov.

Nebezpečným zranením je subluxácia krčných stavcov. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k narušeniu prívodu krvi do mozgu a smrti.

Aby ste predišli smutným následkom, musíte sledovať svoj stav a ak pocítite bolesť, kŕče krčných svalov, včas sa poraďte s lekárom.

Poranenia krčnej chrbtice sú považované za jedno z najnebezpečnejších. S tým je spojené vysoké riziko poranenia miechy a bezprostredné ohrozenie života. Stáva sa to nielen pri zlomeninách, ale aj. Navyše, tieto sa vyskytujú u dospelých aj u detí od novorodeneckého obdobia. A aby ste sa ochránili pred takýmto zranením, mali by ste poznať jeho vlastnosti.

Príčiny

Krk plní motorickú a podpornú funkciu, je schránkou pre životne dôležité štruktúry nervového a cievne systémy. Je viac ako iné časti chrbtice vystavené vonkajším faktorom, najmä mechanického charakteru. Preto je subluxácia krčného stavca pomerne bežným javom. U dospelých to prispieva k:

• Potápanie do vody.
• Údery do hlavy.
• Pády z výšky.
• Športové a pracovné úrazy.
• Dopravné nehody na cestách.

K dislokáciám dochádza pri pôsobení dostatočne silného mechanického faktora na ohnutý alebo predĺžený krk, ako aj v polohe rotácie. Okrem vonkajších vplyvov vedie k podobným následkom aj výrazný svalový kŕč. Nezabudnite na zápalové ochorenia chrbtice, ktoré často vedú k subluxáciám: reumatoidná artritída, lupus erythematosus.

Deti v dôsledku nezrelosti väzivového aparátu a šliach sú náchylné na vykĺbenia pri náhlych pohyboch hlavy a skôr drobných poraneniach. U novorodencov je krk často poškodený počas rýchleho pôrodu alebo počas aktívneho pôrodníckeho zásahu: kliešte, vákuová extrakcia. Je to možné aj v dôsledku neopatrnej manipulácie s dojčaťom.

Dislokácie cervikálnej oblasti by mali byť diagnostikované a liečené včas, pretože od toho závisí budúci život pacienta.

Klasifikácia

- ide o posunutie horného stavca voči spodnému s porušením spojenia vo fazetových kĺboch. To znamená, že existuje nesúlad medzi polohou chrupavkových povrchov v krčných kĺboch. Vzhľadom na mechanizmus poranenia sa rozlišujú tieto dislokácie:

• Pred a zad.
• Jedno alebo obojstranné.
• Úplné a neúplné (subluxácie).
• Flexia, rotácia, extenzia.
• Prepojené, posuvné.

Pri úplných dislokáciách dochádza k ruptúre väzivového aparátu a kĺbového puzdra, zatiaľ čo neúplné dislokácie sú sprevádzané menšími štrukturálnymi poruchami. Najčastejšie sú poškodené kĺby atlasu (C1) a osového stavca alebo osy (C2), ale nie sú zriedkavé ani posuny v segmentoch C5–C7.

U detí sa vyskytujú tieto typy poranení krčnej chrbtice:

• C1 rotačná subluxácia je najbežnejšia, vyskytuje sa pri prudkých rotačných pohyboch hlavy.
• Kienböckova subluxácia je neúplná dislokácia prvého stavca, ktorá vzniká pri poškodení osi.
• Aktívna subluxácia - vzniká v dôsledku hypertonicity krčných svalov. Nazýva sa aj pseudosubluxácia.

TO určité typy zranenia zahŕňajú subluxáciu atlasu v prítomnosti horného rudimentárneho stavca. Táto anomália vedie k ďalšiemu preťaženiu axiálneho kĺbu. Niekedy dochádza k subluxácii Kovacsa, kedy v dôsledku neuzavretia oblúka kĺbové výbežky pri záklone hlavy skĺznu späť. Kombinuje sa hlavne s osteochondrózou.

Posun kĺbových plôch krčných stavcov je často sprevádzaný stavcom. Najčastejšie sa to pozoruje v atlantoaxiálnom kĺbe, keď dôjde k zlomeninám odontoidu C2 (transdentálna luxácia). Okrem toho sú zranené aj mäkké tkanivá - môžu sa vyskytnúť modriny a rôzne rany.

Dislokácie v krčnej oblasti sú dosť rôznorodé. Pri diagnostike je potrebné pamätať na to, že ďalšie terapeutické opatrenia budú závisieť od typu poranenia.

Symptómy

Majú pomerne jasný klinický obraz. Symptómy sa spravidla objavia ihneď po vystavení mechanickému faktoru, niekedy však detekcii dislokácie predchádza pomerne dlhé obdobie. Často sa to pozoruje u detí, keď sa patologické príznaky začínajú objavovať počas obdobia aktívneho rastu a vývoja dieťaťa. Ale dôkladné vyšetrenie určí posunutie krčných stavcov a navrhne jeho pôvod.

Nešpecifické znaky

Pri dislokácii krčných stavcov sa objavujú symptómy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu zranení. Preto sa nazývajú nešpecifické. Medzi nimi sú subjektívne aj objektívne znaky. Ale vo väčšine prípadov majú miestny charakter:

• Bolesť v krčnej oblasti.
• Opuch v postihnutej oblasti.
• Nútená poloha hlavy.
• Obmedzenie pohybov.
• Bolesť na dotyk.

Na koži si môžete všimnúť aj odreniny či modriny, deformáciu krku. Väčšina sťažností sa spravidla vyskytuje bezprostredne po zranení a časom sa zvyšuje. Akútne a ostré bolesti sú nahradené ťahaním alebo bolesťou, svalový kŕč sa zintenzívňuje, čo fixuje stavce v nesprávnej polohe a zhoršuje patológiu. V cervikálnej oblasti môžu byť rôzne stupne nestability.

Dislokácia krčného stavca u dieťaťa sa nemusí nijako prejaviť ani vyvolať rozvoj torticollis.

Špecifické vlastnosti

Ako viete, v krku sú cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu, ako aj vlákna, ktoré inervujú hornú časť tela. A zranenia tohto oddelenia často vedú k narušeniu týchto procesov. Subluxácia krčného stavca má často tieto príznaky:

• Závraty.
• Blikajúce „muchy“ pred očami.
• Hluk v ušiach.
• Porucha spánku.

Prejavuje sa aj rotačný posun atlasu, niekedy krátkodobou stratou vedomia. Poškodenie segmentov C2-C3 spôsobuje nepríjemné pocity pri prehĺtaní (dysfágia) a pocit opuchu jazyka. Subluxácia krčného stavca na úrovni C5–C7 je charakterizovaná prejavmi z horných končatín:

• Necitlivosť, mravčenie, husia koža.
• Znížená citlivosť pokožky.
• Konvulzívne svalové kontrakcie, slabosť.

U detí môžu byť neúplné dislokácie sprevádzané rýchlou únavou, rozmarnosťou a zníženou pozornosťou. Vznikajú u novorodencov, vedú k oneskoreniu psychomotorického vývoja, vytvárajú nesprávny stereotyp chôdze.

Za nebezpečné následky poranení krčnej chrbtice sa považuje ischémia a edém mozgu, poškodenie dýchacieho a vazomotorického centra. Okrem toho ochrnutie hornej a dolných končatínčo má za následok invaliditu pacienta.

Špecifické symptómy umožňujú u pacienta podozrenie na subluxáciu krčných stavcov a nie na všeobecné zranenie.

Diagnostika

Pomocou ďalších diagnostických metód je možné identifikovať posunutie prvého stavca alebo dislokácie v iných segmentoch krčnej oblasti. Používa sa inštrumentálne vyšetrenie, ktorého výsledky umožňujú posúdiť štrukturálne poruchy v chrbtici. Zahŕňa nasledujúce postupy:

• Rádiografia v niekoľkých projekciách: priama, bočná, šikmá, s ohybom a predĺžením krku.
• Počítačová tomografia.
• Magnetická rezonancia.

Najťažšie sa diagnostikujú subluxácie C1, ale moderné metódyštúdie môžu presne určiť posunutie kĺbových povrchov aj na ťažko dostupných miestach. Pacient tiež potrebuje konzultáciu s neuropatológom a traumatológom.

Liečba

Keď diagnóza dislokácie nezanecháva žiadne pochybnosti, musíte začať liečbu. Treba si uvedomiť, že v mnohých prípadoch hovoríme o akútnom úraze, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia. A každé oneskorenie môže stáť príliš veľa. Preto ihneď po nástupe príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Prvá pomoc

V prípade traumy krčnej chrbtice je nevyhnutné poskytnúť obeti prvú pomoc.

Správne činy iných často závisia nielen od jeho zdravia, ale aj od života. V prvom rade si treba zafixovať krk a zabezpečiť pokoj chrbtice. Imobilizácia sa vykonáva improvizovanými prostriedkami - palicou, doskou, podomácky vyrobeným golierom, valčekom alebo servisnými pneumatikami. Na postihnuté miesto môžete aplikovať ľad. Ak dôjde k zraneniu vo vode, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná resuscitácia. Pacient je nesený na pevných nosidlách v polohe na chrbte.

V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť narovnať stavce sami - to môže len zhoršiť situáciu a viesť k neoprávnenému riziku.

Konzervatívna redukcia dislokácie

Po poskytnutí prvej pomoci musíte obeť čo najskôr prepraviť do zdravotníckeho zariadenia. Bez ohľadu na diagnózu poskytnú kvalifikovanú pomoc každému pacientovi. Lekári sa snažia okamžite eliminovať posunutie stavcov, pričom stále nedochádza k edému mäkkých tkanív a pretrvávajúcemu svalovému spazmu, ktoré sťažujú postup. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú nasledujúce manipulácie:

• Jednostupňová redukcia - vykonáva sa ručne.
• Trakcia s Glissonovou slučkou - k brade a zadnej časti hlavy pacienta ležiaceho na tvrdom gauči je pripevnená slučka spojená so záťažou. Postupne sa vytiahne cervikálna oblasť, čo pomáha eliminovať dislokáciu.


• Nútená trakcia - k parietálnym tuberkulám pacienta je pripevnená konzola, na ktorú je zavesená záťaž, začínajúca od minima a dosahujúca až 10–20 kg. Potom, pod röntgenovou kontrolou, je dislokácia eliminovaná.
• Metóda Vityug - po anestézii a odstránení svalového kŕče stavce nezávisle zaujmú správnu polohu alebo sa od lekára vyžaduje len mierne úsilie.

Konzervatívna redukcia je indikovaná pri akútnych dislokáciách, kedy je potrebné rýchlo obnoviť tvar miechového kanála a krvného obehu a eliminovať kompresiu miechy. Každá z metód má svoje vlastné charakteristiky a používa sa v závislosti od typu posunu a jeho závažnosti.

Liečbu dislokácií krčnej chrbtice vykonáva traumatológ spolu s neuropatológom. Manuálne odstránenie posunu stavcov by sa malo vykonávať s dostatočnou kvalifikáciou špecialistu.

Chirurgická liečba

Ak nie je možné odstrániť dislokáciu konzervatívne, potom sa vykoná operácia. Okrem toho indikácie na chirurgickú intervenciu budú progresívne a komplikované posuny, poranenie miechy. Z predného alebo zadného prístupu sa anatomicky správna poloha krčných stavcov obnoví pomocou nasledujúcich techník:

• transpedikulárnu fixáciu.
• Spinálna fúzia.
• Osteosyntéza.

Zároveň sa eliminuje kompresia miechy a koreňov, čo pomáha odstraňovať bolesti a neurologické prejavy.

Liečebná terapia

Často sa používa na cervikálnu subluxáciu lieky- pred redukciou aj v štádiu rehabilitácie. To je nevyhnutné na odstránenie bolesti a svalového kŕče, normalizáciu prietoku krvi a metabolických procesov v nervovom tkanive. Spravidla sa používajú tieto lieky:

• Nesteroidné protizápalové (Dikloberl, Ketanov).
• Svalové relaxanciá (Mydocalm).
• Vitamíny (Milgamma, Vitakson,).
• Cievne (Actovegin).
• Nootropiká (Gammalon).

Na odstránenie silnej bolesti sa používajú s anestetikami (Novocaine) a hormónmi (Diprospan, Kenalog). Možno bude potrebné použiť iné lieky- všetko závisí od klinického obrazu a sprievodných stavov.

Používajte iba tie lieky, ktoré preukázali svoju účinnosť a bezpečnosť pri liečbe pacientov s ochoreniami chrbtice.

Rehabilitačné aktivity

Po odstránení posunu stavcov musí pacient nosiť fixáciu 1-2 mesiace. Tým sa zabráni re-dislokáciám a stabilizuje sa krčná oblasť, pretože väzivový aparát je stále slabý a nadmerné pohyby môžu viesť k recidíve. Keď už prešlo akútne obdobie poranenia, ako aj pri chronických poraneniach, je indikovaná regeneračná liečba. Zahŕňa tieto činnosti:

• Fyzioterapia.
• Terapeutická gymnastika.

Tieto metódy sú použiteľné aj u novorodencov, pomáhajú eliminovať subluxácie stavcov, ktoré sa objavili počas pôrodu. Termíny rehabilitácie sú určené závažnosťou úrazu, jeho následkami a vekom pacienta.

Subluxácia krčného stavca je teda dosť vážny problém, ktorý si vyžaduje včasnú detekciu a aktívnu liečbu. Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je potrebné ihneď po zranení konzultovať s lekárom. A zabrániť dislokácii umožňuje dodržiavanie bezpečnostných pravidiel v športe a každodennom živote, ako aj pozorný prístup k zdraviu.

Subluxácia krčného stavca je mierne zmiešanie kĺbových povrchov dvoch susedných tiel stavcov voči sebe navzájom. Najčastejšie sa takéto poranenie prejavuje vo forme rotačnej subluxácie prvého krčného stavca (atlasu), tvorí asi 30 % všetkých typov týchto poranení. Často, ak subluxácia nemá výrazný klinický obraz, zostáva nediagnostikovaná, čo môže s vekom nepriaznivo ovplyvniť zdravotný stav.

Aby sme pochopili, prečo sa táto chyba objavuje, je potrebné mať minimálne pochopenie anatomické vlastnosti krčnej chrbtice. Úplne prvý krčný stavec vyzerá ako krúžok s výraznými bočnými plochami priliehajúcimi k spodnej časti lebky. Druhý stavec (os) má podobnú štruktúru, ale vyzerá skôr ako prsteň, jeho ďalšou vlastnosťou je prítomnosť odontoidného výbežku. Tento proces spolu s atlasom tvorí špeciálny Cruvelier joint. Všetky kĺbové povrchy krčných stavcov sú pokryté chrupavkou a vystužené početnými väzbami. Tento dizajn poskytuje rôzne motorické aktivity, ale kvôli svojej zložitosti je najzraniteľnejší voči rôznym druhom zranení vrátane subluxácií.

Príčiny subluxácie atlasu a osi

Príčiny nástupu ochorenia sú najčastejšie traumatické faktory, medzi ktoré patria:

Často diagnostikovaná subluxácia krčných stavcov u novorodencov. Je to spôsobené slabosťou šľachového aparátu u novorodencov. Aj mierny mechanický náraz môže viesť k natiahnutiu alebo natrhnutiu väzov a šliach v oblasti krčných stavcov, čo následne spôsobí subluxáciu.

Symptómy subluxácie krčného stavca

Keď dôjde k poraneniu, pozorujú sa tieto príznaky:

1. Silná bolesť pri palpácii na krku.
2. Svalové napätie a vynútená poloha hlavy s nemožnosťou jej otočenia na jednu stranu.
3. Mierny opuch mäkkých tkanív.

Ak sú do procesu zapojené nervové zakončenia, potom existuje výrazná neurologická symptomatológia, ktorá sa prejavuje vo forme:

• Bolesti hlavy a nespavosť.
• Výskyt tinnitu.
• Parestézia na horných končatinách.
• Silná bolesť svalov horného ramenného pletenca, ako aj dolnej čeľuste.
• Porušenie funkcie zraku.

Pri rotačnej subluxácii C1 sú prítomné nasledujúce príznaky:

Pri subluxáciách C2-C3 sa môže vyskytnúť bolesť v krku pri prehĺtaní, možný je aj opuch jazyka. Pri subluxáciách dolných krčných stavcov sa najčastejšie pozoruje výrazný bolestivý syndróm krčnej oblasti a ramenného pletenca, sú možné nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou.

Vlastnosti subluxácie krčného stavca u dieťaťa

Poranenia tohto druhu u detí (vrátane novorodencov) nie sú nezvyčajné, môžu za to predovšetkým krehké krčné väzy a šľachy, ako aj schopnosť svalov natiahnuť sa aj pri miernom zaťažení. Vzhľad subluxácie u dieťaťa a dospelého má často rôzne príčiny, takže niektoré typy tohto ochorenia sú bežnejšie u detí. Hlavné typy takýchto zranení u detí sú nasledovné:

1. Rotačná subluxácia- stáva sa najčastejšie. Dôvodom vzhľadu sú ostré otáčky hlavy alebo jej rotácia. Rotačná subluxácia krčného stavca je charakterizovaná výskytom nútenej naklonenej polohy hlavy (torticollis).
2. Kienböckova subluxácia- ide o subluxáciu atlasu (C1), vyvíja sa pri poškodení stavca C2. Je zriedkavé, ale ak sa zistí, vyžaduje si osobitnú pozornosť, pretože môže výrazne ovplyvniť zdravie dieťaťa. Tento typ poranenia je sprevádzaný nielen bolesťou, ale aj možným obmedzením pohyblivosti krku.
3. Aktívna subluxácia Nazýva sa aj pseudosubluxácia. Stáva sa to so zvýšeným tonusom svalov krku a často sa spontánne eliminuje bez toho, aby to spôsobilo negatívne dôsledky pre ľudské zdravie.

Existujú prípady, keď sú subluxácie u detí diagnostikované ďaleko od bezprostredne po úraze, faktom je, že symptómy sa nie vždy objavia jasne av niektorých prípadoch sa vyskytujú až po niekoľkých rokoch. Klinický obraz sa môže prejaviť až vtedy, keď dieťa vyrastie a začne sa aktívne pohybovať, v tomto prípade je možné pozorovať nielen porušenie správnej formácie chôdze, ale aj zhoršenie pamäti, únavu a plačlivosť.

Diagnóza zranenia

Diagnostické metódy používané na detekciu subluxácie:

• Konzultácia s neurológom
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
• Počítačová tomografia (CT)

Rádiografia sa vykonáva v bočnej a priamej projekcii, navyše pre presnejšiu diagnózu je možné snímať snímky v šikmej projekcii cez ústnu dutinu, s flexiou a predĺžením krku. Výber požadovaných výstupkov je v každom prípade individuálny a súvisí s úrovňou možného poškodenia. CT - umožňuje zistiť veľkosť výšky medzistavcovej platničky a s vysokou presnosťou určiť posunutie kĺbových plôch voči sebe navzájom. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch ťažko diagnostikovanej subluxácie C1, keď sa pozoruje asymetria medzi odontoidným výbežkom a atlasom. MRI - poskytne presnejší obraz o stave svalového tkaniva. Po vykonaní objektívnych výskumných metód získané údaje interpretuje neurológ. Ak sa zistí staré zranenie, môže byť potrebné podstúpiť ďalšiu reoencefalografiu.

Nebezpečenstvo zranenia do značnej miery závisí od jeho zložitosti. Hlavnou hrozbou je výrazné posunutie stavcov voči sebe navzájom, čo môže spôsobiť upnutie cievneho zväzku. V dôsledku toho spôsobuje nedokrvenie určitých častí mozgu a jeho edém s možným smrteľným koncom. Okrem stláčania nervovocievneho zväzku môže byť nepriaznivo ovplyvnená aj miecha, ale aj vitálne centrá nachádzajúce sa v krčnej oblasti, ako sú dýchacie a vazomotorické, ich zablokovanie môže viesť k smrti.

Liečba subluxácie krčného stavca

V prípade poranenia krku obete je prvým krokom vytvorenie imobilizácie poškodenej oblasti. Na to sú vhodné akékoľvek dostupné prostriedky, z ktorých sa dá vyrobiť fixačný valček, ktorý môže znehybniť krk, čím obmedzí osobu od možných komplikácií. Profesionáli používajú špeciálne pneumatiky, ktoré zaručujú jednoduché použitie a spoľahlivosť fixácie. Je zakázané nastavovať subluxácie svojpomocne bez náležitej úrovne vedomostí a kvalifikácie. Pamätajte, že takéto akcie môžu len zhoršiť zranenie, takže túto manipuláciu by mali vykonávať iba skúsení odborníci v nemocnici.

Po prijatí obete do nemocnice lekári zvyčajne okamžite premiestnia krčné stavce, kým sa edém mäkkých tkanív nezvýrazní a nezačne prekážať pri výkone. Existovať rôzne techniky redukcia stavcov, najobľúbenejšie sú:

Po repozícii, v závislosti od povahy poranenia, musia pacienti bezpodmienečne nosiť golier Shants až 2 mesiace. To pomôže zmierniť napätie na krčných stavcoch a obmedziť pohyb krku, čo zabráni opakovaným subluxáciám vzhľadom na slabosť väzivového aparátu po poranení. Po akútnom období zranenia sa odporúča absolvovať kurz masážnych procedúr, akupunktúru, fyzioterapiu a súbor terapeutických cvičení individuálne vyvinutých lekárom. To všetko spolu zlepší lokálny krvný obeh, zmierni opuch, zmierni bolesť a výrazne skráti trvanie rehabilitačného obdobia.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba zahŕňa predovšetkým lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Dobrý terapeutický účinok poskytujú novokainové blokády s Diprospanom. Na uvoľnenie svalového tkaniva sa používa Mydocalm, ktorý je najznámejším svalovým relaxantom centrálneho účinku. Na zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie sa používajú nootropiká. Na zlepšenie fungovania nervového systému, čím sa prispeje k rýchlemu zotaveniu, pomôžu kurzové dávky prípravkov obsahujúcich vitamíny B, medzi ktoré patrí milgamma a neurorubín.

Subluxácia krčných stavcov je vážne zranenie, ktoré by sa nemalo ignorovať. Včasné odvolanie sa na kvalifikovaného odborníka a implementácia všetkých odporúčaní lekára vám pomôže nielen odstrániť samotnú poruchu, ale aj vyhnúť sa možným neurologickým komplikáciám.

Subluxáciou krčného stavca sa zaoberajú traumatológovia a klinickí vertebrológovia. Ale pred diagnostikovaním patológie môže pacient ísť k terapeutovi ďalšie 2-3 roky so sťažnosťami na bolesť hlavy, k oftalmológovi so sťažnosťami na problémy so zrakom, k neuropatológovi.

Ochorenie je charakterizované asymptomatickým priebehom v 70% klinických prípadov. Bolestivosť a nepohodlie po zranení prechádzajú, ale problém zostáva nevyriešený. Dislokácia a subluxácia krčného stavca sú nebezpečné, pretože sa vyskytujú u novorodencov a môžu spôsobiť rozvoj získaných defektov držania tela, kognitívne poruchy.

Stavce, ktoré sú náchylné na subluxáciu - C1 a C2

Cervikálna oblasť má najväčšiu motorickú aktivitu chrbtice. Vyznačuje sa všetkými typmi pohybov: flexia, extenzia, sklony, rotácia. Krčná chrbtica nie je taká masívna ako drieková, ale má väčšie zaťaženie na 1 štvorcový centimeter plochy medzistavcovej platničky. V dôsledku aktívnej pohyblivosti je krčná oblasť náchylná na zranenie, najmä na subluxáciu stavcov.

Subluxácia krčného stavca znamená čiastočnú stratu kongruencie (zhody) kĺbových plôch. Prvý a druhý krčný stavec (atlas a axis) majú vysoký sklon k subluxácii.

Podľa typov subluxácie krčných stavcov sa rozlišujú nasledujúce možnosti:

• Aktívne. Vyskytuje sa po poranení na pozadí napätia svalov krku a otvárania kĺbových povrchov. Často sa nachádza medzi stavcami C1 a C2.
• Rotačná subluxácia. Pri prudkých otáčkach hlavy dochádza k čiastočnému otvoreniu atlasu (C1) a osi (C2). Často sa vyskytuje u novorodencov.
• Subluxácia podľa Kovácsa. Subluxácia krčného stavca, čo naznačuje nestabilitu krčnej chrbtice, takzvaný "zvyčajný" variant. Pri flexných pohyboch v krku sa kĺbové plochy navzájom zosúvajú a pri pohyboch extenzorov sa vracajú na svoje miesto.
• Autor: Cruvelier. Subluxácia druhého krčného stavca v dôsledku nedostatočne vyvinutého kĺbového procesu - zuba.
• Podľa Kienbecka. Atlas alebo prvý krčný stavec (C1) je posunutý v dôsledku zlomeniny zuba osi (druhý krčný stavec, C2) alebo zmeny jeho polohy, po ktorej nasleduje pretrhnutie väzov fixácie odontoidného výbežku.

Predzvesťou subluxácie krčného stavca je funkčný blok. Ide o reverzibilné obmedzenie pohyblivosti v segmente chrbtice so zmenou relatívnej polohy kĺbových výbežkov, puzdier a kĺbov so zmenou napätia periartikulárnych svalov. Hlavnou príčinou funkčného bloku je trauma svalov a väzov chrbtice. Prečítajte si viac o vyvrtnutiach krčnej chrbtice.

Príčiny

Hlavné príčiny dislokácie akéhokoľvek krčného stavca možno rozdeliť do kategórií: patologické a traumatické, získané a vrodené.

Patologická subluxácia (subluxácia) sa vyskytuje v dôsledku nádorového procesu na stavcoch alebo mieche. Typ patologických subluxácií zahŕňa aj dysplastické varianty, pri ktorých sa posunutie vyvíja v dôsledku defektu alebo malformácie stavca. Dysplastické subluxácie krčných stavcov sú vrodené.

V 80% prípadov je patológia traumatická u detí aj dospelých.

Subluxácia prvého (c1) krčného stavca - atlas, dochádza v dôsledku rotačného posunutia osi v dôsledku aktívnych alebo pasívnych traumatických účinkov u dieťaťa. Dieťa môže samostatne otočiť hlavu do neprirodzenej polohy čo najostrejšie a získať subluxáciu. U dospelých sa to deje pod pôsobením vonkajšieho faktora.

Subluxácie osi a iných krčných stavcov vznikajú v dôsledku silného traumatického faktora ovplyvňujúceho hlavu naklonenú dopredu. Takéto situácie vznikajú:

• pri ponorení do vody v malej hĺbke;
• pri korčuľovaní;
• počas nesprávneho gymnastického triku, stojaceho na hlave;
• kotrmelcami a údermi zátylkom na hrazde.

Traumatické subluxácie u dospelých sa vyskytujú pri oslabení väzivového aparátu a náhlych pohyboch, ktoré zasiahnu hlavu.

U novorodencov sú príčiny subluxácie nasledovné:

• subluxácia krčného stavca počas pôrodu (keď dieťa prechádza pôrodnými cestami);
• malformácie fixačného aparátu alebo stavcov;
• neprirodzená poloha hlavy.

Počas pôrodu, keď sa hlavička bábätka odchyľuje od stredovej osi, sa môže zmeniť umiestnenie atlasu. To znamená, že dôjde k subluxácii najzraniteľnejšieho krčného stavca v dôsledku opozície pôrodných ciest matky.

Symptómy

Klinický obraz tohto ochorenia je podmienene rozdelený do dvoch typov symptómov: špecifické a nešpecifické. Prvý bude charakteristický pre subluxáciu krčného stavca a druhý bude indikovať prítomnosť zranenia na krku.

Množstvo špecifických symptómov pri subluxácii atlasu a iných krčných stavcov u dospelých:

• Neurologické prejavy, kŕče v rukách, bolesti horného pletenca (lopatiek, ramena) a končatín. Bolesť vyžaruje do dolnej čeľuste, čo spôsobuje tinitus.
• Poruchy spánku, nespavosť alebo ospalosť.
• Časté bolesti hlavy podobné migréne.

Vonkajšie bude lekár schopný zaznamenať prítomnosť takýchto príznakov zranenia.:

• bolesť v krku;
• nútená poloha hlavy (otočte sa na zdravú stranu so sklonom dopredu);
• opuch krčných svalov;
• asymetria paravertebrálnych (vertebrálnych) svalov (Albamasovov príznak);
• hladkosť cervikálnej lordózy;
• bolestivosť a spazmus krčných svalov.

Subluxácia krčného stavca je zriedkavo palpovaná traumatológom kvôli malému posunu kĺbových plôch. Ak sú procesy stavcov dobre hmatateľné, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku úplnej dislokácie. Prečítajte si viac o diagnostike dislokácie krčného stavca a súvisiacich symptómoch.

Okrem typických príznakov ochorenia so subluxáciou krčného stavca možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• zvýšené potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• pocit "krútenia" dolných končatín;
• zakalenie vedomia;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• bolesť v jazyku;
• zhoršenie pamäti.

Tieto znaky sa vysvetľujú mechanickým podráždením nervových štruktúr alebo ciev (bazilárne, vertebrálne artérie), procesmi posunutých stavcov.

DÔLEŽITÉ! Bolestivosť v krku sa môže zastaviť sama bez zníženia subluxácie. Preto absencia bolesti alebo jej zastavenie ešte nenaznačuje vyliečenie patológie. Je možný asymptomatický priebeh subluxácie krčného stavca.

Symptómy u detí a novorodencov

U detí je patológia neviditeľná kvôli absencii bolesti. Nervový systém detí, najmä novorodencov, nie je úplne vyvinutý. Preto nebude syndróm bolesti, reflexný svalový kŕč, sprievodný edém.

Novorodenec zle berie matkin prsník, plače, kričí, neskôr sa začne pretáčať na bruško, sadávať.

Môže sa objaviť torticollis, čo povedie k nesprávnemu vývoju chrbtice a krčných svalov. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná v školského veku pri náhodnom vyšetrení držania tela a chrbtice žiaka. V tomto prípade môže byť dieťa letargické alebo naopak agresívne.

Prídu problémy s chuťou do jedla, zrakom, pamäťou a kognitívnymi schopnosťami v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu.

Dôsledkom rotačnej subluxácie krčného stavca C1 u dieťaťa je vznik skoliózy a plochých nôh, čo si vyžaduje komplexnejšiu liečbu.

Diagnostika

Vizuálne lekár nebude schopný určiť prítomnosť príznakov subluxácie krčného stavca. To bude indikované nepriamymi znakmi, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ poranenia krku. Iba u novorodencov alebo detí mladších ako 5 rokov môže byť patológia podozrivá z asymetrie krku (torticollis) a absencie bolesti.

Pred inštrumentálnymi metódami vyšetrenia lekár vykoná neurologické vyšetrenie, určí citlivosť horných končatín a ramenného pletenca. Pacient je potom očakávaný:

Existujú štyri miery posunutia kĺbových povrchov chrbtice v závislosti od percenta oblasti posunutia.:

1. prvý - až 25%;
2. druhá - od 26 do 50%;
3. tretí - od 51 do 75%;
4. štvrtý - od 76 do 100%, čo možno považovať za úplnú dislokáciu stavca.

S neurologickými príznakmi, bolesťami hlavy alebo zvýšeným tlakom sa vykonáva štúdia krvného zásobenia mozgu - reovazoencefalografia.

Liečba subluxácie atlasu a iných stavcov u dospelých

Všeobecnou taktikou liečby pacienta so subluxáciou krčného stavca sú nasledujúce lekárske opatrenia:

V prípade zastaraných alebo obvyklých dislokácií je pacientovi predpísaná rehabilitácia, úľava od bolesti pomocou paravertebrálnych blokád. Pri opakujúcich sa subluxáciách alebo zvýšených príznakoch (syndróm "skĺznutia stavcov") je indikovaný chirurgický zákrok. Výber typu intervencie závisí od zložitosti patológie, načasovania subluxácie.

Špecialisti vykonávajú odlišné typy imobilizácia kĺbových povrchov stavcov:

• medzitelová fúzia;
• fixácia dosky;
• transpendikulárnu fixáciu.

Po operácii čaká pacienta na imobilizáciu po dobu dvoch mesiacov.

Čo robiť - prvá pomoc a redukcia

Prvá pomoc sa poskytuje ihneď po úraze a spočíva v znehybnení krčnej chrbtice pacienta. Aby to bolo možné urobiť, obeť musí použiť krčný golier alebo golier Shants. Zároveň je samotná osoba umiestnená na rovnom a tvrdom povrchu.

Potom sa v traumatológii vykoná manipulácia na zníženie subluxácie. Mala by sa uskutočniť po predbežnej anestézii pacienta (lokálna novokainová paravertebrálna blokáda s roztokom s koncentráciou 0,25%). Je možná dodatočná sedácia (krátkodobo pôsobiace svalové relaxanciá).

Manipulácia na subluxáciu krčného stavca sa vykonáva podľa metódy Richet-Gueter. Je simultánna, spočíva v natiahnutí krku za hlavu pomocou Glissonovej slučky. Hlava sa spočiatku nakláňa na zdravú stranu a potom sa otáča v smere subluxácie. Ak je subluxácia čerstvá, potom dochádza k rýchlemu zníženiu, po ktorom nasleduje ortopedická liečba. V prípade zastaranej subluxácie by sa trakcia mala vykonať do jedného týždňa.

V prípade núdze možno použiť ortézu Gardner Wells. Vyrába sa vo forme nastaviteľného bloku, ktorý je počas procesu pripevnený k priehľadnému stolu pre röntgenovú diagnostiku.

Celý proces redukcie je riadený röntgenovými lúčmi.

Chirurgická intervencia pre subluxácie je indikovaná iba v prípade sprievodného patologického procesu (protrúzia disku, intervertebrálna hernia, kompresia krvných ciev alebo nervových vlákien) alebo recidivujúceho charakteru poranenia.

Ortopédia

Pri subluxácii krčného stavca je po redukcii indikovaná imobilizácia krku. Na tento účel je pacientovi predpísaný golier Shants alebo obojok Philadelphia.

Pri subluxáciách stačí nosiť fixačnú pomôcku 4 až 6 týždňov. Veľkosť zariadenia sa vyberá v závislosti od veku a jeho výška je regulovaná dĺžkou krku. Rozdiel medzi pneumatikou Shants a obojkom Philadelphia je v stupni tuhosti fixácie. Shantsova dlaha je tuhšia, preto ju treba nosiť prvé 3 až 4 týždne po úraze a následne je možné zakúpiť filadelfský golier alebo elastický obväz.

Fixačný golier alebo dlaha netlačí krčné svaly, má vetracie otvory a ľahko sa zapína na suchý zips. Neumožňujú vám nakloniť alebo otočiť hlavu.

Vlastnosti liečby dieťaťa

Deťom je predpísaná dlaha Shants alebo mäkký obväz z polyuretánovej peny. Toto sa odporúča po redukcii subluxácie. Subluxácie je možné liečiť výlučne dlahami. Na tento účel boli vynájdené nafukovacie štruktúry, ktoré sa v priebehu liečby nafúknu a natiahnu krk nahor.

Deťom do 5 rokov sa neodporúča predpisovať pevné fixačné pomôcky. Je užitočné spolu s dlahou alebo ortézou predpísať mäkký korzet na stabilizáciu chrbtice. Korzet je potrebné nosiť až dve hodiny denne, fixačný obväz je však trvalý.

Dôležitou podmienkou liečby subluxácie krčného stavca u dojčiat je masáž, ktorú v kurzoch vykonáva len certifikovaný masér.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba subluxácie krčného stavca sa vykonáva po ukončení konzervatívnych metód, aby sa výsledok upevnil. Môže sa vykonávať súčasne s aktívnou rehabilitáciou a cvičebnou terapiou.

Aplikované metódy:

Rok po úraze je nevyhnutné lekárske vyšetrenie a vyšetrenie traumatológom, ako aj režim šetriacej aktivity.

Následky a komplikácie

Množstvo komplikácií v patológii zahŕňa takéto klinické prípady:

• prechod subluxácie krčného stavca do úplnej dislokácie, následná nestabilita krčnej chrbtice, tvorba medzistavcových hernií;
• porušenie funkcií chrbtice, zakrivenie stĺpca a tvorba cervikálnej kyfózy;
• porucha srdcového rytmu, arteriálna hypertenzia;
• porušenie prívodu krvi do mozgu, problémy s videním, pamäťou, zhoršenie duševných schopností;
• vývoj torticollis u detí;
• bolesti hlavy, nespavosť, zmeny nálady;
• strata citlivosti a motorickej aktivity horných končatín.

Rehabilitácia

Rehabilitačný proces zahŕňa fyzioterapiu. Okrem toho je pacientovi počas roka pridelený režim šetriacej aktivity a klinické vyšetrenie (pozorovanie lekára). Aktívne by ste nemali vykonávať cviky na krk, stačia minimálne predklony bez záťaže päť minút denne.

Video s cvičeniami

závery

Hlavná vec, ktorú si treba pamätať pred návštevou traumatológa:

1. Subluxácia sa vyskytuje najčastejšie s prvým a druhým (C1 a C2) krčným stavcom.
2. Po úraze môže prísť obdobie pomyselnej pohody, zmizne pocit bolesti. Subluxácia je znížená nezávisle iba v 10 - 15% klinických prípadov. Subluxáciu nenastavujte doma!
3. Patológia v detstve povedie k problémom s pamäťou, mentálnej retardácii a poruchám držania tela.
4. Zvyčajná migréna a nespavosť, dýchacie a srdcové problémy môžu byť príznakmi subluxácie krčných stavcov.
5. Diagnóza zranenia je lacná.
6. Liečba subluxácie je konzervatívna, trvanie závisí od "čerstvosti" poranenia.
7. Aktívne obdobie zotavenia a cvičebná terapia pomôžu posilniť fixačný aparát a vyhnúť sa relapsom.

Čo je to rotačná subluxácia krčných stavcov? Prečo je vytesnenie C1, atlasu, nebezpečné? Ku ktorému lekárovi mám vziať svoje dieťa? Metódy konzervatívnej liečby: redukcia, fyzioterapia, lieky. Efektívne spôsoby prevencia subluxácie krčného stavca u dieťaťa.

V detstve a starobe je krčná chrbtica najzraniteľnejšia voči rôznym zraneniam a chorobám. Je to spojené s fyziologické vlastnosti telo v tomto veku.

Čo je to

Subluxácia krčných stavcov je stav, pri ktorom je narušený prirodzený kontakt medzi stavcami, čo má za následok dysfunkciu chrbtice a obmedzenú pohyblivosť krčnej oblasti.

Subluxácia krčného stavca často vedie k zhoršeniu pohyblivosti celej krčnej oblasti.

príklad zvýšeného tonusu na krku u dieťaťa

Druhy

Krčná chrbtica pozostáva zo 7 stavcov, ktoré sa nazývajú C1-C7, prvý stavec sa nazýva aj atlas a druhý je os. V závislosti od oblasti, v ktorej došlo k subluxácii a aké následky spôsobuje, existujú:

• rotačné - ide o subluxáciu prvého krčného stavca u dieťaťa, pri ktorom je posunutý vzhľadom na druhý, môže sa vyskytnúť aj v oblasti C2-C7;
• aktívny, keď dôjde k kĺbovému otvoreniu, čo vedie k vzájomnej divergencii stavcov, často sa ochorenie „vyrieši samo“;
• podľa Kienbeka - posun je sprevádzaný zovretím ciev, miechy;
• podľa Cruveliera - ochorenie je lokalizované medzi atlasom a osou, sprevádzané rozšírením kĺbu.

U detí, vrátane novorodencov, sú prvé 2 typy diagnostikované v 90% prípadov.

Prečo je subluxácia nebezpečná?

Subluxácia prvého krčného stavca u dieťaťa je v prvom rade nebezpečná kvôli fyziologickým vlastnostiam tela dieťaťa. U bábätiek je metabolizmus veľmi rýchly, čo urýchľuje rozvoj degeneratívnych (deštruktívnych) procesov v postihnutej oblasti. Dôsledky: vyvíjajú sa zápalové procesy, poškodené tkanivá väziva a šliach sú nahradené spojivovým tkanivom.

Spojivové tkanivo nemôže úplne nahradiť funkcie šliach a väzov, a preto je cervikálna oblasť obmedzená v pohyblivosti. Náprava situácie je možná iba chirurgickým zákrokom. S rozvojom ochorenia dochádza k starej rotačnej subluxácii C1, ktorá negatívne ovplyvňuje vývoj mozgu a pohybového aparátu.

Okrem toho je subluxácia nebezpečná, pretože posunuté stavce môžu zvierať krvné cievy a tepny, čo sťažuje cirkuláciu mozgu. Existuje vysoká pravdepodobnosť zovretia a poškodenia miechy, čo vedie k obmedzenej činnosti končatín a vnútorných orgánov.

KROK 0. Dôvody

U novorodencov a starších detí dochádza k subluxácii z dvoch dôvodov, čo sa vysvetľuje fyziologickými charakteristikami organizmu rôzneho veku. Uvažujme oba prípady oddelene.

bábätká

U novorodencov šľachy a väzy ešte nie sú vytvorené, a preto sú veľmi slabé. Subluxácia stavcov sa môže vyskytnúť pri malom mechanickom poškodení, prudkom naklonení hlavy dozadu a nepohodlnej polohe tela. Často k subluxácii krčného stavca dochádza pri pôrode, keď je hlavička dieťaťa naklonená nabok.

deti

Hlavné dôvody, prečo sa subluxácia vyskytuje u starších detí:

• vrodené patológie v štruktúre chrbtice;
• zranenia, mechanické poškodenie chrbta, krku;
• ochorenia muskuloskeletálneho systému (napríklad osteochondróza).

Treba poznamenať, že rotačné typ ochorenia spôsobiť mechanické poškodenie a neopatrné pohyby hlavu a aktívny subluxácia sa tvorí, keď pohybový aparát nedostatočne rozvinuté, teda viac charakteristické pre bábätká.

Krok 1. Nájdenie symptómov

Diagnostikovať ochorenie u dieťaťa je dvojnásobne ťažšie ako u dospelého človeka, pretože bábätko nie vždy dokáže opísať svoje pocity. Ťažkosti pridáva skutočnosť, že počiatočné štádium ochorenia nespôsobuje žiadne hmatateľné zmeny.

Subluxácia krčného stavca je zvyčajne sprevádzaná bolesťou hlavy a bolesťou v krku alebo ramenách

Príznaky dislokácie krčného stavca u dieťaťa:

1. Bolesť v krku, ramenách, chrbte, čeľusti.
2. Nepohodlná poloha hlavy, ktorá sa ťažko mení.
3. Dotyk postihnutej oblasti spôsobuje bolesť.
4. Svaly krku a ramien sú neustále napäté.
5. Časté bolesti hlavy alebo závraty.
6. Poruchy spánku.
7. Ťažkosti s pohybom krku.

Rotačná subluxácia 1. krčného stavca je sprevádzaná:

• bolesť v krčnej oblasti, ktorá sa zhoršuje ohýbaním a otáčaním;
• neschopnosť otočiť hlavu na jednu stranu;
• znížené videnie, strata vedomia.

Porážka 3 a 4 stavcov spôsobuje:

• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• opuch jazyka;
• bolesť, ktorá vyžaruje do oblasti hrudníka.

Ak máte podozrenie na subluxáciu krčného stavca u dieťaťa, opýtajte sa ho na príznaky opísané vyššie.

A čo prsia? Pretože nevedia rozprávať.

Rodičia malých detí potrebujú zmobilizovať pozornosť, sledovať dieťa. U novorodencov je jediným prejavom subluxácie jemné zakrivenie krku.

Jasnejšie príznaky subluxácie krčných stavcov u detí sa objavujú pri prvých pokusoch sedieť alebo chodiť. dieťa:

• apatický, pomaly reaguje na rodičov, hry;
• rýchlo sa unaví, nezbedný;
• pri pokuse o chôdzu tvorí abnormálnu chôdzu.

Ak spozorujete uvedené prejavy u dieťaťa, vezmite ho k lekárovi. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým menšie poškodenie tela a väčšia šanca na uzdravenie!

Krok 2. Ideme k lekárovi na diagnostiku

Subluxáciu krčka maternice lieči: ortopéd, chiropraktik, neurológ. Ak sa neviete rozhodnúť, ku ktorému lekárovi vziať svoje dieťa, zájdite k pediatrovi, ten vám odporučí správnu ambulanciu.

Na diagnostiku subluxácie krčnej oblasti by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára

Interakcia s lekárom začína zberom anamnézy (informácie o chorobe, ktorú pacient poskytuje). Lekár potrebuje poskytnúť úplné informácie o stave pacienta, vaše pozorovania: zmeny v správaní dieťaťa, symptómy, ktoré sa prejavili.

Nevytvárajte predpoklady a nehodnoťte pozorovania - to skomplikuje úlohu lekára. Opisujte len fakty.

Ak je dieťa dosť staré na to, aby rozprávalo, nechajte ho, aby o svojich pocitoch hovorilo samo.

Po zhromaždení anamnézy lekár vykoná palpáciu, cíti problémovú oblasť, môže požiadať o akékoľvek pohyby alebo poskytnúť spätnú väzbu o svojich činoch.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú hardvérové ​​štúdie: röntgen, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Umožňujú vám vidieť stupeň posunutia stavca, stav blízkych tkanív, určiť štádium ochorenia, stupeň poškodenia.

Tomografia poskytuje najpresnejšie informácie o stave stavcov, umožňuje určiť výšku medzistavcovej platničky, stupeň posunutia stavcov voči sebe navzájom. Röntgenové postupy vykresliť bezvýznamný Negatívny vplyv na tele pacientov, ale pri dislokáciách a zlomeninách ide o štandardný a nevyhnutný diagnostický postup na diagnostiku poškodenia.

Krok 3. Začatie liečby

Dislokácia prvého krčného stavca u dieťaťa, ako aj iné typy tohto ochorenia, sa liečia v dvoch etapách konzervatívny spôsobom. V zriedkavých prípadoch, keď je ochorenie v pokročilom štádiu a v organizme nastali nezvratné zmeny, je predpísaná operácia.

Pri konzervatívnej liečbe sa dieťaťu najprv znížia stavce a potom sa umiestni pod dohľadom lekárov, predpíšu sa rehabilitačné procedúry. Aké postupy sú predpísané - lekár a rodičia sa spoločne rozhodnú na základe charakteristík priebehu ochorenia pacienta a jeho veku.

Na urýchlenie zotavenia a odstránenie nepríjemných symptómov sú predpísané lieky.

Prvá pomoc

Ak v dôsledku úrazu došlo u dieťaťa k subluxácii krčného stavca 1, na postihnuté miesto sa aplikuje studené mlieko (ľad zabalený do látky, studený uterák). Ak je to možné, položte dieťa na chrbát, hlava a krk by mali byť nehybné. Je to potrebné, aby sa nezhoršil stav stavcov.

Ak dôjde k bolesti, je potrebné použiť studené mlieko, ktoré pomôže zmierniť svalové kŕče.

Po poskytnutí prvej pomoci treba dieťa odviezť do nemocnice, kde mu stavec zmenšia.

V žiadnom prípade si neupravujte stavce sami, nenechajte to robiť ľudí, ktorí nemajú medicínske vzdelanie!

Premiestniť

Postup sa vykonáva v nemocnici jedným z niekoľkých spôsobov:

1. Glissonova slučka. Dieťa leží na gauči tak, že hlavička visí dole, slučka sa nasadí na krk, zafixuje sa pod bradou a zadnou časťou hlavy. Na druhom konci slučky je pripevnená záťaž (0,5; 1; 1,5; 2 kg). Pod ťažnou silou nákladu sa stavec znižuje. Zákrok je bezbolestný.
2. Metóda Vityug. Je predpísaný pri absencii komplikácií. Keďže zákrok je bolestivý, pacientovi sa predtým podávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Po odstránení opuchu lekár nastaví stavec rukami. Pri aktívnom type ochorenia stačia iba lieky.
3. Richet-Güther strečing sa vykonáva pomocou Glissonovej slučky. Rozdiel je v tom, že druhý koniec slučky nie je pripevnený k záťaži, ale k pásu chirurga. Ruky lekára sú na hlave a krku dieťaťa a trup je naklonený dozadu, čím vzniká ťahový efekt. Zákrok je bezbolestný.
4. Jednorazová administratíva. Vykonáva ju chiropraktik, ktorý stavec upravuje rukami. Postup je bolestivý, a preto sa zriedka používa na liečbu detí. Používa sa na nedávne poškodenie.

Čím menej času uplynie po subluxácii pred repozíciou, tým menší bude opuch a tým ľahšie bude nastavenie stavca.

Premiestnenie atlasu

https://www.youtube.com/watch?v=hHfR3bQo4MU

Rehabilitácia

Po nastavení subluxácie druhého krčného stavca (alebo stavca v inej oblasti) musí pacient nosiť mäkký golier Shants, ktorý podopiera krk. Termín nosenia určuje lekár pre každé dieťa individuálne, zvyčajne je to 30-90 dní. Po nasadení goliera sa odporúča absolvovať kurz fyzioterapie.

Lekárske ošetrenie

Súbežne s konzervatívnou liečbou sú pacientovi predpísané lieky na zmiernenie bolesti, zápalu a nadmerného svalového tonusu. Prípravky sú uvedené v tabuľke nižšie.

Fyzioterapia

Pred redukčnou procedúrou sa odporúča masáž. Je potrebný na uvoľnenie svalov, odstránenie svoriek, stimuláciu prietoku krvi. Masér pôsobí na pokožku tváre, oblasť za ušami, zadnú časť krku a kľúčnu kosť. Počas procedúry sa používajú hladenie, trenie. Na účely prevencie sa odporúča pokračovať v sedeniach po prvej fáze liečby.

Pravidelnými masážami môžete uvoľniť svaly krku a stimulovať prietok krvi.

Gymnastika alebo cvičebná terapia vymenoval ihneď po zmene funkcie. Cvičenia sú potrebné na posilnenie svalového korzetu, normalizáciu krvného obehu v postihnutých tkanivách. Prvé dni sa vykonávajú opatrne, musíte začať s ramenami a kľúčnou kosťou, môžete ísť priamo na krk po odstránenie goliera Shants.

Akupunktúra je preventívny postup. Podstatou je, že na určitých miestach krku a predlaktia sú umiestnené ihly rôznych veľkostí. Tento efekt stimuluje nervový systém, zlepšuje krvný obeh, urýchľuje regeneráciu tkanív.

Okrem toho môžete absolvovať kurz elektroforéza, termické procedúry resp ultrazvukové terapiu. Z hľadiska účinku sú postupy podobné, líšia sa len spôsoby ovplyvnenia.

Prevádzka

Chirurgická intervencia používané v extrémnych prípadoch: keď konzervatívne metódy zlyhajú. Takéto situácie vznikajú pri extrémnom zanedbaní choroby, veľkom edému, nezvratných zmenách v tkanivách.

Krok 0. Dodržiavame prevenciu

Aby ste sa vyhli rozvoju ochorenia u dojčiat, musíte sledovať polohu hlavy dieťaťa, starostlivo ho podopierať, keď vezmete dieťa do náručia. Vo vyššom veku pomôže vyhnúť sa subluxácii správne rozloženie záťaže na telo. Dbajte na to, aby bábätko nedvíhalo príliš ťažké predmety.

Na posilnenie svalového korzetu si zlepšenie držania tela vyžaduje pravidelnú fyzickú aktivitu.

Môže to byť cvičenie ráno alebo športovanie, ako vo videu. https://www.youtube.com/watch?v=pfxokcEd_o8

Sledujte stav dieťaťa, ak spozorujete prejav príznakov - neťahajte, poraďte sa s lekárom. Čím skôr liečba začne, tým bude jednoduchšia a účinnejšia.

Ak vám lekár predpísal liečebný cyklus, dodržujte všetky odporúčania v dobrej viere, neprerušujte priebeh liečby skôr, ako bolo dohodnuté.

Zhrnúť

Žiadame vás, aby ste venovali pozornosť príčinám ochorenia - odstránili ich alebo znížili pravdepodobnosť prejavu - najlepšie opatrenia prevencia. Podeľte sa o svoje skúsenosti s liečbou subluxácie 1. krčného stavca u dieťaťa, pýtajte sa.